Лихеноидная реакция

Содержание
  1. ЛИХЕН
  2. Лихен блестящий (lichen nitidus)
  3. Лихен тропический (lichen tropicus)
  4. Лихен линейный (lichen striatus)
  5. Папула – это элемент сыпи, ее причины возникновения, методы терапии
  6. Определение и классификация
  7. Механизм появления и провоцирующие факторы
  8. Папула как симптом заболевания
  9. Специфические формы
  10. Диагностика и лечение
  11. Профилактика
  12. Острый лихеноидный оспенновидный лишай
  13. Анамнез
  14. Клиническая картина
  15. Лабораторная диагностика
  16. Дифференциальный диагноз
  17. Лечение
  18. Нюансы
  19. Лихеноидный питириаз: симптомы, причины, диагностика, лечение заболевания
  20. Симптомы
  21. Причины
  22. Лекарственная сыпь лихеноидная – причины, симптомы, диагностика
  23. Причины развития
  24. Клиническая картина
  25. Методы диагностики
  26. Лечение
  27. Лечение народными средствами
  28. Прогноз и профилактика
  29. Лихеноидный дерматит причины и лечение
  30. Виды атопического дерматита
  31. Форма атопического дерматита
  32. Причины атопического дерматита
  33. Атопический дерматит cимптомы
  34. Атопический дерматит лечение

ЛИХЕН

Лихеноидная реакция

ЛИХЕН (lichen; греч, leichen зараза, лишай) — обозначение разнообразных заболеваний кожи вне зависимости от их этиологии, характеризующихся мелкими узелковыми высыпаниями, не трансформирующимися в какие-либо другие морфологические элементы. Этот термин в мед. литературе 18 и 19 вв.

применялся и в более широком смысле— для обозначения самых различных заболеваний: L. urticatus, L. pilaris, L. circumscriptus, L. simplex, L. herpeticus и др. Только Ф. Гебра во второй половине 19 в. внес ясность в этот один из самых запутанных вопросов дерматологии, предложив называть Л.

лишь такие кожные заболевания, при которых образуются узелковые высыпания, сохраняющие свой типичный вид на протяжении всего течения болезни и не превращающийся в другие элементы высыпания — пузырьки, пустулы и др. К таким заболеваниям относятся: Л. красный плоский (см. Лишай красный плоский), Л. блестящий, Л.

линейный (полосовидный), Л. тропический, Л. амилоидный (см. Амилоидоз, кожи), Л. микседематозный (см. Микседема кожи), Л. скрофулезный (см. Туберкулез кожи), Л. волосяной (см. Кератозы), Л. простой хронический Видаля (см. Нейродермит), Л. белый склеротический атрофический (см. Склеродермия), Л.

шиповидный Кроккера—Адамсона (см. Кератозы).

Лихен блестящий (lichen nitidus)

Лихен блестящий (lichen nitidus) — редкое кожное заболевание. Впервые описан Пинкусом (F. Pinkus) в 1907 г.

Этиология и патогенез не известны. Предполагается, что Л. блестящий близок к красному плоскому лишаю или является проявлением туберкулезной интоксикации. Чаще болеют дети, преимущественно мальчики.

По-видимому, имеется два типа изменений: резко ограниченная, напоминающая бугорок гранулема в сосочковом и верхних отделах сетчатого слоев дермы, состоящая из лимфоцитов, эпителиоидных клеток, фибробластов и гигантских клеток, в центре гранулемы — расширенные сосуды, в старых высыпаниях — некротические очаги; нетуберкулоидная воспалительная гранулема.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже очень мелких округлых или полигональных гладких, перламутрово-блестящих, плоских, резко ограниченных, едва возвышающихся узелков цвета нормальной кожи. Несмотря на то, что узелки расположены очень густо, они почти никогда не сливаются.

Субъективные ощущения отсутствуют. Локализуется Л. блестящий чаще на коже полового члена, реже на коже туловища, локтевых и коленных сгибах и др., иногда бывает распространенным, однако и в этом случае на лице, волосистой части головы, ладонях и подошвах сыпи обычно не бывает. Слизистые оболочки поражаются исключительно редко.

Течение заболевания хроническое.

Диагноз и дифференциальный диагноз не труден. От так наз. гусиной кожи (см.) Л. блестящий отличается характером узелков и локализацией; от скрофулезного Л.

— отсутствием сгруппированного расположения узелков, их блеском; от красного плоского лишая — меньшей величиной и цветом высыпаний, отсутствием тенденции их к слиянию и образованию бляшек; от шиповидного Л.

— отсутствием группировки высыпаний и «шипиков» на верхушках узелков, блеском.

Лечение — преимущественно общеукрепляющее (препараты железа, рыбий жир, витамины А, С, В1, D2 и др.), общее УФ-облучение, местно— 1 — 2% салицилово-серные и салицилово-резорциновые пасты и мази.

Прогноз благоприятный.

Лихен тропический (lichen tropicus)

Лихен тропический (lichen tropicus; син.

: лихен плоский тропический, дерматит лихеноидный атебриновый, лишай плоский актинический, лишай плоский новогвинейский, лишай атипический плоский юго-западной части Тихого океана) — тропический дерматоз, характеризующийся высыпанием мелких узелковых элементов типа красного плоского лишая на открытых участках кожного покрова. Заболевание отличается сезонностью (обострения в летнее время).

Возникновение заболевания связывают с приемом антималярийного препарата атебрина (акрихина) и с повышенной чувствительностью к солнечным лучам. Считают, что нек-рое значение имеют недостаточность питания, авитаминоз, глистная инвазия. Возможно, это атипичный вариант красного плоского лишая. Болеют чаще мужчины в возрасте от 20 до 30 лет.

Патогистология соответствует патогистологии красного плоского лишая.

На открытых участках кожного покрова (лице, шее, тыле кистей, разгибательной поверхности предплечий, реже на нижних конечностях) появляются мономорфные высыпания — плоские полигональные блестящие узелки бледно-розового цвета, иногда группирующиеся в кольца или полукольца.

Поверхность их шероховатая, за счет чего создается впечатление сетки Уикхема (см. Лишай красный плоский). На месте рассосавшихся высыпаний остается гиперпигментация или едва заметная атрофия. Возможно поражение слизистой оболочки полости рта по типу лейкоплакии или пузырьково-эрозивных высыпаний.

Субъективно отмечается зуд. Течение хроническое.

Диагноз не сложен. При дифференциальном диагнозе с красным плоским лишаем следует принять во внимание сведения о приеме атебрина и повышенной чувствительности к солнечным лучам.

Лечение: прекращение приема атебрина, обильное питье, защита кожи от солнечных лучей, гипосенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты, препараты кальция и др.); наружно применяют противозудные взвеси, кортикостероидные мази, фотозащитные кремы.

Прогноз благоприятный.

Профилактика: в условиях тропического климата лицам с повышенной чувствительностью к солнечным лучам и нуждающимся в антималярийной терапии не следует назначать атебрин.

Лихен линейный (lichen striatus)

Лихен линейный (lichen striatus) — редкий дерматоз, характеризующийся полосовидным расположением сыпи. Описан Сепиром и Каро (F. E. Senear, М. R. Саго) в 1941 г.

Этиология и патогенез не известны. Предполагается, что причиной заболевания являются невриты периферических нервов. Наблюдается обычно у детей, реже у женщин.

Патогистология: незначительные изменения эпидермиса, слабовыраженный подострый воспалительный инфильтрат в сосочковом слое дермы.

Клиническая картина характеризуется полосовидной односторонней сыпью, состоящей из мелких бледно-розовых слегка возвышающихся узелков величиной 2—3 мм в диаметре, чаще локализующихся на нижних конечностях. Зуд и боль отсутствуют, возможны гипостезии и другие симптомы периферического неврита.

Диагноз не сложен. Дифференциальный диагноз проводят с линейной формой красного плоского лишая, линейным невусом (см. Невус).

Лечение: витамины комплекса В, противовоспалительные средства (кортикостероидные мази, крем Уины, 2% нафталановая мазь и др.).

Прогноз благоприятный, через несколько месяцев сыпь самопроизвольно исчезает.

Библиография: Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран, с. 292, М., 1972; Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология, с. 128, М., 1965; Попов Л. X. Синтетическая дерматология, пер. с болг.

, с 234, София, 1961; П о п х р и с т о в П. Кожные болезни в детском возрасте, пер. с болг., с. 555 идр., София, 1963; P i n k u s F. t)ber eine neue knotchenformige Hauteruption, Lichen nitidus, Arch. Derm. Syph. (Berl.

), Bd 85, S. 11, 1907.

Л. H. Машкиллейсон, С. С. Кряжева.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9B%D0%98%D0%A5%D0%95%D0%9D

Папула – это элемент сыпи, ее причины возникновения, методы терапии

Лихеноидная реакция

Кожа – самый большой орган человеческого тела. Её состояние может прямо или косвенно указать на проблемы внутри организма. Чаще всего нарушения проявляются в виде покраснений, зуда или сыпи. Одним из видов последней является папула.

Определение и классификация

Папула – это плотный вырост на коже, внутри которого нет гноя, крови или кожного сала.

У каждого человека она проявляется по-разному, поэтому в медицинской литературе принята классификация по следующим признакам:

  • цвет,
  • форма и размер,
  • глубина поражения,
  • локализация.

В зависимости от причины, спровоцировавшей появление узелков, они бывают: бледно и ярко-розовые, красные, коричневые, сине-фиолетовые. Особенностью является то, что при надавливании новообразование изменяет свой цвет на более светлый.

Это связано с тем, что оно имеет собственную сеть сосудов и нажатие вытесняет кровь из них. Исключение – коричневые папулы. Они имеют свой характерный окрас благодаря избыточной выработке темного пигмента – меланина.

По размеру и форме высыпания бывают:

  • Милиарные (конусообразные). Они представляют собой вырост в виде усеченного конуса диаметром 1-3 мм и высотой 1 мм.
  • Лентикулярные (сферические). Эта форма узелков похожа на горошину или зерно чечевицы, половина которой выступает над кожей. Её средний размер 5-7 мм.
  • Нумулярные (плоские). Свое название разновидность получила из-за сходства с монетами. Они представляют собой круглые или овальные четко очерченные пятна диаметром больше 1 сантиметра и высотой 1-2 мм.

В зависимости от того, в каком слое кожи появилась папула, выделяют следующие виды:

  • Поверхностная или эпидермальная. Возникает в самом верхнем слое кожи – эпидермисе. Физического дискомфорта в виде зуда или боли своему обладателю не приносит, но может испортить настроение из-за изменения внешнего вида. Цвет папул – розовый или ярко-красный.
  • Киста или дермальная папула. Появляется в нижнем слое кожи – дерме. Представляет собой изолированную полость размером в 3-5 мм, наполненную межклеточной жидкостью или инфильтратом.
  • Глубокая или эпидермо дермальная. Затрагивает все слои кожи – от поверхности до мышц. Сопровождается болью и зудом. Часто по окончании лечения на её месте остаются маленькие шрамы. Цвет – красный или сине-фиолетовый.

Появляются папулы на следующих участках кожи:

  • лицо,
  • половые органы,
  • остальная кожа,
  • слизистые оболочки рта и носа.

Механизм появления и провоцирующие факторы

Механизмы появления папул делятся на 2 вида: неинфекционные и инфекционные. К первому типу относятся узелки, возникшие на месте кожных пор. При закрытии последних, сало накапливается, создавая маленькую жировую капсулу – кисту.

Со временем она разрастается и лопается. Содержимое проникает в межклеточное пространство, чем вызывает ответную реакцию со стороны иммунной системы в виде воспаления с последующим образованием узелка.

Причинами, провоцирующими появление папул, является:

  • загрязнение пор: физическое (грязь) или биологическое (бактерии, грибки),
  • механическое воздействие на кисту: удары, попытки выдавить соседние прыщи, трение предметов о кожу.
  • нарушение питания.

К инфекционным папулам относятся кожные патологии – бородавки папилломы. Они возникают из-за деятельности папилломавируса человека (ВПЧ).

Также пора может просто не справляться с избытком сала, вырабатываемого подкожными железами. Обычно это происходит у людей с нарушениями гормонального баланса, вызванного:

  • половым созреванием,
  • беременностью,
  • менопаузой,
  • болезнями эндокринной системы, такими как сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, болезнь Аддисона.

Папула как симптом заболевания

Папулы являются симптомом следующих болезней:

  • Плоский лишай. Проявляется в виде нумулярных пятен розового, лилового или фиолетового цвета овальной формы на поверхности лица и ног.
  • Сифилис. Появление узелков свидетельствует о том, что с момента заражения прошло 9–10 недель, и болезнь перешла во вторичную форму. На коже и на слизистой рта хаотично возникают милиарные, лентикулярные и монетоподобные новообразования. Они могут исчезать самостоятельно, но с каждым рецидивом их число уменьшается, а размеры увеличиваются.
  • Амилоидоз. При этой болезни сферические папулы появляются на лице, шее, подмышках, паховых складках и вокруг анального отверстия. При незначительном механическом воздействии они превращаются в небольшие подкожные кровоизлияния.
  • Микробная экзема. Узелки являются симптомами 2 форм этого заболевания: нумулярной и варикозной. Они проявляются на руках и ногах больного. Их появлению сопутствуют воспаление, отёки, боль.
  • Вульгарный или обычный псориаз. Одним из проявлений болезни являются папулы 3 типов. Их размер может достигать 2 сантиметров в диаметре. Поверхность образований представляет собой шелушащуюся пленку серого цвета. Чаще всего узелки находятся на волосистой части головы, на внутренней стороне крупных суставов (колени, локти, плечи, пах).

Специфические формы

К необычным разновидностям папул относятся:

  • Фиброзная. Второе название – меланоцитарный невус или родинка. Такой тип узелков появляется на коже носа или вокруг него. Образование выглядит как сферическая папула коричневого цвета размером 0,5–1 см. Её присутствие не сопровождается физическим недомоганием.
  • Лихеноидная. Одна из форм аллергической сыпи, вызванной приёмом медикаментов. Проявляются в виде конусообразных и сферических узелков синего или фиолетового цветов. Возникает в сгибах коленей, локтей, на шее (со стороны позвоночника), ягодицах. Сопутствующие симптомы – зуд и шелушение.
  • Готтрона. Эта разновидность папул проявляется при хроническом заболевании кожи и скелетных мышц, называемом дерматомиозитом. Они появляются на коже фаланговых суставов (сгибов пальцев) рук и ног, что приводит к снижению подвижности. Узелки имеют вид темно–красных или фиолетовых овальных пятен 3–5 мм в диаметре.
  • Перламутровая. За этим названием кроется безобидные шароподобные высыпания характерного перламутрового цвета у основания головки полового члена. Эта патология не передаётся при половом контакте и является кожной патологией неясной этиологии, то есть причины её появления неизвестны. Предположительно это нормальное физиологическое явление, возникающие у парней в период полового созревания. Узелки рассасываются самостоятельно к 25 годам.
  • Реакция Манту. Другое название этого типа папул – туберкулиновая проба. Эта медицинская процедура проводится для оценки наличия иммунитета к возбудителю туберкулеза. В зависимости от размеров папулы определяется состояние пациента: диаметр меньше 5 мм – всё в порядке, диаметр 5-10 мм – повышенный риск заражения или контакт с человеком с открытой формой болезни, диаметр 15 мм или преобразование в гнойник – болен.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением папул занимается терапевт или дерматолог. Процедура определения разновидности заболевания основана на осмотре и общих анализах крови и мочи. Для уточнения причины появления высыпаний врач может прибегнуть к исследованию соскобов с поверхности узелков.

Лечение папулезной сыпи проводится 2 методами – медикаментозным и хирургическим. Первый способ предназначен для избавления от папул неинфекционной природы. Для этого используются следующие средства:

  • Противоугревые мази и гели: Далацин, Базирон, Скинорен, Дифферин.
  • Йодные сетки или точечная обработка высыпаний.
  • Поливитаминные комплексы (Витрум, Алфавит) для повышения местного иммунитета.
  • Препараты, предназначенные для лечения органов эндокринной системы.
  • Антибиотики при тяжелой форме сыпи.

Для устранения папул, возникших из–за деятельности ВПЧ, или новообразований на половых органах прибегают к хирургическому вмешательству. Оно включает в себя:

  • локальную криотерапию,
  • лазерную и электрическую коагуляцию.

Криотерапия или лечение холодом представляет собой процедуру, при которой обрабатываемый участок в течение 3 минут охлаждают до –70 или –125°С. Это приводит к отмиранию нежелательного нароста. Фиброзная папула, бородавки, папилломы – для устранения этих кожных дефектов хладотерапия подходит лучше всего. Курс лечения обычно составляет 10-15 процедур.

Лазерная коагуляция предназначена для удаления перламутровых папиллом. Перед её началом кожу пениса обезболивают при помощи Лидокаина или Новокаина. После этого при помощи лазера узелки «выжигаются». Количество процедур зависит от числа образований, но во многих случаях достаточно одного сеанса продолжительностью 30 минут.

Электрокоагуляция похожа на лазерную, только вместо лазера в ней используется ток высокой частоты (20-25кГЦ). Благодаря поверхностному эффекту эта процедура почти безболезненная. На дефект надевается петелька из проволоки, по которой течёт ток.

Он создаёт электромагнитное поле высокой частоты. Оно, подобно микроволновой печи, разогревает клетки внутри папулы до 50-80 °С, что приводит к их гибели, высыханию и отпаданию. Полное восстановление кожи после процедуры наступает через неделю.

Профилактика

Специальных правил для предотвращения появления папул в медицинской литературе нет. Поэтому рекомендуется придерживаться базовых советов, поддерживающих организм здоровым:

  • соблюдение правил личной гигиены,
  • регулярное и разнообразное питание,
  • занятие спортом или зарядкой при недостатке физической активности и интеллектуальные игры при её избытке,
  • изучение психологических хитростей как способ облегчить стрессовые состояния.

Любая сыпь на теле – это неприятно. В первую очередь, она ассоциируется с какой–нибудь болезнью, и папулезные высыпания не исключение. Но во многих случаях – это всего лишь безобидное последствие взаимодействие 2 систем нашего организма.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/prichiny-vozniknoveniya-i-vidy-papuleznoj-sypi-na-kozhe

Острый лихеноидный оспенновидный лишай

Лихеноидная реакция

Редкое воспалительное заболевание неизвестной этиологии с участием Т- клеток. Существует две клинических формы лихе- ноидного оспенновидного лишая: острая и хроническая.

Острая форма лихеноидного оспенновидного лишая известна также как болезнь Муха—Габермана.

Хроническую форму обозначают как лихеноидный хронический лишай.

Термины «острый» и «хронический» относятся к характеристике индивидуальных очагов, а не к течению заболевания.

Анамнез

■ Заболевание может иметь место в любом возрасте, большинство случаев регистрируется во 2-й и 3-и декаде жизни.

Острый лихеноидный оспенновидныи лишай является обычно доброкачественным папуло-сквамозным заболеванием, которое проходит самостоятельно.

Имеются некоторые свидетельства о том, что это реакция гиперчувствительности к инфекции.

Клиническая картина

Заболевание проявляется круглыми красно-коричневыми папулами диаметром 2—8 мм, расположенными в одиночку и гроздьями.

Папулы имеют яркую окраску и тонкие прилегающие чешуики.

Отдельные очаги могут стать везикулярными и подвергаться геморрагическому некрозу обычно в течение 2—5 нед., часто оставляя поствоспалительную гиперпигментацию. Очаги располагаются преимущественно на туловище, бедрах и проксимальных отделах конечностей; лицо, волосистая часть головы, ладони и подошвы поражаются примерно в 10% случаев.

Хотя появление очагов, их внешний вид и эволюция имеют острую форму, заболевание имеет тенденцию стать хроническим с гроздьями очагов, рецидивирующих в течение нескольких месяцев и лет.

Очаги обычно бессимптомные, хотя возможен слабый зуд.

Высокая температура наблюдается редко, может ассоциироваться с язвенно-некротическим типом очагов.

Осложнения: саморазрешающийся артрит и вторичная инфекция кожных очагов при экскориациях.

Хроническая форма также впервые возникает на туловище и представляет собой коричнево-красные папулы с тонкими, напоминающими слюду, плотно прилегающими чешуйками.

При хронической форме очаги не изъязвляются и не подвергаются некрозу, а обычно спонтанно регрессируют в течение 3—6 нед.

Лабораторная диагностика

■ Биопсия кожи подтверждает диагноз. Имеются паракератоз, регулярный акантоз и слабый отек сосочков дермы.

Выявляется поверхностный и глубокий периваскулярный инфильтрат наряду с экзоцитозом нормальных лимфоцитов и выходом эритроцитов из сосудистого русла. Исследования рекомбинантности генов подтвердили клональность Т-клеток в некоторых хронических случаях заболевания, хотя значение этого явления еще не выяснено. Постулируется связь с Т-клеточнои лимфомой кожи, но она не подтверждена.

Дифференциальный диагноз

■ Розовый лишаи (также предпочтительно локализуется на туловище; морфология очагов похожа на хроническую форму лихеноидного оспенновидного лишая). Лимфоматоидный папулез (очаги подвергаются некрозу, как и очаги при острой форме лихеноидного оспенновидного лишая). Реакции на укусы насекомых и чесотка (можно принять за острую форму заболевания).

Очаги ветряной оспы: также высыпают гроздьями с системными симптомами или без них.

Лечение

Прогноз для обеих форм заболевания хороший.

Острое осложнение типично, заболевание может протекать, усиливаясь и затихая, в течение месяцев и лет.

Индивидуальные очаги могут разрешаться, но продолжают появляться новые очаги. Терапия направлена на облегчение зуда, поскольку заболевание проходит само. Системный прием эритромицина в дозе 30—50 мг/кг/день в течение нескольких недель в некоторых острых случаях может привести к ремиссии.

При острой форме с некоторым успехом использовались фототерапия с псораленом + ультрафиолет А и с ультрафиолетом В, тетрациклин, препараты золота, метотрексат, системные кортикостероиды и дапсон.

Хроническая форма часто реагирует на топические стероиды групп I—III («Флуцинар», «Лоринден», «Латикорт», «Оксикорт»), которые применяют 2 раза в день.

Ультрафиолет В и ультрафиолет В узкого волнового диапазона также эффективны при хронической форме.

Гроздья папул красно-коричневого цвета могут становиться геморрагическими, пустулезными или некротическими. Типичны внезапные обострения. Заболевание может протекать, усиливаясь и затихая, в течение месяцев и лет.

Нюансы

Естественный солнечный свет может ускорить разрешение заболевания, но продлевает поствоспалительную гиперпигментацию. Постулируется ассоциация между лихеноидным лишаем и кожной Т-клеточной лимфомой, но данные противоречивы.

Очаги у детей, везикулярные или пустулезные, позже подвергаются геморрагическому некрозу. Они появляются на туловище, бедрах и верхних конечностях.

Источник: http://medservices.info/acute-lichen-lichenoid-ospennovidny/

Лихеноидный питириаз: симптомы, причины, диагностика, лечение заболевания

Лихеноидная реакция

Лихеноидный питириаз является дерматологическим заболеванием, с острым или хроническим поражением кожи, связанное с функциональным нарушением некоторых клонов Т-лимфоцитов. Патология проявляется высыпанием везикул или папул, с появлением чешуек и шелушения.

После самостоятельного разрешения высыпаний могут оставаться рубцы. Диагностируется заболевание дерматологом после осмотра кожных поражений, изучения анамнеза, результатов гистологии.

Известно, что у мужчин чаще возникает эта патология, чем у женщин. В некоторых, довольно редких случаях, лихеноидный питириаз может преобразовываться в злокачественную форму лимфомы кожи.

В связи с невыясненной этиологией лихеноидного питириаза до сих пор не разработано этиотропного лечения. Симптомы устраняются с помощью солнечных ванн и ультрафиолетового облучения.

При необходимости назначаются кортикостероидные средства и антибиотики.

Симптомы

Существует две основные формы лихеноидного питириаза – острая (PLEVA) и хроническая (PLC). Различаются они между собой возрастом развития и длительностью течения болезни, имеются также и иные отличительные характеристики.

  1. Острая форма лихеноидного питириаза (болезнь Муха-Габермана) в основном появляется у детей, редко она регистрируется у взрослых, достигших 20 или 30 лет. Проявление патологии начинается с возникновения на кожном покрове туловища, а также на сгибательных поверхностях конечностей папул и везикул розового цвета, сливающихся между собой. При этом может возникать зуд, лихорадка и головная боль. Окончательное проявление симптомов завершается через несколько недель. Кроме везикул и папул на коже образуются белесые или коричневые чешуйки. Патологические элементы самостоятельно разрешаются или с помощью терапии, на их местах остаются светлые рубцы.
  2. Хроническая форма лихеноидного питириаза (раньше классифицировалась как каплевидный парапсориаз Юлиусберга) в основном поражает взрослых людей. Как правило, сыпь возникает на ладонях, подошвах и конечностях, редко появляется на туловище. Основные элементы сыпи представлены красными или коричневыми везикулами и пятнами, которые часто травмируются, при этом происходит обнажение эрозий, в дальнейшем покрывающиеся корками. Шелушение не появляется, на месте заживших эрозий остаются рубцы.

При хронической форме заболевания патологические элементы саморазрешаются в течение нескольких месяцев. Однако на их местах снова образуются новые высыпания. Течение патологии может длиться несколько лет.

Причины

Этиология болезни на сегодняшний день до конца не изучена. Исследователи смогли выяснить, что патология появляется из-за Т-лимфоцитов, имеющих измененную реактивность.

При острой форме болезни обнаруживаются лимфоциты с CD8-рецепторами, а при хроническом выявляются только CD4-лимфоциты. Причина, вызывающая такие иммунологические нарушения неизвестна.

Ниже представлены основные теории, которые считаются одними из самых популярных.

  1. Аутоиммунная гипотеза строится на типичном сбое работы иммунитета, при котором его клетки начинают атаковать собственные клетки организма. Эта теория подтверждается присутствием Т-лимфоцитов в патологических проявлениях.
  2. Другая теория появления этого состояния называется инфекционной и считает, что некоторые бактерии и грибки являются триггером болезни. Здесь возможны два варианта развития события. Первый связан с прямым воздействием на кожный покров болезнетворных микроорганизмов. Второй вариант учитывает косвенное их действие – болезнь образуется из-за скопления в коже микробных частичек или появление гиперчувствительности.
  3. Существует также ятрогенная гипотеза развития патологии. Она ссылается на случаи, когда болезнь возникала после приема некоторых лекарственных средств.

Лекарственная сыпь лихеноидная – причины, симптомы, диагностика

Лихеноидная реакция

При приёме лекарственных препаратов возможны нежелательные реакции, которые никак не связаны с ожидаемым терапевтическим эффектом. Проявиться такие реакции могут и образованием кожной сыпи.

Причины развития

В процессе исследований было выяснено, что только 10% случаев нежелательные реакции на лекарства обусловлены аллергией (иммунологический ответ). У 90% пациентов реакции обусловлены индивидуальной непереносимостью, то есть, являются неиммунологическими.

При внутримышечном введении препаратов есть наибольший риск проявления лекарственной сыпи.

Спровоцировать кожные реакции на лекарства могут следующие факторы:

  • Превышение рекомендованной дозировки лекарств;
  • Кумулятивный эффект. В этом случае, токсическое действие проявляется при накоплении лекарственного средства или продуктов его распада в коже;
  • Взаимодействия лекарственных средств между собой. Прием некоторых лекарств вызывает увеличения токсических свойств других лекарственных средств. Это нужно обязательно учитывать при назначении комплексного лечения.
  • Приём некоторых лекарств может спровоцировать обострение существующих кожных проблем. К примеру, прием препаратов лития может вызвать обострение псориаза.
  • Изменения микрофлоры, вызванное приёмом антибиотиков.
  • Наследственные ферментные недостаточности.

Наибольший риск появление лекарственных кожных сыпей в ответ на приём лекарств существует при внутримышечном введении препаратов. Гораздо меньше риски при пероральном приёме или внутривенном введении.

Лихеноидные сыпи, как правило, проявляются после приёма лекарств сульфонамидной группы (например, тиазидных диуретиков). А также, препаратов, содержащих золото, противомалярийных средств, пропранолола, каптоприла и пр.

Клиническая картина

Лихеноидные кожные сыпи относятся к группе папулосквамозных поражений. Отдельные элементы высыпаний представляют собой папулы с шелушащейся поверхностью. Как правило, папулы изолированы, однако, не исключается и их слияние, в результате чего образуются бляшки. Появляются высыпания через несколько дней после приёма препарата.

Внешне и гистологически лекарственные лихеноидные сыпи очень похожи на проявление красного плоского лишая.

Высыпания могут образовываться на коже и на слизистых. Характерные симптомы лихеноидной сыпи:

  • Интенсивность высыпаний;
  • Зуд;
  • Папулы имеют слабошелушащуюся поверхность и синюшный оттенок.

Первичным элементом лихеноидной сыпи являются уплощенные папулезные элементы фиолетового оттенка. Размер папул варьируется в пределах 1-5 мм, высыпания изолированы, имеют чёткие границы.

Лекарственная сыпь может локализоваться на разных участках кожи, но чаще всего, она появляется под коленями, на коже локтевых сгибов, на запястьях, коже ягодиц, на задней поверхности шеи.

Методы диагностики

Для того чтобы правильно поставить диагноз при лихеноидной сыпи, вызванной приёмом лекарств, необходимо проведения следующих действий:

  • Требуется тщательно собрать анамнез, уделяя особое внимание имевшимся в прошлом проявлениям аллергии. Это поможет определить причинный фактор, вызвавший появление сыпи на коже. Не лишним будет сделать тест на аллергию.
  • Общие лабораторные исследования при лихеноидной сыпи, в большинстве случаев, малоинформативны. Однако проведение развернутого анализа позволяет исключить наличие иммунных цитопений (например, тромбоцитопении, анемии и пр.).
  • Специальные аллергологические тесты для выявления склонности к развитию кожных реакций на действие определенных лекарственных средств.

Необходимо отличать лекарственную лихеноидную сыпь от плоского волосяного лишая, других первичных дерматитов. В проведении дифференциальной диагностики помогает сбор анамнеза, то есть выявление прямой связи между  фактом появления сыпи и приемом лекарственных средств.

При необходимости может быть назначено проведение биопсии. Для лихеноидной лекарственной сыпи характерна следующая клиническая картина:

  • Роговой эпидермальный слой утолщен, наблюдаются явления гиперкератоза.
  • Зернистый слой более развит, чем это должно быть в норме.
  • Наблюдается некроз кератиноцитов, есть признаки акантоза.
  • Базальный слой уплощен или разрушен.

Лечение

В большинстве случаев, специфического лечения при появлении лихеноидной лекарственной сыпи не требуется. Главное, выявить препарат, вызвавший такую кожную реакцию и отменить его приём. Кстати, прием некоторых лекарств не только вызывает лихеноидную сыпь, но и может стать причиной развития такого заболевания как лекарственный фотодерматит.

При интенсивном зуде необходимо назначение препаратов антигистаминного действия. Для заживления сыпи могут быть назначены местные средства, содержащие кортикостероиды.

Лечение народными средствами

Мумиё можно использовать при кожных аллергических реакциях на лекарства.

При появлении лихеноидной сыпи можно использовать и народные методы лечения. Но основной составляющей успеха является выявление и отмена препарата, спровоцировавшего кожную реакцию.

При кожных аллергических реакциях на лекарства можно использовать для лечения мумиё. Необходимо приготовить раствор из расчёта 1 грамм вещества на 1 литр тёплой воды. Принимать взрослым по 50 мл, детям по 20 мл дважды в сутки. Для наружного применения следует приготовить более концентрированный раствор из расчета 1 грамм мумиё на 100 мл воды.

Для того чтобы быстрее вылечить лекарственную кожную сыпь рекомендуется несколько дней подряд (до выздоровления) вместо привычных кофе и чая пить свежеприготовленный настой из травы череды. Заварить траву, как чай, небольшими порциями. Пить в тёплом виде. Остывший настой не пригоден для лечения.

Для смазывания лихеноидной сыпи рекомендуется использовать смесь настоек прополиса и зелёного грецкого ореха. Настойки можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Смешивают средства в равных пропорциях и применяют для смазывания участков высыпания на коже.

Поможет быстрее избавиться от кожной сыпи настойки корня валерианы и боярышника. Их смешивают в равных количествах и принимают смесь по 30 капель на ночь.

При выраженном зуде рекомендуется часто протирать лихеноидную сыпь настойкой календулы.

При появлении лихеноидной лекарственной сыпи можно использовать отвар, приготовленный из коры калины и мяты. На 0,5 кипятка берут по две ложки сухой мяты и коры калины. Прогревать на пару 20 минут. Затем остудить и процедить. Принимать четырежды в день по 100 мл. Приём такого отвара способствует более быстрому заживлению лихеноидной сыпи, вызванной приёмом лекарств.

Для лечения лекарственной сыпи полезно пить овощные соки. Сок корня сельдерея принимают по чайной ложке трижды в день.

Поможет в лечении лекарственной сыпи угольное молоко. Залить 10 измельченных таблеток активированного угля стаканом молока, вскипятить, дать остыть и выпить в два-три приёма за одни сутки. Принимать лекарство до полного исчезновения лихеноидной сыпи.

Прогноз и профилактика

При легких формах кожной сыпи, высыпания проходят без лечения спустя непродолжительное время после отмены препарата. При тяжелых формах необходимо лечение, которое, как правило, заканчивается благополучно.

Профилактика образования лихеноидной лекарственной сыпи заключается в исключении использования препаратов, вызывающих такие реакции. В карте пациента обязательно делают соответствующие пометки, сам пациент должен точно знать перечень препаратов, которые ему противопоказаны

Источник: https://dermalatlas.ru/lekarstvennaya-syp/lekarstvennaya-syp-lixenoidnogo-xaraktera/

Лихеноидный дерматит причины и лечение

Лихеноидная реакция

Атопический дерматит — кожное воспаление хронического характера, причиной которого является климатическая особенность или генетическую природу.

Эта болезнь вызвана аномальной реакцией иммунитета на различные аллергены: болезни, солнце, переохлаждение. Довольно часто дерматит комбинируется с сенной лихорадкой, астмой и ринитом.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что это за заболевание, его формы, вид, симптомы и как лечить атопический дерматит.

Виды атопического дерматита

  • Диффузная форма. Особенности: краснота, сильное шелушение с трещинками и сильным зудом. Очень тяжелая форма атопического дерматита. Покрывает всю кожу, кроме носогубного треугольника и рук.
  • Распространенная форма.

    Особенности: шелушение кожи, образование узелков, корки. Сильный зуд.

  • Локализованная форма. Особенности: сыпь. Месторасположение: на шее, тыльная сторона стоп, кисти, голеностоп, под коленом.

Атопический дерматит у детей

Заболевание разделяют по тяжести:

  • Легкое: не сильный зуд, незначительное шелушение кожи, располагается на малых участках, не сливается. Болезнь может обостряться раз в год.
  • Среднее: зуд может быть либо средне выраженным, либо сильным. Расширенные до 2 см лимфаузлы. Поражает большую часть кожи. Болезнь может обостряться несколько раз в год. Возможна инфильтрация с дальнейшей лихенизацией и возникновением большого числа корок.
  • Тяжелое: очень много сливающихся участков возникновения. На коже образуется толстая корка, сильно выраженая инфильтрация, лихенизация. Болезнь может обостряться полтора-два месяца.

Форма атопического дерматита

Принято выделять несколько форм атопического дерматита:

  • Экссудативная. Особенности: краснота на некоторых участках кожи, отечность, появление небольших пузырьков, выделяющих жидкость. Когда они становятся сухими, образуется корка. Изначальное появление дерматита на коже лица, после чего болезнь развивается по всему телу. Зуд средний.
  • Эритематозно-сквамозная. Особенности: образование больших участков покраснения, небольшое шелушение, появление сыпи. Зуд сильный, неприятный, слияние небольших пораженных участков.
  • Эритематозно-сквамозная с последующей лихенизацией. Особенности: грубый, толстый слой кожи, образование корки рядом с нетронутыми заболеванием, здоровыми кожными участками. Сильный зуд. Образование расчесов и шелушения.
  • Пруригинозная форма. Особенности: сильный зуд, сыпь, над кожей образуются небольшие пузырьки. Пораженные области сливаются. Возникает на сгибе конечностей.

Пруригинозная форма атопического дерматита

Эритематозно-сквамозная форма атопического дерматита с лихенизацией

Причины атопического дерматита

Основная причина атопического дерматита — генетическая предрасположенность. По статистике, если один родитель имеет этот вид дерматита, то с 50-процентным шансом болезнь передастся ребенку. А если заболевание есть у обоих родителей, то шансы на генетическую передачу на уровне 80 %.

Большой шанс проявления дерматита при ослабленном иммунитете, проблемах эндокринной системой, а также болезни внутренних органов. Заболевание могут провоцировать сильная усталость, тревоги, стрессы, некачественное питание, в том числе у матери в период вынашивания, аллергические реакции на те или иные агенты.

Также среди провоцирующих обстоятельств называют наличие болезней, которые повышают аллергизацию организма.

Атопический дерматит cимптомы

Атопический дерматит на лице

  • Выделяют следующие признаки и симптомы атопического дерматита:
  • Сильный зуд кожи;
  • Экзематозная сыпь с экссудацией, а также инфильтрацией и последующей лихенизацией;
  • Болезнь может перетечь в хроническую стадию и время от времени обостряться;
  • Наличие аллергии или аллергических болезней у пациента или его родственников;
  • Симптомы обычно проявляются в самом раннем возрасте;
  • Появление инфекций из-за сниженной работы иммунной системы.

Атопический дерматит лечение

Важно как можно быстрее обнаружить симптомы и обратиться к врачу для своевременного лечения у взрослых, только так можно добиться устойчивой ослабления симптомов в ходе хронического периода заболевания.

Атопический дерматит поддается комплексному лечению.

  1. Первым делом, доктор определяет аллерген, из-за которого происходит обострение атопического дерматита. Далее следует изолировать пациента от аллергенов и вылечить сопутствующие болезни.
  2. Медикаментозное лечение. В разгар обострения атопического дерматита для лечения используют мази, которые снимают воспалительные процессы и зуд (среди них Фенистил, Лостерин, Видестим и другие). Будьте внимательны: в составе мазей и кремов не должно быть гормонов. Самое главное — безопасность препарата для долговременного использования. Чтобы избежать дальнейших расчесов и снижения тревоги следует включить в терапию успокоительные средства (основанные на седативных травах). Антибиотики расширенного спектра используются при борьбе со вторичной бактериальной инфекцией.
  3. Эмоленты. Это средства немного похожи на эмульсии. В составе эмолент содержатся жиры, различные кислоты, воск, силикон. Эмоленты делают кожу влажной, тем самым нормализуя водный баланс. При атопическом дерматите кожа грубеет, высыхает. Эмоленты же способствуют долгому лечению кожи и восстанавливают её состояние. Они также смягчают образовавшуюся корку, что не даёт проявиться вторичной инфекции. Использовать эмоленты легко и безопасно.
  4. Диета при атопическом дерматите. В течение болезни пациенту рекомендована гипоаллергенная диета, поскольку среди провоцирующих факторов являются продукты питания. Врач должен составить каждому больному индивидуальный список продуктов. Самыми аллергенными продуктами питания считаются шоколад, цитрусовые, орехи, мясные и рыбные продукты, бульоны (также основанные на мясе), копчености, маринованные продукты, различные красители. Особенно не желательно питаться этими продуктами в разгар обострений. В течение этого времени пациенту лучше питаться кашей, кисломолочкой, отварным мясом и овощами.
  5. Витамины и иммуностимуляторы. В течение болезни у пациентов зачастую наблюдается ослабленная иммунная система, гиповитаминоз. В это время строго рекомендовано использование иммунокорректоров и адаптогенов (настойка женьшеня, экстракт эхинацеи, Тимоген, Тималин). Несколько раз в год необходимо проводить лечение витаминами. Для кожи желательно применение поливитаминных комплексов (Алфавит косметик, Компливит, Перфиктил и другие). Обязательно согласование лечения с лечащим доктором, поскольку некоторые препараты вызывают аллергическую реакцию.
  6. Рабочий режим и отдых. Пациентам в период заболевания необходим строгий режим, регулярные физические нагрузки и занятия спортом. При этом желательно избегать тревог, стрессов и сильной усталости. Рекомендуются прогулки, лечение в санатории и физиопроцедуры.

Источник: https://angelina-tihonova.ru/lihenoidnyj-dermatit-prichiny-i-lechenie/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: