Лечение респираторного ацидоза

Содержание
  1. Дыхательный ацидоз. Респираторный ацидоз Дыхательный ацидоз лечение
  2. Классификация
  3. Симптомы респираторного ацидоза
  4. Лечение
  5. Этиология
  6. Смотреть что такое “АЦИДОЗ РЕСПИРАТОРНЫЙ” в других словарях:
  7. Классификация ацидоза
  8. Ацидоз: причины развития заболевания
  9. Ацидоз: симптомы, клиническая картина заболевания
  10. Диагностика ацидоза
  11. Ацидоз: лечение
  12. Респираторный ацидоз: причины, симптомы и методы лечения
  13. Что представляет собой патология?
  14. Причины респираторного ацидоза
  15. Основные симптомы недуга
  16. Формы и разновидности ацидоза
  17. Диагностические процедуры
  18. Лечение респираторного ацидоза
  19. Ацидоз: что это такое, симптомы и лечение ацидоза у взрослых
  20. Буферная система кислотно-щелочного баланса
  21. Причины ацидоза
  22. Респираторный ацидоз
  23. Симптомы ацидоза
  24. Респираторный ацидоз
  25. 4. Травма
  26. 5. Сколиоз
  27. Ацидоз и алкалоз – нарушение адикобазического (кислотно-основного) баланса | Университетская клиника
  28. Что такое ацидоз и алкалоз
  29. Причины развития ацидоза и алкалоза
  30. Симптомы
  31. Распространенные причины кислотно-щелочного дисбаланса
  32. Диагностика
  33. ссылкой:
  34. Дыхательный ацидоз. Респираторный ацидоз: причины, симптомы и лечение Компенсированный респираторный ацидоз

Дыхательный ацидоз. Респираторный ацидоз Дыхательный ацидоз лечение

Лечение респираторного ацидоза

Респираторный ацидоз – это патологическое состояние организма, которое обусловлено дисбалансом кислотно-щелочных компонентов в крове и лимфе человека. Возникает оно в связи с продолжительным нахождением в окружающей среде, где присутствует повышенная концентрация углекислого газа. Фактически, это отравление углекислотой.

При респираторном ацидозе кислотно-щелочной баланс смещается в сторону повышения кислотности всех жидкостей организма, а щелочная среда подавляется под воздействием кислот.

В связи с данным фактором во всех органах и системах нарушается метаболический процесс, развивается сбой в их работе, что приводит к общему ухудшению самочувствия.

Наиболее тяжелые формы респираторного ацидоза провоцируют сильное отравление органическими кислотами, коматозное состояние и наступление летального исхода отравившегося.

Вдыхание углекислого газа и паров других кислот насыщает кровь и постепенно все ткани организма химическими соединениями органического типа, поэтому негативная реакция организма наступает незамедлительно и усиливается по мере нарастания отравляющего эффекта. Каждый орган и система организма на резкое изменение кислотно-щелочного баланса реагирует по-разному, в силу своего физиологического устройства и функционального предназначения.

В целом при респираторном ацидозе у пациентов развиваются следующие критические состояния организма:

Классификация

По типу развития клинической картины респираторный ацидоз классифицируют исходя из функциональных нарушений деятельности организма, а также на основании того, насколько интенсивно из него выводятся накопившиеся кислоты.

Выделяют следующие типы респираторного ацидоза:

  • выделительный (развивается после нарушения деятельности почек, когда концентрация вдыхаемых кислот достигает критического уровня);
  • метаболический (наступает, как следствие кислотного отравления, когда нарушаются обменные процессы в организме);
  • экзогенный (осложненная форма респираторного ацидоза, обусловленная не только поступлением кислот через органы дыхательной системы, но также их синтезом внутри организма в виде аминокислот белкового происхождения);
  • компенсированный (это легкая степень отравления парами кислот);
  • субкомпенсированный (у больного наблюдается серьезное изменение кислотно-щелочного баланса с угрозой для жизни);
  • декомпенсированный (состояние здоровья пациента требует принятия срочных реанимационных мер, чтобы предотвратить начало необратимых процессов по изменению тканей внутренних органов).

Последний тип респираторного ацидоза характеризуется полной денатурацией белковых соединений в организме. Это уже патологическое состояние больного, которое часто заканчивается комой и смертью.

Симптомы респираторного ацидоза

Признаки нарушения кислотно-щелочного баланса в связи с респираторным ацидозом очень сложно поддаются дифференциальной диагностике, поэтому их легко спутать с другой патологией.

Для постановки точного диагноза врачу важно знать, в каких условиях находился пациент перед тем, как начал испытывать такие симптомы:

Степень выраженности того или иного симптома напрямую зависит от тяжести отравления парами кислот и насколько сильно изменен кислотно-щелочной баланс в организме пациента.

Лечение

Терапия патологического состояния сводится к тому, чтобы одновременно восстановить нарушенные функции жизненно важных органов и стабилизировать кислотно-щелочной баланс в организме.

Для этого в большинстве случаев больному назначают следующий курс лечения, который обязательно проводится в условиях стационара:

  1. Ставятся внутривенные капельницы, которые насыщают организм солями щелочных компонентов, чтобы выравнять дисбаланс и погасить избыточную концентрацию кислот в крови.
  2. Вводят внутримышечные и внутривенные инъекции лекарственных препаратов на основе бикарбоната натрия. Также могут использоваться питьевые медикаменты. Их целевое назначение это возведение показателя кислотности до уровня рН 7,2. Именно это соотношение является оптимальным при таком неудовлетворительном состоянии здоровья больного.
  3. Внутривенное введение раствора глюкозы вместе с медикаментом натрия хлорид. Этот лекарственный комплекс помогает восстановить нарушенные объемы крови и не допустить разрушения тканей жизненно важных органов.
  4. Подсоединение больного к аппарату искусственной вентиляции легких. Это крайний метод терапии, направленный на спасение жизни больного. Он применяется в случаях, когда состояние пациента критическое и органы начинают отказывать, развивается острое кислородное голодание.

Сроки полного выздоровления пациента зависят от того, насколько сильным было отравление кислотными парами, а также от оперативности оказанной медицинской помощи. Средний период восстановления после перенесенного респираторного ацидоза составляет 5-6 дней.

АЦИДОЗ РЕСПИРАТОРНЫЙ мед.
Респираторный ацидоз характеризуется снижением рН крови и повышением рС02 крови (более 40 мм рт.ст.).

Этиология

Респираторный ацидоз связан со снижением способности выделять С02 через лёгкие. Причины: все нарушения, угнетающие функцию лёгких и клиренс С02 Первичное поражение лёгких (альвеолярно-капиллярная дисфункция) может привести к задержке С02 (обычно в качестве позднего проявления). Нервно-мышечные поражения.

Любая патология дыхательной мускулатуры, приводящая к снижению вентиляции (например, псевдопаралитическая миастения), может вызывать задержку С02 Патология ЦНС. Любое тяжёлое повреждение ствола мозга может сочетаться со снижением вентиляционной способности и задержкой С02 Лекарственно-обусловленная гиповентиляция.

Любой препарат, вызывающий выраженное угнетение ЦНС или функции мышц, может привести к развитию респираторного ацидоза.

Клиника Различные симптомы генерализованного угнетения ЦНС

Сердечные нарушения: снижение сердечного выброса, лёгочная гипертёнзия – эффекты, которые могут привести к критическому снижению притока крови к жизненно важным органам.

Острая задержка С02 приводит к повышению рС02 крови с минимальным изменением содержания бикарбоната в плазме. При повышении рС02 на каждые 10 мм рт.ст. уровень бикарбоната плазмы возрастает примерно на 1 мЭкв/л, а рН крови снижается примерно на 0,08. При остром респираторном ацидозе концентрации электролитов сыворотки близки к норме
Хронический респираторный ацидоз. Через 2-5 дней наступает почечная компенсация: уровень бикарбоната плазмы равномерно повышается. Анализ газового состава артериальной крови показывает, что при повышении рС02 на каждые 10 мм рт.ст. содержание бикарбоната плазмы возрастает на 3-4 мЭкв/л, а рН крови уменьшается на 0,03. Терапия основного заболевания Дыхательная терапия. рС02, превышающее 60 мм рт.ст., может быть показанием для ИВЛ при выраженном угнетении ЦНС или дыхательной мускулатуры.См. также , {{}} 2,4-Диеноил-КоА редуктаза

в Недостаточность ферментов

Е87.2 Ацидоз

Справочник по болезням. 2012.

Смотреть что такое “АЦИДОЗ РЕСПИРАТОРНЫЙ” в других словарях:

    ацидоз респираторный – (a. respiratoria) см. Ацидоз газовый … Большой медицинский словарьацидоз респираторный новорожденных – (a. respiratoria neonatorum) газовый А., наблюдающийся у новорожденных при респираторном дистресс синдроме … Большой медицинский словарьАцидоз – МКБ 10 E87.287.2 МКБ 9 276.2276.2 DiseasesDB … ВикипедияАцидоз – I Ацидоз (acidosis; лат. acidus кислый + ōsis) одна из форм нарушений кислотно щелочного равновесия организма; характеризуется абсолютным или относительным избытком кислот, т.е. веществ, отдающих ионы водорода (протоны), по отношению к основаниям … Медицинская энциклопедия – снижение показателя кислотности из за недостаточной вентиляции легких (респираторный ацидоз) или нелегочной этиологии (метаболический ацидоз).

Ацидоз – состояние организма, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного баланса организма со смещением в сторону увеличения кислотности и уменьшению рН его сред. Основной причиной развития состояния является аккумуляция продуктов окисления органических кислот, которые в норме быстро выводятся из организма.

Повышение концентрации продуктов окисления органических кислот при ацидозе может быть обусловлено внешними факторами (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа), а также внутренними факторами, являющимися нарушениями функционирования систем, в результате чего нарушается метаболизм продуктов и аккумуляция метаболитов органических кислот.

Тяжелые состояния при ацидозе провоцируют шок, кому и смерть пациента.

Ацидоз любого генеза может привести к критическим состояниям организма:

  • Дегидратация;
  • Повышение свертываемости крови;
  • Критические колебания артериального давления;
  • Инфаркт миокарда, инфаркты паренхиматозных органов;
  • Снижение объемов циркулирующей крови;
  • Периферические тромбозы;
  • Нарушение функции мозга;
  • Кома;
  • Летальный исход.

Классификация ацидоза

По механизмам развития ацидоза выделяют следующие типы нарушений:

  • Нереспираторный ацидоз;
  • Респираторный ацидоз (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
  • Смешанный тип ацидоза (состояние, вызванное различными типами ацидоза).

Нереспираторный ацидоз в свою очередь подлежит следующей классификации:

  • Выделительный ацидоз – состояние, развиваемое при нарушении функции выведения кислот из организма (нарушение функции почек);
  • Метаболический ацидоз – наиболее сложное состояние, характеризующееся накоплением эндогенных кислот в тканях организма;
  • Экзогенный ацидоз – состояние повышения концентрации кислот, обусловленное поступлением в организм большого количества веществ, преобразуемых в процессе метаболизма в кислоты.

По уровню водородного показателя pH ацидоз классифицируется как:

  • Компенсированный;
  • Субкомпенсированный;
  • Декомпенсированный.

При достижении уровня pH предельных минимальных (7,24) и максимальных (7,45) значений (нормальный pH= 7,25 – 7,44) происходит денатурация белков, разрушение клеток, снижение функции ферментов, что может привести к гибели организма.

Ацидоз: причины развития заболевания

Ацидоз не является заболеванием. Это состояние организма, которое вызвано воздействием определенных факторов. При ацидозе причинами развития данного состояния могут становиться следующие факторы:

  • Голодания, диеты, злоупотребление алкоголем, курение;
  • Отравления, потеря аппетита, прочие нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • Состояния организма, при которых нарушается метаболизм (сахарный диабет, недостаточность кровообращения, лихорадочные состояния);
  • Беременность;
  • Злокачественные новообразования;
  • Обезвоживание организма;
  • Почечная недостаточность;
  • Отравление веществами, метаболизм которых в организме приводит к образованию излишка кислот;
  • Гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови);
  • Кислородное голодание (при состояниях шока, анемии, сердечной недостаточности);
  • Потеря бикарбоната почками;
  • Применение определенного ряда препаратов (салицилаты, кальция хлорид и прочие.);
  • Дыхательная недостаточность.

В некоторых случаях при ацидозе причины, явно указывающие на развитие состояния, отсутствуют.

Ацидоз: симптомы, клиническая картина заболевания

При ацидозе симптомы тяжело поддаются дифференциации с симптомами прочих заболеваний. При легких формах ацидоза симптомы не ассоциируют со смещением кислотно-щелочного баланса организма. Основными симптомами при ацидозе являются:

  • Кратковременная тошнота, рвота;
  • Общее недомогание;
  • Усиление сердцебиения, одышка;
  • Сердечные аритмии;
  • Повышение кровяного давления;
  • Расстройство функций центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, головокружение, потеря сознания, заторможенность);
  • Шоковые состояния;

Следует отметить, что при легких формах ацидоза симптомы могут не проявляться вовсе.

Диагностика ацидоза

Для точной диагностики ацидоза применяются следующие методы исследований:

  • Анализ газового состава крови (для проведения анализа производится забор артериальной крови из лучевой артерии на запястье, анализ венозной крови не позволит точно определить уровень pH);
  • Анализ уровня pH в моче;
  • Анализ артериальной крови на сывороточные электролиты.

Анализы крови на основные показатели обмена (газовый состав и уровень сывороточных электролитов) показывают не только наличие ацидоза, но и определяют тип ацидоза (респираторный, метаболический). Для определения причин возникновения ацидоза могут потребоваться другие исследования.

Ацидоз: лечение

Исходя из того, что данное состояние обусловлено нарушениями функционирования систем организма, при ацидозе лечение сводится к терапии основного заболевания, патологического состояния либо дисфункций, спровоцировавших сдвиг кислотно-щелочного баланса организма.

Для корректировки метаболического ацидоза лечение предполагает внутривенное введение жидкости, а также лечение основного заболевания, вызвавшего состояние.

При тяжелых формах ацидоза лечение предполагает назначение препаратов, содержащих бикарбонат натрия (питьевые, инфузионные растворы) для повышения уровня pH до значения 7,2 и выше. Бикарбонат натрия добавляется к растворам глюкозы либо натрия хлорида в зависимости от нарушений объемов циркулирующей крови вследствие ацидоза.

Для купирования ярко выраженных недомоганий при ацидозе лечение назначается симптоматическое. При развитии ацидоза вследствие отравления лечение предполагает выведение токсичного вещества из организма, в случаях тяжелого отравления применяется диализ.

с по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://lentarossii.ru/cardiology/dyhatelnyi-acidoz-respiratornyi-acidoz-dyhatelnyi-acidoz/

Респираторный ацидоз: причины, симптомы и методы лечения

Лечение респираторного ацидоза

  • 22 Июня, 2018
  • Пульмонология
  • Ирина Халус

Респираторный ацидоз — тяжелое нарушение, которое сопровождается повышением рСО2 в крови пациента.

Как правило, подобная патология связана с недостаточной вентиляцией легких и накоплением углекислого газа в крови.

При ацидозе пациенту требуется медицинская помощь — при отсутствии терапии последствия могут быть опасными.

Что представляет собой патология?

В современной медицине часто используются такие термины, как ацидоз метаболический и респираторный. Что представляют собой подобные патологии?

Ацидозом называют состояние, которое сопровождается смещением кислотно-щелочного баланса в организме — рН крови уменьшается.

Если речь идет о метаболической форме патологии, то она развивается на фоне различных сбоев в работе почек и печени.

К перечню прочих причин относят отравление организма алкоголем, токсинами и солями тяжелых металлов, а также обезвоживание, онкологические заболевания, гипогликемию.

Респираторный ацидоз развивается на фоне нарушения альвеолярной вентиляции легких. При этом наблюдаются серьезные изменения газового и ионного состава крови — повышается уровень углекислого газа, снижается количество кислорода, снижается уровень калия в цитоплазме кардиомиоцитов.

Причины респираторного ацидоза

Существует множество причин развития подобной патологии. С их перечнем обязательно стоит ознакомиться.

  • Чаще всего респираторный ацидоз развивается при нарушении работы дыхательного центра. В свою очередь подобное нарушение может быть результатом инфекционного заболевания, поражающего ткани ЦНС, травм черепа. К депрессии тех или иных центров головного мозга приводит неконтролируемое применение некоторых лекарств, в частности морфия.
  • Недостаточная альвеолярная вентиляция легких может быть связана с нарушением нервно-мышечной проводимости. Подобное наблюдается при полиомиелитах, миастениях.
  • К перечню причин относят и некоторые заболевания дыхательной системы, включая отек легких, астматические недуги, хронические обструктивные болезни легких.
  • Иногда нарушение дыхательного процесса связано с выраженной деформацией грудной клетки (например, кифосколиоз).

В любом случае в процессе диагностике крайне важно определить причину развития ацидоза — только устранив ее, можно восстановить вентиляцию легких.

Основные симптомы недуга

Стоит отметить, что респираторный ацидоз сказывается в первую очередь на работе нервной системы. Многие пациенты отмечают различные нарушения сна, в частности бессонницу, ночные кошмары. Гипоксия нередко вызывает головные боли, постоянную сонливость, слабость.

При отсутствии лечения наблюдаются проблемы с памятью, спутанность сознания. Иногда пациенты впадают в состояние ступора. Могут наблюдаться мышечные подергивания.

Безусловно, снижение показателя рН крови влияет на работу всего организма. Дефицит катионов калия сказывается на работе кардиомиоцитов. Это, в свою очередь, сопровождается нарушением функционирования сердца. Именно с этим и связан высокий процент смертности среди пациентов, не получивших необходимой помощи.

Формы и разновидности ацидоза

На сегодняшний день выделяют острую и хроническую формы респираторного ацидоза. Если патология развивается остро, то симптоматика нарастает в течение 2-4 дней. Пациенты жалуются на сонливость, тремор, сильные головные боли. Иногда наблюдаются нарушения сознания и миоклонические судороги.

В то же время хроническая форма патологии в течение длительного времени может развиваться без каких-либо видимых симптомов, что затрудняет процесс диагностики. Дело в том, что организм запускает компенсаторные механизмы, которые поддерживают показатель рН в значениях, близких к норме. Тем не менее колебания кислотности и ионного состава крови сказываются на работе сердца и головного мозга.

Диагностические процедуры

Наличие определенных симптомов может натолкнуть врача на мысль о том, что у пациента развивается респираторный ацидоз. Для подтверждения диагноза проводится анализ газового состава крови. Также важно определить уровень электролитов в плазме.

В дальнейшем проводятся дополнительные анализы и исследования, собирается анамнез, чтобы определить причину развития патологии. Ведь, как уже упоминалось, респираторный ацидоз является лишь следствием другого (первичного) заболевания.

Лечение респираторного ацидоза

Терапия при подобной патологии направлена на нормализацию вентиляции легких и газообмена.

Иногда используются специальные лекарства, которые помогают открыть бронхи и облегчить прохождение воздуха по дыхательным путям. В некоторых случаях необходимо применение кислородной маски.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, врач принимает решение о подключении аппарата искусственного дыхания.

Стоит отметить, что слишком быстрое снижение рСО2 может вызвать постгиперкапнический алкалоз.

Резкое повышение показателя рН в крови негативно сказывается на работе ЦНС — к возможным последствиям относят судороги и даже смерть пациента.

Именно поэтому врачи должны постоянно следить за уровнем углекислого газа в крови больного — коррекция должна проводится медленно, в течение нескольких часов или дольше.

После окончания терапии людям из группы риска рекомендуется придерживаться некоторых рекомендаций, которые помогут предотвратить возникновение проблем с дыханием в будущем.

В первую очередь важно отказаться от курения и прочих вредных привычек.

Избыточный вес негативно сказывается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, поэтому пациентам рекомендуют придерживаться правильной диеты и не забывать о регулярной физической активности.

Источник: https://SamMedic.ru/334344a-respiratornyiy-atsidoz-prichinyi-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Ацидоз: что это такое, симптомы и лечение ацидоза у взрослых

Лечение респираторного ацидоза

Закисление организма или ацидоз (от лат. acidus — кислый) — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению pH).

Возникает преимущественно у взрослых. Проявляться различными симптомами, в зависимости от причины и типа состояния.

Буферная система кислотно-щелочного баланса

Чтобы функционировать, организму нужна энергия, которую он получает из пищи. Различные метаболические процессы делают энергию полезной для мышц и органов. В процессе обмена веществ накапливаются отходы, которые организм выделяется через почки, печень, кожу, легкие и кишечник. Эти отходы могут быть кислотными или щелочными.

Для организма важно, чтобы кровь имела стабильный pH (уровень водорода). Следовательно, в крови обычно более или менее стабильный уровень pH между 7,36 и 7,44. Это обеспечивается различными буферными системами, которые балансируют кислотно-щелочной баланс:

  • химическая буферизация;
  • компенсация через дыхание (так называемая респираторная компенсация);
  • компенсация через почки (так называемая почечная компенсация).

Кислотные метаболические отходы выводятся организмом через почки, при мочеиспускании или выдыхаются через легкие. Если регулировка кислотно-щелочного равновесия нарушается (например, в результате нарушения функции легких или почек), возникает избыток кислоты и происходит закисление организма.

Причины ацидоза

Закисление (ацидоз) организма может возникает по многим причинам, в зависимости от формы. Состояние имеет две острой формы:

  • респираторный (дыхательный) ацидоз;
  • метаболический (обменный) ацидоз.

Респираторный ацидоз

Возникает вследствие слишком поверхностного дыхания или недостаточной вентиляции легких (так называемая гиповентиляция). Тело выдыхает слишком мало углекислого газа (CO₂). Избыток кислого углекислого газа накапливается в виде бикарбоната в организме.

Респираторный ацидоз возникает по причине:

Метаболический ацидоз сопровождается слишком высокой концентрацией кислотных метаболитов в крови и перегрузкой буферных систем. В результате рН резко падает. Эта форма ацидоза часто опасна для жизни.

Метаболический ацидоз возникает в результате следующих причин:

  • Организм переполнен кислыми веществами или постоянно получает ее в большом количестве извне (так называемый аддитивный ацидоз). Возможные провоцирующий факторы:
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • алкоголизм;
    • голодание;
    • тяжелая мышечная работа;
    • шок;
    • отравление метанолом (например, в самогоне или поддельном алкоголе), гликолем (например, в антифризе) или салицилатами (например, в болеутоляющих средствах, таких как ацетилсалициловая кислота).
  • Организмом выводиться мало нелетучих кислот почками (так называемый почечный или выделительный ацидоз), происходит в результате:
    • почечной недостаточности.
  • Введении в организм большого количества кислот (смешанный ацидоз), его триггерами являются:
    • длительная диарея;
    • прием ингибиторов карбоангидразы (специальная форма диуретиков).

Симптомы ацидоза

Ацидоз может иметь множество различных симптомов. Какими будут признаки закисления организма, зависит от того, почему кислотно-щелочной баланс был нарушен.

Респираторный ацидоз

Лечение респираторного ацидоза

Определение.Респираторныйацидоз – состояние, характеризующиесяповышением рСО2крови (более 40 мм. рт.ст.) и снижением рНкрови.

Патофизиология.Хеморецепторыдыхательного центра, находящегося впродолговатом мозге, контролируют ирегулируют альвеолярную вентиляцию,выделение легкими суточной нагрузкиСО2,а также поддерживают значения рСО2в пределах нормы – 40 мм. рт. ст.

Нарушениелюбого этапа процесса вентиляции отдыхательного центра до газообмена черезальвеолярный капилляр может вызватьухудшение альвеолярной вентиляции изадержку СО2.При невосстановленной дыхательнойфункции для коррекции рН крови включаютсяв первую очередь клеточные буферы, азатем почки.

Реакция почек осуществляетсяв течение нескольких дней и поэтомукомпенсация острого респираторногоацидоза менее эффективна, чем хроническогореспираторного ацидоза.

Этиология.Причинамиреспираторного ацидоза являются всенарушения, угнетающие функцию легкихи выделении двуокиси углерода.

Причиныреспираторного ацидоза.

А.Механические повреждения грудной клетки

1.Обструкциядыхательных путей

-Круп

-Отек ых связок

-Аспирация

4. Травма

-Патологическая подвижность груднойклетки

-Разрыв дыхательных путей

5. Сколиоз

Б.Болезни легких

1.Хронические обструктивные легочныезаболевания

2.Бронхиолоспазм

3.Пневмония

4.Легочная недостаточность

5.Интерстициальные легочные болезни

6.РДСВ

В.Торможение дыхательного центра

1.Медикаменты

2.Первичные и вторичные болезни ЦНС

3.Инфекция ЦНС

Г.Нервномышечные заболевания

1.Полиомиелит

2.Миастения

3.Мышечная дистрофия

4.Синдром Гийена-Барре

5.Паралитическое действие лекарств итоксинов

Д.Неблагоприятная окружающая среда

Е.Микседема

Клиническаякартинареспираторного ацидоза во многомопределяется расстройствами ЦНС. Из-заповышенного рСО2крови увеличивается приток крови кмозгу, повышается давление спинномозговойжидкости. Эти нарушения и приводят кразличным симптомам генерализованногоугнетения ЦНС.

Болезнилегких могут привести к задержке СО2в результате альвеолярно-капиллярнойдисфункции. Нервномышечные поражениядыхательной мускулатуры, приводящие кснижению легочной вентиляции, такжевызывают задержку СО2.Заболевания ЦНС, затрагивающие стволголовного мозга, приводят к задержкеСО2в результате снижения легочной вентиляции.

Диагностикареспираторного ацидоза.

Диагнозострого респираторного ацидоза. Остраязадержка СО2приводит к резким изменениям рН иповышению рСО2.

это происходит потому, что бикарбонатне способен нейтрализовать СО2,так как буферное действие при остромповышении рСО2осуществляется только за счетвнутриклеточных буферов при повышениирСО2на каждые 10 мм рт.ст.

уровень бикарбонатаплазмы возрастает примерно на 1 мэкв/л,а рН крови снижается примерно на 0,08.

Диагнозхронического респираторного ацидоза.Снижение артериального рН вследствиеповышенного рСО2стимулирует почечную секрецию Н+,что приводит к дополнительному поступлениюбикарбоната во внеклеточную жидкость.

Почечная реакция на гиперкапнию болеемедленная, чем действие клеточныхбуферов и для ее полного завершениятребуется 3-4 дня. Происходит усилениереабсорбции бикарбоната и повышениеэкскреции аммония почкой. Анализ газовогосостава артериальной крови показывает,что при повышении рСО2на каждые 10 мм. рт.

ст. уровень бикарбонатаплазмы возрастает на 3 -4 мэкв/л, а рНкрови уменьшается на 0,03.

Лечение.

Терапияострого респираторного ацидоза должнабыть направлена на быстрое улучшениеальвеолярной вентиляции. Использованиебикарбоната может несколько уменьшитьразвитие ацидемии.

Следуетпопытаться провести коррекцию мышечнойдисфункции или добиться возможнойобратимости заболевания легких.

Пригиповентиляции, обусловленнойлекарственными препаратами, необходимопопытаться вывести эти средства изорганизма. Концентрация углекислогогаза, превышающая 60 мм рт.ст.

, являетсяпоказанием для искуственой вентиляциилегких при одновременном выраженномугнетении ЦНС или дыхательной мускулатуры.

Прине леченном хроническом респираторномацидозе уровень бикарбоната плазмысоответствует почечному порогу длябикарбоната.

Поэтому введение бикарбонатанатрия окажется неэффективным длядальнейшего увеличения бикарбонатаплазмы и коррекции ацидоза, посколькувведенный бикарбонат будет экскретирован.

Хронический респираторный ацидозявляется частым нарушением, развивающимсявследствие хронических обструктивныхзаболеваний легких. Лечение должно бытьнаправлено на улучшение альвеолярнойвентиляции.

Источник: https://studfile.net/preview/6202931/page:62/

Ацидоз и алкалоз – нарушение адикобазического (кислотно-основного) баланса | Университетская клиника

Лечение респираторного ацидоза

Ацидоз и алкалоз – это термины, используемые для описания ненормальной ситуации, вызванной избытком кислот или щелочей (оснований) в крови. Этот дисбаланс вызван рядом состояний или заболеваний.

Что такое ацидоз и алкалоз

Чтобы обеспечить нормальное функционирование метаболических процессов и снабжение тканей достаточным количеством кислорода, нормальный pH крови должен поддерживаться в узком диапазоне 7,36-7,44. 

  • Ацидоз – это состояние с избытком кислот в крови, что приводит к падению pH крови ниже 7,36.
  • Алкалозом называют избыток оснований в крови с последующим повышением pH крови выше 7,44. 

Повлиять на регулирование pH крови и привести к тому, что pH крови окажется за пределами диапазона здоровых людей могут многие состояния и заболевания. Равновесие можно восстановить, увеличив выведение и / или уменьшив потребление этих веществ.

Определение ацидоза и алкалоза

Причины развития ацидоза и алкалоза

Во время метаболизма образуется большое количество кислот, которые необходимо нейтрализовать и / или удалить, чтобы поддерживать нормальный pH.

Например, угольная кислота, образующаяся из двуокиси углерода (CO 2) и воды. Углекислый газ образуется в организме в процессе метаболизма глюкозы и жиров.

Также образуются меньшие количества молочной кислоты (лактата), кетокислот и других органических кислот.

Основными органами, участвующими в поддержании pH крови, являются легкие и почки.

  • Легкие избавляют организм от кислот, за счет выдыхания CO2. По мере того как частота дыхания увеличивается или уменьшается, количество выдыхаемого CO 2 изменяется, что может изменить pH крови в считанные секунды или минуты.
  • Почки выводят кислоты с мочой и влияют на концентрацию бикарбонатов (бикарбонатов, HCO 3 -) в крови; они щелочные по природе. Изменения pH из-за увеличения или уменьшения концентрации HCO 3 – происходят намного медленнее, чем в случае CO 2, на это уходят часы или дни.

Функциональная система поддержания pH крови

Оба процесса работают постоянно, и очень тщательно контролируют pH крови здоровых людей. Также помогают регулировать концентрацию кислот и оснований буферные системы, предотвращающие большие колебания pH. Основные буферы крови включают гемоглобин (в красных кровяных тельцах), белки плазмы, бикарбонаты и фосфаты.

Абсолютное количество кислот или оснований менее важно для изменения pH крови, чем баланс между ними.

Ацидоз может быть вызван повышенным образованием кислоты в организме, приемом веществ, которые могут метаболизироваться до кислот, снижением экскреции кислоты или, наоборот, увеличением потерь оснований.

Алкалоз может возникать в результате изменений концентрации электролитов, таких как продолжительная рвота или сильное обезвоживание во время приема или потребления щелочей и гипервентиляции (с повышенным выделением кислот в форме CO 2). Любое заболевание или состояние, которое влияет на легкие, почки, метаболизм или дыхание, может вызывать ацидоз или алкалоз.

Нарушения кислотно-щелочного баланса делятся на две основные группы:

  • Нарушения, влияющие на дыхание и приводящие к изменению уровня CO2, называются респираторным ацидозом (низкий pH) и респираторным алкалозом (высоким pH). Респираторные нарушения кислотно-щелочного баланса обычно вызваны заболеваниями легких или состояниями, влияющими на нормальное дыхание.
  • Расстройства, которые изменяют концентрацию HCO3 – называются метаболическим ацидозом (низкий рН) и метаболический алкалоз (высокий рН). Метаболические нарушения кислотно-щелочного баланса могут быть вызваны заболеванием почек, изменением уровня электролитов, сильной рвотой или диареей, приемом некоторых лекарств или ядов, а также заболеваниями, влияющими на нормальный обмен веществ (например, сахарный диабет).

Симптомы

Ацидоз может не сопровождаться какими-либо симптомами или может сопровождаться неспецифическими симптомами, такими как усталость, тошнота и рвота. Острый ацидоз также может вызывать учащение и глубину дыхания, спутанность сознания и головную боль, а также может привести к потере сознания, коме и, в некоторых случаях, к смерти.

Спутанность сознания

Симптомы алкалоза часто связаны с потерей калия (K +) и могут включать раздражительность, слабость и судороги.

Распространенные причины кислотно-щелочного дисбаланса

Респираторный ацидоз. Снижение экскреции CO2:

  • снижение дыхания (гиповентиляция) из-за лекарств или нарушений центральной нервной системы;
  • респираторный дистресс из-за травмы или из-за наличия воздуха между легкими и грудной стенкой (пневмоторакс);
  • заболевания дыхательных мышц или нервов (миастения, ботулизм, боковой амиотрофический склероз (БАС), синдром Гийена-Барре);
  • обструкция дыхательных путей (пища или инородное тело);
  • заболевание легких.

Респираторный алкалоз. Повышенная экскреция CO2:

  • учащенное дыхание (гипервентиляция) при страхе, боли, шоке;
  • лекарства (например, при передозировке аспирином);
  • пневмония, застой в легких или тромбоэмболия легочной артерии;
  • перегрузка, лихорадка;
  • опухоли, травмы или инфекции (менингит, энцефалит) центральной нервной системы;
  • печеночная недостаточность.

Учащенное дыхание

Метаболический ацидоз. Снижение HCO 3 из-за потери HCO 3 или увеличения производства кислоты:

  • алкогольный кетоацидоз;
  • диабетический кетоацидоз;
  • почечная недостаточность;
  • лактоацидоз (обычно при недостатке кислорода в тканях);
  • отравление – передозировка салицилатами (аспирин), метанолом, этиленгликолем;
  • потеря бикарбонатов пищеварительным трактом, например, при длительной диарее;
  • неспособность почек производить кислую мочу.

Метаболический алкалоз. Повышенный уровень HCO 3 – из-за потери кислоты или приема бикарбоната:

  • диуретики;
  • длительная рвота;
  • сильное обезвоживание;
  • прием бикарбонатов, прием щелочных веществ внутрь.

Длительная рвота

Диагностика

Цель обследования – выяснить, есть ли у обследуемого кислотно-щелочной дисбаланс, определить, насколько сложно это расстройство, чтобы помочь диагностировать основное заболевание или состояние (например, диабетический кетоацидоз, отравление и т. д.).

Вызвавшее расстройство. Обследование также проводится при наблюдении за тяжелобольными пациентами, а также в условиях, которые, как мы знаем, влияют на кислотно-щелочной баланс, например, при хронических заболеваниях легких или почек.

Основные тесты, используемые для выявления, оценки и мониторинга кислотно-щелочного дисбаланса:

  • газы крови;
  • анализ на электролиты.

Газы крови – это группа тестов, выполняемых вместе, обычно на основе образца артериальной крови (кровь, полученная из артерии, а не вены). Они отображают pH, pO2 (количество кислорода) и pCO2 (количество углекислого газа) в крови. По этим результатам можно рассчитать концентрацию бикарбонатов (HCO 3 -).

Анализатор газов крови

Для большинства случаев кислотно-щелочного дисбаланса значения HCO3 – и I pCO2 выходят за пределы допустимого диапазона. Это связано с тем, что организм пытается поддерживать уровень pH крови близким к норме.

Следовательно, если одно из этих веществ является аномально высоким или низким, концентрация другого изменится в том же направлении, чтобы вернуть pH крови к норме. Этот процесс называется компенсацией.

В таблице ниже показаны ожидаемые значения для каждого из четырех основных кислотно-щелочных дисбалансов.

Значения наблюдаются при четырех основных нарушениях кислотно-щелочного баланса:

Ошибка ABRpHHCO 3 –pCO 2Компенсация деятельности организма
Метаболический ацидоз 7,44ВысокаяВысокаяМедленное дыхание (гиповентиляция) для увеличения выведения CO 2.
Респираторный ацидоз 7,44НизкийНизкийПочки уменьшают всасывание HCO 3 – и выведение кислот

Электролиты представляют собой четыре теста: Na + (натрий, натрий), K + (калий, калий), Cl – (хлориды) и бикарбонаты (HCO 3 -), которые обычно рассчитываются по pH и CO2. жидкости в организме, концентрация электролитов и кислотно-щелочной баланс взаимосвязаны; при кислотно-щелочном дисбалансе концентрация одного или нескольких электролитов обычно повышается или понижается. 

У пациентов с метаболическим ацидозом так называемая анионная щель рассчитывается с использованием концентраций электролитов; помогает узнать, какие нарушения могут быть причиной нарушения кислотно-щелочного баланса. Например, увеличение анионной щели указывает на ацидоз, например, диабетический.

Пациенты с метаболическим алкалозом обычно имеют низкие уровни хлорида (Cl -) и калия (K +), что снова является ориентиром для выявления причины кислотно-щелочного дисбаланса.

На основании этих результатов могут потребоваться дополнительные тесты для выявления заболевания или состояния, вызывающего ацидоз или алкалоз (например, глюкоза, лактат, кетоновые тела, осмоляльность, метанол, этиленгликоль, токсикологические тесты на передозировку некоторыми лекарствами, индикаторы сепсиса и т. д.).

Бывает, что у пациента одновременно наблюдается более одного кислотно-щелочного дисбаланса.

Примерами являются прием аспирина (который может вызвать как респираторный алкалоз, так и метаболический ацидоз) или люди с заболеваниями легких, принимающие диуретики (респираторный ацидоз плюс метаболический алкалоз).

Используя номограммы для расчета ожидаемой степени компенсации, можно определить, присутствует ли смешанный кислотно-щелочной дисбаланс.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/acidoz-i-alkaloz-narushenie-adikobazicheskogo-kislotno-osnovnogo-balansa/

Дыхательный ацидоз. Респираторный ацидоз: причины, симптомы и лечение Компенсированный респираторный ацидоз

Лечение респираторного ацидоза

Ацидоз – состояние организма, характеризующееся нарушением кислотно-щелочного баланса организма со смещением в сторону увеличения кислотности и уменьшению рН его сред. Основной причиной развития состояния является аккумуляция продуктов окисления органических кислот, которые в норме быстро выводятся из организма.

Повышение концентрации продуктов окисления органических кислот при ацидозе может быть обусловлено внешними факторами (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа), а также внутренними факторами, являющимися нарушениями функционирования систем, в результате чего нарушается метаболизм продуктов и аккумуляция метаболитов органических кислот.

Тяжелые состояния при ацидозе провоцируют шок, кому и смерть пациента.

Ацидоз любого генеза может привести к критическим состояниям организма:

  • Дегидратация;
  • Повышение свертываемости крови;
  • Критические колебания артериального давления;
  • Инфаркт миокарда, инфаркты паренхиматозных органов;
  • Снижение объемов циркулирующей крови;
  • Периферические тромбозы;
  • Нарушение функции мозга;
  • Кома;
  • Летальный исход.
О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: