Лейомиосаркома гистология

Лейомиосаркома: симптомы, прогноз после удаления, стадии и методы лечения – Опухоли нет

Лейомиосаркома гистология

Лейомиосаркома – злокачественная опухоль гладких мышц, встречается довольно редко. Лейомиосаркома чаще всего развивается в матке, желудке, мочевом пузыре, на коже, в кишечнике. Онкологи считают, что лейомиосаркома является агрессивной опухолью с высокой частотой повторения. Также для данной патологии характерны ранние метастазы в отдаленных органах.

В группе риска по заболеваемости раком, лейомиосаркома встречается у женщин 40-50 лет и старше. Лейомиосаркома кожи может быть и у женщин и у мужчин 40-60 лет.

Причины появления лейомиосаркомы не совсем понятны и происхождение этого заболевания остается неизвестным. Онкологи, между тем, различают следующие факторы риска:

  • Постоянные (хронические) травмы мягких тканей, что часто служит мутации клеток.
  • Эффект воздействия излучения, например, при применении лучевой терапии.
  • Доброкачественные опухоли, которые склонны к перерождению в злокачественную форму.

Лейомиосаркома: симптомы

Заболевание отличается общим проявлением. Наиболее распространенные симптомы включают усталость, тошноту, потерю веса без видимых причин. Кроме того, присутствуют боль и кровотечение в месте повреждения.

  • Симптомы лейомиосаркомы желудочно-кишечного тракта: потеря веса, тошнота, непроходимость кишечника, разрыв стенки кишечника.
  • Симптомы лейомиосаркомы пищевода: проблемы с глотанием (дисфагия).
  • При лейомиосаркоме кожи, подкожной клетчатки симптомы проявляются как нерегулярные пятна, покраснения или цианоз кожи вблизи опухоли.
  • Симптомы лейомиосаркомы матки: повышение частоты менструальных циклов со склонностью к сильным кровотечениям.

При лейомиосаркоме матки является существенным паранеопластический синдром, который проявляется с анемией, лихорадкой и тромбофлебитом.

Лихорадка сохраняется и после терапии антибиотиками (по неизвестным причинам), повышение температуры тела при относительно хороших образцах крови наводит на мысль о раке.

Повышение температуры при этом наблюдается в 36% опухолей репродуктивной системы у женщин. Причины инфекции включают лихорадку, реакции распада на опухолевые антигены.

У 25% больных с опухолями наблюдается тромбоз глубоких вен, являясь первым симптомом злокачественных опухолей. Венозный тромбоз, тромбофлебит мигрирующий тяжело поддаются лечению и могут быть первыми признаками злокачественных образований.

Лейомиосаркома матки

В группе риска находятся пациенты, у которых были диагностированы миома матки и доброкачественные опухоли мышц с риском перехода в злокачественные. Лейомиосаркома матки часто развивается после операции гистерэктомии у пожилых женщин. Средний возраст больных этой патологией составляет 50-55 лет.

Но это не означает, что данный тип рака не может произойти у молодых женщин. Если в постменопаузе у больных с миомой начинается резкое увеличение опухоли, они должны быть начеку и немедленно обратиться к врачу.

Существует высокая вероятность того, что доброкачественная фиброма может перейти в злокачественную форму. А так как диагноз при этом без лабораторных испытаний затруднителен, пациенту необходимо сделать биопсию опухоли под контролем МРТ, или согласиться на хирургическое вмешательство – удаление опухоли.

Чем раньше пациент решается на хирургическое лечение, тем лучше прогноз, так как лейомиосаркома растет очень быстро.

Симптомы лейомиосаркомы матки часто включают в себя:

Матка начала резко увеличиваться. Женщины отмечают при этом некоторое вздутие живота, чувство сдавливания тазовых органов. Это часто сопровождается запором, многочисленными позывами к мочеиспусканию. Эти симптомы нарушения работы кишечника полностью связаны с патологией заболевания желудка или мочевых путей.

Кровотечения при менопаузе. Многие женщины игнорируют эти кровотечения, считая их остаточным эффектом. Однако это серьезный знак. Даже если у пациента нет опухоли, кровотечение может быть симптомами других гинекологических заболеваний.

Конкретные выделения из половых путей без признаков кровотечения. Нужно сразу обратить на это внимание и обратиться к врачу.

Давление, наполненность и тяжесть в лонных суставах также говорят, что матка значительно увеличилась. Тянущие боли и дискомфорт не следует оставлять без внимания.

Лейомиосаркома: диагностика

Основные методы диагностики этой злокачественной опухоли включают в себя:

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

  • Всестороннее и детальное исследование крови.
  • Биопсия части патологической ткани с дальнейшим ее изучением.
  • Ультразвуковые и рентгеновские исследования необходимы для того, чтобы получить информацию о размере опухоли и степени ее проникновения в соседние органы.
  • Компьютерная томография поможет определить структуру опухоли и обнаружить метастазы в отдаленных органах.
  • Экскреторная урография должна помочь определить, есть ли опухоль в органах мочевыводящих путей (мочевом пузыре).
  • Ирригоскопия показывает наличие лейомиосаркомы в прямой кишке.

Точные методы включают в себя биопсию опухолевой ткани под контролем МРТ. Некоторые врачи сочетают МРТ и анализ крови на сыворотку лактатдегидрогеназы, что облегчает диагностику лейомиосаркомы матки.

Лейомиосаркома: лечение

Эксперты полагают, что на I и II этапах лейомиосаркомы матки, необходимо как можно скорее осуществить операцию общей абдоминальной гистерэктомии (удаление матки). Удаление яичников рекомендуется для пациентов после менопаузы или с метастатическим раком.

ТИри процента женщин с миомой имеют мелкие метастазы в яичниках, поэтому гинекологи и онкологи советуют всем пациентам удалить яичники. Ситуация осложняется тем, что рост опухоли может стимулировать гормон, вырабатываемый яичниками.

Это правильный подход в теории, но на сегодняшний день ученые до сих пор не получили достаточно информации и не могут утверждать, что количество рецидива опухоли у молодых женщин при этом будет меньше, чем у пациентов с неудаленными яичниками.

Химиотерапия и лучевая терапия используется после операции и называется вспомогательной терапией и могут снизить вероятность рецидива рака в области таза. В послеоперационный период пациент находится под постоянным медицинским контролем, с обследованием каждые три месяца в течение первых трех лет. Каждые шесть месяцев больной проходит исследование компьютерной томографии.

Лейомиосаркома: прогнозы

К сожалению, операция не препятствует развитию метастазов, которые распространяются по всему организму с кровью. Даже после операции у 70% больных рецидив наступает в течение одного года-полутора лет.

Наиболее эффективные препараты в сочетании с химиотерапией дают временный положительный результат в 55% случаев. По мнению экспертов, даже при использовании наиболее эффективных препаратов, болезнь не прогрессирует менее 1 года.

Прогноз по лейомиосаркоме полностью зависит от диагностики и лечения заболевания.

На первом и втором этапах, опухоль не распространяется за пределы матки, поэтому прогноз в таких случаях более оптимистичен, но, несмотря на новейшие технологии в 70% случаев наиболее благоприятный начальный процесс метастазирования происходит в течение первого года. Метастазы могут рапространиться на печень, желудок, легкие и другие органы далеко за пределы малого таза. Смерть наступает после раковой интоксикации.

Совсем плохими симптомами считаются некроз и множественные кровоизлияния в ткани опухоли. Если диаметр опухоли менее 5 см, пациенты могут рассчитывать на выживание в течение 5 лет, в среднем это 15-30% больных.

Профилактика лейомиосаркомы

Профилактика лейомиосаркомы вклюсает обязательное медицинское обследование каждые шесть месяцев для возможного раннего выявления заболевания.

Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лейомиосаркому, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник:

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома – это злокачественная, встречающаяся достаточно редко, развивающаяся из гладкой мышечной ткани опухоль.

Наиболее часто лейомиосаркома развивается в матке, желудке, мочевом пузыре, на коже, в тонком кишечнике. Онкологи считают, что лейомиосаркома это агрессивная опухоль с высокой частотой развития рецидивов.

Также для данной патологии характерно раннее метастазирование в отдалённые органы.

В группу риска по заболеваемости лейомиосаркомой матки входят женщины 40-50 лет и старше. При лейомиосаркоме кожи в группе риска лица 40-60 лет обоего пола.

  • Причины лейомиосаркомы до конца не выяснены, и происхождение заболевания пока остается неизвестным. Онкологи различают следующие факторы риска:
  • — Постоянная (хроническое) травматизация мягких тканей, что нередко служит пуском для клеточной мутации.
  • — Воздействие радиационным облучением, например, при применении лучевой терапии.
  • — Наличие у пациента лейомиомы — доброкачественной опухоли, склонной к перерождению в злокачественную форму.

Симптомы лейомиосаркомы

Заболевание имеет как общие проявления, так и локальные, или местные. К общим симптомам относят повышенную утомляемость, тошноту, потерю веса без видимой причины. Также наблюдается боль и кровотечение в области поражения.

  1. Симптомы лейомиосаркомы, развившейся в желудочно-кишечном тракте: потеря веса, тошнота, кишечная непроходимость, разрыв стенок кишечника.
  2. Симптомы лейомиосаркомы пищевода: расстройство глотания (дисфагия).
  3. Лейомиосаркома на коже, в подкожной клетчатке, на поверхности кожи половых органов проявляется новообразованием в виде неправильной формы бляшки, покраснением или синюшностью кожи в районе опухоли.
  4. Симптомы лейомиосаркомы матки: увеличение органа, нарушения цикла менструаций со склонностью к обильным кровотечениям.

При опухолях матки особое значение имеет паранеопластический синдром, который проявляется анемией, лихорадкой и мигрирующими тромбофлебитами.

Лихорадка, не проходящая после проведенной антибактериальной терапии, с непонятной причиной, с неправильными дневными повышениями температуры тела при сравнительно спокойной картине крови, наводит на мысль об опухолевом процессе.

Повышение температуры наблюдается в 36% при опухолях репродуктивной системы женщин. Причинами лихорадки становятся инфекция, опухолевый распад, реакция организма на антигены против опухоли.

По данным некоторых авторов, примерно у 25% больных с опухолями наблюдается тромбоз вен, как глубоких, так и поверхностных, который является первым симптомом развивающейся злокачественной опухоли.

Плохо поддающиеся лечению тромбозы вен, мигрирующие тромбофлебиты, могут быть первыми признаками латентно протекающего злокачественного процесса. Такие тромбофлебиты нередко опережают клинические проявления злокачественного процесса.

После операций тромбоэмболии встречаются более чем в 55% случаев.

Стадии лейомиосаркомы

  • Выделяют основные 4 стадии протекания данного онкологического заболевания:
  • Лейомиосаркома не выходит за пределы мышечного слоя:
  • Стадия I А – происходит вовлечение в процесс миометрия или эндометрия;
  • Стадия I В – в процессе затронуты миометрий и эндометрий
  • Лейомиосаркома располагается в пределах шейки и тела матки:
  • Стадия II А – наличие «врастания» опухолевых клеток в параметрий в пределах органа;
  • Стадия II В – в процесс вовлечена шейка матки
  • Лейомиосаркома прорастает за пределы матки, однако ограничена малым тазом:
  • Стадия III А – инфильтрация параметрия с вовлечением стенок малого таза в процесс;
  • Стадия III В – метастазы распространяются на яичники, влагалище, лимфоузлы;
  • Стадия III С – опухоль прорастает через серозную оболочку матки.
  • Лейомиосаркома выходит за пределы малого таза:
  • Стадия IVА – в опухолевый процесс оказываются вовлечены мочевой пузырь и/или прямая кишка;
  • Стадия IV В – метастазы в различных органах, в том числе и очень отдаленных.

Лейомиосаркома матки

Данный диагноз выставляют в 45% всех случаев выявления злокачественных опухолей, связанных с мышечными опухолями у женщин. Именно в матке лейомиосаркома развивается не так, как опухоли в других органах. Заболевание протекает без ярко выраженных симптомов, следовательно, огромное значение имеет посещение врача-гинеколога минимум раз в год.

Источник: https://zlatgb174.ru/prochee/lejomiosarkoma-simptomy-prognoz-posle-udaleniya-stadii-i-metody-lecheniya.html

Лейомиосаркома матки: прогноз после удаления, лечение после удаления и симптомы лейомиосаркома матки

Лейомиосаркома гистология

Лейомиосаркома матки (ЛМС) — это злокачественное новообразование, развивающееся из гладкомышечных клеток матки. Это очень редкая опухоль, на ее долю приходится около 1-1,3% от всех злокачественных новообразований матки.

Невысокая частота встречаемости затрудняет проведение рандомизированных клинических испытаний по ее лечению, поэтому многие моменты остаются открытыми.

Причины лейомиосаркомы матки

Причины возникновения ЛМС неизвестны. В большинстве случаев опухоль развивается de novo. Но есть несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность развития данной патологии:

  • Возраст. Лейомиосаркомы диагностируются у женщин в пременопаузе и менопаузе. Обычно это возраст старше 50 лет.
  • Воздействие ионизирующего излучения. Облучение является провоцирующим фактором развития большинства сарком мягких тканей. Как правило, речь идет о лучевой терапии злокачественных новообразований. В частности, облучение органов малого таза в суммарной очаговой дозе более 45 грей увеличивает риск развития ЛМС на 5%. Латентный период составляет 3-17 лет.
  • Принадлежность к негроидной расе.
  • Наличие мутации RB-гена у пациенток, страдающих ретинобластомой.

Эти факторы увеличивают риск развития ЛМС, но нельзя говорить, что они вызывают данное заболевание.

Стадии лейомиосаркомы матки

1 стадия — опухоль не выходит за пределы матки:

  • 1А стадия — размеры новообразования не превышают 5 см.
  • 1В — опухоль более 5 см в диаметре.

2 стадия — опухоль распространяется за пределы матки, но не выходит из малого таза.

  • 2А — в злокачественный процесс вовлечены придатки матки.
  • 2В — опухоль поражает ткани малого таза.

3 стадия лейомиосаркома прорастает в органы и ткани брюшной полости.

  • 3А стадия — имеется единичный очаг лейомиосаркомы.
  • 3В стадия — имеется несколько очагов лейомиосаркомы.
  • 3С стадия — поражены тазовые и/или парааортальные лимфатические узлы.

4 стадия — имеются отдаленные метастазы за пределами брюшной полости.

Диагностика

Лейомиосаркома на ранних стадиях протекает бессимптомно, в некоторых случаях может проявлять себя кровянистыми выделениями. Чаще всего данный диагноз ставится во время гистологического исследования материала, удаленного во время гистерэктомии по поводу лечения другого заболевания, например миомы.

Во время осмотра могут быть обнаружены следующие признаки патологии:

  • При бимануальном исследовании пальпируется увеличенная матка.
  • При трансвагинальном УЗИ обнаруживаются узлы стенки матки, которые сходны с миомой. Заподозрить злокачественность новообразования можно по наличию косвенных признаков: нечеткость контура опухоли, наличие долек, наличие в узле анэхогенных включений без признаков нарушения питания узла, обнаружение участков анэхогенности или повышенной эхогенности. Для уточнения природы узла проводится дополнение УЗИ цветовым допплеровским картированием и допплерометрией. Эти исследования позволят оценить особенности кровоснабжения опухоли и заподозрить злокачественность новообразования. Для стандартизации оценки используется индекс резистентности и оценка максимальной систолической скорости кровотока внутри узла.
  • МРТ органов малого таза позволит более точно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.

Основным методом диагностики лейомиосаркомы является морфологическое исследование материала узла под микроскопом. При субмукозных узлах получить материал можно во время гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием. Но в большинстве случаев окончательный диагноз выставляется после удаления матки.

После подтверждения диагноза проводится дообследование для уточнения степени распространения лейомиосаркомы. Для этого назначается КТ и/или МРТ органов брюшной полости и грудной клетки.

Лечение

Основным методом лечения лейомиосаркомы матки является хирургическая операция, но она не предотвращает гематогенное метастазирование опухоли и возникновение рецидивов.

Стандартным объемом вмешательства является гистерэктомия с двусторонним удалением придатков.

Удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов не проводится, поскольку риск лимфогенного распространения на данных стадиях менее 3 %.

У женщин молодого возраста возможно сохранение яичников, при отсутствии данных за их поражение. Уменьшение объема операции в этом случае никак не сказывается на продолжительности жизни пациенток и прогнозе течения заболевания. В то же время сохранение яичников предупреждает развитие раннего климакса со всеми вытекающими последствиями.

Лучевая терапия

Лучевая терапия лейомиосаркомы не является рутинным методом лечения данного заболевания. Она не приводит к увеличению безрецидивного периода и общей продолжительности жизни, но позволяет снизить риски развития местных рецидивов с 24% до 14% по сравнению с группой наблюдения. Поэтому ее применение ограничено случаями высокого риска развития локального рецидива:

  • Наличие злокачественных клеток в краях отсечения при удалении опухоли.
  • Близкий край резекции.

В этих случаях проводят облучение ложа опухоли в объеме суммарной очаговой дозы 50 Гр.

Химиотерапия

Лейомиосаркома яичников дает метастазы гематогенным путем, поэтому есть необходимость в назначении химиотерапии. К сожалению, абсолютно эффективной схемы химиотерапевтического лечения на сегодняшний день нет. Из всех применявшихся схем, наилучшие результаты показали следующие:

  • Для адъювантной химиотерапии первой линии применяется гемцитабин в дозировке 900 мг/м2 в первый и восьмой день курса, а также на 8 день добавляется доцетаксел в дозировке 100 мг/м2. Лечение проводят каждые 3 недели в количестве 6 курсов.
  • Для лечения распространенных форм новообразования применяется гемцитабин в дозировке 1000 мг/м2 в первый и восьмой день курса, и на 8 день добавляется таксол в дозировке 175 мг/м2. Схема также используется с трехнедельным интервалом в количестве 6 курсов.

Данные препараты токсично действуют на костный мозг, вызывая миелосупрессию, поэтому у пациентов возникают иммунодефицитные состояния, анемии и тромбоцитопении.

Чтобы предотвратить развитие связанных с этим инфекционных осложнений, назначают гранулоцитарный колониестимулирующий фактор с 9 по 19 дни или до достижения необходимого эффекта.

Он стимулирует рост нейтрофильного ростка кроветворения и восстанавливает популяцию нейтрофилов и макрофагов — клеток иммунной системы.

Также для лечения распространенных форм лейомиосарком в рамках второй линии применяют таргетную терапию. Она действует непосредственно на злокачественные клетки, минимально повреждая здоровые ткани. Используются следующие препараты:

  • Трабектедин. При его применении годовая выживаемость достигает 61%, в то время, как терапия цитостатиками дает 51%. Трабектин вводится посредством суточной инфузии 1 раз каждые 3 недели.
  • Вотриент (пазопаниб). Он помогает достичь длительной стабилизации или частичной регрессии опухоли и позволяет повысить медиану выживаемости до 17,5 месяцев. Применяется в таблетках ежедневно.

Прогноз

Лейомиосаркома отличается агрессивным течением и ранним метастазированием гематогенным путем. Уже на первой стадии возможно наличие множественных микрометастазов в органах грудной клетки.

От момента окончания лечения до возникновения рецидива, в среднем, проходит несколько месяцев, а при начальных стадиях — около 2-х лет. В большинстве случаев рецидивы возникают вне полости малого таза.

Пятилетняя выживаемость составляет 18-68% для всех стадий, для первой она может достигать 85%.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-matki/lejomiosarkoma-matki

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: