Лихорадка без очага инфекции

Содержание
  1. Чем опасна высокая температура и как ее сбить – блог медицинского центра ОН Клиник
  2. Причины повышения температуры
  3. Лихорадка
  4. Гипертермия
  5. Как отличить гипертермию от лихорадки
  6. Когда сбивать температуру
  7. Как снизить высокую температуру
  8. Температура без симптомов: что делать
  9. Не сбивается температура – когда вызывать скорую помощь
  10. Лихорадка неясного генеза: причины, симптомы, лечение
  11. Общее описание
  12. Механизм развития лихорадки
  13. Причины недуга
  14. Классификация лихорадки
  15. Диагностика
  16. Кто входит в группу риска
  17. Методы лечения
  18. Прогноз жизни
  19. Гипертермический синдром у ребёнка: 7 причин, 3 типа лихорадки, особенности лечения
  20. Проявление гипертермического синдрома
  21. Лихорадка без видимого очага инфекции
  22. Лихорадка неясного генеза
  23. Подходы к диагностике гипертермического синдрома у детей
  24. Первая помощь
  25. Чем опасен гипертермический синдром?
  26. Прогноз
  27. Как избежать развития гипертермического синдрома?
  28. Заключение

Чем опасна высокая температура и как ее сбить – блог медицинского центра ОН Клиник

Лихорадка без очага инфекции

Организм расходует энергию на пищеварение, мозговую деятельность, удары сердца, сокращение мышц и другие физиологические процессы. Эта энергия превращается в тепло, которое выделяется телом.

За температуру тела отвечает физиологический механизм – терморегуляция. Тепловой баланс управляется небольшой областью в головном мозгу – гипоталамусом.

Он следит за расходом энергии организма: может увеличить или уменьшить теплоотдачу.

В норме температура тела составляет от 36.5 до 37.5 0С в разных частях тела. В течение суток температура может колебаться: в 4–6 утра она снижается до 35.5–36 0С, вечером может подниматься до 37 0С. Это суточный ритм, который обусловлен разной гормональной активностью в вечернее и утреннее время.

Температура тела измеряется в анусе, во рту и подмышечной впадине. Последний вариант наиболее привычный: когда речь идет о температуре тела, обычно подразумевают измерение температуры в подмышечной впадине. Там средний показатель составляет 36.6 0С.

Стабильная нормальная температура внутренних органов и крови поддерживает постоянство биохимических реакций, перемещение электролитов, вязкость внутриклеточной жидкости и транспорт биологических жидкостей. Температура также влияет на процессы возбуждения и торможения в нервной системе, защитные реакции иммунитета, выделение гормонов и всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте.

При заболеваниях и патологических состояниях температура тела повышается (лихорадка или гипертермия) или понижается (гипотермия). По динамике и суточному колебанию температуры можно заподозрить тип инфекции, стадию болезни и степень ее тяжести.

Причины повышения температуры

Повышение температуры – это адаптивная реакция в ответ на воздействие патологических факторов: бактерий, вирусов, паразитов, опухолей, травм, отравления, электрического тока или эндотоксинов.

Повышенной температурой считается показатель, который превысил отметку 37 0С при измерении в подмышечной впадине. Существует два типа повышения температуры – лихорадка и гипертермия (перегревание).

Лихорадка

Лихорадка – это сложный процесс, который активизируется при воздействии на организм патогенных факторов. В лихорадке участвуют клетки иммунитета и некоторые гормоны.

Лихорадка характерна для многих инфекционных заболеваний и патологических состояний:

  • инфекции: малярия, бруцеллез, тиф, туберкулез, грипп, парагрипп, корь, краснуха, скарлатина, вирусные гепатиты, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, холера, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз, энтеровирус, чума, стрептококк, стафилококк, цитомегаловирус, паразитарные заболевания;
  • дыхательная система: пневмония, бронхит, отит, синусит, ларингит;
  • желудочно-кишечный тракт: аппендицит, гастроэнтерит, острый холецистит, острый панкреатит;
  • ревматоидный артрит, реактивный и псориатический артрит, системная красная волчанка;
  • мочевыделительная система: пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • центральная нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит;
  • гнойные заболевания;
  • сепсис;
  • злокачественные опухоли;
  • недавняя вакцинация.

Сложно перечислить все заболевания, при которых повышается температура. Почти все из них, которые сопровождаются воспалением и повреждением клеток, проявляются лихорадкой. Примеры патологических состояний, которые могут проявляться жаром:

  • интоксикация тяжелыми металлами или пищевое отравление;
  • абстинентный синдром;
  • перелом конечности, вывих, глубокая рана, ушиб внутренних органов;
  • электротравма;
  • злокачественный нейролептический синдром;
  • прорезывание зубов.

Температура тела может повышаться даже при психических расстройствах. Например, при фебрильной шизофрении температура тела превышает 40 0С.

Не всегда удается установить причину лихорадки. Например, существует патологическое состояние, которое называется лихорадка неясного генеза. Она проявляется одним симптомом – повышением температуры тела выше 380С дольше 3 недель.

Лихорадка переносится людьми по-разному. У некоторых есть индивидуальная непереносимость высокой температуры тела – у них возникают судороги. Но у лихорадки всегда есть общие признаки:

  • учащается сердцебиение;
  • повышается артериальное давление;
  • повышается потоотделение;
  • ускоряется обмен веществ.

Особенно тяжело лихорадку переносят люди с сердечно-сосудистыми, эндокринными и неврологическими заболеваниями. То же касается людей пожилого возраста.

Гипертермия

Гипертермия (перегревание) – это патологическое состояние, при котором нарушается работа центра терморегуляции и температура тела неконтролируемо повышается.

В этом процессе не участвуют эндокринная и иммунная системы. При этом противовоспалительные и жаропонижающие средства не приносят эффекта.

Другими словами, гипертермия – это сбой в центре терморегуляции, а лихорадка – природный ответ на патогенный фактор.

Гипертермия возникает, когда компенсаторные механизмы теплообмена напряжены до максимума. Если не создать условия теплоотдачи, например, не выходить из бани или продолжать находиться под палящим солнцем, возникает тепловой удар.

Причины гипертермии:

  • тиреотоксикоз – избыточное накопление гормонов щитовидной железы в крови;
  • феохромоцитома – опухоль надпочечников;
  • использование мышечных релаксантов и анестезии;
  • лекарства: некоторые антидепрессанты, нейролептики, препараты против болезни Паркинсона, м-холиноблокаторы.
  • долгое пребывание на солнце, в сауне или бане;
  • работа в условиях нагревающего микроклимата: в жарком цеху или плотной одежде.

Повышение температуры тела не всегда нужно рассматривать как патологическое состояние. Например, температура может повыситься при длительной физической нагрузке или во время купания в горячей ванне. Температура тела может повыситься до 37 0С у женщин во время овуляции. Это связано с изменением гормонального фона. Когда начинается менструация, температура тела приходит в норму. 

Гипертермия переносится людьми тяжелее, чем лихорадка. Патологическое состояние сопровождается потерей электролитов крови, судорогами, нарушением кровообращения, снижением доставки кислорода к мозгу, потерей сознания или психомоторным возбуждением. В особо тяжелых случаях гипертермия приводит к смерти.

Как отличить гипертермию от лихорадки

Чтобы выбрать наиболее эффективное лечение, нужно знать разницу между лихорадкой и неинфекционной гипертермией. Основные признаки лихорадки:

  • температура тела повышается, когда появились первые симптомы заболевания: кашель, насморк, озноб;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • жаропонижающие препараты дают эффект;
  • наблюдаются симптомы интоксикации: головная боль, усталость, повышенная чувствительность, тошнота, снижение аппетита.

Основные признаки гипертермии (тепловой, солнечный удар):

  • появляется ощущение духоты;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • сильная жажда;
  • чувство сдавливания в области сердца;
  • ноющие боли в спине;
  • головные боли;
  • сильное потоотделение;
  • неритмичный пульс.

Знать разницу патологий – значит выбрать правильную лечебную тактику и оказать первую помощь максимально эффективно.

Когда сбивать температуру

Температуру тела нужно снижать, когда она превысила отметку 38.5 0С у детей и взрослых. Однако есть условия, когда температуру тела нужно снижать, если она достигла отметки 38.0 0С:

  • ребенок младше 2 месяцев;
  • наличие сердечно-сосудистой патологии;
  • онкологические заболевания;
  • эпилепсия;
  • гипертоническая болезнь.

Если раньше при температуре тела 38.5 0С и выше у больного возникали судороги или нарушение сознания, лекарства следует принимать при показателе 38.0 0С.

Как снизить высокую температуру

Следующие рекомендации общие и не рассчитаны на конкретного ребенка. Точные указания с индивидуальным подбором лечения дает только врач. Самолечение может привести к тяжелым последствиям. Если у ребенка высокая температура, которая быстро поднимается, вызовите участкового педиатра или бригаду скорой помощи. 

Патогенетический механизм лихорадки тесно связан с воспалением. Поэтому для понижения температуры используются противовоспалительные средства с антипиретическим (жаропонижающим) эффектом. Следует запомнить: лечение лихорадки – это устранение симптома, а не лечение самого заболевания.

Существуют методы физического понижения температуры тела, особенно у детей. К ним относится: холодные грелки, холодные клизмы и обтирание холодной водой.  Однако следует запомнить, что такие способы не имеют доказательной базы. Эти методы небезопасны, поэтому исключены из протоколов по симптоматическому лечению лихорадки.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует два лекарства для лечения лихорадки – ибупрофен и парацетамол. ВОЗ предлагает эти препараты как наиболее изученные, безопасные и эффективные. Они редко дают побочный эффект и в наименьшей степени влияют на печень, поэтому ибупрофен и парацетамол показаны детям и взрослым.

Как сбить температуру взрослому (один из препаратов):

  • парацетамол – 650–1000 мг каждые 6 часов;
  • ибупрофен – 400–600 мг каждые 6 часов.

При этом максимальная суточная доза не должна превышать 4 г, чтобы не возникли токсические проявления. Таблетки запивать большим количеством теплой воды, не рассасывать и не разжевывать, не растворять в воде.

Лучше всего пить таблетки во время или после еды.

При приеме парацетамола и ибупрофена нужно временно отказаться от других средств против гриппа или другой инфекции, если они содержат ацетаминофен, аспирин, напроксен и любой другой препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Как сбить температуру ребенку (один из препаратов):

  • парацетамол – разовая доза с расчетом 10 мг/кг массы тела;
  • ибупрофен – разовая доза с расчетом 5–10 мг/кг массы тела (детям старше 3 месяцев).

Следующий прием одного из лекарства через 4–5 часов. Прием препарата считается эффективным, если спустя 30 минут температура тела упала на 0.5–1 0С при измерении в подмышечной впадине. Помните, не следует заниматься самолечением. Чтобы точно оценить состояние ребенка и дать ему правильные лекарства, нужно проконсультироваться с врачом. 

У детей жар может протекать злокачественно – это называется «бледная» лихорадка. Она сопровождается централизацией кровообращения, нарушенной микроциркуляций, ухудшением самочувствия ребенка, выраженным ознобом, холодностью стоп и рук, бледностью кожи. В случае «бледной» лихорадки парацетамол или ибупрофен вводятся внутривенно дозой в 15 мг/кг массы тела.

Если дома нет парацетамола или ибупрофена, нужно применять «резервную» терапию – 50% раствора анальгина внутримышечно с расчетом 0.1 мл на 1 год жизни ребенка.

Однако после введения лекарства могут возникнуть побочные явления: аллергические реакции и изменения в анализе крови. Однако перед тем, как ввести анальгин, вызовите врача.

Он оценит состояние ребенка и точно скажет, нужно ли вводить лекарство. 

Из-за сильного потоотделения лихорадка сопровождается обезвоживанием. Поэтому во время жара следует пить много минеральной воды, чая, фруктовых морсов, отваров и соков.

Кроме того, большое количество жидкости способствует детоксикации – продукты жизнедеятельности вирусов или бактерий выводятся из организма быстрее. При лихорадке снижается аппетит. Однако принимать пищу все равно нужно.

В таком состоянии лучше всего подходят легкоусвояемые углеводы: сдоба, сладкие напитки, варенье или торты.

При перегревании на фоне солнечного или теплового удара нужно отвести больного от источника тепла и прямых солнечных лучей. Больного следует уложить на кровать или диван в прохладной и проветриваемой комнате.

Далее – снять верхнюю одежду и обеспечить адекватную теплоотдачу. Сбрызните на лицо большое количество воды комнатной температуры. Теперь, когда человек в безопасности, вызовите скорую помощь.

Тем временем обмахивайте тело газетой или полотенцем, или включите вентилятор.

Температура без симптомов: что делать

Иногда жар может быть без признаков: нет кашля, головных болей, насморка, усталости и озноба. Температура без симптомов может быть в двух случаях: лихорадка без очага инфекции и лихорадка неясного генеза.

Лихорадкой без очага инфекции страдают дети до 3-х лет, у которых нет катаральных явлений (насморка, кашля, мокроты) и других признаков, которые указывают на причину патологии и место ее расположения.

Лихорадка без очага инфекции возникает при вирусных и бактериальных заболеваниях, чаще всего при пневмококковой инфекции, гемофильной палочке, тифе и сальмонелле.

В таком случае нужно показать ребенка педиатру или вызвать скорую помощь, так как необходимо быстро установить причину и начать лечение.

Лихорадка неясного генеза – это синдром, при котором жар (38.5 0С и выше) не проходит самостоятельно и держится дольше 3 недель. При этом причину после использования рутинных методов диагностики установить не удалось.

Вероятные причины: инфекции (чаще всего туберкулез), аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, прием медикаментов, алкогольный цирроз, болезнь Крона.

При лихорадке неясного генеза нужно показаться врачу и госпитализироваться, чтобы доктора наблюдали больного постоянно.

Не сбивается температура – когда вызывать скорую помощь

После применения парацетамола или ибупрофена температура тела должна понижаться со скоростью 0.5–1 0С в час. Однако иногда жар остается на прежнем уровне, при этом самочувствие больного ухудшается. В каких случаях нужно вызывать скорую помощь или добираться в больницу самостоятельно если:

  • прием лекарств по вышеописанным схемам не дал эффекта;
  • при «белой» лихорадке анальгин не дал эффекта;
  • лихорадка сочетается с сопутствующими патологиями: эпилепсией, внутричерепной гипертензией, гидроцефалией, врожденными пороками сердца;
  • на фоне лихорадки больной отказывается пить и принимать пищу, трудно дышит и не может спать;
  • лихорадка сочетается с сильными болями в животе и непрекращающейся рвотой.

Если температура повышается, даже не смотря на прием лекарств, скорее всего, это патологический вариант лихорадки – гипертермический синдром, при котором жаропонижающие лекарства не эффективны. Это также одна из причин вызвать скорую помощь и госпитализироваться.

Источник: https://onclinic.ua/blog/kak-sbyt-vysokuyu-temperaturu

Лихорадка неясного генеза: причины, симптомы, лечение

Лихорадка без очага инфекции

Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) – медицинский термин, который врачи используют при условии, когда тщательное диагностическое исследование не выявило причин повышения температуры выше 38 градусов. Гипертермия держится длительное время.

Общее описание

Код МКБ лихорадки неясного генеза –  R50. В группу классификации включены еще несколько подтипов. Она применима только к взрослым пациентам. В детском возрасте, при рождении или в младенчестве может быть выявлен ЛНГ, однако в этом случае используют другой код лихорадки неясного генеза.

Это клинический синдром, а не патология. Лихорадка – защитная реакция организма на токсические вещества, попавшие в него. Организм перестраивается, сигнализирует о проблеме внутри. 

Это условный диагноз, который ставят врачи, когда причина патологии, приведшей к резкому повышению температуры и ее продолжительности, не выявлена. Иногда при сборе анамнеза гипертермия – единственный признак, указывающий на болезнь. 

Механизм развития лихорадки

Пирогены – низкомолекулярные белки, вещества, которые повышают температуру тела. Они появляются в организме из окружающей среды или развиваются в результате уже существующих внутренних проблем.

Привести к развитию пирогенов могут микроорганизмы бактериальной и небактериальной природы.

Механизм развития ЛНГ выглядит так:

  1. Гипоталамус, отдел головного мозга, «видит» появление патогенных микробов и воспалительный очаг. Поступает сигнал защитить организм, ликвидировав проблему.
  2. Начинают вырабатываться лейкоциты и лимфоциты – защитные агенты.
  3. На фоне их появления образуются пирогены, которые способны влиять на термочувствительные нейроны мозга.
  4. Нейроны, получив сигнал, посылают импульс в мышечные ткани. В мышцах повышается выработка теплоты. Просвет сосудов при этом уменьшается, отдача вырабатываемого тепла замедляется. Начинается озноб, повышение температуры тела до критических отметок.

В некоторых случаях начинаются сердечные боли, сдавливание грудной клетки, развивается удушье.

Если организм не смог справиться с проблемой, наблюдается длительная гипертермия. Пока не устранится причина проблемы, человека будет мучить лихорадка. 

Причины недуга

Лихорадка неясного генеза по определению не имеет явной причины, специалисты могут ставить предположительные диагнозы. В подавляющем числе случаев ЛНГ развивается из-за бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Но гипертермия проходит через 5-7 дней. Воспалительные процессы, локализованные в определенной системе организма, абсцессы, сопровождаются длительной гипертермией.

Повышенная температура тела без других признаков говорит об атипичной, нетипичной, форме заболевания. В этом случае гипертермия будет незначительной.

Продолжительный период у ЛНГ, возникшей на фоне повреждений системных органов, развития онкологических патологий. Лихорадка может держаться до 30 дней и больше.

Причинами лихорадки неясного генеза становится прием медикаментов, в особенности при бесконтрольном лечении антибиотиками, иммунодепрессантами. 

Классификация лихорадки

Несмотря на то, что ЛНГ указывает на неточность диагноза, ее принято классифицировать. Так врачам удается приблизиться к правильному определению заболевания.

По длительности ЛНГ разделяют на типы:

  1. Острый. Гипертермия обычно до 40 градусов, не проходит в течение 10-15 дней, сопровождается ознобом, резким сокращением мышц, удушьем.
  2. Подострый. Температура держится до 30 дней, но при этом не сильно действует на организм.
  3. Хронический. Повышение до 37 градусов не прекращается больше 1,5 месяца.

Температура вне зависимости от длительности ЛНГ может изменятся, поэтому врачи используют еще одну классификацию, определяющую изменчивость гипертермии. Она может быть постоянной, практически не уменьшающейся или не увеличивающейся от установленной в начале госпитализации. Скачки на 3 градуса в любую сторону за сутки говорит о гектической форме ЛНГ.

Также отмечают неправильную и извращенную формы лихорадки – в этом случае не отмечается спадание температуры в утренние часы или замечено ее повышение с показателями вечером.

По уровню повышения температуры используют классификацию:

  • субфебрильный ( до 37,9);
  • фибрильный (до 39);
  • пиретический (до 41);
  • гиперпиретический (до 42).

Пациентам с выявленным ВИЧ, ЛНГ определяют как ВИЧ-ассоциированную. Когда диагноз поставлен или удалось исключить большинство заболеваний, говорят о классической лихорадке неясного генеза. Нейтропенический тип ЛНГ – диагноз, который используют медики, при выявлении у пациента много нейтрофилов.

Если лихорадка проявилась через 48 часов после поступления пациента в стационар, говорят о нозокомиальной (внутрибольничной) лихорадке.

Диагностика

Необходимо выяснить, при каких условиях человек измерял температуру тела. Важно взять в расчет параметры:

  • тип градусника (электронный, ртутный);
  • место измерения (подмышечная впадина, ротовая полость, прямая кишка);
  • время и частота измерений.

Надо правильно измерить температуру амбулаторно. Специалисты одновременно измеряют частоту пульса, так исключают погрешности кривой температурных показаний.

Дополнительно проводят инструментальные и лабораторные исследования, которые помогут приблизиться к постановке верного диагноза:

  • общий анализ мочи, указывающий на изменение количество лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериальный посев мочи, крови;
  • бактериоскопию;
  • серологию;
  • тесты на ВИЧ, СПИД;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ, КТ;
  • рентгенографию;
  • биописию выявленных новообразований, лимфатических узлов;
  • пункцию костного мозга.

Не спадающая температура может указывать на неполадки эндокринной системы, в особенности щитовидной железы, гипофиза. Гипертермия присутствует при системной поражении гипоталамуса.

Общий анализ крови покажет количество вырабатываемых лейкоцитов. Понижение говорит о гнойном воспалении, повышение – о вирусах. Также важно учесть ускорение СОЭ, изменение количества тромбоцитов.

Любой из выявленных симптомов при исследовании поможет установить верный диагноз, а значит назначить грамотную терапию и спасти человека от инвалидности или смерти.

Кто входит в группу риска

ЛНГ может быть подвержен любой человек. Наиболее часто лихорадка наблюдается при следующих проблемах:

  • заболевания эндокринной системы;
  • онкология;
  • воспалительные процессы в организме;
  • сепсис, абсцесс;
  • патологии ЦНС;
  • заболевания психики;
  • нарушение метаболизма.

Люди с хроническими заболеваниями больше подвержены инфекционным заболеваниям. Поскольку иммунитет ослаблен, других симптомов может не быть или же клиническая картина болезни будет смазанной.

Методы лечения

Если температура не превышает 38 градусов, терапевты и другие узкопрофильные специалисты применяют выжидательную практику. Считается, что организм в состоянии самостоятельно справиться с гипертермией, а назначенные медикаменты могут усугубить положение, уменьшить или предотвратить специфические признаки заболевания и отдалить от постановки правильного диагноза.

Лечение лихорадки неясного генеза начинается с устранения сильной симптоматики. Применяют внутривенные и внутримышечные жаропонижающее. В сложных ситуациях используют гормональные стероидные препараты.

Попутно врачи в целях дифференциации диагноза могут использовать препараты, устраняющие предположительную причину: антибиотики при подозрении на бактериальную инфекцию, противотуберкулезные средства при подозрении на туберкулез, антикоагулянты при предположительном диагнозе нарушения кроветворения.

Когда причина выявлена, назначают консервативное или хирургическое лечение. Жаропонижающие препараты при этом не прекращают, возможно снижение дозировки или смена препарата. Обязательно сбалансированное питание, обильный питьевой режим. Чтобы не допустить обезвоживания, назначают лекарства от дегидратации.

Прогноз жизни

Длительная лихорадка неясного генеза может пройти бесследно или нанести непоправимый вред здоровью человека. Результат лечения зависит от вовремя выявленной проблемы и правильно выбранной программы терапии.

Важную роль в выздоровлении играет уровень иммунитета и возраст пациентов. Люди с хроническими заболеваниями нередко становятся инвалидами, причем страдает именно тот орган, неполадки с которым проходят длительный период (хроническая сердечная или дыхательная недостаточность, сахарный диабет).

Лица пожилого возраста и дети находятся в группе риска именно из-за пониженного или неразвитого иммунитета.

Необходимо вовремя обращаться за помощью медиков и не заниматься самолечением. Ответственное отношение к собственному здоровью поможет сохранить достойный уровень жизни.

Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/lihoradka-neyasnogo-geneza.html

Гипертермический синдром у ребёнка: 7 причин, 3 типа лихорадки, особенности лечения

Лихорадка без очага инфекции

Гипертермический синдром у детей — более опасное состояние, которое требует наблюдения и медицинской помощи, так как возможны нежелательные реакции организма.

Проявление гипертермического синдрома

Повышенная температура тела у малыша должна вызвать настороженность! Лихорадочный синдром требует дифференцировки.

Очень часто у детей лихорадка сочетается с рядом других симптомов.

Лихорадка, сочетающаяся с местными проявлениями:

  • сочетание высокой температуры с катаральными симптомами характерно для острых вирусных поражений ЛОР органов и дыхательной системы (ринит, фарингит, трахеит);
  • лихорадка с сыпью могут быть главными симптомами для скарлатины, краснухи, кори, менингококцемии, аллергии;
  • лихорадка в сочетании с воспалением нёбных миндалин характерна для вирусного и бактериального поражения миндалин, инфекционного мононуклеоза;
  • лихорадка с затруднённым дыханием у ребёнка может указывать на поражение гортани и нижних отделов дыхательных путей (бронхиты с обструктивным компонентом, бронхиолиты, астматические приступы на фоне респираторной инфекции, пневмония);
  • лихорадка в сочетании с наличием мозговой симптоматики возможна при фебрильных судорогах, менингите, энцефалите;
  • лихорадка с диареей характерна для острых кишечных инфекциях (чаще для ротавирусной инфекции);
  • лихорадка вместе с болевым синдромом в животе должна насторожить доктора. Необходимо приложить все усилия для быстрой постановки диагноза, ведь возможна хирургическая патология (аппендицит);
  • лихорадка в сочетании с нарушением мочеиспускания, а также возможна боль в животе характерна для инфекции мочеполовой системы;
  • лихорадка с поражением суставов может наводить на мысль об острой ревматической лихорадке, артрите.

Лихорадка без видимого очага инфекции

Лихорадка без видимого очага инфекции встречается примерно в 20% случаев. Данное понятие заключается в отсутствии клинических проявлений, за исключением лихорадки, в определённый период времени.

Критерии диагностики данной лихорадки:

  • возрастная категория (до 2 месяцев жизни), при которой имеется единственный клинический симптом — лихорадка выше 38 ºC;
  • дети от 3 месяцев до 3 лет с лихорадкой более 39 ºC;
  • отсутствие других клинических симптомов заболевания.

В случае отсутствия видимого очага инфекции при наличии высокой температуры можно предположить развитие в организме вирусной инфекции (грипп, герпес 6,7 типа, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус), начальная стадия бактериальной инфекции (менингит, инфекция мочеполовой системы, сепсис).

Лихорадка неясного генеза

Лихорадка неясного генеза — диагноз, который может быть поставлен при исключении всех патологических состояний.

Лихорадка без видимой причины может наблюдаться при некоторых инфекциях (туберкулёз, инфекции центральной нервной системы, а также костей и суставов, синдром приобретённого вторичного иммунодефицита, сифилис), аутоиммунных заболеваниях (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит), онкологических заболеваниях (лейкоз, лимфогранулематоз, опухоль почек, сердца, печени).

Подходы к диагностике гипертермического синдрома у детей

При выявлении ребёнка с лихорадкой важно установить вид лихорадки, тип температурной кривой. Необходимо тщательно собрать жалобы и анамнез. Важно провести полноценный осмотр больного, оценить функцию дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы. Врач должен попытаться установить связь лихорадки с возможными этиологическими факторами.

Немаловажным является правильно измерять температуру тела. Проводить процедуру необходимо с момента ухудшения состояния больного и периодически её повторять. На приборе устанавливаются минимальные цифры.

Подмышечная впадина, куда должен быть установлен ртутный медицинский термометр, должна быть сухой, без воспалительных изменений.

Процедура измерения температуры длится 10 минут, при этом важно создать плотный контакт измерительного прибора с кожей.

Первая помощь

В большинстве случаев у ребёнка поднимается температура в домашних условиях, поэтому родители должны уметь оказывать первую помощь. Но лечебные мероприятия различные, в зависимости от вида лихорадки. Не медикаментозная помощь при «розовой» гипертермии на доврачебном этапе заключается в том, чтобы исключить все условия, которые могут препятствовать эффективной теплоотдаче.

Необходимо раздеть больного, с целью охлаждения положить мокрое полотенце комнатной температуры на лоб ребёнка. Давать как можно больше жидкости (вода, компот, разбавленный морс, чай).

Не растирать ребёнка уксусом, водкой и другими опасными для кожи жидкостями!

Не медикаментозная терапия при «белой» лихорадке наоборот должна быть направлена на согревание больного. Конечности можно растирать физическими методами, а также разрешается положить тёплые грелки. Также важен обильный питьевой режим.

Госпитализация детей с «белой» лихорадкой, особенно в возрасте до 3 лет, при наличии в анамнезе судорог, патологии нервной, сердечно-сосудистой системы, обязательна.

Медикаментозную терапию должен подобрать доктор во время вызова. Главный препарат, назначаемый при лихорадке — жаропонижающие средства (антипиретики).

Лекарства из этой группы назначают с целью устранения имеющегося дискомфорта, профилактики возможных осложнений.

Жаропонижающие средства усиливают теплоотдачу в связи с расширением кожных сосудов и выделением пота, а также снижают теплопродукцию.

Минусы в назначении антипиретиков также имеются. Они маскируют клинические симптомы инфекционных заболеваний, вследствие чего задерживается установка правильного диагноза. Поэтому жаропонижающие средства должны назначаться строго по показаниям: лихорадка более 39 ºC, при наличии шока, мышечной и головной боли.

Но не следует забывать об исключениях из вышеперечисленных критериев: возраст ребенка до 3 лет, тогда назначение антипиретиков должно быть при температуре выше 38 ºC, при наличии лёгочной и сердечно-сосудистой патологии (в этой ситуации ждать повышения температуры выше 38,5 ºC не стоит), а также если имеется упоминание в анамнезе о гиперпирексии.

Препараты, которые используются в педиатрической практике: Ацетаминофен (с 1 месяца), Ибупрофен (с 3 месяцев), Метамезол натрия (с 6 месяцев).

Ацетаминофен (Парацетамол, Панадол) должен применятся не больше 4 раз в сутки, соблюдая интервал не менее 4 часов. Разовая доза составляет 15 мг/кг.

Суточная доза более 60 мг/кг — опасна для детей!

Ибупрофен (Нурофен) — разовая доза которого составляет 6 — 10 мг/кг, суточная — 40 мг/кг. Кратность приёма также не должна составлять более 4 раз в сутки.

Метамезол натрия (анальгин) и Димедрол совмещать нельзя!

К другим препаратам, которые применяются при лечении гипертермического синдрома, относят никотиновую кислоту (сосудорасширяющий препарат, назначается для улучшения микроциркуляции при «белой» лихорадке).

Стероиды могут быть назначены для лечения лихорадки при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин) применяют при ревматических заболеваниях.

Аспирин применять в детской практике запрещено!

После купирования приступа тактика должна быть наблюдательной. Доктор при осмотре выделяет основное заболевание и назначает должное лечение. Госпитализации подлежат дети из группы риска (наличие «белой» лихорадки с неблагоприятным фоном, присоединение судорожного синдрома, дети с тяжёлой соматической патологией).

Чем опасен гипертермический синдром?

Высокая температура опасна для маленького организма, поэтому следует использовать жаропонижающие средства, но не пренебрегая вышеперечисленными правилами. Возможные осложнения: отёк головного мозга, обезвоживание, нарушение функции жизненно важных органов.

Опасным является появление фебрильных судорог на фоне лихорадки. Встречаются они в 2 — 4 % случаев, чаще в возрасте 6 — 18 месяцев. Наличие фебрильных судорог — абсолютное показание для госпитализации, с целью обследования для исключения эпилепсии. Подтверждение эпилепсии подразумевает назначение противосудорожных препаратов.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при гипертермическом синдроме благоприятный. Осложнения, возникающие на фоне лихорадки, значительно ухудшают прогноз.

Как избежать развития гипертермического синдрома?

Повышение температуры — нормальная реакция организма на действие патогенных микроорганизмов. Неблагоприятным фактом является отсутствие ответа на патологическое воздействие извне. Поэтому избежать гипертермии не удастся. Важно во время заболевания вовремя и правильно начать лечение.

Именно эти действия помогут предотвратить возможные осложнения и неадекватную реакцию организма на возбудителя. Также необходимо выделять детей из группы риска, у которых возможно развитие неблагоприятного течения заболевания.

Заключение

Ребёнок может болеть достаточно часто, особенно в детсадовском возрасте. Закрытое учреждение увеличивает риск заражения различными инфекциями. Практически все острые заболевания сопровождаются повышением температуры.

Предотвратить лихорадку не получится. Важно уметь оказывать первую помощь ребёнку во время заболевания. Своевременный вызов специалиста, правильно поставленный диагноз и соответствующее лечение — факторы, которые обеспечат благоприятный прогноз гипертермического синдрома, а также уменьшат риск развития осложнений.

Источник: https://kroha.info/health/disease/gipertermicheskij-sindrom

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: