Лимфобластома у детей

Содержание
  1. Как проявляется лимфома у детей: важные симптомы
  2. О болезни
  3. Причины
  4. Первые общие проявления
  5. Усталость
  6. Сонливость
  7. Подавленное состояние, потеря интереса к жизни
  8. Кожный зуд
  9. Озноб
  10. Увеличение лимфоузлов
  11. Высокая температура
  12. Потливость
  13. Увеличение селезенки
  14. Статистика
  15. Острый лимфобластный лейкоз у детей и его опасность
  16. Как развивается острый лимфобластный лейкоз у детей
  17. Острый лимфобластный лейкоз у детей: причины
  18. Обследование на острый лимфобластный лейкоз
  19. Основные риски для детей с острым лимфобластным лейкозом
  20. Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей
  21. Прогноз по лечению острого лимфобластного лейкоза у детей.
  22. Лимфома Беркитта и Ходжкина у детей: симптомы, прогноз для жизни
  23. В чем суть заболевания?
  24. Симптомы
  25. Диагностика
  26. Классификация
  27. В-клеточные лимфомы
  28. Т-клеточные лимфомы
  29. Лимфома Ходжкина
  30. Лечение
  31. Терапия антителами
  32. Радиоиммунотерапия
  33. Хирургическое лечение
  34. Радиотерапия
  35. Химиотерапия
  36. Лечение низкосортной неходжкинской лимфомы
  37. Лечение высокозлокачественной неходжкинской лимфомы
  38. Прогноз
  39. Первые признаки наличия лимфомы у ребенка
  40. Что такое лимфома и какая она бывает – формы и стадии
  41. Причины развития болезни у ребенка
  42. Симптомы лимфомы у детей и диагностика
  43. Как и чем лечат лимфому у детей

Как проявляется лимфома у детей: важные симптомы

Лимфобластома у детей

Лимфома является заболеванием, преимущественно поражающим людей от 40 лет, но иногда ее диагностируют и у детей любого возраста.

При этом симптоматика патологии в детском возрасте носит сглаженный характер и выраженно проявляется на поздних стадиях развития заболевания. Чтобы своевременно выявить патологию, необходимо точно знать признаки лимфомы.

О болезни

Лимфома – это злокачественное заболевание, спровоцированное видоизменением лимфоцитов, которые начинают активное деления. В результате этого процесса образуется опухоль, локализующаяся как в тканях лимфы, так и прилегающих или удаленных органах.

В зависимости от клинической картины различают два вида лимфом:

  • ходжкинские. Представляют собой лимфомы, поражающие детей старше 6 лет. Отличаются медленным ростом и благополучным прогнозом;
  • неходжкинские. Наиболее агрессивный вид патологии, встречающийся у детей от 3 лет и старше.

Причины

Основная причина возникновения лимфом заключается в мутации лимфоцитов. Спровоцировать данный процесс могут следующие факторы:

  • хроническое снижение иммунитета;
  • наличие постоянного инфекционного процесса;
  • ВИЧ;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • гепатит;
  • длительная иммуносупрессивная терапия;
  • наследственный иммунодефицит или генетическая предрасположенность.

Первые общие проявления

Лимфома отличается быстрым ростом и распространением по всему организму. Поэтому, чем своевременнее будет выявлена патология, тем больше шансов у ребенка на успешный результат лечения. Основными помощниками для этого, будут служить ранние симптомы заболевания.

Усталость

Усталость у ребенка появляется уже на начальном этапе формирования опухоли. Даже незначительное разрастание нарушает работу лимфосистемы, приводя к ухудшению общего самочувствия и снижению активности. Усталость проявляется не только после активных дневных действий, но и после ночного сна.

В начале заболевания периоды бодрого состояния длятся около часа, затем сменяются пассивным состоянием, которое может продолжаться на протяжении трех и более часов. По мере увеличения опухоли, время активности постепенно сокращается и ребенок не в силах играть или чем-либо заниматься более 10–15 минут.

Усталость принимает хроническую форму. Данный симптом часто относят к простудным проявлениям, и, пытаясь их купировать, упускают драгоценное время.

Сонливость

Кроме усталости, в период развития лимфомы отмечается постоянная сонливость ребенка. Данные проявления могут объясняться анемией, характерной для злокачественных заболеваний.

Последние исследования показали, что анемию диагностировали у 40% детей с лимфомой первой стадии. Для второй стадии, этот показатель составлял 67%.

Недостаток железа приводит к недостатку сил, что выражается в постоянном желании поспать. При этом у ребенка может отмечаться нормальный режим ночного сна. Часто такое состояние сопровождается потерей аппетита и изменением вкусовых пристрастий.

Кроме того, наблюдается выраженная бледность кожных покровов. В отличие от обычного воспалительного процесса, симптоматика не улучшается, а прогрессирует. Интенсивность проявлений может усиливаться стремительно в течение 2 недель или медленно за 4 месяца.

Подавленное состояние, потеря интереса к жизни

Совокупность факторов, перечисленных выше, приводит к апатичному состоянию ребенка. Оно выражается в постоянной подавленности и отсутствии интереса к окружающим событиям. Состояние ухудшается частой тошнотой, возникающей из-за интоксикации организма, вследствие разрушения клеток лимфы. Тошнота не связана с приемом пищи и со времен учащается.

Кожный зуд

Зуд является одним из проявления любых видов рака. Он может быть локализованным, либо распространятся по всему телу. Основной причиной его появления является наличие токсинов, которые продуцирует раковая опухоль.

Токсины расходятся по всему организму и накапливаются в кожных покровах. Зуд, вызванный лимфомой, не устраняется приемом антигистаминных препаратов и исключением возможных аллергенов. На тех участках, которых ребенок постоянно чешет, не отмечается наличие сыпи или какого-либо кожного образования.

Как правило, при онкологии нарушаются трофические процессы, поэтому в месте расчесывания могут появиться гиперемированные полосы или синяки, которые долго не рассасываются.

Озноб

Во время сна, у ребенка отмечается озноб. При увеличении опухоли, озноб возникает все чаще и сопровождается обильным выделением холодного пота.

Озноб может беспокоить ребенка и днем, даже при жаркой погоде.

При этом другие специфические признаки инфекционного заболевания отсутствуют. Если озноб сочетается с признаками, перечисленными выше, то это может быть сигналом развития онкологии.

Увеличение лимфоузлов

Основным признаком лимфомы у детей, является увеличение лимфатических узлов. Как правило, сначала увеличивается в размерах только один пораженный узел, рост которого происходит медленными темпами. Чаще всего поражается узлы в области шеи. В начале заболевания они могут увеличиваться до 2 см. При пальпации узлы совершенно безболезненны и подвижны.

Кожные покровы над ним не меняют своего оттенка и структуры. При распространении на следующий узел, одной лимфатической группы, также наблюдается его постепенное увеличение. В дальнейшем, узлы могут увеличиться до 6 см и более. При разрастании, они сливаются друг с другом, образуя объемную опухоль. На этом этапе, чаще всего присоединяется болезненность.

Для лимфом характерен свой порядок поражения групп лимфоузлов:

  1. Сначала поражается шейная и затылочная группа.
  2. Затем, может наблюдаться увеличение подмышечных и надключичных лимфатических узлов. После локализации в подмышечной группе, патологический процесс приобретает агрессивный характер, быстрыми темпами распространяясь на другие отделы организма.
  3. В последнюю очередь патология распространяется на пах, полость живота, грудную клетку, позвоночник и таз.

В зависимости от пораженной группы начинают проявляться дополнительные симптомы. При распространении рака на узлы средостения, появляется отдышка и частый сухой кашель. Поражение области живота, отображается нарушением стула, болями и ощущениями тяжести. При этом отмечается увеличение ближайших внутренних органов: селезенки или печени.

Чтобы узнать больше информации о лимфоузлах, рекомендуем посмотреть видео, в котором специалист подробно рассказывает о том, где они находятся, для чего предназначены и каким образом воспаляются:

Высокая температура

В качестве первичного признака выступает повышение температуры тела, которое возникало 98% детей с лимфомой. Повышение может достигать 39°C, но чаще всего локализуется у отметки 38°C. Температура увеличивается без видимых причин, признаков простудного или инфекционного заболевания не наблюдается.

Купировать высокую температуру с помощью жаропонижающих препаратов полностью не удается. Она может снизиться до 36,6 или 37°C, но лишь на небольшой период времени. Изменение температуры не зависит от времени суток, одинаково проявляясь как во время бодрствования, так и во время сна.

Такое состояние сопровождается общим ослаблением организма, обильным потением, отказом от приема пищи и питья. При отсутствии своевременного лечения наблюдается выраженное обезвоживание и резкая потеря веса. Температура может появиться еще до увеличения лимфоузлов и невозможность ее купирования должна вызвать беспокойство у родителей и натолкнуть на мысль о раковой патологии.

Потливость

Потливость – это признак, который сопровождает не только недомогания, вызванные простудой, но и лимфому. Появление потливости, может быть сопряжено с повышением температуры, или выступать в качестве самостоятельного симптома. При самостоятельном возникновении потливости причиной является общая слабость ребенка и нарушение обменных процессов.

И если в здоровом состоянии дети начинают потеть во время активных движений, то при лимфоме это проявляется даже в состоянии покоя.

Особенно часто потливость наблюдается в ночное время в период сна, чем вызывает его нарушение и ухудшение общего состояния ребенка.

Увеличение селезенки

При распространении патологии на группу лимфатических узлов, расположенных в области брюшной полости, начинает увеличиваться селезенка. В это время ее можно обнаружить при пальпации, а в нормальном состоянии орган не прощупывается.

Объем селезенки увеличивается в несколько раз, до такой степени, что ее нижний край прощупывается под последним ребром. При обширном увеличении, ее край может опускаться ниже уровня пупка. В результате увеличения, селезенка начинает пропускать через себя много крови, обедняя ее. Вследствие этого процесса развивается анемия, не связанная с недостатком железа.

Разрастание органа приводит к чрезмерному давлению на желудок. Из-за этого, ребенок постоянно жалуется на чувство тяжести, возникающее независимо от приема пищи. Насыщение наступает сразу после начала трапезы, даже если была съедена незначительная часть порции.

При сдавливании нервных волокон появляется болезненность. Боль отдает в нижней части живота, преимущественно с левой стороны. При сильном увеличении болезненность проявляется со стороны спины и левого плеча.

Статистика

Статистические данные показывают, что в год, лифома поражает 150 детей, возрастом до 18 лет включительно. От общего количества онкологических случаев данная цифра равняется 5%.

При этом более 70% из этого числа составляют дети от 6 до 15 лет и основная часть из них мальчики. Со всех видов лимфом, реже всего встречается лимфогранулематоз, который диагностируется у 1 ребенка из 100 тыс. детей.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/limfaticheskaya-sistema/u-detej-simptomy-kazhdoj-stadii.html

Острый лимфобластный лейкоз у детей и его опасность

Лимфобластома у детей

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – это разновидность рака крови. В медицине он известен также как острый лимфоидный (лимфоцитарный) лейкоз. Слово «острый» указывает на то, что болезнь может стремительно прогрессировать. При этом поражаются только лимфоциты (тип лейкоцитных клеток крови).

Как развивается острый лимфобластный лейкоз у детей

Клетки крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) производятся костным мозгом и затем разносятся по кровеносной системе.

Двумя основными типами лейкоцитов являются миелоидные и лимфоидные клетки. Они главным образом сконцентрированы в лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе (тимусе) и желудочно-кишечном тракте, обеспечивая наш иммунитет для борьбы с инфекциями.

В норме костный мозг продуцирует три типа лимфоцитов, борющихся с инфекциями:

  • B-лимфоциты – они формируют антитела против болезнетворных микробов;
  • T-лимфоциты – уничтожают инфицированные вирусом или инородные клетки, раковые клетки. Они также помогают вырабатывать антитела;
  • Натуральные киллеры (NK-клетки) – их задача уничтожать вирусы и раковые клетки.

При ОЛЛ костный мозг начинает вырабатывать слишком много дефектных лимфоцитов.

Эти клетки, называемые бластами, несут в себе аномальный генетический материал и не могут бороться с инфекциями так же эффективно, как обычные клетки.

Кроме того, бласты довольно быстро делятся и вскоре начинают вытеснять здоровые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты из крови и костного мозга. Как результат, развивается анемия, инфекции, или даже легкое кровотечение.

Аномальные лимфоциты, характерные для острого лимфобластного лейкоза, довольно быстро разносятся кровотоком и могут затронуть жизненно-важные органы: лимфоузлы, печень, селезенку, центральную нервную систему, половые органы (яички у мужчин или яичники у женщин).

Среди взрослых ОЛЛ – редкость, а вот дети совсем другое дело. Причем он может поразить ребенка любого возраста, включая и совсем малышей 2-4 лет.

Designed by lifeforstock/freepik

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра выделяют три разновидности ОЛЛ:

  • C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
  • C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
  • C93.0 Острый моноцитарный лейкоз

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет несколько разновидностей этого заболевания. Основывается оно на типе лейкоцитов, которые являются источниками бластных клеток:

  • Пре-пре-B-ОЛЛ
  • Пре-B-ОЛЛ
  • B-ОЛЛ
  • T-ОЛЛ

Острый лимфобластный лейкоз у детей: причины

Онкологи выделяют несколько факторов, которые значительно повышают риск развития ОЛЛ у детей:

  1. родной брат (сестра), перенесший лейкемию;

  2. европеоидная раса;

  3. мужской пол;

  4. воздействие радиации или рентгеновских лучей до рождения;

  5. лечение химиотерапией или другими препаратами, ослабляющими иммунную систему;

  6. наличие некоторых наследственных заболеваний, таких как синдром Дауна;

  7. определенные генетические мутации в организме.

Однако наличие одного или нескольких этих факторов вовсе не означает, что ваш ребенок обязательно заработает ОЛЛ. Медицине известны и обратные случаи: многие дети с этим заболеванием вообще не имели факторов риска в анамнезе

У острого лимфобластного лейкоза есть несколько подтипов. Они зависят от трех факторов:

  • возраст ребенка;
  • из каких лимфоцитов (группы B или T) начали образовываться бластные клетки;
  • наличие генетических изменений внутри клеток.
  1. лихорадка;

  2. появление синяков и кровоподтеков;

  3. темно-красные пятна под кожей;

  4. узелки под мышками, на шее или в паху;

  5. трудности с дыханием;

  6. жалобы на боль в суставах;

  7. общая слабость и быстрая утомляемость;

  8. головные боли;

  9. потеря аппетита и необъяснимая потеря веса.

Наличие этих симптомов может и не означать ОЛЛ и указывать на иное заболевание. Однако в любом случае что-либо из этого перечня уже повод обратиться к врачу.

Обследование на острый лимфобластный лейкоз

Первым шагом в постановке диагноза ОЛЛ является осмотр и сбор семейного анамнеза. В первую очередь онколог проверит наличие характерных опухолей в районе шеи, проведет опрос о прошлых заболеваниях и лечении.

Однако, чтобы убедиться в наличии болезни, врачу потребуется анализ крови и костного мозга, а также, вероятно, образцы других тканей.

Наиболее распространенные методики:

  1. Подсчет количества эритроцитов и тромбоцитов в крови, а также проверка количества и типа лейкоцитов и их внешний вид.

  2. Биопсия и аспирация костного мозга – небольшой образец спинномозговой ткани и жидкости берется из бедренной кости или грудины. Затем он проверяется под микроскопом на наличие аномальных клеток.

  3. Молекулярно-цитогенетический анализ. Он необходим, чтобы отследить аномалии в генетическом материале лимфоцитов.

  4. Проточная цитометрия (иммунофенотипирование). Исследуются определенные характеристики клеток пациента. При ОЛЛ помогает определить, с чего началось появление бластов – T-лимфоцитов или B-лимфоцитов.

Помимо этих анализов могут быть и дополнительные лабораторные тесты. Онколог также может назначить другие процедуры, чтобы определить, распространился ли рак за пределы крови и костного мозга. Эти результаты будут важны, чтобы спланировать курс лечения.

Дополнительные тесты могут включать в себя:

  • рентген грудной клетки, компьютерную томографию или УЗИ;
  • поясничную пункцию (забор спинномозговой жидкости из позвоночника).

Основные риски для детей с острым лимфобластным лейкозом

При остром лимфобластном лейкозе есть определенные риски, которые могут повлиять на исход лечения. Они основаны на соотношении возраста и «дефектных» лейкоцитов при постановке диагноза.

За ребенком, страдающим ОЛЛ, должна ухаживать команда специалистов – то есть лечение производится только в условиях стационара. Крайне важны долгосрочные и регулярные повторные обследования

Лечение ОЛЛ может иметь долгосрочные последствия для памяти, способности к обучению и других аспектов здоровья. Помимо прочего это также может увеличить шансы развития иных онкологических заболеваний, особенно опухоли мозга.

ОЛЛ, как правило, очень быстро прогрессирует, если не приступить к лечению немедленно.

Медицине не известны способы профилактики ОЛЛ. Болезнь может развиваться и абсолютно здоровых малышей, которые до этого ничем не болели. О факторах рисках мы написали выше.

Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей

Лечение ОЛЛ обычно проходит в несколько этапов:

  1. Первый этап – индукционная терапия (лечение при помощи электромагнитных волн). Цель этой фазы – убить как можно больше бластных клеток в крови и костном мозге;

  2. Второй этап – консолидирующая химиотерапия. Во время этой фазы необходимо уничтожить бласты, оставшиеся после первого этапа. Они могут быть неактивными, однако, обязательно начнут размножаться и вызовут рецидив;

  3. Третий этап – поддерживающая терапия. Цель здесь та же самая, что и на втором этапе, но дозы лекарств значительно ниже. При этом поддерживающая терапия крайне важна, чтобы избавиться от негативных последствий химиотерапии.

На протяжении всего курса лечения у ребенка будут регулярно брать новые анализы крови и костного мозга. Это необходимо, чтобы выяснить насколько хорошо организм реагирует на лечение.

Designed by pressfoto/freepik

Стратегия борьбы с ОЛЛ будет варьироваться в зависимости от возраста ребенка, подтипа заболевания и степени риска для здоровья. В общих чертах для лечения острого лимфобластного лейкоза у детей используют пять видов лечения:

  1. Химиотерапия. Это наиболее распространенный метод лечения ОЛЛ и лейкемии. Она обычно предполагает комбинацию из нескольких препаратов (антиметаболиты, винкаалкалоиды, синтетические производные подофиллина, алкилирующие агенты и т.д.).

    При этом в каждом случае комбинация препаратов подбирается индивидуально. Лекарства для химиотерапии могут приниматься перорально, либо вводиться в вену или мышцы.

    В отдельных случаях препараты могут вводить непосредственно в спинномозговой канал (дефектные клетки могут «прятаться» внутри спинного мозга).

  2. Лучевая терапия. Представляет собой метод лечения ионизирующей радиацией, которая убивает раковые клетки и останавливает их рост.

    Источником излучения может быть специальный аппарат (внешняя лучевая терапия) или радиоактивные вещества, доставляемые в организм или непосредственно к источнику раковых клеток (внутренняя лучевая терапия).

    При лечении ОЛЛ онкологи назначают лучевую терапию только в самых крайних случаях с высоким риском, поскольку радиация крайне негативно сказывается на развитии мозга, особенно у детей младшего возраста.

  3. Таргетная (молекулярно-таргетная) терапия. Используется для целевого выявления и уничтожения раковых клеток без ущерба для всего организма. Препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы, блокируют фермент, который стимулирует рост бластных клеток, вызванный специфическими генетическими мутациями.

  4. Химиотерапия в сочетании с трансплантацией стволовых клеток. Она призвана убить собственные бласты организма и заменить кроветворящие клетки донорскими. Это может быть необходимо, если была замечена генетическая аномалия собственных стволовых клеток или они серьезно пострадали после предыдущих этапов лечения.

    Собственные стволовые клетки пациента (или клетки донора) замораживают, а затем приступают к интенсивному курсу химиотерапии. После этого сохраненные стволовые клетки пересаживают обратно в костный мозг.

    Трансплантация стволовых клеток может иметь тяжелые краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, поэтому редко применяется для лечения ОЛЛ у детей и подростков. К ней прибегают при рецидиве болезни.

  5. Кортикостероиды. Детям с ОЛЛ часто назначают курс кортикостероидных препаратов, таких как преднизон или дексаметазон. Однако у этих препаратов могут быть различные побочные эффекты, включая набор веса, повышение сахара в крови, опухание лица.

Новым подходом при лечении острого лимфобластного лейкоза у детей является так называемая CAR-T терапия, или адаптивная клеточная терапия. Препарат изготавливается из крови самого пациента. Клетки модифицируются таким образом, чтобы позволить им идентифицировать аномальные бластные клетки и устранить их.

Нужно понимать, что лечение острого лимфобластного лейкоза всегда рискованно и сопровождается множеством побочных эффектов. Они могут включать:

  • анемию (падение уровня эритроцитов);
  • легкое кровотечение;
  • тошноту, рвоту;
  • язвы во рту;
  • выпадение волос;
  • диарею;
  • истончение костей;
  • снижение иммунитета и сопутствующие инфекции.

Пациенту с ОЛЛ необходимо крайне тщательно соблюдать личную гигиену во время всего курса лечения и восстановления. Любая болезнь (даже обычная ОРВИ) может спровоцировать тяжелейшие последствия

Ребенок будет нуждаться в регулярных осмотрах и после успешного лечения, чтобы избежать рецидива.

Прогноз по лечению острого лимфобластного лейкоза у детей.

Успешность лечения ОЛЛ зависит от нескольких факторов:

  1. возраст ребенка;

  2. количество лейкоцитов при постановке диагноза;

  3. реакция на первоначальное лечение;

  4. пол и раса ребенка;

  5. какие клетки стали причиной заболевания (B-лимфоциты или T-лимфоциты);

  6. наличие специфических мутаций в клетках;

  7. успел ли рак распространиться на спинной или головной мозг;

  8. наличие у ребенка синдрома Дауна;

  9. падение уровня тромбоцитов до опасного уровня (это увеличивает риск сильного кровотечения);

  10. отсутствие серьезных осложнений после курса химиотерапии и облучения.

У детей при раннем обнаружении ОЛЛ прогнозы по лечению значительно выше, чем у взрослых. По статистике пятилетняя выживаемость составляет около 85-90%. Взрослые выживают лишь в 30-40% случаев. Однако это касается только B-типа ОЛЛ. При поражении T-лимфоцитов прогнозы значительно хуже.

Источник: https://medvisor.ru/articles/leykemiya/ostryy-limfoblastnyy-leykoz-u-detey/

Лимфома Беркитта и Ходжкина у детей: симптомы, прогноз для жизни

Лимфобластома у детей

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

32863

Дата обновления:Сентябрь 2020

Лимфома у детей – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. В России около 300-400 детей заболевают лимфосаркомой (лимфобластомой) каждый год.

 Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – наиболее распространенная форма лимфомы у подростков. Основным симптомом является безболезненное увеличение лимфатических узлов.

У детей младшего возраста неходжкинская лимфома несколько более распространена, чем лимфома Ходжкина.

В чем суть заболевания?

Без адекватного и своевременного лечения лимфома у детей приводит к смерти, поэтому важно обращать внимание на первые симптомы и сразу обращаться к врачу

Лимфомы условно делят на ходжкинскую и неходжкинскую: оба варианта болезни – это рак лимфатической системы. Она состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов, костного мозга и селезенки. Новообразование (лимфома) может возникнуть в любом из этих отделов.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей обозначаются кодами C81-C96.

Симптомы

В большинстве случаев болезнь проявляется на ранних стадиях безболезненным увеличением лимфоузлов. Часто увеличиваются лимфатические узлы в области шеи или в одной из подмышек. У детей увеличение лимфоузлов возникает редко, поэтому болезнь с трудом диагностируется.

У 25% детей с лимфомой возникают В-симптомы – лихорадка, потеря веса, ночная потливость, зуд или усталость. Если присутствует неходжкинская лимфома, наблюдаемые симптомы часто связаны с распространением заболевания на другие органы – центральную нервную систему, кожу, скелет или легкие.

При распространении лимфомы в костный мозг может возникать следующая симптоматика:

  • бледность, усталость и ухудшение настроения вследствие анемии;
  • повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям из-за иммунодефицита.

В зависимости от того, на какие области тела влияет лимфома, могут возникать боли в животе, понос, запор, кашель или одышка.

У некоторых детей присутствуют симптомы, указывающие на распространение лимфомы в другие органы: сыпь, неврологические расстройства, затрудненное дыхание и боль в костях.

Диагностика

Анализ крови – обязательная процедура для выявления злокачественных новообразований

  1. Осмотр больного. Часто диагноз основывается на существующих симптомах. У многих больных детей существенно задерживается рост. Во время медицинского обследования врач может выявить опухшие лимфатические узлы.
  2. В анализе крови определяют количество и распределение различных компонентов крови.
  3. Костный мозг исследуется с помощью гистологических методов.
  4. Одной из наиболее важных диагностических процедур является взятие и исследование образца ткани из увеличенного лимфатического узла.
  5. Другие диагностические процедуры назначают после выявления лимфомы: рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию брюшной полости и таза, ультразвуковое исследование.

Классификация

Все лимфомы подразделяются на две большие группы:

  • лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз);
  • неходжкинские лимфомы (в том числе лимфолейкоз, множественная миелома).

Ходжкинские лимфомы происходят из перерожденных В-лимфоцитов лимфатических узлов. Заболевание названо в честь Ходжкина и Рида-Штернберга. Лимфомы Ходжкина хорошо поддаются лечению.

Все другие злокачественные лимфомы называются неходжкинскими. Неходжкинские лимфомы могут развиваться из В или Т-лимфоцитов.

Их классификация стала еще более сложной в результате новых цито- и молекулярно-генетических исследований, поскольку неходжкинские лимфомы теперь также включают лимфолейкоз.

Лимфоцитарный лейкоз – очень агрессивная неходжкинская лимфома, которая приводит к смерти, если лечение не начинается своевременно. Промежуточные неходжкинские лимфомы – это острые лейкозы.

Неходжкинская лимфома может распространяться намного быстрее, чем лимфома Ходжкина в организме.

Относительно распространенной неходжкинской лимфомой является множественная миелома, которая встречается в основном у пожилых людей старше 60 лет и крайне редко – у детей. Вырожденные клетки плазмы (зрелая форма В-лимфоцитов) продуцируют иммуноглобулин или его фрагменты, называемые парапротеином. У детей возникает боль в костях, поскольку костное вещество поражается во многих местах.

В-клеточные лимфомы

В-клеточные лимфомы относятся к вялотекущей неходжкинской лимфоме и являются одними из наиболее распространенных злокачественных новообразований лимфатической системы. Новообразования распространяются в организме медленно и хорошо поддаются лечению химиотерапевтическими средствами.

Т-клеточные лимфомы

Т-клеточные лимфомы также являются неходжкинскими лимфомами и могут быть разделены на множество различных подкатегорий. В отличие от В-клеточной лимфомы, они встречаются реже, но быстрее прогрессируют, поэтому относятся к агрессивным формам.

Лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина является злокачественным заболеванием лимфоидной ткани, для которого характерно наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга. Чем раньше начинается терапия, тем больше шансов на полное выздоровление пациента.

Лечение

Лучевая терапия в 85% случаев приводит к длительной ремиссии

Перед началом лечения ребенок тщательно обследуется на наличие осложнений или других заболеваний.

Выбор метода лечения зависит от степени распространения лимфомы, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. При неагрессивной и очень медленно прогрессирующей неходжкинской лимфоме можно отказаться от терапии, поскольку немедленное начало лечения не приносит никакой пользы. Пациенты должны лишь проходить регулярные осмотры и медицинские обследования.

Детям с лимфомой Ходжкина I-II стадии при отсутствии симптомов и противопоказаний рекомендуется пройти радиотерапию. Лучевая терапия в 85% случаев приводит к длительной ремиссии. На последних стадиях рекомендуется химиолучевая терапия.

Терапия антителами

Терапия антителами основана на том, что специальные вещества (так называемые моноклональные антитела – Ритуксимаб и др.) способны распознавать определенные структуры на поверхности опухолевых клеток. Антитела прикрепляются к опухолевой клетке и заставляют собственную систему защиты организма уничтожать злокачественные клетки.

Предпосылкой для успешного лечения является то, что опухолевые клетки неходжкинской лимфомы имеют соответствующие поверхностные структуры. С помощью специальных исследований врач может выявить наличие или отсутствие антигенов. Терапия антителами нередко используется в сочетании с химиотерапией.

Радиоиммунотерапия

Неходжкинскую лимфому можно лечить радиоиммунотерапией: в лечении используются антитела, связанные с радиоактивными соединениями. Антитело присоединяется в соответствии с принципом «ключ-замок» к поверхностному антигену, после чего радиоактивное вещество разрушает злокачественную клетку.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление предусматривается в случаях развития осложнений хирургического профиля – поражение систем и органов опухолью любой локализации, а также развитие осложнений терапии

При некоторых типах неходжкинской лимфомы возможно хирургическое лечение: небольшую лимфому можно удалить на начальной стадии развития.

Хирургическое вмешательство полезно, если неходжкинская лимфома может быть полностью удалена. Частичное удаление не оказывает положительного влияния на течение рака.

Если невозможно полностью удалить неходжкинскую лимфому, последующая химиотерапия может увеличить шансы на выздоровление.

Радиотерапия

Неходжкинская лимфома чувствительна к радиоактивному излучению, однако радиотерапия эффективна только локально – в области опухоли. Поскольку неходжкинская лимфома редко встречается в ограниченной степени и распространяется через лимфатическое русло, она только в некоторых случаях поддаётся лечению ионизирующим излучением.

В большинстве случаев радиотерапия используется для удаления остатков опухоли, которые могут остаться после химиотерапии.

Химиотерапия

Лечение, используемое при неходжкинской лимфоме, всегда включает химиотерапию, если существует обширное поражение органов или распространение рака через кровь или лимфатическую систему. При выборе химиотерапии важно знать, является ли неходжкинская лимфома низкосортной (менее злокачественной) или высокосортной (очень злокачественной).

Лечение низкосортной неходжкинской лимфомы

Низкосортная неходжкинская лимфома – иммуноцитома, волосатоклеточный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз, плазмоцитома – часто протекает бессимптомно в течение нескольких лет.

В этих случаях побочные эффекты химиотерапии являются большей нагрузкой, чем сама лимфома.

Химиотерапия используется против низкосортной неходжкинской лимфомы только в том случае, если возникают симптомы или серьезные осложнения.

Лечение высокозлокачественной неходжкинской лимфомы

При очень злокачественной неходжкинской лимфоме (В-крупноклеточная лимфома, макрофолликулярная лимфобластома или лимфома Беркитта) на ранней стадии у детей используется химиотерапия. Если болезнь не лечить, она может привести в течение короткого периода времени к смертельному исходу.

При высокосортной неходжкинской лимфоме часто поражается головной мозг (около 40%).

Проблема заключается в том, что химиотерапевтические средства неспособны проникать через гематоэнцефалический барьер в достаточном количестве.

Чтобы обойти гематоэнцефалический барьер, врач вводит лекарство в спинномозговой канал, который содержит цереброспинальную жидкость. Рецидивы распространены, несмотря на агрессивную химиотерапию.

Прогноз

При адекватном и своевременном начале лечения, прогноз у детей и подростков составляет до 80% на выздоровление

Для оценки состояния болезни используют 4 разных стадии в зависимости от распространения лимфомы и вовлечения других органов. Определение стадии необходимо для выбора терапии и прогноза.

Классификация стадий лимфом по Анн-Арбор:

  • на I стадии затрагивается только одна область лимфатических узлов или орган вне лимфатической системы;
  • на II стадии поражается несколько областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы или орган вне лимфоидной ткани;
  • на III стадии затрагивается несколько областей лимфоузлов с обеих сторон диафрагмы, а также селезенка и другие органы вне лимфатической системы;
  • на IV стадии затрагиваются области вне лимфатической системы и несколько лимфоузлов.

Прогноз в значительной степени зависит от того, насколько ухудшилось состояние детского организма и как далеко продвинулась опухоль. Дети, у которых была диагностирована лимфома Ходжкина I или II стадии, в 90% случаях выживают в течение 5 лет. Показатели пятилетней выживаемости для III и IV стадии составляют около 85%.

Из группы пациентов с неходжкинской лимфомой можно вылечить около 85% детей.

Прогноз также зависит от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • объем опухоли;
  • сопутствующие болезни
  • уровень лактатдегидрогеназы в сыворотке крови;
  • уровень бета2-микроглобулина;
  • присутствие или отсутствие поражения нелимфоидных органов.

Лимфома может возникать у ребенка повторно без очевидной причины. Химиолучевая терапия может серьезно ухудшить качество жизни ребенка.

Необходимо приложить все усилия, чтобы сделать повседневную жизнь ребенка максимально комфортной. Облучение частей тела может вызывать местное повреждение тканей: кожа часто становится сухой и треснутой.

Функции центральной нервной системы – память, внимание и способность к обучению – могут быть нарушены.

У детей с лимфомой выявляются признаки задержки роста и психического развития. У некоторых детей возникают психические расстройства, о которых требуется сообщать педиатру.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/limfoma-u-detey/

Первые признаки наличия лимфомы у ребенка

Лимфобластома у детей

Диагноз «лимфома» у детей встречается крайне редко. По медицинской статистике только 1 ребёнок из 1000 подвержен патологии. Многое в развитии заболевания зависит от своевременного распознавания симптомов недуга, раннего обращения к специалистам.

Выявить болезнь достаточно сложно, на начальной стадии она не проявляет явных признаков поражения лимфатической системы.

Помочь ребёнку справится с патологией, вовремя заметить первые симптомы лимфомы, узнать о современных методах борьбы с заболеванием поможет статья.

Что такое лимфома и какая она бывает – формы и стадии

Заболевание относится к онкологическим, представляет ряд злокачественных процессов в организме. Толчком для развития лимфомы у детей становится активное деление видоизменённых лимфоцитов. Итогом деления становится появление новообразования в тканях лимфы или в других участках детского организма.

Патологию подразделяют на 2 основных вида, от которых зависит дальнейшее протекание болезни. В первом случае заболевание активно развивается, сопровождается бурной яркой симптоматикой, стремительным ростом опухоли, ранним появлением метастаз. Во второй ситуации патология не имеет стремительного роста, на ранней стадии присутствуют стёртые признаки, врачи чаще говорят о благоприятном исходе.

Изначально поражается одна клетка, которая со временем приводит к мутации всего организма. Дети начинают отставать в развитие, жаловаться на слабость, боли, плохое настроение. Обычно родители замечают признаки патологии в возрастном периоде от 3 до 6 лет.

Важно знать! По медицинской статистике, необходимо начать лечение заболевания в течении 5 лет с его начала, чтобы иметь благоприятный исход. В прогнозе жизни при лимфоме огромную роль играет время. Запущенные стадии недуга часто заканчиваются печально.

Причины развития болезни у ребенка

Когда родители узнают о страшном диагнозе, возникают мысли о причинах развития недуга. Многих интересует, какие факторы могли привести к нарушению в работе лимфатической системы. Иногда лечение и дальнейший прогноз жизни малыша зависит от причин, сыгравших гласную роль в наступлении заболевания.

На сегодняшний день врачи говорят о комплексе факторов, влияющих на развитие лимфомы. К мутации клеток способны привести следующие причины:

  • неблагоприятные условия во время вынашивания беременности (проживание в опасной экологической среде, курение, алкоголь, приём лекарств);
  • воздействие радиоактивного излучения на малыша;
  • наличие вируса Эпштейн-Барра у матери;
  • воздействие канцерогенов;
  • наличие в роду заболеваний крови (лейкоз, лимфома у взрослых и т.д.);
  • генетические мутации во время беременности (например, синдром Дауна).

Доказано, болезнь чаще поражает малышей, начиная с 3 летнего возраста. У младенцев она встречается крайне редко.

Врачи говорят о большем риске развития патологии на протяжении дальнейшей жизни ребёнка. Это возможно в ситуации, когда в семье были случаи заболевания или имеется воздействие вышеперечисленных факторов. Таким малышам стоит проходить специальные обследования каждый год, чтобы не упустить развитие патологии.

Симптомы лимфомы у детей и диагностика

Разобрать симптомы болезни тщательно важно, чтобы вовремя предупредить и остановить её развитие. Признаки всегда зависят от вида патологии, стадии протекания и сопутствующих заболеваний. Если у малыша будет агрессивная форма лимфомы, родители смогут заметить её проявления гораздо раньше.

Обратите внимание! Некоторые признаки этой болезни могут встречаться и у других патологий, не имеющих отношение к онкологическим проблемам. Важно при наличие у ребёнка симптоматики, присущей раку лимфатической системы, не начинать самостоятельное лечение. В первую очередь следует пройти необходимое обследование и исключить или подтвердить диагноз.

На начальной стадии развития могут преобладать следующие симптомы.

  1. Усталость. Разрастающаяся опухоль приводит к нарушению в работе практически всех систем организма. Это негативно сказывается на общем состоянии маленького пациента. Усталость, апатия проявляются не только после активной деятельности. Ребёнок начинает вести более пассивный образ жизни, жалуется на плохое настроение и слабость после сна, уроков, посещения общественных мест, прогулки. Симптом доходит до состояния хронического и часто принимает обманчивую форму начала простудного заболевания.
  2. Сонливость. Помимо усталости, малыш начинает постоянно стремиться ко сну. Ему кажется, что ночного и дневного отдыха недостаточно. Иногда дети засыпают буквально на ходу. Такой симптом врачи связывают с частым сопутствующим заболеванием – анемией. Рак крови развивается около 40% детей на первой стадии лимфомы и достигает 67% на второй. Явным признаков анемии может стать бледность кожных покровов.
  3. Апатия, потеря интереса к жизни. Если ребёнок раньше с активностью и радостью стремился к познанию нового, прогулкам со сверстниками, походу в развлекательные места, теперь предложения такого рода не вызывают восхищения. Дети становятся пассивными, безразличными к окружающим проявлениям. Это происходит по причине разрастающейся интоксикации организма. Она мешает получать радость от жизни. Больного могут мучить тошнота, головне боли, зуд и т.д.
  4. В связи с интоксикацией организма, у ребёнка начинает проявляться кожный зуд. Симптом присущ многообразию заболеваний, поэтому стоит учитывать дополнительные признаки. Отличительной чертой лимфомы считается отсутствие высыпаний на теле. Обычно на том месте, где ребёнок чувствует зуд не имеется никаких проявлений патологии. При частом, активном почёсывании могут появляться специфические синяки ссадины.

На более поздней стадии начинают проявляться следующие признаки:

  1. Озноб. Он беспокоит маленького больного не только во время сна, но и в течение дня. Ребёнок начинает замечать холодный пот при различного рода занятиях, жаркой погоде.
  2. Увеличение лимфатических узлов – явный и прямой признак недуга при сочетании сопутствующих. В начале развития опухоли они способны достигать до 2 см. Во время пальпации они могут не приносить дискомфорта и боли. Когда узлы достигают в размере 6-7 см, они начинают соединяться между собой. На данной стадии развивается болезненность. Чаще подвержены увеличению лимфатические узлы на шее, затылке, над ключицами и под мышками.
  3. Снижение веса. Оно происходит планомерно и не связано с употреблением разного рода пищи. Симптом характерен для всех онкологических патологий.
  4. Повышение температуры тела. Данный признак начинает развитие, как только появляется интоксикация организма. Не обязательным условием должно быть значительное повышение температуры. Она может достигать 37 – 37,5 градусов на начальном этапе. Именно поэтому часто лимфому на ранней стадии путают с простудой.
  5. Боль. Она может возникать в суставах, мышцах, голове. Такое проявление так же говорит об интоксикации. Опухоль разрастается, вносить изменения в жизнь ребёнка, в его организм в целом. Необходимо вовремя реагировать на проявления боли систематического характера.
  6. Увеличенная селезёнка. Симптом можно прощупать самостоятельно на довольно серьёзной стадии патологии. Орган будет пальпироваться под последним ребром. Увеличение селезёнки приводит к болям в области живота, так как разросшийся орган давит на ЖКТ. Локализация неприятного симптома внизу живота с левой стороны.

Диагностировать лимфому можно несколькими способами. Обязательным условием считается ряд лабораторных исследований:

  • анализ крови;
  • ретген;
  • УЗИ.

В ходе диагностики для уточнения стадии патологии могут потребоваться дополнительные методы исследования. Это: МРТ, ПЭТ, биопсия, трепанобиопсия. Перед тем как начать терапию, пациенту в обязательном порядке должны проверить сердце посредством ЭКГ, провести диагностику обмена веществ. На поздней стадии могут развиваться осложнения, проявляющиеся дополнительной симптоматикой.

Прогноз продолжительности жизни ребенка

Медицинские данные приводят благоприятную статистику, по которой 95 малышей из 100 успешно избавляются от лимфомы, если терапия начата вовремя.

Однако специалисты рекомендуют родителям всегда быть внимательными к состоянию малыша, болезнь имеет высокий риск рецидивов. При раннем повторении выживаемость будет зависеть от сопротивляемости детского организма, стадии и вида болезни, сопутствующих заболеваний.

Продолжительность жизни ребёнка зависит напрямую от ранней диагностики, своевременного лечения. Лимфому возможно победить полностью, если начать лечение как можно раньше.

Как и чем лечат лимфому у детей

Терапия напрямую зависит от стадии недуга, вида. На начальной стадии, когда нет внушительных размеров опухоли и метастаз, врачи могут порекомендовать медикаментозное лечение. Применяется целя группа препаратов, помогающих блокировать рост негативных клеток, нарушить процесс их деления. Каждый пациент проходит полихимиотерапию.

Если лекарственная терапия не даёт положительных результатов, на помощь приходит лучевая терапия. С помощью облучения, в большинстве случаев, получается добиться стойкой ремиссии. Химиотерапия может не потребоваться, когда хирург принимает решение об удалении узлов. Между курсами всегда должен проходить перерыв минимум в 14 дней.

Лимфома – страшная болезнь, распознать которую довольно нелегко на начальной стадии. Продолжительность жизни малыша, ход заболевания зачастую зависят от своевременно принятых действий.

К сожалению, на сегодняшний день нет мер профилактики для предотвращения развития лимфомы. Специалисты дают общие рекомендации, заключающиеся в частых ежедневных прогулках, правильном питании, профилактических осмотрах у врачей, позитивных эмоциях, соблюдении режима дня.

Они помогут ребёнку расти здоровым и противостоять неприятным условиям окружающей среды.

Источник: https://furunkul.com/opuhol/limfoma-simptomyi-u-detey.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: