Лимфоидная интерстициальная пневмония

Содержание
  1. Интерстициальная пневмония: симптомы и лечение
  2. Интерстициальная пневмония что это такое?
  3. Типы воспалений интерстициальной ткани:
  4. Болезнь может возникнуть по следующим причинам:
  5. Симптомы интерстициальной пневмонии
  6. Общие симптомы характерны для всех видов пневмонии:
  7. Легочный фиброз
  8. Также могут возникать следующие симптомы:
  9. Для терминальной (заключительной) стадии характерно:
  10. Неспецифическая интерстициальная пневмония
  11. Симптомами этого вида воспаления являются:
  12. Десквамативная пневмония
  13. Лимфоидная пневмония
  14. Симптомы:
  15. Криптогенная организующаяся пневмония
  16. Симптомы пневмонии:
  17. Респираторный бронхиолит
  18. Осложнения интерстициальной пневмонии
  19. Диагностика интерстициальной пневмонии
  20. Лечение интерстициальной пневмонии
  21. Интерстициальная пневмония: 7 видов, 6 симптомов, 4 метода лечения
  22. В чем отличие от обычного воспаления лёгких
  23. Факторы, предрасполагающие к развитию интерстициальных пневмоний
  24. Классификация интерстициальных пневмоний
  25. Основные жалобы пациентов и внешние симптомы
  26. Как осуществляется диагностика?
  27. Лабораторные методы
  28. Физикальное обследование
  29. Основные подходы к лечению интерстициальных пневмоний
  30. Физиолечение
  31. Народные методы
  32. Режим
  33. Возможные осложнения пневмоний
  34. Профилактика интерстициальной пневмонии
  35. Заключение
  36. Интерстициальная (идиопатическая) пневмония
  37. Классификация интерстициальной пневмонии
  38. Причины заболевания и провоцирующие факторы
  39. Особенности течения болезни
  40. Общие и специфические клинические признаки
  41. Диагностика
  42. Медикаментозное лечение
  43. Возможные последствия
  44. Прогноз
  45. Интерстициальная пневмония: что это такое, причины и лечение
  46. Как развивается пневмония?
  47. Причины пневмонии
  48. Разновидности (классификация)
  49. Симптомы
  50. Осложнения после пневмонии
  51. Разные методы лечения (медикаменты и физиопроцедуры)
  52. Профилактика и прогноз

Интерстициальная пневмония: симптомы и лечение

Лимфоидная интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония: симптомы и лечение у взрослых и детей.

Пневмонией называют воспаление легочных тканей.

Но помимо обычной пневмонии с классической картиной есть и другие виды воспалений легких.

Какие симптомы и чем опасно заболевание?

Рассмотрим все подробно.

Интерстициальная пневмония что это такое?

Острая интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония – это воспаление соединительной ткани легких.

Может возникать по разным причинам. Часто имеет скрытое течение.

Опасно необратимыми изменениями в легочной ткани.

В результате ухудшается газообмен и развивается дыхательная недостаточность.

Одной из частых причин заболевания является курение.

Интерстиций состоит из нескольких видов соединительных тканей и образует «скелет» легкого.

Выполняет функции форомообразователя, опоры и посредника между составляющими легких.

В результате воспаления и отека ткани нарушается передача кислорода с альвеол в капилляры.

Как результат, со временем происходит склеивание элементов легкого – фиброзирование.

Интерстициальная пневмония – заболевание легких, при котором поражается легочной интерстиций. Часто протекает в скрытой форме.

Под этим названием скрывается целая группа легочных воспалительных заболеваний, затрагивающих разные части интерстиция.

Различить болезни между собой возможно при проведении гистологического исследования – анализ тканей из больного органа.

Интерстициальная ткань очень тонкая и на рентгеновском снимке не видна.

Хотя воспаление может быть обнаружено в ходе этого исследования.

На снимке в пораженных местах видны тонкие полосы.

При затяжном течении болезни наблюдается фиброз легочной ткани – разрастание с образованием рубцов.

Эти изменения приводят к ухудшению работы пораженного органа.

Типы воспалений интерстициальной ткани:

  1. Легочный фиброз (синдром Хаммена–Рича, фиброзирующий альвеолит). Вследствие обширного поражения интерстиция развивается дыхательная недостаточность, легочная ткань уплотняется, перерождается в соединительную. Это заболевание встречается достаточно редко. Причины могут быть самыми разными.

    Отмечают влияние аутоиммунных нарушений, вирусов герпеса, наследственных факторов. Различают идиопатический (возникающий без явной причины), аллергический, токсический альвеолиты. Бывает острое и затяжное течение.

  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония.

    Ранее это вид заболевания также считался фиброзом, но ряд особенностей позволил выделить в отдельный тип. Болеют в основном женщины 40–50 лет, реже мужчины. Отличается симптоматика, лучше поддается лечению.

  3. Десквамативная интерстициальная пневмония. Чаще поражает курильщиков в возрасте 30–40 лет.

  4. Лимфоидная интерстициальная пневмония. Для заболевания характерно образование лимфоцитарных инфильтраций соединительной ткани. Редкое заболевание неизвестной причины. Встречается у людей страдающих аутоиммунными нарушениями и вирусом иммунодефицита человека.
  5. Криптогенная организующаяся пневмония.

    При этом заболевании грануляционная ткань врастает в альвеолы и бронхиолы. Факторы, способствующие возникновению заболевания: другие виды воспалений легких, гнойные процессы, действие радиации, токсических веществ, повреждения легких, онкологическое заболевание.

  6. Респираторный бронхиолит. Вызывается курением.

    Протекает бессимптомно, кроме случаев обширного поражения.

Чаще встречаются легочной фиброз невыясненной этиологии и неспецифическая интерстициальная пневмония.

Воспаление при интерстициальной пневмонии охватывает разные по площади участки, может быть очаговым или поражать весть орган.

Болезнь может возникнуть по следующим причинам:

  • Как осложнение после перенесенной вирусной инфекции.
  • Вызывают бактерии.
  • Как сопутствующее заболевание при туберкулезе, атипичной пневмонии.
  • В редких случаях встречается поражение грибами.
  • При попадании отравляющих веществ в легкие. При вдыхании пыли с содержанием асбеста, диоксида кремния, бериллия.
  • Курение.
  • При попадании в дыхательные пути аллергенов, пыльцы растений, частичек лекарств, домашней пыли и других.
  • Как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, препаратов для химиотерапии).
  • Заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, склеродермия.
  • Онкологические заболевания.
  • Вирус иммунодефицита человека.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Пневмония, ассоциированная с хроническим или острым заболеванием печени, легочным васкулитом.
  • Как реакция на трансплантацию.
  • Паразитарная инфекция – пневмоцистоз.
  • Микоплазменная инфекция дыхательных путей.
  • При попадании в кровь гноеродных микроорганизмов.

Бывает, что нет явной причины возникновения заболевания. Тогда интерстициальную пневмонию называют идиопатической.

Симптомы интерстициальной пневмонии

Воспаления интерстиция имеют как общие симптомы, так и присущие каждому конкретному виду.

Общие симптомы характерны для всех видов пневмонии:

  • одышка;
  • снижение веса;
  • кашель.

Одышка является характерным признаком пневмонии у взрослых, как и кашель.

Но при интерстициальной пневмонии эти симптомы обычно слабо выражены.

Поэтому выявить заболевание довольно сложно.

Иногда оно протекает в скрытой форме и больной может 2–3 года ходить с воспалением.

Пока проявления не станут боле выраженными.

Каждый из видов пневмонии имеет свою картину развития и индивидуальные симптомы.

Легочный фиброз

Чаще всего фиброзирующий альвеолит возникает как профессиональное заболевание.

Поражает фермеров (преимущественно работающих с птицей), рабочих контактирующих с деревом, асбестом, строительной пылью. В группе риска и курящие люди.

В результате воспаления стенки альвеол утолщаются, в результате ухудшается газообмен.

Изменения носят необратимый характер.

Заболевание часто переходит в хроническую форму.

Если болезнь не выявлена вовремя в заключительной стадии заболевания ткани капилляров и альвеол замещаются фиброзной тканью.

При этом процессе легкие имеют вид пчелиных сот. Затем наступает летальный исход.

Для альвеолита характерно нарастание одышки. Часто пациенты не придают этому должного внимания и могут не обращаться за медицинской помощью до 3 лет.

Также могут возникать следующие симптомы:

  • боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе;
  • снижение веса;
  • боли в суставах и мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • в 50% случаев заболевания ногтевые фаланги становятся «барабанными палочками»;
  • со временем развивается цианоз;

Для терминальной (заключительной) стадии характерно:

  • развитие легочной недостаточности;
  • патология правых сердечных отделов – легочное сердце;
  • набухание вен на шее;
  • кожа приобретает серый оттенок;
  • наступает крайнее истощение организма.

Неспецифическая интерстициальная пневмония

В ряде случаев возникает на фоне заболеваний легких. Иногда явной причины нет.

Чаще болеют люди после 40 лет.

Симптомами этого вида воспаления являются:

  • субфебрильная температура (37–37,5);
  • симптомы гриппа;
  • состояние нервного истощения.

Этот вид воспаления легче поддается излечению. В основном имеет очаговый характер.

Десквамативная пневмония

Характерна десквамация – отслаивание клеток ткани и утолщение стенок альвеол.

Это вид воспаления хронического течения. Более 90% случаев вызвано курением.

Возникает у детей пневмония после перенесенного воспаления легких.

Заболевание развивается медленно, не имеет характерных симптомов.

Может быть выявлено при проведении компьютерной томографии или на рентгеновском снимке.

На рентгене воспаление выглядит как «матовое стекло».

Лимфоидная пневмония

Тяжелое заболевание, со смертностью в 50% случаев.

Характерно возникновение лимфоцитарных инфильтраций в интерстиции.

В основном болеют люди старше 50 лет.

Симптомы:

  • усиливающийся кашель;
  • снижение массы тела;
  • одышка;
  • влажные хрипы;
  • усиленное потоотделение во время сна;
  • повышение температуры.

Симптомы нарастают в течение 2–3 месяцев, иногда нескольких лет.

Криптогенная организующаяся пневмония

Для криптогенной пневмонии характерно образование экссудата – мутной белковой жидкости, пропотевающей из мелких сосудов в очаге воспаления.

Также происходит прорастание грануляционной ткани в стенки альвеол и бронхиол.

Симптомы пневмонии:

  • снижение веса;
  • сильная утомляемость;
  • повышение температуры;
  • продолжительный кашель без улучшений;
  • боль в суставах;
  • симптомы гриппа.

При физической нагрузке отмечается усиление кашля и одышки.

Респираторный бронхиолит

Бронхиалитами называют заболевания бронхиол. Респираторный бронхиалит – болезнь курильщика.

Не имеет характерных симптомов.

Осложнения интерстициальной пневмонии

  • фиброз легкого;
  • при длительных застойных явлениях может присоединиться бактериальная инфекция;
  • нарушение дыхательных функций – легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • онкологические заболевания, чаще рак легких.

Диагностика интерстициальной пневмонии

Так как все виды интерстициальных пневмоний часто имеют скрытое течение, выявить заболевание можно только проведя специальные исследования:

  • рентгенография грудной клетки в двух проекциях;
  • компьютерная томография;
  • при помощи специальных тестов оценивают функции внешнего дыхания;
  • биопсия – анализ тканей легкого, наиболее точный метод установления причины заболевания.

Чем раньше болезнь выявлена, тем благоприятнее прогноз.

Лечение интерстициальной пневмонии

Хорошо если удается определить причину возникновения болезни, тогда лечение пневмонии будет наиболее продуктивным.

Курс лечения подбирается индивидуально, зависит от тяжести заболевания, возбудителя и состояния пациента.

В целом лечение комплексное. Направлено на удаление возбудителя из легких, снятие воспаления, подавление симптомов, поддержку и восстановление организма.

Противовоспалительная терапия обычно проводится гормональными препаратами.

Лечение длительное, от 3 месяцев и дольше.

Если в тканях легких начались склеротические изменения, применяют кислородотерапию.

Как единственный метод продления жизни пациента. Лечение проводит врач-пульмонолог.

Для профилактики следует вести правильный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

При появлении одышки, кашля, снижении массы тела следует обратиться к врачу, чтобы исключить воспалительные процессы в легких.

Источник: https://pneumonia03.ru/types/chto-takoe-interstecialnaya-pnevmoniya

Интерстициальная пневмония: 7 видов, 6 симптомов, 4 метода лечения

Лимфоидная интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония представляет собой заболевание лёгких идиопатического (неизвестного, непонятного) характера.

В термин интерстициальная пневмония можно включить различные формы заболевания, которые будут приведены в классификации ниже.

Заболевание характеризуется преимущественным поражением лёгочного интерстиция (ткани) с явлениями фиброза (начальный этап организации соединительной ткани).

В чем отличие от обычного воспаления лёгких

Самой главной отличительной чертой интерстициальной пневмонии от обычного воспаления лёгких является образование соединительной ткани вследствие особенного течения болезни и вовлечения в процесс альвеол, их поражение и деформация.

У обычной пневмонии преобладает воспалительный процесс под воздействием инфекционных агентов.

Кроме того, если при обычной пневмонии можно выделить возбудителя с помощью лабораторных методов исследования, то в случае с интерстициальной пневмонией это практически невозможно сделать.

Факторы, предрасполагающие к развитию интерстициальных пневмоний

Предрасполагающие факторы не являются причинами болезни. Они могут либо быть пусковым механизмом в развитии заболевания, либо усложнять течение:

  • возраст старше 60 лет;
  • генетический фактор;
  • курение;
  • сахарный диабет.

В роли возбудителей могут выступать различные бактерии, грибы, вирусы. В данном случае возбудитель не играет первостепенного значения, так как реакция организма идёт не по пути классического воспаления.

Настоящие причины заболевания до сегодняшнего дня детально не изучены. Вопрос, почему вместо воспалительной реакции и регенерации (заживления) образуется соединительная ткань, остаётся открытым.

Есть догадки о том, что организм начинает воспринимать свою собственную ткань как «чужеродную».

Классификация интерстициальных пневмоний

Существует следующая классификация интерстициальной пневмонии.

  1. Идиопатический лёгочный фиброз.
  2. Неспецифическая интерстициальная пневмония.
  3. Криптогенная пневмония.
  4. Острая интерстициальная пневмония.
  5. Бронхиолит, связанный с интерстициальными заболеваниями лёгких.
  6. Десквамативная интерстициальная пневмония.
  7. Лимфоидная интерстициальная пневмония.

Основные жалобы пациентов и внешние симптомы

Пациенты чаще всего жалуются на:

  • одышку;
  • сухой кашель;
  • невосприимчивость к противокашлевым препаратам;
  • слабость;
  • потерю веса;
  • изменение формы ногтевых фаланг (в форме «барабанных палочек»).

Перечисленные симптомы встречаются в 70% случаев болезни. Но всё-таки не нужно забывать о том, что каждый человек индивидуален. Очень часто пациенты обращаются уже на поздних стадия болезни, через несколько лет. Заболевание протекает медленно и незаметно в начале.

Как осуществляется диагностика?

Важно учитывать, что заболевание лёгких не является осложнением заболеваний соединительной ткани или профессиональным заболеванием. В таком случае диагноз интерстициальная пневмония не ставится. Диагностика болезни затруднена, в некоторых случаях не видно изменений на рентгенограммах в начальном периоде.

Лабораторные методы

В общем анализе крови возможно повышение СОЭ, увеличение количества нейтрофилов. Может быть повышен С-реактивный белок. Но опять же эти показатели варьируют и зависят от конкретной формы интерстициальной пневмонии и индивидуальных особенностей организма.

Наиболее достоверный метод из всех предложенных – биопсия лёгкого. Только таким образом врач может установить точный диагноз и форму интерстициальной пневмонии. Проводится не всем, а только в тех случаях, когда все остальные методы не дают конкретных результатов и болезнь не поддаётся терапии.

Наиболее частый метод исследования – рентгенография лёгких, в запущенных случаях болезни на снимках симптом «сотового лёгкого» или «матового стекла» (изменения, которые отражают изменение лёгочной структуры и присутствие соединительной ткани). Наиболее качественные снимки получают при КТ, МРТ исследовании.

Физикальное обследование

При аускультации (выслушивании) лёгких врач может услышать звук похожий на «треск целлофана», такой звук возникает из-за деформации и снижения эластичности альвеол, которые не могут беззвучно и плавно сдуваться и надуваться как у здоровых людей. При пальпации обнаруживаются отёки (на руках, ногах) у пациентов с длительно протекающим заболеванием, причина отёков – вовлечение сердца в патологический процесс и застой по малому кругу кровообращения.

Основные подходы к лечению интерстициальных пневмоний

Главной задачей для врача является замедление процесса. Цель – клиническое выздоровление пациента. Наиболее часто больные идут по пути медикаментозной терапии, так же используется хирургический метод – трансплантация лёгкого, при такой операции продление жизни возможно до пяти лет.

Самой используемой группой препаратов являются глюкокортикостероиды. Назначаются они в больших дозах на длительный промежуток времени до 3 месяцев и более.

У некоторых пациентов такой метод лечения даёт довольно неплохие результаты.

Как говорилось ранее, существует семь форм интерстициальной пневмонии, поэтому при каждой определённой форме результат терапии может быть разный. Так же используют цитостатики, антифиброзные препараты.

Физиолечение

Наиболее действенным физиотерапевтическим методом является длительная кислородотерапия. Она способствует повышению качества жизни у больных, повышению выносливости в плане незначительных нагрузок (ходьба, самообслуживание). Но, увы, на продолжительность жизни этот метод не влияет.

Народные методы

В качестве народных методов лечения используются отвары трав и ягод: калина, почки берёзы, мать–и–мачеха, корень алтея. При таком заболевании, как интерстициальная пневмония, эти методы мало чем помогут, поэтому всё–таки на первом месте остаются глюкокортикостероиды.

Режим

Режим должен соблюдаться на всём протяжении лечения! При тяжёлых формах – обязательная госпитализация. Постельный режим, отсутствие контактов с инфекционными больными, рациональный режим труда и отдыха. Питание богатое белковой пищей.

Если удалось добиться клинического выздоровления, то у Вас не должно быть каких–либо симптомов и изменений в диагностических исследованиях.

На время восстановительного периода также рекомендуется соблюдать рациональный режим труда и отдыха, устранение провоцирующих факторов. Рекомендуется витаминотерапия.

В этот период как раз целесообразно использовать народные рецепты, они помогут укрепить иммунитет.

Возможные осложнения пневмоний

  1. Лёгочное сердце.
  2. Гастроэзофагеальный рефлюкс.
  3. Эмфизема лёгких.

Профилактика интерстициальной пневмонии

Доподлинно о причине интерстициальной пневмонии неизвестно, существуют лишь предположение о неспецифическом воспалении похожем на аллергическую реакцию. Следовательно, выделить определённые пункты для профилактики сложно.

Единственное, что можно взять на заметку – избегать факторов риска перечисленных выше! Конечно, если это, например, сахарный диабет, то стараться контролировать сахар крови и не забывать про диету, чтобы заболевание не спровоцировало таких страшных последствий.

Заключение

Прогноз у интерстициальной пневмонии неблагоприятный, в редких случаях удаётся достичь стойкого клинического выздоровления. Но призываю Вас к тому, что не нужно опускать руки и пройти лечение, ведь шанс есть всегда!

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 4,56 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Интерстициальная пневмония

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/pulmonologiya/interstitsialnaya-pnevmoniya

Интерстициальная (идиопатическая) пневмония

Лимфоидная интерстициальная пневмония

Интерстициальная или идиопатическая пневмония (ИП) – быстроразвивающееся воспаление, образующиеся в области альвеолярных стенок и соединительных тканей паренхимы. Во время прогресса заболевания возможно образование экссудативной жидкости внутри альвеол и переход структурных элементов легких в фиброзную форму.

Патология относится к острым первичным или хроническим процессам, вызывающим нарушение дыхательных функций. Заболевание является тяжелой формой пневмонии.

Классификация интерстициальной пневмонии

ИП обобщает несколько типов патологичных состояний человека, различающихся по клиническим проявлениям:

  • идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) или фиброзирующий альвеолит также называется обычной формой интерстициальной пневмонии – относится к типичным нарушениям тканей легочного аппарата различной природы, наблюдается образование рубцов в промежуточных тканях, образование пустых полостей («сотовое» преобразование);
  • неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) – представлена равномерным воспалением соединительной ткани легких, образованием фиброза с небольшим количеством фибробластических фокусов;
  • острая интерстициальная пневмония или синдром Хаммена–Рича (ОИП) – сильный отек в области альвеолярных стенок, накопление экссудата внутри альвеол и гиалиновых мембран, образование фиброза соединительной ткани легких;
  • десквамативная или макрофагальная интерстициальная пневмония (ДИП) – равномерное воспаление небольшого размера в области соединительных тканей легочной паренхимы, наблюдается скопление макрофагов в выстилке альвеол;
  • лимфоидная или лимфоцитарная интерстициальная пневмония (ЛИП) – сочетает признаки гомогенной, выраженной лимфоцитарной инфильтрации соединительных тканей легких и перибронхиальных лимфоидных фолликулов;
  • криптогенная организующаяся интерстициальная пневмония (КОП) — тяжелый бронхиолит с организующейся пневмонией, развивается с сохранением структурного разделения легких, накоплением экссудативной жидкости внутри альвеол и образованием грануляций полипообразного типа в бронхиолах;
  • респираторный бронхиолит (РБ), ассоциированный с интерстициальной болезнью легких (ИБЛ).

Помимо перечисленных групп патология разделяется на очаговую и диффузную форму.

Чаще всего в клинической практике встречаются ИЛФ и НСИП. Стоит отметить, что ИЛФ более характерна для мужчин в возрастной категории около 65 лет, в то время как иные формы ИП чаще диагностируется у женщин в возрасте 35-55 лет.

НСИП и ДИП – формы интерстициальной пневонии в некоторых случаях диагностирующиеся у детей.

Причины заболевания и провоцирующие факторы

К инфекционным причинам развития воспалительного процесса можно отнести заражение:

  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • легионеллы;
  • риккетсии;
  • цитомегаловирус (CMV);
  • герпес-вирус;
  • кандиды;
  • аспергиллы.

Возможно развитие паразитарного пневмоцитоза, однако чаще всего заболевание развивается из-за причин неинфекционного характера.

Факторы, провоцирующие интерстициальную пневмонию:

  1. снижение иммунитета;
  2. аутоиммунные нарушения (синдромом Шегрена, иммунопатии);
  3. ревматоидные заболевания;
  4. склеродермические нарушения;
  5. пары токсичных, химических или ядовитых веществ, отравляющие организм через органы дыхания%
  6. наличие высокой концентрации пыльцы или пылевых частиц разной природы в воздухе;
  7. воздействие медикаментозных препаратов (антибактериальные средства, химиотерапия, Амиодарон, лекарства, в состав которых входит золото);
  8. курение;
  9. лечение онкологических заболеваний цитостатическими препаратами;
  10. прохождение иммуносупрессорной терапии;
  11. ВИЧ, СПИД;
  12. патологические нарушения работы печени;
  13. нарушения вследствие трансплантационного оперативного вмешательства;
  14. занесение или пребывание в кровеносном русле гнойно-бактериальных организмов;
  15. коллагенозы.

В случае если точную причину появления заболевания выяснить не удается, патологию принято считать идиопатической.

Особенности течения болезни

Особенности течения в зависимости от типа ИП:

  • хроническое течение (более 1 года) при идиопатическом легочном фиброзе и лимфоидной форме;
  • подострое (от нескольких месяцев до нескольких лет) или хроническое течение при неспецифической форме;
  • подострое при десквамативной форме или респираторном бронхиолите;
  • подострое или острое при криптогенной организующейся;
  • внезапное при острой форме.

Течение и форма заболевания напрямую связаны с группой клинических признаков патологии.

Общие и специфические клинические признаки

К общим признакам ИП относятся:

  • сухой кашель или кашель с незначительным выделением мокротных масс;
  • нарушение дыхательных функций, «неполный вдох»;
  • одышка (в начале при физических нагрузках, на поздних этапах и в состоянии покоя);
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • нехватка воздуха в ночные часы;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • снижение массы тела.

Общие признаки заболевания можно спутать с другими патологиями дыхательной системы, поэтому стоит выделить более специфичные признаки развития интерстициальной пневмонии.

Специфичные признаки:

  1. Обсруктивные нарушения при ИЛФ (4% больных) и ДИП.
  2. «Теплая» синюшность кожи.
  3. Лихорадка при криптогенной организующейся, неспецифической или лимфоидной форме.
  4. Симптомы бактериальной пневмонии при КОП.
  5. «Пальцы Гиппократа» при ИЛФ, НСИП, ДИП и ЛИП.
  6. Идиопатический легочный фиброз постепенно развивается с проявлением одышки, кашля, болей в области мышц и слабости (кровохаркание и лихорадка не наблюдаются). На более поздних этапах больной значительно теряет в весе, наблюдаются нарушения дыхания, первичная легочная гипертензия. Тяжелая дыхательная недостаточность или признаки легочного сердца развиваются в промежуток от 2 месяцев до 2 лет.
  7. ИОП имеет схожую клиническую картину с заболеваниями гриппом и острой формой респираторного дистресс-синдрома. Течение патологии стремительное, развивается дыхательная недостаточность, отличается большим процентом смертельного исхода для пациента.

Интерстициальная пневмония может способствовать развитию таких осложнений, как карнификация легкого с образованием признаков пневмосклероза, «сотового» легкого, дыхательной или сердечной недостаточности, может быть развитие вторичных воспалительных процессов бактериальной природы.

Диагностика

В процессе диагностики патологии возможно возникновение ряда затруднений, связанных с классификацией симптомов и результатов исследований.

Диагностика включает:

  • анамнез;
  • физикальный осмотр;
  • проведение рентгенологического исследования;
  • компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР) легких;
  • исследование функции внешнего дыхания при помощи спирометрии и бодиплетизмографии;
  • открытая биопсия;
  • торакоскопическая биопсия.

Также возможен ряд мероприятий, направленных на изучение природы патогенной инфекции в случаях бактериального типа интерстициальной болезни легких.

Медикаментозное лечение

К возможным глюкокортикостероидам относится «Преднизолон», также возможно назначение других препаратов по усмотрению врача.

К возможным цитостатическим препаратам относятся:

  • «Циклоспорин»;
  • «Метотрексат».

Использование препаратов-цитостатиков назначается в случаях отсутствия видимых результатов кортикостероидной терапии.

Антибиотическая терапия включает:

  • пенициллины-полусинтетики – Амоксиклав, Ампициллин;
  • цефалоспориновую группу препаратов – Цефтазидим, Цефоперазон;
  • макролидовую группу – Азитромицин, Джозамицин, Спирамицин.

В случае тяжелого состояния применяется комплекс антибиотиков и необходимых пробиотиков для сохранения микрофлоры организма.

К возможным пробиотикам относятся:

  • «Линекс»;
  • «Бифидумбактерин»;
  • «Бифиформ»;
  • «Энтерол».

Пробиотики обладают отдельной инструкцией, а также используются для профилактики нарушений микрофлоры.

Возможные антифиброзные препараты:

  • D-пеницилламин;
  • Колхицин;
  • интерферон γ-1b.

Медикаменты этого ряда препятствуют образованию и накоплению фиброзных клеток.

Симптоматическое лечение включает группу лекарственных средств, направленных на улучшение общего состояния:

  • муколитики – АЦЦ, Н-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил, Бронкатар, Мукодин, Мукопронт, Бромгексин, Амброгексал, Амбробене, Лазольван;
  • бронходилятаторы – Ипратропия бромид, Тровентол, Сальбутамол, Тербуталин, Беротек, Спирива, Оксис турбухалер, Серевент;
  • жаропонижающие – Ибупрофен, Цитрамон, Аспирин;
  • нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Индометацин.

Симптоматическое лечение является дополнительной мерой, применяемой для поддержки организма и повышения эффективности терапии.

Также для улучшения общего состояния необходимо прохождение следующих процедур физиотерапии:

  • кислородотерапия;
  • ингаляции;
  • дециметровая терапия (ДМВ);
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • дренажный массаж.

Физиотерапия – это комплекс процедур, необходимых для выведения экссудата, стимуляции дыхания и проведения противомикробной обработки тканей.

Возможные последствия

К распространенным осложнениям болезнетворного процесса относятся:

  • фиброз (нарушение газообмена в легких, необратимые явления склеротического характера);
  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • вторичное бактериальное инфицирование;
  • рак легких (на поздних стадиях).

Развитие осложнений значительно усложняет проведение терапии, а также представляет опасность для жизни больного.

Прогноз

Прогноз лечения и последующей жизни пациента зависит от типа заболевания и наличия осложнений интерстициальной пневмонии.

Особенности прогноза:

  1. Средняя выживаемость пациентов 5-6 лет.
  2. В случае развития идиопатического легочного фиброза с признаками пневмосклероза, сердечной или легочной недостаточности продолжительность жизни больного не превышает 3 года.
  3. В случае синдрома Хаммена–Рича процент летального исхода варьирует от 50 до 70%.
  4. При неспецифической форме значительные улучшения общего состояния при соблюдении терапии наблюдаются у 75% больных.
  5. При неспецифической форме у 35% пациентов наблюдается выживаемость 10 лет.
  6. В ходе лечения ДИП улучшения и стабилизация состояния выявлена у 2 из 3 пациентов.
  7. Лечение ДИП демонстрирует выживаемость в промежутке 5-10 лет у 69-93% пациентов вплоть до полного исчезновения симптомов.
  8. ЛИП и КОП отличаются благоприятным прогнозом.
  9. Респираторный бронхиолит завершается после прекращения курения, однако возможно появление рецидивов.

Для того чтобы обезопасить пациентов от развития вторичной бактериальной инфекции, больным идиопатическим легочным фиброзом проводится вакцинация от ряда пневмококковых патогенов и вируса-гриппа.

Интерстициальная пневмония: что это такое, причины и лечение

Лимфоидная интерстициальная пневмония

Пневмония интерстициальная – это прогрессирующее воспаление альвеолярных стенок и соединительной ткани легочной паренхимы. Патология выражается выпотом экссудата в альвеолы и замещением паренхиматозной ткани легких соединительнотканными структурами.

У больных наблюдается одышка, сухой кашель с отделением небольшого количества мокроты, явлениями сердечно-легочной недостаточности. 

Диагностика проводится при помощи рентгенографического исследования, магнитно-резонансной томографии, биопсии. В качестве лечения применяют антибактериальные и противовоспалительные средства, кислородотерапию, а при необходимости – искусственную вентиляцию легких. 

Как развивается пневмония?

Интерстициальная пневмония (идиопатическая интерстициальная) – представляет собой воспаление межуточных (интерстициальных) тканей легких, аутоиммунной этиологии.

Иммунный механизм запускает антиген, который провоцирует выработку антител. В качестве антигена могут выступать вирусы, бактерии, паразиты или аллергены.

Иммунные клетки атакуют собственные соединительнотканные структуры, вызывая воспалительную реакцию.

Накопление в межуточных тканях иммунных клеток и медиаторов (свободных радикалов, интерлейкинов и пр.) приводит к развитию фибропролиферативных процессов (формированию фиброзных волокон).

Фиброз характеризуется замещением функциональных структур легкого бесполезной соединительной тканью, что приводит к снижению респираторной функции.  

Согласно медицинской классификации, этот тип патологий относят к интерстициальным болезням легких (ИБЛ). Заболевание развивается на протяжении длительного времени, характеризуется тяжелым течением. Прогрессирующий фиброз приводит к склеротическим изменениям в респираторных органах, что негативно отражается на качестве и продолжительности жизни больных.

Причины пневмонии

Точные причины заболевания не установлены. Считается, что пусковым фактором служит нарушение иммунных механизмов при попадании в организм антигенов.

К антигенам, способным провоцировать интерстициальную пневмонию у взрослыхи детей относят:

  • бактерии (легионеллы, микоплазмы);
  • внутриклеточные паразиты (риккетсии, хламидии);
  • вирусы (цитомегаловирусы, вирус герпеса);
  • аллергены (пыль).

Особенные процессы в легких могут начаться в результате заболеваний, сосудистых патологий, аллергических реакций. 

В группу риска попадают люди:

  • с заболеваниями иммунной системы, ВИЧ-инфицированные;
  • печеночной дисфункцией;
  • больные коллагенозами;
  • онкобольные;
  • аллергики;
  • курильщики;
  • реципиенты донорских органов.

Отмечается высокий процент заболеваемости у лиц, бросивших курение. Не исключается вероятность развития болезни у людей, принимающих препараты золота, Амиодарон и некоторые другие лекарственные средства.  

Разновидности (классификация)

Существует несколько разновидностей межуточного воспаления. В зависимости от объема поражения различают две формы:

  • диффузную – когда патология охватывает все легкое;
  • очаговую – в процесс вовлечен сегмент или доля респираторного органа. 

Исходя из патогенетических особенностей патологии, выделяют типы пневмонии:

  • обычный;
  • неспецифический;
  • десквамативный;
  • криптогенный;
  • лимфоидный;
  • острый;
  • респираторный бронхиолит. 

Обычная интерстициальная пневмонияхарактеризуется хроническим течением с рубцеванием межуточных легочных структур и деформацией органа. Болеют преимущественно люди старшей возрастной группы. 

На неспецифическую интерстициальную пневмониюуказывает равномерное распространение воспалительного процесса и фиброзных изменений в легких. Фибробластические очаги при данном варианте встречаются крайне редко. Такая пневмония диагностируется у женщин 40-50 лет.

При десквамативной интерстициальной пневмонии патологический процесс выражен незначительно, при этом он равномерно охватывает интерстиций. Гистологическое исследование выявляет скопление макрофагов в стенках альвеол.Интерстициальная десквамативная пневмония обнаруживается у курящих пациентов в возрасте 30-40 лет.

Криптогенный вариант протекает без изменений легочного строения, однако внутри альвеол скапливается экссудат. Со временем в бронхиолах формируются скопления грануляционных структур.   

Для лимфоидной интерстициальной пневмонии характерна комбинация лимфоцитарной пропитки альвеол, интерстиция и зоны перибронхиальных узелков (фолликулов). Часто болеют ВИЧ-инфицированные дети.

Острая форма отличается проявлением клинических признаков. От стремительного накопления экссудата и отека альвеолярных стенок нарушается респираторная функция. 

Респираторный бронхиолит характеризуется миграцией макрофагов из альвеол в бронхи. Воспалительный процесс в межуточных структурах и альвеолах выражен слабо, заболевание регистрируют преимущественно у курильщиков. 

Симптомы

В зависимости от вида патологии клиническая картина может отличаться, всех их объединяет вялотекущей характер (кроме острой формы) и признаки воспаления в респираторной системе.

Характерная симптоматика включает:

  • сухой кашель;
  • одышку;
  • боли в груди, которые усиливаются во время глубокого вдоха;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • нарушение циркадных ритмов (бессонница);
  • снижение веса;
  • повышенная утомляемость.

Заболевание протекает в латентной форме несколько месяцев или лет. На начальных этапах больные жалуются на слабость, одышку при физических нагрузках. По мере развития патологии снижается аппетит, больной теряет вес, нарастает одышка. Для болезни характерны стадии ремиссии и обострения. При обострениях наблюдается повышение температуры тела, головные боли и тошнота. 

Опасность представляет острая форма, которая развивается внезапно. У больного повышается температура тела, быстро нарастают признаки дыхательной недостаточности. Если не принять срочные меры, болезнь может привести к летальному исходу.

Осложнения после пневмонии

К осложнениям воспалительного процесса в межуточных тканях относятся:

  • патологии газообмена (гипоксия – снижение содержания кислорода или гиперкапния – повышение содержания углекислоты в крови);
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • инфицирование патологического очага;
  • злокачественные перерождения клеток.

Разные методы лечения (медикаменты и физиопроцедуры)

Учитывая постоянное прогрессирование патологии, лечение следует начинать как можно раньше. Методы терапии зависят от разновидности заболевания, его стадии и индивидуальных особенностей пациента. 

Острая двусторонняя интерстициальная пневмония– опасное состояние, которое требует госпитализации больного и проведения интенсивной терапии. Для стабилизации состояния применяют кислородотерапию. Пациент может находиться на аппарате искусственной вентиляции легких до нормализации жизненных показателей. Лечение проводят, как и других формах заболевания.

Медикаментозная терапия включает применение глюкокортикоидных и цитостатических препаратов с целью устранить воспаление и замедлить фиброзный процесс. Назначают стероидные противовоспалительные средства в высоких и средних дозах (Преднизалон) и цитостатики (Циклофосфамид). 

При необходимости применяют иммуносупрессоры (Азатиоприн) с целью подавления иммунного ответа на антигены. При наличии признаков дыхательной и сердечной недостаточности, общей интоксикации и т.д., дополнительно назначают оксигенотерапию и симптоматическое лечение. 

Больным показана лечебная физкультура, которая направлена на восстановление респираторной функции. Рекомендуется физиотерапия – магнитотерапия, электрическое поле УВЧ, аэрозольтерапия, облучение инфракрасными лучами.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития заболевания следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • откажитесь от курения;
  • полноценно питайтесь;
  • своевременно проходите вакцинации;
  • избегайте переохлаждений;
  • не игнорируйте визиты к врачу при развитии инфекционных процессов и аллергических реакций.

Прогноз идиопатической интерстициальной пневмониизависит от формы патологии, адекватности терапевтических методов. При развитии признаков сердечной или дыхательной недостаточности больные живут не более трех лет.

Широхова Наталья Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/intersticialnaya-pnevmoniya.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: