Лентикулярный сифилид

Содержание
  1. Папулезный сифилид: описание, признаки, симптомы и особенности лечения
  2. Описание и характеристика проблемы
  3. Причины заболевания
  4. Типы патологии
  5. Характеристика высыпаний
  6. Патология при беременности
  7. Симптомы и признаки
  8. Слизистые оболочки
  9. Диагностические мероприятия
  10. Дифференциальная диагностика
  11. Терапия
  12. Прогноз
  13. Профилактика патологии
  14. Заключение
  15. Вторичный сифилис: симптомы, диагностика и лечение
  16. 2 Клиническая картина
  17. 2.1 Сифилитическая розеола
  18. 2.2 Папулезный сифилид
  19. 2.3 Пустулезные сифилиды
  20. 2.4 Лейкодерма и алопеция
  21. 2.5 Поражение органов
  22. Сифилиды: что это такое, их виды и типы, как отличить бугорковый, гуммозный, пустулезный и подошвенный, их лечение и профилактика
  23. Что такое сифилиды
  24. Типы
  25. Виды
  26. Бугорковый
  27. Гуммозный
  28. Папулезный
  29. Пигментный
  30. Угревидный
  31. Пустулезный
  32. Импетигинозный
  33. Прочие виды
  34. Симптомы и методы диагностики
  35. Лечение и профилактика
  36. Узелки и папулы при сифилисе
  37. Папулы при сифилисе: лентикулярный сифилид
  38. Папулезный сифилис: милиарный сифилид

Папулезный сифилид: описание, признаки, симптомы и особенности лечения

Лентикулярный сифилид

Вторичный сифилис является второй стадией заболевания, которая начинается через пять месяцев после инфицирования и протекает около пяти лет.

Данная патология обуславливается распространением инфекции по всему организму, она поражает все органы и системы.

Симптоматика болезни разнообразна, чаще всего у человека развивается папулезный сифилид – сыпь на кожном покрове и слизистых оболочках. Такое проявление заболевания наблюдается в 80 % случаев.

Описание и характеристика проблемы

Папулезный сифилид (syphilis papulosa) – частое проявление вторичного сифилиса на кожных покровах и слизистых эпителиях организма. Патология представляет собой высыпания в виде папул или узлов круглой формы и плотной консистенции.

Сначала папулы имеют гладкую поверхность, со временем они начинают шелушиться, образуется по краю кайма, которая именуется воротничком Биетта. Сыпь появляется в различных местах, но чаще всего она локализуется в области половых органов, на ладонях и подошвах.

Папулезный сифилид ладоней и подошв характеризуется наличием гиперкератоза.

Заболевание протекает волнообразно. У человека при этом отсутствует зуд и болевые ощущения. Папулы имеют красный или багровый цвет, они могут самопроизвольно исчезать, не оставляя после себя рубцов.

При вторичном сифилисе папулы разбросаны по всему телу беспорядочно, также располагаются папулезные сифилиды во рту и в области гениталий. В ротовой полости папулы локализуются на миндалинах и языке в виде эрозий и ссадин. В области складок они часто мокнут и деформируются, на их месте могут появляться кондиломы.

Папулезные сифилиды являются достаточно заразными, так как содержат большое количество бледных трепонем.

Причины заболевания

Возбудителем сифилиса выступает бледная трепонема. Инфицирование происходит при ее проникновении в организм через кожу или слизистый эпителий, цельность которых нарушена. Это может произойти во время полового акта или контактно-бытовым путем. Нередко вторичный сифилис обнаруживается при случайном обследовании или в то время, когда у человека происходит поражение миндалин.

Типы патологии

Могут по-разному проявляться сифилитические папулы, разновидности и симптоматика представлена ниже:

  • Чечевицеподобный тип характеризуется появлением папул с четкими границами розового цвета с фиолетовым оттенком, по своему внешнему виду и строению напоминающие чечевицу. На их поверхности происходит скопление плотных чешуек, которые тяжело удалить.
  • Кольцевидные папулы. В данном случае элементы сыпи группируются в кольца или дуги.
  • Роговые папулы характеризуются наличием роговых наслоений, которые напоминают мозоль или бородавчатые разрастания.
  • Keratodermia punctatum syphiliticum – папулы белого цвета размером до одного сантиметра, которые возвышаются над поверхностью кожного покрова и напоминают по внешнему виду просяное зерно, помещенное в углубление в коже.
  • Широкий тип характеризуется наличием папул разного размера, неправильного очертания, которые покрыты роговыми наслоениями.

Все вышеперечисленные папулезные сифилиды безболезненны, они не чешутся и не воспаляются. Высыпаниям свойственно хроническое течение.

В медицине различают несколько видов патологии в зависимости от величины папул:

  1. Лентикулярный, что обуславливается наличием папул четкого круглого очертания, они равномерно распределены по коже, не склонны к увеличению размеров. Поверхность папул гладкая, со временем она начинает шелушиться. Данный процесс начинает распространяться с центральной части папулы. Сначала высыпания имеют красный цвет, а потом приобретают бурый оттенок. На местах исчезновения папул образуются пигментные пятна. Высыпания наблюдаются на туловище, конечностях и даже лице. Они держатся на кожном покрове на протяжении нескольких недель.
  2. Папулезный милиарный сифилид бывает двух подвидов. В первом случае это папулы размером с просяное зернышко медного цвета и конусовидной формы, на поверхности которых наблюдается шелушение, а затем пигментация. Во втором случае папулы имеют телесный оттенок, небольшой размер и конусовидную форму. В данном случае высыпания сравнивают с так называемой гусиной кожей. Некоторые медики связывают данное заболевание с наличием у человека туберкулеза в активной форме. Высыпания обычно располагаются на туловище. Данная разновидность заболевания хуже всего поддается терапии.
  3. Монетовидный или нуммулярный сифилид характеризуется наличием папул, что имеют размер монеты. Такие высыпания свидетельствуют о рецидиве заболевания. Число папул небольшое, они могут наблюдаться на любом участке тела.
  4. Бляшковый папулезный сифилид имеет большие размеры по сравнению с другими разновидностями папул. Обычно такие высыпания локализуются на гениталиях, в области заднего прохода и в крупных складках кожи.
  5. Себорейный сифилид обуславливается формированием жирных чешуек на лице, лбе, волосистой части головы.
  6. Псориазоформные, которые сильно шелушатся и локализуются симметрично подмышками, в подколенных ямках, сгибах локтей и волосистой части головы.
  7. Эрозивный сифилид выступает мокнущей формой высыпаний, образующихся на слизистом эпителии и в кожных складках. Данный вид патологии принято считать самым заразным.

Характеристика высыпаний

Папулезные сифилиды имеют некоторые характеристики:

  • Сначала наблюдается симметричная обильная сыпь, элементы которой небольшого размера и яркой окраски.
  • Дальше количество папул уменьшается, они могут группироваться и образовывать причудливые узоры в виде колец, дуг или гирлянд.
  • При каждом последующем рецидиве количество папул уменьшается. По окончании второй стадии сифилиса высыпания могут быть одиночными. Это говорит о том, что заболевание переходит в третью стадию – третичный сифилис.

Папулы имеют отличительные особенности:

  • внезапное образование;
  • четкие контуры;
  • полиморфизм;
  • особая окраска;
  • реакций окружающих тканей не наблюдается;
  • доброкачественное течение патологии;
  • самопроизвольное исчезновение;
  • большая заразность.

Патология при беременности

Заболевание представляет опасность для беременной женщины и ее будущего ребенка. По данным статистики при отсутствии эффективного лечения, а также когда патология до конца не излечена, ребенок обязательно заразится вторичным сифилисом от инфицированной матери во время родовой деятельности.

Также часто женщины не вынашивают ребенка при таком заболевании. Но когда женщина полностью излечится от вторичного сифилиса, пройдет курс эффективной терапии, будет постоянно наблюдаться у лечащего врача, у нее родится здоровый ребенок, у которого не будет патологий.

Симптомы и признаки

Обычно при вторичном сифилисе нередко одновременно развиваются пятнистый и папулезный сифилиды. Если во втором случае папулы шелушатся, то первая форма патологии характеризуется появлением розовых пятен без шелушения.

Месторасположение папул влияет на проявление симптоматики болезни. Роговые папулы обычно размещаются на конечностях, по своему внешнему виду напоминают мозоли. Они могут появляться на пальцах ног и между пальцами.

На тех кожных покровах, которые снабжены большим количеством сальных желез, в частности на лице, папулы покрыты чешуйками желтого оттенка, что напоминает себорею. Они могут формироваться в кольца и дуги.

Обычно такие высыпания наблюдаются при рецидиве патологии.

Папулезный сифилид на влажных поверхностях, например, в области заднего прохода или гениталий, часто трансформируются в эрозии. В этом случае возбудитель инфекции выходит на поверхность кожного покрова. При трении или механическом раздражении такие папулы приводят к сосочковым разрастаниям.

Слизистые оболочки

Патология также поражает слизистый эпителий, на нем формируются эрозии и даже язвы. На их поверхности появляется желтый налет. Постоянное раздражение папул приводит к их росту, они могут сливаться, образуя сплошной инфильтрат. Обычно такое явления наблюдается в области миндалин.

При этом возбудитель инфекции выходит на поверхность, что значительно повышает риск передачи заболевания. Редко папулы локализуются на эпителии влагалища, шейке матки. Чаще всего поражается слизистая ротовой полости и зева.

В этом случае высыпания будут иметь такой же вид, как и на кожном покрове, но их цвет будет белым.

Часто у человека развивается папулезная ангина в комплексе с ларингитом. На слизистом эпителии надгортанника, ых связок формируются розеолы и папулы, что приводит к охриплости и афонии.

При появлении папул в уголках ротовой полости и между пальцами на их поверхностях формируются трещины, которые причиняют боль.

Диагностические мероприятия

Папулезные сифилиды, диагностика и лечение которых будут рассмотрены ниже, могут локализоваться по всему телу. Диагностику облегчает наличие папул не только на слизистых оболочках, но и на кожном покрове. Поэтому врач при осмотре просит пациента раздеться, а затем осматривает его тело, в особенности область гениталий и анального отверстия.

Затем врач назначает проведение лабораторных анализов:

  • Реакция Вассермана.
  • ИФА для выявления ЗППП и вторичного сифилиса.
  • Реакция пассивной гемагглютинации с целью выявления стадии патологии.
  • Исследование в темном поле при помощи микроскопа для выявления микроорганизмов.
  • Реакция преципитации, в результате которой выявляются антитела к бледной трепонеме.
  • Иммунофлюоресценция проводится для исключения ложных результатов анализа на сифилис.

Дифференциальная диагностика

Обычно папулезный сифилид дифференцируют с такими заболеваниями, как красный и чешуйчатый лишай, парапсориаз, кожные васкулиты, туберкулез кожи, геморрой, кондиломы, краснуха и корь, пятнистая таксидермия, а также пигментная крапивница, пузырчатка, ложносифилитические папулы.

Таким образом, дифференциация проводится с теми заболеваниями, которые проявляются в виде сыпи, множественных поражений кожного покрова и слизистых оболочек.

Терапия

Изучив, что такое папулезные сифилиды и их разновидности, необходимо узнать, как лечится патология. Терапия в данном случае должна быть комплексной и только под наблюдением врача.

Обычно пациенту назначаются антибактериальные препараты на длительный период (минимум двадцать четыре дня). Применяются антибиотики пенициллиновой группы.

Медики утверждают, что вторичный сифилис хорошо поддается терапии, необходимо только соблюдать назначения и рекомендации врача.

Медикаменты используют в виде инъекций, их вводят внутримышечно каждые три часа. Также врач назначает иммуномодуляторы, биогенные стимуляторы, витаминные комплексы и УФО. Высыпания на коже обрабатывают антисептическими растворами или йодом.

В современных клиниках часто используют метод лечения «одним уколом». Но данный подход не является эффективным, кроме того, он может привести к обратному эффекту: появлению устойчивости к антибиотикам возбудителя инфекции.

Прогноз

Папулезный сифилид хорошо поддается терапии, поэтому эффективное лечение, в том случае, если оно полностью закончено, дает положительные прогнозы. Несвоевременное лечение или преждевременное его окончание провоцирует переход болезни в следующую стадию – третичный сифилис.

Профилактика патологии

Профилактические мероприятия включают:

  • медикаментозную терапию;
  • применение средств контрацепции;
  • срочное лечение первичного сифилиса.

Для предупреждения развития патологии нужно следить за личной гигиеной, пользоваться собственными предметами быта и туалета. Рекомендуется периодически сдавать анализы на ЗППП, проходить осмотры у врача.

С целью профилактики необходимо:

  • иметь одного сексуального партнера;
  • не иметь случайных половых контактов;
  • избегать контактов с носителями инфекции;
  • пользоваться собственными средствами гигиены
  • периодически проходить обследование на наличие ЗППП.

При появлении папулезных сифилидов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, самолечение недопустимо.

Заключение

Папулезный сифилид – один из самых частых симптомов вторичного сифилиса. Он может иметь несколько разновидностей и форм. Такая патология требует незамедлительной терапии, которая обычно дает положительные результаты. Но только в том случае, когда человек будет строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Источник: https://FB.ru/article/386692/papuleznyiy-sifilid-opisanie-priznaki-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Вторичный сифилис: симптомы, диагностика и лечение

Лентикулярный сифилид

Сифилис

21.05.2018

18.3 тыс.

12.3 тыс.

7 мин.

Сифилис – это хроническое инфекционное, венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема.

В течении данной патологии принято выделять 3 периода: первичный, вторичный и третичный. Вторичный сифилис развивается в среднем на 6-8-й неделе.

Сопровождается данный этап недуга появлением специфических высыпаний на коже и слизистой оболочке, а также поражением внутренних органов.

Характерным признаком первичного сифилиса является твердый шанкр. После его исчезновения формируются элементы сыпи, специфичные для 2-й стадии. С момента их возникновения можно говорить о начале второго этапа течения патологии. В среднем это происходит на 2-4-й месяц с момента заражения.

В 85% случаев наряду с появлением сыпи твердый шанкр все еще сохраняется.

Выделяют 3 этапа данной формы заболевания:

ПериодОписание
СвежийХарактеризуется появлением специфической сыпи
СкрытыйПри отсутствии лечения, спустя 4–5 недель высыпания исчезают, и наступает данный период
РецидивныйНа протяжении 2 лет наблюдается повторное возникновение сыпи

Длительность этой формы недуга в среднем занимает 2-3 года, после чего наступает третичный сифилис.

2 Клиническая картина

Характерным первым признаком начала вторичного сифилиса является появление специфической сыпи на коже и слизистых оболочках. Эти морфологические элементы (сифилиды) зачастую обладают следующими характеристиками:

  • Не вызывают у больных субъективных ощущений.
  • Не имеют яркой окраски.
  • Обладают медно-красным цветом с синюшным оттенком.
  • Высыпания локализуются фокусно (отдельно друг от друга).
  • Не увеличиваются в размерах.

Выделяют 3 формы вторичной сыпи:

2.1 Сифилитическая розеола

Самый частый вариант сифилидов. Излюбленной локализацией является:

  • боковая поверхность груди и живота;
  • спина;
  • конечности (кроме кистей, стоп и голеней).

Свежие розеолы представляют собой пятна, которые не возвышаются над уровнем кожи и не покрыты чешуйками. Их величина составляет от 0,5 до 1-2 см. По мере развития они изменяют свою окраску. Бледно-розовый цвет характерен для свежих розеол, которые нередко бывают не замечены. Постепенно высыпания становятся более насыщенными и приобретают красный цвет с цианотичным оттенком.

Эти пятна могут напоминать брызги, которые сделаны пальцем, смоченным в краске. Их количество с каждым днем увеличивается. Без лечения они находятся на коже в течение 2-4 недель.

Во время рецидива розеолезная сыпь имеет розоватый оттенок, она блеклая, элементы немногочисленны, но при этом обладают крупными размерами. Высыпания склонны к группированию с образованием дуг, гирлянд, фигур.

На слизистой оболочке полости рта сыпь не видна, поскольку она имеет розовый цвет. При этом элементы объединяются между собой в области мягкого неба, миндалин и формируют сифилитическую ангину.

Миндалины при ней имеют красный цвет с синюшным оттенком, и эти изменения резко отграничены от нормальной слизистой.

Характерная ее особенность- отсутствие субъективных ощущений (боли в горле и при глотании и т. д).

2.2 Папулезный сифилид

Чаще появляется во время вторичного рецидивного сифилиса. Имеет несколько разновидностей:

Вид высыпанийОписание
Лентикулярный (чечевицеобразный)Эти папулы имеют:
  • плоскую, округлую форму;
  • плотно-эластическую консистенцию;
  • темно-красный оттенок, напоминающий ветчину

Изначально появляются единичные узелки, их развитие происходит толчкообразно. Через 1–2 недели количество элементов значительно увеличивается. Локализоваться они могут на любых участках, но чаще всего это:

  • спина;
  • затылок;
  • граница волос с кожей лба;
  • окружность рта.

По мере их исчезновения папулы начинают шелушиться полностью, либо же только в центральной части, оставляя по краям гладкие участки (воротничок Биетта)

Нумулярный (монетовидный)Высыпания отличаются крупными размерами (2-3 см в диаметре), овальными очертаниями, темно-красной окраской. Чаще представлен небольшим количеством сгруппированных папул
ПсориазоформныйНапоминают внешне псориаз, откуда и получили такое название. Проявления данной формы имеют вид шелушащегося лентикулярного или нумулярного сифилида. Чешуйки, которые покрывают узелки:

  • белые;
  • полупрозрачные;
  • скапливаются пластом на поверхности сифилитических папул.
МокнущийЛокализуется в местах с повышенной влажностью: в пахово-бедренных и межпальцевых складках, подмышечной и анальной области, на мошонке, задней поверхности полового члена, половых губах у женщин, в углах рта. Из-за постоянного намокания (мацерации) образуются мокнущие эрозии. При длительном их существовании эрозивные узелки увеличиваются в размерах, разрастаются и называются широкими кондиломами
Папулезный сифилид слизистых оболочекЧаще всего они располагаются в полости рта, на губах и гортани. Узелки представляют собой плотные, округлые, немного возвышающиеся над поверхностью, безболезненные элементы, которые резко отграничены от нормальной слизистой. Они имеют гладкую, ровную поверхность белесого оттенка с красным ободком по краям. При локализации на слизистой ых складок гортани вызывают охриплость голоса вплоть до полного его отсутствия

2.3 Пустулезные сифилиды

Возникают у ослабленных больных со сниженным иммунитетом. Основной элемент сыпи — узелок, в центре которого имеется гнойное расплавление. Проявление данной формы сифилида может сопровождаться нарушением общего самочувствия и повышением температуры.

Различают следующие виды:

ФормаОписание
ИмпетигинозныйОбычно отмечается совместно с лентикулярным папулезным сифилидом и значительно реже изолировано. Изначально происходит развитие круглых узелков красного цвета, по центру которых спустя 3-5 дней появляется гнойничок. Вскоре гнойное содержимое пустулы подсыхает с образованием толстой корки
Угревидный Кожные симптомы напоминают обыкновенное акне. Однако, данная разновидность пустулезного сифилида представлена гнойничками конической формы, которые очерчены медно-красным венчиком инфильтрата. Содержимое пустул быстро подсыхает с образованием буроватой или желтоватой корочки, которая через 10-15 дней отпадает
ОспенновидныйЭлементов при этих высыпаниях немного, и они преимущественно локализованы в области лица, на туловище и разгибательной стороне рук и ног. Первыми формируются чечевицеобразные узелки, а через 1-2 дня оспенновидный сифилид приобретает вид полусферической пустулы с центральным пупковидным вдавлением, окруженным медно-красным валиком инфильтрации. Спустя несколько дней содержимое гнойничка высыхает с образованием корки. При ее отпадении формируется атрофический рубчик
ЭктиматозныйЧаще расположен на голенях, реже – на лице и туловище. Сифилитическая эктима представляет собой глубокую пустулу округлой формы, которая покрыта мощной коркой, под которой располагается язва с отвесными, обрезанными краями. Вокруг элемента красно-синий инфильтративный валик
РупиодныйНапоминает видоизмененную эктиму, но отличается от нее слоистым строением корки, которая имеет вид устричной раковины

Первые 3 вида пустулезных сифилидов являются поверхностными и встречаются чаще при свежем вторичном сифилисе. 2 последних – глубокие, наблюдаемые у больных с рецидивной формой болезни.

2.4 Лейкодерма и алопеция

Специфическими симптомами заболевания также является сифилитическая лейкодерма и алопеция.

Первая характеризуется появлением участков усиленной пигментации кожи, на месте которых спустя 14-21 день образуются многочисленные, мелкие, белые пятна.

Кожа в данной области имеет нормальную поверхность, рельеф. Зуд и шелушение при этом отсутствуют. Зачастую этот признак наблюдают на боковой поверхности шеи (имеет название “ожерелье Венеры”).

Наблюдается такое поражение длительный промежуток времени.

Сифилитическая алопеция – это обратимое выпадение волос.

Вид алопецииОписание
МелкоочаговаяПоявляется большое количество мелких очагов облысения, которые имеют неправильные округлые очертания и хаотично разбросаны по голове. Напоминает это “мех, изъеденный молью”. Для сифилиса отличительной особенностью является то, что волосы выпадают не полностью, а частично. Типичным для заболевания является выпадение на бровях
ДиффузнаяПротекает она остро и не имеет каких-либо специфических признаков. Равномерное выпадение волос начинается с височной части головы и затем распространяется на остальные ее участки. Выраженность алопеции может варьироваться: от еле видимого выпадения волос до полного облысения
СмешаннаяВключает в себя сочетание первых 2 видов сифилитической алопеции

2.5 Поражение органов

Кроме кожных изменений, при вторичном сифилисе поражаются внутренние системы организма. Однако на данном этапе специфических признаков их повреждения, которые могли бы говорить в пользу наличия у больного в организме бледной трепонемы, нет:

ЗаболеваниеСимптомы
Сифилитический гепатит
  • Увеличение печени и ее болезненность.
  • Желтуха.
  • Кожный зуд
Жировое поражение почек
  • Отеки.
  • Незначительное мочевыделение.
  • Мутная моча.
  • Наличие белка в урине
Сифилитический гастрит
  • Тошнота.
  • Боли в области желудка.
  • Потеря аппетита
Поражение костей и суставовНочные боли в конечностях
Повреждение нервной системы
  • Головные боли.
  • Рвота, которая не связана с приемом пищи, не вызывающая облегчение.
  • Косоглазие, нарушение зрачковых реакций, двоение в глазах.
  • Сглаженность носогубной складки и отклонение языка в сторону

Для точной постановки диагноза всегда необходимо выполнять дополнительные обследования, которые позволяют определить наличие возбудителя инфекции в организме больного.

Для этого наиболее часто используют такие методы:

  • Бактериологическое исследование из содержимого папул.
  • Реакция микропреципитации (РПА).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).

Терапия вторичного сифилиса проводится антибиотиками пенициллинового ряда, поскольку возбудитель заболевания обладает чувствительностью к препаратам данной группы. Сегодня используют такие медикаменты:

  • Бензатина бензилпенициллин.
  • Новокаиновая соль пенициллина.
  • Прокаин-пенициллин.
  • Бициллины.
  • Натриевая соль бензилпенициллина.

Эти лекарства вводятся внутримышечно. При терапии сифилиса принципиально важно использовать необходимые дозировки медикаментов и строго придерживаться курса лечения, который назначил врач. Невыполнение данных условий терапии способствует образованию устойчивых форм микроорганизма, которые крайне сложно победить.

Источник: https://zdravman.com/stds-infections/syphilis/vtorichnyy.html

Сифилиды: что это такое, их виды и типы, как отличить бугорковый, гуммозный, пустулезный и подошвенный, их лечение и профилактика

Лентикулярный сифилид

При инфицировании бледной трепонемой, которая является возбудителем опасного заболевания сифилис, очень важен второй этап его развития. Так как именно после инкубационного периода человек жалуется на проявление сыпи на коже, которая называется сифилиды. Они имеют достаточно много видов, различающихся местом расположения, формой и симптоматикой.

Что такое сифилиды

Сыпь при инфицировании сифилисом называется сифилидами. Данная симптоматика характерна для вторичного типа сифилиса. Внешне сифилиды (папулы) имеют округлую форму диаметром 2-5 см, розового или красного цвета с синим оттенком.

Пятна редко возвышаются над кожей и шелушатся, но имеют тенденцию исчезать, если на них надавить. Проявляются папулы обычно на боковых участках тела (бока, грудь, живот, руках и стопах).

Но также бывает проявление сыпи на члене или половых губах у женщин, а также в ротовой полости.

Типы

В медицине существует три основных типа сифилидов. К ним относятся:

  1. Первичный. Папулы имеют твердую структуру, круглую форму и располагаются на коже или слизистых оболочках тела. Достаточно часто развивается в лимфаденит и регионарный лимфангит. Если первичный сифилис образуется на головке полового члена, то существует высокий риск развития фимоза и баланопостита, вплоть до гангрены.
  2. Вторичный. Считается самым распространенным типом проявления. Внешне папулы имеют розовый, красный или медный цвет. Форма – округлая с четко выраженными краями диаметром не более 5 мм. К середине сифилида шанкра небольшое шелушение, никогда не сливаются между собой.
  3. Третичный. В этом периоде папулы поражают ротовую и носовую полости. Причем часто образуется сквозное отверстие из ротовой полости в носовую, из-за чего при употреблении пищи она попадает в нос. Также третичный сифилис быстро переходит на костную ткань.

У пациентов чаще всего диагностируется вторичный сифилис, который имеет множество видов.

Виды

Вторичный сифилис делится на несколько основных видов. Среди них:

  1. Бугорковый сифилид.
  2. Папулезный.
  3. Гуммозный сифилид.
  4. Угревидный.
  5. Пигментный сифилид.
  6. Импетигинозный.

Некоторые классификации также включают розеолезный сифилид. Характеризуется круглыми высыпаниями бледно-розового цвета в области лица, туловища, кистей и стоп. Диаметр высыпаний до 10 мм, могут быть, как выпуклыми над кожей, так и западающими. При надавливании на шанкр исчезает.

Бугорковый

Данный вид является третичным типом сифилиса. Бугорковый сифилид обычно диагностируется на 3 году с момента инфицирования, реже на 1 или 2. В особо редких случаях возможно проявление болезни через 5-10 лет после инфицирования. Сыпь охватывает область лба, носа и спины, а также слизистых оболочек.

https://www.youtube.com/watch?v=TbNpRMknOa0

Обычно бугорковый сифилис поражает людей, имеющих хронические заболевания, анемию и отсутствие лечения сифилиса на первичном этапе проявления. Папулы имеют красный или бурый цвет с характерным возвышением на кожным покровом диаметром не более 5 мм. Со временем исчезают или перерождаются в язвы, но никогда не сливаются между собой.

Бугорковый сифилид делится на следующие подвиды:

  1. Сгруппированный.
  2. Серпигинирующий ползучий бугорковый сифилид.
  3. Карликовый.

Первые два вида обычно оставляют твердые рубцы, в то время как карликовый после полного лечения оставляет едва заметные рубцы, которые со временем сглаживаются.

Гуммозный

Самостоятельно обнаружить гуммозный сифилид на раннем этапе развития возможно, но крайне редко. Так как сифилид развивается в подкожной клетчатке, реже в мышцах или костях.

Кожа над ним абсолютно нормальная, не имеющая внешних изменений. На ощупь похож на узелок или шарик размером от ореха до яйца.

На самом же деле в этой области протекает острый воспалительный процесс с вовлечением близрасположенных тканей и органов.

Папулезный

Обычно папулезный сифилид относится к вторичному типу проявления сифилиса. Достаточно редко диагностируется его протекание вместе с розеолезной формой сыпи.

Развивается сыпь в дерме кожи, на ощупь плотная, форма круглая или овальная. Обычно папулы возвышаются над кожным покровом.

Длительность жизни таких уплотнений не превышает 2 месяцев, после чего они сами рассасываются, оставляя на своем месте пигментацию.

Пигментный

Характеризуется образованием на теле белых пятен. Пигментный сифилид считается формой рецидива вторичного сифилиса. Сыпь проявляется на шее, нижней части спины и груди.

Пятна размером не достигают больше 5 мм, окруженные каймой и напоминающие сетку или кружево. Второе название пигментного сифилида “Ожерелье Венеры”, благодаря своему месту расположения и внешнему виду.

Лечению пятна поддаются тяжело, возможно развитие лейкодермы или плешивости при инфицировании нервной системы организма.

Угревидный

При начальном этапе развития угревидный сифилид сопровождается возникновением сыпи с воспалением окружающей ткани. По прошествии 2-3 дней папулы приобретают яркий красный цвет. Папулы образуются на волосистой части головы, на спине и груди.

Клиническое проявление имеет несколько циклов развития, на завершающем этапе приобретая медный цвет и значительно увеличиваясь в размере. Чуть позже сифилиды покрываются характерной корочкой, которая со временем отпадает, оставляя пигментный след.

Пустулезный

Проявление пустулезного вида считается самым редким. Обычно его диагностируют у людей, страдающих от алкогольной и наркотической зависимости, имеющих сопутствующие заболевания (туберкулез, ВИЧ). При лабораторном исследовании крови можно увидеть существенное повышение лейкоцитов.

 Пустулезный сифилид характеризуется наличием высыпаний размером около 0,5 см, красного или розового цвета, на ощупь плотного. В центре образования наблюдается шелушение, а после исчезновения сифилида на этом месте повышена пигментация.

Очень часто сыпь провоцирует образование отеков и появление гнойников, напоминающие пиодермию.

Импетигинозный

Характеризуется импетигинозный сифилид образованием на коже спины, конечностей, груди и лица папул темно-красного цвета диаметром 10 мм и более. Через несколько дней в середине них формируются пустулы, которые достаточно быстро высыхают и образуют желтоватые корки. Если самостоятельно удалить корки, то на их месте образуются кровоточащие язвы.

Прочие виды

Среди самых распространенных видов сифилидов врачи выделяют подошвенный сифилид или подошвенно-ладонный. Данный вид имеет четкие границы с окружающей его кожей.

На ощупь они напоминают узелки розового или красного цвета с гладкой поверхностью. В стадии обострения они начинают трескаться и шелушиться.

Зона формирования папул – ладони и стопы, поэтому больные часто путают подошвенный сифилис с обычными мозолями, чем существенно запускают болезнь.

Симптомы и методы диагностики

Бугорковый сифилид, угревидный, папулезный, пустулезные и прочие виды на этапе инфицирования имеют схожие симптомы.

Самыми основными являются:

  1. Головная боль.
  2. Повышение температуры тела до 37 градусов и выше.
  3. Общее недомогание без видимых на то причин.
  4. Ломота и боль в суставах и мышцах, особенно в ночное время суток.
  5. Увеличиваются лимфатические узлы.
  6. Нарушается работа печени и ЖКТ (возникает гастрит, болезненность печени).
  7. Нарушается сон, появляется раздражительность.
  8. Нарушается слух, воспаление радужки глаза, возможно развитие сухого плеврита.

Также немного позже возникают кожные высыпания, характерные для определенного вида сифилиса. Часто они могут сопровождаться небольшими кожным зудом. Если папулы образуются на коже головы, то наблюдается частичное облысение из-за нехватки корням волос питательных веществ. Также при поражении слизистых оболочек ротовой полости наблюдается заметная охриплость голоса.

При проявлении сыпи на коже она может быть круглой или овальной формы, но никогда не разрушает прилегающую ткань.

Лечение и профилактика

Перед началом лечения проводится диагностика, включающая:

  1. Серологические тесты.
  2. RPR-тест на наличие бледной трепонемы в лимфатических узлах.
  3. Дифференциальная диагностика для исключения кори, ветряной оспы, краснухи, лишая, псориаза, а также стоматита, ангины, молочницы и кандидоза.

Бугорковый сифилид

Лечение идентично лечению при первичном сифилисе. Если есть поражения внутренних органов, то необходимо дополнительно провести симптоматическое лечение. При появлении сифилидов лечение заключается в использовании терапевтического и медикаментозного метода.

Терапевтический метод подразумевает проведение облучения ультрафиолетом, а также полное соблюдение всех рекомендаций и предписаний дерматовенеролога.

Медикаментозный метод лечения заключается в:

  1. Введение внутримышечно антибиотиков пенициллиновой группы каждые 3 часа, на протяжении 24 дней.
  2. Назначаются иммуномодуляторы и витамины для поднятия иммунной системы организма.
  3. Если есть аллергия на препараты пенициллиновой группы, то они заменяются на макролиды и антибиотики тетрациклиновой группы.

Профилактика заключается в регулярном комплексном обследовании организма на наличие инфекций, передающихся половым путем. А также использование контрацепции (презерватива) и исключении половых связей с малознакомыми партнерами. Не затягивать к обращению за медицинской помощью при подозрении на инфицировании.

Во время лечебной терапии стоит исключить половой контакт, пользоваться только индивидуальной посудой и средствами личной гигиены, которые регулярно стоит обрабатывать антисептиками.

Источник: https://ozppp.com/sifilis/sifilidy-chto-eto-takoe-tipy-vidy-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Узелки и папулы при сифилисе

Лентикулярный сифилид

Папулезный сифилид бывает в виде узелковых элементов величиной от просяного зерна до одного сантиметра диаметром и больше.

Папулезный сифилид может быть первичным и рецидивным.

При первичном высыпании папулы располагаются фокусно и беспорядочно. При рецидивах папулы группируются кольцами, дугами, отдельными группами. При ранних рецидивах и при свежей сыпи папулы часто располагаются симметрично.

При поздних рецидивах, как правило, асимметрично. Цвет вполне развитой папулы красновато-бурый, а в начальном периоде ярко-розовый.

По величине и форме папул различают две разновидности папулезного сифилида: лентикулярный сифилид и милиарный сифилид.

Папулы при сифилисе: лентикулярный сифилид

Лентикулярный сифилид (s. papulose lentucularis) имеет папулу округлых или овальных очертаний, чечевицеобразной формы, величиной в среднем с чечевицу.

Цвет папул вначале ярко-розовый, а затем медно-красный. Папулы обыкновенно высыпают не одновременно и поэтому наряду с более старыми папулами встречаются и более молодые.

При надавливании на папулу ощущается ограниченный инфильтрат, и папула при этом не исчезает.

При обратном развитии инфильтрат рассасывается от центра к периферии, шелушась с центра и не оставляя стойкого следа. При таком шелушении может образоваться так называемый Биеттовский воротничок: под конец шелушения чешуйки окружают папулу колечком, а центр папулы уже оказывается гладким. Иногда в средней части папула становится мокнущей, что ведет к образованию центральной корки.

Папулы могут локализироваться повсюду: на боковых поверхностях туловища, на груди и животе, на половых частях, на конечностях, на ладонях, подошвах, на волосистой части головы и на лбу, образуя здесь так называемую корону Венеры (corona Veneris).

Лентикулярные папулы обычно никаких субъективных ощущений не вызывают – они не дают ни зуда, ни боли.

Различают нижеследующие разновидности лентикулярного сифилида.

Псориазиформный сифилид (s. papulose psoriasiformis) характеризуется в отличие от типичной сифилитической папулы резко выраженным шелушением.

На типичной сифилитической папуле чешуйки никогда не покрывают всей папулы, их мало. А при псориазиформной шелушение обильно идет по всей поверхности папулы, чем и напоминает псориаз.

Псориазиформный сифилид отличается от псориаза тем, что отдельные папулы очень сходны, но если соскабливать чешуйки от псориатической папулы, получается мясистая поверхность на одном уровне с кожей, дающая точечное кровотечение. По удалении же чешуйки с псориазиформной сифилитической папулы получается сплошное кровотечение.

Открывающаяся под чешуйкой поверхность возвышается над остальной кожей и в ней можно прощупать плотный ограниченный инфильтрат, которого не бывает при псориазе.

Лихеноидный сифилид (s. papulose lichenoides) может напоминать красный плоский лишай, благодаря своему восковидному блеску и синевато-красной окраске.

Но при лихеноидном сифилиде никогда не бывает типичной морфологической картины, свойственной красному плоскому лишаю: полигональных очертаний, вдавления в центре, лихенификации и т.д. Кроме того, лихеноидный сифилид наблюдается обычно при поздних рецидивах.

При которых прослеживается наклонность сыпи к правильной группировке дугами, кольцами, отдельными группами и расположение высыпаний на ограниченных участках.

Сифилитический псориаз ладоней и подошв (psoriasis palmaris et plantaris syphilitica) – простой лентикулярный сифилид, располагающийся на ладонях и подошвах.

Который, вследствие гистологического строения эпидермиса на этих местах, сопровождается более сильным шелушением, благодаря чему и получается сходство с псориазом.

Сифилитическая кератодермия (s. papulose cornea s. keratodermia syphilitica) характеризуется ороговением папул, локализирующихся на ладонях и подошвах. Сыпь большей частью отчетливо группированная.

Ороговение сначала захватывает центральные части папул, медленно распространяясь на периферию. В основании папул располагается резко очерченный, плотный инфильтрат. Поэтому диференцировать роговой сифилид относительно легко от кератодермий при псориазе, красном плоском лишае и экземе.

Кольцевидный папулезный сифилид (s. papulose annularis s. orbicularis).

Образуется или в результате рассасывания в центре отдельных крупных папулезных элементов, или вследствие кольцевидного расположения элементов. Кольца плотны на ощупь и покрыты чешуйками. Нередко периферический край колец резко выступает.

Внутренний, наоборот, постепенно переходит к центру и в нем теряется, сливаясь с нормальной или слегка пигментированной кожей. Кольцевидный сифилид следует дифференцировать от несифилитических поражений кожи, сопровождающихся образованием кольцевидных элементов.

Таких, как кольцевидный псориаз, кольцевидный красный плоский лишай, пузырьковая форма стригущего лишая и т.д.

Коримбозный сифилид (s. corymbosa sive s. encocarde) характеризуется тем, что в центре располагается большая папула. А по периферии размещаются маленькие, сидящие отдельно одна от другой, не сливающиеся между собой. Мокнущие или эрозивные папулы (papulae madidantes s. erosivae) имеют чрезвычайно большое практическое значение.

Так как чаще всего являются причиной передачи сифилиса. Локализируясь на соприкасающихся поверхностях кожи, например, на наружных половых органах, на бедрах, в межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, в межпальцевых складках пальцев ног, обыкновенные папулы вследствие влажности, тепла, трения легко подвергаются мацерации, эрозированию.

Влажная поверхность их обильно отделяет секрет, в котором оказывается большое количество живых спирохет. При длительном существовании, под действием раздражающего секрета и трения, возможно разрастание их и превращение в гипертрофические, вегетирующие папулы и даже в кондиломы.

Широкая кондилома (condyloma latum) обычно располагается также на соприкасающихся поверхностях кожи. Чаще всего на больших губах у женщин – по свободному краю их, у заднего прохода, между пальцами ног, на внутренней поверхности бедер и т.д., преимущественно у субъектов нечистоплотных.

Под влиянием раздражающего отделяемого потовых, сальных желез, мочи и пр. происходит видоизменение обычных папул.

Они приобретают периферический рост, скучиваются, сливаются, разрастаются с поверхности и образуются: вегетирующая папула, мокнущая, гипертрофическая, в дальнейшем получается так называемая кондилома, эрозированная, мокнущая, с обильным количеством спирохет. Широкую кондилому в некоторых случаях приходится диференцировать с остроконечными кондиломами.

В типичных случаях диагностика проста. Широкая кондилома имеет широкое основание, не сдвигается, поверхность ее не имеет отдельных остроконечных сосочковых разращений, легко раздвигающихся при остроконечных кондиломах, при трении легко кровоточащих.

Малиноподобный сифилид (s. papulose framboesiformis) характеризуется разрастанием сосочков. По внешнему виду малиноподобный сифилид напоминает вегетирующие сифилитические папулы. Но отличается от них тем, что поверхность его более суха и лишь иногда покрыта импетигинозными корками.

Локализируясь преимущественно на несоприкасающихся участках кожи, этот сифилид встречается у лиц, которым в силу их профессии приходится сильно потеть, как, например, у машинистов, кочегаров и т.д. Типичный лентикулярный папулезный сифилид иногда приходится дифференцировать с сыпями не островоспалительного характера.

При них основным элементом поражения является лентикулярная папула.

В частности, в отдельных случаях псориаза в начальной стадии, когда отсутствует типично выраженная картина его. Гистологически лентикулярная сифилитическая папула отличается резко выраженным, ограниченным инфильтратом.

Он окружает по преимуществу сосуды собственно кожи и состоит из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и в меньшем количестве гигантских, тучных и соединительнотканных клеток. Стенки сосудов утолщаются и пронизываются лейкоцитами. Эластическая и коллагенная ткань в инфильтрате папул атрофируются.

В эпидермисе наблюдается отчетливо выраженный акантоз, паракератоз, незначительный спонгиоз и вакуольное перерождение клеток. Что и вызывает образование чешуек, корок на их поверхности и даже эрозий.

При милиарной сифилитической папуле инфильтрат откладывается преимущественно вокруг сосудов волосяных фолликулов. Занимает ограниченный участок собственно кожи, небольших размеров, – лишь два-три сосочка ее.

В широких кондиломах и вегетирующих папулах помимо обычных для сифилитических папул изменений отмечается резкое удлинение сосочков кожи. То есть папилломатоз, резко выраженный акантоз, особенно в межсосочковых пространствах, а также нередко довольно интенсивный спонгиоз и вакуольная дегенерация при их мокнутии.

Папулезный сифилис: милиарный сифилид

Милиарный сифилид представляется в виде конусообразной формы, величиной с просяное зерно папулы, связанной с волосяным фолликулом. Цвет ее вначале красноватый, а затем медно-красный, очертания резкие, – в основе ее лежит плотный инфильтрат.

В силу малой величины папулы чешуйка, образующаяся при ее шелушении, часто занимает всю поверхность папулы. При рецидивах милиарная папула обнаруживает наклонность к групповому расположению, вследствие чего образуются различной величины дуги, кольца, группы.

При ранних рецидивах расположение симметричное, а при поздних асимметричное.

Располагается милиарный сифилид чаще на туловище и конечностях, отрицательной локализации не имеет.

Милиарный сифилид очень стоек. Под влиянием лечения он очень медленно рассасывается и оставляет после себя длительные пигментные пятна, которые вследствие своего западения напоминают рубчики. В случаях, где элементы пустулизируются, образуются настоящие рубчики.

Милиарный сифилид так же, как и другие сифилиды, не дает никаких субъективных ощущений. От лентикулярного сифилида он отличается меньшей величиной и конусообразной формой высыпных элементов. Он чаще бывает при рецидивах, хотя может наблюдаться и в качестве свежей сыпи.

Милиарный сифилид наблюдается значительно реже, чем лентикулярный. Во многих случаях свидетельствует о тяжелом течении сифилиса. В тех случаях, где наряду с лентикулярным высыпанием имеется и милиарное, говорят о смешанном папулезном сифилиде.

Милиарный сифилид можно диференцировать лишь с теми поражениями кожи, где основным элементом поражения является также милиарная папула, например, с лишаем золотушных. Однако элементы лишая золотушных имеют другую окраску – коричневую, не имеют инфильтрата.

Помимо этого, они обычно скучиваются и сливаются в различной величины бляшки, чего не наблюдается при сифилисе.

При милиарном сифилиде одновременно нередко имеются и другие признаки сифилиса. Лишай золотушных же нередко сочетается с волчанкой или скрофулодермой, что значительно облегчает дифференциальный диагноз.

При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник: https://prosifilis.ru/content/uzelki-i-papuly-pri-sifilise

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: