Лицевая мигрень

Содержание
  1. Неврологические проявления мигрени
  2. Синдром позвоночной артерии, как причина болей
  3. Головные боли при гемиплегической мигрени
  4. Головные боли при лицевой мигрени
  5. Лечение
  6. Лицевая мигрень и ее симптомы
  7. Что такое лицевая мигрень
  8. Причины появления болезни
  9. Диагностика
  10. Методы лечения
  11. Когда нужно обращаться к врачу
  12. Профилактика
  13. Как проявляется неврологическая мигрень — 4 причины
  14. Синдром позвоночной артерии и шейный остеохондроз
  15. Глоточная мигрень
  16. Лицевая мигрень
  17. Гемиплегическая мигрень
  18. Лечение, диагностика
  19. Профилактика
  20. Что такое лицевая мигрень
  21. Мигрень: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy
  22. Заболевание также известно как
  23. Причины
  24. Кто в группе риска
  25. Как часто встречается
  26. Симптомы
  27. Опрос и осмотр
  28. Лабораторное обследование
  29. Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
  30. Цели лечения
  31. Образ жизни и вспомогательные средства
  32. Лекарства
  33. Процедуры
  34. Хирургические операции
  35. Восстановление и улучшение качества жизни
  36. Возможные осложнения
  37. Прогноз
  38. Какие вопросы нужно задать врачу
  39. Список использованной литературы

Неврологические проявления мигрени

Лицевая мигрень

Головные боли беспокоят многих людей. Чаще они неопасны для человека и являются одним из признаков перенапряжения либо переутомления организма. Но в некоторых случаях это может указывать на серьёзные патологии, такие как гемиплегическая, лицевая или глоточная мигрень, которые требуют медицинской помощи.

Синдром позвоночной артерии, как причина болей

Синдром позвоночной артерии – патологические процессы, протекающие в организме и вызванные передавливанием артерий позвоночника.

Эти артерии проходят сквозь отверстия отростков позвонков в области шеи и соединяются в полости черепа с базилярной артерией.

И на всём своём протяжении она может быть сдавлена костными и хрящевыми разрастаниями, грыжей межпозвоночного диска, спазмированной мышцей и пр.

Все это вызывает рефлекторные спазмы позвоночной артерии, из-за чего просвет уменьшается, и происходит снижение кровоснабжения.

При этом человек ощущает головную боль, которая может начинаться от затылочной части и шеи, далее распространиться в направлении лба, темени, к вискам, в ухо и глаза.

Чаще мигрень бывает односторонняя, носит постоянный либо приступообразный характер, усиливается во время движений шеи.

Нередко возникает болезненность при лёгком касании кожи головы или при расчесывании волос. Во время поворотов головой, наклонов может ощущаться неприятное жжение в области шеи, слышен хруст. Этот синдром ещё называют – шейная мигрень. Иногда синдром сопровождается рвотой, тошнотой, шумом и звоном в ушах, как правило, в параллель с пульсом.

У отдельных пациентов бывают зрительные нарушения (мушки, пелена, туман перед глазами, раздвоение в глазах, снижение остроты), снижение слуха. Намного реже диагностируют глоточную мигрень, которая проявляется нарушением глотания, ощущение присутствия комка в горле.

При сдавливании артерии наступают приступообразные состояния в результате поворотов головы:

  • человек может упасть после того, как повернул голову, однако, остаётся в сознании и может подняться самостоятельно;
  • резко повернув голову, человек внезапно падает, потеряв сознание, может очнуться спустя 10-15 минут, и подняться на ноги.

При остеохондрозе часто возникает головокружение при поднятии головы, поскольку это приводит к передавливанию позвоночной артерии. При наклоне головы вниз головокружение связано с таким серьёзным заболеванием, как атеросклероз сосудов, находящихся в головном мозге.

Головные боли при гемиплегической мигрени

Гемиплегическая мигрень бывает несемейного и семейного типа. Она проявляется эпизодами гемиплегии или гемипареза, отсюда и такое название (реже – парезом руки и лица).

Причём двигательный дефект медленно нарастает и распространяется. Гемипарез – это паралич одной половины тела. Одна из рук и лицо часто поражаются сильнее, нежели нога.

Гемиплегия возникает на фоне заболевания, которое поражает противоположное полушарие головного мозга.

В большинстве известных случаев заболевание сопровождается двигательными симптомами и гомолатеральными расстройствами сенсорики (рефлекторные нарушения). Редко паралич одной части тела (гемипарез) переходит с одной стороны тела на другую. Случаются миоклонические подёргивания, вызванные ухудшением работы мышц.

Характерны зрительные расстройства – гемианопия (выпадение 1-ой из 2-х половин нормального поля зрения) либо типичная зрительная аура. Такими неврологическими симптомами проявляется гемиплегическая мигрень.

А по времени эпизоды занимают от нескольких минут вплоть до одного часа, и заканчиваются пульсирующими тяжёлыми головными болями, которые захватывают всю голову или отдельные ее участки.

Сопровождается мигрень тошнотой, рвотой, фонофобией (непереносимость звука) или фотофобией (непереносимость света). В медицине описаны довольно необычные проявления гемиплегической мигрени в тяжёлой форме: сонливость, лихорадка, спутанность, кома, длительность которых – от нескольких суток до нескольких недель.

Гемиплегическая мигрень семейного типа может протекать совместно с нейросенсорной тугоухостью (потерей слуха, которая вызвана поражением отдельных структур внутреннего уха), пигментным ретинитом (перерождение сетчатки), тремором (дрожание тела или отдельных его частей), глазодвигательными нарушениями. Такие неврологические признаки постоянны, и не имеют никакого отношения к атакам мигренозного характера.

Гемиплегическая мигрень редко приводит к осложнениям, но если это случается, последствия бывают очень тяжёлые, например, инсульт или грубый неврологический мультифокальный дефицит и деменция.

Головные боли при лицевой мигрени

Лицевая мигрень беспокоит, как правило, людей 30–60 лет>. В большинстве случаев боль сосредоточена в зоне шеи или нижней челюсти, иногда в пароорбитальной области (вокруг глаз) либо верхней челюсти. По своему характеру боль глубокая, ноющая и тупая, периодически переходит в пульсирующую. Нередко из-за этого возникает кинжальная острая боль.

Лицевая мигрень в неврологическом статусе очаговыми симптомами не определяется.Трудности диагностики обусловлены, по-видимому, тем, что болевые ощущения при лицевом типе мигрени отличались от типичной формы по локализации, характеру.

Приступы повторяются систематически – случаются один или несколько раз в неделю, а по времени занимают от нескольких минут до нескольких часов.

Что характерно, ощупывание сонной артерии довольно болезненно, значительно усиливается пульсация артерии, а кроме того, отекают мягкие ткани вокруг неё.

Многие больные испытывают сопутствующую пульсирующую боль в определённой области головы, что при других обстоятельствах указывало бы на приступ.

Лицевая мигрень нередко возникает после травмы зубов. Наличие болезненности при ощупывании сонной артерии встречается также у большого числа людей, у которых диагностирована мигрень иной формы. У них артерия также болезненна при касании, причём именно в той области, где сосредоточен источник головной боли.

Лечение

При каждом типе мигрени проводится лечение в соответствии с причинами, их вызвавшими.

При синдроме позвоночной артерии необходимо нормализовать кровообращение в артериях позвоночника, минимизировать либо полностью устранить причины, вызывающие спазмирование сосудов. Больному назначают сосудистую терапию, фармакопунктуру, рефлексотерапию, лазеротерапию, вакуумную терапию, магнитопунктуру, электростимуляцию, сухое вытяжение и иные методы физиотерапии.

При гемиплегической мигрени врач назначает лекарства, снимающие симптомы и уменьшающие длительность приступа, в особых случаях требуются более сильные препараты – анальгетики и нестероидные противовоспалительные лекарства.

При наличии рвоты и тошноты показаны соответствующие противорвотные лекарства. Есть препараты, назначаемые врачом для профилактики приступов мигрени.

Как правило, их рекомендуется применять при тяжелых приступах с частотой более 2-х раз в месяц (бета-адреноблокаторы), противосудорожные препараты нужно принимать ежедневно.

Для лечения лицевой мигрени кроме седативных, медикаментозных средств, витаминотерапии и пр.

, применяется терапия диадинамическими токами (воздействие оказывается на область височной поверхностной артерии, а также на шейный верхний симпатический узел).

Лечение эффективно и позволяет добиться купирования приступов лицевой мигрени и изменения характера приступов: они беспокоят всё реже, интенсивности боли снижается при повторном проведении курсов лечения.

Эффективен в борьбе с приступом лицевой мигрени ригетамин – препарат с содержанием виннокаменного эргстамина (1-2 мг), обладающий сильным сосудорасширяющим эффектом. Заметное улучшение состояния наблюдается спустя полминуты после приема таблетки.

Источник: https://eslibolitgolova.ru/migren/nevrologicheskie-proyavleniya-migreni.htm

Лицевая мигрень и ее симптомы

Лицевая мигрень

  07.02.2019

Мигренью называют неврологическое заболевание, проявляющееся односторонними интенсивными головными болями.

Такое патологическое состояние  сопровождается вегетативными нарушениями (их называют аурой). Они проявляются реакцией на световые излучения, приступами тошноты, рвоты, ухудшением зрительной функции.

Неврологические боли в области головы часто объясняются сильным сдавливанием нервных окончаний в лицевой и затылочной области. Они проявляются резкими, стреляющими болевыми приступами, которые отдают в часть сильного спазма нервных волокон.

Специалистам известны формы недуга: лицевая и глоточная мигрень.

Что такое лицевая мигрень

Лицевая мигрень – неврологическая патология, обусловленная поражением тройничного нерва. Она может проявляться следующими психологическими нарушениями:

  • повышенной возбудимостью или, наоборот, отстраненностью от мира;
  • повышенной агрессией;
  • повышением артериального давления;
  • ускоренным биением сердца;
  • впадением в истерическое состояние.

Как правило, такое заболевание диагностируется у людей, возрастом от 30 до 60 лет.

Мигрень при поражении тройничного нерва сопровождается следующей симптоматикой, отчего и называется «лицевой»:

  • проявляются болевые ощущения, локализующиеся в области глазниц, висков. Неприятные ощущения имеют приступообразный характер, могут переходить в нижнюю часть челюсти, шею, а реже – в нижнюю часть затылка;
  • при  пальпации сонных артерий возникает резкая боль;
  • наблюдается отечность кожных покровов в области лица;
  • может наблюдаться приступ лихорадки, сильный озноб, спутанность или полная потеря сознания.

Приступы лицевой мигрени, длятся от 10 минут до двух-трех часов с периодичностью от трех до семи дней, имеют среднюю степень выраженности. Если употребление медикаментов не приносит результатов – обратитесь в поликлинику для прохождения обследования и лечения.

Причины появления болезни

Часто лицевая мигрень является генетическим заболеванием и фиксируется у ближайших родственников. Также такое неврологическое заболевание может развиваться по причине:

  • длительного и постоянного алкоголя;
  • систематическое употребление напитков с кофеином;
  • повреждения головы разной степени тяжести;
  • тяжелые стоматологические заболевания;
  • эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • нездоровый отдых и сон;
  • гормональные нарушения.

Факторы, провоцирующие приступ лицевой мигрени:

  1. Резкая смена температуры.
  2. Воздействие яркого света.
  3. Длительное голодание.
  4. Сильный стресс, депрессивное состояние.
  5. Употребление вредных продуктов.
  6. Воздействие резкими запахами.

Помимо вышеописанных причин, приступы головной боли могут возникать в результате воздействия других негативных окружающих факторов. Пред лечением очень важно выявить главный провокатор неврологического отклонения, посетив квалифицированного невролога.

Диагностика

Для подбора эффективного способа терапии невропатологу необходимо определить истинную причину, спровоцировавшую развитие лицевой мигрени. Врач делает осмотр пациента, изучает историю болезни. Часто лицевую мигрень, из-за схожей симптоматики, путают с глоточной. Чтобы установить точную форму болезни, проводится подробное диагностическое обследование, состоящее из следующих процедур:

  1. Рентгенографический снимок шейных и поясничных позвонков.
  2. Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  3. Лабораторный анализ кровяной жидкости на количество содержимого холестерина и липидных соединений.
  4. Ультразвуковое исследование сосудистых и артериальных стенок головного мозга.

После прохождения всех диагностических мероприятий и изучения их результатов врач подбирает наиболее эффективный способ терапии, учитывая также степень тяжести неврологической патологии, индивидуальные особенности организма больного.

Методы лечения

Лечебные мероприятия должны быть комплексными. Задачей врача является устранить неврологические нарушения, неприятную симптоматику мигрени и купировать ярко выраженные болевые приступы. В качестве эффективных способов устранения проявлений лицевой мигрени, медицинский специалист может назначать прием следующих фармакологических препаратов:

  • противовоспалительных и обезболивающих средств (например, Нурофен, Диклофенак, Индометацин);
  • препаратов, содержащих витамин В, который положительно воздействует на работу центральной нервной системы, восстанавливает метаболизм, улучшает память и интеллектуальную активность;
  • медикаменты спазмолитического действа, предупреждающие спазматическое сжатие мозговых сосудов и возникновение приступов неврологической боли (Спазмалгон);
  • драже, улучшающие мозговое кровообращение (например, Кавинтон или Циннаризин);
  • нейропротекторные средства, восстанавливающие структуру мозговых клеток, улучшая работоспособность защитной и обменной  функции организма (Тиоцитам, Глицин);
  • препараты из группы антидепрессантов и успокоительные таблетки – стабилизируют психо-эмоциональное состояние человека, помогают справится со стрессами и депрессией (Персен, Велафакс);
  • лекарства против мигрени – как правило, таблетки, направленные на устранение симптоматики мигрени и приступов ярко-выраженной головной боли (Эрготамин, Суматриптан);
  • Антиковульсантные средства – назначаются в исключительных случаях, мигрень сопровождается приступами эпилепсии (например, Вальпроевая кислота или Эпимил).

Чтобы предупредить обострение заболевания, специалисты рекомендуют регулярно проходить терапевтический курс, не дожидаясь обострения патологического состояния.

Каждый человек, страдающий от систематических приступов лицевой мигрени должен помнить, что выбор  подходящих фармакологических средств делает  квалифицированный доктор, основываясь на результатах проведенных исследований и индивидуальных особенностей организма.

Когда нужно обращаться к врачу

Незамедлительно посетить медицинское учреждение для тщательного обследования рекомендуется людям, которые страдают от следующих признаков мигрени:

  1. Болевые ощущения возникают без причины, имеют ярко-выраженный характер.
  2. В момент приступа развивается лихорадочное состояние, спутанность или полная потеря сознания, сильные спазматические сокращения мышц по всему телу.
  3. Интенсивные вспышки боли локализуются в области затылочных мышечных тканей.
  4. Резкое проявление симптоматики, указывающей на протекание мигрени, у людей, которые ранее не встречались с сильной головной болью и другими невротическими реакциями.

При своевременной консультации с врачом приступы мигрени можно купировать без использования серьезных методов терапии, на начальном этапе их развития.

Профилактика

Статистические данные гласят, что лицевая мигрень, в большинстве случаев, является наследственной патологией, приступ которой в возрасте от тридцати до шестидесяти лет могут спровоцировать всевозможные, негативные окружающие факторы. Однако специалисты не исключают, что в некоторых случаях можно предотвратить или отсрочить развитие лицевой мигрени, соблюдая следующие профилактические правила:

  1. Правильно и сбалансировано питаться. Исключить употребление вредных продуктов.
  2. Стараться контролировать эмоциональное состояние.
  3. Поддерживать нормальную температуру тела в различные времена года, исключать воздействие низкими или высокими температурами.
  4. Регулярно заниматься физкультурой. Йога, легкий бег, плавание в бассейне – наиболее благоприятные виды спорта для стабилизации эмоционального состояния.
  5. Своевременно обращаться в медицинское учреждение, если были обнаружены симптомы неврологической головной боли – мигрени (различной формы).
  6. Чаще бывать на свежем воздухе.
  7. Избавиться от вредных привычек.

Для усиления эффекта от назначенной терапии и предупреждения повторных приступов неврологической головной боли, специалисты рекомендуют проходить процедуры психотерапии, иглоукалывания и точечного массажа.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/licevaya-migren-i-ee-simptomy.html

Как проявляется неврологическая мигрень — 4 причины

Лицевая мигрень
Мигрень – неврологическое заболевание, проявляющееся интенсивной головной болью преимущественно с одной стороны. Недуг сопровождается вегетативными расстройствами или так называемой аурой. Обычно аура проявляется нарушениями зрения, тошнотой и рвотой, светобоязнью.

Приступ гемикрании может быть вызван различными факторами: депрессией, усталостью, резкими запахами или звуками, скачками атмосферного давления. В качестве провокатора могут выступать некоторые пищевые продукты, например копчености, красное вино, шоколад, сыр.

Многие люди знают, как проявляется мигрень, но далеко не все понимают патогенез заболевания. Большинство ученых единодушны во мнении, что основным местом развития боли являются сосуды головного мозга.

Поэтому очевидно, что аура, сопровождающая болевые атаки, является следствием спазма сосудов и развитием ишемии головного мозга. Случаи, проявления очаговой неврологической симптоматики (головокружения, потеря сознания, тремор конечностей) могут указывать на развитие серьезных патологий, которые требуют незамедлительного лечения.

Синдром позвоночной артерии и шейный остеохондроз

Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами может быть вызвана синдромом ПА (позвоночной артерии). Позвоночные артерии (правая и левая) расположены вдоль позвоночного столба и проходят сквозь каналы образованные поперечными отростками шейных позвонков. У основания ствола головного мозга сосуды сливаются в артерию, которая разветвляясь, снабжает кровью мозговые полушария.

Причиной патологических процессов может стать шейный остеохондроз. Дегенеративные изменения в позвонках и их остистых отростках приводят к сдавливанию спинномозговых нервов, артерий и вен, снабжающих кровью головной мозг. Неврологическое проявление остеохондроза заключается в возникновении вертебробазилярной недостаточности, проявляющейся следующими симптомами:

  • Тошнотой и рвотой;
  • Снижением зрения и слуха;
  • Головокружениями;
  • Нарушением координации движений;
  • Потерей сознания;
  • Временной амнезией;
  • Частичным или полным парезом конечностей.

Больного может преследовать интенсивная боль, начинающаяся в районе затылочной части головы и седьмого позвонка, распространяющаяся в теменную область, в район лба, виска, уха и глаз. При повороте головы может ощущаться сильный хруст и жжение в районе шеи — так называемая шейная мигрень.

Головные боли при неврологии, обычно, обусловлены чрезмерным сдавливанием затылочных и лицевых нервов, имеют интенсивный стреляющий характер. Болевые ощущения распространяются по ходу расположения нервов и отличаются продолжительностью и постоянством, отсутствием должного эффекта от назначенного лечения.

Приступы могут существенно ограничить работоспособность и нарушить привычный ритм жизни. Выделяют несколько видов мигрени с очаговыми неврологическими симптомами: лицевая, глоточная, гемиплегическая.

Глоточная мигрень

Намного реже специалисты диагностируют глоточную мигрень. Глоточная мигрень возникает в результате поражения симпатического переплетения позвоночной артерии и сопровождается ощущениями инородного тела в горле и нарушением глотательного рефлекса.

В иных случаях может возникнуть парестезия (онемение, потеря чувствительности, покалывание, ползание мурашек) и односторонние болевые ощущения захватывающие глотку, твердое небо, язык. Также наблюдаются озноб, повышенная потливость, мушки в глазах.

Любой поворот шеи, изменение положение головы приводит к увеличению болевых атак. Если удается найти оптимальное положение головы, то головная боль может ослабнуть и исчезнуть полностью.

Лицевая мигрень

Лицевая мигрень диагностируется как невралгия тройничного нерва и сопровождается невротическими реакциями: сильное возбуждение или наоборот, эмоциональное оцепенение, агрессия, истерическое состояние.

Стреляющая боль иррадиирует в зону нижней челюсти или шеи, иногда — в область вокруг глаз. Приступы тяжело поддаются купированию и могут рецидивировать несколько раз в неделю, сопровождаясь сопутствующей болью в определенной части головы.

Лицевая мигрень с очаговой неврологической симптоматикой может повторяться систематически. Для возникновения неприятных ощущений бывает достаточно холодного ветра или просто общения.

Характерной симптоматикой недуга является наличие так называемых триггерных точек, неосторожное прикосновение к которым может запустить начало приступа. В зоне сонной артерии увеличивается пульсация, визуализируется отечность, покраснение, а прикосновение к ней болезненны.

Гемиплегическая мигрень

Для установления диагноза врач проводит тщательный сбор анамнеза и назначает комплекс обследований для исключения других причин приступов. Лечение гемиплегической мигрени состоит из комплекса препаратов и мер, применяемых при других разновидностях заболевания, и зависит от тяжести состояния и индивидуальных данных пациента.

Гемиплегическую мигрень можно разделить на две формы: заболевание без осложнений и заболевание, осложненное неврологическими проявлениями с парезами одной половины тела. Недуг можно рассматривать, как наследственное аутоиммунное заболевание.

Это редкая тяжелая форма гемикрании, характеризующаяся приступами головной боли с центральными парезами, временным нарушением речи и чувствительности.

Парезы проявляются затруднением двигательной активности пальцев кисти с последующим распространением на соответствующую сторону туловища и нарастанием пульсирующей головной боли.

Подобные расстройства только в очень редком случае могут достигать степени паралича.

В отличие от классической мигрени, сопровождающейся аурой, первыми симптомами гемиплегической гемикрании являются парестезия и головная боль, к которым в последствии присоединяются обратимые неврологические симптомы: головокружение, двоение в глазах, кратковременная амнезия, лихорадка, речевые расстройства.

В некоторых случаях симптоматика может осложняться эпилептическими приступами.

Лечение, диагностика

Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой сложно поддается лечению и требует комплексного подхода. Выбор методов и препаратов зависит от происхождения мигрени.

Диагностика базируется на сборе анамнеза и выявлении характерных жалоб. Помимо сбора анамнеза специалист обязательно должен провести дополнительные высокотехнологичные исследования:

  1. Рентген шейного или поясничного отдела позвоночника.
  2. Доплерографию сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
  3. МРТ позвоночника.
  4. Анализ крови на содержание холестерина и липидов.

Лечением гемикрании с очаговой неврологической симптоматикой занимаются неврологи. Если мероприятия начаты вовремя, то болевые приступы можно быстро купировать или существенно минимизировать.

Как правило, лечение включает в себя использование мазей с активными противовоспалительными и обезболивающими компонентами, медикаментов, способствующих регенерации хрящевой ткани, а также:

  • Препаратов, улучшающих кровообращение, например циннаризина;
  • Противовоспалительных и обезболивающих: нурофена, диклофенака, нимесулида индометацина;
  • Витаминов группы В;
  • Спазмолитиков;
  • Нейропротекторов для защиты мозга от гипоксии;
  • Лекарств триптанового ряда: Суматриптана, Сумамигрена, спрея Имигран;
  • Антидепрессантов – Симбалта, Велафакс;
  • Противосудорожных препаратов.

Профилактика

Для коррекции заболевания необходима консультация невролога и комплексное лечение. Необходимо понимать, что лечебные мероприятия предназначены только для купирования боли и снятия воспалительных процессов.

Для того чтобы недуг беспокоил, как можно реже необходимо избегать стрессов, вести здоровый образ жизни: заниматься спортом, совершать прогулки на свежем воздухе, питаться сбалансировано.

Контролировать ситуацию помогут немедикаментозные методы. Мануальная терапия, акупунктурный массаж, занятия йогой – отличная профилактика заболевания. Очень важно знать первые проявления приступа и уметь вовремя их купировать.

Если подобрано правильное лечение, то проявления мигрени с очаговой неврологической симптоматикой имеют благоприятный прогноз – уменьшение количества приступов и их интенсивности.

Источник: https://lekargolova.ru/migren/kak-proyavlyaetsya-nevrologicheskaya-migren-4-prichiny/

Что такое лицевая мигрень

Лицевая мигрень

Мигрень – неврологическое заболевание, проявляющееся интенсивной головной болью преимущественно с одной стороны. Недуг сопровождается вегетативными расстройствами или так называемой аурой. Обычно аура проявляется нарушениями зрения, тошнотой и рвотой, светобоязнью.

Приступ гемикрании может быть вызван различными факторами: депрессией, усталостью, резкими запахами или звуками, скачками атмосферного давления. В качестве провокатора могут выступать некоторые пищевые продукты, например копчености, красное вино, шоколад, сыр.

Многие люди знают, как проявляется мигрень, но далеко не все понимают патогенез заболевания. Большинство ученых единодушны во мнении, что основным местом развития боли являются сосуды головного мозга.

Поэтому очевидно, что аура, сопровождающая болевые атаки, является следствием спазма сосудов и развитием ишемии головного мозга. Случаи, проявления очаговой неврологической симптоматики (головокружения, потеря сознания, тремор конечностей) могут указывать на развитие серьезных патологий, которые требуют незамедлительного лечения.

Мигрень: симптомы и лечение Справочник заболеваний Helzy

Лицевая мигрень

Мигрень — это головная боль высокой интенсивности в одной половине головы. Может сопровождаться наличием предвестников (ауры), тошнотой, рвотой, непереносимостью резких запахов, громких звуков и яркого света.

Заболевание также известно как

  • Мигрень с аурой;
  • мигрень без ауры;
  • ретинальная мигрень;
  • хроническая мигрень;
  • офтальмоплегическая мигрень;
  • гемиплегическая мигрень;
  • хроническая мигрень.

Причины

Считается, что мигрень возникает на фоне наследственной предрасположенности. У пациентов, склонных к мигрени, отмечается повышенная чувствительность волокон тройничного нерва, высокая возбудимость коры головного мозга в сочетании с низкой активностью антиноцептивной системы (системы мозга, тормозящей проведение болевых импульсов).

Во время болевого приступа происходит активация нервных волокон, периваскулярные окончания которых выделяют болевые нейропептиды: кальцитонин-ген-связывающий пепетид, нейрокинин А и субстанцию Р.

Это сопровождается расширением кровеносных сосудов, нарушением проницаемости сосудистой стенки и выделением болевых вазоактивных веществ: гистамина, простагландина, серотонина.

Кто в группе риска

  • Женский пол;
  • лица молодого возраста (20-35 лет);
  • наследственная предрасположенность.

Как часто встречается

Частота мигрени в популяции составляет 12-20 % у женщин и 2-10 % у мужчин. Средний возраст начала заболевания — 20-35 лет. Частота и интенсивность приступов достигает своего максимума к 35-40 годам, после чего затухает, полностью прекращаясь после 65 лет.

Шанс появления мигрени у ребенка, если болями страдал один из родителей, — 60 %, оба родителя — более 90 %.

В 2/3 случаях регистрируется мигрень без ауры (простая мигрень).

Симптомы

Мигрень характеризуется сильной пульсирующей болью в одной половине головы.

Боль чаще локализуется в лобной и височной области и области глаза, реже в теменной и затылочной областях, усиливается во время физической нагрузки, длится 6-18 часов, в отдельных случаях до 2-3 суток.

Как правило, сон купирует симптомы мигрени. После приступа наблюдается слабость, сонливость, частое и обильное мочеиспускание.

Приступ мигрени часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью громких звуков, яркого света. На стороне болевого синдрома могут присутствовать вегетативные симптомы: покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа.

Мигрень может иметь предвестников — “мигрень с аурой”. Аура возникает за 3-4 часа до приступа и представлена неврологической симптоматикой: выпадение полей зрения (гемианапсия), появление ярких пятен и мушек перед глазами (фотопсия), нарушения чувствительности (онемение и покалывание кончиков пальцев, лица).

Также выделяют более редкие виды мигреней: офтальмоплегическая мигрень (боль сочетается с преходящим косоглазием, расширением зрачка,опущением века), гемиплегическая мигрень (аура мигрени представлена нарушением двигательной функции одной половины туловища), аура без мигрени (после типичной ауры не развивается болевой приступ).

Приступ мигрени может провоцироваться следующими факторами (триггерами):

  • чувство голода;
  • переутомление;
  • недостаточный сон;
  • прием алкоголя, в особенности красного вина;
  • употребление некоторых продуктов (шоколад, жирная пища, цитрусовые);
  • прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы);
  • менструации у женщин;
  • эмоциональный стресс;
  • повышенные умственные и физические нагрузки.

Опрос и осмотр

Диагноз “мигрень” ставится на основе характерной клинической картины. Применяются следующие критерии (мигрень верифицируется при наличии двух и более признаков):

  • боль по характеру острая пульсирующая или распирающая;
  • односторонний характер болевого синдрома;
  • усиление боли при физической нагрузке;
  • сопровождается тошнотой, рвотой, свето- и звукофобией;
  • высокая интенсивность болевого синдрома.

Вне приступа мигрени объективный осмотр не позволяет выявить каких-либо неврологических изменений. В период разгара болевого синдрома может отмечаться болезненность мышц шеи и головы, бледность кожных покровов, тахикардия, повышение артериального давления, холодные стопы и ладони. Пациенты стараются принять неподвижное положение в постели, огородиться от яркого света и шума.

Лабораторное обследование

Лабораторные и инструментальные методы исследования не являются информативными в диагностике мигрени и применяются для исключения структурных изменений головного мозга, новообразований, аномалии развитии сосудов.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Среди инструментальных методов используются:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • доплерография сосудов шеи;
  • электроэнцефалография.

Цели лечения

Купирование болевого синдрома, снижение частоты приступов мигрени, их интенсивности, а также предотвращение развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

В период приступа рекомендуется избегать сильных раздражителей, способных усилить болевой синдром (громкие звуки, яркий свет, физическая нагрузка). Целесообразно использовать беруши, маски для сна. По возможности необходимо лечь в темное помещение с достаточным притоком свежего воздуха.

Лекарства

  • Триптаны — агонисты 5HT1-серотониновых рецепторов. Используются для купирования уже начавшегося болевого приступа. Препараты активируют противоболевые механизмы ствола мозга, сужают расширенные сосуды и снижают возбудимость тригеминальной системы, тем самым прекращая приступ.

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — группа средств, оказывающих анальгезирующее, противовоспалительное действие. Применяются с осторожностью в связи с риском возникновения абузусной (лекарственной) головной боли.

  • Эрготамин — альфа-адреноблокатор, эффективен в продромальный (начальный) период мигрени. Не применяется при мигрени, сопровождающейся очаговой неврологической симптоматикой.

Процедуры

В межприступный период активно применяются:

  • постизометрическая релаксация мышц;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • мануальная терапия;
  • акупунктура.

Хирургические операции

Хирургические операции не проводятся при мигрени.

Восстановление и улучшение качества жизни

В межприступный период рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, вести дневник провоцирующих факторов. Важную роль в реабилитации играет лекарственная профилактика приступов в комбинации с немедикаментозными методами лечения (физиотерапевтические процедуры, массаж и др.).

Возможные осложнения

  • Хроническая мигрень — диагноз ставится при наличии более 15 приступов мигрени в месяц не менее трех месяцев подряд.
  • Мигренозный статус — длительность болевого приступа составляет более трех дней без улучшения на фоне терапии.

    В большинстве случаев мигренозный статус служит показанием для госпитализации пациента в неврологический стационар.

  • Медикаментозно-индуцированная головная боль возникает при длительном и бесконтрольном приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

    В этом случае прием анальгетиков вызывает усиление болевого синдрома.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Мигрень крайне редко вызывает осложнения, не приводит к функциональным и структурным нарушениям в работе головного мозга. При развитии хронической мигрени (более 15 приступов в месяц) нарушается привычный уклад жизни, возникают трудности в выполнении трудовых и социальных обязанностей.

Какие вопросы нужно задать врачу

  • Что является причиной мигрени?
  • Какие симптомы указывают на мигрень?
  • Какие существуют методы лечения?
  • Как изменить образ жизни, чтобы предотвратить приступ мигрени?
  • Какие существуют немедикаментозные методы лечения?

Список использованной литературы

  1. L.J.Stovner, K.Hagen, R.Jensen.The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide.
  2. Steiner T.J., Jensen R. et al.

    European principles of management of common headache disorders in primary care.

  3. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова.
  4. Данилов А.Б.

    Современные подходы к лечению мигрени.

Источник: https://diseases.helzy.ru/nervnaya-sistema/migren.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: