Лептоспирозный менингит

Вирусный менингит

Лептоспирозный менингит
Вирусный менингит – серозное воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга, вызываемое вирусами.

Патогенез Вирусного менингита:

Источник заражения – это всегда больной человек – вирусоноситель, путь передачи чаще всего воздушно-капельный, реже – орально-фекальный. Очень редко вирусный менингит передается плацентарным путем, то есть от зараженной матери к плоду.

В зависимости от пути заражения вирус может попасть или в пищеварительный тракт, или в носоглотку, провоцируя воспаления зева, респираторной системы, реже боли в животе. Проникая в кровоток, вирус попадает в серозные оболочки мозга, но в цереброспинальный ликвор, спинномозговую жидкость проникает редко.

Вирусный менингит начинается остро, с высокой лихорадки и общей интоксации. Лихорадка может сопровождаться недомоганием, миалгией, отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, болью в животе, поносом. Нередки легкие сонливость и оглушенность; более тяжелые расстройства – выраженная спутанность сознания, сопор, кома – нехарактерны и требуют быстрого повторного обследования.

На 1-2-й день болезни появляется отчетливо выраженный менингеальный синдром – сильная упорная головная боль, повторная рвота, нередко отмечается вялость и сонливость, иногда возбуждение и беспокойство. Возможны жалобы на кашель, насморк, боли в горле и боли в животе. Часто у больных появляется кожная гиперестезия, повышенная чувствительность к раздражителям.

При осмотре выявляются положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц, признаки выраженного гипертензионного синдрома. При спинномозговой пункции прозрачная бесцветная цереброспинальная жидкость вытекает под давлением. Цитоз повышен, преобладают лимфоциты, содержание белка, глюкозы и хлоридов нормальное.

Температура тела нормализируется через 3-5 дней, иногда появляется вторая волна лихорадки. Инкубационный период длится обычно 2-4 дня.

Практически все взрослые больные с вирусным менингитом полностью выздоравливают, лишь у некоторых в течение нескольких недель или месяцев сохраняются головная боль, легкие интеллектуальные расстройства, нарушения координации движений либо астения. Прогноз у новорожденных и детей грудного возраста не столь однозначен. По данным некоторых (но не всех) исследований, у них возможны стойкие осложнения: нарушения интеллекта, трудности в обучении, тугоухость и другие. Вместе с тем частота этих осложнений не установлена.

Заподозрить менингит неврологу позволяют характерные жалобы пациента, острое начало заболевания и наличие менингеальных симптомов. Для установления вирусного характера воспаления мозговых оболочек проводят люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости, ПЦР-исследования и выделение возбудителя. Анализ цереброспинальной жидкости при вирусном менингите показывает незначительное увеличение белка, нормальное содержание глюкозы и лейкоцитоз. В первые 1-2 сутки вирусный менингит может сопровождаться нейтрофильным лейкоцитозом ликвора, что более характерно для бактериального воспаления. Однако отсутствие возбудителя при микроскопии различно окрашенных мазков цереброспинальной жидкости свидетельствует в пользу вирусной этиологии заболевания. Для ее подтверждения необходимо повторное исследование ликвора спустя 12ч, при котором в случае вирусного менингита наблюдается уменьшение числа нейтрофилов и нарастание количества лимфоцитов. Анализ цереброспинальной жидкости позволяет дифференцировать вирусный менингит от других видов воспаления мозговых оболочек. Так, при лептоспирозной и туберкулезной этиологии менингита, а также при его опухолевом характере, наблюдающийся в цереброспинальной жидкости лимфоцитоз сочетается со снижением уровня глюкозы. Выделение вируса является весьма сложной задачей, поскольку в цереброспинальной жидкости он содержится в небольшом количестве, а в других источниках (кровь, моча, кал, мазок из носоглотки) может находиться при носительстве или после перенесенной инфекции без развития вирусного менингита. Поэтому основным современным методом диагностики возбудителя при вирусном менингите является ПЦР- исследование цереброспинальной жидкости. Серологические реакции для диагностики вирусного менингита показательны только в случае сравнения их результатов в начале заболевания и спустя 2-3 недели. Из-за большой длительности такой диагностики она может носить лишь ретроспективный характер.

Пациентам, имеющим вирусный менингит, дополнительно проводят клинический анализ крови, биохимические пробы печени, определение электролитного состава крови, содержание в ней глюкозы, креатинина, липазы и амилазы. При атипичном течении вирусного менингита и сомнениях при его диагностике возможно проведение электромиографии, ЭЭГ, МРТ и КТ головного мозга.

Лечение вирусного менингита в большинстве случаев симптоматическое и проводится амбулаторно. Исключение – больные со сниженным гуморальным иммунитетом, новорожденные с тяжелой генерализованной инфекцией и больные, у которых не исключена бактериальная или другая невирусная этиология менингита. При подозрении на бактериальный менингит следует сразу, не дожидаясь результатов посева, назначить эмпирическую терапию. Больным со сниженным гуморальным иммунитетом назначают нормальный иммуноглобулин для в/в введения. При менингите, вызванном вирусом простого герпеса типов 1 и 2, а также в тяжелых случаях менингита, вызванного вирусами Эпштейн-Барр или varicella-zoster, может быть эффективен ацикловир внутрь или в/в. При ВИЧ-инфекции целесообразно назначение зидовудина или диданозина, хотя клинических испытаний их эффективности при менингите, вызванном ВИЧ, не проводилось. Больным легче в тихом, затемненном помещении. При головной боли назначают анальгетики, нередко головная боль ослабевает после диагностической люмбальной пункции. При лихорадке (обычно не превышающей 40*С) показаны жаропонижающие средства. Необходимо следить за водно-электролитным балансом, поскольку вследствие синдрома гиперсекреции АДГ может развиться гипонатриемия. Повторная люмбальная пункция нужна только при сомнительном диагнозе, а также если в течение нескольких дней температура не снижается и состояние не улучшается. Вакцинация обеспечивает надежную профилактику менингитов и других неврологических осложнений, вызываемых вирусом полиомиелита, вирусом эпидемического паротита и вирусом кори. В США создана и прошла клинические испытания живая аттенуированная вакцина против вируса varicella-zoster. Ее эффективность достигает 70-90%.

Снижение заболеваемости ветряной оспой должно обеспечить также уменьшение частоты и тяжести ее неврологических осложнений, а также опоясывающего лишая.

Источник: https://meddex.ru/disease/269

Лептоспирозный менингит

Лептоспирозный менингит

Поражение мягкихмозговых оболочек при лептоспирозеотмечается у 10 – 15 % больных. Менингеальныйсиндром достигает максимума на 2 – 5-йдень болезни, однако менингит можетпроявляться и в более поздние сроки.Состояние больных тяжелое, характернырезкая головная боль и рвота.

СимптомыКернига, Брудзинского, ригидностьзатылочных мышц выражены умеренно,отмечаются боли в глазных яблоках,светобоязнь, возбуждение. Цереброспинальнаяжидкость чаще прозрачная или опалесцирующая.При исследовании ликвора, выявляютсмешанный лимфоцитарно-нейтрофильныйплеоцитоз в пределах 100 – 2000 клеток в 1мкл. Количество белка умеренно повышено.

Для диагностики имеет значениеэпидемиологический анамнез, клиническиесиндромы, лабораторные данные(микроскопические, биологические исерологические методы исследования).

Бруцеллезный менингит

Острый бруцеллезныйменингит манифестирует головнымиболями, повторной рвотой, повышениемтемпературы тела, ознобом, проливнымпотом, выраженной слабостью и отчетливымиоболочечными симптомами.

Температуратела имеет ремиттирующий или волнообразныйхарактер, может длительно сохранятьсяна субфебрильных цифрах. Давлениецереброспинальной жидкости повышено,жидкость содержит лимфоциты и белок(150 – 200 клеток в 1 мкл и 0,6 – 1,0 г/л).

Серологические реакции Райта и Хеддельсонав ликворе и крови часто бываютположительными.

При хронической формебруцеллеза менингит характеризуетсявялым течением и слабо выраженнымиоболочечными симптомами.

Для диагностикиимеют значение общие симптомы бруцеллеза,а также частые признаки пораженияпериферической нервной системы(полиневриты).

При лабораторной диагностикеиспользуют серологические реакции(Райта и Хеддельсона, РСК и РПГА), а такжеметоды, позволяющие выделить возбудителяиз ликвора.

При туберкулезномменингите начало болезни постепенноес медленным прогрессированием.

У больныхвыявляют: нарастающую головную боль,вялость, сонливость, анорексию, рвоту,постепенное повышение температурытела, брадикардию, стойкий красныйдермографизм, парез глазодвительныхнервов, своеобразные изменения психики.

Менингеальные симптомы при туберкулезномменингите определяются к концу 1-йнедели, а судороги и нарушения сознания— после 10-го дня болезни. Кроме того,довольно часто отмечают изменения наглазном дне.

Изменения вцереброспинальной жидкости характеризуютсялегкой опалесценцией ликвора, возможенего желтый цвет. белкаповышается до значительных цифр (20 г/ли выше).

Глобулиновые реакции притуберкулезном менингите резкоположительные. Цитоз редко превышает200 – 300 клеток в 1 мкл. сахараи хлоридов снижено.

При стояниицереброспинальной жидкости через 12 –24 ч выпадает нежная пленка, состоящаяиз фибрина, в которой можно обнаружитьмикобактерии.

Осложнения менингитов

Отек-набухание головногомозга — наиболее частое осложнениеострого периода, которое проявляетсяизменением сознания, судорогами,нестойкой очаговой симптоматикой(гемипарезом, атаксией).

Нарастающий отек мозгаприводит к сдавлению ствола мозга, чтоспособствует дальнейшему угнетениюсознания (вплоть до комы); учащениюэпилептических припадков с переходомв эпистатус; ухудшению витальных функций;двусторонним двигательным нарушениям.Уровень поражения ствола мозгаопределяется по нарушению функцийчерепных нервов (глазодвигательных,лицевых или бульбарных).

Прогрессирующий отекголовного мозга ведет к дислокацииствола и развитию синдрома вклинения(остановка дыхания и сердечнойдеятельности).

Острая гидроцефалияпроявляется забуханием и напряжениембольшого родничка, расхождением швовчерепа, увеличением окружности головы,расширением ликворных пространств.

Инфаркт мозга отмечаетсяна 1 неделе заболевания и проявляетсяочаговыми симптомами выпадения.

Субдуральный выпотявляется осложнением гнойных менингитови чаще возникает у детей раннего возраста.Обычная локализация выпота — в лобныхотделах головного мозга, парасагитально.

Ведущими диагностическими критериямиявляются: стойкая лихорадка более 3суток на фоне адекватной антибиотикотерапии,необъяснимый подъем температуры телапосле ее снижения на 3 – 5-й день болезни;ухудшение состояния, угнетение сознания,появление локальных судорог, гемипарезов;асимметричный очаг свечения придиафаноскопии; наличие выпота при УЗИи компьютерной томографии головногомозга. В дальнейшем могут появитьсясонливость, рвота, ригидность мышцзатылка, застойные явления на глазномдне, резкое увеличение содержания белкав цереброспинальной жидкости.

Синдром неадекватнойсекреции антидиуретического гормона(АДГ) развивается как следствие поражениягипоталамических структур ЦНС пригнойных менингитах и характеризуетсякрайне тяжелым состоянием; высокимвнутричерепным давлением; пониженнойосмолярностью крови и ликвора;гипонатриемией (

Источник: https://studfile.net/preview/1493514/page:6/

Лептоспирозный менингит Rentforce

Лептоспирозный менингит

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Л. О. Бадалян, Е. С. Бондаренко, Л. М. Гордеева, В. В. Ковалев.

Бруцеллезный менингит протекает, в основном, по типу менингомиелита или менингоэнцефалита.

Туляремийный менингит встречается крайне редко.

Микоплазменный менингит

Микоплазменный менингит описан сравнительно недавно. R. J. Lerer, S. M. Kalavsky в публикации 1973 года сообщают о 50, Е. Murray (1975 год) — о 29 случаях, С. В. Прозоровский (1978 год) — о 19 случаях поражения центральной нервной системы у больных микоплазменной инфекцией. Эта форма менингита встречается в любом возрасте.

Заболевание чаще протекает в виде менингита и менингоэнцефалита. Начинается оно с симптомов острого респираторного заболевания и субфебрильной температуры; через 3-14 дней появляются резкая головная боль, менингеальный синдром.

Цереброспинальная жидкость остаётся прозрачной или становится опалесцирующей; плеоцитоз составляет 20-3500 клеток в 1 мкл с преобладанием полинуклеаров (60-95%). белка нормальное или слегка увеличенное, сахара — нормальное. Менингеальный синдром, как правило, ослабевает постепенно и симптомы исчезают к 7-20 дню болезни.

Очаговые симптомы поражения центральной нервной системы могут сохраняться более длительно.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов. Микоплазменная этиология выявляется бактериологическими методами.

Лечение проводится тетрациклиновыми препаратами, эритромицином, полусинтетическими пенициллинами.

Прогноз: Gesnich в 1956 году описал 12 летальных исходов. Однако, согласно данным Марри, летальных исходов от менингита или менингоэнцефалита, подтверждённых выделением возбудителя, не описано.

Лептоспирозный менингит

Лептоспирозный менингит может быть вызван любым серотипом лептоспир.

Менингит при лептоспирозе наблюдается у 10-15% больных. Менингеальные симптомы могут развиться как с первых дней болезни, так и во время второй и даже третьей лихорадочной волны. Наряду с головной болью отмечаются боли в глазных яблоках, светобоязнь, возбуждение. Очаговые неврологические симптомы могут отсутствовать или выражены умеренно.

Цереброспинальная жидкость чаще прозрачная или опалесцирующая, у отдельных больных — гнойная. В первые дни болезни даже у больных с менингеальным синдромом плеоцитоза ещё может не быть; нередко он появляется только к 4- 5-му дню болезни, как правило, в пределах 100-400 клеток в 1 мкл, но может быть и более низким и более высоким.

В цитозе чаще преобладают лимфоциты, но примесь нейтрофильных гранулоцитов значительная, в редких случаях они даже преобладают. белка умеренно повышено. Иногда в цереброспинальной жидкости удаётся обнаружить лептоспиры.

Нормализация цереброспинальной жидкости наступает после исчезновения менингеального синдрома и других симптомов болезни.

Диагноз ставится на основании клинических особенностей болезни, данных эпидемиологические анамнеза (купание в водоёме, работа в заболоченной местности) и подтверждается бактериологические и серологический исследованиями.

Лечение: пенициллин в массивных дозах, тетрациклиновые препараты, гетерогенный антилептоспирозный гамма-глобулин.

Прогноз: летальные исходы редки; болезнь, как правило, заканчивается без выраженных очаговых поражений нервной системы.

Использованные источники: www.dermatolog4you.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Реактивного менингита что это

  Рецидив менингита головного мозга

  Изменения психики после менингита

  Отделении лежат с менингитом

Лептоспирозный менингит симптомы. причины, диагностика

Лептоспирозный менингит может осложнить течение лептоспироза.

Лептоспирозный менингит причины

Возбудителем лептоспирозного менингита является спирохета рода Leptospira, типовой вид – L. interrogans, наиболее распространенные серотипы: L. ic– terogemorragiae, L. pomona, L. grippotyphosa (существуют и другие).

Лептоспитроз представляет зооантропоноз с природной очаговостью. Возбудитель попадает в организм через рот или через неповрежденные кожные покровы, затем попадает в лимфоток и кровоток, накапливается в почках и печени, мозговых оболочках.

Лептоспирозный менингит симптомы

Лептоспирозный менингит имеет типичную клиническую картину и стадийность. Тяжесть состояния определяется выраженностью интоксикации, острой почечной и печеночной недостаточностью, ДВС-и геморрагическим синдромом), наличием полиорганной патологии. На фоне желтушной формы заболевания может возникать менингит, проявляющийся выше изложенной симптоматикой.

Лептоспирозный менингит диагностика

В гемограмме – нейтрофилез, ускорение СОЭ. В ликворе – серозный плеоцитоз. Для специфической диагностики имеет значение серологическая и бактериологическая диагностика.

Использованные источники: www.astromeridian.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Туберкулезный менингит серозный

  Менингит субфебрильная температура

  Может ли менингит быть причиной бесплодия

  Реактивного менингита что это

  Чем опасен гнойный менингит

  Памятка по профилактике менингиту

Менингит, вызванный лептоспирой

В СССР установлено 16 серологических типов лептоспир, патогенных для человека. Основным источником инфекции являются мышевидные грызуны. Лептоспиры попадают в организм человека чаще всего через кожу и распространяются гематогенно. Заражение происходит при купании в инфицированной лептоспирами воде, при хождении босиком в заболоченной местности.

Возможен и алиментарный путь заражения при употреблении инфицированной воды или молока от животных, больных иктерогемоглобинурией. При попадании лептоспир в субарахноидальное пространство возникает лептоспирозный менингит или менингоэнцефалит. Анатомически выражены явления серозного или гнойного менингита, нередко с субарахноидальпыми кровоизлияниями.

Клинически развитию менингита предшествуют лихорадка, озноб, боли в мышцах, головные боли, сыпи, герпес, сосудистые нарушения. Через несколько дней остро развиваются менингеальные симптомы с резкими головными болями и рвотами. Лептоспирозный менингит имеет чаще серозный характер, но может быть и гнойным.

Давление спинномозговой жидкости повышено, содержание белка умеренно увеличено, плеоцитоз от 20 до 500 клеток в 1 мм 3 ; клетки — преимущественно лимфоциты. Наблюдается и нейтрофильный плеоцитоз, достигающий нескольких тысяч клеток. сахара в пределах нормы. Люмбальная пункция облегчает состояние больных.

Симптомы менингита могут сочетаться с парезами черепно-мозговых нервов, пирамидными симптомами, парезами конечностей и др. Течение лептоспирозного менингита 5—20 дней, но санация спинномозговой жидкости и восстановление очаговых симптомов наступают позднее. Прогноз благоприятный.

Длительно выражен постинфекционный астенический синдром. Диагноз подтверждается эпидемиологическими данными и реакцией агглютинации с культурой лептоспиры.

Рекомендуются дегидратационное лечение (внутримышечные инъекции 25% раствора сернокислой магнезии, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы), инъекции пенициллина, симптоматические средства. Показан строгий постельный режим и молочно-растительная диета.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Источник: http://rentforce.ru/leptospiroznyj-meningit/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: