Лимфоузлы на кт

Содержание
  1. Кт лимфатических узлов в москве
  2. Стоимость Кт лимфатических узлов в москве
  3. Противопоказания
  4. Подготовка
  5. Методика проведения
  6. Интерпретация результатов
  7. Кт лимфоузлов: показания, проведение, расшифровка результатов
  8. Показания к компьютерной томографии
  9. Противопоказания к компьютерной томографии
  10. Подготовка к процедуре
  11. Порядок проведения КТ лимфатических узлов
  12. Интерпретация результатов компьютерной томографии узлов
  13. Лимфосцинтиграфия, лимфография и КТ
  14. Опухоли средостения
  15. Разновидности опухолей средостения
  16. Симптомы опухолей средостения
  17. Методы диагностики
  18. Лечение опухолей средостения
  19. Кт лимфатических узлов
  20. Показания
  21. Противопоказания
  22. Подготовка к КТ
  23. Методика проведения
  24. Интерпретация результатов
  25. Стоимость Кт лимфатических узлов в Москве
  26. Мрт и кт лимфоузлов шеи, грудного отдела и брюшной полости: что показывает исследование?
  27. Показания к МРТ и КТ лимфатических узлов
  28. Противопоказания
  29. Особенности диагностики лимфоузлов шеи, грудного отдела и брюшной полости
  30. Отличия томографии лимфоузлов с контрастом и без
  31. Что показывает томограмма?
  32. Почему лимфоузел может сильно накапливать контраст при томографии?

Кт лимфатических узлов в москве

Лимфоузлы на кт
читать далее

КТ лимфатических узлов – послойное сканирование лимфоузлов определенной локализации (обычно – 1-2 зоны) с использованием рентгеновского излучения. В ходе исследования можно обнаружить увеличение, неоднородность и изменение контуров лимфоузлов, формирование конгломератов и пакетов, инфильтрацию близлежащих тканей.

Методику применяют для выявления лимфогенного местастазирования при опухолях других органов и тканей, оценки состояния лимфоузлов при злокачественных поражениях системы крови и лимфатической системы, инфекционных и аутоиммунных патологиях. Для увеличения информативности КТ лимфатических узлов в ряде случаев проводят с контрастированием.

Стоимость определяется необходимостью введения контрастного вещества, седативных препаратов.

Стоимость Кт лимфатических узлов в москве

КТ лимфатических узлов – послойное сканирование лимфоузлов определенной локализации (обычно – 1-2 зоны) с использованием рентгеновского излучения. В ходе исследования можно обнаружить увеличение, неоднородность и изменение контуров лимфоузлов, формирование конгломератов и пакетов, инфильтрацию близлежащих тканей.

Методику применяют для выявления лимфогенного местастазирования при опухолях других органов и тканей, оценки состояния лимфоузлов при злокачественных поражениях системы крови и лимфатической системы, инфекционных и аутоиммунных патологиях. Для увеличения информативности КТ лимфатических узлов в ряде случаев проводят с контрастированием.

Стоимость определяется необходимостью введения контрастного вещества, седативных препаратов.

КТ лимфатических узлов выполняется самостоятельно или является дополняющим исследованием, назначается совместно с КТ и МРТ различных органов и систем, в которых предположительно располагаются злокачественные неоплазии, являющиеся возможным источником метастазов. Список показаний к нативному сканированию включает:

  • Лимфогенное метастазирование. Подтверждение наличия или отсутствия метастазов рака в лимфатические узлы при злокачественных новообразованиях различной локализации позволяет выбрать оптимальную тактику лечения онкологического заболевания.
  • Злокачественные поражения лимфоидной ткани. Исследование назначают при неходжкинских лимфомах и лимфогранулематозе, которые обычно сопровождаются гиперплазией шейных и/или надключичных, реже – паховых, тазовых, внутрибрюшных лимфоузлов и узлов средостения.
  • Лимфолейкозы. Одним из проявлений заболеваний этой группы является генерализованная лимфоаденопатия с преимущественным увеличением внутригрудных и абдоминальных лимфоузлов. Для патологий также характерно увеличение печени и селезенки, анемия, астения и повышенная кровоточивость.
  • Аутоиммунные болезни. Ревматоидный артрит, саркоидоз и другие аутоиммунные поражения наряду с вовлечением суставов проявляются аденопатией в сочетании с поражением глазных яблок, селезенки, печени, легких и иных органов.
  • Инфекционные заболевания. Увеличение лимфатических узлов отмечается при туберкулезе, токсоплазмозе, СПИДе, ряде других инфекций. Целью КТ обычно является дифференцировка инфекционного и метастатического поражения лимфатической системы.
  • Недостаточная информативность других методик. Процедуру проводят при неоднозначных результатах внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии и других методов, назначаемых на начальных этапах диагностического поиска.

КТ лимфоузлов с контрастированием используется в клинической практике реже нативной. Контрастное исследование применяют для оценки состояния лимфатических узлов, окруженных жировой тканью либо располагающихся около крупных сосудов. Контраст обычно вводят при изучении лимфоузлов шеи, малого таза, брюшной полости и подмышечных лимфатических узлов при злокачественных опухолях молочных желез.

Противопоказания

Ограничения при использовании методики обусловлены рентгеновским излучением и некоторыми техническими аспектами процедуры. Список противопоказаний соответствует таковым при проведении сканирования других областей. Бесконтрастную КТ не назначают в следующих случаях:

  • Период гестации. Рентгеновское излучение оказывает тератогенное действие на плод, может становиться причиной врожденных аномалий, а на ранних сроках беременности приводить к ее самопроизвольному прерыванию.
  • Тяжелое состояние больного. При необходимости искусственной вентиляции легких, тяжелых нарушениях гемодинамики, беспрерывных инфузиях лекарственных веществ размещение пациента внутри компьютерного томографа оказывается невозможным.
  • Проблемы при сохранении неподвижности. Ранний детский возраст, интенсивные боли, клаустрофобия, некоторые психические заболевания, неврологические расстройства с гиперкинезами обуславливают проблемы при сохранении неподвижного состояния во время сканирования. Иногда исследование проводят с использованием наркоза или седативных препаратов.
  • Тяжелое ожирение. Компьютерные томографы имеют ограничения грузоподъемности.

Контрастная КТ лимфатических узлов имеет дополнительные противопоказания.

В их число входит непереносимость препаратов йода (возможны аллергические реакции, в том числе – анафилактический шок и отек Квинке), некоторых хронические заболевания.

Введение контраста при йодзависимой патологии щитовидной железы, тиреотоксикозе, сахарном диабете и множественной миеломе может стать причиной декомпенсации либо развития тяжелых расстройств метаболизма.

Подготовка

Специальная подготовка к бесконтрастной томографии не требуется.

Пациент предоставляет всю имеющуюся медицинскую информацию, имеющую отношение к основной патологии: направление на КТ, выписки из историй болезни, заключения специалистов разного профиля, данные инструментальных и лабораторных исследований (УЗИ, рентгенографии, анализов на онкомаркеры).

Перед контрастной КТ лимфоузлов для оценки состояния почек назначают общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови. Для предупреждения анафилактических реакций выполняют аллергопробу с выбранным контрастным препаратом.

Методика проведения

Больного проводят в раздевалку, где он снимает все металлические предметы, переодевается в специальное белье, а затем проходит в помещение с компьютерным томографом. Врач рассказывает пациенту об особенностях проведения процедуры, после чего больного укладывают на специальный стол, перемещаемый внутрь сканера.

Сканирование без использования контраста не вызывает каких-либо ощущений, работа аппарата сопровождается щелчками и негромким гулом. При введении контрастного препарата у некоторых пациентов возникает слабость, тошнота или головокружение, самостоятельно исчезающие в течение нескольких часов.

Продолжительность исследования составляет от нескольких минут до получаса.

В зависимости от загруженности врача лучевой диагностики заключение подготавливается в течение нескольких часов или 1-2 дней. Результаты сканирования можно получить в печатном виде.

Во многих медицинских учреждениях за небольшую дополнительную плату осуществляется отправка заключения по электронной почте или запись на электронные носители.

В описании КТ рентгенолог перечисляет обнаруженные изменения, производит их интерпретацию, указывает предварительный диагноз.

Интерпретация результатов

Общим признаком поражения лимфоузлов является гиперплазия – увеличение диаметра одного узла более 0,8-1 см. Прочие изменения определяются характером основного заболевания:

  • При лимфогранулематозе выявляется увеличение одиночных лимфоузлов или формирование пакетов в зоне шеи, паховой, надключичной, реже – других областях. Структура узлов однородная.
  • При неходжскинских лимфомах определяются конгломераты, лимфоидный инфильтрат в зоне 3-4 или более групп. Структура лимфоузлов неоднородная, визуализируются признаки распада.
  • При лимфогенном метастазировании отмечается неоднородность структуры, нарушение контуров, появление зон обызвествления в регионарных лимфоузлах.
  • При аутоиммунных патологиях обнаруживается нарушение однородности структуры, участки кальфицикации.
  • Инфекционные заболевания и лимфолейкозы обычно сопровождаются увеличением лимфоузлов при сохранении однородности и четкости контуров.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/lymphatic-invasive/ct

Кт лимфоузлов: показания, проведение, расшифровка результатов

Лимфоузлы на кт

КТ лимфоузлов (компьютерная томография) — это инструментальный диагностический метод, целью которого является изучение структуры определенных иммунных звеньев. Благодаря процедуре можно увидеть диаметр образований и их соотношение друг с другом. В некоторых случаях КТ лимфоузлов позволяет обнаружить жировую ткань ворот узла на фоне стромы.

В результате исследования выявляются отклонения: гиперплазия, деформация контуров, формирование конгломератов, неоднородность структуры образований, инфильтрация соседних тканей. Как правило, КТ проводится в комплексе с другими обследованиями. Так, МРТ лимфатических узлов позволяет получить более полную клиническую картину.

Показания к компьютерной томографии

Обычно КТ лимфатических узлов комбинируется с другими диагностическими методами. Область для изучения определяется вероятным местом локализации злокачественной опухоли.

Показаниями к проведению КТ лимфоузлов являются:

  1. Метастатическое поражение. Атипичные клетки проникают в лимфатические узлы различными путями. Раковое поражение иммунных звеньев имеет значение при выборе дальнейшей лечебной тактики.
  2. Болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, дебютирующие, в большинстве случаев, разрастанием лимфоидной ткани различных образований.
  3. Лимфолейкоз, который, чаще всего, сопровождается увеличением групп иммунных звеньев, а также интенсивной гиперплазией внутригрудных и абдоминальных образований. Возникают анемия, геморрагический синдром и т.д.
  4. Аутоиммунные патологии. Кроме лимфаденопатии, при указанных отклонениях, поражаются части суставного аппарата или внутренние органы, например, печень.
  5. Инфекционные заболевания (в частности, токсоплазмоз, туберкулез).
  6. Получение данных, достаточных для выявления патологии, если во время ультразвукового исследования, физикального осмотра, рентгенографии и др. обследований их найти не удалось.

Кроме обычной КТ, существует компьютерная томография с контрастированием. Такой метод применяется при необходимости обнаружения лимфатических узлов, локализующихся вблизи магистральных сосудов либо внушительного объема жировой ткани. Как правило, КТ с контрастированием используется при исследовании образований подмышечной области, в случае рака груди и т.д.

Противопоказания к компьютерной томографии

КТ лимфоузлов нельзя проводить при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Во время беременности, поскольку рентгеновские лучи негативно сказываются на развитии плода и могут привести к появлению у него выраженных пороков или к выкидышу.
  2. Нестабильное или тяжелое состояние пациента.
  3. Невозможность обследуемого лица находиться в спокойном состоянии, вызванная:
  • боязнью замкнутых пространств;
  • нарушениями психики с повышенной активностью (например, шизофренией, биполярным расстройством);
  • возрастом до 5-6 лет;
  • выраженными болями.

В случаях, указанных выше, требуется медикаментозная седация.

  1. Высокая степень ожирения (многие томографы не рассчитаны на большой вес пациента).

Подготовка к процедуре

Специфических требований по подготовке пациента к КТ лимфоузлов нет. Однако нужно выполнить следующие условия:

  • представить специалисту все документы, касающиеся обследования или увеличивающие шансы на полноценную комплексную диагностику (направление; результаты исследований, проведенных ранее; заключения узких специалистов);
  • рассказать врачу о жалобах, беспокоящих в данное время;
  • сообщить о возможных противопоказаниях для диагностики.

Перед проведением КТ контрастным веществом нужно сдать следующие анализы:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимию крови.

Кроме того, требуется выполнить аллергопробы с контрастным веществом, дабы избежать сенсибилизации организма во время процедуры.

Порядок проведения КТ лимфатических узлов

Исследование выполняется с помощью компьютерного томографа. В одном помещении располагается рентгеновский сканер, а в другом – блок с панелью управления.
Во время процедуры пациент:

  • надевает специальный халат и снимает с себя все металлические украшения;
  • проходит в помещение со сканером;
  • ложится внутрь томографа.

Следует помнить, что:

  • чаще всего работа томографа сопровождается неприятными звуками: гудением и щелчками;
  • рентгеноконтрастные вещества могут спровоцировать тошноту, рвоту или слабость.

Интерпретация результатов компьютерной томографии узлов

Общим признаком отклонений от нормы является разрастание лимфоидной ткани (увеличение одного или нескольких образований в диаметре). Другие случаи, когда лимфоузлы изменены при прохождении КТ, представлены в таблице.

ПатологияПризнаки
Лимфогранулематоз
  • наблюдается изолированное поражение иммунных звеньев или формирование своеобразных пакетов из 1-2 групп образований;
  • обнаруживается сохранение железами однородности
Неходжкинские лимфомы
  • может визуализироваться формирование конгломератов и лимфоидного инфильтрата в районе 3-4 групп;
  • обнаруживаются неоднородные иммунные звенья, обладающие признаками распада
Метастатическое поражение при онкологических образованияхнаблюдаются: искажение контуров, неоднородность, участки обызвествления в коллекторных группах лимфатических узлов
Аутоиммунные патологиипроисходит появление зон кальцификации и неоднородности в составе тех или иных групп узлов
Лимфолейкозы и инфекционные заболевания
  • возникает разрастание лимфоидной ткани;
  • наблюдаются четкие контуры и однородность желез

Нажмите для увеличения

Лимфосцинтиграфия, лимфография и КТ

Лимфосцинтиграфия проводится для оценки нарушений оттока лимфы и состояния иммунных звеньев. В процессе обследования удается найти причину отечности верхних конечностей, а также определить лимфатические узлы, работающие первыми на пути лимфооттока от опухоли, и, таким образом, предопределить величину операции.

Совместно с лимфосцинтиграфией нередко применяются однофотонная эмиссионная томография и компьютерная томография. Это позволяет получить анатомическое и функциональное изображение образований и с большой вероятностью, нежели КТ, оценить их вовлеченность в опухолевый процесс. По сути, так проводится дифференциация злокачественных и доброкачественных патологий.

Для дополнительной оценки состояния иммунных звеньев используется лимфография (лимфограмма), позволяющая выявить онкологические патологии, ведь именно по лимфососудам перемещаются злокачественные клетки. Лимфография является методом, применяемым в комплексе с КТ.

Вообще, КТ часто является следующей ступенью диагностики различных отклонений. Например, если по УЗИ увеличено кровообращение в лимфоузле, то, вероятно, требуется проведение компьютерной томографии, чтобы найти причину описанного явления. Таким образом, КТ — современный метод диагностики заболеваний лимфосистемы.

Еще одним способом, позволяющим провести полноценную диагностику состояния лимфатических узлов, является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Такое исследование не выполняется беременным женщинам и детям младше 14 лет, поскольку в этих случаях риск обычно превышает пользу.

КТ является высокоинформативным способом диагностики состояния лимфоузлов, который нередко проводится в комплексе с другими методами, что позволяет получить более полную картину о состоянии лимфатической системе.

Источник: https://prolimfouzly.ru/polezno-znat/kt.html

Опухоли средостения

Лимфоузлы на кт

Средостением называют комплекс органов, окруженных жировой клетчаткой, который находится в грудной клетке между легкими. Анатомически его делят на две части.

В верхнем средостении находится тимус (вилочковая железа) у детей и оставшаяся на его месте жировая клетчатка у взрослых, отрезки верхней полой вены и аорты, плечеголовные вены, пищевод, трахея, грудной лимфатический проток, различные нервные структуры.

Нижнее средостение делится на три отдела (на эти же отделы можно разделить сразу всё средостение — и верхнее, и нижнее):

  • В переднем средостении находится тимус, внутренние грудные вены и артерии, лимфоузлы.
  • Среднее, или центральное, средостение включает сердце, полые вены, восходящий отдел и дугу аорты, легочные артерии и вены, трахею и главные бронхи, лимфатические узлы.
  • В заднем средостении расположены парная и полунепарная вены, блуждающие нервы, аорта, пищевод, грудной лимфатический проток, лимфоузлы.

Новообразования в средостении встречаются очень редко: они составляют примерно 1% от всех онкологических заболеваний. Эти опухоли могут возникать в любом возрасте, большинство случаев приходится на людей 30–50 лет. Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.

У детей опухоли чаще всего находятся в заднем средостении, развиваются из нервных структур и являются доброкачественными. У взрослых самая частая локализация — переднее средостение. В этой возрастной группе чаще всего встречаются злокачественные лимфомы и тимомы.

Разновидности опухолей средостения

Всего в средостении встречается около 100 разновидностей доброкачественных и злокачественных новообразований, причем, злокачественные диагностируют в 4 раза чаще.

Наиболее распространенные образования в переднем средостении:

  • Лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы — опухоли из лимфоидной ткани.
  • Тимомы и кисты тимуса (вилочковой железы) чаще всего доброкачественные, в 30% случаев они растут агрессивно, прорастают через капсулу железы и вторгаются в соседние ткани.
  • Опухоли из зародышевых клеток в 60–70% случаев являются доброкачественными.
  • Образования из щитовидной железы также иногда могут находиться в средостении, чаще всего это различные формы зоба.

Наиболее распространенные образования в центральном средостении:

  • Бронхогенная киста — один из наиболее распространенных типов кист, встречающихся в средостении. Представляет собой полость со слизистой жидкостью внутри.
  • Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
  • Перикардиальная киста — происходит из околосердечной сумки.
  • Опухоли трахеи — бывают доброкачественными и злокачественными.
  • Опухоли пищевода, в том числе рак.

Наиболее распространенные образования в заднем средостении:

  • Нейрогенные опухоли — самый распространенный тип новообразований в заднем средостении. В 70% случаев являются доброкачественными, чаще всего встречаются у детей. Могут происходить из оболочек нервов, ганглиозных и параганглиозных клеток. Встречаются невриномы, шванномы и др.
  • Лимфаденопатия.
  • Экстрамедуллярный гемопоэз — очаги кроветворения за пределами красного костного мозга. При этом развивается анемия.
  • Злокачественные опухоли и метастазы в грудном отделе позвоночника.

Частота встречаемости некоторых опухолей средостения:

  • Опухоли тимуса 10–20%
  • Опухоли из нервных структур 15–25%
  • Герминогенные опухоли (из зародышевых клеток) 15–25%
  • Лимфомы 20%
  • Мезенхимальные опухоли (из мягких тканей) 5–6%

Симптомы опухолей средостения

В 40% случаев люди с опухолями в средостении не испытывают симптомов. В первую очередь это касается доброкачественных новообразований. Они становятся симптомными, когда достигают больших размеров и начинают сдавливать соседние органы, а до этого их обычно выявляют случайно во время рентгенографии грудной клетки по другому поводу.

При злокачественных новообразованиях симптоматика выражена более ярко и нарастает быстрее. Проявления зависят от размеров, расположения опухоли, ее прорастания в окружающие ткани, наличия метастазов.

Некоторые новообразования выделяют вещества, которые попадают в кровоток и влияют на работу других органов, вызывают паранеопластический синдром.

Симптомы неспецифичны: они встречаются при различных заболеваниях, и по ним невозможно точно сказать, имеется ли у пациента опухоль средостения. Диагноз можно установить только по результатам обследования.

Возможные клинические проявления: боль в груди, одышка, кашель, нарушение глотания, повышение температуры тела, озноб, потливость по ночам, охриплость голоса, потеря веса без видимой причины, свистящее шумное дыхание (стридор),увеличение подкожных лимфатических узлов.

У некоторых пациентов встречаются симптомы, связанные со сдавлением большой опухолью нервных структур и крупных кровеносных сосудов:

  • Синдром верхней полой вены — состояние, при котором нарушается отток крови от верхней части тела. Проявляется в виде головных болей и головокружений, отека шеи, лица, рук, покраснения (эритема) или синюшности (цианоз) кожи, покраснения белков глаз, набухания вен на шее, нарушения зрения. Если отток венозной крови нарушается очень сильно, возникает одышка, затруднения во время глотания, охриплость голоса. Может скапливаться жидкость в плевральной полости.
  • Синдром Горнера развивается в результате сдавления нервов, которые соединяют головной мозг с глазами «обходным» путем, опускаясь в спинной мозг, а затем снова поднимаясь к голове. При этом на стороне поражения происходит опущение века, сужается зрачок и возникает сухость кожи в результате нарушения потоотделения. Аналогичная симптоматика развивается при некоторых злокачественных опухолях легкого.
  • Парез гортани и диафрагмы в результате сдавления иннервирующих их нервов.

Опухоли средостения могут достигать гигантских размеров, вплоть до того, что занимают половину грудной клетки. При этом состояние больного сильно ухудшается. Большие новообразования способны приводить к деформации грудной клетки.

Опухоли вилочковой железы способны приводить к ряду эндокринных нарушений: синдрому Иценко-Кушинга (у 25–30% пациентов),синдрому Итона-Ламберта, гипертрофической остеоартропатии, эктопической продукции антидиуретического гормона.

Известны случаи карциноидного синдрома, когда возникает выраженная синюшность кожи, приступы удушья, диарея. В редких случаях первыми симптомами опухолей тимуса становятся признаки метастазов в костях, коже, лимфатических узлах.

Методы диагностики

Зачастую опухоль в средостении выявляют с помощью рентгенографии. Снимки в передней и боковой проекциях позволяют оценить размеры, форму и локализацию новообразования.

Более подробную информацию помогает получить компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием. Ее применяют как стандартный уточняющий метод диагностики.

Выполняют КТ грудной и брюшной полости, таза.

Магнитно-резонансная томография показана при больших размерах опухолей, подозрении на сосудистые образования и патологии крупных сосудов, увеличении лимфатических узлов, поражениях сердца. При подозрении на наличие очагов в головном мозге выполняют КТ или МРТ головы с контрастированием.

Трахеобронхоскопия (эндоскопическое исследование трахеи и бронхов) помогает выявить прорастание опухоли в дыхательные пути или их сдавление извне. Отдаленные метастазы и поражение лимфатических узлов можно выявить с помощью ультразвукового исследования.

Наиболее современный и эффективный метод выявления метастазов злокачественных опухолей — ПЭТ/КТ.

Во время позитронно-эмиссионной томографии пациенту внутривенно вводят специальный радиофармпрепарат и выполняют снимки с помощью ПЭТ-сканера.

Препарат накапливается в опухолевых очагах и контрастирует их на снимках. С помощью ПЭТ/КТ можно сразу «просканировать» весь организм на наличие метастазов.

При подозрении на метастазы в костях выполняют остеосцинтиграфию. Это исследование также предполагает применение радиофармпрепаратов.

Обследование при опухолях средостения обязательно включает проведение биопсии. Врач должен получить образец ткани патологического образования для исследования в лаборатории. Забор материала можно провести разными способами:

  • Пункционную биопсию проводят с помощью иглы. В зависимости от локализации, ее можно выполнить через грудную стенку под контролем КТ или УЗИ (трансторакально — точность диагностики достигает 70–95%),во время эндоскопических процедур: трансбронхиально (через стенку бронха),трансэзофагеально (через стенку пищевода).
  • Во время бронхоскопии — специальным инструментом, если опухоль прорастает в стенку бронха.
  • Во время медиастиноскопии — эндоскопического исследования средостения через разрез в яремной выемке (над грудиной) или в промежутке между вторым и третьим ребрами слева от грудины (операция Чемберлена).

В лаборатории проводят гистологическое, а также иммуногистохимическое исследование. Это помогает оценить характер образования и установить его гистологический тип.

В клинике Медицина 24/7 проводятся все современные виды диагностики. Наши врачи максимально оперативно установят точный диагноз и назначат наиболее эффективное лечение в соответствии с современными международными протоколами.

Лечение опухолей средостения

Лечебная тактика главным образом зависит от типа и локализации опухоли. При опухолях тимуса обычно выполняют хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой терапии, химиотерапии.

Ранее всегда прибегали к открытой операции через разрез со стернотомией — пересечением грудины. Это очень травматичная и сложная операция, она сопряжена с высокими рисками осложнений, после нее пациентам требуется длительный восстановительный период.

В настоящее время активно применяются малоинвазивные видеоторакоскопические вмешательства через проколы в грудной стенке.

В клинике Медицина 24/7 такие операции выполняют ведущие торакальные хирурги в операционных, оснащенных новейшим оборудованием.

Преимущества видео-ассистированной торакоскопии (VATS) перед открытыми хирургическими вмешательствами:

  • Меньшая травматичность, более низкий риск осложнений, таких как инфекции, кровотечение.
  • Более короткий восстановительный период. Пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни, работе.
  • Менее выраженные и продолжительные боли в послеоперационном периоде.
  • Более короткие сроки госпитализации.

При лимфомах, как правило, проводят облучение с предварительным курсом неоадъювантной химиотерапии. Нейрогенные опухоли в заднем средостении удаляют хирургически.

При доброкачественных образованиях в средостении, которые не вызывают симптомов, зачастую придерживаются выжидательной тактики. Пациенту назначают периодические визиты в клинику для контрольных осмотров и обследований. Если образование достигает больших размеров и становится симптомным, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Более подробная информация о хирургическом лечении различных видов опухолей средостения представлена в отдельной статье на нашем сайте.

В клинике Медицина 24/7 применяются практически все современные методы диагностики и лечения опухолей средостения. С пациентами работают ведущие врачи-специалисты, мы применяем современные технологии и противоопухолевые препараты новейших поколений.

Лечение проводится в соответствии с современными международными протоколами, на уровне передовых клиник мира. Для каждого пациента подбирается индивидуальная тактика лечения, в соответствии с типом, локализацией, размерами новообразования, с учетом общего состояния здоровья и сопутствующих патологий.

Это помогает добиваться максимально высокой эффективности и наилучшего прогноза.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/opuholi-sredosteniya

Кт лимфатических узлов

Лимфоузлы на кт

КТ лимфоузлов – это инструментальный метод диагностики, направленный на изучение лимфатических структур заданной локализации. Исследование отображает размеры, общую структуру регионарных лимфатических узлов, их взаимодействие с прилегающими тканями. Реже идентифицируется жировая ткань ворот узла на фоне стромы.

Компьютерная томография дает возможность диагностировать следующие патологические изменения: гиперплазию, деформацию контуров, неоднородность, образование пакетов и конгломератов лимфоузлов, инфильтрацию прилегающих тканей.

В большинстве случаев исследование проводится в комплексе с магнитно-резонансной томографией области предполагаемой первичной раковой опухоли.

КТ лимфоузлов – это инструментальный метод диагностики, направленный на изучение лимфатических структур заданной локализации. Исследование отображает размеры, общую структуру регионарных лимфатических узлов, их взаимодействие с прилегающими тканями. Реже идентифицируется жировая ткань ворот узла на фоне стромы.

Компьютерная томография дает возможность диагностировать следующие патологические изменения: гиперплазию, деформацию контуров, неоднородность, образование пакетов и конгломератов лимфоузлов, инфильтрацию прилегающих тканей.

В большинстве случаев исследование проводится в комплексе с магнитно-резонансной томографией области предполагаемой первичной раковой опухоли.

Показания

В качестве самостоятельного исследования КТ лимфоузлов используется редко. Как правило, она сочетается с магнитно-резонансной томографией грудной клетки, брюшной полости, паховой области или другой предполагаемой локализации злокачественного новообразования. К патологиям, при которых может требоваться проведение компьютерного сканирования, относятся:

  • Метастатическое поражение. Злокачественные опухоли характеризуются гематогенным и лимфогенным распространением раковых клеток. Присутствующие в региональных лимфатических узлах метастазы рака не проявляются специфическими клиническими признаками, но их наличие играет решающую роль в выборе тактики лечения.
  • Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. Дебютируют увеличением надключичных и/или шейных лимфоузлов. Реже в процесс втягиваются узлы паховой области, средостения, тазовой и брюшной полости. К типичным симптомам данных заболеваний относятся интермиттирующая лихорадка, быстрая потеря массы тела свыше 10%, профузное ночное потоотделение, общая слабость, недомогание, гепатоспленомегалия.
  • Лимфолейкозы. В основном сопровождаются генерализованной лимфоаденопатией с наиболее выраженной гиперплазией абдоминальных и внутригрудных лимфатических узлов. Также возникают геморрагический синдром, астения, анемия и гепатоспленомегалия.
  • Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, ревматоидный артрит и др.) Для данной категории патологий, помимо лимфаденопатии, характерны поражения тех или иных групп суставов в различных комбинациях и внутренних органов – легких, печени, селезенки, глазных яблок и др.
  • Инфекционные заболевания (ВИЧ, токсоплазмоз, венерическая лимфогранулема, туберкулез). Кроме увеличения лимфатических узлов развиваются другие, характерные для того или иного заболевания синдромы. КТ в таких ситуациях используется для проведения дифференциальной диагностики инфекционного и метастатического поражения.
  • Низкая диагностическая ценность физикального осмотра и других, более распространенных и доступных методов визуализации – рентгенографии, УЗИ и пр.

Компьютерная томография лимфатического аппарата с контрастированием применяется значительно реже.

К данной разновидности исследования прибегают при необходимости визуализации лимфоузлов, расположенных рядом с магистральными сосудами или большим количеством жировой ткани.

Чаще всего с контрастом выполняется Кт лимфатических узлов шеи, КТ подмышечных лимфоузлов при раке молочных желез, компьютерное сканирование брюшной полости и малого таза.

Противопоказания

Противопоказания к проведению КТ лимфоузлов аналогичны таковым при исследовании других органов и областей. Нативное компьютерное сканирование организма пациента запрещается в следующих ситуациях:

  • Беременность. Используемые рентгеновские лучи обладают тератогенным воздействием. Проведение компьютерной томографии во время вынашивания ребенка может привести к тяжелым порокам развития, а на ранних сроках – самопроизвольному прерыванию беременности.
  • Тяжелое или нестабильное состояние пациента. Выраженные гемодинамические нарушения, потребность в искусственной вентиляции легких  и беспрерывном внутривенном введении препаратов исключают возможность помещения больного внутрь компьютерного томографа.
  • Клаустрофобия, психические расстройства с повышенной моторной активностью (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром и др.), возраст до 5-6 лет, выраженный болевой синдром. Зачастую эти факторы препятствуют сохранению неподвижного состояния в течение необходимого для сканирования времени. На фоне этого часто требуется выполнение медикаментозной седации.
  • Выраженное ожирение. Большинство томографов не рассчитаны на чрезмерную массу тела пациента.

Использование КТ лимфатического аппарата с контрастом имеет дополнительные противопоказания. К ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость йода. Введение больным с повышенной чувствительностью к йоду йодсодержащих препаратов может привести к развитию системных аллергических реакций, в т. ч. отека Квинке и анафилактического шока.
  • Множественная миелома, сахарный диабет II типа, тиреотоксикоз и йодзависимые заболевания щитовидной железы. Использование контрастных препаратов при этих патологиях может спровоцировать тяжелые метаболические нарушения или развитие декомпенсации.

Подготовка к КТ

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Специфической подготовки нативная компьютерная томография не требует. Для ее выполнения необходимо соблюдение простых, общепринятых мер:

  • Предоставление врачу лучевой диагностики всей медицинской документации, относящейся к основному заболеванию: направления на компьютерную томографию, результатов ранее проведенных исследований (проб на онкомаркеры, рентгенографии и УЗИ интересующей области, и т. д.), выписок из историй болезни, заключений других врачей – хирурга, онколога, инфекциониста, фтизиатра, терапевта и др.
  • Повторный сбор анамнеза и жалоб. Это необходимо для выявления ранее отсутствовавших противопоказаний или прогнозирования изменения состояния пациента.

Проведение КТ лимфоузлов с контрастом требует дополнительных подготовительных мер, включающих в себя:

  • Лабораторные анализы (общий анализ крови и общий анализ мочи, биохимическое исследование). Они необходимы для оценки секреторной функции почек.
  • Аллергопробу с вводимым контрастом. Ее проведение исключает развитие анафилактических реакций во время исследования.

Методика проведения

Исследование выполняется при помощи классического компьютерного томографа. Он располагается в двух комнатах: в одной установлен рентгеновский сканер, во второй – блок с управляющими элементами.

  1. Для проведения сканирования пациента проводят в раздевалку, где необходимо переодеться в специальный халат и снять с себя все металлические предметы.
  2. Далее он переходит в помещение со сканером, где ложится на кушетку и получает краткий инструктаж по процедуре. После этого пациента помещают внутрь томографа.
  3. Работа большей части компьютерных томографов сопровождается гулом и щелчками. Нативное исследование соматических ощущений не вызывает.
  4. Вводимые рентгенконтрастные препараты у части пациентов могут вызывать головокружение, тошноту или общую слабость, которые проходят самостоятельно через несколько часов. Других побочных реакций или осложнений, как правило, не наблюдается.
  5. Общая длительность процедуры может колебаться от 1-2 до 20 минут.
  6. Оформление материалов может занимать от нескольких часов до 1-2 суток. Результаты исследования распечатываются на пленке либо бумаге или записываются на CD-диск. Описательная часть содержит интерпретацию выявленных изменений и заключение врача-рентгенолога с предварительным диагнозом.

Интерпретация результатов

Общим признаком поражения лимфатических узлов на компьютерной томограмме, независимо от заболевания, является гиперплазия лимфоидной ткани – увеличение одного узла свыше 0,8-1 см в диаметре. Другие определяемые изменения зависят от конкретной патологии.

  • Проявлением лимфогранулематоза служит изолированное поражение или образование пакетов 1-2 групп лимфоузлов. Характерно сохранение однородной структуры. Чаще всего поражаются узлы шеи, надключичной и паховой области.
  • Неходжкинские лимфомы характеризуются образованием конгломератов и лимфоидного инфильтрата в области 3-4 и более групп. При этих заболеваниях узлы чаще неоднородные и имеют признаки распада.
  • Метастатическое поражение при злокачественных новообразованиях на томограмме характеризуется искажением контуров, неоднородностью, участками обызвествления в коллекторных группах лимфоузлов.
  • Аутоиммунные заболевания проявляются образованием участков кальцификации и неоднородностью структуры тех или иных групп.
  • На фоне лимфолейкозов и инфекционных заболеваний чаще всего возникает гиперплазия лимфатических узлов при сохранении четкости контуров и однородности.

Стоимость Кт лимфатических узлов в Москве

Итоговая стоимость исследования зависит от целого ряда факторов: ценовая политика клиники, класс используемого оборудования, уровень квалификации специалиста-рентгенолога, необходимость применения седации, контрастирования.

Дополнительными составляющими цены Кт лимфатических узлов в Москве могут являться расшифровка, описание и интерпретация томографических данных, проведение трехмерной реконструкции изображений, запись результатов на компакт-диск.

Отдельно придется оплатить такие сервисные услуги, как выдача дубликата результатов исследования, консультация предоставленных томограмм, выполненных в другом ЛПУ, с подготовкой заключения.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/kt-limfaticheskih-yzlov/

Мрт и кт лимфоузлов шеи, грудного отдела и брюшной полости: что показывает исследование?

Лимфоузлы на кт

Лимфоузлы человека представлены огромной сетью крошечных сосудов, которые группируются в более объемные. Большое количество патологических бактерий проникает в тело человека каждый день, а лимфатические узлы представляют собой основной барьер, который призван защищать организм от их воздействия. МРТ и КТ позволяют диагностировать различные патологии на начальных стадиях.

Что показывает томография лимфоузлов шеи? Если обследование показало, что лимфоузел сильно накапливает контраст, — значит есть опухоль? Насколько страшны увеличения лимфоузлов? Эти вопросы являются наиболее распространенными при обследовании КТ или МРТ.

Показания к МРТ и КТ лимфатических узлов

КТ и МРТ лимфатических узлов являются одними из наиболее эффективных и безопасных диагностических методов современной медицины, которые широко используются в целях проведения дифференциальных исследований и выявления патологических изменений в структурах тканей внутренних органов.

Данные обследования назначаются в следующих случаях:

  • при наличии травмы;
  • при воспалении лимфоузлов;
  • при изменении лимфатических узлов в размерах;
  • для подтверждения или опровержения наличия различных опухолей, а также точного определения их количества и дислокации;
  • для уточнения месторасположения инородного тела;
  • в целях диагностики кист;
  • для более детального исследования определенного участка организма;
  • для оценки текущего состояния лимфатических узлов.

Противопоказания

К общим противопоказаниям КТ и МРТ лимфоузлов шеи, клетки и брюшной полости относят большую массу тела (от 120 кг и выше), беременность, малый возраст, а также неадекватное поведение исследуемого.

МРТ лимфоузлов запрещено проводить в следующих случаях:

  • наличие у пациента кардиостимулятора или ферромагнитного импланта или конструкции;
  • наличие татуировок, выполненных краской с содержанием металлических соединений;
  • при боязни закрытого и тесного пространства.

КТ-исследование лимфатических узлов противопоказано:

  • людям, страдающим от почечной недостаточности, хроническими заболеваниями сердца, щитовидной железы;
  • пациентам с аллергией на йод (контрастное вещество изготовлено на основе йода);
  • лицам, не достигшим 14 лет.

В случае, когда человек страдает бронхиальной астмой, заболеваниями сосудистой системы или принимает бета-блокаторы, решение о назначении КТ или МРТ исследуемых лимфоузлов груди, шейного отдела и брюшной области принимается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Особенности диагностики лимфоузлов шеи, грудного отдела и брюшной полости

Компьютерный томограф представляет собой рентгенологическую установку, внутри которой располагается обследуемый на специальном столе. Аппарат проворачивается вокруг тела пациента, создает снимки с разных ракурсов и отсылает их в компьютер, который, в свою очередь, формирует цельную картину обследованного органа.

У МРТ немного иной принцип работы. Томограф направляет мощное магнитное поле на исследуемую область и дешифрует отражаемые сигналы. На основе полученных сигналов и формируется конечное изображение внутреннего органа, которое было обследовано. Кроме того, данные типы диагностики различаются по стоимости. Цена на компьютерную томографию будет ниже, чем на магнитно-резонансную.

Отличия томографии лимфоузлов с контрастом и без

Томография с введением контрастного вещества проводится на самой последней стадии исследования, когда иные методы не принесли должного результата.

МРТ и КТ обследование шеи, брюшной полости и грудного отдела позволяет определить наличие или отсутствие опухолевых образований, структурных изменений или преобразований патологического характера.

Кроме того, при наличии новообразований лишь при помощи использования контраста врач может определить, к какой группе они относятся (иммунным, инфекционным или опухолевым), и каким должен быть курс лечения.

Что показывает томограмма?

На снимках, которые были получены при обследовании лимфатических узлов грудной клетки, шеи и брюшного отдела отображается картина заболевания целиком: видны все структурные увеличения и патологии.

Также лечащий врач по результатам томографии может оценить:

  • степень распространения болезненного процесса лимфатического узла в расположенную рядом ткань;
  • состояние соединительной капсулы, выступающей в качестве защитной оболочки лимфоузла;
  • количество и размеры измененных и неизмененных узлов;
  • первичный очаг патологии, вызванный воспалительным процессом или опухолью.

Почему лимфоузел может сильно накапливать контраст при томографии?

Контрастное вещество представляет собой индикатор, свидетельствующий о наличии или отсутствии в организме пациента морфологических изменений. Благодаря контрасту лечащий врач способен четко определить структурную составляющую новообразования, его размеры и точное месторасположение.

После того как специальное вещество было введено в организм, оно проходит по сосудистой системе и накапливается в пораженной области в большом количестве. Именно благодаря контрастным препаратам можно определить текущие размеры и границы опухоли.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография с контрастом позволяет точно установить состояние лимфоузлов брюшной области, груди и шеи в режиме реального времени, а также выявить воспалительные реакции или изменения дегенеративного характера. После окончания процедуры контраст выводится органами выделительной системы в течение нескольких суток.

Источник: https://vedmed-expert.ru/mrt/grudnaya-kletka/mrt-limfouzlov.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: