Лимфоцеле что это к какому врачу обратиться

Увеличенные лимфоузлы. Вам к онкологу или к терапевту?

Лимфоцеле что это к какому врачу обратиться

Каждое третье обращение к онкологу в социальных сетях или на порталах удаленного консультирования формулируется примерно так: «спасите-помогите, у меня увеличенные лимфоузлы».

Как правило, пишут молодые люди, обычно от 18 до 25 лет, и я не помню случая, когда в итоге выяснялось, что ситуация требует лечения у онколога. Чаще всего увеличение лимфоузлов вызывали больной зуб, горло, конъюнктивит и так далее.

Понятно, что страх и опасения за свое здоровье в таких случаях заставляют сразу же бежать к онкологу.

Однако так ли все просто, и стоит ли закатывать глаза по поводу любого обращения с увеличенным л/узлом?

Моя личная статистика показывает: если человек пришел на очную консультацию, он уже один из тех немногих, у кого ситуация не ограничилась банальным «поболело и прошло».

Разберем подробнее, как устроена лимфатическая система и поймем природу увеличенных лимфоузлов.

Факт №1

Лимфатические узлы — неотъемлемая часть нашего организма.

Всего их порядка нескольких сотен и располагаются они обычно вдоль лимфатических сосудов, которые обычно проходят вдоль крупных венозных сосудов.

Лимфатические сосуды дренируют лимфу (межтканевая жидкость) и «фильтруют» ее через лимфатические узлы, где армия лимфоцитов готова расправиться почти с любой заразой.

Факт №2

Лимфатические сосуды — это не что-то абстрактное.

Стоит пересечь или перевязать их, например, при операции на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы, и с большой вероятностью разовьется лимфостаз — отек конечности, который, опять-таки, с большой вероятностью не пройдет.

Наиболее видимые для нас с точки зрения осмотра — так называемые периферические лимфатические узлы (шейные, надключичные, подмышечные и паховые) могут увеличиваться, и это в большинстве случаев проявления реактивной лимфаденопатии — воспалительной реакции, свидетельствующей о борьбе с инфекцией.

Факт №3

Чаще всего воспаляются шейные и подчелюстные л/узлы, потому что в лицевом отделе черепа множество открытых слизистых и связанных с ними инфекций.

Воспаленное горло, кариозные или гнилые зубы, ушные и глазные бактериальные и вирусные инфекции — наиболее частые причины шейной лимфаденопатии. По тому же принципу реагируют подмышечные и паховые л/узлы.

Поэтому, если беспокоит лимфатический узел, в первую очередь нужно пойти к терапевту, стоматологу, ЛОР-врачу.

При непонятном генезе лимфаденопатии врач назначит УЗИ, и в процессе этого исследования внимание будет направлено в основном не на размер л/узла, а на его форму и дифференцировку структуры.

Факт №4

Понять природу увеличения лимфатических узлов по вотсапу или во время телемедицинской консультации невозможно.

Увеличение лимфатического узла даже до 1,5-2 см в отсутствие нарушения дифференцировки.

Факт №5

Лимфатические узлы увеличиваются при онкологических заболеваниях, потому что в лимфатические сосуды, дренирующие определенную зону, попадают раковые клетки, которые потом оседают в «фильтрах» (лимфатических узлах) в виде метастазов и начинают там расти.

Такие лимфатические узлы не уменьшаются после лечения инфекционных заболеваний, а только увеличиваются, сливаясь с другими лимфатическими узлами в конгломераты, выходят за пределы л/узла и фиксируют его в окружающих тканях.

Такие лимфатические узлы редко болезненны, они плотные, очень плотные.

Часто при онкологических заболеваниях лимфоузлы поражаются «цепочкой», хорошо определяемой при пальпации. При лимфомах конгломераты часто видны со стороны. Конечно, с такими проявлениями надо идти к онкологу и гематологу.

При подозрительных узлах в отсутствие других причин будет выполнена биопсия. Это либо прокол иглой с забором материала, либо операция по полному удалению лимфатического узла для проведения гистологического исследования.

Подведем итоги

Большинство случаев увеличения лимфатических узлов связано с воспалительными процессами. УЗИ позволяет оценить структуру лимфатического узла и помогает доктору решить вопрос о необходимости биопсии.

И самое главное — прежде чем отправиться с увеличенным лимфатическим узлом к врачу-онкологу, необходимо обратиться хотя бы к терапевту, который проведет осмотр и попытается исключить банальные вещи.

Не болейте!

Почитать Instagram Руслана Абсалямова можно здесь.

Абсалямов Руслан Ильдарович
врач-онколог

Источник: https://klinikarassvet.ru/patients/articles/uvelichennye-limfouzly-vam-k-onkologu-ili-k-terapevtu/

Радикальная простатэктомия: лимфоцеле, реабилитация, осложнения и диета

Лимфоцеле что это к какому врачу обратиться

Онкология предстательной железы – заболевание, решаемое хирургическим путем. Операция называется радикальная простатэктомия и представляет собой удаление простаты, семенных пузырьков. В чем преимущества и недостатки оперативного вмешательства, следует ли опасаться осложнений и как быстро восстановиться после операции – вопросы, в которых стоит разобраться подробнее.

Радикальная простатэктомия в лечении рака простаты

РПЭ считается малоинвазивным методом вмешательства и потому позволяет ускоренную активизацию пациента с сокращением срока госпитализации.

Сегодня радикальный способ лечения считается единственным, показавшим минимальный риск смертности по сравнению с динамическим наблюдением. Основное преимущество РПЭ – полноценное избавление от болезни.

Проведенная опытным хирургом операция, сопряжена с минимальным риском осложнений и высокими шансами на восстановление функциональности органов.

Следует помнить, что простатэктомия – крайне сложная операция, требующая от хирурга большого опыта и знаний. Преимущества инвазивного вмешательства:

  1. высокие показатели выживаемости;
  2. минимальный риск осложнения после простатэктомии;
  3. точность в определениях стадии заболевания, прогнозах;
  4. купирование осложнений;
  5. своевременное обнаружение рецидива по ПСА и возможность применения других методик лечения: облучение, гормональная терапия.

Есть и недостатки:

  • риск неполного удаления органа, что грозит осложнениями после радикальной простатэктомии;
  • недержание мочи, эректильная дисфункция;
  • возможно образование кожного рубца;
  • госпитализация – временная нетрудоспособность.

Следует отметить, что негативные проявления после простатэктомии чаще всего наблюдаются у пациентов, пренебрегающих советами доктора по реабилитации.

Важно! При локализованном характере образования и ожидаемой продолжительности жизни не менее 10 лет, целью операции должно быть излечение. При отказе от хирургического вмешательства уровень смертности в течение 10 лет составляет более 85%.

Возраст пациента не является абсолютным противопоказанием для проведения операции, но может служить одним из решающих факторов. Причина: увеличение числа сопутствующих заболеваний. Поэтому удаление простаты пациенту в возрасте от 70 лет проводится, только если риск летального исхода без операции выше, чем при проведении РПЭ.

Одной из важнейших задач доктора является сохранение потенции для прооперированного пациента. Работа уролога – оценка степени риска и возможность сохранения сосудисто-нервных пучков, ответственных за эректильную функцию. Показания для нервосохраняющей операции:

  • наличие потенции и либидо;
  • сниженный онкологический показатель (ПСА ниже 10 нг/мл, индекс по Глисону больше 6).

При отсутствии показаний повышается риск рецидива, потому сохранение сосудисто-нервных пучков не считается целесообразным. Чтобы возобновить половую жизнь пациенту предлагают лечение медикаментами, вакуумоэректоры или протезирование.

Важно! Настоятельная просьба пациента о сохранении сосудисто-нервных пучков рассматривается индивидуально. В этом случае доктор обязан предупредить о длительном сроке восстановления потенции (до 3 лет), высоких показателях риска болезни Пейрони (при локальной регидности полового члена) и полной утраты эректильной функции.

Подготовка к операции

Подготовительные процедуры к операции:

  • осмотр пациента;
  • анализы клинические, биохимические с оценкой результата;
  • рентгенологическое исследование;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

Непосредственно перед операцией пациенту рекомендуется:

  • сообщить доктору о принимаемых препаратах;
  • отменить Аспирин, препараты, влияющие на свертываемость крови;
  • ограничить прием тяжелой пищи, в ночь перед операцией ничего не есть;
  • снизить уровень употребления жидкости;
  • сделать очистительную клизму;
  • за 1 час до вмешательства показано однократное введение антибиотиков.

Обязательным условием является компрессионное бинтование ног – это профилактика тромбоэмболии.

Длительность операции составляет 2-3 часа. Активизация пациента происходит уже на следующий день. По мере снижения раневого отделяемого (ниже 10 мл) снимаются дренажи. Уретральный катетер удаляется на 6-12 день. Рекомендуется заняться гимнастикой Кегеля и применять впитывающие прокладки – это минимизирует возможное осложнение в виде недержания мочи.

Виды хирургического вмешательства

Клиники предлагают несколько вариантов проведения операции:

  1. Промежностная. В этом случае железа открывается через пространство между сфинктером и мошонкой. Недостатки: удаление части нервного пучка, сложность подхода к лимфоузлам для их иссечения. К тому же, после того, как проведена простатэктомия, осложнения могут возникнуть с работой органов таза. Способ операции применяется достаточно редко.
  2. Позадилонная. Осуществляется разрез от пупка до лобка, но в этом случае железа, семенные пузырьки и пораженные лифмоузлы удаляются достаточно быстро и легко. Дополнительные плюсы: возможность оценки тазовых органов, сохранение сосудисто-нервных пучков, более качественное удаление пораженных тканей.
  3. Чрезпузырная. При таком варианте железа удаляется через надлобковый разрез мочевого пузыря. Вариант максимально травматичный с высокими рисками осложнений. Применяется редко.
  4. Лапароскопия. Новая методика, где доступ к пораженным тканям производится через три прокола/разреза в брюшной полости для манипуляторов, эндоскопа. Контроль хода удаления через монитор. Преимущества: отсутствие риска осложнений, нет врачебной ошибки, микроразрезы, короткий срок реабилитации, сохранение нервных пучков, полное удаление пораженных тканей. Недостаток – высокая цена операции.

После лапароскопии пациент практически сразу может вести нормальную жизнь. Но чаще всего применяется позадилонный или позадилобковый вариант РПЭ, так как облегчает удаление тазовых лимфатических узлов.

Самый минимальный риск возникновения осложнений при проведении лапароскопии, промежностной РПЭ.

Восстановление после операции

Без проведения реабилитационных мероприятий пациент не сможет вернуться к нормальной жизни.

Следует помнить: реабилитация после простатэктомии (срок, интенсивность, мероприятия) зависит от типа вмешательства и степени онкологического поражения, индивидуальных особенностей пациента.

В случае несоблюдения рекомендаций доктора, пациент может усугубить заболевание, вследствие чего получить инвалидность, утрату нормальных функций мочеполовой системы, рецидивы. Как правило, восстановление после простатэктомии делится на два вида.

Ранняя реабилитация после проведения РПЭ

В течение 14 дней пациент находится в стационаре. Срок обусловлен травматичностью, сложностью вмешательства, необходимостью тщательного медицинского ухода. В частности:

  • Установки мочевого катетера;
  • Отслеживание динамики выздоровления;
  • Предупреждении инфекционных заболеваний при нарушении правил асептики;
  • Кровотечение бывает из-за недостаточности гомеостаза в период проведения операции. Обнаруживается кровотечение по сгусткам крови в мочевом катетере, однако, незначительная гематурия в первые послеоперационные сутки – норма;
  • Сужение уретры. Это нарушит мочеиспускание, потому рекомендуется пить не менее 2-х литров жидкости для предупреждения разрастания рубцовой ткани.
  • Лимфоцеле после простатэктомии возникает в случае повреждения лимфоузла. Жидкость и лимфа скапливаются, ткани отекают. Осложнение проходит само через 14-21 день, не требуя дополнительного вмешательства.

Позднее послеоперационное восстановление

Поздняя реабилитация после радикальной простатэктомии начинается с момента выхода пациента из стационара.

Мужчине предлагается носить бандаж минимум 30 дней, а в течение 3-4 месяцев избегать тяжелой физической работы, весовых нагрузок более 3-х кг. При этом нет никаких ограничений на прогулки, плавание.

Если работа связана с физическим трудом, рекомендовано начинать трудиться спустя 3-4 недели.

Главное опасение всех мужчин – импотенция. По статистике эректильная дисфункция встречается у 75% пациентов, что снижает уровень жизни и создает эмоциональные перегрузки. Справиться с проблемой можно, вот несколько советов:

  1. Прием ингибиторов (Виагра, Левитра) на ночь;
  2. Использование дважды в день вакуум-эректора;
  3. Инъекции Альпостадилома, вызывающего устойчивую эрекцию в течение 3-4 часов. Как ставить уколы, дозировку и схему научит уролог.

Если меры не помогают, восстанавливать половую жизнь придется посредством протезирования полового члена. Чтобы лечение прошло успешнее, пациентам назначаются упражнения для развития мышц таза.

Они помогут сократить реабилитационный период, справиться с недержанием мочи, возвратить полноту половой жизни.

Если пациент не в состоянии сам делать упражнения, на помощь придет электростимулятор – прибор, посылающий токовые импульсы, сокращающие и укрепляющие мышцы таза.

Неплохо принимать восходящий душ, пройти курс грязевых ванн. А вот от вождения авто, мотоцикла, велосипеда на несколько месяцев лучше отказаться – восстановление нормальной жизни требует минимальных сидячих нагрузок.

Чтобы сохранить половое здоровье мужчине следует как можно раньше вернуться к половой жизни. Удаленная простата не причина отказа от радостей жизни, врачи допускают мастурбацию уже в ранний послеоперационный период реабилитации.

Питание после простатэктомии

Ни одна реабилитация не обходится без ограничений в питании. Стандартная диета после простатэктомии – это:

  1. Обязательное обильное питье;
  2. Дробное питание не реже 5-6 раз в сутки малыми порциями;
  3. В ранний послеоперационный период исключение жирных, жаренных, острых и кислых кушаний;
  4. Меню должно включать много продуктов с содержанием клетчатки – это позволит избежать серьезной нагрузки кишечника и появления запоров.

Средиземноморская или японская диета отлично подойдет, чтобы закрепить лечение и сделать жизнь полноценной. Соблюдение рекомендаций гарантирует быстрое восстановление и возврат к нормальной жизни. Главное – вовремя заметить болезнь, попасть в руки хорошего хирурга и следовать рекомендациям лечащего врача.

Источник: https://ManExpert.ru/prostata/radikalnaya-prostatektomiya.html

Какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей

Лимфоцеле что это к какому врачу обратиться

Лимфостаз нижних конечностей – это лимфатический отек ног, возникающий в результате нарушений функционирования лимфатической системы. Заболевание вызывает задержку лимфы, что приводит к увеличению объема ног и патологическим изменениям тканей.

Причины лимфостаза

Различают врожденную и приобретенную патологию.

Врожденная форма является следствием патологий строения или развития лимфатической системы. Чаще всего это недоразвитие, расширение или отсутствие лимфатических сосудов. Как правило, такие проблемы дают о себе знать в раннем детстве.

Приобретенная форма может развиваться у людей разных возрастных групп, как результат различных заболеваний и состояний. Провоцирующими факторами могут выступать:

  • травмы ног, ожоги или оперативные вмешательства;
  • патологии сердечно-сосудистой и лимфатической систем;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни почек;
  • воспаления кожи;
  • опухолевые процессы, оказывающие давление на лимфатические сосуды;
  • неподвижность ног;
  • паразитарное поражение лимфатических узлов (для некоторых стран).

Также иногда лимфа может накапливаться в ногах при хронической стрептококковой инфекции.

Выраженная отечность, при которой нога увеличивается в объеме и приобретает характерный вид – весомый повод пройти обследование.

Симптомы лимфатического отека ног

Симптоматика зависит от того, на какой стадии находится заболевание:

  • І стадия (лимфодема). На ранних этапах развития заболевания основной симптом – обратимый отек, возникающий после рабочего дня. Припухлость безболезненная и уменьшается (или полностью проходит) сама после отдыха.
  • ІІ стадия (фибредема). Второй этап развития болезни характеризуется необратимыми отеками, охватывающими область стопы и голени, которые вызывают болезненные ощущения и могут провоцировать деформацию ног и судороги. Кожа утолщается и приобретает синюшный оттенок.
  • ІІІ стадия (слоновость). Наблюдается значительное увеличение объема. Запускаются патологические процессы в коже, результатом которых стают такие осложнения, как рожистое воспаление, экзема, трофические язвы и лимфосаркома.

Своевременная диагностика и раннее начало лечения – главное условие для эффективной борьбы с лимфостазом!

Без лечения болезнь быстро прогрессирует, вызывая сильный физический и психологический дискомфорт. Осложнения, возникающие на III стадии, могут привести к инвалидности и даже к необходимости ампутации конечности (в случае развития гангрены).

К какому врачу обратиться за помощью?

Лечением таких патологий, как лимфодема, фибредема и слоновость, занимаются:

  • Флеболог – специалист в области диагностики и лечения заболеваний, связанных с венозной системой. Рекомендовано обращение, если отечность возникает на фоне варикозного расширения вен.
  • Лимфолог – врач, который лечит различные патологии лимфатической системы.

Для выявления причины, вызвавшей клиническую картину, характерную для лимфостаза, необходима комплексная диагностика. Обследование может включать такие процедуры, как:

  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ сердца и органов брюшной полости;
  • допплерография сосудов ног;
  • ЭКГ;
  • лимфография (исследование проходимости сосудов, транспортирующих лимфу, с использованием рентгенологического метода);
  • лимфосцинтиграфия (радиоизотопная диагностика, позволяющая выявить патологии соответствующих сосудов и клапанов).

В зависимости от состояния здоровья, возраста и наличия других сопутствующих диагнозов, врач может рекомендовать прохождение дополнительных обследований для получения полной картины и подбора эффективного метода лечения.

Лечение лимфостаза ног

Консервативное лечение в первую очередь направлено на нормализацию работы лимфатической системы и улучшение оттока лимфы. Комплексная методика лечения включает:

  • медикаментозную терапию;
  • внесение корректив в питание и образ жизни;
  • лимфодренажный массаж;
  • ЛФК;
  • гирудотерапию.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективны и, несмотря на комплексную терапию, заболевание прогрессирует, рекомендовано хирургическое лечение.

Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

16 апреля 2017

4314 просмотров

Источник: https://DocTown.ru/kto-lechit/limfostaz-nizhnih-konechnostey/

Лимфоцеле после операции

Лимфоцеле что это к какому врачу обратиться

Лимфатическая система выполняет в организме дренажную функцию и контролирует иммунитет. Вместе с жидкостью по ней циркулируют лимфоциты, которые улавливают и устраняют патогенные микроорганизмы, атипичные клетки. Различные токсины также сначала попадают в лимфу, анализируются, чтобы иммунная система могла выработать защитный механизм противодействия инфекции, а затем выводятся.

Контроль количества межтканевой жидкости также лежит на лимфатической системе. Состоит она из узлов, расположенных по ходу сосудов. В них оседают и распознаются различные чужеродные агенты. При раке узлы опухают и болят, потому что на них приходится основная нагрузка по уничтожению атипичных клеток.

Опасность поражения лимфоузлов раковыми клетками заключается в том, что опухоль может появиться в других органах, связанных лимфатическими сосудами с молочной железой, поэтому при малейшем подозрении на пораженные узлы их удаляют. При этом на стороне поражения раком сосуды временно перестают функционировать, а жидкость, не найдя выхода, скапливается в тканях.

Признаки и симптомы

Многие лимфоцеле бессимптомно.

Большие лимфоцеле может вызвать симптомы , связанные с компрессией прилегающих структур , приводящих к боли внизу живота, брюшной полноте, запоры, учащенное мочеиспускание, и отек половых органов и / или ног.

Серьезные осложнения могут развиваться и включать в себя инфекцию лимфоцеле, обструкции и инфекции мочевых путей, непроходимости кишечника, венозный тромбоз, эмболию легких, лимфатический асцит и образование лимфы свищей.

На клиническом обследовании кожа может быть покрасневшей и опухшие и масса войлока. Ультрасонографии или КТ поможет установить диагноз.

Другие коллекции жидкости , которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике являются киста , содержащая мочу , серомы , гематомы , а также коллекции гноя .

Кроме того , когда отек нижних конечностей присутствует, венозный тромбоз необходимо учитывать.

Лимфостаз: причины, симптомы, стадии

Лимфостаз

Лимфостаз – это отек руки после удаления молочной железы. При раке груди атипичные клетки проникают в близлежащие лимфатические узлы, которые при этом воспаляются.

Во время проведения радикальной мастэктомии хирурги вынуждены вместе с тканями молочной железы удалять большую и малую грудные мышцы, а также подмышечные, надключичные и подключичные лимфатические узлы, чтобы предотвратить распространение рака за пределы первичного очага.

Лимфатические сосуды иссекаются и для их восстановления необходимо время, чтобы образовались новые пути оттока жидкости.

Сразу после операции лимфатическая жидкость скапливается в подкожной клетчатке, ткани увеличиваются в размерах и опухают. Такие явления встречаются у большей части женщин, перенесших мастэктомию – до 80% случаев.

Влияет также степень удаления тканей. При лампэктомии, когда опухоль небольшого размера, лимфоузлы не удаляются и отечность развивается в меньшей степени.

При удалении всех тканей лимфостаз может мешать двигать верхней конечностью и длится дольше.

Различают первичный и вторичный лимфостаз. В первом случае застой образуется вследствие иссечения сосудов, по которым протекает лимфатическая жидкость.

Во втором отек возникает из-за образовавшихся рубцов после операции или вследствие тугих перевязок.

Провоцирующим фактором в развитии лимфостаза являются патологии строения лимфатических сосудов, венозная недостаточность, атеросклероз сосудов.

Причиной лимфостаза может быть тотальное поражение сосудов и узлов метастазами. При этом сосуды блокируются и жидкость не может далее продвигаться.

Третья стадия лимфостаза после мастэктомии

Различают три стадии лимфостаза:

  • Для первой характерна небольшая отечность, при которой пациентка может двигать рукой.
  • При второй стадии размеры руки на стороне поражения гораздо больше, чем на здоровой. Возникают трудности при движении. Отечность плотная, к ней присоединяется зуд кожных покровов.
  • На третьей стадии появляется боль в руке. Отечность сильно выражена. Кожные покровы приобретают синюшно-багровый цвет.

К основным симптомам лимфостаза относятся изменение размеров руки на стороне мастэктомии, боль различной степени интенсивности, исчезновение венозного рисунка под кожей, зуд, изменение цвета кожи.

Дополнительные лечебные мероприятия после мастэктомии – облучение и химиотерапия – повышают риск появления лимфостаза.

Восходящий массаж руки для лучшего оттока лимфы после мастэктомии

Лимфедема руки после удаления молочной железы не может быть полностью устранена, но женщина может контролировать степень отечности тканей и регулировать ее правильным питанием, массажем, приемом лекарств.

В тяжелых случаях предлагается операция для создания новых путей отвода лимфатической жидкости.

Назначается она, если организм не реагирует на консервативное лечение, при этом состояние пациентки ухудшается, имеются признаки воспаления.

При операции удаляют подкожную ткань, в которой скапливается лимфатическая жидкость. Другой тип операции – липосакция, так как подкожная ткань обычно является жировой.

Более серьезный хирургический способ – соединение лимфатических сосудов с венозными или создание имплантов, которые заменяют венозные сосуды для организации оттока жидкости из поврежденной конечности. Такие операции проводятся редко, так как специалистов по микрососудистой хирургии очень мало, а стоимость операции довольно высокая. После нее есть возможность уменьшить объем руки на 75%.

Консервативное лечение включает физиотерапевтические процедуры

Консервативное лечение включает:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • компрессионное воздействие – плотное бинтование;
  • пневмокомпрессия с использованием аппарата;
  • поддержание отечной руки в приподнятом состоянии.

Аппарат для пневмокомпрессии

Аппарат для пневмокомпрессии при помощи воздуха перемещает жидкость от пальцев руки к плечу, а далее к центру тела. Поддержание руки можно выполнять сразу после операции, пока отек еще не усугубился застойными явлениями.

Комбинированная физиотерапия включает в себя лимфатический массаж, двигательные упражнения. Бинтование, чтобы жидкость не возвращалась на прежнее место, применяется с целью обновления лимфы и снижения риска инфицирования и воспаления.

Лечение лимфостаза руки после удаления молочной железы проводится по двум стадиям. Первая – интенсивная. Назначается до 5 раз в неделю. Срок – до двух месяцев. Цель – стабилизировать состояние конечности и не дать развиться отеку.

Вторая стадия – сохраняющая. В этот промежуток времени пациентка самостоятельно выполняет массаж, бинтование, но приходит в больницу на проверку и для контроля состояния руки.

управление

Было высказано предположение , что всасывающие водостоки , помещенные во время операции и не-peritonisation (не закрывая заднюю брюшины) может снизить вероятность развития лимфоцеле.

Меньший лимфоцель можно управлять выжидательно, и многими поражения будут регрессировать в течение долгого времени.

Для симптоматических поражений ряда подходов и включает тонкую иглу с США или контроля КТ, введением катетера и дренажем (с возможным использованием склерозантов ) и хирургический дренаж.

Рекомендации

  1. Б с Metcalf К.С., Peel КР (1993). «Лимфоцеле». Летопись Королевского колледжа хирургов Англии . 75 : 387-392.
  2. Б с де Оливейра Goes Юниор AM, Haber Джеха SA (2012). «Идиопатическая лимфоцеле: Возможный диагноз для подключичной месс». Дело Отчеты в хирургии . 2012 : 1. дои : 10,1155 / 2012/593028 .
  3. Маккалоу CS, Soper NJ (1991).

    «Лапароскопическое дренирование трансплантата лимфоцель поста». Трансплантация . 51 : 725-7. DOI : 10,1097 / 00007890-199103000-00034 .

  4. Мори N (1955). «Клинические и экспериментальные исследования по так называемой lymphocyst , которая развивается после радикальной гистерэктомии при раке шейки матки». J Jpn Obstet Gynecol Soc . 2 : 178.

  5. White M, Mueller PR, Ferrucci JT и др. (1985). «Чрескожная дренирование послеоперационной брюшной полости и малого таза лимфоцеле». Айр . 145 : 1065-1069. DOI : 10,2214 / ajr.145.5.1065 .
  6. Б Ким JK, Чон YY, Ким YH, Ким YC, Кан HK, Choi HS (1999). «Послеоперационный тазового лимфоцеле: Лечение Простой чрезкожного дренирования». Радиологии . 212 : 390-94.

    DOI : 10,1148 / radiology.212.2.r99au12390 .

  7. Петр Е, Tamussino К, М Lahousen, зима R, Пикеля Н, Хаас J (1989). «Брюшные и парааортальные lymphocysts после радикальной операции из – за рак шейки матки и рака яичников». Am J Obstet Gynecol . 161 : 937-41. DOI : 10,1016 / 0002-9378 (89) 90757-6 .
  8. Кэнтрелл CJ, EJ Уилкинсон (1983).

    «Рецидив плоскоклеточный рак шейки матки в брюшной полости малого таза lymphocysts». Obstet Gynecol . 62 : 530-4.

Лечение серомы

Серома

Серома или лимфорея – это послеоперационное осложнение лимфаденэктомии при радикальном удалении молочной железы. В результате иссечения лимфатических узлов в подмышечной области на их месте остаются пустоты, которые заполняются кровянисто-серозной жидкостью. Это случается в более чем 90% случаев мастэктомии, поэтому пациенткам необходимо заранее знать, как предстоит бороться с лимфореей.

Возникает серома после операции на молочной железе через 7 – 8 дней. Количество жидкости может быть разным – от 10 мл до 3,5 л. Опасность лимфореи в том, что на ее фоне возможно инфицирование недавно прооперированных тканей, так как доступ кислорода к ним затруднен. Возможен некроз кожи и расхождение швов по этой причине.

Чтобы жидкость не скапливалась, хирург по окончании операции устанавливает дренаж, который может находиться в подмышечной части от 1 суток до 2 недель. Это зависит от того, как идет заживление раны, от иммунитета женщины. После удаления дренажа обычно требуется аспирация – отсасывание жидкости из подмышечной области.

Избыточный вес становится частой причиной возникновения серомы

К частым причинам возникновения сером относятся:

  • Избыточный вес пациентки.
  • Старческий возраст прооперированной женщины.
  • Объем лимфаденэктомии. Чем больше лимфоузлов удалено, тем больше полость внутри тканей.
  • Склонность к повышенному артериальному давлению.

При неоадьювантной химиотерапии, наоборот, количество осложнений, связанных с истечением лимфы, уменьшается.

Лечение серомы начинается во время операции по удалению молочной железы. Хирурги разработали методики, благодаря которым можно снизить количество жидкости:

  • Подшивание кожи в подмышечной области к грудным мышцам, тем самым закрывая ход жидкости.
  • Заполнение пространства на месте удаленных лимфатических узлов специальным веществом гемостатического действия с фибрином.
  • Обработка подмышечной впадины биоклеем на основе коровьего тромбина действует не всегда, поэтому считается малоэффективной мерой.

До операции и после нее показано пероральное применение циклокапрона, что позволяет снизить объем дренируемой жидкости вдвое.

До операции возможно удаление подкожной жировой клетчатки методом липосакции, что уменьшает объем жидкости впоследствии.

Сразу после операции не рекомендуется начинать делать упражнения для разработки конечности. По последним практическим исследованиям делать это нужно через 5 недель после полной иммобилизации руки.

Влияет на частоту возникновения сером способ проведения операции. При использовании гамма-ножа, ультразвукового, аргонового или лазерного скальпеля кровопотери снижаются, а степень повреждения лимфатических сосудов оказывается меньше из-за своевременного «запаивания» их высокой температурой инструментов.

Из медикаментозных методов эффективным является:

  • Введение эритромицина для лечения даже длительно существовавших подмышечных сером.
  • Использование подкожно препарата Октреотида – аналога соматостатина.

Общие рекомендации для снижения отечности:

  • Ограничить потребление соли, объем воды уменьшить до 1,5 литров в день.
  • Убрать из рациона жирную, копченую и жареную пищу.
  • Сырые овощи и фрукты лучше и быстрее перевариваются. При необходимости можно употреблять ферментативные препараты, чтобы увеличить степень усвоения питательных веществ.
  • Для восстановления функций организма после лучевой и химиотерапии рака молочной железы нужны витаминные и минеральные комплексные натуральные препараты. Это могут быть средства на основе морских водорослей – ламинарии, спирулины.
  • Кисломолочные продукты и пробиотики для восстановления кишечника можно употреблять после консультации с онкологом. Есть мнение, что резкое воздействие на иммунную систему может привести к рецидиву раковой опухоли.

Сон должен продолжаться не менее 8 часов. Ложиться на отечную руку нельзя – ее нужно держать на высокой подушке рядом с собой, чтобы отток жидкости происходил непрерывно.

Физические нагрузки на больную руку запрещены. Они невозможны в принципе, если вместе с лимфоузлами были удалены большая и малая грудные мышцы. По отзывам женщин, перенесших мастэктомию и лимфостаз, носить более 1 кг в руке долго не получается. При этом усиливается отек и появляется болезненность.

Источник: https://ladyless.ru/limfotsele-posle-operatsii/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: