Лимфоузлы при хламидиозе

Хламидийная инфекция

Лимфоузлы при хламидиозе

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Хламидии являются бактериями, которые могут вызвать очень различными заболевания. Это инфекции мочевыводящих путей и половых органов. Хламидиоз – одно из наиболее распространенных венерических болезней в мире.

С. trachomatis впервые описана в 1907 г. Гальберштедтером и Провачеком в окрашенном мазке соскоба с конъюнктивы. Клиническая картина вызванного хламидиями конъюнктивита известна еще из египетских папирусов.

Причины

Патогенные бактерии порядка Chlamydiales, семейства Chlamydiaceae относятся к одному роду и двум видам: С trachomatis и С. psittaci. Идентифицирован ряд серотипов, связанных с определенными заболеваниями. Так, С.

trachomatis серотипов L1, L2 и L3 вызывают венерическую лимфогранулему, серотипы А, В, Ва и С – эпидемическую трахому, влекущую за собой слепоту, серотипы D, Е, F, G, Н, I, J и К – инфекцию половых путей, как у мужчин, так и у женщин, конъюнктивит у взрослых и новорожденных, а также пневмонию у новорожденных.

Передающаяся половым путем С. trachomatis вызывает целый ряд поражений – уретрит, абсцесс больших желез преддверия и парауретральных желез, цервицит, эндометрит, сальпингит, конъюнктивит, а также пневмонию у новорожденных.

У мужчин этот возбудитель вызывает уретрит, эпидидимит и бесплодие.

У женщин хламидийная инфекция способствует возникновению внематочной беременности, бесплодия, сальпингита, осложняющегося тубовариальным абсцессом, требующим экстирпации матки.

С. trachomatis передается, в основном, половым путем. Ее патогенность оценить трудно, поскольку инфекция (носительство) не всегда сопровождается клинически выраженным заболеванием.

Однако, учитывая внутриклеточный паразитизм, хламидию нельзя считать частью нормальной микрофлоры, и следует рассматривать как патогенный микроорганизм.

Большинство сведений о хламидийной инфекции получены при наблюдении больных другими ИППП, что затрудняет выработку рекомендаций, уместных для типичных случаев изолированной хламидийной инфекции. Частота носительства, по разным данным, весьма различна.

Так, по данным многочисленных исследований, у больных гонореей она составляет 20-50%. У беременных частота носительства равна 20-25%. В то же время у беременных, принадлежащих к средне- и высокообеспеченным слоям населения, частота носительства составляет всего 1-2%.

Группой риска хламидийной инфекции считают женщин, имеющих более одного полового партнера, или если у их партнера были другие половые связи. Кроме того, обследование на С. trachomatis показано, если при цитологическом исследовании влагалищного мазка выявлены атипичные клетки, выраженные воспалительные изменения, легкая дисплазия шейки матки.

С trachomatis не проникает через интактные кожу и слизистые. Входными воротами инфекции становятся мелкие участки их повреждения.

Проникнув в ткани, бактерии наводняют лимфатические сосуды, в результате чего возникают тромболимфангиит и перилимфангиит, а затем инфекция распространяется на прилежащие ткани. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, позднее – некротизируются. Некротизированная ткань инфильтрируется нейтрофилами.

Возникает абсцесс. Прогрессирующее воспаление распространяется на смежные лимфоузлы, формируя обширный гнойный инфильтрат. Абсцессы сливаются и вскрываются с образованием свищей.

При заживлении остаются рубцы, искажающие нормальное строение лимфоидной ткани. Это приводит к обструкции подкожных и подслизистых лимфатических сосудов. В результате развиваются стойкий отек и уплотнение пораженных тканей, увеличивающихся в объеме. Над участками выраженного фиброза кровоток обедняется, что способствует образованию трофических язв.

Симптомы

Первичное поражение. Первичное поражение (первая стадия) проявляется папулой, мелкими герпетиформными изменениями, поверхностным изъязвлениями или неспецифическим уретритом. Наиболее часто наблюдается герпетиформная язва. Первичное поражение развивается в участке внедрения инфекции после инкубационного периода, составляющего 3-12 сут..

Первичное поражение проявляется неярко, и часто остается незамеченным. Оно быстро заживает без образования рубца. Обычная локализация первичного поражения – задняя стенка влагалища, задняя спайка, задняя губа шейки матки, вульва. При уретрите возможны жалобы на дизурию и гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала.

Цервицит, прогрессируя, приводит к эндометриту, параметриту и сальпингиту.

Паховый синдром. Вторая стадия заболевания – воспаление и увеличение паховых лимфоузлов. Обычно оно развивается через 10-30 сут. после заражения, но иногда его инкубационный период увеличивается до 4-6 мес.

При поражении паховых и бедренных лимфоузлов между ними и паховой (пупартовой) связкой появляется углубление («симптом желобка»). Поражение паховых, и бедренных лимфоузлов у женщин наблюдается приблизительно в 20% случаев.

Поражение паховых лимфоузлов чаще (приблизительно в 2/3 случаев) одностороннее.

Пораженные паховые лимфоузлы плотные, болезненные. Они медленно увеличиваются и в части случаев нагнаиваются. Одновременно поражаются глубокие подвздошные лимфоузлы, образующие крупное объемное образование в малом тазу. Нагнаиваются они редко.

Однако поражение глубоких тазовых и поясничных лимфоузлов сопровождается болями в животе и пояснице, которые исчезают после спонтанного прорыва гноя из лимфоузлов. При этом образуются стойкие свищи с густым слизисто-гнойным отделяемым, поэтому, если лимфоузлы в результате лечения не уменьшаются, показана их пункция.

Распространение инфекции в малый таз часто приводит к образованию сращений между придатками матки и прилежащими структурами.

Во второй стадии паховой гранулемы возбудитель распространяется гематогенно (системная инфекция). Его удается выделить из крови и спинномозговой жидкости. Диссеминированная инфекция может проявляться гепатитом, пневмонией, артритом, узловатой эритемой, полиморфной экссудативной эритемой, поражением глаз.

Аногениторектальный синдром. На этой, третьей, стадии развивается проктоколит с лихорадкой и болями в прямой кишке и животе. Первый симптом – зуд заднего прохода и появление из него слизистого отделяемого. По мере прогрессирования заболевания развиваются гиперемия и ранимость слизистой. Она легко кровоточит.

На слизистой появляются язвы, в последующем замещаемые грануляционной тканью. Если изъязвления инфицирует кишечная микрофлора, отделяемое из них становится слизисто-гнойным. Выраженный фиброз стенки толстой кишки приводит к ее сужению, стриктурам или полной обструкции прямой кишки.

Для этой стадии характерны запоры или выделение кала в виде тонкого столбика («карандашный стул»), жалобы на схваткообразные и коликоподобные боли в животе, увеличение его размеров, похудение.

Наиболее тяжелое осложнение третьей стадии венерической лимфогранулемы – перфорация кишки, приводящая к развитию перитонита и к летальному исходу.

Пораженные ткани на ощупь зернистые. Пальпируются лимфоузлы, прилежащие к толстой кишке. Вокруг заднего прохода формируются периректальные абсцессы, при прорыве которых возникают свищи. Лимфатические сосуды и вены, по которым лимфа и кровь оттекают от нижней части прямой кишки, вследствие обструкции стенки кишки превращаются в выбухающие образования, похожие на геморроидальные узлы.

Необычные проявления. Венерическая лимфогранулема может сопровождаться папиллярными разрастаниями в отверстии мочеиспускательного канала и в самом канале, вызывающими жалобы на дизурию, учащенное мочеиспускание, недержание мочи.

Иногда единственным проявлением венерической лимфогранулемы оказывается прямокишечно-влагалищный свищ, поэтому при выявлении такого свища в отсутствие указаний на травму следует исключать не только болезнь Крона и колит, но и венерическую лимфогранулему.

При аутоинокуляции возбудителя в конъюнктиву развивается фолликулярный конъюнктивит с увеличением челюстных и задних заушных лимфоузлов.

После орогенитального контакта с больным (фелляции, куннилингуса) возможно развитие специфического поражения рта и глотки с вовлечением подчелюстных и шейных лимфоузлов, которое может распространиться на надключичные лимфоузлы и лимфоузлы средостения, и привести к развитию перикардита. На фоне паховой лимфогранулемы при развитии хронического холецистита возбудитель обнаруживают в желчи, при перигепатите (синдроме Фитца-Хью-Куртиса) – в сращениях капсулы печени с брюшной стенкой и сращениях в малом тазу.

Диагностика

В анализе крови при паховой лимфогранулеме отмечают небольшой лейкоцитоз с моноцитозом и эозинофилией. При наслоении вторичной инфекции обычно развивается нейтрофильный лейкоцитоз. Единственный характерный для венерической лимфогранулемы сдвиг лабораторных показателей – повышение уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM).

Лабораторно диагноз венерической лимфогранулемы подтверждают серологическими методами, выделением возбудителя, либо его идентификацией в гистологическом препарате.

Пробу Фрея в настоящее время вытеснила реакция связывания комплемента, которая более чувствительна и становится положительной раньше, чем проба Фрея. Однако она может оказаться положительной при любых хламидийных инфекциях (перекрестная реакция). Антитела сохраняются длительно.

Титр антител выше 1:64 свидетельствует о венерической лимфогранулеме. При более низких титрах исследование необходимо повторить.

В острой фазе венерической лимфогранулемы титр антител становится высоким рано, и при повторном исследовании в периоде выздоровления практически не повышается.

Для подтверждения диагноза инфекции серотипами LI, L2 и L3 С. trachomatis проводят полимеразную цепную реакцию. Для проведения реакции из пораженных тканей, например, лимфоузлов или язв, экстрагируют ДНК.

Гистологическая картина венерической лимфогранулемы обычно неспецифичная, но достаточно характерна для этого заболевания.

Паховые лимфоузлы у женщин доступны для исследования редко, но в них обнаруживают наиболее типичные изменения – звездчатые абсцессы, окруженные частоколом эпителиоидных клеток.

Вскоре абсцессы сливаются и теряют звездчатость. Позднее развиваются казеозный некроз лимфоузлов и инфильтрация плазматическими клетками.

Слоновость гистологически проявляется инфильтрацией плазматическими клетками и лимфоцитами, фиброзированием, расширением лимфатических сосудов. Массивный фиброз пораженных тканей развивается позднее.

По краям язв эпителий истончается. Иногда выражены его гиперплазия и неровное удлинение складок эпителия. На поздних стадиях гиперплазию трудно отличить от рака.

Обычно эти изменения характеризуют термином псевдоэпителиоматозная гиперплазия.

При гранулематозных инфекциях, в том числе при венерической лимфогранулеме, относительно часто и у больных довольно молодого возраста возникает рак вульвы. Очевидно, венерическую лимфогранулему можно рассматривать как предрасполагающий к нему фактор. Это предположение подтверждается рядом наблюдений.

Наиболее эффективный метод диагностики хламидийной инфекции – выделение и идентификация возбудителя. Соответствующие методы в настоящее время более доступны, чем несколько лет назад, однако трудоемки и требуют использования культуры клеток.

Вместо выделения возбудителя используют новые методы экспресс-диагностики, основанные на выявлении антигена хламидий. На рынке представлены две тест-системы, и ряд других находятся на стадии разработки. Тест «Хламидиазим» (Chlamydiazyme) представляет собой модификацию метода твердофазного иммуноферментного анализа.

Материал для него берут тампоном из шеечного канала после соответствующей очистки шейки матки. Тампон помещают в фиксирующий раствор. Благодаря этому его не нужно обрабатывать предварительно. Смыв с тампона центрифугируют и смешивают с моноклональными антителами, а затем инкубируют с ферментом, меченым хромогеном.

При связывании антител хламидийным антигеном окраска раствора изменяется, что оценивают, измеряя его оптическую плотность спектрофотометром.

Вторую тест-систему, также относящуюся к модификациям твердофазного иммуноферментного анализа – «Микотрак» (Mycotrak). К образцу исследуемого материала на предметное стекло добавляют фиксирующий раствор, затем инкубируют его с моноклональными антителами, мечеными флюоресцеином, и проводят флюоресцентную микроскопию.

О наличии хламидийного антигена свидетельствует ярко-зеленое свечение. На рынке представлены или находятся на стадии разработки еще несколько тест-систем. Одни из них основаны также на методе твердофазного иммуноферментного анализа, другие – на выявлении специфических последовательностей ДНК (например, ЛЦР).

Все эти экспресс-тесты позволяют идентифицировать не живые микроорганизмы, а антиген или ДНК.

Независимо от метода выявления Chlamydia spp. шейку матки перед взятием материала тщательно очищают, чтобы удалить токсические вещества, которые могут содержаться во влагалищном секрете.

Приспособление для взятия мазка, представляющее собой синтетическую нить на пластиковом или металлическом стержне, вводят в шеечный канал и вращают приблизительно 30 сек.. Если материал планируется инкубировать в культуре клеток, его отправляют в лабораторию немедленно.

Если внесение исследуемого материала в культуру клеток задерживается не более, чем на 4 ч., его помещают в холодильник. Если предполагается более длительная задержка, материал замораживают при -70°С.

Профилактика

Хирургическое вмешательство следует ограничивать аспирацией флюктуирующих лимфоузлов. Вскрывать их для дренирования нежелательно, поскольку при этом, как и при неправильном проведении пункции, велик риск образования свищей.

При стриктурах, непроходимости толстой кишки, свищах, разрушении заднего прохода или его сфинктера показаны соответствующие хирургические вмешательства. Иногда требуется пластика наружных половых органов.

По возможности, до операции назначают антибиотики, и продолжают их введение на несколько месяцев после нее.

Хламидии являются бактериями и, следовательно, можно лечить с помощью антибиотиков. Для лечения инфекции назначают конкретный антибиотик из группы тетрациклинов или макролиды.

Беременным женщинам и детям противопоказаны тетрациклины для лечения – например, здесь является альтернативой терапия с медикаментом эритромицин. При обнаружении хламидиоза показано лечение также половых партнеров больных.

У выделенных штаммов N. gonorrhoeae обязательно определяют способность вырабатывать бета-лактамазы, и оценивают их устойчивость к тетрациклину. Если выявлены N. gonorrhoeae и/или С.

trachomatis, после курса лечения посевы повторяют, чтобы убедиться в искоренении инфекции. Материал для выделения С.

trachomatis путем инкубации в культуре клеток получают через 1-2 недели после окончания лечения.

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматовенеролог

Источник: https://med36.com/ill/1268

Паховый лимфогранулематоз — последствие хламидиоза | Университетская клиника

Лимфоузлы при хламидиозе

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это опасное инфекционное заболевание, поражающие лимфатическую систему. Болезнь вызывают хламидии (Chlamydia trachomatis), передающиеся половым путем. При отсутствии лечения заболевание приводит к тяжелым осложнениям в виде нагноений, свищей и слоновости.

Диагностировать и пройти лечение пахового лимфогранулематоза можно в гинекологическом отделении медицинского центра «Университетская клиника».   

Причины развития лимфогранулематоза

Чаще всего заражение Chlamydia trachomatis происходит при незащищенном половом контакте. Инфекция передается:

  • во время вагинального, орального и анального интима с носителем;
  • при соприкосновении с поврежденными слизистыми оболочками половых органов;
  • при использовании общих предметов интимного пользования;
  • реже бытовым путем.

Болезнь может длительное время не проявляться, в связи, с чем человек часто даже не знает о том, что инфицирован.

Паховым лимфогранулематозом страдают молодые люди, ведущие активную половую жизнь. Заболевание чаще встречается среди людей, живущих в жарком климате. Риск инфицирования повышается при ослаблении иммунитета и наличии других заболеваний, передающихся половым путем.  

Стоимость услуг уролога в Университетской клинике

УслугаЦена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с высшей квалификационной категорией.1700
Получение урологического мазка350
Удаление лазером единичных папиллом и кондилом до 3 шт.4000
Все цены ⇒

Инкубационный период заболевания длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В это время инфекция никак себя не проявляет.

Развитие болезни проходит в три этапа:

Первая стадия. В месте проникновения хламидий в организм появляется небольшая язва.

У женщин язва образуется:

  • на слизистых оболочках половых губ;
  • возле заднего прохода;
  • у входа в уретру;
  • в просвете прямой кишки;
  • на слизистых оболочках ротовой полости, в гортани (при оральном заражении).

Особенность язвы при первичном паховом лимфогранулематозе – быстрое заживление. Язва безболезненна, проходит без всякого лечения в течение 2-3 дней. Шрамов и рубцов на месте поражения не остается. Пациенты при этом не видят оснований для обращения к специалисту. В связи с быстрым заживлением на первой стадии к врачу обращается не больше 30% больных.  

Вторая стадия. После заживления первичной язвы, инфекция с током лимфы распространяется по всему организму. Через 2-4 недели появляется воспалительное поражение лимфатических узлов.

  • Если возбудитель проник в организм через половые органы, воспаляются  паховые и бедренные лимфоузлы;
  • Если область проникновения инфекции – ротовая полость, поражаются челюстные и шейные лимфоузлы.

Воспаление лимфатических узлов проявляется такими симптомами:

  • боль при надавливании;
  • увеличение размеров и неподвижность лимфоузлов;
  • отек окружающих тканей;
  • гиперемия кожи;
  • спаивание лимфатических узлов с окружающими тканями.

Если пациент игнорирует симптомы, воспаление переходит в нагноение. Со временем начинается гнойное расплавление лимфоузлов и прилегающих тканей. Нередко поражается кожа, образуются свищи. Через свищевые отверстия на поверхность кожи выделяется гной с примесями крови. Если гнойное расплавление распространяется вглубь тканей, поражаются мышцы и кости.  

У пациента при этом возникают общие симптомы заболевания:

  • повышение температуры тела;
  • сильные головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • боль и ломота в костях;
  • мышечные боли.

После острой стадии воспаления лимфатических узлов, симптомы постепенно стихают. Пациент чувствует себя лучше. Свищи заживают, а лимфоузлы приобретают нормальные размеры. Но это лишь временная ремиссия. Через некоторое время симптомы возвращаются. Если заболевание не лечить, происходит усугубление ситуации и переход пахового лимфогранулематоза на третью стадию.

Третья стадия. Это самая тяжелая форма болезни. На фоне длительного нарушения лимфообращения в половых органах, развивается застой лимфы. Это часто приводит к гениторектальной слоновости.

У пациентки появляются язвы и свищи на слизистых оболочках влагалища, уретры, прямой кишки, наружных половых органов. При заживлении язв формируются рубцы.

Соединительная ткань препятствует нормальному мочеиспусканию и дефекации.

Диагностика пахового лимфогранулематоза у женщин

Диагностика начинается с осмотра пациентки. Врач пальпирует пораженные лимфоузлы, осматривает половые органы на предмет язв и свищей.

Для постановки диагноза паховый лимфогранулематоз проводят лабораторную диагностику. На анализ берут:

Для выявления возбудителя применяют такие методы диагностики:

  • Бакпосев. Материал помещают в специальную питательную среду. Далее наблюдают рост и размножение микроорганизмов в благоприятных условиях. Этот метод позволяет точно определить тип возбудителя. Преимущество бакпосева заключается в возможности оценить чувствительность колоний к антибиотикам разных групп.
  • ИФА и РИФ диагностика. Диагностика основана на проведении реакции антиген-антитело. Эти реакции высокочувствительны. Позволяют определить не только тип, но и количество возбудителя в организме.
  • ПЦР-диагностика. В биологическом материале выявляют даже незначительные обрывки молекул ДНК возбудителя. Далее эти части многократно копируют для получения полноценных генетических цепочек. Это самый точный метод определения хламидий в организме пациентки.
  • Гистологическое исследование. На анализ забирают участок пораженных тканей. Далее образцы исследуют под микроскопом для исключения атипичных клеток. При выявлении признаков злокачественного перерождения, диагностируют онкологию.

Для исключения поражения внутренних органов проводится УЗИ органов малого таза. Если поражения локализуются на стенках влагалища или уретры, назначается кольпоскопия и уретроскопия. Эти исследования проводятся при помощи эндоскопического оборудования. Если язвы и свищи образуются на стенках прямой кишки, пациентке назначают консультацию проктолога.  

Лечение

Для лечения заболевания применяют такие методы:

  • Прием антибактериальных препаратов – вид антибиотика и дозировка подбираются с учетом стадии болезни и состояния пациентки;
  • Укрепление иммунитета – заболевание поражает людей с ослабленной иммунной защитой. Для укрепления организма назначают иммуностимуляторы. Также пациентке рекомендуется отказ от вредных привычек и правильное питание;
  • Хирургические методы – применяются при развитии осложнений в виде рубцов, стриктур уретры, непроходимости кишечника.   

«Университетская клиника» оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения пахового лимфогранулематоза у женщин. 

Прочитайте статьи на эту же тему

Источник: https://unclinic.ru/pahovyj-limfogranulematoz/

Респираторный хламидиоз: как распознать и вылечить

Лимфоузлы при хламидиозе

Хламидиоз привыкли считать венерическим заболеванием, но есть еще и легочная форма, которую медики называют респираторной. Она отличается путем заражения. Инфекция передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, через различные предметы, перья и фекалии птиц.

Достаточно провести время рядом с чихающим или кашляющим больным, подержать в руках посуду, игрушки, другие вещи зараженного, поднять с пола перышки или случайно испачкаться птичьми испражнениями. При этом признаки болезни могут обнаружиться только спустя пару недель. Все зависит от состояния организма, способа передачи и формы.

Симптомы респираторного хламидиоза у взрослых

При легочной форме часто проявляется в виде:

  • ОРВИ или ОРЗ. Появляются насморк, продолжительный кашель, болят суставы.
  • Астмы либо бронхита. Возникает одышка, кашель и приступы удушья.
  • Воспаления гортани, трахеи, отека слизистой. Становится трудно дышать, кашель напоминает лай собаки, увеличиваются лимфатические узлы и температура тела.
  • Пневмонии. Начинает болеть в груди, хрипеть внутри, мучает сильный кашель, выделяется мокрота с гноем.

Есть и 5 внелегочных форм с характерными для них признаками: конъюнктивит, уретрит, реактивный артрит, пиелонефрит, лимфаденит.

При конъюнктивите обычно плохо переносится яркий свет, глаза краснеют, из них выделяется гной, отекают веки. Воспаление мочеиспускательного канала, или уретрит, проявляется в болезненных и жгущих ощущениях, гнойных выделениях, зуде и покраснении кожи возле половых органов.

Реактивный артрит обнаруживается примерно через месяц. Зараженные бактерией замечают, что сустав на руке или ноге стал больше, опух, появилась краснота. Вдобавок стали быстро уставать, часто сталкиваться с болью в спине, даже если не проводили время активно. А если воспользоваться градусником, можно увидеть значения выше нормы.

Подробнее о хламидии и ее особьенностях вы можете узнать в нашей статье.

Инфекционно-воспалительный процесс в почках (пиелонефрит) дает знать о себе болью, зудом, повышением кровяного давления. Чаще хочется в туалет. А при воспалении лимфатических узлов (лимфадените) прощупываются шарики, иногда их даже можно увидеть из-за серьезного увеличения в размерах.

Как диагностируется болезнь

Поскольку форм у респираторного хламидиоза много, и признаки часто относятся к другим заболеваниям, нужна тщательная диагностика. Одного метода для выявления бактерии мало. Так, при легочном хламидиозе врачи:

  • простукивают область сердца подушечками пальцев, прослушивают ее специальным инструментом;
  • измеряют частоту дыхания, пульс, температуру тела, давление;
  • проводят бронхоскопию;
  • изучают результаты общих анализов крови и мочи;
  • выполняют микроскопическое исследование мокроты;
  • назначают рентгенографию легких.

Это только самые простые способы, нередко они дополняются более серьезными. При осложнениях нужны еще и ЭКГ, томография, биохимические анализы, УЗИ.

Самый верный способ определить наличие легочной формы респираторного хламидиоза – исследовать мазок из глотки. Метод относится к бактериоскопическим.

Лечение респираторного хламидиоза у взрослых

Независимо от формы и стадии заболевания используется комплексный подход. Потребуется принимать назначенные доктором лекарства из разных групп, корректировать питание и регулярно проходить осмотры с необходимыми исследованиями.

Если подтвердился диагноз «легочный хламидиоз», принимают антибиотики (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны), препараты от кашля и для отхаркивания мокроты, а также средства, укрепляющие иммунитет и организм в целом. Могут порекомендовать и прием пробиотиков, чтобы снизить риск повреждения антибиотиками микрофлоры ЖКТ.

Популярные антибактериальные и противомикробные препараты

Для лечения респираторного хламидиоза чаще всего назначают:

  1. Кларитромицин.
  2. Азитромицин (Сумамед).
  3. Доксициклин.
  4. Тетрациклин.
  5. Ципрофлоксацин.
  6. Левофлоксацин.

Преимущество Сумамеда – минимум противопоказаний и побочных действий. Его принимают и без наличия явной симптоматики, только непременно придерживаются назначенной специалистом схемы.

Без приема подавляющих размножение бактерий лекарств вылечить респираторный хламидиоз невозможно! Народные средства могут лишь снять симптомы ОРВИ, облегчить состояние. Выбирать их желательно вместе с лечащим врачом.

Противомикробные лекарства нередко комбинируют с противогрибковыми. Эффективными и проверенными временем считаются Цифазолин и Эритромицин.

Средняя продолжительность лечения респираторного хламидиоза – 10-21 день. Точный срок определяется исходя из течения болезни и состояния. При острой и запущенной форме несколько недель употребляют одновременно макролидовые и бисептоловые препараты, лекарства, регулирующие объем и вязкость мокроты.

Если добавились симптомы конъюнктивита, стоит параллельно использовать противомикробные мази. Обнаружились признаки хламидийной пневмонии? Тогда делают уколы внутрь вены или мышцы.

Витамины и иммуномодуляторы

Если понизился иммунитет, нужно поддержать оптимальную работу внутренних органов и систем, принимают поливитамины и иммуностимулирующие средства. Из поливитаминных комплексов особым спросом пользуются «Витрум», «Алфавит», «Компливит», «Дуовит» и др. Иммунитет обычно поддерживают с помощью Бестима и Иммунала.

Препараты от кашля пьют только после постановки диагноза и недолго, а отхаркивающие – строго под наблюдением доктора.

Осложнения

Если не начать вовремя лечить хламидиоз легких, могут развиться:

  1. хронические воспалительно-гнойные процессы в бронхах;
  2. обструктивный бронхит;
  3. бронхиальная астма.

Помимо этого, к осложнениям респираторного хламидиоза относят синусит и отит, дыхательную недостаточность, проблемы в работе печени, воспаление сердечной мышцы, вегетососудистую дистонию, гепатит и иные заболевания.

Некоторые эксперименты ученых показали, что болезнь увеличивает риск возникновения атеросклероза, инсульта, а также болезни Альцгеймера, нарушений в желудочно-кишечном тракте. При несвоевременном или неправильном лечении у ослабленных и пожилых людей способна стать причиной смерти.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от конкретной формы и протекания болезни. Острый хламидийный конъюнктивит может пройти сам через 2-4 недели, а симптомы при хроническом иногда сохраняются месяцами и даже годами.

Выздоровление при хламидийном бронхите наступает через 10-14 дней, а при пневмонии – через 14-60 дней. Если человек заразился хламидиями от птиц, продолжать активно лечиться он может от месяца до трех.

Профилактические меры довольно просты. Главное, не допустить передачи бактерии воздушно-капельным путем. Для этого рекомендуют:

  • временно изолировать больного, минимально с ним контактировать и делать это в маске;
  • беременным проходить скрининг;
  • регулярно проветривать помещение;
  • исключить любую связь с домашними и дикими птицами;
  • вовремя обращаться к врачам и проводить диагностику;
  • соблюдать правила гигиены;
  • заботиться об иммунитете.

По статистике респираторный хламидиоз встречается редко, не относится к заболеваниям с высоким риском. Однако желательно прислушиваться к собственному организму, фиксировать симптомы и проверяться у специалистов, чтобы избежать осложнений и уменьшить продолжительность лечения.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/hlamidioz/respiratornyj.html

Хламидиоз

Лимфоузлы при хламидиозе

Хламидиоз – это группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения.

Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом – стекловидные выделения из мочеполовых путей.

Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро.

В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде.

Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций.

Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% – трубно-перитонеального бесплодия.

Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Хламидиоз

Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamidia trachomatis – представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя.

При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т.

д.

Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза.

Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д.

Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) – воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза – поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит. Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

  • Общий мазок. Микроскопия отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы.
  • ПЦР. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.
  • ИФА. Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.
  • Культуральное исследование. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов.

У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

  • Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.
  • Дополнительная фармакотерапия. Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики.
  • Местная терапия. Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.
  • ФТЛ. Применяются физиопроцедуры: ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами.

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/chlamydia

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: