Линейный невус у ребенка

Содержание
  1. Эпидермальный невус – Клинические рекомендации
  2. Локализованные формы
  3. Линейные распространенные формы
  4. Виды и методы удаления невусов у детей − можно ли самостоятельно определить потенциально опасные родинки?
  5. Причины образования
  6. Размеры невусов
  7. Виды
  8. Что должно насторожить родителей?
  9. Методы лечения
  10. Иссечение скальпелем
  11. Криодеструкция
  12. Электрокоагуляция
  13. Удаление лазером
  14. Радиоволновая хирургия
  15. Профилактические меры
  16. Невус у ребёнка: причины, лечение, последствия
  17. Ответ
  18. Что такое невус, и почему он появляется
  19. Связь типа невуса с вероятностью озлокачествления
  20. Меланомонеопасные невусы
  21. Меланомоопасные невусы и сходные с ними состояния
  22. Врожденный пигментный невус у ребенка
  23. Разновидности невусов
  24. Способы лечения невусов
  25. Интрадермальный, базальный невусы: причины появления на эпидермисе у ребенка, после удаления родинок
  26. Описание интрадермального невуса
  27. Прочие классы
  28. Односторонние и диссеминированные
  29. Остальные типы
  30. Причины возникновения
  31. Исследование на гистологию
  32. Риск перерождения в опухоль
  33. Лечение и его направления
  34. Профилактика меланомы

Эпидермальный невус – Клинические рекомендации

Линейный невус у ребенка

Эпидермальный невус – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Появляется либо при рождении,либо в раннем детском возрасте.Гендерных и расовых отличий нет.Частота 1:1000 новорожденных.

Этиология и патогенез точно неизвестны.Формирование невусов происходит за счет избыточного развития эпидермиса или придатков кожи.В последних исследованиях выявлены постзиготно активирующие мутации в кератиновых генах HRAS (40%),FGFR3 или PIK3CA.37-39 (40%) и в KRT1 или KRT10 (10%).

Классификация

  • Локализованная форма эпидермального невуса (Epidermal Nevus)
    • папилломатозный
    • бородавчатый
  • Линейный эпидермальный невус
    • Линейный бородавчатый эпидермальный невус (Linear Verrucous Epidermal Nevus)
    • Линейный акнтолитический эпидермальный невус
      • линейная форма болезни Дарье (Linear Darier Disease – Acantholytic Dyskeratotic Epidermal Nevus)
      • линейная форма болезни Хейли-Хейли (Linear Hailey–Hailey Disease – Relapsing Linear Acantholytic Dermatosis)
    • Линейный эпидермолитический эпидермальный невус
      • Буллезная ихтиозиформная эритродермия (Bullous ichthyosiform erythroderma)
    • Воспалительный линейный эпидермальный бородавчатый невус (Inflammatory Linear Verrucous Epidermal Nevus)
      • экзематозный
      • лихеноидный
      • псориазоформный
  • Особые локализованные формы эпидермального невуса
    • односторонний ладонно-подошвенный (Unilateral Palmoplantar Verrucous Epidermal Nevus due to Keratin 16 Mosaicism)
    • генитальный
    • ареолы и соска молочной железы (Nevoid Hyperkeratosis of the Nipple and Areola)
  • Синдром эпидермального невуса (Epidermal Nevus Syndrome)

Клиническая картина

Представляет собой ограниченный очаг поражения,состоящий из одиночных или множественных папилломатозных образований,мягкой консистенции,тесно прилегающих друг к другу,округлых,овальных или неправильных очертаний,цвета нормальной кожи или с различными оттенками коричневого цвета.Элементы могут располагаться сгруппировано или линейно.
Ограниченный очаг состоящий из бородавчатых одиночных или множественных образований,тесно прилежащих друг к другу с различной формой. Элементы сыпи возвышатся над поверхностью кожи и имеют неровную,часто растрескавшуюся поверхность и покрыты серовато-коричневой коркойю.Рост волос отсутствует.Локализация на любом участке коже,но чаще на волосистой частиголовы.
Существует с рождения или раннего детства и лишь изредка появляется позже.Сообщается о семейных случаях. Вначале элементы могут быть представлены малозаметными бесцветными,слегка шелушащимися пятнами,которые с течением времени утолщаются в бляшки грязно-серого,буроватого или коричнево-черного цвета с бородавчатой поверхностью.На туловище невус обычно имеет форму поперечных полос и никогда не пересекает средней линии туловища,вблизи средней линии туловища принимает вертикальное положение,в латеральной части туловища и на конечностях располагается продольно или по линиям Блашко.Очаги могут захватывать обширную поверхность.
Связан с мутацией в гене ATP2A2.В половине случаев возникает после 20 лет.Проявляется гиперкератотическими папулами,покрытыми коркой,расположенными линейно или по линиям Блашко. Гистопатология: гиперкератоз,паракератоз,возможен акантоз. В паракератотических зонах обнаруживают дискератотические и акантолитические клетки,круглые тельца (corps ronds) и гранулы
Проявляется отграниченными линейными эритематозными бляшками,рецидивирующими эрозиями и корками в пределах определенной сегментарной области.Возникает в раннем возрасте,имеет волнообразное течение с рецидивами и спонтанной инволюцией. Гистологически напоминает хроническую доброкачественную семейную пузырчатку Хейли-Хейли (супрабазальные щели и/или крупныелакуны,содержащие акантолитические клетки и гранулы,«полуразрушеннаякирпичная стена»).Связан с мутациями в гене ATP2C1.>
Причиной являются мутации генов,кодирующих продукцию кератинов 1 и 10.В начальной стадии заболевания отмечается генерализованное высыпание пузырей,в дальнейшем возникновение участков линейного гиперкератоза в области подмышечных впадин,локтевых сгибов,зон,склонных к опрелости,ладоней,локтей и коленей.
Возникает в течение первого полугодия жизни и редко в первые 5 лет жизни.Клинически проявляется зудящими гиперкеротическими эритематозными папулами и бляшками,с шелущащейся поверхностью,часто с везикулезной сыпью и эрозиями,расположенных линейно или вдоль линий Блашко преимущественно на нижних конечностях и на туловище.
Характеризуется появлением зудящих лихеноидных папул,напоминающих высыпания при линейном красном плоском лишае.
Клинически сходен с обычным псориазом,но имеет не типичную локализацию.Характеризуется линейным высыпанием зудящих эритематозных папул или бляшек,как правило,покрытых толстыми корками серо-белого цвета.
Связан с мутациями в гене KRT16.Характеризуется появлением односторонних линейных гиперкератических очагов в области подошв,и реже,ладоней.Может напоминать линейный формы ладонно-подошвенных кератодермий.
Высыпание изолированных гиперкеротических очагов с бородавчатой поверхностью неправильной или линейной формы в области ствола полового члена,мошонки,вульвы и перианальной области.Есть мнение,что эта форма является вариантом генитального папулезного акантолитического дискератоза,связанного с мутациями в генах ATP2C1 и ATP2A2.
Редкий вариант эпидермального невуса,возникающий у девочек в период полового созревания.Клинически проявляется двусторонним диффузным выраенным наслоением роговых масс темно-коричневого цвета,достигающих толщины 0,5-1 см в области соска и ареолы молочной железы.
Синдром эпидермального невуса встречается у 33% больных с эпидермальными невусами и может быть частью или вариантом CHILD-синдрома,синдромов Протея,комедонового невуса и невуса Беккера.Является заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования,вызванным летальной мутацией и сопровождающееся мозаицизмом. Очаги поражения в виде односторонних гигантских бляшек эпидермального невуса располагаются линейно,в виде гирлянд в сочетании с различными системными аномалиями (кисты и гипоплазия костей,сколиоз,позвоночные расщелины,кифоз, умственную отсталость,эпилепсия,дисгенез структур головного мозга,гидроцефалия,микроцефалия,катаракта).

В детстве размер невуса и количество образующих его элементов могут постепенно нарастать,но после полового созревания их характер не меняется.

При бородавчатом невусе,в состав которого входят элементы сальных ипотовых желёз,возможен дальнейший рост.

Злокачественная трансформация в базалиому,болезнь Боуэна,плоскоклеточный рак кожи наблюдается редко и сопровождается появлением на поверхности очагов узлов или язв.

Диагностика

Диагноз ставят на основании данных клинического обследования,семейного анамнеза и биопсии.

Характерными патоморфологическими признаками являются папилломатоз и бородавчатый гиперкератоз.Выделяют два гистологических типа.

  • К первому относят солитарные и распространенные невусы,характеризующиеся заметным компактным гиперкератозом,утолщением зернистого слоя,умеренным или выраженным акантозом с удлинением сосочков дермы,а также папилломатозом различной степени выраженности.При воспалительной форме в сосочковом слое дермы определяются неспецифический мононуклеарный инфильтрат,а в эпидермисе очаговый паракератоз; кроме того,морфологические изменения могут напоминать таковые при псориазе.Прилокализации на волосистойчасти головы пороки могут быть сложного строения и содержать скопления гипертрофированных апокриновыхжелез или структуры типа сирингоцистоаденомы
  • Ко второму типу относят системные эпидермальные невусы с «зернистой дистрофией» клеток верхних и средних отделов мальпигиева слоя эпидермиса.Иногда системный невус сопровождается «акантолитическим гиперкератозом»,аналогично буллезному варианту врожденной ихтиозиформной эритродермии.

При подозрении на синдром эпидермального невуса применяют КТ /МРТ,офтальмологическое исследование,электроэнцефалографию,рентгенографию скелета.

В ряде случаев показано генетическое типирование.

Дифференциальная диагностика

Локализованные формы

  • Себорейный кератоз
  • Невус сальных желез и локализованная форма бородавчатого невуса имеют папилломатозную поверхность и могут располагаться на волосистой части головы и лице. Невус сальных желез в отличие от бородавчатого невуса имеет другую окраску (желтовато-беловатую),и на его поверхности не бывает грязно-коричневых корок.
  • В отличие от бородавки при бородавчатом невусе определяют выраженные папилломатозные разрастания на поверхности,имеющие неправильные очертания и плотное основание. Бородавки имеют другой цвет (цвет нормальной кожи,реже серовато-желтый),и на их поверхности видны черно-коричневые точки (затромбированные капилляры).
  • Сложные или внутридермальные меланоцитарные невусы при расположении на туловище могут со временем приобретать бородавчатую форму.Однако это происходит в юности или зрелом возрасте,а бородавчатый невус имеет такую форму изначально.
  • Комедоновый и бородавчатый невусы могут существовать с рождения или появляться в раннем детском возрасте и располагаться линейно. Однако у первого нет гиперкератоза и бородавчатой поверхности.

Линейные распространенные формы

  • Линейный и вихревидный невоидный гипермеланоз (спорадически развивается,представлен пигментированными пятнами в виде полос и /или завихрений,также идущих вдоль линий Блашко),
  • Линейный порокератоз
  • Псориаз,при котором зуд менее выражен,эффективна наружная антипсориатическая терапия,в том числе УФИ,а при электрофорезе в полиакриловом геле выявляется фиброз рогового слоя.
  • Блестящий лишай отличается отсутствием зуда,быстрым развитием (обычно в течение первого года жизни) и более лихеноидной клинической и гистологической картиной.
  • Недержание пигмента
  • Линейный красный плоский лишай
  • Феномен Кебнера при бородавках

Лечение

При эпидермальном невусе небольшого размера рекомендована полная хирургическая эксцизия,удаление при помощи углекислотного или пульсирующего неодимового ИАГ-лазера,электрокоагуляция, дермабразия,химиодеструкция.

Системная терапия

  • Неотигазон (по 75 мг /сут в течение 6 мес.)

Местная терапия

  • Наружное применение ретиноидов в комбинации с 5-фторурацилом
  • При воспалительном эпидермальном невусе – кортикостероиды,кальципотриол,ретиноиды

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/nevus-epidermal.htm

Виды и методы удаления невусов у детей − можно ли самостоятельно определить потенциально опасные родинки?

Линейный невус у ребенка

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Пигментные пятна, родинки или невусы у детей формируются еще внутриутробно из-за скопления клеток-меланоцитов в коже.

Однако они столь ничтожны по величине, что у новорождённых на глаз определяются редко. Характерные отметины можно обнаружить на теле малыша  спустя несколько недель после рождения или даже после 1 года.

Новая «волна» появления родинок часто бывает в 5-6 лет и в подростковом возрасте.

Невусы бывают различных форм, размеров, оттенков и чаще всего не представляют опасности для детей. Но в некоторых случаях такие пигментные новообразования могут озлокачествляться (перерождаться в меланому), тогда их незамедлительно следует удалять. К счастью, у детей это бывает очень редко.

Опасен невус или нет, определит врач, он же порекомендует метод лечения и целесообразность хирургического вмешательства. Даже если удаление не показано, проводить регулярный врачебный мониторинг родимого пятна необходимо — это позволит вовремя распознать процесс малигнизации и избежать озлокачествления.

Причины образования

Обычные пигментные невусы (родинки) возникают из-за скопления меланина в верхних слоях кожи. Вырабатывают пигмент клетки меланоциты и чем активнее они его продуцируют, тем интенсивнее будет цвет, а также размеры новообразования.

Размеры невусов

Все невусы, в зависимости от размера, можно разделить на малые, средние,большие и гигантские.

  • Малыми принято считать невусы, размеры которых не превышают 1,5 см. Они встречаются примерно у 2-3% новорожденных, частота озлакочествления составляет всего 1% .
  • Размеры средних невусов — от 1,5 до 10 см, частота встречаемости примерно1 случай на 1000 новорожденных.
  • Размеры больших невусов варьируют в диапазоне от 10 до 20 см .
  • Врожденные невусы более 20 см в диаметре принято считать гигантскими. У некоторых пациентов они занимают целую анатомическую область, что приводит к выраженному косметическому дефекту. Это самый редкий тип невусов .Частота встречаемости гигантских новообразований составляет 1 на 500 000 новорожденных, однако именно такие невусы чаще всего становятся злокачественными .

При осмотре малые и средние врожденные невусы представляют собой пятно или бляшку округлой или овальной формы, с четкими границами, коричневого цвета. Поверхность может быть бугристой, шероховатой, часто покрыта волосами. Они могут быть на любых участках кожи, увеличиваются пропорционально росту ребенка и с возрастом приобретают более интенсивную окраску; поверхность становится грубее.

Большие и гигантские невусы отличаются светлым оттенком, волосы на поверхности часто. С возрастом гигантский невус трансформируется в пятно или бляшку коричневого цвета с четкими границами, на поверхности формируется четко видимое шелушение.

Основная локализация – туловище, затем конечности и область головы. Как правило, гигантский невус занимает обширную площадь и вовлекает сразу несколько анатомических областей. Может иметь форму «купального костюма», «шорт», «рукавов», «чулок».

У 80% людей рядом располагается множество мелких невусов.

Обычно гигантские невусы не вызывают каких-либо ощущений, однако некоторые пациенты жалуются на зуд и сухость кожи.

Виды

Родинки на теле ребенка могут быть самой разнообразной формы величины и оттенка. Чаще всего встречаются следующие виды новообразований:

  • Телеангиоэктазия («щипок аиста», «поцелуй ангела», телеангиотический невус) и их разновидность медиальные пятна — это пигментация в виде красных пятен.   Образуется на голове и лице малыша сразу после рождения.Типична локализация на затылке, переносице, верхних веках. В покое пятна могут быть почти незаметны,  при плаче краснеют, могут слегка выступать над уровнем кожи. Исчезают такие невусы самостоятельно к 1,5 годам.
  • Пламенеющий  невус( пламенный невус,винное пятно) обычно имеет чёткие неправильные контуры, синюшно-красный цвет, размеры от монеты до ладони взрослого человека. Как правило, располагается асимметрично на груди  или лице.
  • Поверхностная ( плоская) гемангиома локализуется в верхних слоях кожи, имеет тенденцию к быстрому росту. Цвет новообразования красный, структура гладкая, податливая.
  • Разновидностью этого вида гемангиомы является звёздчатая ангиома, напоминающая крошечный узелок вишнёвого цвета с отходящими от него расширенными кровеносными сосудами («лучами»). Располагается она чаще всего на лице.
  • Кавернозная гемангиома  обычно находится в более глубоких слоях дермы, имеет синий оттенок, неровную бугорчатую поверхность, которая может иногда шелушиться

Порой  гемангиомы выглядят настолько устрашающе, что бывали случаи отказа матерей от младенцев с такой патологией. Однако эта разновидность невуса жизни ребёнка не угрожает и хорошо поддается лечению.

К 3 годам самостоятельно исчезают более 60% гемангиом; остальные удаляются медиками.

Важно, чтоб ребёнок с гемангиомой был обследован, потому что иногда кожные гемангиомы могут быть частью (симптомом) генетически обусловленных комплексных нарушений в работе других органов.

  • Невусы, связанные с гиперплазией (избыточным развитием) сальных желёз ( аденоматозные, атероматозные, цистоматозные) встречаются у детей реже, прогноз при них благоприятный, они легко излечиваются традиционными для терапииневусов  методами.
  • «Монголоидные пятна» — выявляются в большинстве случаев на ягодицах, в области бедра или крестцового отдела. В 90 процентах случаев у грудничка с азиатскими корнями диагностируется именно этот тип новообразований.

При появлении любых «подозрительных» пятен на теле ребенка следует обращаться к врачу, но паниковать родителям не стоит — не все невусы потенциально опасны для здоровья и жизни малыша.

Что должно насторожить родителей?

В этих случаях нужно срочно показать ребёнка врачу-дерматологу или онкологу:

  • невус поменял консистенцию или окраску;
  • на поверхности невуса появляются бугорки, язвочки, углубления, изъязвления;
  • поверхность невуса шелушится, образуются корочки;
  • на поверхности невуса исчезает кожный рисунок;
  • образование возвышается над окружающими тканями;
  • размягчение невуса;
  • появилось воспаление;
  • кровоточивость, поверхность мокнет;
  • появляются розовые или пигментированные дочерние образования;
  • невус растет горизонтально;
  • поверхность становится глянцевой, блестит;
  • появляется жжение или зуд;
  • волоски выпадают с поверхности невуса или отсутствуют;
  • наблюдается депигментация(цвет становится более бледным) некоторых участков;
  • возникают мелкие узелки.

Методы лечения

Применяются следующие виды удаления невусов.

Иссечение скальпелем

Перед процедурой малышу делают премедикацию — подготавливают к выполнению общей анестезии. Хирург удаляет невус, захватывая при этом несколько сантиметров здоровой кожи вокруг. Это самый радикальный способ (применяют в исключительных случаях), но вместе с тем наиболее эффективный. После вмешательства ребенок пребывает в стационаре. Период реабилитации длительный, остаются рубцы.

Криодеструкция

Процедуру проводят относительно небольших невусов под местной анестезией (иногда без нее). По сути, новообразование замораживают, после чего происходит постепенное отмирание пигмента с образованием на его поверхности корочки. Со временем струп отпадает, оголяя тонкую здоровую кожу. Следов не остается.

Электрокоагуляция

Выполняют прижигание родинки, после чего она отмирает, покрываясь струпом, который впоследствии самостоятельно отпадает. Процедура проходит под местной анестезией. Нет кровотечения, а следы после воздействия не видны.

Удаление лазером

Именно этот метод наиболее подходит для устранения пигментации у детей. Безболезненность, отсутствие кровотечения, дезинфекция ранки — это далеко не все плюсы лазеротерапии. Устраняется только новообразование, здоровая кожа не подвергается обработке. Период реабилитации всего несколько дней, рубцов и других следов воздействия не остается.

Радиоволновая хирургия

Метод имеет множество плюсов, но вместе с тем есть один минус — при помощи радионожа невозможно устранить крупное новообразование.

Во время процедуры хирург убирает родинку, не затрагивая при этом здоровую кожу. Анестезия требуется не всегда, поскольку процедура практически безболезненна.

Нет кровопотерь, одновременно проводится обеззараживание ранки. Минимальный период реабилитации, следов и рубцевания нет.

Профилактические меры

профилактические меры. В первую очередь стоит регулярно проводить осмотр состояния кожи на предмет изменения родинок и их количества.

Также следует в летнее время планировать свой режим, так не стоит находиться на солнце в период с 12 до 16 часов дня.

Необходимо пользоваться солнцезащитными средствами, защищающими кожу от УФ-А и УФ-И лучей (именно они наиболее опасны в плане развития онкопатологии). Специальный крем наносится так, чтобы он защитил кожу равномерно.

Обработать следует все, включая уши, шею и лицо. При постоянном нахождении на солнце крем наносят каждые два часа.

Не забывайте о губах: следует применять бальзамы, чей фактор защиты не менее 30. Солнцезащитные очки должны обеспечивать поглощение до 99% ультрафиолетовых лучей, при этом они должны надежно защищать кожу вокруг глаз. Подобные меры защитят вас от риска возникновения меланомы сетчатки глаза, лечить которую довольно сложно.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://onethree.ru/zdorovye/nevus-u-rebenka

Невус у ребёнка: причины, лечение, последствия

Линейный невус у ребенка

Добрый день, у нас у ребёнка с рождения был невус пигментный бородавчитый, раньше врачи не брались за лечение, сейчас нам 6 лет, она у ребёнка не болит, стоит ли нам его удалять? Или можно лечить без хирургических вмешательств.

Марина

Ответ

Марина, добрый день.

Хорошо, что вы обращаете внимание на невус у ребёнка, это действительно может быть важно.

Веррукозный невус

В ответе я постараюсь раскрыть общий концепт невусов в современной педиатрии, и укажу на стандартную тактику, обычно практикующуюся в случаях, аналогичных вашему.

Что такое невус, и почему он появляется

Доброкачественная опухоль, а точнее – порок развития, нередко возникающий ещё в эмбриональном периоде из-за миграции меланобластов из нервной трубки в базальный слой эпидермиса. Т.е. – это предшественники нервной ткани, случайно оказавшиеся в коже. Содержат меланин, некоторые из невусов его очень активно синтезируют, что и обуславливает интенсивный цвет большинства таких образований.

Названия различных типов невусов связаны с конкретными клетками, составляющими образование, например – меланоцитарный невус сформирован меланоцитами, и т.д.

Если бы это были обычные меланоциты, то проблем бы, как таковых, не было. Однако клетки эти – не полноценные, низкодифференцированные, а значит – склонные к росту и озлокачествлению. В зависимости от клеточной составляющей невуса врачи и разделяют эти образования на безусловно опасные, потенциально опасные и безопасные для здоровья ребёнка.

Невусы могут исчезать самостоятельно, неожиданно появляться в других участках кожи, поскольку клеточная структура этих образований не является стабильной из-за их низкой дифференциации.

Таким образом, врачи считают невусы относительно нестабильной группой клеток, обычно не выходящей из-под тотального контроля организма. Количество таких образований напрямую зависит от гормонального фона конкретного человека – в подростковом возрасте, например, нередко проявляются ранее спящие группы клеток.

Если на коже ребёнка появляется новый невус – это не метастаз, не опухоль, а просто проявляются неактивные колонии меланоцитов, которые попали в кожу ещё в эмбриональный период. С возрастом количество видимых невусов существенно возрастает, к 16 годам они есть практически у каждого, поэтому оперировать все возникающие невусы – абсолютно бесперспективно и неполезно для организма ребёнка.

Связь типа невуса с вероятностью озлокачествления

Гигантский невус

Некоторые авторитетные авторы и издания считают, что невусы являются основным источником меланомы – наиболее опасной злокачественной опухоли кожи. Действительно, если, например, на теле ребёнка множество мелких невусов, то это повышает риск меланомы почти в 20 раз. То же самое можно сказать о экзофитных невусах (возвышающиеся над поверхностью кожи).

Абсолютно точно доказано, что частота малигнизации (озлокачествления) невуса зависит от его размеров. По этой причине – гигантские невусы у детей подлежат удалению, поскольку около трети таких образований малигнизируются.

Врождённый невус, или проявившийся с возрастом – роли не играет. Т.е. – время жизни невуса не является значимым фактором относительно степени риска развития злокачественной опухоли.

Не стоит удалять невус только по той причине, что он проявился ещё во внутриутробный период.

Классификация невусов по строению и риску малигнизации:

Меланомонеопасные невусы

В эту группу относят и неневоидные образования. Риск развития меланомы в этих вариантах пятен очень низкая, удалять подобные образования стоит лишь при выраженном косметическом дефекте. Кроме того, многие из них исчезают самостоятельно в период полового созревания:

  • Внутридермальный пигментный невус;
  • Веррукозный, он же пигментный (это ваша разновидность пятна), включая волосяной, папилломатозный невусы;
  • Невус по типу «монгольского пятна»;
  • Невус Сеттона;
  • Невус ОтаНевусоподобные образования: гемангиома, гистиоцитома, дерматофиброма, телеангиэктатическая гранулёма.

Меланомоопасные невусы и сходные с ними состояния

  • Гигантский пигментный невус;
  • Предраковый меланоз Дюбрея;
  • Пограничный пигментный невус;
  • Невус Ота.

Вот эти состояния и подлежат оперативному лечению. Однако стоит помнить, что риск развития злокачественных новообразований присутствует и при провокации меланомонеопасного невусами следующими факторами:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Гиперинсоляция, солнечные ожоги — как естественного происхождения, так и возникающие при посещении солярия;
  • Постоянное трение невуса об одежду или украшения. Невусы в области шеи, конечностей, спины могут быть удалены из соображений безопасности, особенно, если они постоянно натираются и воспалены.

Невус может быть удалён только после консультации с онкологом, у которого на руках находится биопсия (или другой способ клеточной верификации) образования.

Таким образом, общая картина выглядит так:

  • Невус у ребёнка является меланомонеопасным, т.е. прямой угрозы здоровью нет;
  • Оперировать без прямых показаний образование не стоит. Если образование не представляет собой серьёзный косметический дефект или не подвергается постоянной травматизации (трению), то оперативное вмешательство будет излишним;
  • Если вы обнаружите увеличение размеров образование, изменение цвета, появятся дополнительные ассиметричные фрагменты – немедленно обращайтесь к врачу.

Источник: https://med-look.ru/nevus-u-rebyonka.html

Врожденный пигментный невус у ребенка

Линейный невус у ребенка

Врождённые пороки развития кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей имеют различные формы проявления. Одной из них является невус.

Это новообразование, которое появляется в результате высокой концентрации невоцитов на определенном участке кожи. В норме цвет кожи формируют меланоциты, распределенные в одинаковой плотностью.

Однако возможно развитие патологии, из-за чего меланоциты перерождаются в невоциты, которые своим скоплением и образуют пигментный невус у ребёнка.

Он может возникнуть ещё при беременности либо проявиться вскоре после рождения.

В той или иной степени привести к развитию патологии могут следующие факторы:

  • поломки генов;
  • наличие мочеполовой инфекции у матери во время беременности;
  • наследственность;
  • воздействие негативных внешних факторов на организм матери во время беременности;
  • некорректный рацион матери во время беременности, преобладание в нём искусственных красителей, консервантов, ароматизаторов;
  • длительное применение гормональных контрацептивов перед беременностью.

Первоначально пигментный невус у детей определяется как доброкачественное образование. Однако он может обладать меланоцитарной активностью, что означает возможность роста.

С возрастом ребенка возможно не только разрастание пятна, но и появление новых, а также перерождение их в злокачественные опухоли.

Опухоль кожи — меланома — агрессивна, так как быстро прогрессирует и метастазирует в ближайшие органы и ткани.

Пигментный невус определяется примерно у 1% детей.

Появлению пятен на коже одинаково подвержены мальчики и девочки. Невус может выглядеть по-разному: среднего или крупного размера узел, окрашенное в отличный от основного тона кожи пятно, бородавка. Локализация так же разнообразна: конечности, туловище, голова. В большинстве случаев невус встречается на голове у ребенка, шее, груди или в верхней части спины.

Размеры образований варьируются от нескольких мм до нескольких см. Примерно в 5% количество невусов так велико, что они занимают значительную долю поверхности кожи. В норме при ощупывании они могут быть как мягкими, так и узловатыми, но без болезненных ощущений.

Разновидности невусов

Пятна имеют чёткие границы и цвет от бледно-коричневого до чёрного.

Маленькие и средние образования из-за своего светлого тона могут быть практически неразличимы в первые 2-3 месяца после рождения ребёнка. Однако по мере роста темнеют и пропорционально растут в размерах. Невусы бывают в том числе беспигментными, тогда определить их можно наощупь по отличающейся структуре кожи.

Пятна делятся по размеру на:

  • мелкие — до 1,6 мм;
  • средние — от 1,6 до 10 мм;
  • крупные — от 10 до 20 см;
  • гигантские — от 20 см.

Ещё один критерий для классификации — клинический тип. По нему невусы бывают:

  • Аденоматозные. Располагаются на лице и голове, имеют выпуклую форму, четкие границы, цвет варьируется от желтоватого до темно-коричневого.
  • Бородавчатые. Располагаются на торсе или конечностях. Для них характерны неровные очертания и поверхность, тёмный цвет.
  • Гигантские пигментные. Зачастую развиваются ещё внутриутробно, могут располагаться с одной или с двух сторон тела. Поверхность покрыта волосками, нередко вокруг их сопровождает россыпь мелких новообразований.
  • Голубые. Располагаются в верхней части тела, на лице и руках. Цвет голубоватый или серо-голубой, поверхность плотная и глянцевая. Невус чуть выступает над поверхностью кожи и не превышает в диаметре 2 см.
  • Папилломатозные. Располагаются на голове, не имеют четких границ и очертаний. Поверхность неоднородная, цвет – от светлого до почти чёрного. При травмировании воспаляется.
  • Эпидермальные. Располагаются на конечностях обычно по одному. Имеют неровную поверхность и цвет от светлого до тёмного.

Характерный признак незлокачественного новообразования — наличие волосков на поверхности.

Способы лечения невусов

Лечение допускается только у пациентов в возрасте старше 2 лет. Терапия имеет 4 основных направления:

  • хирургическое удаление;
  • лазерное иссечение;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция.

Хирургически удаляют, как правило, невусы, глубоко проросшие в ткани. Гигантские новообразования удаляют в несколько приёмов, но недостатком этого способа является формирование рубцов на месте невусов.

Лазерная коагуляция используется для удаления дисплатических пигментных невусов и пятен другого клинического типа. Метод позволяет провести удаление образования без  боли,без последующего рубца.

Криодеструкция предполагает воздействие на пораженный участок кожи очень низкими температурами. В результате измененные клетки отмирают и замещаются здоровыми. После криодеструкции появляется небольшая корочка, которая быстро сходит.

Электрокоагуляция воздействует на невус высокими температурами. Обычно этот метод применяется для удаления мелких и средних по размеру пятен.

Или отправь SMS с суммой пожертвования на номер 3242

Источник: https://www.life-line.ru/medicine/nevus-u-rebenka/

Интрадермальный, базальный невусы: причины появления на эпидермисе у ребенка, после удаления родинок

Линейный невус у ребенка

Невус — это образование на коже, которое имеет пигментацию. Внутридермальные разновидности присутствуют в глубоких слоях эпидермиса, а эпидермальные формируются в поверхностном слое кожи. Если речь идет о смешанном типе, то новообразования присутствуют между эпидермисом и дермой. Интрадермальный невус возникает чаще всего. Он имеет вид полукруглых узелков и достигает в диаметре 1 см.

Описание интрадермального невуса

Этот объект представляет собой доброкачественное новообразование, которое по внешнему виду напоминает папулу или бородавку. Оттенок его может быть коричневым, а иногда и совсем черным.

Его можно обнаружить на шее. Иногда невоклеточный невус встречается на голове. Возникает он обычно в переходном возрасте.

Такой невус опасен тем, что иногда перерождается в опухоли. В основном, способствует этому чрезмерная инсоляция. Травмирование тоже является неблагоприятным, так как влечет за собой воспаление.

Если невус часто подвергается механическому воздействию, специалист может посоветовать удалить его.

Прочие классы

Эпидермальный невус формируется компонентами эпидермиса потовых желез волосяных фолликул. В качестве одной из причин сегодня все чаще рассматривается заражение вирусом ВПЧ. Он наряду с чрезмерным облучением ультрафиолетом может вызывать нестабильность мозаичных гебриональных клонов.

Невусы могут быть множественными и располагаться на сгибательных поверхностях конечностей. Если на волосистой части тела они гладкие, то на открытых участках, не покрытых растительностью, имеются бородавчатые узелки. Иногда невусы поражают:

  • слизистые оболочки;
  • гениталии;
  • ротовую полость.

Односторонние и диссеминированные

Эти типы новообразований характеризуется папилломатозом, гиперкератозом, акантозом. По мере роста организма увеличивается и размер бородавок. В дальнейшем он не меняется, однако может выступать основой для образования базалиомы. Вероятно перерождение в доброкачественные новообразования и других типов.

Базальный невус беспигментный, то есть не имеет цвета, из-за этого его проблематично обнаружить. Мягкий папилломатозный тип встречается редко.

Внешне он имеет вид группы папул серого оттенка, которые располагаются поблизости друг от друга. Дифференциальная диагностика в этом случае должна быть проведена с себорейным кератозом.

Возвратный невус возникает там, где ранее была удалена родинка. Его появление указывает на то, что ткани последней были удалены не полностью.

Бородавчатый невус встречается чаще у девочек. Иногда подвержены его развитию члены одной семьи. Во взрослом возрасте он появляется редко. Его делят на множественный и односторонний виды. В первом случае повреждается практически вся поверхность определенной конечности либо спины.

Диаметр таких новообразований не превышает 4 см и отличается линейностью расположения. Если поражается лицо, в процесс может вовлекаться слизистая рта. Линеарный невус подразделяется на несколько видов.

Дарье-подобный вариант проявляется за счет покрытых коркой папул с появлением гиперкератоза. Возникает такой невус после 20 лет, что считается относительно поздним сроком. Хейли-Хейли-подобный невус имеет четко очерченные края бляшек и характеризуется наличием эрозий и пузырьков.

Рецидивы, как и обратное развитие таких элементов, могут происходить спонтанно.

Отдельное место занимает разновидность Naevus comiculatus. Такое новообразование является нитевидным. Могут присутствовать комедоны больших размеров и кратерообразные образования из рогового слоя эпителия.

Остальные типы

Линейный бородавчатый невус также часто поражает девочек. Формируются бляшки на коже, похожие на сыпь при псориазе. При линейном невусе у ребенка они зудят и имеют красный оттенок.

Аномалии скелета и мышечные нарушения присутствуют в редких случаях. Дермальный тип такого невуса проявляется в зудящих участках. Здесь образуются папулы, покрывающие иногда всю поверхность от ягодиц до стоп. Такая форма требует дифференциальной диагностики с псориазом. Для лечения эффективно ультрафиолетовое облучение. Клиническая картина этого недуга во многом напоминает блестящий лишай.

Лихеноидный вариант напоминает бородавчатый, однако при обследовании на гистологию появляется лимфоцитарный инфильтрат в зоне эпидермиса. Редким вариантом эпидермального невуса является гиперкератоз околососкового кружка, возникающий в период полового созревания у девочек.

Причины возникновения

Невусы в большинстве случаев являются врожденными, так как данные о них присутствуют в ДНК новорожденного.

Если с самого рождения их нет на поверхности кожи, то они появляются со временем.

Специалисты выдвигают теории, согласно которым дефект эпидермиса закладывается на последних месяцах внутриутробного развития. Новообразование становится максимально заметным к пятому году жизни ребенка.

Способствует этому увеличение поверхности кожи. Семейный фактор играет не последнюю роль в формировании врожденных невусов.

Вместе с генетическими особенностями подрастающее поколение наследует от родителей цепочку генов вместе с хромосомами. Вероятность передачи ребенку родинок и родимых пятен через ДНК равна 50 на 50. Приобретенные новообразования не передаются по наследству. Основными причинами, из-за которых такие невусы возникают у человека, являются следующие:

  1. Попадание ультрафиолетовых лучей на кожу, из-за чего концентрация меланоцитов в крови увеличивается. Если постоянно находиться под солнцем, помимо красивого загара, можно заполучить патологические повреждения на коже. Особенно осторожными в этом плане должны быть женщины старше 30 лет.
  2. Гормональная перестройка в переходном возрасте, во время беременности и при патологиях эндокринной системы. Это способствует формированию новых родинок и росту тех, что имеются на данный момент.
  3. Травмы кожных покровов. Они провоцируют воспаление, что запускает процесс деления клеток. Это может коснуться и невусов.
  4. Попадание инфекции на кожу.

Исследование на гистологию

Даже небольшие невусы могут представлять опасность. Но не стоит торопиться удалять их самостоятельно. Пристального внимания требуют новообразования, которые меняют контуры, растут в размерах, чешутся и воспаляются. В этом случае требуется консультация онкодерматолога. Аналогичным образом следует поступить, если цвет родинки изменился.

Меланома — это патология, которая с трудом поддается лечению. Но избавиться от нее навсегда можно, если приступить к терапии на ранних стадиях.

Рассмотрев новообразования, которые имеются на коже, дерматолог изучает, есть ли неблагоприятные изменения. Он проводит опрос для выяснения наследственного фактора. Если имеются сомнения относительно доброкачественной природы невуса, пациента направляют на гистологию. Это точный метод обнаружения опухоли на ранних стадиях.

Чтобы провести исследование, забирают небольшой фрагмент родинки и отправляют на лабораторный анализ. По результатам обследования удается определить наличие неблагоприятного перерождения тканей (малигнизации) и стадию воспалительного процесса, если оно присутствует.

Риск перерождения в опухоль

Диспластические невусы считаются самыми опасными, так как чаще всего превращаются в опухоли. Оттенок у них неравномерный, края нечеткие. Специалисты придерживаются мнения, что такая родинка подвергается малигнизации, поэтому подлежит удалению. Спровоцировать озлокачествление могут механические воздействия, например, порезы.

Важным параметром является размер новообразования. На уровне 20% находится шанс выздоровления, если невус имеет диаметр более 2 см. Самые опасные родинки сосредоточены на шее и лице. Если их общее количество превышает 20, обязательна консультация у онкодерматолога.

Лечение и его направления

Лечение доброкачественных новообразований необходимо, если они представляют собой ощутимый косметический дефект. В других случаях целесообразность вмешательства определяет врач на индивидуальной основе.

Удаление необходимо, если родинка постоянно подвергается травмам. Но такую манипуляцию должен проводить квалифицированный специалист.

Неумелый подход к операции может спровоцировать перерождение доброкачественных тканей в злокачественные.

За некоторыми родинками лучше наблюдать. Если постепенно меняются очертания новообразования, его цвет, оно начинает зудеть, врач ставит вопрос об удалении. Для этого он может порекомендовать несколько способов:

  1. Лазерная терапия. Процедура продолжается недолго и отличается безболезненностью. С ее помощью можно удалить новообразования на любой части тела. Шрама не остается, если речь идет об участке небольших размеров.
  2. Хирургическое удаление. Стоимость такого метода является наиболее доступной, но требует специального оборудования. После такой манипуляции остаются рубцы. Проводить ее можно только после обезболивания.
  3. Обработка жидким азотом. Этот метод получил название криодеструкции. Такая манипуляция предполагает воздействие на ткани родинки путем полной заморозки. Шрамов после такой процедуры не остается, но полное иссечение патологических области не гарантируется.
  4. Электрокоагуляция. Она представляет собой метод воздействия электрическим током на невус.

Специалисты рекомендуют избегать народных рецептов для удаления родинок. Самостоятельное воздействие на новообразования может привести к самым непредсказуемым результатам.

Ни в коем случае нельзя вырезать родинку самостоятельно ножницами или ножом. Такой подход является настолько опасным, что без последующей обработки травмированных тканей стоит ожидать формирование меланомы в 100% случаев.

Профилактика меланомы

Любому человеку необходимо постоянно осматривать свои кожные покровы и исследовать имеющиеся на них родинки. Неправильная форма и внушительные размеры должны насторожить. Но нельзя пытаться самостоятельно избавиться от такого новообразования.

Принимать решение об этом должен дерматолог. В большинстве случаев специалисты рекомендуют наблюдение. Только при появлении очевидных признаков прибегают к удалению. С родинками стоит обращаться бережно. Применение мочалок во время гигиенических процедур запрещено.

Это может привести к травматизации покровов.

Если родинка была повреждена, следует наложить на эту область стерильную повязку и направиться к доктору. На ткани таких новообразований не должны попадать прямые лучи солнца. Лучше закрывать их лейкопластырем или одеждой. Следует перестраховаться, собираясь в жаркие страны. Вернувшись после отдыха домой, необходимо осматривать родинки, чтобы не упустить изменение их внешнего вида.

Своевременное лечение дерматологических заболеваний является немаловажным фактором профилактики перерождения в опухоли. Покраснение, сыпь, жжение и зуд являются тревожными сигналами и требуют консультации специалиста.

Одним из предрасполагающих к меланоме факторов является сухая кожа. Ее следует увлажнять, используя специальные линейки средств.

Синдром постоянной сухости эпидермиса требует медицинской помощи. Человеку с таким состоянием необходимо сдать лабораторные анализы и пролечиться специальными средствами.

Врач может порекомендовать изменение меню, добавление продуктов питания, богатых витаминами, употребление большого количества жидкости.

Негативно сказываться на состоянии кожи могут средства для мытья посуды и уборки.

Если на кистях рук присутствуют родинки, дерматологи рекомендуют надевать перчатки во время выполнения процедур, связанных со стиркой, очисткой загрязненных поверхностей.

Людям с потенциально опасными родинками следует отказаться от курения — как активного, так и пассивного. Оно является источником опасных соединений, которые способны ускорить проявления болезни.

Источник: https://vetryanka.info/rodinki/epidermalnyj-nevus

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: