Лечение острого среднего отита у детей

Содержание
  1. Острый средний отит у детей: причины и лечение
  2. Что приводит к отиту у детей
  3. Детский отит – чем его лечат?
  4. Дополнительные методы лечения
  5. Вероятные осложнения
  6. Меры профилактики
  7. Острый средний отит у детей: симптомы, диагностика, лечение
  8. Исследование
  9. Тесты
  10. Дифференциальная диагностика
  11. Пошаговый подход к лечению
  12. Анальгезия
  13. Экстренная антибиотикотерапия
  14. Отсроченная антибактериальная терапия
  15. Тимпаноцентез
  16. Отит у детей: симптомы, лечение и профилактика заболевания
  17. Разновидности болезни
  18. Почему возникает воспаление среднего уха?
  19. Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления
  20. Признаки отита
  21. Болит ухо у грудничка: что предпринять?
  22. Лечение острого заболевания: с чего начать?
  23. Лечение отита у детей
  24. Отит среднего уха у детей – симптомы и лечение
  25. Причины заболевания
  26. Симптомы отита среднего уха у ребенка
  27. Симптомы болезни у детей в возрасте до 1 года
  28. Симптомы болезни у детей в возрасте 2-3 лет
  29. Стадии заболевания
  30. Лечение острого отита среднего уха у детей
  31. Заключение

Острый средний отит у детей: причины и лечение

Лечение острого среднего отита у детей

Острое заболевание среднего уха считается одним из наиболее часто встречающихся ЛОР-патологий в детском возрасте. В течение первого года от рождения острый средний отит у детей случается почти в половине случаев. Малышей до 3 лет, которые ни разу не болели отитом, насчитывается всего 10%.

Как показывает статистика, ушным заболеваниям подвержены больше мальчики, нежели девочки. Заболеваемость резко падает, когда у ребят начинается школьный период. К этому времени иммунитет уже сформирован окончательно и может давать отпор вредоносным бактериям. В 50% случаев ушная патология имеет бактериальное происхождение и только в 30% случаев – вирусное.

Что приводит к отиту у детей

Зачастую провокаторами острого среднего отита становятся вредные бактерии, каким-либо способом попавшие в организм. Квалифицированные специалисты умеют быстро сориентироваться в анализе на ушную флору малыша и назначить подходящий антибактериальный препарат.

В том случае, если лекарство окажется неэффективным, ребенку будет проведено дополнительное исследование на определение уровня чувствительности бактерий-возбудителей к конкретным медицинским препаратам.

Наиболее часто встречающимся возбудителем воспалительного процесса в ухе является стрептококковая палочка. Из-за нее развивается средний отит в 35% случаев. Второе место среди провокаторов отита занимает гемофильная палочка.

Ей отводится 25% случаев заболеваний. Остальные же составляющие бактериальной флоры при детском отите – это представители определенных видов бактерий в незначительных количествах, которые встречаются в норме у каждого человека. В их число входит: Moraxella catarhalis и Streptococcus heamoliticus.

Стать возбудителями ушной болезни могут не только патогенные бактерии, но и разнообразные вирусы. Если острый отит у вашего крохи возник в период какой-либо эпидемии, то с вероятностью в 95% у малыша будет выявлен вирус.

Гораздо реже первопричиной острого отита выступают различные грибки и плесень. Еще одна причина, о которой следует упомянуть – начало ушного воспаления на фоне вакцинации. В данном случае, отит выступает как одна из реакций на вакцину, введенную в организм со слабым иммунитетом.

Детский отит – чем его лечат?

Диагностировать данное ЛОР-заболевание самостоятельно невозможно. Родитель может легко спутать симптомы обычной респираторной инфекции и ушного воспаления. К тому же, маленький ребенок не всегда может внятно объяснить, что и как именно его беспокоит.

Поэтому, если вы заметили у своего чада подозрительные симптомы, то его нужно как можно скорее показать специалисту. Для наиболее точной диагностики острого отита используются следующие методы:

  • Первичный осмотр больного с помощью отоскопа;
  • Оценка слуховой функции уха;
  • Анализ крови из пальца.

Запомните! Только при правильном определении диагноза у детей лечение принесет желаемый эффект. На этом этапе важно сделать все возможное, чтобы результаты обследования не оказались ложными.

В лечении отита у детей в первую очередь, назначается ряд медикаментозных средств, направленных на нормализацию общего состояния малыша и купирование патологических процессов среднего уха.

Чем раньше начнется лечение, тем лучший результат оно принесет. В стандартных случаях применяется следующая схема лечения:

  1. Обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома можно использовать парацетамол или другие таблетки подобного плана, разрешенные детям. Довольно часто маленьким пациентам назначают ушные капли с анестетиком (отипакс) и успокаивающие компрессы на ухо.
  2. Сосудосуживающие капли для носа. В число наиболее популярных препаратов этой категории входят: називин, тизин, нафтизин или санторин. Их применение направлено на снятие отека слизистой слухового прохода и улучшения проходимости евстахиевой трубы. Тем же эффектом обладают антигистаминные лекарственные средства, самое распространенное из которых – это супрастин.
  3. Почти каждый ребенок в возрасте от рождения до 3 лет нуждается в курсе антибактериальной терапии. Антибиотик особенно необходим, если острое катаральное воспаление трансформировалось в гнойную стадию. Наиболее безопасным антибактериальным препаратом для детей является амоксициллин. Принимать препарат следует перорально, согласно дозировке назначенной врачом. Применение более сильных антибиотиков (аугментин и цефуроксим) оправдано только в случае ухудшения состояния ребенка или отсутствием чувствительности бактерий-возбудителей к амоксициллину.

Дополнительные методы лечения

Помимо основной медикаментозной терапии, ЛОР-врач может порекомендовать консервативные терапевтически методы, дабы ускорить процесс выздоровления маленького пациента. Они подразделяются на физиотерапию и лечение целебными травами.

При остром среднем отите рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Воздействие на больное ухо синей или красной лампой;УВЧ-терапия;
  • Лазерное лечение пораженного участка евстахиевой трубы;
  • Пневмомассаж барабанной перепонки.

Если лечащий врач одобрил применение народных рецептов в лечении, то можете взять себе на заметку несколько наиболее эффективных домашних средств:

  1. Отвар из крапивы и ягод шиповника обладает массой полезных свойств, в особенности он богат витамином С. Крапива же отлично тонизирует организм и приводит человека в чувство после тяжелой болезни. Оба компонента смешиваются в равных количествах и заливаются водой. Отвар готовится на медленном огне в течение 30 минут. Каких-либо ограничений или особых рекомендаций по приему нет.
  2. Соберите и смешайте несколько компонентов, среди которых: бузина, малина, липовый цвет, черная смородина. Из этих составляющих также можно приготовить целебный отвар для своего чада. Сырье должно настояться в кипятке около 30 минут. Пьют отвар перед каждым приемом пищи ежедневно. Учтите, что данное средство не подходит для новорожденных.
  3. Теплый компресс с медом на спирту. Водку и мед необходимо тщательно перемешать и пропитать им марлевую повязку. Компресс накладывается стандартным образом.
  4. Снять боль в ухе младенца поможет репчатый лук. Из него необходимо выдавить сок и перемешать с любой спиртовой настойкой или водкой. На одну часть лукового сока вам понадобится 4 части спирта. Средство используется как капли. В нем также можно смачивать ватные тампоны и закладывать в больное ухо ребенка.

Обратите внимание! Ни один из народных методов нельзя использовать, не посоветовавшись с педиатром или врачом-отоларингологом. Если у малыша наблюдаются выделение из уха, то закапывать или греть его категорически запрещено!

Вероятные осложнения

При современной доступности медицинской помощи и ее возможностях, необратимые процессы в органе слуха возникают довольно редко. Однако, о возможных осложнениях следует знать, чтобы вовремя их обнаружить и принять соответствующие меры.

  1. Временная или постоянная утрата слуха. Острый средний отит, как известно, характеризуется избыточным выделением и скоплением экссудата в ушной полости. В результате этого, давление в слуховом канале повышается и пациент начинает хуже слышать. Слишком частые вспышки болезни могут привести к тому, что слух будет потерн безвозвратно.
  2. Сбои в работе вестибулярного аппарата. Данное осложнение присуще запущенной стадии острого отита – лабиринтиту. В патологический процесс включаются внутреннее ухо и мозговые оболочки, где располагается гипоталамус. Больной теряет чувство равновесия и координацию в пространстве.
  3. Некроз тканей барабанной мембраны. Жидкость, скапливающаяся в среднем ухе, рано или поздно прорывает наружу, что сопровождается перфорацией барабанной перепонки. Если воспаление протекало с осложнениями, то эти перфорации будут большими, с рваными краями. Как правило, подобные отверстия закрываются очень долго, а ткань на месте рубца постепенно отмирает.
  4. Глухота на фоне неправильного использования ушных капель. Любые выделения из больного уха малыша должны побудить родителя приостановить какие-либо терапевтические действия и срочно показать ребенка врачу. Закапывание ушного канала, в котором уже произошла перфорация, ведет к ужасным необратимым последствиям в виде пожизненной глухоты или тугоухости.
  5. Гнойный отит в хронической форме. Каждое из неправильных действий во время лечения острого отита – это уже вероятность его перехода в хроническую стадию. Причин, повлекших за собой данное осложнение, может быть масса – от неправильного или несвоевременного лечения до генетической предрасположенности и слабого иммунитета малыша.
  6. Воспаление сосцевидного отростка (мастоидит). Осложнение возникает тогда, когда гнойный процесс в ухе достигает черепа и распространяется там. Как правило, данная ситуация всегда заканчивается сложным оперативным вмешательством.
  7. Жизнеугрожающие осложнения. К ним относятся любые воспалительные процессы в головном мозге и его оболочках. К опасным состояниям причисляют менингит, абсцесс мозга, тромбоз основных артерий, сепсис. Данные осложнения требуют немедленного хирургического лечения пациента.

Отит, протекающий без осложнений, не оставляет после себя никаких серьезных последствий. Однако, чтобы обезопасить малыша, следует получить дополнительную консультацию у иммунолога, эндокринолога и педиатра.

Эти специалисты дадут оценку состояния здоровья и крепости иммунной системы ребенка, а также ценные рекомендации, касающиеся правильного ухода за ушками малыша.

Меры профилактики

Классическая картина острого отита, при условии своевременного осмотра ребёнка врачом, предполагает полное выздоровление малыша и нормализацию звукопроводящей функции уха.

Если же факторы-провокаторы, сопутствующие заболевания или осложнения не будут устранены, то отит будет повторяться снова и снова. Слишком частые рецидивы приводят к хронизации воспалительного процесса, что оставляет пожизненный след на здоровье малыша.

Профилактические меры проводятся с целью предупреждения данного заболевания. Обезопасить чадо от отита намного проще, нежели потом его лечить. В первую очередь, следует регулярно заниматься укреплением иммунитета своего сына или дочери. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, приобщайте его к правильному питанию и здоровому образу жизни.

Во-вторых, необходимо исключить абсолютно все факторы, способствующие травмированию слухового канала или барабанной перепонки. Если ребенок совсем маленький, не оставляйте без присмотра опасные вещи, которыми он мог бы поранить свое ушко.

Детей старшего возраста необходимо учить правильно сморкаться и очищать слуховые ходы от серы. Объясните своему чаду, что для чистки ушей нельзя использовать ватные палочки, спички, зубочистки и прочие инородные предметы.

В-третьих, каждый ребенок должен в обязательном порядке проходить медицинские профилактические осмотры согласно календарному плану.

Врач может обнаружить проблему еще на стадии ее зарождения и дать необходимые рекомендации. Самостоятельное же лечение любых, а в частности ЛОР-патологий, зачастую приводит к плачевным последствиям.

Острый отит у малыша – заболевание вовсе не безобидное. Родителям важно помнить, что все процессы в организме крохи развиваются значительно быстрее, нежели у взрослых.

Именно поэтому так важно оказать своевременную помощь своему малышу. Любые действия, касающиеся лечения, следует согласовывать с лечащим врачом и в точности выполнять его предписания.

Если долго бездействовать, заметив признаки отита у малыша, можно спровоцировать такие страшные осложнения, как менингит, абсцесс головного мозга, пожизненная тугоухость или заражение крови.

Кроме того, воспаление может перейти в хроническую стадию и тогда вам придется лечить своего ребенка гораздо дольше и сложнее, нежели это было бы на первых этапах болезни.

Источник: https://LechiOtit.ru/uho/bolezni/ostryj-srednij-otit-u-detej.html

Острый средний отит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Лечение острого среднего отита у детей

Острый средний отит (ОСО) представляет собой инфекцию, которая поражает полость среднего уха и является распространенным осложнением респираторных вирусных заболеваний.

Респираторные вирусы являются причиной большинства случав среднего отита и являются самоизлечивающимися. Сочетанная инфекция среднего уха вирусами и бактериями отображает их роль в развитии острого, гнойного среднего отита или образования гноя в полости среднего уха.

Наиболее распространенными бактериями, которые вызывают ОСО, являются Streptococcus pneumoniae (примерно 40%), не типируемые штаммы Haemophilus influenzae (25%-30%) и Moraxella catarrhalis (10%-15%). К сожалению, постановка этиологического диагноза в клинических условиях осуществима сложно.

При нормальных условиях деятельность реснитчатого эпителия и вентиляторная функция евстахиевой трубы удаляют флору носоглотки, которая попадает в среднее ухо. Однако респираторные вирусы, которые поражают верхние дыхательные пути, могут инфицировать носовые ходы, евстахиеву трубу и среднее ухо, вызывая воспаление и нарушая эти процессы. Это может способствовать развитию ОСО.

В полости среднего уха образуется выпот и бактерии носоглотки контаминируют его. Выпот в полости среднего уха является хорошей средой для роста бактерий, что затем провоцирует воспалительный ответ с образованием гноя.

Нагноение и последующее давление на барабанную перепонку приводят к возникновению боли и лихорадки, которые являются типичными симптомами ОСО. В более тяжелых случаях барабанная перепонка может перфорировать, что приводит к гнойной оторее.

Воспалительный процесс также может вовлекать сосцевидные ячейки височной кости.

  • Наличие факторов риска
    • Ключевые факторы включают мужской пол, молодой возраст, вероятный контакт с респираторными вирусами (например посещение яслей, старшие браться и сестры)
  • Оталгия
    • Оталгия является неспецифическим симптомом, который необходим для постановки диагноза ОСО у более старших детей и взрослых.
  • Предшествующие симптомы со стороны верхних дыхательных путей
  • Выпячивание барабанной перепонки
    • Гнойный выпот в среднем ухе и барабанной перепонке с потерей ориентиров и характерным появлением бублика или пончика (свидетельство положительного давления) являются патогномоничными.
  • Мирингит
    • Эритема барабанной перепонки является неспецифической и может наблюдаться вместе с плачем, лихорадкой, а также при других отологических заболеваниях, таких как средний отит с выпотом, наружный отит и ретракция барабанной перепонки.
  • Прочие диагностические факторы:
    • Раздражительность
    • Расстройства сна
    • Лихорадка
    • Снижение аппетита

Ключевые факторы анамнеза, которые свидетельствуют в пользу диагноза острого среднего отита (ОСО) варьируют в зависимости от возраста пациента.

У более старших детей, которые могут говорить, они включают предшествующее вирусное респираторное заболевание, после чего остро развивается оталгия.

У детей, еще не умеющих говорить, ключевые факторы должны включать лихорадку или системные симптомы, указывающие на оталгию, такие как раздражительность, плач, нарушение сна, рвоту и сниженный аппетит.

ОСО возникает менее чем у 1% взрослых. Взрослые обычно обращаются быстрее чем дети с жалобами на боль в ухе, снижение слуха, боль в горле и оторею.

Тем не менее, у взрослых наблюдаются более высокие показатели постоянного наличия выпота в полости среднего уха или инфекции 2 месяца спустя после постановки первичного диагноза по сравнению с детьми.

Бактериологическое исследование и лечение такие же как у детей.

Исследование

Факторы, выявленные при физикальном осмотре, которые свидетельствуют в пользу диагноза ОСО, как правило, включают выпячивание барабанной перепонки, эритематозную или непрозрачную барабанную перепонку.

Отоскопическая картина: выпячивание эритематозной барабанной перепонки

В нейтральном положении нормальная барабанная перепонка выглядит ниспадающей над выступом барабанной перепонки центрально и латеральным отростком молоточка в передневерхнем квадранте.

Нормальная барабанная перепонка

Кроме этого, в передне-верхнем квадранте должен быть виден световой конус. В случае развития ОСО барабанная перепонка будет выпячиваться (признак «бублика»), скрывая эти опознавательные знаки и расширяя или ослабляя световой конус.

Гнойный выпот в среднем ухе и барабанная перепонка с отсутствием опознавательных знаков и характерным внешним видом «бублика» или «пончика»

Таким образом, осмотр наружного слухового прохода и визуализация барабанной перепонки являются принятым стандартом диагностики ОСО.

Иногда ушная сера в наружном слуховом проходе может мешать визуализации барабанной перепонки. Следует приложить все усилия к тому, чтоб очистить наружный слуховой проход от серы.

Если барабанную перепонку невозможно визуализировать, тогда решение следует принять с учетом соответствующего лечения пациента.

Тесты

Как правило, диагностических тестов не требуется. Тимпаноцентез и бактериологическое исследование жидкости, аспирированной из полости среднего уха являются методами постановки этиологического диагноза.

Однако, тимпаноцентез технически сложно провести и для этого может быть необходимым направить пациента к отоларингологу; кроме этого, состояние пациента вероятно улучшится до получения результата посева на культуры.

Тимпанометрию и акустическую рефлектометрию можно использовать для определения выпота в полости среднего уха, но они редко необходимы, так как обычно диагноз можно поставить с помощью отоскопии.

Дифференциальная диагностика

ЗаболеваниеДифференциальные признаки/симптомыДифференциальные обследования
  • Как правило, выпот в полости среднего уха является бессимптомным.
  • При отоскопии у этих пациентов выявляют выпот любого цвета, уровни воздуха и жидкости или пузырьки при наличии нормальных опознавательных знаков барабанной перепонки.
  • У этих пациентов симптомы, которые относятся к полости среднего уха могут отсутствовать.
  • При отоскопии наблюдается эритема и инъекция барабанной перепонки в нейтральном положении без наличия других признаков среднего отита.
  • Существует отек, эритема и болезненность в области сосцевидного отростка.
  • Диагноз клинический, основан на анамнезе и обследовании. КТ может быть оправданным, если симптомы тяжелые (не допустить образование абсцесса) или если диагноз неизвестен.
  • Пациенты могут поступить с безболезненной отореей и потерей слуха.
  • Помутнение барабанной перепонки может привести к ошибочному диагнозу ОСО.
  • Диагноз основан на анамнезе и клинических результатах. Визуализация редко необходима.

Пошаговый подход к лечению

Большая часть доказательной базы для общепринятого лечения этого заболевания демонстрирует скромную пользу или остается неубедительной. Подходы могут отличаться между учреждение общего и специализированного профиля, где преобладает серьезность изменения проявления.

Анальгезия

Лечение острого среднего отита (ОСО) требует немедленного контроля боли, поскольку боль в ушах, которую испытывают дети и родители, является главной проблемой этого заболевания. Как правило, это может быть достигнуто с помощью простых анальгетиков.

Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) продемонстрировали лучшее кратковременное облегчение боли в ухе, чем плацебо у детей с ОСО, но не было достаточных доказательств различия между ибупрофеном и парацетамолом. Не установлено, является ли комбинация ибупрофена и парацетамола более эффективной, чем любой другой агент.

Недостаточно доказательств в поддержку использования антигистаминных или противоотечных препаратов в лечении ОСО.

Экстренная антибиотикотерапия

После того, как контроль боли будет соответственно решен, врач и семья могут рассмотреть необходимость антибиотикотерапии. Оральные антибиотики были основой лечения, но чрезмерное использование этих агентов привело к резистентности к антибиотикам. Вследствие этого, лечение оральными антибиотиками должно быть назначено только после подтверждения диагноза ОСО.

Доказательства 1990-х годов показали, что антибиотики оказывают умеренное влияние на состояние. Из-за непоследовательно определенных диагностических критериев, было трудно интерпретировать исследования по применению антибиотиков для ОСО.

Тем не менее, еще два последних исследования показали, что используя выпячивание барабанной перепонки в качестве критериев для диагноза, антибиотики приводили к меньшему количеству клинических неудач и умеренным улучшениям в клинических оценках по сравнению с плацебо.

Было показано, что при метаанализе показатели клинического разрешения, особенно облегчения симптомов, одинаковы для групп плацебо и антибиотиков после 1 дня терапии, но выше для группы антибиотиков через 1 неделю.

Антибиотики сокращали выздоровление в среднем на 1 день, а от 10 до 20 пациентам было необходимо принимать антибиотики, с положительным эффектом для 1 ребенка, в то время как количество, которые требовали лечения (NNT) дополнительного вреда, составляло 14.

В странах с высоким уровнем доходов, антибиотики могут быть наиболее полезными для детей в возрасте до 2 лет с двусторонним ОСО (NNT = 4) или у детей с ОСО и отореей (NNT = 3).

Антибиотики назначаются с соблюдением последовательности. Лечение на основе амоксициллина является главным направлением лечения антибиотиками. Хотя, оптимальная схема применения антибиотиков не совсем ясна, есть некоторые доказательства того, что амоксициллин или амоксициллин / клавулановая кислота могут быть предпочтительными ряду других антибиотиков.

Оптимальная продолжительность терапии для пациентов с ОСО неясна. Обычный 10-дневный курс терапии был получен из длительности лечения стрептококкового фаринготонзиллита. Несколько исследований и Американская академия педиатрии (AAP) предпочитают стандартную 10-дневную терапию более коротким курсам для детей в возрасте до 2 лет.

Продолжительность терапии у детей в возрасте от 6 до 23 месяцев должна составлять 10 дней. Оптимальная продолжительность у детей 2 года и старше менее ясна.

AAP рекомендует, чтобы 7-дневный курс перорального антибиотика оказался одинаково эффективным у детей в возрасте от 2 до 5 лет с легкой или средней степенью ОСО, в то время как для детей 6 лет и старше с симптомами легкой или средней степени, 5 — 7 дневный курс соответственно.

Отсроченная антибактериальная терапия

Отсроченная терапия подходит для здоровых пациентов 6 месяцев и старше с последующим наблюдением, особенно пациентов, которые не соответствуют диагностическим критериям или имеют менее определенный диагноз. Этот подход требует немедленного устранения боли в течение первичного наблюдения в период от 2 до 3 дней.

В нескольких исследованиях сообщалось об успешном применении рецепта на безопасную схему антибиотика (SNAP) или рецепт ожидания и наблюдения (WASP), при этом врачи пишут рецепт антибиотика и инструктируют семью заполнять его только в том случае, если состояние ребенка не улучшилось субъективно в течение 48-72 часов.

Эти исследования показали, что только две трети рецептов были впоследствии заполнены и что пациенты в группе экстренного лечения не отличаются от тех, что были в группе с отстроченным лечением.

Дети до 2 лет и с двусторонним заболеванием или с тяжелой степенью выпячивания барабанной перепонки могут менее хорошо реагировать на этот подход.

Такой подход может сократить количество ненужных курсов антибиотиков, уменьшить возникновение неблагоприятных реакций на антибиотик, улучшить преимущества антибиотиков и сократить расходы на здравоохранение, хотя его влияние на редкие осложнения ОСО, такие как мастоидит, неясно.

Подробнее об антибиотикотерапии при среднем отите: https://www.eskulap.top/pediatrija/antibiotikoterapija-pri-ostrom-srednem-otite-u-detej/

Тимпаноцентез

Тимпаноцентез может уменьшить давление в области среднего уха и облегчить боль.

Как результат, эта процедура может принести пользу пациентам с постоянным заболеванием, не реагирующим на антимикробную терапию, или тем, кто нуждается в экстренном облегчении боли.

Тимпаноцентез вызывает риски, включая травмы барабанной перепонки и структур среднего уха, а также риски, связанные с анестезией.

Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/ostryj-srednij-otit-u-detej-lechenie-nabljudenie-i-profilaktika/

Отит у детей: симптомы, лечение и профилактика заболевания

Лечение острого среднего отита у детей

Когда ребёнок жалуется на появление острой боли в ушке, плачет и капризничает – такое состояние малыша выведет из равновесия даже самого стойкого и опытного родителя. Острую стреляющую боль в ухе нелегко вынести взрослому человеку, что уж говорить про детей. 

Боль сигнализирует о появлении в ухе воспалительного процесса. То есть развивается отит. По статистике, к пятилетнему возрасту почти каждый ребёнок хотя бы раз, но успевает переболеть этим заболеванием. 

Чтобы облегчить состояние малыша и избавиться от отита, каждый родитель должен уметь отличать первые признаки болезни, знать, какое лечение подойдёт ребёнку, а также  какие меры нужно предпринять, чтобы предупредить отит в будущем. Давайте, разберёмся!

Разновидности болезни

Наше ухо состоит из трёх областей: наружной, средней и внутренней. Первая — это видимая часть уха, которую мы в повседневной жизни и называем ухом. Средний и внутренний отделы не видны и имеют сложное строение. Появление острого воспаления уха у детей может коснуться каждой из его части, поэтому диагноз подразделяют соответственно на наружный, средний и внутренний отит. 

Две трети зафиксированных случаев болезни приходится на острый средний отит. У детей до года – двух лет этот процент ещё выше. Так как болезнетворные микроорганизмы попадают в среднее ухо из носоглотки. 

Острое воспаление среднего уха представлено катаральной, экссудативной и гнойной стадиями. Катаральное воспаление считается острым воспалением начальной стадии. В этот период больной начинает ощущать заложенность в ухе и ухудшение слуха.

При экссудативной форме образуется вязкий секрет — именно он, накапливаясь, вызывает болевые ощущения. Отличительная особенность острого процесса этого типа воспаления — гноетечение из уха.

Это самая тяжёлая разновидность болезни, сопровождаемая высокой температурой.

Если средний острый отит у детей не лечить, начинается развитие отита внутреннего отдела — лабиринтит. Для детей такое состояние крайне опасно и требует правильного лечения. Иначе последствия отита могут быть очень тяжелыми.

Исходя из продолжительности заболевания, разделяют отит в острой форме, подострой и хронической. Острое течение болезни характеризуется стремительным началом, длится такое состояние не больше трёх недель.

Если отит у ребёнка длится от трёх недель до трёх месяцев, мы говорим о подострой форме. Если острое заболевание не лечить или лечить острый воспалительный процесс неправильно, произойдёт хронизация воспалительного процесса.

Такое заболевание уже будет длиться более трёх месяцев.

Почему возникает воспаление среднего уха?

Как мы упоминали, дети подвержены заболеваниям уха намного чаще, нежели взрослые. И это легко объясняется. причина развития болезни напрямую связана с особенностями слуховой трубы ребёнка.

Анатомия евстахиевой трубы ребёнка такова, что она короче и шире, чем слуховая труба взрослого человека.

А отсутствие изгибов позволяет инфекции беспрепятственно проникать из носоглотки в полость среднего уха. 

Причинами возникновения отита являются:

  • переохлаждение или, наоборот, перегревание тела;
  • имеющиеся в организме хронические инфекции у детей (например, хронические воспалительные процессы носоглотки, откуда инфекция может легко попасть в ухо);
  • аденоиды;
  • слабый иммунитет;
  • аллергический ринит;
  • повреждения уха;
  • неправильное кормление грудничков: детей на грудном вскармливании нельзя кормить лёжа на спине –  в таком положении молоко может попасть из полости носа и глотки в барабанную полость и запустить там воспалительный процесс.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Воспаление наружного уха проявляется при попытках почистить уши посторонними предметами, в ходе чего в них проникает инфекция. Отит может появиться при попадании бактерий в кровь через ранки и повреждения кожных покровов уха. Поэтому родителям нужно следить, чтобы малыш никогда не ковырял в слуховом проходе острым предметом.

Некоторые родители чересчур усердствуют, ежедневно проводя детям гигиену ушей и вычищая из них серу, что в корне неправильно. Сера — это естественный барьер от защиты от болезнетворных организмов, поэтому подобная излишняя чистоплотность открывает путь бактериям в дальние области уха.

Появление отита наружного может быть спровоцировано попаданием в ухо воды, в которой содержатся возбудители болезни, к примеру, во время купания в загрязнённых водоёмах.

Лабиринтит или внутренний отит в острой форме проявляется при отсутствии своевременного лечения острого течения отита среднего уха.

Инфекция способна проникнуть во внутреннее ухо через оболочки мозга (при менингите) или с кровотоком, если болезнетворные микроорганизмы уже присутствуют в организме. Дети с таким диагнозом нуждаются в незамедлительной помощи врача-оториноларинголога.

Если должное лечение воспалительного заболевания внутреннего уха не оказывается, прогноз для жизни и здоровья может быть неблагоприятным.

Признаки отита

С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.

При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно.

Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область.

Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.

При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика: 

  • острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
  • повышенная температура тела;
  • чувство заложенности в ушах;
  • сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
  • иногда возможна рвота.

Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.

Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим.

При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы.

Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.

При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.

Болит ухо у грудничка: что предпринять?

С малышами дело обстоит гораздо сложнее. Грудной ребёнок не в состоянии рассказать, что и как у него болит, и родителям остаётся только внимательно наблюдать за изменениями в поведении малыша.

Больной малыш становится капризным, вялым, теряет аппетит. Ни с того, ни с сего он начинает пронзительно кричать, особенно во время ночного сна. Грудным детям становится больно сосать или глотать.

Больной малыш постоянно держится за больное ухо или пытается лечь на него, чтобы снизить болевые ощущения. 

Малыши до года гораздо чаще подвержены воспалению органа слуха, потому что много времени проводят лёжа, а это приводит к скоплению слизистых масс в носоглотке, что является прекрасной средой для размножения бактерий. 

В некоторых случаях наблюдаются рвота и диарея. 

Во время лечения грудным детям назначают не ушные капли, а капли для носа. В остальном методы лечения болезни совпадают с лечением дошкольников и школьников.

Лечение острого заболевания: с чего начать?

Видя реакцию ребёнка на острую боль, многие родители теряются и не знают, что делать, чтобы облегчить состояние малыша. При малейшем подозрении на воспаление уха нужно обратиться за врачебной помощью, особенно если вы заметили гнойные выделения из уха. Чем раньше вы приступите к лечению отита, тем быстрее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведётся к нулю. 

Лечением отита должен заниматься только ЛОР-врач! Если по какой-то причине нет возможности сразу обратиться к медикам за лечением (например, резкая боль возникла ночью), нужно обезболить ухо. При острых болях детям дают лекарственные средства на основе парацетамола или ибупрофена (например, «Панадол» или «Нурофен»). А утром нужно отправиться в клинику.

На приёме ЛОР осмотрит ребёнка с помощью отоскопа или  специальной ушной воронки, определит локацию воспалительного процесса, его характер (острым или хроническим заболеванием страдает малыш) и даст рекомендации по лечению.

Не стоит лечить отит самостоятельно! Дома помимо приёма обезболивающих препаратов, нужно аккуратно высморкать больного, а у грудничка извлечь слизь специальным аспиратором. На этом проведение лечения собственными силами должно закончиться. 

Некоторые родители ошибочно, без консультации с врачом, пытаются облегчить состояние больного и вылечить острый отит у ребёнка при помощи ушных капель. Но если барабанная перепонка лопнула, применять, например, спиртовые капли не только нежелательно, но и опасно!

Лечение отита у детей

При воспалениях наружного уха  применяется местное лечение: фурункул или место воспаления смазывают антисептиками и делают спиртовые компрессы. Как только фурункул созревает, место его локализации обрабатывают «Мирамистином» или «Хлоргексидином» и накладывают марлевые повязки, пропитанные «Левомеколем». При необходимости  назначают антибактериальные препараты.

План симптоматического лечения воспаления среднего отдела (внимание,  лечение проходит под наблюдением врача) включает  в себя:

  • использование капель для ушей;
  • лечение антибактериальными препаратами (выбор средства, его дозировка и продолжительность лечения острого заболевания зависят от возраста ребёнка и определяются лор-врачом);
  • регулярное очищение носовых ходов и использование  детских сосудосуживающих капель для носа;
  • приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • в особо тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство (парацентез барабанной перепонки или антротомия).

Лабиринтит лечится исключительно в условиях стационара, поскольку этот вид заболевания может спровоцировать тяжёлые осложнения отита (к примеру, менингит или сепсис). 

Как вы видите, последствия отита весьма серьёзны, а временами и очень опасны. Своевременно обращайтесь за профессиональной помощью и исключительно к грамотным оториноларингологам. Правильно подобранная терапия и соблюдение рекомендаций по лечению — залог скорейшего выздоровления.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab4a825fd96b102b0c8c3e2/otit-u-detei-simptomy-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniia-5ca1a28021a86300b4ca668f

Отит среднего уха у детей – симптомы и лечение

Лечение острого среднего отита у детей

Отит – это патологический воспалительный процесс в ухе. Если воспаление начинается в области среднего уха – это средний отит у ребенка.

Отит среднего уха настолько частое явление в раннем возрасте, что это заболевание можно считать «детским». То, что именно малыши более всего подвержены этой болезни объясняется их физиологическими особенностями.

Причины заболевания

Пока ребенок маленький, его слуховая трубка еще короткая и широкая, а, следовательно, в нее легко попадают возбудители инфекции из носа, носоглотки или ротовой полости при кашле, чихании сморкании.

У новорожденных в процессе родов в ухо может проникнуть какое-то количество околоплодных вод или содержимое их желудков во время срыгивания.

Также во время первого года жизни в барабанной полости ребёнка сохраняется некоторое количество эмбриональной миксоидной ткани, еще не успевшей трансформироваться в слизистую оболочку.

Эта ткань является прекрасной питательной средой для развития инфекции и симптомов отита среднего уха у детей, при котором требуется лечение.

Причинами отита у маленьких также могут стать преимущественно горизонтальное положение, в котором они пребывают, а также аденоиды, недоношенность, ослабленность организма различными заболеваниями или недостаточным питанием, искусственное вскармливание, сосание пустышки, инфекционные болезни, ОРЗ, ОРВИ, грибковая инфекция, аллергия, наследственность.

Один из самых важных факторов, который способствует возникновению симптомов отита среднего уха у ребенка, который требует лечения – недостаточно развитый общий и местный иммунитет, неспособный защитить своего владельца от патогенной микрофлоры и возникновения воспалений.

Очень часто острый средний отит у детей, начавшись в одном ухе, переходит и на второе, и появляется двухсторонний острый средний отит у ребенка.

Согласно статистическим данным, каждый второй ребенок первого года жизни имел в анамнезе хотя бы один эпизод этого заболевания. Практически 90% детей в возрасте до 3 лет болели отитом.

Неоднократный, то есть повторяющийся постоянно острый отит встречается у 20% детей.

Симптомы отита среднего уха у ребенка

Обычно перед тем, как начинают проявляться первые симптомы среднего отита, сначала у детей наблюдается насморк и/или кашель, требующие лечения.

Симптомы воспаления среднего уха у детей разных возрастных категорий имеют некоторые различия. Лечение маленьких и подросших ребят также незначительно отличается.

Симптомы болезни у детей в возрасте до 1 года

Проявления заболевания у новорожденных и детей в возрасте до года:

  1. Частый беспричинный плач и внезапные вскрикивания;
  2. Отказ от груди, иногда сопровождается согласием пить из бутылочки, так как сосательные движения в таком случае причиняют меньше боли. Голод и жажда вызывают раздраженное состояние;
  3. Ребенок трется больной стороной головы или ухом об руку матери или подушку и совершает головой маятникообразные движения;
  4. В первые дни болезни наблюдается повышенная возбудимость и прерывистый сон;
  5. По прошествии нескольких дней болезни у ребенка кардинально меняется поведение – он угнетен, проводит во сне очень много времени;
  6. Появляются симптомы интоксикации организма и нарушений в работе желудочно-кишечного тракта – такие, как рвота, жидкий стул;
  7. Ребенок начинает терять вес;
  8. Температура в первые дни может не повышаться, но через 1-2 дня болезни поднимается до 39-40°С;
  9. Через несколько дней появляются выделения из уха;

При надавливании на ухо ответная реакция ребенка недвусмысленна – от проявлений заметного беспокойства, до истерического крика от боли. Диагностировать средний отит у совсем маленьких детей достаточно тяжело, так как есть схожие по симптоматике заболевания.

Симптомы болезни у детей в возрасте 2-3 лет

Дети старшего возраста уже могут более четко указать на то, что их беспокоит боль в ухе. Также врачу легче дифференцировать отит среднего уха у ребенка 2-3 лет от других заболеваний, так как к этому возрасту, как правило, уже есть анамнез, на данные которого может полагаться врач во время диагностики.

Симптомы отита среднего уха у ребенка в возрасте 3 лет, требующего лечения:

  1. Ребенок отчетливо дает понять, что у него болит ухо – дергает, трет, тянет себя за ухо, указывает пальцем на болезненный участок, жалуется на своем «детском» языке;
  2. Ребенок становится раздражительным, нервным, грубым;
  3. Температура выше 38°С;
  4. Рвота, понос, отсутствие аппетита или невозможность принимать пищу из-за сильной боли;
  5. Могут начаться выделения из ушной раковины.

Очень важно на начальном этапе заболевания отделить симптомы отита от проявлений других заболеваний или проблем, которые могут вызвать дискомфорт или боль в ушных раковинах у ребенка.

Например, при попадании в ухо мелких посторонних предметов, у ребенка нет повышенной температуры и выделений.

Если в ухо попала вода, это может вызвать не только дискомфорт, но временное снижение слуха с одной или двух сторон, зато отсутствуют такие симптомы как боль и температура. При образовании серной пробки, у ребенка снижается качество слуха с одной стороны.

Если из ушной раковины выделяется не гной, а кровь – это не может быть проявлением среднего отита. Кровь из уха появляется при травме головы или царапине внутри слухового прохода.

Симптомы острого отита у детей среднего и старшего возраста, подростков обычно появляются внезапно, и заболевание сопровождается снижением слуха на одном или обоих ушах, острой болью разной интенсивности. В ночное время боль обычно усиливается.

Стадии заболевания

Острый отит у ребенка классифицируется в зависимости от длительности заболевания. В зависимости от стадии болезни разнятся и симптомы:

  • 1 стадия – в ухе ощущается заложенность, которая может сопровождаться шумом, но повышенная температура отсутствует. Однако, если в организме развивается инфекция, температура может присутствовать и с первых дней болезни;
  • 2 стадия – температура тела на протяжении длительного времени держится в пределах 37-38°С, боль в ухе становится резкой, шум и ощущение заложенности прогрессируют и усиливаются;
  • 3 стадия – боль становится практически невыносимой, отдается в прилегающих к уху тканях и органах – зубах, шее, горле, глазах. Слух в больном ухе или ушах (при двустороннем отите) снижается, температура повышается;
  • 4 стадия – боль ослабевает, температура нормализуется. Шум в ушах и снижение слуха держатся на прежнем уровне. Начинается выделение гноя из уха;
  • 5 стадия – этап заживления. Состояние ребенка приходит в норму, воспаление спадает, перфорация рубцуется.

Лечение острого отита среднего уха у детей

Обратиться к педиатру необходимо сразу после появления первых симптомов отита у детей. Если родители не уверены, что у ребенка именно это заболевание, то рисковать все равно не стоит.

Врач может дифференцировать острый средний отит у детей от других болезней, поставить точный диагноз и срочно начать лечение.

Если у педиатра возникают какие-либо подозрения или неуверенность в правильности поставленного им диагноза, он направит пациента на дополнительное обследование к отоларингологу.

Чем раньше заболевание будет опознано, тем раньше можно начать лечение среднего отита, облегчить состояние ребенка и не допустить возникновения осложнений, таких как перфорация барабанной перепонки.

Если неприятные или болезненные симптомы не проходят на протяжении 2 дней – обращение к доктору обязательно.

Самостоятельная диагностика и лечение среднего отита у детей могут быть непродуктивными и даже составить угрозу здоровью ребенка.

Во время назначения консервативного или оперативного лечения врач учитывает следующие факторы:

  1. Индивидуальные особенности ребенка, возраст, анамнез, общее состояние здоровья;
  2. Степень выраженности и интенсивности воспалительного процесса;
  3. Сопутствующие отиту заболевания;
  4. Стадия среднего острого отита.

Для начала, врач прописывает маленькому пациенту постельный режим. Родители должны обеспечить ребенку полный покой, тогда лечение острого отита среднего уха у детей будет наиболее эффективным.

При остром отите среднего уха у детей лечение обязательно начинается с назначения курса антибиотиков.

Особенно в случаях, когда возраст ребенка меньше 2 лет, а клиническая картина ярко выражена и высокая температура тела держится продолжительное время. Детям старшего возраста и подросткам антибиотики назначаются на усмотрение врача.

Педиатр может прописать такие препараты как «Аугментин», «Цефуроксим», «Азитромицин», «Кларитромицин» «Амоксиклав», «Клацид», «Цефтриаксон», «Пипрофлоксацин».

Если у ребенка есть склонность к возникновению аллергических реакций, которые могут негативно отразиться на состоянии слизистой, нужно назначить прием антигистаминных препаратов.

Также необходимо уменьшить отек слизистой оболочки носа и носоглотки. Это будет способствовать очищению слуховой трубы, оттоку содержимого из барабанной полости, и ускорять лечение отита среднего уха у детей.

Для этих целей врач назначает сосудосуживающие препараты – назальные капли «Нафтизин», «Санорин», «Називин», «Нок-спрей», «Назол», «Пиносол», «Вибрацил».

В случае, если маленький пациент не достиг возраста 12 месяцев, ему прописывается изотонический раствор хлорида натрия с адреналином. Это средство вливается в носовой проход ребенка как капли от насморка.

Если гной не выделяется, врач может назначить согревающие компрессы, которые накладываются не на само ухо, а на область вокруг него примерно на 2 часа. Для того, чтобы сделать компресс, марлю складывают в несколько слоев и прорезают в ней отверстие для уха. Затем компресс необходимо смочить водкой или спиртом, разведенным водой.

Повязку накладывают на больную сторону головы, просунув ушную раковину в отверстие. Сверху накладывается вощеная бумага или полиэтилен, а затем слой ваты. Конструкция крепится на голове с помощью бинта, платка, куска ткани. Если острый средний отит у детей сопровождается выделением гноя – согревающие компрессы накладывать нельзя.

Если врач подозревает наличие аденоидов, он назначает растворы протаргола, колларгола. Возможно, после того, как ребенок выздоровеет и окрепнет, потребуется удаление аденоидов.

В некоторых случаях, отталкиваясь от клинической картины, специалист может назначить парацентез. Это процедура по удалению избыточного количества жидкости или выделений из уха при среднем отите у детей. Возможно, процедуру придется повторить через 1-2 дня.

При наличии перфорации барабанной перепонки во избежание появления грануляций, нарушающих отток гноя, необходимо капать в ушную полость сосудосуживающие капли. Затем чистить полость нежестким ватным тампоном и закапывать ушные капли «Анауран», «Нормакс», «Полидекс», «Ципрофарм», «Отипакс», «Отофа».

Также помимо систематического удаления гнойных выделений, необходимо применения вяжущих средств, обладающих дезинфицирующим эффектом.

Важным аспектом в лечении отита среднего уха у ребенка, особенно маленького, является необходимость облегчить боль. Педиатр назначает медикаментозные препараты, которые обладают не только обезболивающим, но и жаропонижающим, а также противовоспалительным действием. Например, «Анальгин», «Кетанов», «Нимесил», «Нимегезик», «Олфен».

Наряду со всеми предпринимаемыми для лечения отита у детей мерами, нужно начать стимуляцию иммунитета, укрепление защитных функций организма ребенка.

Когда болезнь перейдет на последнюю 5 стадию, специалист может назначить курс различных физиопроцедур — продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок.

Когда ребенок полностью выздоровеет, в обязательном порядке необходимо контрольное посещение отоларинголога для обследования и выявления того, восстановился ли слух у ребенка в полном объеме.

Дело в том, что после острого среднего отита, особенно протекавшего в тяжелой форме, сопровождаемого гриппом, довольно часто воспаляется слуховой нерв.

Это в большинстве случаев ведет к полной потере слуха, лечить и восстановить который практически невозможно.

Заключение

Так как отит среднего уха у детей – частое явление, родители должны научиться распознавать симптомы, чтобы как можно быстрее и эффективнее начать лечение.

В большинстве случаев, если острый средний отит сопровождался перфорацией барабанной перегородки, она быстро заживает и рубцуется самостоятельно. Иногда это процесс занимает несколько часов, иногда пару дней или недель.

Однако, бывают ситуации, при которых заживление по каким-то причинам не происходит. В таких случаях может понадобиться малотравматичные хирургические манипуляции.

Для того, чтобы перфорации не произошло, необходимо обращаться к врачу при появлении малейших признаков проблем с ушами у ребенка.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Источник: https://LorSovet.ru/uho/bolezni-uha/otit-srednego-uha-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: