Лейкокластический васкулит

Содержание
  1. Лейкоцитокластический васкулит – гиперсенситивный
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Осложнения и профилактика
  7. Прогноз
  8. Лейкоцитокластический васкулит: симптомы, причины и лечение
  9. Что такое лейкоцитокластический васкулит?
  10. Причины лейкоцитокластического васкулита
  11. Аллергическая реакция
  12. Инфекция
  13. Аутоиммунные расстройства
  14. злокачественность
  15. Воспалительное заболевание кишечника
  16. Симптомы лейкоцитокластического васкулита
  17. Изображения лейкоцитокластического васкулита
  18. Диагностика состояния
  19. Лечение лейкоцитокластического васкулита
  20. НПВС
  21. Колхицин
  22. Dapsone
  23. Рецептурные стероиды
  24. Когда обратиться к врачу
  25. навынос
  26. Уртикарный васкулит: алгоритм диагностики
  27. Клиника
  28. Обследование
  29. Клинический пример
  30. Васкулит: что это за болезнь, симптомы, лечение и классификация заболевания – Про осуды
  31. Характеристика заболевания
  32. Причины и виды патологии
  33. Внешние проявления
  34. Кожный лейкоцитокластический ангиит
  35. Аллергический (уртикарный) васкулит
  36. Пурпура Шенлейн-Геноха
  37. Васкулиты с преимущественным повреждением средних сосудов
  38. Криоглобулинемический васкулит
  39. Васкулиты при болезнях соединительной ткани
  40. АНЦА-ассоциированные васкулиты
  41. Кожный васкулит, его виды, причины, смптомы, диагностика, лечение, прогнозы
  42. Что такое кожный васкулит
  43. Почему возникает кожный васкулит
  44. Как развивается и протекает болезнь
  45. Чем опасен кожный васкулит
  46. Виды заболевания и их особенности
  47. К какому врачу обращаться
  48. Терапия
  49. Возможные осложнения
  50. Профилактика
  51. : Кожный васкулит

Лейкоцитокластический васкулит – гиперсенситивный

Лейкокластический васкулит

Лейкоцитокластический васкулит – это повреждение и воспаление кровеносных сосудов, которые располагаются в основном в коже.

Представляет собой сверхвысокую реакцию на инфекционные агенты, инородные вещества и лекарственные препараты.

Также лейкоцитокластический васкулит называют «аллергический», «гиперчувствительный», «гиперсенситивный» васкулит мелких сосудов кожи. Код по МКБ 10 — L95.

Причины

Чаще всего васкулит развивается в качестве реакции на инфекцию, но иногда и на лекарства или другое чужеродное вещество. Подвержены болезни чаще всего пациенты в ворзасте старше 16 лет. Запускать развитие болезни могут следующие триггеры:

  1. Реакция на лекарство. Обычно провоцируют следующие препараты: антибиотики из группы сульфаниламидов и пенициллины, гипотензивные препараты, противозачаточные средства Аллопуринол, который используют для лечения подагры, также может запускать болезнь.
  2. Инфекционные агенты. Развитию васкулита также способствуют хронические инфекции, вирусные или бактериальные. Это такие виды, как гепатит B и C, ВИЧ.
  3. Аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, аутоиммунные воспалительные болезни кишечника, ревматоидный артрит способствуют возниконовению лейкоцитокластического васкулита.
  4. Злокачественные новообразования. Также васкулит может развиваться у людей с онкологическими проблемами.

Зачастую причину возникновения васкулита не могут обнаружить  даже при очень хорошем сборе анамнеза и изучении истории болезни. Иногда лейкоцитокластический васкулит может диагностироваться как некротический или системный. Связано это с тем, что поражаются не только сосуды кожи, но и всего тела. У детей чаще всего развивается пурпура Шенлейн-Геноха.

Симптомы

Так как васкулит представляет собой воспалительный процесс стенок капилляров с последующим их повреждением, это вызывает возникновение пурпуры. Она является основным признаком васкулита.

Пятна могут быть красными и фиолетовыми по цвету. Для них не свойственна локализация на туловище, нижних конечностях и ягодицах.

На коже могут возникнуть волдыри или сыпь, часто беспокоят шишки, которые зудят из-за аллергического компонента.

Симптомы включают в себя сыпь с нежными чувствительными красными, фиолетовыми, коричневыми пятнами. Могут захватывать большие площади. Раны на коже могут быть в основном в области ног, туловища, ягодиц. Крапивница может длиться более суток. Раны могут некротизироваться, когда образуется мертвая ткань. К характерным симптомам относят:

  • воспаление и увеличение лимфатических узлов из-за попадания в них бактерий;
  • боль в суставах;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • в редких случаях может быть гломерулонефрит и пиелонефрит.

Если причиной лейкоцитокластического васкулита стали лекарства, то признаки обычно возникают в течение недели после их приема. У некоторых людей клиническая картина может возникнуть уже через 2 дня после взаимодействия с лекарственным препаратом.

Диагностика

Классический способ постановки диагноза лейкоцитокластического васкулита – это наличие хотя бы трех из следующих пяти признаков, которые установила ассоциация ревматологов:

  1. Возраст старше 16 лет.
  2. Кожная сыпь преимущественно с пурпурой.
  3. Сыпь представляет собой комплекс макулопапулезных элементов, то есть содержит и выпуклые, и плоские пятна.
  4. До появления кожных проблем человек принимал какие-либо лекарства.
  5. Биопсия ткани с гистологическим исследованием показывает, что вокруг кровеносных сосудов есть компоненты крови.

Однако не все ученые говорят о том, что должны быть именно такие критерии, чтобы диагностировать лейкоцитокластический васкулит. Например, могут быть вовлечены и другие органы: почки, легкие, сердце, нервная система.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, врач должен оценить все имеющиеся симптомы, тщательно расспросить о лекарствах которые вы принимали.

А также собрать семейный анамнез, прочитать историю болезни, посмотреть предыдущие анализы в провести физикальный осмотр пациента. Обязательно нужно взять часть ткани для гистологического исследования.

То есть на биопсию отправить образец в лабораторию, где его тщательно исследуют (гистология). Будут искать признаки воспаления, а также компоненты крови в окружающих кровеносные сосуды тканях. Также нужно будет пройти различные анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Почечные и печеночные пробы.
  • Скорость оседания эритроцитов.
  • Также может понадобиться развёрнутый анализ крови, креатинин.
  • Проба на антиядерные антитела.
  • Проверка ревматоидного фактора.
  • Уровень антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА).
  • Криоглобулины крови.
  • Анализы на гепатит B и C.
  • Анализ на ВИЧ-инфекцию.

Количество исследований, которые нужно будет пройти, также как и последующее назначенное лечение, зависят от особенностей организма, от причины, вызвавшей васкулит. Влияет наличие сопутствующих заболеваний или вовлечение в процесс других органов и систем.

Лечение

Лечения именно лейкоцитокластического васкулита, как такового, не существует. Целью терапии становится облегчение признаков и симптомов. В легких случаях лечение вообще не нужно.

Следует рассказать доктору о том, какие препараты вы принимаете. Эта информация важна, так как поможет определить возможную причину развития васкулита.

Если лейкоцитокластический васкулит появился в результате приема медикаментов, то врач рекомендует прекратить их прием.

  • Сам пациент должен быть внимателен к лекарствам и не принимать ничего без рекомендации лечащего доктора.

Если васкулит развился как реакция на лекарство, то симптомы должны пройти через несколько недель после прекращения приема препаратов.

Специфического лечения лейкоцитокластического васкулита не существует. Цель терапии – уменьшить воспалительный процесс.

Обычно назначается аспирин, другие НПВС или кортикостероиды, чтобы уменьшить степень воспаления кровеносных сосудов. Основные принципы терапии:

  1. Детям аспирин не рекомендуется за исключением тех случаев, когда рекомендовал врач.
  2. Противовоспалительные препараты хорошо помогают, особенно если в процесс вовлечены суставы. Например, Ибупрофен или Напроксен.
  3. Если НПВС оказываются слабыми, далее рекомендованы гормоны кортикостероиды. Механизм их действия – это подавление иммунной системы. В результате чего снижается воспаление. у кортикостероидов есть ряд побочных эффектов, которые сильно проявляются при длительном приеме. Это увеличение веса, появление прыщей, постоянные перепады настроения.

Если заболевание приняло тяжёлую форму, вовлечены в процесс другие органы и системы, кроме кожи, то может потребоваться госпитализация в стационар для интенсивного лечения под контролем медиков.

Осложнения и профилактика

Основным осложнением становится появление рубцов в результате воспаления. Это связано с тем, что кровеносные сосуды постоянно повреждаются. Если в процесс вовлечены почки и другие органы, и в них развилось воспаление, то люди зачастую не замечают, что другие системы вовлечены. В этом помогают анализы крови, мочи. Осложнения могут проявляться в виде:

  1. Длительного повреждения кровеносных сосудов кожи, что способствует образованию рубцов.
  2. Воспаление кровеносных сосудов органов способствует поражению других систем.

Если вы обнаружили какие-либо симптомы лейкоцитокластического гиперчувствительного васкулита, обратитесь к доктору. Профилактика сводится к тому, что человек должен внимательно относиться к лекарствам, которые принимает. Особенно к тем, которые вызывали аллергическую реакцию раньше.

Прогноз

Лейкоцитокластический васкулит может появиться, если человек постоянно подвергается действию какого-либо лекарственного препарата, инфекционного агента или инородного вещества.

Стоит отказаться от известных агентов, что может снизить риск возникновения васкулита. Чаще всего гиперсенситивный васкулит проходит самостоятельно со временем. У некоторых людей состояние может вернуться к здоровому самопроизвольно.

Люди с имеющимся лейкоцитокластическим васкулитом обязательно должны проверяться на наличие системного васкулита.

Источник: http://www.pro-vaskulit.com/kozhnyj-lejkocitoklasticheskij-vaskulit/

Лейкоцитокластический васкулит: симптомы, причины и лечение

Лейкокластический васкулит

Лейкоцитокластический васкулит (LCV) относится к воспалению мелких кровеносных сосудов. Он также известен как гиперчувствительный васкулит и гиперчувствительный ангиит.Слово «лейкоцитокластически

Что такое лейкоцитокластический васкулит?

Лейкоцитокластический васкулит (LCV) относится к воспалению мелких кровеносных сосудов. Он также известен как гиперчувствительный васкулит и гиперчувствительный ангиит.

Слово «лейкоцитокластический» происходит от лейкоцитоклазии, процесса, при котором нейтрофилы (иммунные клетки) разрушаются и выделяют мусор. «Васкулит» означает воспаление кровеносных сосудов.

Когда люди используют термин лейкоцитоклазический васкулит, они обычно имеют в виду воспаление мелких кровеносных сосудов в коже из-за инфильтрации умирающих нейтрофилов.

Однако этот термин вводит в заблуждение по следующим причинам:

  • Лейкоцитоклазия возникает, когда нейтрофилы участвуют в любом типе воспаления, а не только в васкулите.
  • Точно так же васкулит мелких сосудов не всегда связан с нейтрофилами. Он может включать другие иммунные клетки, такие как лимфоциты и гранулемы.
  • Состояние может затронуть мелкие кровеносные сосуды любого органа. Это не относится к коже.

Кожный лейкоцитокластический васкулит считается более точным названием. Этот термин, наряду с острым лейкоцитокластическим васкулитом, часто используется как синонимы LCV.

Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах, причинах и лечении лейкоцитокластического васкулита.

Причины лейкоцитокластического васкулита

У LCV есть много возможных причин. Тем не менее, почти половина всех случаев является идиопатической, что означает, что основная причина неизвестна.

В целом считается, что здесь задействованы проблемы с иммунной системой. Возможные причины LCV включают:

Аллергическая реакция

В большинстве случаев с известной причиной LCV вызывается аллергической реакцией на лекарство. Обычно заболевание развивается через 1-3 недели после начала приема лекарств.

LCV был связан со многими лекарствами, включая:

  • бета-лактамы
  • эритромицин
  • клиндамицин
  • ванкомицин
  • сульфаниламиды
  • фуросемид
  • аллопуринол
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • амиодарон
  • бета-блокаторы
  • Ингибиторы TNF-альфа
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • метформин
  • варфарин
  • вальпроевая кислота

Иногда LCV может быть вызван аллергией на пищу или пищевую добавку.

Инфекция

Инфекции – еще одна частая причина LCV. Бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции – все это возможные триггеры.

Обычно это происходит из-за стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей. Другие причины включают:

  • микобактерия
  • гепатит Б
  • гепатит С
  • Золотистый стафилококк
  • Chlamydiaтрахоматис
  • Neisseria gonorrhoeae
  • ВИЧ

Аутоиммунные расстройства

Различные аутоиммунные заболевания были связаны с LCV, что подтверждает теорию о том, что LCV связана с проблемой с иммунной системой.

Аутоиммунные заболевания, связанные с LCV, включают:

  • ревматоидный артрит
  • Красная волчанка
  • Синдром Шегрена
  • Пурпура Геноха-Шенлейна

злокачественность

Злокачественная опухоль характеризуется аномальным ростом клеток. Клетки бесконтрольно делятся и вторгаются в окружающие ткани.

Реже LCV может быть связан со злокачественными новообразованиями, такими как:

  • солидные опухоли
  • лимфома
  • лейкемия
  • миелопролиферативные заболевания
  • миелодиспластические расстройства

Воспалительное заболевание кишечника

LCV может быть связан с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона или язвенный колит.

В некоторых случаях LCV вызывается препаратами для лечения ВЗК. Состояние также обычно развивается через годы после постановки диагноза ВЗК.

Симптомы лейкоцитокластического васкулита

Наиболее заметные симптомы LCV связаны с кожей. Обычно это включает сыпь, характеризующуюся:

  • пальпируемая пурпура (приподнятые пурпурно-красные пятна)
  • боль и жжение
  • зуд
  • буллы (мешочки, заполненные жидкостью)
  • пустулы
  • узелки
  • покрытые коркой язвы
  • livedo reticularis (пестрая кожа)

Обычно сыпь образуется на голенях. Вплоть до одна третья у людей также появляется сыпь на туловище и верхних конечностях.

Следующие симптомы LCV являются системными или более обобщенными:

  • низкая лихорадка
  • необъяснимая потеря веса
  • мышечные боли
  • суставная боль
  • кровянистая моча или стул
  • боль в животе
  • рвота
  • кашляющий
  • слабость

Эти системные симптомы влияют на 30 процентов людей с LCV. В редких случаях LCV также вызывает воспаление почек.

Изображения лейкоцитокластического васкулита

Лейкоцитокластический васкулит в первую очередь вызывает сгруппированные высыпания на ногах. Сыпь также может включать гнойнички, узелки и пятна.

Вот наглядные примеры LCV:

Диагностика состояния

Чтобы определить, что вызывает ваши симптомы, врач может использовать несколько тестов, которые могут включать:

  • Физический осмотр вашей кожи. Ваш врач проверит, нет ли боли, отека и воспаления.
  • История болезни. Это поможет вашему лечащему врачу выяснить, не спровоцировало ли что-то конкретное ваши симптомы.
  • Анализы крови. Анализы крови могут показать признаки основных заболеваний. Анализы могут включать общий анализ крови, базовый метаболический анализ и функцию печени и почек.
  • Urinalysis. Образец вашей мочи может быть проверен на наличие признаков болезни.
  • Ударная биопсия, Врач берет небольшой образец кожи круглым инструментом. Образец, который включает более глубокие слои кожи, исследуется в лаборатории.

В то время как поставщик медицинских услуг может диагностировать LCV при физическом обследовании, для подтверждения диагноза часто используется пункционная биопсия.

Лечение лейкоцитокластического васкулита

Лечение начинается с удаления или лечения основной причины LCV. Например, если у вас развился LCV из-за лекарства, ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас прекратить его прием.

Важно не забыть поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем прекращать прием любых прописанных лекарств.

Легкий случай LCV можно вылечить домашними средствами, в том числе:

  • пакеты со льдом
  • высота
  • антигистаминные препараты
  • компрессионные чулки
  • остальное

Однако, если ваш LCV хронический или тяжелый, вам потребуется дополнительное лечение, которое может включать:

НПВС

НПВП помогают справиться с болью в коже и суставах. Они продаются без рецепта, поэтому вам не нужен рецепт.

Колхицин

Ваш лечащий врач может назначить колхицин, который производится из растения. Colchicum autumnale. Этот пероральный препарат воздействует на нейтрофилы в иммунной системе.

Хотя колхицин может помочь при кожных и суставных симптомах, он работает не для всех. Возможно, вам придется принимать его вместе с другими видами лечения.

Dapsone

Дапсон – это противовоспалительный препарат, используемый для лечения хронической LCV. Это помогает уменьшить воспаление из-за нейтрофилов.

В зависимости от ваших симптомов ваш лечащий врач может назначить дапсон вместе с:

  • колхицин
  • стероиды
  • антигистаминные препараты

Рецептурные стероиды

Как и НПВП, пероральные стероиды используются для лечения кожной сыпи и боли в суставах. Большинство людей реагируют на короткий курс стероидов, таких как преднизон или метилпреднизолон.

Если поражены ваши внутренние органы или если у вас серьезные поражения кожи, ваш лечащий врач может порекомендовать внутривенные кортикостероиды.

Когда обратиться к врачу

Лейкоцитокластический васкулит может варьироваться от легкой до тяжелой. Поэтому рекомендуется обращаться к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы LCV.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • болезненные, жгучие высыпания
  • приподнятые пурпурно-красные пятна
  • высокая температура
  • необъяснимая потеря веса
  • затрудненное дыхание
  • слабость
  • кровянистая моча или стул
  • рвота
  • постоянная боль в суставах или мышцах

Если вам поставили диагноз лейкоцитокластический васкулит, это означает, что мелкие кровеносные сосуды на коже воспалены.

Это может быть связано с:

  • медикамент
  • аутоиммунное заболевание
  • инфекция

Однако, как правило, причина неизвестна.

Ваш лечащий врач разработает план лечения для лечения любых основных заболеваний. Если у вас болит кожа и суставы, вам также могут прописать лекарства, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Источник: https://ru.drderamus.com/leukocytoclastic-vasculitis-12950

Уртикарный васкулит: алгоритм диагностики

Лейкокластический васкулит

Уртикарный васкулит (УВ) — васкулит кожи с преимущественным?поражением венул, проявляющийся рецидивирующими уртикарными высыпаниями с гистопатологи­ческими признаками лейкоцитокластического васкулита.

УВ является частным случаем васкулита кожи, симптомом которого, помимо уртикария, может быть пурпура, геморрагические пузырьки, язвы, узелки, ливедо, инфаркт или гангрена пальцев.

Кожный васкулит является частым и значительным компонентом многих системных сосудистых синдромов, например, при системной красной волчанке (СКВ), при ANCA-ассоциированном первичном васкулите (ANCA — антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела) у больных синдромом Чарджа—Стросса.

задача врача — отличить первичный васкулит от вторичного. Первичный васкулит кожи — форма васкулита, поражающая исключительно кожу. Вторичный васкулит кожи связан с системными формами васкулита.

Таким образом, вторичным васкулитом называется воспаление сосудов любого органа (в данном случае кожи) в добавление к клиническим симптомам мультисистемного заболевания.

В зависимости от состояния системы комплемента и клинических проявлений заболевание можно назвать синдромом гипокомплементемического УВ (ГУВ), нормокомплементемическим УВ. Синдром ГУВ — термин, используемый для описания больных с гипокомплементемией, УВ, разнообразными системными находками. ГУВ описывает больных с гипокомплементемией, УВ и с единичными симптомами (или без симптомов) системной патологии.Нормокомплементемический УВ обозначает часто нетяжелое течение заболевания у больных УВ и нормальным уровнем комплемента. Предполагается, что возможно продолжительное течение болезни с последовательным переходом из одной формы в другую.

Приблизительно 5% пациентов с хронической крапивницей страдают УВ. Чаще встречается у женщин (60—80%), пик заболеваемости приходится на четвертое десятилетие жизни, дети болеют УВ редко. Средний возраст болеющих — 48 лет.

Во многих случаях кожные васкулиты остаются единственным эпизодом в жизни человека. В одном из исследований показано, что почти в 40% случаев УВ купировался в течение года. Известно максимально длительное течение УВ — 23 года.

Клиника

Кожные проявления. Отличительные черты волдыря при УВ: волдыри с пурпурой, уплотнением, резидуальным гемосидериновым окрашиванием и транзиторной гиперпигментацией. Иногда поражение кожи при УВ ничем не отличается от поражения кожи при обычной крапивнице.

УВ может сопровождаться другими кожными проявлениями: ангиоотеком, характерным для пациентов с ГУВ, макулярной эритемой, livedo reticularis, узелками, буллами, элементами мультиформной эритемы.

У больных УВ могут наблюдаться внекожные проявления: общие (лихорадка, недомогание); специфические органные (миалгия, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, артралгия, артрит), патология почек (гломерулит, почечная недостаточность и др.), желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), глаз (конъюнктивит, эписклерит и др.

), респираторного тракта (отек гортани, бронхиальная обструкция и др.), центральной и периферической нервной системы (головная боль, легкая внутричерепная гипертензия, нейропатия, паралич черепных нервов), сердечно-сосудистой (аритмии, инфаркт миокарда).

Внекожные проявления УВ наблюдаются не всегда, порой волдыри являются единственным симптомом болезни и УВ может не отличаться от обычной кра­пивницы. У некоторых больных возможно чередование типичных для «обычной» крапивницы и для васкулита высыпаний.

Мы помним о том, что УВ может быть вторичным васкулитом и наблюдаться при следующих заболеваниях: сывороточной болезни, СКВ, синдроме Шегрена, онкологических заболеваниях, гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе, боррелиозе, смешанной криоглобулинемии, гломерулонефрите. УВ наблюдается при синдромах Muckle-Wells, Шнитцлера, в некоторых случаях холодовой крапивницы, замедленной крапивницы от давления, солнечной крапивницы, лечении йодидом калия, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и др.

Гистологически элементы УВ васкулита содержат большинство черт лейкоцитокластического васкулита.

К ним относятся: поврежденные и отечные эндотелиальные клетки, экстравазация эритроцитов, фрагментированные лейкоциты с элементами ядра, фибриновые отложения в сосудах и/или вокруг них, периваскулярная инфильтрация, состоящая преимущественно из нейтрофилов.

Иммунофлуоресценция выявляет отложения иммуноглобулинов (Ig), комплемента или фибрина вокруг кровеносных сосудов у большинства больных УВ. Гистологическая картина лейкоцитокластического васкулита является «золотым стандартом» постановки диагноза УВ.

Обследование

Для подтверждения диагноза УВ требуется биопсия кожи для гистологического исследования. Предпочтительнее исследовать ранние элементы и смотреть несколько образцов. Лейкоцитоклазия, деструкция клеточной стенки, фибриноидные отложения говорят в пользу УВ. Необходимо провести поиск признаков системной патологии.

При наличии респираторных симптомов показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, функциональных дыхательных тестов. В клиническом анализе крови чаще всего (в 75%) выявляется ускорение СОЭ, причем не отмечена корреляция значения СОЭ с тяжестью болезни.

Результатом иммунологического обследования может быть выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), аутоантител (низких титров антинуклеарные антитела, ревматоидного фактора), криоглобулинов. Повышенный уровень сывороточного креатинина, гематурия и протеинурия указывают на вовлечение почек.

У пациентов может отмечаться нормокомплементемия, гипокомплементемия. Уровни С1 (белок системы комплемента) ингибитора нормальные.

Клинический пример

Больная Г., 1973 года рождения, поступила в отделение аллергологии и иммунотерапии ГНЦ Институт иммунологии ФМБА России 09.02.2009г. с жалобами на распространенные волдырные зудящие высыпания по всей поверхности кожи, отеки мягких тканей лица, кистей, стоп, слабость, разбитость, повышение температуры тела до 37—37,30 С в течение суток.

Считает себя больной с 9 января 2009 г., когда без видимых причин на коже верхних конечностей появились гигантские волдырные зудящие элементы. Длительность существования отдельных элементов от нескольких часов до нескольких дней. В месте исчезнувшего волдыря сохранялась локальная синюшность. Прием антигистаминных средств без эффекта.

Через семь дней обратилась в кожно-венерологический диспансер по месту жительства, выставлен диагноз «крапивница» и назначена соответствующая терапия, однако высыпания продолжали рецидивировать с перерывом не более 2 суток. С 7 февраля 2009 г.

постоянно беспокоят генерализованные высыпания с отеками мягких тканей лица, кистей, стоп, выраженный кожный зуд, озноб, слабость, субфебрилитет.

Приблизительно 5% пациентов с хронической крапивницей страдают УВ. Чаще встречается у женщин (60—80%), пик заболеваемости приходится на четвертое десятилетие жизни, дети болеют УВ редко. Средний возраст болеющих — 48 лет.

При осмотре состояние удовлетворительное, температура тела 37,60 С. На всей поверхности кожи множественные уртикарные и пятнистые элементы разных размеров и на разных стадиях развития, часть из них имеет кольцевидный характер.

Имеются множественные участки гемосидеринового окрашивания, преимущественно на коже лица, поясничной области, нижних конечностей. Ангиоотеков нет. По остальным органам без особенностей. АД 110/70 мм рт. ст.

, частота сердечных сокращений 100 уд.в минуту.

При анализе истории заболевания обращает на себя внимание длительное сохранение элементов с резидуальными элементами, субфебрилитет, слабость. Это отличает данный случай от течения обычной крапивницы, для которой характерно бесследное исчезновение волдыря в течение нескольких часов (до 24 час.).

При обследовании были выявлены следующие изменения.

В клиническом анализе крови ускоренное СОЭ 30 мм/час, что не характерно для крапивницы (в отсутствие возможной причины). В динамике — 11мм/час.

В би­-­ ­о­химическом анализе крови отмечается незначительное повышение общего билирубина 20,8 мкмоль/л, снижение уровня сывороточного железа 5,9?мкмоль/л.

В динамике повышение уровня сывороточного железа до 17,9 мкмоль/л. Серологические показатели отрицательные. Общий Ig E: 921 МЕ/мл.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/urtikarnyy_vaskulit_algoritm_diagnostiki.html

Васкулит: что это за болезнь, симптомы, лечение и классификация заболевания – Про осуды

Лейкокластический васкулит

В результате воспаления стенки сосудов дермы и их пропитывания иммунными клетками формируются васкулиты кожи. Их клинические проявления связаны с поражением мелких и/или средних кожных сосудов. В половине случаев причины заболевания остаются неизвестными, лечение зависит от тяжести воспалительного процесса.

Характеристика заболевания

Васкулит – это воспаление кровеносных сосудов, что вызывает различные симптомы поражения кожи, а в некоторых случаях – и внутренних органов. Стенки артерий пропитываются иммунными клетками – нейтрофильными лейкоцитами, подвергаются некрозу (отмиранию). При этом повышается проницаемость сосудистой стенки, вокруг нее возникают кровоизлияния.

Патологический процесс нередко связан с осаждением на внутренней поверхности артерий циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из чужеродных веществ, попавших в организм (антигенов) и защитных антител. Такие иммунные комплексы, оседая на эндотелии сосуда, приводят к его повреждению и воспалению. Этот механизм развития характеризует наиболее частую форму патологии – аллергический кожный васкулит.

Заболевание может иметь разную степень тяжести – от незначительного повреждения кожных сосудов до вовлечения артерий во всех внутренних органах с нарушением их функции. Поэтому основное значение в лечении пациентов имеет оценка системных проявлений болезни.

Причины и виды патологии

Схемы классификации разнообразны. Они основаны на разных критериях, включая размер пораженных сосудов, микроскопическую картину, внешние проявления болезни и ее причины.

  • Различают следующие основные типы кожных васкулитов:
  • Узелковый полиартериит
  • Это воспалительное повреждение артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающееся их некрозом, без поражения почек, вовлечения артериол, мельчайших венозных сосудов, капилляров и формирования гломерулонефрита.
  • Гранулематоз Вегенера
  • Воспалительный процесс органов дыхания с образованием специфических воспалительных узелков – гранулем, и васкулит с некрозом сосудистой стенки, затрагивающий капилляры, мельчайшие и средние артерии и вены; нередко развивается поражение клубочков почек – нефрит.
  • Синдром Чарджа-Стросса
  • Воспалительный процесс с преобладанием аллергического компонента, затрагивающий органы дыхания, сопровождающийся поражением артерий небольшого и среднего размера, нередко ассоциирующийся с бронхиальной астмой.
  • Микроскопический полиангиит
  • Воспаление некротизирующего характера с незначительным иммунозависимым компонентом, повреждающее чаще капилляры, реже более крупные сосуды; при этом заболевании очень часто наблюдается некротизирующий гломерулонефрит и поражение легких.
  • Пурпура Шенлейн-Геноха

Патология с отложением иммунных комплексов, содержащих антитела класса IgA. Заболевание поражает мелкие сосуды, включая кожные, почечные, кишечные, вызывает боли или воспаление в суставах (кожно-суставной васкулит).

  1. Криоглобулинемический васкулит
  2. Процесс поражает небольшие сосуды и связан с образованием в крови особых белков – криоглобулинов; при этом патологическом процессе страдают кожа и почечная ткань.
  3. Кожный лейкоцитокластический васкулит (ангиит)
  4. Ограниченное воспаление только дермальных сосудов, без вовлечения почек и остальных органов.
  5. В зависимости от предполагаемой причины заболевания различают первичный и вторичный васкулит кожи.
  6. У 50% больных причину патологии установить не удается. Вторичная форма наиболее часто связана с такими состояниями:
  • инфекционные болезни, вызванные бактериями, вирусами гепатитов В, С, ВИЧ, грибками, паразитами (15-20%);
  • воспалительные процессы – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена (15-20%);
  • побочные эффекты лекарственных препаратов – пенициллина, сульфаниламидов, гипотиазида, оральных контрацептивов, вредное действие пестицидов, инсектицидов, пищевая аллергия на молоко или глютен (10%);
  • злокачественные опухоли – лимфопролиферативные заболевания, парапротеинемия (5%).

Так как этиологические факторы разнообразны, в клинической практике наибольшее значение имеет классификация, основанная на размере пораженных сосудов. Признаки кожной патологии появляются при вовлечении мельчайших капилляров и сосудов среднего размера. Поэтому все формы васкулитов ученые делят по этому признаку:

  • преобладающее поражение капиллярных и мельчайших сосудов: кожный лейкокластический, уртикарный васкулит и пурпура Шенлейн-Геноха;
  • вовлечение артерий среднего размера: узелковый полиартериит;
  • повреждение и мелких, и более крупных сосудов: криоглобулинемический вариант, поражения при болезнях соединительной ткани.

Проявления кожного васкулита

Внешние проявления

Симптомы кожного васкулита преимущественно определяются тем, сосуды какого диаметра вовлечены в процесс. При вовлечении мелких сосудов на поверхности кожи наблюдается пурпура. Реже формируется папулезная сыпь, крапивница, пузырьки, мелкоточечные петехии, эритема.

При воспалении сосудов среднего размера наблюдаются такие кожные признаки:

  • сетчатое ливедо;
  • язвенно-некротическая форма патологии;
  • подкожные узлы;
  • некроз ногтевых фаланг пальцев.

Кожный лейкоцитокластический ангиит

Это диагноз, ставящийся путем исключения иных причин патологии, сопровождающийся воспалением исключительно сосудов кожи. Начало болезни часто связано с острым инфекционным заболеванием или употреблением нового для больного лекарственного препарата.

Типичный признак – ограниченный очаг поражения, который самостоятельно проходит через несколько недель или месяцев. У 10% развивается хроническая или рецидивирующая форма болезни. Повреждение выглядит как пурпура, папулы, везикулы, крапивница, располагается на участках кожи, подвергающихся трению.

Аллергический (уртикарный) васкулит

Эта форма возникает у 10% больных с хронической крапивницей. Отличия патологии от крапивницы:

  • поражение сохраняется более суток;
  • в клинике преобладает не зуд, а жжение кожи;
  • наличие в месте поражения пурпуры и потемнения (гиперпигментации) кожи.

Большинство случаев уртикарного варианта возникает по неизвестной причине, но другая часть из них вызвана синдромом Шегрена, волчанкой, сывороточной болезнью, гепатитом С или злокачественной опухолью. Также имеет значение длительное действие вредных физических факторов – солнечного излучения или холодного воздуха.

Уртикарный вариант делится на 2 формы: с нормальным и низким содержанием комплемента. Комплемент – это система сывороточных белков, участвующая в реакциях иммунитета. Форма с низким содержанием комплемента встречается редко. Она сопровождается развитием артрита, желудочно-кишечного тракта, обструктивной болезни легких.

Уртикарная форма ангиита

Пурпура Шенлейн-Геноха

Заболевание (его синоним – геморрагический васкулит) чаще формируется в детстве, нередко у мальчиков 4-8 лет.

Оно сопровождается появлением пурпуры, заметной на ощупь, на ногах и ягодицах, одновременно с артритом (кожно-суставная форма геморрагического васкулита), нефритом, приступообразной болью в брюшной полости.

Болезнь часто возникает остро после инфекций носоглотки. Гистологически в тканях при этом обнаруживаются иммунные комплексы, содержащие IgA, внутри и вокруг мельчайших сосудов.

Пурпура Шенлейн-Геноха

У большинства больных заболевание протекает благоприятно, однако у 20% пациентов формируется поражение почек (кожно-висцеральная форма геморрагического васкулита); это чаще случается при возникновении патологии во взрослом возрасте.

Поражения сосудов и почек при геморрагическом васкулите

Васкулиты с преимущественным повреждением средних сосудов

К этому типу относят узелковый полиартериит. Он имеет классическую и кожную разновидности. Классический вариант – некротизирующая патология артерий среднего размера, не сопровождающаяся гломерулонефритом.

Заболевание сопровождается мышечными и суставными болями, поражает кожу, периферические нервы, органы пищеварения, вызывает орхит и застойную сердечную недостаточность.

Почки тоже страдают, но вследствие поражения артерий среднего размера возникает почечная гипертензия и почечная недостаточность, но не гломерулонефрит.

Кожные поражения:

  • пурпура;
  • ливедо;
  • язвенные дефекты;
  • подкожные узелки;
  • в редких случаях – гангрена кожи на кончиках пальцев.

В 5-7% случаев узелковый полиартериит связан с вирусным гепатитом В.

Кожная форма узелкового полиартериита встречается в 10% случаев этого заболевания, и характеризуется только поражением наружного покрова тела. Это самая распространенная форма болезни у детей, тогда она нередко сопровождается лихорадкой, болью в мышцах и суставах. У 20% пациентов развивается мононеврит нижних конечностей.

Кожные поражения представлены болезненными узелками, реже наблюдается сетчатое ливедо и гангрена ногтевых фаланг. Эта форма патологии нередко связана со стафилококковой инфекцией, ВИЧ, парвовирусом, гепатитом В. Заболевание может спонтанно прекратиться или перейти в хроническую рецидивирующую форму.

Криоглобулинемический васкулит

Криоглобулины – белки, осаждаемые при воздействии холода. Они делятся на 3 подвида. 1-й тип состоит из антител IgM, они вызывают закупорку сосудов и сопровождаются посинением конечностей или феноменом Рейно.

2-й и 3-й типы состоят из антител, направленных против IgG. Криоглобулинемический васкулит развивается примерно у 15% пациентов с наличием этих белков в крови.

Как полагают, это связано с их осаждением и активацией их разрушения с помощью системы комплемента.

До 75% случаев связано с вирусным гепатитом С. Реже причиной становятся аутоиммунные и лимфопролиферативные процессы.

Кожные проявления – пурпура, реже феномен Рейно, кровоподтеки, кожные узелки. Системные признаки – артралгии, нефрит и периферическая нейропатия. Она сопровождается нарушением чувствительности и болями в конечностях.

Криоглобулинемический васкулит

Васкулиты при болезнях соединительной ткани

Патология может возникнуть у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, синдром Шегрена. Ревматоидный вариант развивается у 5-15% больных с ревматоидным артритом, как правило, к конечной стадии заболевания и при высоком содержании (титре) ревматоидного фактора.

Поражается кожа и периферические нервы. Возникает хорошо выраженная пурпура, а также инфаркты и омертвение мягких тканей на кончиках пальцев.

Поражение сосудов при волчанке может повлиять на любой орган, и обычно проявляется при обострении заболевания. Заболевание сопровождается кровоизлияниями, сетчатым ливедо, омертвением кожи и поверхностными язвами на ней.

Патология при синдроме Шегрена наблюдается у 9-32% больных, поражает кожу и центральную нервную систему. Тяжелые системные поражения коррелируют с наличием у таких больных криоглобулинемии.

АНЦА-ассоциированные васкулиты

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) направлены против собственных иммунных клеток и выявляются при многих заболеваниях. Они часто связаны с тремя кожными формами:

  • гранулематозом Вегенера;
  • синдромом Чарджа-Стросса;
  • микроскопическим полиангиитом.

Обнаружение АНЦА помогает диагностировать данные заболевания. Эти антитела участвуют в развитии болезни и имеют важное значение в прогнозировании рецидива патологии. АНЦА-ассоциированные состояния могут повлиять на любую систему органов, все они имеют хроническое течение с частыми рецидивами.

Язвенно-некротический ангиит

Кожный васкулит, его виды, причины, смптомы, диагностика, лечение, прогнозы

Лейкокластический васкулит

Кожные васкулиты (ангииты) являются распространенными поражениями сосудов кожи и подкожной клетчатки. Заболевание относится к классу дерматоза.

Что такое кожный васкулит

Кожный васкулит — это однотипные изменения кровеносных сосудов, воспаление которых провоцирует возникновение поражений кожи и внутренних органов.

Заболевание патологическим аллергическим кожным васкулитом делится на две степени тяжести. Подострую (без ярковыраженных симптомов) и острую, при которой нарушается работа и возможны отказы внутренних органов.

Почему возникает кожный васкулит

Кожный васкулит является довольно редким заболеванием. Причины его возникновения малоизучены.

Наиболее часто патология возникает у мужчин старше 45 лет.

Наблюдаются случаи, когда болезнь поражала подростков и даже детей.

Решающим фактором развития кожного васкулита является аллергическая реакция организма на:

  1. инфекции (стафилококк, стрептококк, туберкулез, лепра);
  2. индивидуальная непереносимость медикамента, а также аллергическая реакция на его составляющие;
  3. реакция на химические раздражители;
  4. интоксикация организма;
  5. пищеварительные и обменные нарушения;
  6. патология нервной и сердечно-сосудистой системы;
  7. тяжелые условия труда (длительное нахождение на ногах);
  8. резкие постоянные перепады температур;
  9. сахарный диабет.

Наиболее часто кожный васкулит проявляется и развивается весной или осенью. Это связано с повышенной влажностью и снижение иммунной защиты организма.

При первых подозрениях на заболевание необходимо обратиться к врачу.

Кожный васкулит склонен к рецидивам, поэтому очень важно вылечить патологию качественно и своевременно.

Для предотвращения повторения болезни стоит минимизировать злокачественное воздействие любых из вышеперечисленных условий.

Как развивается и протекает болезнь

В процессе развития болезни стенки артерий аккумулируют нейтрофильные лейкоциты и постепенно отмирают. В результате этого процесса внутри сосуда происходит кровоизлияние.

Чужеродные вещества и антитела свободно проникают в поврежденные капилляры, что приводит к раздражению и воспалению.

Чем опасен кожный васкулит

При отсутствии своевременной диагностики и соответствующего лечения, заболевание приводит к тяжелым осложнениям.

В большинстве случаев, в результате развития патологии возникает аневризма. Стенки сосудов расширяются и ослабевают, проход крови замедляется, что вызывает нарушение работы внутренних органов и может привести к некрозу.

Васкулит может возникнуть в любой части человеческого тела, поэтому все без исключения ткани и органы подвержены болезни.

Виды заболевания и их особенности

Существует множество видов кожного васкулита. Классификация зависит от размера, местоположения и тяжести поражения кровеносных сосудов, а также от внутренних и внешних проявлений реакции организма человека.

Кожный васкулит делиться на следующие виды и подвиды:

Узелковый периартериит — воспаление мелких и средних сосудов на границе дермы и в глубине жировой ткани.

Отличительными признаками узелкового периартериита являются:

  • одновременное поражение нескольких органов и систем;
  • атипичность;
  • волнообразное течение заболевания;
  • резкое и множественное возникновение сыпи.

Узелковому периартерииту характерны четыре стадии. Осложнениями патологии могут быть появления тромбов, закупорка сосудов, некроз и гангрена.

Гранулематоз Вегенера — воспаление капилляров и мелких вен. Локализуется на слизистой носа. Может проявляться на гортани, дыхательном горле, на миндалинах. Заболеванию характерно увеличение лимфатических узлов.

При развитии заболевания повышается температура. При отсутствии лечения процесс распространяется на дыхательные пути, легкие, возникает гломерулонефрит с последующим некрозом.

Для гранулематоза характерно протекание в острой и подострой фазе.

Синдром Чарджа-Стросса — воспаление аллергического направления. Сопровождается лихорадкой. Воспалительный процесс начинается в сердечной оболочке и провоцирует фиброз. Формируется миокардит, эндокардит и сердечная недостаточность.

Синдром Черджа – Стросса может спровоцировать развитие бронхиальной астмы, нефрита с изменениями в почечных клубочках, лимфаденопатия, изменения в селезенке и печени.

На коже присутствует геморрагическая сыпь и узелки розово-красного цвета, переходящие в гиподерму.

Микроскопический полиангиит – поражение мелких сосудов легких, почек и дермы. Провоцирует развитие легочного кровотечения, гломерулонефрит, почечную недостаточность.

Пурпура Шенлейна-Геноха — патология с отложением иммунных комплексов, содержащих антитела класса IgA. Вызывает микротромбообразование в мелких сосудах кожи, почек и кишечника.

Криоглобулинемический васкулит — болезнь белков внутри крови. При этом воспалительном процессе страдают почки и печень. В крови накапливаются антитела, вызванные задержкой вывода данных белков. Развивается на фоне гепатита С.

Кожный лейкоцитокластический васкулит (ангиит)- болезнь исключительно кожных покровов. Поражаются артериолы и капилляры. Внутренние органы остаются непораженными. Заболеванию характерны симметрично расположенные геморрагические высыпания.

В зависимости от степени заражения васкулит делится на первичный и вторичный.

К какому врачу обращаться

При подозрении заболевания кожным васкулитом стоит немедленно обратится к участковому терапевту для направления на диагностику и консультацию к флебологу, дерматологу, аллергологу и ревматологу.

Терапия

Более, чем у 50% пациентов кожный васкулит связан с внутренней инфекцией организма. Лечение проводится комплексное и индивидуализированное.

При выявлении туберкулеза, хронического тонзиллита, грибковых поражений проводится терапия общего или очагового заболевания.

Назначаются средства, улучшающие регионарное кровообращение:

  • препараты никотиновой кислоты;
  • гормональные кортикостероиды;
  • антибиотики;
  • противогрибковые средства;
  • противотуберкулезные медикаменты;
  • НСПВС;
  • антигистаминные препараты;
  • кальций;
  • витамины;
  • гепарин.

В лечении проявлений кожного васкулита назначается курс физиотерапии, ванночки для укрепления стенок сосудов, ультразвук.

При любой терапии кожного васкулита при лечении рекомендуется соблюдать постельный режим.

Схемы лечения патологии зависят от степени активности болезни.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями при развитии кожного васкулита помимо проявления геморрагических пятен и дерматоза являются поражения внутренних тканей и органов.

Кожный васкулит может спровоцировать необратимые осложнения: почечную недостаточность, атрофирование участков кишечно-желудочного тракта, легких, печени и т.п.

Для того, чтобы предотвратить осложнения, при малейших подозрениях на заболевание, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика

Мерами профилактики кожного васкулита считаются:

  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сосудов;
  • немедленная отмена всех лекарственных препаратов, которые больной принимает самостоятельно;
  • ограничение всех видов облучения (УФО, нахождение на солнце, рентгеновские лучи, изотопы);
  • изменение условий труда на более комфортные без перепадов температур, длительного пребывания на ногах, переохлаждения;
  • избавление от вредных привычек;
  • соблюдение диеты для укрепления капилляров и стенок сосудов;
  • устранение возможных аллергенов.

Кожный васкулит — очень коварное заболевание. Точные причины его возникновения до сих пор не выявлены.

Известно то, что патология при отсутствии терапии разрушает кровеносную систему человека, провоцируя необратимые изменения в организме.

: Кожный васкулит

Источник: https://venaprof.ru/kozhnyy-vaskulit/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: