Ленточный кламмер

Содержание
  1. Кламмеры для зубных протезов: классификация, виды, изготовление
  2. Изготовление
  3. Классификация
  4. Удерживающий кламмер
  5. Кламмерная система Нея
  6. Конструкция Аккера
  7. Конструкция Роуча
  8. Фиксатор 3, 4 и 5 типа
  9. Перекидная конструкция Бонвиля
  10. Конструкция Свенсона и Джексона
  11. Бюгельные протезы
  12. Дентоальвеолярный кламмер
  13. Полезные советы
  14. Что такое кламмеры, классификация, какие они бывают и как используются?
  15. Что такое кламмер?
  16. Виды и классификация
  17. Функции кламмера
  18. Система Нея
  19.  Кламмер Аккера
  20. Бонвиля
  21. Роуча
  22. Джексона
  23. Кламмер Адамса
  24. Стреловидные
  25. Шварца
  26. Многозвеньевые кламмеры
  27. Классификация и особенности кламмеров
  28. Классификация кламмеров
  29. Конструкция кламмеров
  30. Кламмеры и межевая линия
  31. Виды кламмеров
  32. Кламмеры Роуча
  33. Кламмер Аккера
  34. Кламмеры Бонвиля
  35. Кламмер Джексона
  36. Требования для расположения кламмеров
  37. Как изготавливаются кламмеры
  38. Требования к изготовлению плеча
  39. Выполнение контактного отростка
  40. Побочные действия от кламмеров
  41. Детальный обзор всех видов кламмеров
  42. Материал
  43. Способы изготовления
  44. Функции
  45. Форма
  46. Место прилегания
  47. Степень охвата зубов
  48. Соединение с базисом
  49. Конструкционные особенности
  50. Межевая линия
  51. Обзор типов
  52. Опорно-удерживающий
  53. Кламмеры Аккера
  54. Требования к расположению
  55. Основы изготовления
  56. Особенности производства плеча и контактного отростка
  57. Возможные последствия
  58. Отзывы

Кламмеры для зубных протезов: классификация, виды, изготовление

Ленточный кламмер

Кламмеры для зубных протезов – это часть искусственной конструкции, обеспечивающая его фиксацию и поддерживание. Он представляет собой небольшой крючок, охватывающий соседний зуб.

Изготовление

Кламмеры для зубных протезов изготавливают способом штамповки, литья, а также при помощи щипцов и особой проволоки. Методом литья в основном делают пластмассовые кламмеры. Штампованные разновидности изготавливают из металлических сплавов.

С помощью щипцов из специальной проволочки делают гнуто-литые виды. Так как крючок состоит из отростка, плеча и тела, то для этого понадобится сделать 3 изгиба.

Для изготовления плеча выгибают конец литой проволоки, затем делают изгиб и формируют тело кламмера.

Опорно-удерживающий тип фиксатора кроме плеча и тела состоит еще из окклюзионной накладки и якорной части. Накладка располагается в межбугорковой борозде. При сильной выраженности бугорков она удерживает зуб от смещения в случае действия на него угловой силы. С помощью якоря осуществляется соединение конструкции с металлическим каркасом.

Классификация

Кламмеры классифицируются по материалу. Они бывают:

  • пластмассовые;
  • металлические: хромокобальтовые, золото-платиновые и хромоникелевые;
  • металло-пластмассовые.
  • По форме кламмеры бывают:

  • ленточные;
  • круглые;
  • полукруглые.
  • По исполняющим функциям делятся на удерживающие и опорно-удерживающие.

    По месту прилегания кламмеры для зубных протезов классифицируются на:

  • зубные;
  • десневые;
  • зубодесневые.
  • По степени охвата зубов эти конструкции бывают:

  • кольцеобразные;
  • перекидные;
  • т-образные;
  • одноплечие;
  • двуплечие;
  • двойные;
  • многозвеньевые.
  • Классифицируются кламмеры по способу соединения с базисом протеза. Они бывают:

  • суставные и лабильные;
  • пружинящие и полулабильные;
  • жесткие или стабильные.
  • Удерживающий кламмер

    Удерживающие кламмеры для зубных протезов представляют собой крючок, который ставят около шейки зуба. Есть 2 разновидности – альвеолярный и дентоальвеолярный.

    Классический опорно-удерживающий кламмер состоит из 2-х плеч. Конструкция также имеет отросток и окклюзионную накладку. Лучший представитель данного типа кламмера — система Нея. В большинстве случаев кламмер переламывается возле базиса протеза.

    Тело и верхняя плечевая часть — жесткая и толстая, потому ее начали располагать выше осевой линии. В итоге сам протез вбок не смещается, установка стала надежной. Тонкая нижняя часть также служит опорой.

    Это стало возможным за счет более низкого расположения, нежели межевая линия.

    Кламмерная система Нея

    Это одна из лучших искусственных конструкций в своем роде. У кламмера системы Нея есть важное достоинство — отсутствие необходимости применения коронок.

    Поэтому здоровый зуб при обтачивании не травмируется, при пережевывании пищи нагрузка распределяется на жевательные.

    Зубной протез фиксируется несколькими креплениями, каждый из них для удерживания изделия в одном положении находится в определенном месте.

    Преимущества данного изделия заключаются в:

  • надежности;
  • эластичности;
  • практичности;
  • длительном эксплуатационном периоде.
  • Конструкция Аккера

    К качественным и бюджетным крепежам относится кламмер Аккера, который применяется при расположении распределительной линии в зоне половины коронки. Он надежно, не смещая протез, закрепляет его. Смещаться в сторону ему не дает наличие жестких плеч.

    Крепеж применяют при отсутствии одного зуба либо нескольких, но при сохранности точки опоры. Минусом является плохая эластичность, вызывающая при ношении неудобства.

    Конструкция Роуча

    Спросом пользуется и второй крепеж комплекса Нея – конструкция Роуча, которая неплохо пружинит, а также при жевании равномерно распределяет нагрузку. Его советуют применять, если распределяющая линия расположена нестандартно. Крепеж не используют тогда, когда улыбка обнажает верхнюю десну.

    Плюсом является:

  • надежное удерживание протеза;
  • эстетичность;
  • возможность применения для коротких зубов.
  • Фиксатор 3, 4 и 5 типа

    В фиксаторе 3 типа сочетаются крепежи Аккера и Роуча. Одно плечо имеет Т-образный вид, второе – располагается рядом с жевательной зоной. Фиксатор 3 советуют использовать при неравномерной разделительной линии.

    Фиксатор 4 типа называется обратнодействующим. Он применяется при наклоне малых коренных зубов и клыков, а также наличии невысокой опоры.

    Крепеж 5 типа еще называют одноплечным кольцевым фиксатором. Его рекомендуется использовать, если одиночные зубы располагаются наклонно. Тело находится на опоре и целиком огибает зуб. Основным минусом является непрочное удержание протеза, потому при пережевывании твердой пищи возможен дискомфорт.

    Перекидная конструкция Бонвиля

    Разновидностью крепления Аккера, но с плечами, направленными в противоположные стороны, является конструкция Бонвиля. Крепеж предназначен для сплошного ряда зубов. Благодаря этому изделию протез крепится надежно, создавая отличную опору. Он хорошо укрывает щели между зубов.

    Также благодаря такой конструкции в труднодоступных местах не застревает пища, не развиваются патологии полости рта и воспаления в деснах.

    Конструкция Свенсона и Джексона

    Кламмер, применяемый на клыках, называется конструкцией Свенсона. Такая конструкция на опорные зубы создает правильную нагрузку. Это очень важно во время их подвижности. Минус конструкции заключается в обязательном наличии для закрепления переднего плеча промежутка между моляром и премоляром.

    Перекидным кламмером является разновидность опорно-удерживающего устройства Джексона. У изделия имеется по 2 отростка и тела. Конструкцию делают литым и гнутым методом в форме петли.

    Бюгельные протезы

    Бюгельный протез на кламмерах – это изделие с каркасом из металла. К нему фиксируются акриловый либо нейлоновый базис и искусственные зубы. Этот вид протезирования при отсутствии нескольких зубов считается одним из наиболее популярных.

    К преимуществам бюгельного протеза на кламмерах относится:

  • по сравнению с пластинчатым — небольшие размеры;
  • отсутствие отрицательного влияния на вкусовые восприятия, дикцию и движение языка;
  • продолжительный срок службы – 5 лет;
  • медленное атрофирование десны.
  • Бюгельный протез на нижней челюсти не выпадает при разговоре или пережевывании пищи. Это стало возможно благодаря наличию шинирующей конструкции с крючками, которые дополнительно укрепляют зубы при повышенной подвижности.

    Одним из минусов является невысокая эстетичность, потому как видны крючки, особенно если они находятся на передних зубах. Под их действием могут начать разрушаться опорные зубы. Так как крючки натирают слизистую, то привыкать к бюгельному протезу на нижней челюсти приходится долго.

    Дентоальвеолярный кламмер

    Для изготовления дентоальвеолярного кламмера применяется пластмасса. Такой крепеж показан для фронтальных зубов. Чтобы он был надежнее, пластмасса армируется проволокой. Хотя от этого конструкция становится прочнее, качество материала ухудшается. На то, сколько стоят зубные протезы, прямое влияние оказывает тип конструкции и материал изготовления.

    К недостаткам дентоальвеолярного кламмера относится то, что из-за него губа начинает выпячиваться вперед. Его запрещается применять для опор с невысокой коронкой и альвеолярного отростка. Повторное использование пластинок не предусмотрено.

    Полезные советы

    Как привыкнуть к зубным протезам? В начале ношения многие чувствуют боль, появляются царапины. Нужно удостовериться, что конструкция надета правильно. Если это не помогает, то надо посетить стоматолога.

    Часто боль появляется во время жевания, поэтому рекомендуется некоторое время воздержаться от твердой пищи, причиняющей дискомфорт. Постепенно требуется переходить на привычное питание, так как жевательная нагрузка – это важный момент привыкания к протезу.

    Как привыкнуть к зубным протезам, если беспокоит сухость во рту, либо повышенное отделение слюны? В таком случае советуют в течение дня пить достаточное количество воды мелкими глотками.

    Надежно закрепить конструкцию, предотвратить образование натертостей и ран поможет использование специальных фиксирующих гелей и мазей. Хотя образование натертостей на начальном этапе привыкания считается нормальным явлением. Этот процесс может длиться 3 месяца. В это время происходит формирование протезного ложа. Чтобы не появились натертости, надо:

  • регулярно чистить протез;
  • поправлять положение изделия у врача;
  • полоскать рот после еды.
  • Нередко длительное привыкание случается в результате неправильно подобранного либо не подогнанного по размеру изделия.

    Чтобы узнать, сколько стоят зубные протезы в каждом конкретном случае, нужно обратиться за консультацией к стоматологу. От такого элемента, как кламмер, зависит надежность их крепления и эстетичность улыбки. Поэтому выбирать его необходимо ответственно и серьезно.

    Источник: https://labuda.blog/1084052.html

    Что такое кламмеры, классификация, какие они бывают и как используются?

    Ленточный кламмер

    Использование большинства протезов требует надежного крепления. Разнообразные гели и мази, наносимые на десну, не обеспечивают должной фиксации. Поэтому на помощь приходят кламмерные системы.

    Что такое кламмер?

    Кламмер является составной частью съемного протеза, внешне похож на специфические крючки. Его предназначение – удерживание зубопротеза. Сама фиксирующая конструкция собрана из нескольких частей:

    1. Окклюзионная накладка – способствует распределению нагрузки на опорные зубные единицы.
    2. Тело – неподвижный участок, располагающийся ближе к верхнему полюсу жевательного элемента. Соединяет все составные части.
    3. Плечо – придает пружинящий эффект при смещении зубопротеза, охватывает зону зубной коронки. Содержит опорную (препятствует смещению в сторону, придает жесткость) и удерживающую часть (закрепляющее действие).
    4. Отросток – соединяет фиксирующую часть с протезом, часто прикрыт базисом или коронками.

    Задача кламмеров – фиксировать протез

    Для применения кламмерной системы необходимо наличие собственных жевательных элементов, которые будут выполнять функцию опоры. Основные требования:

    1. Устойчивость.
    2. Функциональное отношение к противолежащей единице другой челюстной дуги. Составляющие фиксажа будут делать прикус более высоким в случае естественного близкого соприкосновения во время жевания или смыкания челюстей.
    3. Классическая анатомическая форма. Подбор при нестандартной конфигурации достаточно рискованный и непрактичен.
    4. Полная пролеченность.

    Подбор кламмерной системы – непростая задача для стоматолога. Установка считается успешной, если:

    1. Не повышается прикус.
    2. Исключены вращательные движения зубопротеза.
    3. Нагрузка равномерно распределена между всеми опорными единицами.
    4. Составляющие фиксатора практически не видны или совсем незаметны.

    Кламмеры для зубных протезов изготавливают из проволоки или методом литья.

    Условие для прочного крепления – наличие крепких зубов-опор

    Виды и классификация

    Многообразие проблем, связанных с потерей зубов, обуславливает появление большого количества вариантов кламмерных конструкций и классификаций.

    По функциям системы бывают:

    1. Опорные – применяются на молярах и клыках, требуют использования замков, редко применяются изолированно.
    2. Удерживающие – иногда приводят к проседанию протеза.
    3. Комбинированные, или опорно-удерживающие.

    По выбору материала фиксаторы бывают:

    1. Металлические (сплавы металлов).
    2. Акриловые (пластик).

    Так выглядят пластиковые кламмеры

    Виды по месту приложения:

    1. Десневые.
    2. Для зубного ряда.
    3. Комбинированные.

    По разновидности охвата элемента: одноплечевые, двуплечевые, Т-образные, перекидные, двойные, многозвеньевые.

    По мобильности присоединения к протезу:

    1. Подвижные.
    2. Жесткие.
    3. С пружинящим эффектом.

    По конфигурации крепления:

    1. Точечные.
    2. Линейные.
    3. Плоскостные.

    Кламмеры удерживают протез на месте, не позволяя ему сместиться на слизистую

    Функции кламмера

    Основной целью фиксаторов кламмерного типа является ретенция – удержание протеза на месте во время использования. Фиксаторы являются опорой, которая не позволяет сместиться конструкции в направлении слизистой, противодействуют силе бокового давления и, в небольшой степени, нагрузке по вертикальной оси.

    Плечи способствуют зажиму опорной единицы. В сумме эти функции обеспечивают надежное крепление зубопротеза, что сводит к минимуму неудобства при эксплуатации и улучшает качество жизни.

    Система Нея

    Методы были внедрены в ортодонтию фирмой Ney еще в середине прошлого столетия. Это классические опорно-удерживающие фиксаторы. Содержат отросток, два плечевых элемента и накладку окклюзионного типа.

    Для минимизации перелома крепежа участки, располагающиеся ближе к базису, сделали более толстыми и прочными, при этом дальние отделы постепенно истончаются, изделие приобретает форму рога.

    К устройствам Нея относятся следующие варианты:

    1. Одноплечевой.
    2. Раздвоенный Роуча.
    3. Аккера с двумя плечами.
    4. Кольцевой одноплечевой.
    5. Комбинированный.

    Общими характеристиками можно отметить практичность, износостойкость, высокие эстетические показатели.

     Кламмер Аккера

    Один из самых эффективных и доступных крепежей. Устанавливается на молярах в случае отсутствия одного или нескольких жевательных элементов и сохранных опорах. Прост по конструкции, надежно удерживает от смещения бюгельные протезы.

    Жесткость каркаса  модели можно считать как плюсом, так и  относительным минусом, в зависимости от ситуации.

    Различные виды кламмеров

    Бонвиля

    Модификацией фиксатора Аккера является кламмер Бонвиля. Данный тип имеет в основе две накладки окклюзионного типа. Они помещаются в анатомическую щель, располагающуюся на жевательной поверхности опорного зуба. Дополнительно применяются два плеча.

    Целью конструкции является удержание и придание стабильности при односторонних дефектах зубного ряда. Особенность строения препятствует попаданию пищи в межзубные промежутки, снижая риск возникновения воспалительных процессов ротовой полости.

    Роуча

    Представляет собой стержневую разновидность фиксажа. Обладает пружинящим эффектом благодаря длинным плечам.

    К плюсам можно отнести:

    • равномерное распределение давления,
    • эстетичность.
    • фиксатор выбора в случае коротких зубов,
    • хорошие удерживающие характеристики.
      Кламмеры Роуча

    Минусы:

    1. Ограниченность в выборе материала, данный тип изготавливается исключительно из хрома или никеля. Поэтому не устанавливается пациентам с аллергией на металлы
    2. Не применяется при анатомических особенностях челюстной дуги и зубов, когда при улыбке обнажается десна верхней челюсти
    3. Высокая нагрузка на альвеолярные отростки

    Джексона

    Кламмер Джексона – комбинированная конструкция перекидного типа. Имеет форму петли, опорной считается часть, которая располагается в межзубных промежутках. Производится из проволоки или методом литья.

    Кламмер Адамса

    Универсальный и прочный крепеж. Способен фиксироваться как на одиночные жевательные элементы, так и на полный зубной ряд. Устанавливаются Адамс на первые премоляры и моляры.

    Кламмер Адамса

    Стреловидные

    Чаще всего данный вариант используется для укрепления ортодонтических пластинок. Для установки задействуется межзубное пространство, располагающееся ниже линии экватора зуба.

    Шварца

    Разновидность стреловидного крепления точечной конфигурации, бывает одно- и двухзвеньевым. Этот тип широко применяется в ортодонтической практике благодаря высокой фиксирующей способности. Изделие бывает только проволочным.

    Многозвеньевые кламмеры

    Состоит из плечевых отростков, соединенных между собой. Такой фиксаж прилегает к каждому зубу, по форме напоминает полуовал. Изготавливается в виде:

    1. Широкой полоски – разновидность Кросс-Шредера.
    2. Узкой полоски – разновидность Кеннеди.

    Многозвеньевые кламмеры

    Выполняют роль объединения частей зубопротеза и их фиксации.

    Выбор кламмерной системы в каждом случае индивидуален. За основу в предпочтении берется объем протезирования и исходное состояние зубного ряда.

    Источник: https://youstom.com/protezirovanie/klammer.html

    Классификация и особенности кламмеров

    Ленточный кламмер
    15 марта 2017      Последняя редакция: 4 декабря 2019      Протезирование

    Под кламмерами понимают особенную часть съемного протеза, с помощью которой естественный зуб охватывается только на 2/3 его окружности. Кламмер служит для фиксации протеза и его стабилизации. С его помощью жевательное давление перераспределяется правильно.

    Классификация кламмеров

    Кламмеры классифицируются следующим образом:

    По используемому материалу они бывают:

    • металлические (к ним относятся: хтзомоникелевые, золото-платиновые и хромокобальтовые);
    • пластмассовые;
    • выполненные в сочетании металла и пластмассы.

    По способу изготовления кламмеры делят на:

    • штампованные кламмеры;
    • гнуто-литые кламмеры.

    По выполняющим функциям:

    • удерживающие кламмеры;
    • опорно-удерживающие кламмеры.

    По форме кламмеры бывают:

    • ленточного вида;
    • круглого вида;
    • полукруглого вида.

    По месту прилегания:

    • зубодесневые кламмеры;
    • зубные кламмеры;
    • десневые кламмеры.

    По степени охвата зубов различают следующие:

    • одноплечие;
    • перекидные;
    • двойные;
    • двуплечие;
    • т-образные;
    • кольцеобразные;
    • многозвеньевые.

    По соединению с базисом протеза кламмеры бывают:

    • стабильные или жесткие;
    • полулабильные или пружинящее;
    • лабильные или суставные.

    Конструкция кламмеров

    Кламмеры состоят из:

    Плечо — это особенная часть кламмера, которая предназначена для охвата коронки зуба. Этот элемент располагается между десной и экватором. Плечо должно плотно прилегать ко всей поверхности зуба на всей своей протяженности. Кроме этого, оно должно полностью повторять саму конфигурацию зуба и быть достаточно прочным.

    Дополнительно в самом плече кламмера выделяют отдельные элементы

    • Опорную часть. Она составляет только 2/3 длины плеча и всегда располагается выше, чем межевая линия. В ее функции входит: возможность препятствования смещения протеза в бок и сохранение заданной жесткости. Благодаря жесткости протез под силой давления от жевания не пружинит и не испытывает деформации.
    • Удерживающая часть. Она составляет лишь 1/3 длины плеча и располагается ниже, чем межевая линия. С помощью удерживающей части обеспечивается фиксация протеза.

    Отросток предназначен для жесткого соединения самого кламмера с базисом протеза. Его устанавливают под самими искусственными зубами.

    Тело кламмера соединяет два других элемента: плечо и отросток. Оно представляет собой пружинную часть, которую необходимо расположить на контактной поверхности зубы (то есть на самой коронке). Обычно тело располагается ниже или выше экватора.

    Кламмеры опорно-удерживающего вида состоят из:

    • плеча;
    • самого тела;
    • окклюзионной накладки (она располагается в межбугорковой борозде, которая расположена продольно; если бугорки сильно выражены, то накладка позволяет удерживать зуб от смещения, когда на него действует угловая сила);
    • якорной части (с его помощью кламмер соединяется с металлическим каркасом).

    Кламмеры и межевая линия

    На выбор устанавливаемого кламмера влияет положение экватора или межевой линии.

    Различают пять видов межевых линий:

    • Первый вид: когда межевая линия начинается от самого контактного пункта с той стороны, где расположен дефект ряда зубов и далее по поверхности опускается на середину апроксимальной поверхности зуба по соседству. При таком расположении всегда применяют кламмер Роуча и кламмер Бониграда.
    • Второй вид: когда экватор проходит посередине апроксимальной поверхности и плавно поднимается к контактному пункту соседнего зуба по вестибулярной поверхности. При таком расположении межевой линии обычно используют кламмер Аккера, который работает как опорно-удерживающий механизм.
    • Третий вид: когда экватор на опорном зубе расположен диагонально. В этом случае межевая линия проходит в области дефекта ряда зубов у самой жевательной поверхности. Она по касательной пересекает вестибулярную поверхность самого опорного зубы и в итоге заканчивается на шейке зуба совсем с противоположной стороны. Обычно в этом случае применяют кламмеры Нея.
    • Четвертый вид: когда экватор расположен очень высоко из-за очень большой стираемости зубов. Он практически идет на уровне самой жевательной поверхности. Обычно при таком положении межевой линии зубам просто необходимо покрытие коронками. Только благодаря последним можно восстановить их анатомическую форму.
    • Пятый вид, когда межевая линия расположена внизу. Обычно такая особенность наблюдается у зубов, которые имеют вид усеченного конуса. Сам экватор проходит по уровню шейки зуба. Обычно в таких случаях используют только опорные кламмеры.

    Виды кламмеров

    Рассмотрим далее несколько часто встречающихся видов кламмеров.

    Кламмеры Роуча

    Они представляют собой стержневую конструкцию. Клеммер Роуча имеет длинные плечи, благодаря чему он очень хорошо пружинит. Вследствие такой особенности горизонтальная нагрузка на зубы уменьшается.

    Описанные стрежневые элементы могут быть задействованы как с одной, так и с двух сторон. Их всегда изготавливают из хрома и никеля.

    Кламмеры Роуча ценят за:

    • Эстетичность улыбки.
    • Самый лучший вариант для коротких зубов.
    • Возможность сделать хорошую ретенцию в различных местах опоры.

    Однако кламмеры Роуча невозможно применять при анатомических нарушениях зубных рядов. Особенно когда хорошо визуализируется при улыбке верхняя десна.

    Кламмер Аккера

    Является самым эффективным и практически доступным. Он имеет очень простую конструкцию и не позволяет сместиться бюгельным протезам.

    Его очень часто применяют во время протезирования, если в зубном ряду отсутствует одна или несколько позиций. Единственное условие в этом случае: должны сохраняться опоры. Обычно кламмеры Аккера используют на молярах.

    Так как у них довольно прочный и жесткий состав. Из недостатков можно выделить не очень хорошую эластичность материала.

    Кламмеры Бонвиля

    Представляют собой две специальные окколюзионные накладки, которые располагаются в фиссурах премоляров и моляров. Такие кламмеры имеют по два плеча (это с каждой стороны), а так же две окколюзионные накладки. Приспособления Бонвиня часто применяют для стабилизации и фиксации протезов на односторонних изъянах. А так же для того, чтобы сохранить зубы на противоположной стороне.

    Кламмер Джексона

    Представляет собой перекидную конструкцию. Это особенный опорно-удерживающий кламмер, который представляет собой петлю.

    Эта петля перекидывается через межзубные промежутки и располагается на вестюбилярной поверхности ниже, чем экватор. Опорой в этой кламмере служат петли, которые лежат в межзубных промежутках.

    А сами фиксирующие части располагаются чуть ниже экватора. Кламмер Джексона могут изготавливать литым или он может быть проволочным.

    Требования для расположения кламмеров

    Чтобы успешно установить кламмеры необходимо:

    1. Чтобы сам зуб был очень устойчивым. Если врач выявит патологическую подвижность, то он предпримет попытку ее блокировки, чтобы получить в итоге устойчивую систему. Если у пациента зубы имеют воспалительные процессы в верхушке зуба, то перед установкой опоры их необходимо обязательно запломбировать.
    2. Чтобы зубы имели правильную анатомическую форму. Для установки кламмеров не подойдут зубы с довольно низкой коронкой по конусу, с неправильным отношением длины корня и самой клинической коронки, а так же зубы с обнаженной шейкой. Перечисленные симптомы являются относительными. Их можно устранить и смело переходить к установке кламмеров.
    3. Чтобы опорный зуб имел правильное отношение с антагонистом. Отношения могут быть очень тесными. В этом случае даже очень небольшая накладка, которая помещается в саму фиссуру, сильно нарушает прикус. В такой ситуации для установки опорного элемента выбирают совершенно другой зуб.

      Другим выходом служит установка защитной коронки на первоначально выбранный опорный зуб.

    Как изготавливаются кламмеры

    Крючок, с помощью которого фиксируется зубной протез, можно изготовить только с помощью имеющихся теоретических знаний и понятий конкретной специальности.

    Чтобы сделать правильный кламмер, необходимо знать какие виды протезов будут крепиться с его помощью. Технология изготовления любых кламмеров имеет одинаковую последовательность действий.

    Здесь очень важно только правильно соблюдать этапы всего процесса и верно подобрать материал.

    Кламмер всегда гнут щипцами. Их имеет в своем арсенале любой зубной техник. Так же можно использовать для изготовления кламммера круглогубцы и плоскогубцы, с помощью которых выполняют всего лишь три изгиба.

    Чтобы получить само плечо кламмера, предназначенное для охвата зуба, изгибают один конец литой проволоки. Следующий загиб выполняют с помощью круглогубцев. С помощью этого инструментов так же формируют тело кламмера.

    Требования к изготовлению плеча

    1. Во-первых, сама конструкция плеча должна быть выполнена так, чтобы оно могло охватить зуб с шеечной или с губной стороны. Оно должно быть расположено за линией выпуклости или по-другому между десной и экватором.
    2. Плечо не должно создавать давления на сам опорный зуб, то есть оно должно быть пассивным.
    3. Независимо от того, какое плечо имеется плоское или круглое, оно должно максимально касаться всей поверхности зуба. Если прилегание осуществляется только в одной точке, то это значит, что на зуб будет создаваться повышенное давление и со временем произойдет стирание эмали.
    4. После основных этапов придания формы плечо необходимо закруглить и провести его полировку. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное травмирование слизистых оболочек.
    5. Плечо обязательно должно быть упругим. Самыми лучшими в этом случае являются проволочные кламмеры, не такими хорошими — литые.

      Однако литые более точно повторяют особенности рельефа зуба.

    Выполнение контактного отростка

    Для того чтобы зафиксировать созданную форму кламмера, необходимо использовать круглогубцы. Выполнять изгиб к гребню лучше всего плоскогубцами. Далее полученный отросток раздавливают на наковальне и делают на нем насечки, для того, чтобы он более прочно скрепился с базисом.

    Описанным способом делают только одноплечневые кламмеры. В случае двуплечевого исполнения последовательность действий такая же, только в технологии изготовления участвуют сразу два элемента.

    Побочные действия от кламмеров

    Кламмеры для зубных протезов могут привести:

    • К стиранию самой эмали зуба из-за постоянной нагрузки и микродвижений.
    • К сильному ухудшению гигиенического состояния рта из-за того, что кламмер, это отдельная конструкция и под ним могут скапливаться различные остатки еды. В результате очень быстро начинают развиваться кариозные процессы. А это разрушает опорные зубы.
    • Из-за кламмеров зубы могут сильно расшататься. Происходит это из-за движений протеза в горизонтальном положении. В результате наступает функциональная перегрузка зубов, которые служат опорой.

    Используемые источники:

    • Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология. — 4-е, исправленное. — М.: Медицина, 1977.
    • Eden S. E.; Kerr W. J. S.; Brown J. (2002). «A clinical trial of light cure acrylic resin for orthodontic use». Journal of Orthodontics.
    • Earls, Stephanie (22 February 2014). «Re-enactor brings George Washington to life». The Washington Times.
    • Milward, P.; Katechia, D.; Morgan, M. Z. (November 2013). «Knowledge of removable partial denture wearers on denture hygiene». British Dental Journal.
    • Colgate 32%, 29381 голос29381 голос 32%29381 голос – 32% из всех
    • Splat 24%, 2206022060 24%22060 – 24% из всех
    • R.O.C.S. 16%, 1533915339 16%15339 – 16% из всех
    • Sensodyne 11%, 1037910379 11%10379 – 11% из всех
    • Новый жемчуг 11%, 99689968 11%9968 – 11% из всех
    • President 6%, 5953 голоса5953 голоса 6%5953 голоса – 6% из всех

    Источник: https://CreateSmile.ru/klammer/

    Детальный обзор всех видов кламмеров

    Ленточный кламмер

    997

    Кламмер представляет собой структурный элемент съемных протезных конструкций. Предназначение этого компонента – фиксация и стабилизация искусственных зубов в ротовой полости человека.

    В зависимости от разновидности используемого протеза, форма, расположение и внешний вид кламмеров может существенно отличаться.

    Материал

    Фиксирующие элементы для съемных зубных протезов могут быть изготовлены из различных материалов:

    • Металлические. Чаще всего изделия выполнены из медицинской стали, хромокобальтового или золотоплатинового сплава. Эти материалы отличаются высокой прочностью и обеспечивают максимальный срок эксплуатации всей конструкции.
    • Пластиковые. Применяются в протезах-бабочках и нейлоновых эластичных конструкциях. Предназначены для выполнения удерживающей функции, поскольку при жевательных нагрузках склонны к деформации и поломке.
    • Комбинированные. Содержат в себе как металлические, так и пластмассовые элементы. Чаще всего такая разновидность применяется в ортопедических пелотах.

    Способы изготовления

    В зависимости от методики изготовления кламмеры разделяются на такие группы:

    • гнутые – выполнены из стальной проволоки при помощи специального инструментария;
    • литые – изделие формируется из воска, после чего он меняется на требуемый материал, чаще всего пластмассу;
    • штампованные – производятся методом штамповки из сплава металлов.

    Функции

    По разнообразию выполняемых функций кламмеры могут быть опорными, удерживающими и комбинированными.

    Опорные изделия крепятся на клыки и моляры при помощи крючков и участвуют в процессе перераспределения жевательной нагрузки.

    Удерживающие элементы предназначены для закрепления протеза на элементах челюстной дуги при осуществлении вертикальных движений.

    В комбинированных опорно-удерживающих кламмерах происходит перераспределение различных видов нагрузки между пародонтальными тканями и протезным ложе.

    Форма

    В зависимости от формы сечения выделяют круглые, полукруглые и ленточные кламмеры.

    Круглые фиксаторы наиболее просты в изготовлении. Они обеспечивают эффективность крепления протеза в случае правильного размещения и использования достаточного количества опорных единиц.

    Полукруглые кламмеры применяют при покрытии опорных зубов металлическими коронками. Изготавливают их, как правило, из пружинящего сплава.

    Ленточные крючки применяются все реже из-за сложности их припасовки к поверхности зуба.

    Место прилегания

    По способу прилегания различают следующие разновидности фиксаторов:

    • Десневые. Представляют собой отросток базиса. Имеют малую фиксирующую силу, поэтому используются при невозможности размещения иных способов крепления.
    • Зубные. Крепятся непосредственно на опорных зубах, благодаря чему обеспечивают надежную стабилизацию протеза.
    • Зубодесневые.

    Степень охвата зубов

    Охват кламмерами зубов может значительно отличаться в различных конструкциях. Так, различают протезы с одноплечим, двуплечим, т-образным, многозвеньевым, двойным и перекидным способами охватывания опорных зубов.

    Каждый из методов расположения на зубной поверхности имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор определенного способа фиксации зависит от конкретной клинической ситуации.

    Соединение с базисом

    Существует три варианта соединения кламмера с протезной конструкцией:

    1. Жесткая фиксация предполагает неподвижное крепление крючка к базису, в результате чего передача жевательной нагрузки на зубы происходит через кламмер.
    2. Пружинящее соединение обеспечивается при помощи пружинящего отростка. Давление протеза передается на зубы лишь частично.
    3. Суставное соединение выполнено при помощи шарнира. Давление на опорные зубы при этом полностью отсутствует, а нагрузка идет на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

    Конструкционные особенности

    Кламмеры удерживающего типа состоят из следующих элементов:

    1. Плечо выполняет функцию удержания кламмера на зубной поверхности. Этот элемент обеспечивает выполнение пружинных свойств конструкции и передачу давления на опорную единицу. Плечо не должно иметь острых выступов во избежание травмирования дёсенной ткани и щеки.
    2. Тело – элемент изделия, размещаемый на поверхности зуба и соединяющий плечо и отросток кламмера.
    3. Отросток выполняет функцию фиксации крепления в протезной конструкции. Размещен под пластиковыми составляющими крючка.

    В кламмерах опорно-удерживающей направленности помимо плеча и тела присутствуют окклюзионная накладка, предотвращающая смещение зуба при возникновении давления на него, и якорная часть – элемент, соединяющий кламмер с металлическим основанием.

    Межевая линия

    Расположение межевой линии имеет большое значение при выборе разновидности устанавливаемых кламмеров.

    Существует 5 вариантов ее размещения:

    1. Межевая линия берет начало от контактного пункта элемента ряда со стороны размещения патологии и опускается в центр апроксимальной области соседнего зуба. В таком случае эффективно применение кламмеров с удерживающими плечами большой длины.
    2. Линия экватора располагается по центру апроксимальной поверхности и направляется в сторону контактного пункта соседнего зуба по язычной или щёчной стороне. Ситуация требует применения опорно-удерживающих механизмов.
    3. Межевая линия размещается диагонально на поверхности опорного элемента – от жевательной области в зоне дефекта к шейке элемента с обратной стороны. Специалисты предпочитают при такой патологии использовать кламмеры Нея.
    4. Межевая линия расположена низко, экватор проходит в области шейки зуба. Для фиксации протезной конструкции требуется использование опорных кламмеров.
    5. Высокое расположение экватора встречается в случаях повышенной стираемости зубов. Для восстановления их функциональности и внешнего вида требуется покрытие искусственными коронками.

    Обзор типов

    При изготовлении протезных конструкций могут быть использованы разнообразные типы кламмеров. Применение конкретной разновидности зависит от тяжести клинической ситуации.

    Опорно-удерживающий

    Чаще всего опорно-удерживающие кламмеры состоят из двух плеч, окклюзионной накладки и отростка.

    Нижняя часть конструкции располагается ниже линии экватора, верхняя – выше нее. Крючки данного вида обеспечивают надежную фиксацию протеза, исключая возможность бокового смещения.

    Классическим примером кламмеров опорно-удерживающего типа является система Нея.

    Кламмеры Аккера

    Крючки Анкера состоят из следующих конструктивных элементов:

    • двух плеч;
    • тела;
    • окклюзионной накладки.

    Конструкция применяется при прохождении межевой линии в середине коронки в случаях отсутствия одного или нескольких зубов и наличии точки опоры.

    Ключевое преимущество изделия – надежная фиксация протеза, исключающая возможность его смещения.

    Из недостатков отмечают низкую степень эластичности, в результате чего существует вероятность появления ощущения дискомфорта в процессе эксплуатации.

    Требования к расположению

    При размещении кламмеров опорные зубы должны соответствовать следующим требованиям:

    • Быть устойчивыми. При наличии патологической подвижности, ее необходимо устранить до начала фиксации протезной конструкции. Воспалительные процессы, протекающие в теле зуба, следует пролечить во избежание дальнейшего распространения и разрушения элементов ряда.
    • Иметь правильную форму. Противопоказаниями к размещению кламмеров являются малая высота зуба, обнажение шейки, неправильное соотношение длины элемента ряда и его корневой системы.
    • Правильно соотноситься с зубами-антагонистами. Это поможет избежать увеличения высоты прикуса путем выбора более подходящего элемента ряда или установкой защитной коронки.

    Основы изготовления

    Изготовление опорно удерживающих кламмеров гнутого типа осуществляется при помощи специальных щипцов, плоскогубцев или круглогубцев

    .
    Техник выполняет следующие действия:

    1. Изгибает при помощи щипцов один из концов проволоки для формирования плеча изделия.
    2. Выполняет второй загиб, формирующий тело кламмера.
    3. Формирует отросток фиксатора благодаря третьему загибу стальной проволоки.

    Двуплечие изделия выполняются идентичным способом с формированием двух элементов.

    Особенности производства плеча и контактного отростка

    При изготовлении плеча, технику необходимо соблюдать несколько важных правил. Следует оформить элемент таким образом, чтобы он соответствовал следующим требованиям:

    • охватывал зуб с губной или шеечной области;
    • не оказывал давления на опорный элемент ряда;
    • был тщательно отполирован во избежание повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
    • максимально касался поверхности зуба;
    • обладал достаточной упругостью.

    При выполнении контактного отростка технику необходимо использовать несколько инструментов: круглогубцы – для фиксации формы, плоскогубцы – для выполнения изгиба к гребню.

    Для прочного скрепления с базисом заготовка раздавливается на наковальне и покрывается насечками.

    В видео представлен процесс изготовления кламмеров Джексона.

    Возможные последствия

    Несоблюдение специалистом технологии изготовления кламмеров для съемных протезов грозит пациенту массой неудобств.

    Вот основные из них:

    • ухудшение состояния опорных зубов вследствие снижения качества удаления бактериального налета, что чревато развитием кариеса и разрушением элементов;
    • сильное стирание эмали в результате регулярной повышенной нагрузки;
    • расшатывание зубов из-за перегрузки, вызванной горизонтальными движениями протеза.

    Отзывы

    Кламмеры – элементы протезной конструкции, выполняющие важную роль, связанную с качественным креплением к опорным зубам. От правильности их выбора и точности выполнения зависит удобство и безопасность дальнейшей эксплуатации искусственных зубов.

    Если вы носите съемные протезы, опишите разновидность использованных в них кламмеров и удобство их фиксации на зубах.

    , пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Источник: http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/sovremennyie-vidyi-klammerov.html

    О вашем здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: