Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

Содержание
  1. Как распознать и вылечить тиреоидит Хашимото
  2. Что такое тиреоидит Хашимото
  3. Причины возникновения
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Классификация заболевания
  7. Лечение тиреоидита Хашимото
  8. Питание
  9. Осложнения
  10. Отзывы
  11. Болезнь Хасимото – хронический лимфоцитарный тиреоидит: диагностика и лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
  12. Что такое болезнь Хасимото?
  13. Болезнь Хасимото — симптомы
  14. Какие анализы сделать при болезни Хашимото?
  15. Болезнь Хасимото — лечение и прогноз
  16. Диета при болезни Хасимото
  17. Хашимото и другие аутоиммунные заболевания (диабет 1 типа, болезнь Аддисона)
  18. Что такое лимфоцитарный тиреоидит?
  19. Тиреоидит и его виды
  20. Послеродовой
  21. Зоб Риделя
  22. Специфический тиреоидит
  23. Лимфоцитарный тиреоидит: полезная информация
  24. Клиника
  25. Диагностика
  26. Лечение
  27. Что такое лимфоматозный тиреоидит?
  28. Суть заболевания
  29. Классификация
  30. Почему появляется АиТ?
  31. Как проявляется болезнь?
  32. Как помочь щитовидке?
  33. Тиреоидит Хашимото причины, симптомы и диагностика
  34. Тиреоидит Хашимото причины и симптомы
  35. Частота тиреоидита Хашимото
  36. Причины тиреоидита Хашимото
  37. Симптомы и течение тиреоидита Хашимото
  38. Нормальные значения гормонов щитовидной железы
  39. Щитовидная железа узи нужно ли при тиреоидите Хашимото
  40. Лечение тиреоидита Хашимото
  41. Тиреоидит хашимото лимфоматозный
  42. Симптомы тиреоидита Хашимото
  43. Диагностика тиреоидита Хашимото
  44. Лечение тиреоидита Хашимото

Как распознать и вылечить тиреоидит Хашимото

Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

Хронический лимфоматозный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, это воспалительный процесс в щитовидной железе, обусловленный патологией иммунной системы. Механизм лимфоматозного тиреоидита до конца не выяснен, но ученые предполагают, что причиной заболевания является наследственная патология иммунной системы.

Вследствие генетической патологии иммунная система воспринимает ткани органа как чужеродные и начинает с ними бороться.

Что такое тиреоидит Хашимото

Вследствие генетической патологии иммунная система воспринимает ткани органа как чужеродные и начинает с ними бороться. Т-лимфоциты разрушают:

  • клетки железистой ткани щитовидной железы, которые продуцируют трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);
  • клетки гипофиза, синтезирующие тиреотропный гормон (ТТГ);
  • эпителий, содержащий рецепторы, чувствительные к ТТГ.

В результате воздействия иммунных клеток на ткани щитовидной железы происходит разрастание ткани (фиброз). Постепенно цитологические изменения нарастают, что приводит к гипотиреозу.

Гормоны щитовидной железы.

Причины возникновения

Патологией страдает около 3-4% населения. Носителями антитиреоидных антител являются 26% женщин и 9% мужчин. Нарушения не проявляются до тех пор, пока внешние или внутренние факторы не спровоцируют выход антител в системный кровоток. Причиной активизации антител могут быть:

  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • травмы щитовидной железы;
  • хирургическое лечение щитовидной железы;
  • избыточное поступление йода с продуктами или лекарствами;
  • избыток в рационе и окружающей среде хлора и фтора, влияющих на активность лимфоцитов;
  • воздействие ионизирующего излучения или внутреннее радиоактивное заражение;
  • стресс.

Болезнь Хашимото у женщин диагностируется чаще, так как она обусловлена аномалией Х-хромосомы и воздействием на иммунную систему эстрогенов. Хронический аутоиммунный тиреоидит часто имеет наследственный характер.

Симптомы

Признаки патологии выявляются только при исследованиях. Часто скрытый тиреоидит сочетается с диффузным узловым зобом. Фаза эутиреоидного или субклинического гипотиреоза не определяется визуально и методом пальпации.

Железа гладкая, с четкими границами, безболезненна, ее функции не нарушены.

В случае гиперплазии тканей больной жалуется на:

  • дискомфорт при глотании;
  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • болезненность в суставах и костях.

При прогрессировании тиреоидита отмечается нарастание изменений в тканях железы. При пальпации отмечается:

  • увеличение плотности;
  • ощущение неравномерности структуры;
  • при прощупывании одной доли железы качается ее вторая доля.

Болезнь Хашимото у женщин диагностируется чаще, так как она обусловлена аномалией Х-хромосомы и воздействием на иммунную систему эстрогенов.

В 6% случаев гиперплазия железы при гипертрофической форме патологии сопровождается гипертиреозом. Больные жалуются на:

  • сердцебиение;
  • ощущение жара;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • похудение;
  • раздражительность;
  • нарушение зрения.

Гипертиреоз характерен для начальной стадии тиреоидита Хашимото. При прогрессировании заболевания развивается гипотиреоз, который сопровождается:

  • вялостью;
  • сонливостью;
  • нарушением дефекации;
  • ухудшением памяти;
  • выпадением волос и ломкостью ногтей;
  • нарушением половых функций (бесплодием, ухудшением сперматогенеза);
  • охриплостью голоса;
  • отечностью лица;
  • увеличением массы тела;
  • шелушением и сухостью кожи;
  •  брадикардией.

Гипертиреоз характерен для начальной стадии тиреоидита Хашимото.

https://www.youtube.com/watch?v=lWNJ41FVDCY

Тиреоидит в детском и подростковом возрасте имеет особенности клинической картины и протекает бессимптомно. Только в 1 из 5 случаев отмечаются признаки гипотиреоза.

Дети с субклинической формой болезни Хашимото имеют отставание в физическом, половом и умственном развитии и чаще сверстников болеют хроническими соматическими заболеваниями.

У девочек в пубертатном периоде отмечается нарушение полового созревания:

  • запаздывание менструаций;
  • снижение частоты менструаций, сокращение их длительности и обильности;
  • отсутствие менструации в течение нескольких циклов.

Послеродовой тиреоидит проявляется тиреотоксикозом в легкой форме спустя 14 недель после рождения ребенка. Женщина жалуется на:

  • бессонницу;
  • дрожание конечностей;
  • сердцебиение;
  • потливость;
  • раздражительность.

На 19 неделе послеродового периода отмечаются симптомы гипотиреоза.

У пациенток с некомпенсированным в I триместре аутоиммунным тиреоидитом отмечается:

  • переношенная беременность;
  • рождение недоношенных детей;
  • рождение функционально незрелых детей.

У грудничков диагностируется:

  • длительная физиологическая желтуха;
  • позднее отпадение пуповины;
  • нарушение антропометрических показателей (веса, окружности живота, груди, роста);
  • врожденный гипотиреоз;
  • снижение массы тела.

Наиболее информативными методом диагностики является метод выявления высоких титров антитиреоидных антител.

Большое значение в эффективности лечения аутоиммунного тиреоидита Хашимото имеет ранняя диагностика патологии.

Диагностика

Методы диагностики включают:

  • оценку гормонального фона (Т3, Т4, ТТГ, ТСГ);
  • тесты, позволяющие оценить функции гормонов железы;
  • методы иммунохимических, иммунологических исследований, позволяющие выявить наличие антител, увеличение количества лимфоцитов, признаки аномалий иммунитета;
  • инструментальные и цитологические методы (УЗИ, КТ, МРТ, тонкоигольная биопсия).

Тиреоидит в детском и подростковом возрасте протекает бессимптомно.

Эти методы не являются основой дифференциальной диагностики. Они могут подтвердить наличие структурных изменений в тканях железы. Наиболее информативными являются методы выявления высоких титров антитиреоидных антител. Цитологическая картина позволяет определить:

  • большое количество лимфоцитов различной степени зрелости;
  • плазмоциты;
  • признаки воспалительного процесса (макрофаги, гистиоциты, нейтрофилы);
  • признаки разрушения тканей (элементы фиброзной ткани, признаки разрушенных клеток).

Аутоиммунный тиреоидит – это диагноз, который устанавливается только в совокупности методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Классификация заболевания

Аутоиммунная патология щитовидной железы включает в себя группу заболеваний, объединенных общей природой. Существует несколько видов классификации тиреоидита:

Форма заболевания Течение Патогенез (механизм развития болезни)
Атрофический тиреоидит Хроническая форма Уменьшение размеров железы, замещение фолликулярной ткани соединительной
Ювенильный тиреоидит Хроническая форма Скопление лимфоцитов
Послеродовой тиреоидит Транзиторное (остро-переходящее), но может и прогрессировать Небольшой зоб, проникновение лимфоцитов в железу и их накопление в ней
Латентный тиреоидит Острое, переходящее Небольшой зоб, скопление лимфоцитов
Очаговый тиреоидит В некоторых ситуациях – прогрессирующее Отдельные узлы, заполнение железы лимфоцитами

Почему появляется и как лечится послеродовой тиреоидит?
Подробнее>>

Лечение тиреоидита Хашимото

Специфического лечения патологии нет. Терапия осуществляется в зависимости от формы заболевания. При наличии признаков гипотиреоза назначают гормонозаместительную терапию Трийодтиронином, Тиреоидином, Левотироксином. При атрофической форме тиреоидита назначают высокие дозы тироксина.

У пожилых пациентов терапию гормонами начинают с небольших доз, постепенно увеличивая их на 25 мкг каждые 2,5-3 недели. Так как заболевание является хроническим, терапия гормонами продолжается длительное время. При этом осуществляется регулярный (раз в 1,5-2 месяца) контроль уровня ТТГ в крови.

Терапия с использованием Левотироксина дает положительный результат в большинстве случаев.

Эффективность лечения оценивается через 3-6 месяцев. Если улучшения не произошло, то повышение дозы препарата не имеет смысла. Если выявление патологии произошло в период вынашивания ребенка, то гормонозаместительная терапия назначается в полной терапевтической дозе.

Лечение глюкокортикоидами показано при сочетанном проявлении аутоиммунного тиреоидита с подострым. Решение об использовании глюкокортикоидов принимает эндокринолог на основании анализа состояния пациента.

Пациенту назначают Преднизолон с плавным снижением дозы препарата. Глюкокортикоидные препараты назначаются и при наличии сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Общая длительность их применения не должна превышать 2,5-3 месяцев.

С целью снижения титра антител назначают лекарственные средства из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов): Диклофенак, Индометацин. Проводят симптоматическую терапию препаратами, нормализующими функцию сердца, назначают витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, адаптогены.

При проявлении диффузного зоба назначают тиреостатики: Мерказолил, Тиамазол и β-адреноблокаторы: Анаприлин, Обзидан до исчезновения симптомов гипертиреоза.

Исследования показали увеличение эффективности лечения при назначении специальной диеты, содержащей продукты с селеном.

Оперативное лечение применяют при увеличении железы на более чем 1 см и сдавливании органом сосудов, трахеи, а также при подозрении на злокачественное перерождение и наличие узлов.

Питание

Исследования показали увеличение эффективности лечения при назначении специальной диеты, содержащей продукты с селеном. Количество калорий в сутки не должно быть ниже 2000 кКал. Снижение калорийности может привести к обострению тиреоидита Хашимото. В рацион должны входить:

  • белое постное мясо;
  • жирные сорта морской рыбы;
  • овощи и фрукты;
  • каши;
  • источники углеводов (макаронные и хлебобулочные изделия);
  • продукты с повышенным содержанием кальция: молочные продукты, сыр, яйца.

Необходимо соблюдать питьевой режим.

Количество калорий в сутки не должно быть ниже 2000 кКал. Снижение калорийности может привести к обострению тиреоидита.

Осложнения

При отсутствии лечения тиреоидита или несоблюдении назначений могут проявиться осложнения:

  • отложение холестериновых бляшек;
  • снижение когнитивных способностей (ухудшение памяти, внимания и т.д.);
  • сердечная недостаточность;
  • сосудистые патологии.

При адекватном лечении заболевание не прогрессирует.

Отзывы

Согласно отзывам, наиболее эффективным является лечение Левотироксином в комплексе с диетотерапией.

Галина, Самара: «Когда поставили диагноз тиреоидит Хашимото, то искала лучшие клиники и методы лечения. Советовали Германию, Швейцарию, Израиль. Но таких средств не было. Пришлось обращаться за помощью к отечественным врачам. И не прогадала. Состояние стабилизировалось благодаря лечению, разработанному эндокринологом».

При отсутствии лечения тиреоидита или несоблюдении назначений могут проявиться осложнения.

Татьяна, Минск: «Заболевание есть у родственников, поэтому все время начеку. Удалось вовремя «поймать» начало. Прописали гормональную терапию. Чувствую себя хорошо, и даже планируем с мужем родить детей».

Злата, Ростов: «Лечилась в нашей больнице. Чувствую себя неплохо, но сказали, что для закрепления эффекта нужно подлечиться на курортах – поднять иммунитет. Приехала просто обновленной. Теперь планирую поддерживать свое здоровье не только гормонами, но и отдыхом».

Тиреоидит – тяжелая патология, но при своевременной диагностике она поддается лечению.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/tireoidit/vidy/hashimoto

Болезнь Хасимото – хронический лимфоцитарный тиреоидит: диагностика и лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

Болезнь Хасимото (тиреоидит Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит) является наиболее распространенным типом тиреоидита — нарушения работы щитовидной железы. 

Общие симптомы болезни Хасимото: выпадение волос, сухость кожи, тяжелые месячные, усталость, мышечные боли, высокий уровень холестерина, проблемы с концентрацией и памятью. 

Каковы причины болезни Хасимото? Какие анализы нужно делать и как лечить хронический лимфоцитарный тиреоидит?

Что такое болезнь Хасимото?

Болезнь Хасимото была впервые описана в 1912 году японским хирургом Хакару Хашимото, который исследовал образцы тканей щитовидной железы и обнаружил новый тип тиреоидита. Другие названия заболевания: хронический лимфоцитарный тиреоидит, лимфоцитарный зоб хашимото, тиреоидит Хашимото. 

Первоначально открытие Хасимото не получило признания. Лишь в 1930-х годах термин «тиреоидит Хашимото» был принят в медицинском мире.

Хасимото — это аутоиммунное заболевание — оно относится к группе заболеваний, при которых иммунная система разрушает собственные клетки. Болезнь заключается в повышенном количестве антител против TPO-Ab, направленных против пероксидазы щитовидной железы человека. В результате этого процесса нарушается выработка гормонов щитовидной железы, и как следствие, развивается гипотиреоз.

Примеры других аутоиммунных заболеваний, которые могут сочетаться с хашимото: диабет 1 типа, красная волчанка, болезнь Крона, болезнь Аддисона, рассеянный склероз, ревматоидный артрит.

Болезнь Хасимото — симптомы

Симптомы болезни Хашимото могут быть самыми разными, при этом на ранних стадиях заболевания они вообще могут не проявляться. Первые симптомы обычно связаны с гипотиреозом.

Первые симптомы болезни Хашимото:

  • постоянное чувство усталости и слабости;
  • дремота;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • проблемы с кожей (сухая кожа);
  • выпадение волос;
  • перепады настроения, склонность к депрессии;
  • высокий уровень холестерина;
  • проблемы с весом (увеличение веса);
  • боль в суставах;
  • мышечная боль;
  • тяжелые месячные, нарушения менструального цикла;
  • снижение толерантности к холоду;
  • хрипота.

Иногда одним из первых симптомов хашимото является симметричное увеличение щитовидной железы (щитовидки). По мере развития заболевания размер щитовидной железы постепенно возвращается к норме. 

Тяжесть других симптомов зависит от того, насколько нестабильным является гормональный баланс. Чем тяжелее гипотиреоз, тем тяжелее симптомы.

Регулировка уровня гормонов и соответствующее лечение облегчают симптомы хашимото — но пациенту требуется длительное наблюдение у эндокринолога.

Какие анализы сделать при болезни Хашимото?

Диагностика болезни Хасимото начинается с изучения истории болезни. К сожалению, диагноз обычно ставится на очень поздней стадии развития болезни, когда появляются симптомы гипотиреоза.

Базовое обследование при подозрении на болезнь Хасимото:

Дополнительно может назначаться тонкоигольная биопсия щитовидки. Обследование показано,  когда ультразвуковое исследование показывает наличие узелков. Пробы взятые при биопсии отправляют на гистопатологическое исследование.

Болезнь Хасимото — лечение и прогноз

Эффективного метода лечения хашимото до сих пор не существует. Терапия состоит, главным образом, в лечении последствий заболевания, то есть в лечении гипотиреоза. 

Пациентам, у которых анализы крови показывают присутствие антител, но в то же время дисфункция щитовидной железы не обнаружена, показано систематическое проведение тестов на состояние щитовидной железы.

Если поставлен диагноз — гипотиреоз, то чаще всего назначается фармакологическая терапия, которая включает в себя прием недостающих гормонов.

Фармакологическая терапия

Ключевой препарат в лечении хашимото в европейских клиниках — левотироксин. Это стабильная форма синтетического аналога природного тироксина.

Препараты с левотироксином (левотироксин натрия, Levothyroxinum natricum) обладают сходными свойствами с гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, и используются в качестве гормональной заместительной терапии при гипотиреозе, при хроническом тиреоидите (болезнь Хашимото) и раке щитовидной железы.

Если болезнь Хашимото лечится правильно, она не вызывает серьезных последствий. Очень редко тиреоидит прогрессирует до первичной злокачественной лимфомы щитовидной железы или папиллярного рака щитовидки.

Диета при болезни Хасимото

Использование правильно сбалансированной диеты — важная поддержка в ​​лечении хашимото. При этом использовать ограничительную элиминационную диету (если не обнаружена пищевая аллергия) нет необходимости.

Рекомендации по диете. Важно:

  • регулярно принимать пищу (4-5 раз в день);
  • исключить животные жиры (замените их растительными);
  • употреблять свежие фрукты и овощи;
  • избегать простых сахаров;
  • отказаться от вредных привычек.

Отказ от вредных привычек

Калорийность диеты и меню должны определяться индивидуально с эндокринологом.

Хашимото и другие аутоиммунные заболевания (диабет 1 типа, болезнь Аддисона)

Болезнь Хасимото часто сосуществует с другими аутоиммунными заболеваниями, например диабетом типа 1 и болезнью Аддисона (первичная недостаточность надпочечников).

Когда хашимото встречается с болезнью Аддисона, мы говорим о синдроме Шмидта, то есть о сопутствующем аутоиммунном заболевании щитовидной железы (главным образом это хашимото) и первичном гипоадренокортицизме. 

Если дополнительно возникает диабет 1 типа, то диагностируется синдром Карпентера. Оба синдрома составляют синдром аутоиммунной полигландулярной недостаточности 2 типа (сокращенно: APS-2).

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/bolezn-hasimoto-hronicheskij-limfocitarnyj-tireoidit-diagnostika-i-lechenie/

Что такое лимфоцитарный тиреоидит?

Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

Расстройство подострого характера, которое чаще всего диагностируется у  женщин после родов, носит название «молчащий» или же лимфоцитарный тиреоидит.

В самом начале болезни отмечаются симптоматические проявления, характерные для гипертиреоза, через время, такие же, как встречаются при гипотиреозе. В окончательном варианте у пациентки чаще всего восстанавливается эутиреоидное состояние.

Для терапии в фазе гипертиреоидной назначаются бета-блокаторы. В случае развития стойкого гипотиреоза  следует пожизненно принимать Л-Тироксин.

Тиреоидит и его виды

В зависимости от характера существуют несколько видов патологии. Рассмотрим их более детально.

Послеродовой

Патология относится к аутоиммунным, развивается в 50% случаев у женщин, которые являются носительницами антител к йодидпероксидазе. По сравнению с тиреоидитом де Кервена ЩЖ при пальпации не сопровождается болезненностью.

Лечение в период преходящего тиреотоксикоза назначают только при наличии выраженных симптомов (никаких тиреостатиков, только бета-блокаторы и седативные медпрепараты). При гипотиреозе прописывается Л-Тироксин. Спустя год для изучения состояния ЩЖ изучается уровень ТТГ и Т4.

Зоб Риделя

Редкая патология, описанная в 1896 г. немецким хирургом Риделем. Фиброзный процесс неизвестной этиологии отличается хроническим течением.

Может сочетаться с фиброзом (забрюшинным, ретробульбарным, медиастинальным); холангитом (первичным склерозирующим).

На современном этапе патологию рассматривают как системную фиброзирующую.  При патологии происходит разрастание фиброзной ткани и замещение нормальной ткани ЩЖ, что провоцирует зоб и атрофию паренхимы. В случае распространения процесса на весь железистый орган возможно развитие гипотиреоза.

Изначально болезнь протекает без проявлений и субъективных жалоб, но в некоторых случаях пациенты отмечают чувство «комка» в горле и сдавления в районе ЩЖ. При увеличении зоба и прирастании его к близлежащим органам (сосуды, нервы, пищевод, гортань) присоединяется затрудненность процесса дыхания, болезненность при глотании, кашель сухой, голос становится сиплым.

Во время осмотра отмечается рост органа, ЩЖ уплотняется, становится неподвижной, спаивается с окружающими тканями, поэтому не смещается во время глотания. Регионарные лимфоузлы не увеличиваются, температура тела не повышается, отклонений от нормы в ОАК нет.

Важно провести дифдиагноз патологии с раком ЩЖ или тиреоидитом аутоиммунного типа. Для подтверждения диагноза выполняется пункционная биопсия. Болезнь растягивается на несколько лет. При гипотиреозе назначается ЗГТ с помощью Л-Тироксина. При сдавлении органов шеи назначается операция.

Специфический тиреоидит

Патология встречается достаточно редко. Лечение основного заболевания провоцирует излечение специфического тиреоидита.

Лимфоцитарный тиреоидит: полезная информация

Патология лежит в основе дисфункции железы спустя 3-4 месяца после родов и встречается у 5-10% женщин. Она имеет второе название – «молчащий тиреоидит», что указывает на отсутствие боли при пальпации железистого органа. Возможно возобновление нарушения при следующей беременности.

Во время проведения биопсии ЩЖ выявляется такая же лимфоцитарная инфильтрация, как и при тиреоидите Хашимото, но при этом не образуются фиброз и лимфоидные фолликулы. При беременности и после родоразрешения чаще всего образуются антитела к тиреоидной пероксидазе, и значительно реже – к тиреоглобулину. Можно рассматривать патологию как вариант тиреоидита Хашимото.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит диагностируется в 5-9% случаев гестации и состоит из 2 фаз. Спустя 6-14 недель после завершения родовой деятельности наступает тиреотоксикоз (транзисторный), который сопровождается спонтанной нормализацией концентрации тиреоидных гормонов.  В дальнейшем, через 19 недель формируется гипотиреоз, переходящий у 25-30% женщин в стойкий гипотиреоз.

Клиника

Старт болезни чаще всего начинается после родов, спустя 12-16 недель. Железа не болезненна, немного увеличена. При истощении запасов ЩЖ гипертиреоидная фаза, длящаяся несколько недель, сменяется транзиторным гипотиреозом. Но в итоге, как и при подостром тиреоидите, функционирование ЩЖ и синтез эутиреоидных гормонов нормализуется.

Длительность гипертиреоза незначительная. Проходит спонтанно, поэтому этот период не всегда удается определить. Чаще всего выявляется уже гипотиреоидная фаза, иногда снижение синтеза гормонов становится постоянным.

Диагностика

Для выявления лимфоцитарного тиреоидита проводится:

Показатели функции железы находятся в прямой зависимости от стадии и степени развития патологии. Изначально Т3 и Т4 немного повышены, а ТТГ – снижен. В фазе гипотиреоза нарушения будут противоположными. Уровень лейкоцитов и СОЭ – в пределах нормы. Биопсия позволяет установить диагноз, но исследование не всегда необходимо.

Важно проводить обследование женщин в положении, чтобы вовремя выявить «молчащий» лимфоцитарный тиреоидит при его развитии в предыдущей беременности.

Лечение

Длительность патологии чаще всего составляет несколько месяцев. Лечение имеет два направления, которые отличаются в зависимости от фазы:

  1. Гипертиреоидная. Используются бета-блокаторы (Пропранолол, Атенолол). Операция, радиойодтерапия, антитиреоидные медпрепараты строго противопоказаны.
  2. Гипотиреоидная. Нуждается в стабилизации состояния с помощью синтетических гормонов ЩЖ, например, Л-Тироксина. Стандартное функционирование органа со временем восстанавливается, но в некоторых случаях может развиться постоянный гипотиреоз. Для изучения правильности лечения спустя 9-12 месяцев после его начала важно изучить состояние органа. Для этого 5 недель гормоны не принимаются, а оценивается ТТГ.

У 10% пациенток гипотиреоз может приобрести постоянный характер. В данном случае терапия с помощью гормонов – пожизненная.

ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-limfocitarnyj-tireoidit/

Что такое лимфоматозный тиреоидит?

Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

«Лимфоматозный тиреоидит» — более 95% пациентов, столкнувшись с таким диагнозом, испытывают недоумение, поскольку не понимают, что означает этот термин. Это одно из многочисленных названий, относящихся к категории хронических воспалительных заболеваний щитовидной железы.

Необходимо разобраться, как специалисты классифицируют такое состояние, каковы его причины, симптомы и последствия. Также важно узнать, можно ли как-то помочь больной щитовидке.

Суть заболевания

Лимфоматозным тиреоидитом называют специфическую разновидность аутоиммунного воспаления щитовидной железы. Можно услышать, как врачи и пациенты произносят название «тиреоидит Хасимото» или «Хашимото», оба варианта произношения фамилии японского доктора считаются корректными.

Специалисты также называют такое заболевание «неполноценным или скрытым воспалением» щитовидки, по причине того, что воспаления, как такового, нет.

Аутоиммунный тиреоидит лишь косвенно относят к категории воспалительных заболеваний, хотя при обострении воспалительный процесс может быть довольно хорошо различимым.

Иммунная система начинает считать клетки щитовидной железы опасностью для организма, поэтому наращивает производство лимфоцитов, выработку антител, отвечающих за воспалительный процесс в тканях органа.

Также существует мнение о том, что иммунная система помогает щитовидке, как умеет, пытается сохранить только необходимое количество фолликулярной ткани, а излишне активные клетки убивает.

При этом в том месте, где когда-то были фолликулы, образуются волокна фибрина, не способные к синтезу жизненно важных гормонов.

[info name=»Есть специалисты в сфере эндокринологии,»] которые не считают аутоиммунный тиреоидит заболеванием. По их мнению, АиТ — предсостояние, ведущие к разным заболеваниям щитовидной железы.[/info]

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы.
Т3, Т4 общий или свободный: как сдавать?
Киста на щитовидной железе: опасно ли это? Подробнее>>

Классификация

Тиреоидит Хашимото в зависимости от количества в крови антител подразделяют на степени от малой до значительной, иногда разделяют по тем же признакам на категории: 1, 2, 3.

В этой 1 категория подразумевается малым количеством антител, 2 — умеренным, 3 — чрезмерным.

2-ая категория является наиболее распространенной.

Также классифицируют такое состояние по другим критериям:

  1. Возрастной (ювенильный, старческий). Хотя АиТ более распространен в преклонном возрасте, но нередко встречается в период юношества, по причине гормональных перестроек.
  2. Морфологический признак. Различают зоб Хашимото, при котором есть гипертрофия тканей щитовидной железы; атрофическую форму, то есть уменьшение тканей, и очаговую — влияние антител только на одну долю железы.

Также классифицируют АиТ по причине и по функциональной активности железы. Ученые-эндокринологи, постоянно совершенствуя знания и разработки, предоставляют все новые и новые классификации заболевания, которые не всегда схожи между собой.

Некоторые систематизации вовсе отвергаются со временем, как неинформативные.

[info name=»С точки зрения пациента»] имеет значение не то, как эндокринологи описывают заболевание, а то, как проводят терапию.[/info]

Почему появляется АиТ?

Причин развития заболевания не так уж много. В первую очередь большинство специалистов подозревает наследственный фактор.

Статистика говорит о том, что в 75% случаев при наличии эндокринных заболеваний у матери или отца, у ребенка будет АиТ. Однако некоторые ученые отвергают генетическую расположенность и ставят под сомнение достоверность проведенных исследований.

Также выявлены следующие причины развития заболевания:

  • операции на щитовидной железе;
  • беременность;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • неправильное лечение препаратами, направленными на улучшение состояния иммунной системы;
  • чрезмерный прием йодосодержащих комплексов.

Кроме того, действие ультрафиолета, плохой экологической ситуации на организм может пагубно отразиться на состоянии иммунитета.

[info name=»Узнать причину заболевания»] – означает значительно продвинуться на пути к выздоровлению.[/info]

Как проявляется болезнь?

Такое заболевание чаще всего протекает незаметно. В некоторых случаях может появиться отек или вздутие в области щитовидки — зоб, который иногда может мешать глотанию и дыханию.

Чаще всего пациенты узнают о заболевании, заметив симптомы гипотиреоза:

  • усталость, сонливость;
  • апатия;
  • увеличение веса;
  • забывчивость, заторможенность;
  • сухие волосы, кожа.

Однако бывают случаи, когда тиреоидит Хашимото сначала имеет все признаки гипертиреоза, поскольку организм выдает остатки тиреоидных гормонов, чтобы помочь щитовидной железе.

При этом пациент может заметить противоположные признаки:

  • суетливость, раздражительность;
  • бессонницу;
  • постоянное чувство голода.

Однако вскоре, когда запасы гормонов иссякнут, болезнь все равно переходит в стадию гипотиреоза.

[info name=»Диагностировать заболевание при начальных симптомах гипертиреоза»] гораздо сложнее. Поэтому без полноценных анализов крови на гормоны и антитела качественное лечение невозможно.[/info]

Как помочь щитовидке?

В первую очередь, заметив признаки (или хотя бы один симптом) болезни Хашимото, следует немедленно обратиться за помощью эндокринолога.

Доктор, определив полноценную картину заболевания и состояния организма, предложит правильное лечение и будет постоянно наблюдать за изменениями с помощью анализов крови.

При симптомах гипофункции железы назначают гормонозаместительную терапию, препараты которой придется принимать длительно.

Начинать лечение необходимо с малых дозировок медикамента, постепенно увеличивая и корректируя дозу по реакции. При этом показана сдача крови на анализ количества гормонов единожды в 2 месяца.

При признаках гиперфункции изначально не предпринимают никакого лечения, приняв выжидательную позицию. Однако в случаях чрезмерной выработки гормонов предлагают терапию медикаментами, которые подавляют работу щитовидки.

Также необходим прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Иногда назначают нестероидные препараты для ликвидации антител.

В случаях с развитием зоба может понадобиться операция по его удалению, если препараты не справятся, и состояние не улучшится в течение полугода.

[info name=»Если при аутоиммунном тиреоидите»] не принимать никаких терапевтических мер, заболевание перерастет в гипотиреоз, который обязательно негативно подействует на все системы организма.[/info]

Тиреоидит Хашимото — наиболее частая причина развития гипотиреоза, поэтому важно знать о факторах риска заболевания, а также о его симптомах.

Обладая такой информацией, ответственный за собственное здоровье пациент получит хорошую возможность не допустить осложнения лимфоматозного тиреоидита, вовремя обратиться к специалисту и начать результативное лечение.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/limfomatoznyj-tireoidit

Тиреоидит Хашимото причины, симптомы и диагностика

Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

Тиреоидит Хашимото причины и симптомы. Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной формой воспаления щитовидной железы. Это хроническое воспаление щитовидной железы. Вызвано это собственной защитной системой организма. Именно поэтому это считается аутоиммунным заболеванием.

Тиреоидит Хашимото причины и симптомы

Щитовидная железа расположена ниже гортани. Он производит гормоны, которые влияют на многие важные функции организма.

При тиреоидите Хашимото (включая хронический лимфоцитарный или аутоиммунный тиреоидит) иммунная система ошибочно определяет клетки щитовидной железы как чужеродные для организма и атакует их.

Это приводит к хроническому воспалению, а также к тому, что уже невозможно производить достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Часто развивается постоянный гипотиреоз, поэтому больные должны принимать гормоны в форме таблеток на протяжении всей жизни. Тиреоидит Хашимото часто связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа или целиакия. Болезнь названа в честь японского доктора Хакару Хасимото (1881 — 1934).

Частота тиреоидита Хашимото

Тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной причиной гипотиреоза. Это затрагивает около 2% населения. Женщины, особенно среднего возраста, заболевают тиреоидитом Хашимото примерно в 9 раз чаще, чем мужчины.

Причины тиреоидита Хашимото

Точная причина развития тиреоидита Хашимото до сих пор не выяснена. Тем не менее, поскольку заболевание распространено в семьях, генетическая предрасположенность очевидна.

Начало воспаления щитовидной железы часто совпадает с гормональными изменениями или психологическим стрессом.

Считается, что даже тяжелые вирусные заболевания, такие как железистая лихорадка Пфайффера или опоясывающий лишай, и различные воздействия окружающей среды могут быть возможными причинами тиреоидита Хашимото.

Симптомы и течение тиреоидита Хашимото

Тиреоидит Хашимото обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов в начале. Именно поэтому он часто остается незамеченным в течение длительного времени. Первоначально может быть увеличение производства гормонов щитовидной железы. Более того, это приводит к увеличению выброса гормона щитовидной железы. Первые возможные признаки:

  • потеря веса
  • нервозность и тремор
  • понос
  • потливость
  • выпадение волос
  • нарушение ритма сердца

Однако эти симптомы также могут возникать при других формах аутоиммунного заболевания щитовидной железы. К примеру, так называемой болезни Грейвса. Для того чтобы разобраться с причиной, вы должны обсудить это с лечащим врачом.

Если щитовидная железа повреждена, уровень гормонов щитовидной железы падает. Более того, функция щитовидки становится неэффективной . Это выражается:

  • прибавка в весе
  • усталость
  • запор
  • сухая кожа и волосы
  • низкий пульс
  • у женщин: нарушения цикла

Щитовидная железа играет важную роль в желании иметь детей и при беременности. По этой причине нарушения щитовидной железы всегда должны быть выяснены до беременности.

Нормальные значения гормонов щитовидной железы

После собеседования в анамнезе врач пальпирует щитовидную железу, чтобы обнаружить увеличение или опухоль. Концентрация гормонов щитовидной железы (T3 и T4) определяется с помощью анализа крови и значения TSH (гормон, стимулирующий щитовидную железу). Приводим таблицу, в которой указаны нормальные значения гормонов щитовидной железы

ГОРМОН НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ*

ТТГ от 0,4 до 4,0 мЕд/л = от 0,4 до 4,0 мЕд/мл ————————————————————————————————-свободный T4 от 0,8 до 1,8 нг/дл = от 8 до 18 нг/л = от 10 до 23 пмоль/л ————————————————————————————————-свободный T3 от 2,3 до 4,5 пг/мл = от 3,5 до 7,0 пмоль/л

* В зависимости от соответствующих тестовых систем

В данной таблице вы можете увидеть нормальное значение гормона ТТГ. То есть, в норме он не должен превышать 4.0-4.2мЕд/мл. Если гормон ТТГ превышен, то как правило, врач назначает дополнительные анализы.

А именно значение гормона Т4 свободный и гормон щитовидной железы т3 свободный. К примеру, если нарушены гормоны щитовидной железы, то показатель Т3 и Т4 будут либо выше нормы, либо ниже.

Щитовидная железа узи нужно ли при тиреоидите Хашимото

Ультразвуковое исследование предоставляет информацию о размере и структуре щитовидной железы. При подозрении на злокачественное заболевание щитовидной железы может потребоваться биопсия для исследования образца ткани в лаборатории.

Кроме того, чтобы исключить другие заболевания (дифференциально-диагностическое обеспечение), особенно если имеется также запутанное ремоделирование щитовидной железы, часто проводится сцинтиграфическое исследование со слабо радиоактивным веществом.

Это исследование может определить, являются ли это узлы щитовидной железы холодными (состоят из ненормально функционирующей ткани щитовидной железы) или теплыми (вырабатывают гормоны щитовидной железы независимо от какой-либо цепи управления). Поэтому, если вы задаетесь вопросом щитовидная железа узи нужно ли при тиреоидите Хашимото, то ответ — однозначно, да. Горячие и холодные узлы подробно описаны в данной статье

Лечение тиреоидита Хашимото

Тиреоидит Хашимото еще не лечится полностью, но болезнь можно лечить с помощью гормональных таблеток. Это может полностью устранить симптомы. То есть перевести данное заболевание в студию ремиссии.

 Что может сделать больной? В случае аутоиммунного заболевания Хашимото функцию щитовидной железы можно улучшить с помощью целенаправленного питания ( например, антиоксидантов или селенсодержащих продуктов или пищевых добавок).

Однако во многих случаях пациенты не смогут регулярно принимать гормоны щитовидной железы.

Подробнее https://uznavaitut.ru/zdorove/tireoidit-hashimoto-prichiny-i-simptomy/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bcc40c35e9ba600af1bfaa3/tireoidit-hashimoto-prichiny-simptomy-i-diagnostika-5ec800ba69e19b673df07c34

Тиреоидит хашимото лимфоматозный

Лимфоматозный тиреоидит щитовидной железы

«Лимфоматозный тиреоидит» — более 95% пациентов, столкнувшись с таким диагнозом, испытывают недоумение, поскольку не понимают, что означает этот термин. Это одно из многочисленных названий, относящихся к категории хронических воспалительных заболеваний щитовидной железы.

Необходимо разобраться, как специалисты классифицируют такое состояние, каковы его причины, симптомы и последствия. Также важно узнать, можно ли как-то помочь больной щитовидке.

Симптомы тиреоидита Хашимото

Специалисты отмечают, что симптоматика аутоиммунного тиреоидита зависит от степени тяжести заболевания. Как правило, для больных характерны проявления гипотиреоза и гипертиреоза. При чрезмерной выработке гормона тироксин наблюдаются:

учащенное сердцебиение; повышенная нервозность, перепады настроения; общая слабость; нарушение менструального цикла; сильная потливость; диарея; выраженная худоба.

Для пациентов с атрофированной щитовидной железой, и, следовательно, с недостаточной выработкой секрета, характерны:

замедление сердечного ритма; высокая утомляемость; запоры; депрессивное состояние; значительное увеличение веса.

Если заболевание не лечить, то заметны снижение памяти, потеря ясности ума и, в конечном итоге, может развиться деменция (старческое слабоумие). Возможны и другие осложнения:

тяжелые формы аритмии; инфаркт миокарда; атеросклероз; лимфома щитовидной железы и т.д.

Диагностика тиреоидита Хашимото

При подозрении на тиреоидит Хашимото следует обратиться к эндокринологу. Врач проводит общий осмотр, собирает анамнез и назначает анализы на выявление уровня гормона и антитиреоидных аутоантител. С целью определения степени развития заболевания рекомендуется исследование щитовидной железы с помощью аппарата УЗИ.

Лечение тиреоидита Хашимото

Если поставлен диагноз «тиреоидит Хашимото», то необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога, даже если отсутствуют выраженные изменения гормонального фона, и специальные препараты не прописаны. Пациент, состоящий на учете у специалиста, должен своевременно являться на осмотры и не менее одного раза в полгода сдавать кровь на анализ.

Лечение аутоиммунного тиреоидита Хашимото заключается в первую очередь в приближении уровня тироксина к норме. Показаниями к терапии тиреоидита Хашимото служат или диффузный токсический зоб, или гипотиреоз. Врач назначает больному синтезированный тироксин. Дополнительно рекомендуется применение препаратов, содержащих селен.

В случаях сильного увеличения зоба со сдавливанием трахеи или сосудов шеи и образованием узлов (особенно величиной более 1 см) проводится хирургическая операция.

Также при подозрении на злокачественный характер образования делается пункционная биопсия щитовидки, а при подтверждении диагноза обязательно проводится операционное вмешательство.

При развитии гипотиреоза назначается терапия, обеспечивающая регрессию зоба в дозировках, определяемых индивидуально лечащим врачом. Самыми популярными на сегодняшний день являются фармацевтические препараты:

Левотироксин; L-тироксин; Эутирокс.

При своевременной и адекватной терапии прогноз вполне благоприятен.

Источник: https://net-prostuda.ru/2017/10/28/tireoidit-hashimoto-limfomatoznyy/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: