Липоатрофия лица

Содержание
  1. Липоатрофия (липодистрофия) – причины развития, формы патологии и методы ее коррекции
  2. Характерные симптомы у диабетиков
  3. Виды и особенности липодистрофии
  4. Причины развития патологии
  5. Причины появления липодистрофии
  6. Липодистрофия при сахарном диабете
  7. Чем грозит развитие липодистрофии
  8. Лечение
  9. Профилактика осложнений
  10. Коррекция липоатрофии лица введением филлеров
  11. Клинический случай: введение филлеров для коррекции липоатрофии
  12. 3Д-сканирование лица
  13. Особенности введения дермального наполнителя
  14. Последний штрих: дополнительная коррекция
  15. Что такое липодистрофия лица и как с ней бороться?
  16. Почему возникает липодистрофия?
  17. Как лечить липоатрофию и у каких врачей?
  18. Липофилинг
  19. Контурная пластика
  20. Хирургическая трансплантация
  21. Имплантация
  22. Сначала — причина, потом — косметическая операция
  23. Синдром липоатрофии – патология жировой ткани, приводящая к значительным косметическим дефектам
  24. Общее понятие о патологии
  25. Проявления липодистрофии и причины развития
  26. Приобретенные формы заболевания
  27. Наследственные липодистрофии
  28. Принципы лечения

Липоатрофия (липодистрофия) – причины развития, формы патологии и методы ее коррекции

Липоатрофия лица

Данное состояние представляет собой отсутствие жирового слоя на пораженном участке кожи.

Это может быть небольшая ямка, значительная кожная впадина или целые участки тела, охватывающие руки, живот или ягодицы.

Причем заново «нарастить жирок» не представляется возможным, даже если активно питаться жирной и высококалорийной пищей. И что самое интересное, мышцы при этом не страдают и не худеют.

Липодистрофия не наносит серьезный ущерб здоровью и является лишь обычным косметическим дефектом. Она не разрастается по всему телу сама по себе и не доставляет человеку неприятных ощущений, кроме психологического неудовлетворения внешним видом. Однако в случае инсулиновой липодистрофии могут возникать некоторые проблемы с введением и всасыванием инсулина и подбором его дозировки.

Характерные симптомы у диабетиков

Важно своевременно распознать липодистрофию и вовремя обратиться за помощью.

Для развития патологии характерны такие симптомы, как покраснение и утончение кожи на часто подвергающихся инъекциям участках.

При этом можно достаточно четко выявить границу пораженного патологией участка тела. Со временем увеличивается чувствительность такого участка кожи к различным травмам. Даже небольшие порезы и царапины очень плохо заживают, возможно развитие гнойных язв, а при отсутствии лечения – даже гангрена.

Со временем локализованная липодистрофия начинает влиять на обмен веществ в организме. Примерно у 25% больных именно она является причиной резистентности к вводимому инсулину. Кроме того, развитие заболевания изменяет время всасывания препарата. Это значительно затрудняет расчет верной дозы, особенно при применении инсулина длительного действия.

В достаточно редких случаях атрофия жировой ткани развивается в некоторой отдаленности от мест инъекций. Такая ситуация несколько затрудняет диагностику на начальной стадии и характерна в основном для женщин.

Виды и особенности липодистрофии

Липодистрофия бывает нескольких видов, в зависимости от перенесенных заболеваний и общего состояния здоровья. Также липодистрофия может передаваться по наследству и возникать при сбое обмена веществ.

Виды липодистрофии:

  1. Печеночная липодистрофия – сбой в работе печени, связанный с непрерывным расщеплением жира. В процессе заболевания в печени откладываются жировые клетки, и вследствие этого может возникнуть цирроз печени.
  2. Гиноидная липодистрофия – она же носит название «целлюлит». Ей свойственно неравномерное, бугристое отложение жиров в области живота, ягодиц или бедер. Причинами появления целлюлита чаще всего служат гормональные сбои или проблемы с правильным обменом веществ.
  3. Постинъекционная липодистрофия – атрофия жировой ткани в местах постоянных инъекций (уколов).
  4. Инсулиновая липодистрофия – постепенное расщепление и в дальнейшем отсутствие жировой ткани в местах проведения инсулиновых уколов.
  5. Диабетическая липодистрофия – проявляется у людей при осложнениях сахарного диабета. Уже в первые недели на местах укола начинают проявляться первые симптомы липодистрофии. Иногда такой процесс может затянуться на десятилетия и только потом даст о себе знать.
  6. Генерализованная липодистрофия – при такой форме заболевания жировой слой начинает уменьшаться по всему телу. Данный вид встречается реже всех.

Причины развития патологии

Дистрофия жировой ткани может проявляться под влиянием следующих факторов:

  • нарушения течения процессов обмена веществ;
  • гормональные перестройки в организме пациента;
  • поражения печени;
  • заражение лямблиями;
  • нарушение пациентом определенного режима питания;
  • применение стероидных лекарственных средств;
  • употребление спиртных напитков;
  • никотиновая зависимость;
  • острые интоксикации организма, возникающие у пациентов, работающих на вредных производствах или у лиц, проживающих в регионах с плохой экологической обстановкой;
  • инъекционное введение лекарственных средств в одни и те же места.

Нарушения обменных процессов.

Нарушения гормонального фона.

Нарушения в работе печени.

Лямблии.

Нарушения рекомендуемого режима питания.

Употребление спиртных напитков.

Данные, полученные в ходе экспериментальных испытаний, подтвердили наличие связи между изменениями в жировых клетках и выработкой гормона соматотропина. Теория подтверждает тот факт, что у пациентов с выраженной липодистрофией, в структуре соматотропного гормона присутствует особый молекулярный фермент.

Важно! Подобное нарушение часто сопровождается проявлениями гиперинсулинизма. При таком состоянии возрастает показатель инсулина в крови и уменьшается отметка сахара.

Причины появления липодистрофии

Точную причину возникновения липодистрофии медики еще не установили. Но сопутствующие факторы говорят о сбое в работе системы обмена веществ. Другое дело – это инсулиновая и диабетическая липодистрофия, тут уже понятно, по каким причинам она начинает развиваться – уколы инсулина.

Иными причинами может служить плохое питание и образ жизни человека. Частое употребление фастфуда, жирной и жареной пищи, а также сладостей может негативно сказаться на работе печени. В дальнейшем это может привести к печеночной липодистрофии или сахарному диабету.

Причины развития заболевания:

  • алкоголизм;
  • гепатит;
  • диабет;
  • неправильный прием стероидов;
  • лямблиоз;
  • работа, связанная с химикатами;
  • отравление токсинами.

Липодистрофия при сахарном диабете

В свою очередь, липодистрофия делится на два вида:

  1. Атрофия. Нежелательным последствием липодистрофии для диабетиков считается обширное поражение места укола. Жировая атрофия препятствует правильному всасыванию инсулина, что значительно затрудняет правильный подбор инсулиновой дозировки. Худший вариант разворота событий – это инсулинорезистентность, которая обуславливается нарушением влияния организма на введенный в пораженный участок инсулин.
  2. Липодистрофия при гипертрофических изменениях. В таком случае жировая ткань, наоборот, начинает увеличиваться в зоне поражения. Если и дальше продолжить колоть в это место или случайно его повредить, то может появиться язва, загноение, приводящее к гангрене.

В случае инсулиновой дистрофии, причиной поражения становится нарушение правил проведения инъекций или плохое качество введенного гормона. Во втором случае стоит заранее позаботиться о выборе инсулина. Желательно использовать только максимально очищенные инсулины, имеющие нейтральную реакцию. И только в таком случае риск спровоцировать липодистрофию станет минимальным.

Участки, пораженные липодистрофией, становятся очень чувствительными, и дальнейшие инъекции в данное место могут вызвать сильнейшие боли. Особенно этот недуг будет болезненным для женщин и маленьких детей.

Чем грозит развитие липодистрофии

Липодистрофия очень неприятное нарушение. Это осложнение не смертельно, но носит определенные неудобства, которые нужно учитывать при дальнейшем лечении сахарного диабета.

  • Атрофия и гипертрофия приводят к нарушению всасывания инсулина, что приводит к скачкам сахара и невозможности четко подобрать нужные дозы инсулина;
  • Атрофия способна приводить к развитию инсулинорезистентности, что потянет за собой более сложные проблемы;
  • Гипертрофия может приводить к появлению язв на кофе, развитию кожных инфекций, которые при сахарном диабете сложно поддаются лечению и могут приводить к плачевным последствиям;
  • Липодистрофия это еще и внешний недостаток, который тоже сказывается на образе жизни.

Лечение

Классическое проявление липодистрофии никак не подлежит лечению, однако некоторые виды заболевания все же можно немного «подкорректировать» и вернуть частично изначальный здоровый вид кожи.

Подбор необходимого метода лечения ведет лечащий врач.

В случае инсулиновой липодистрофии при сахарном диабете лечение назначают в срочном порядке, так как пораженные участки не дают инсулиновым инъекциям полноценно всасываться в организм.

Также существует традиционный метод лечения липодистрофии:

  • на основе регулярных физнагрузок;
  • при правильном питании;
  • ежедневном массаже.

Но при данных методах лечение все же имеет малоэффективный характер и больше подходит в качестве профилактики, а не лечения.

Если пренебрегать лечением, то велик риск проявления такого осложнения, как инсулинорезистентность. Она возникает у 40% диабетиков, которые отказались от помощи специалиста. Пораженные липодистрофией участки могут воспаляться, в связи с чем туда проникают инфекции. В запущенных случаях возможно заражение, приводящее к летальному исходу.

Методы лечения липодистрофии:

  • Ультразвук с индуктометрией. Один из самых основных и эффективных видов лечения. Ультразвуковые волны глубоко проникают под кожу и стимулируют кровообращение. Необходимо пройти минимум 10 сеансов, повторяющихся каждые 2 месяца.
  • В пораженную область вместе с инсулином вводится раствор новокаина (для уменьшения болевых ощущений).
  • Смена участков проведения инъекций.
  • Электрофорез.
  • Обкалывание участков кожи лидазой.

Лечение липодистрофии атрофического типа проводится при минимальных мощностях ультразвука с использованием гидрокортизона (однопроцентного). Время проведения процедуры – не более десяти минут. Данный метод лечения останавливает процесс развития заболевания на 2 года.

В случае диабетической нефропатии, специалисты назначают витамины, содержащие в себе железо, гормональные препараты и диуретики.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать трудоемкого и неприятного лечения липодистрофии, рекомендуется соблюдать ряд мероприятий по предотвращению данного заболевания. Эндокринологи разработали систему профилактики липодистрофии для страдающих диабетом:

Источник: https://dbs8.ru/lechenie-i-podderzhka/insulinovaya-lipodistrofiya.html

Коррекция липоатрофии лица введением филлеров

Липоатрофия лица

Пациентка Е. 42 года, обратилась в клинику с жалобами на скелетизацию лица. Диагноз – липоатрофия области щек. Была успешно проведена коррекция изменений лица с помощью введения в проблемную область филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты и ботулинического токсина типа А.

Алгоритмом коррекции с читателями estet-portal.com поделилась д.м.н., пластический хирург, заведующая кафедрой пластической хирургии факультета последипломного образования СПбГМУ им. И.П.

Павлова, действительный член Американского общества эстетических пластических хирургов (ASAPS), действительный член Российского общества пластических реконструктивных эстетических хирургов (ОПРЭХ) Ирина Хрусталева.

Клинический случай: введение филлеров для коррекции липоатрофии

Анамнез заболевания: пациентка впервые обратила внимание на уменьшение объема подкожной жировой клетчатки лица в подростковом возрасте, примерно в 13–14 лет. Процесс прогрессировал до 18 лет, после чего, достигнув пика, остановился. Объем мягких тканей лица, со слов пациентки, оставался неизменным в течение всех последующих лет. Колебания массы тела отрицает.

Локальный статус: явно выраженная скелетизация (потеря объема мягких тканей) лица. Симметрично практически полностью отсутствуют поверхностные и глубокие жировые пакеты переднего и боковых отделов средней и нижней третей лица.

В состоянии покоя и при артикуляции визуализируются поверхностные мимические, а также жевательные мышцы. Последние явно гипертрофированы. Прикус ортогнатический, имеется тенденция к патологической стираемости зубов (на момент осмотра не выражена). Кожа лица тонкая, подвижная, со сниженным тонусом.

Диагноз: Двухсторонняя симметричная липоатрофия средней и нижней третей лица.

Для уточнения этиопатогенеза заболевания необходимо дополнительное обследование. С точки зрения эстетической коррекции необходимо провести:

  • Контурную инъекционную пластику средней и нижней третей лица препаратом на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты;
  • Релаксацию жевательных мышц для уменьшения их контурирования введением препарата ботулинического токсина типа А.

Для восстановления объема мягких тканей лица можно использовать собственную жировую ткань, филлеры со стимулирующим действием или препараты стабилизированной гиалуроновой кислоты.

Синий свет: враг кожи номер один

Выбор филлера на основе гиалуроновой кислоты в данном конкретном случае был обусловлен желанием пациентки получить немедленный результат безоперационным путем.

Мы остановились на препарате Yvoire Volume (LG Life Science, Южная Корея) — бифазный филлер с размером частиц около 900 мкм и концентрацией гиалуроновой кислоты 22 мг/мл.

При описании этого препарата нередко говорят о его «гибридных свойствах»: объединении выраженной способности создавать и поддерживать объем мягких тканей в месте введения за счет высокого модуля упругости G’ (характеристика бифазных филлеров) и достаточно высокой пластичности, которая облегчает моделирование в тканях и обусловливает равномерное распределение за счет низкого модуля текучести G” (характеристика монофазных филлеров).

Для восстановления объема мягких тканей лица можно использовать аутологичную жировую ткань, филлеры со стимулирующим действием или препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.

Применительно к обсуждаемому клиническому случаю нам было необходимо добавить большой дополнительный объем в области средней и нижней третей лица (причем без риска миграции препарата, введенного в значительном объеме), при этом по возможности избежать контурирования филлера у пациентки с очень тонкой кожей. По нашим предположениям, филлер Yvoire Volume должен был обеспечить оптимальный результат.

«Академия Научной Красоты» -дистрибьютор филлеров гиалуроновой кислоты Yvoire

3Д-сканирование лица

Перед инъекционной контурной пластикой выполнялось сканирование лица с помощью 3D-сканера, что позволило выявить асимметрию объемных показателей правой и левой половин лица и вычислить предположительные объемы препарата для введения в области липоатрофии (сравнение исходной картины с прогнозируемым виртуальным результатом).

Из полученных данных 3Д-сканирования стало очевидным, что в щечную область справа необходимо ввести 9,6 мл филлера, слева — 13,5 мл. Суммарный объем препарата — 23,1 мл.

Прогнозируемый результат коррекции был обсужден с пациенткой. Перед проведением инъекций на лицо была нанесена разметка с обозначением зон выраженной липоатрофии. После дезинфекции кожи спиртовым раствором выполнена проводниковая и инфильтрационная анестезия с использованием ультракаина форте Д-С в суммарном объеме 2 мл.

Протокол комплексной коррекции периорбитальной области

Особенности введения дермального наполнителя

Введение филлера осуществляли с помощью канюли 25G длиной 70 мм после предварительного прокола кожи иглой большего диаметра.

Препарат Yvoire Volume, представленный компанией «Академия Научной Красоты», инъецировали линейно-ретроградным путем в веерной технике от периферии к центру и сверху вниз подкожно.

С использованием веерной техники можно ввести достаточно большой объем филлера, при этом его распределение по векторам позволяет в каждый из них вводить фиксированный и не очень большой объем, что обеспечивает профилактику смещения и миграции препарата.

За счет целенаправленного формирования перекрещивания векторов возможно получить дополнительный объем в запланированной зоне.

Первая точка введения канюли — нижнечелюстная (рис. 6).

Далее препарат аналогичным образом вводили снизу вверх из второй точки — напротив козелка, отступая 2,0 см от ушной раковины (рис. 7).

Введение филлера из третьей точки в проекции нижнего края жевательной мышцы в области угла нижней челюсти показано на рис. 8.

В итоге филлер был введен в технике пересекающихся векторов, достаточно равномерно заполняя всю промаркированную зону депрессии. После каждой серии инъекций выполняли разминание и моделирование препарата.

Сразу уточним, что мы решили не вводить сразу весь расчетный объем препарата (23 мл), а ограничиться несколько меньшим, но все равно значительным объемом — 14 мл, распределяя его равномерно на обе стороны (по 7 мл).

Коррекцию асимметрии и, при необходимости, дополнение объема планировали провести на следующем этапе по желанию пациентки.

В завершение процедуры были проведены инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы с целью коррекции гипертрофии: по 25 ЕД в 3 точки с каждой стороны (суммарная доза 150 ЕД) (рис. 10).

Инъекции выполнялись внутримышечно, иглу вводили перпендикулярно поверхности кожи.

Таким образом, филлер и ботулотоксин инъецировали на принципиально разных анатомических уровнях, что позволило провести инъекции обоих препаратов в одну и ту же зону на одной процедуре.

https://www.youtube.com/watch?v=OOhi0ruwRXs

После инъекции была наложена фиксирующая повязка с использованием пластырей для профилактики смещения введенного в большом объеме филлера и предупреждения развития отечности. Пациентке даны рекомендации по ограничению физической нагрузки, приему только мягкой и жидкой пищи в течение недели.

Практический кейс: коррекция локальных жировых отложений лица

Последний штрих: дополнительная коррекция

Тем не менее при общем значительном улучшении клинической картины наблюдались локальные неровности рельефа в зонах наиболее выраженного истончения тканей.

Клеточная липомодуляция: как убрать носогубные складки

Пациентке была предложена дополнительная процедура коррекции дефектов кожного профиля, которая и была проведена через 4 мес после исходной процедуры.

Для более полного восстановления объема было введено 4 мл препарата Yvoire Volume, представленного компанией «Академия Научной Красоты».

Коррекцию кожного профиля проводили с использованием 1 мл препарата Yvoire Classic (LG Life Science, Южная Корея) – бифазного филлера на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты с размером частиц около 400 мкм. Данный препарат является менее вязким и более пластичным, предназначен для коррекции морщин и складок на лице. Филлер вводили интрадермально в технике «сэндвич». Результат коррекции представлен на рис 12.

Таким образом, контурная инъекционная пластика является методом эффективной эстетической коррекции липоатрофии лица. При выборе корректных дермальных наполнителей можно добиться длительного и выраженного эффекта.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/prakticheskiy-keys-korrekciya-lipoatrofii-lica-s-pomoshchyu-vvedeniya-fillerov

Что такое липодистрофия лица и как с ней бороться?

Липоатрофия лица

Люди привыкли избавляться от лишних сантиметров, прилагая максимум усилий к устранению лишнего жира. Для современного человека жировые клетки кажутся лишними в их представлении об идеальной внешности. Однако на самом деле отсутствие жира может обернуться очень неприятными последствиями.

Речь идет о такой патологии, как липоатрофия. Иногда это заболевание еще называют липодистрофией. Вне зависимости от названия, оно подразумевает нарушение обменных процессов в организме, из-за чего на лице отсутствует объём тканей. Как правило, патологии подвержены область щек и подбородка.

Такая ситуация может быть как следствием тяжелых патологий, так и элементарной ошибкой косметолога или пластического хирурга. Какой бы ни была причина, ее последствия всегда удручает пациентов, потому что их лицо теряет свою привлекательность.

Можно ли справиться с этой проблемой и какие процедуры или операции способны вернуть красоту лица?

Почему возникает липодистрофия?

Жировая ткань может исчезать как быстро, так и постепенно, в течение долгого времени. На скорость деградации жира влияют причины заболевания. На лице это выглядит как впадины там, где раньше была ровный, нормальный участок кожи.

Они могут появляться в самых разных местах, быть как одиночными, так и многочисленными, асимметричными, иметь разную глубину.

Если заболевание принимает тяжелую форму, то липидный слой деградирует полностью и можно даже разглядеть кости черепа.

Различают 5 типов атрофии жировой ткани:

Врожденная прогрессирующая (болезнь Барракера-Симонса). Жир «уходит» постепенно на лице, шее и в области грудной клетки. Одновременно с этим нижняя часть тела увеличивается в размерах. Процессы дополняются другими неприятными проблемами — полиурией, гликозурией, акроцианозом и т. д.

Болезнь эта редкая, обычно страдают от такой патологии женщины. Диагностика заболевания происходит еще в детстве.

Считается, что провоцирующими болезнь факторами являются проблемы с эндокринной системой (тиреотоксикоз, нарушение функций гипофиза), генетическая предрасположенность, черепно-мозговые травмы и генерализованные инфекции.

Инсулиновая. Этот вид атрофии появляется из-за поступления в организм недостаточно стерильного гормонального средства, или же вследствие неадекватной реакции на него иммунной системы. Проявляется, как правило, в области инъекций, однако может распространяться и на всё лицо.

Следствие применения Лонгидазы, Лидазы, других препаратов на основе гиалуронидазы, а также глюкокортикостероидов (Дипроспан и т. п.). Перечисленные средства применяются в эстетической медицине для коррекции рубцов. Если их применяют без реальной на то необходимости, или же превышают дозу, то в итоге на месте уколов появятся атрофические деформации тканей.

Липоатрофия у людей с ВИЧ-инфекцией. В этом случае патология развивается после антиретровирусных лекарств, таких, как Ретровир и Зерит. У данных лекарств есть побочный эффект, проявляющийся как раз в перераспределении жировых отложений на лице и теле.

Липодистрофия как итог тяжелых заболеваний — онкологических, аутоиммунных, хронических расстройств пищеварения, а также мероприятий по их лечению, вроде химиотерапии. Этот вид атрофии может быть и обратимым, однако 100%-ой гарантии нет.

Как лечить липоатрофию и у каких врачей?

Люди, чье лицо и тело пострадало от липоатрофии, первым делом хотят избавиться от неэстетического внешнего вида. Однако прежде чем маскировать симптомы, нужно выяснить причину заболевания и сделать так, чтобы белье не провоцировать его развитие. Так, инсулинозависимым пациентам нужно использовать хорошо очищенные препараты, правильно делать уколы.

У ВИЧ-инфицированных пациентов терапия подразумевает замену проблемных лекарственных средств аналогами — но этот шаг не всегда гарантирует нужный результат. К сожалению, предпринять какие-то реальные способы лечения при болезни Барракера-Симонса не получится, ведь их нет как таковых.

Да и исправить разрушенные из-за противорубцовых инъекций ткани не получится.

Но эстетическая медицина не унывает и предлагает несколько методик, которые помогут если не устранить окончательно липоатрофию, так хотя бы сделать ее менее выраженной. Пластические хирурги и косметологи готовы применять один из эффективных вариантов, чтобы помочь пациенту. К этим методам относится липофилинг, контурная пластика, установка имплантатов и трансплантация.

Липофилинг

Пластическая операция под названием липофилинг обозначает пересадку собственных жировых клеток пациента из одной (донорской) зоны в другую.

Извлекают жир, как правило, из зон, где есть его избытки — чаще всего в качестве донора выступает внутренняя поверхность бедра или живот.

Затем эти клетки проходит очищение и обработку, после чего пересаживаются в ту область, где наблюдается недостаток тканей. В нашем случае — в зону с атрофией. Главными плюсами методами являются:

  • низкий уровень травматичности и короткая реабилитация
  • естественное происхождение жировых клеток, благодаря чему нет риска отторжения
  • итоговый результат преображения естественный, отсутствуют отеки и рубцы хирургического вмешательства

К минусам липофилинга относят вероятность повторной операции, а ведь каждая коррекция довольно дорогостояща.

Если у пациента липодистрофия имеет выраженную степень, то пересаженные липидные клетки приживаются плохо и дают непродолжительный результат.

Из-за этих особенностей проведение липофилинга не рекомендуют людям с ВИЧ, проходящих ретровирусную терапию, поскольку этой категории пациентов операция не даст требуемого эффекта.

Контурная пластика

Процедура косметологическая и включает в себя введение под кожу синтетических наполнителей-филлеров. Они восполняют объем в области атрофических впадин, позволяют воссоздать прежний рельеф лица. Контурная пластика характеризуется с положительной стороны благодаря ряду особенностей:

  • прогнозируемый итог коррекции — филлер сохраняется в тканях, рассасывается лишь через несколько месяцев, нет риска миграции препарата
  • устойчивость препарата — пересаженные жировые клетки ведут себя в тканях как «родные», зато на филлеры мало влияют внутренние процессы, поэтому полученный объем останется таким же, даже при условии дальнейшего развития липоатрофии

Заметных минусов у методики нет, но филлеры имеют свойство рассасываться примерно через 1-1,5 года.

Чаще всего для коррекции используют плотные наполнители на основе гиалуроновой кислоты, вроде Ювидерм Волюма. Максимальный уровень безопасности, низкий риск осложнений, отлично справляются с легкой и умеренной липодистрофией лица.

Филлеры с содержанием поли-L-молочной кислоты (ПЛМК) не рассасываются в течение 2-ух лет. Один из препаратов этой линейки «Скульптра» активно применяется для лечения липоатрофии, связанной с ВИЧ-инфекцией.

Если липодистрофия принимает тяжелую форму, то жировой слой деградирует полностью и можно даже разглядеть кости черепа

Хирургическая трансплантация

Эта операция отличается от липофилинга. В данном случае пересаживаются не клетки, а цельные жировые лоскуты. Это более травматичное вмешательство, подразумевающая разрезы и, как следствие, послеоперационные рубцы. Есть низкий риск отторжения. Данный метод применяется в тех случаях, когда деформации крайне выражены.

Имплантация

Пластические хирурги могут предложить такой способ коррекции, как установка имплантатов. Последние изготовлены из медицинского силикона и предназначаются для коррекции скул и подбородка.

К варианту эндопротезирования врачи прибегают в том случае, если присутствуют очень глубокие атрофические участки. Устанавливать имплантаты могут как под общей, так и местной анестезией. Хирург делает небольшие разрезы.

Чаще всего операция проводится в сочетании с липофилингом или филлерами.

Есть у этой операции и свои особенности. Вмешательство имеет риск появления инфекционных и воспалительных процессов, которые плохо отразятся на ВИЧ-пациентах.

Сначала — причина, потом — косметическая операция

Проблема липоатрофии будет лучше решаться, если пациент и врач сначала устранят изначальную причину заболевания. Целесообразнее всего избавляться от косметических дефектов путем липофилинга или контурной пластики.

Источник: http://plastinform.ru/persons/material/detail/419138

Синдром липоатрофии – патология жировой ткани, приводящая к значительным косметическим дефектам

Липоатрофия лица

В медицинской литературе встречаются различные определения синдрома липоатрофии, или липодистрофии.

Этим термином объединены разнородные приобретенные или врожденные патологические состояния, общими для которых являются аномальные изменения в жировой ткани в сочетании с лабораторными признаками нарушений, преимущественно, липидного обмена, а при некоторых формах и без лабораторной симптоматики.

Общее понятие о патологии

Патологические состояния организма и развития подкожно-жировой клетчатки могут выражаться в следующих формах:

  • Атрофической, которая заключается в потере объема подкожной клетчатки в избирательных участках тела. При этом разрушения мышечной ткани с уменьшением ее массы, в отличие от обычных дистрофических изменений в организме, не происходит. Особенно выражена липодистрофия лица, конечностей и ягодиц. Липоатрофия лица встречается очень у многих пожилых людей, но при этом, в отличие от патологического состояния, она является косметическим недостатком, поскольку связана с возрастным деградированием тканей, в том числе и жировой.
  • Гипертрофической, смысл которой состоит в избыточном накоплении объема жировой ткани в таких частях тела, как живот, молочные железы, задняя область шеи и верхние отделы спины, иногда — мышцы и печень.
  • Сочетанной — обеднение жировой тканью в одних участках тела и накопление ее — в других.

Эти клинические признаки нередко имеют много общего с комплексными расстройствами метаболизма, например, с резистентностью к влиянию инсулина печеночной и периферических тканей, нарушение устойчивости последних к глюкозе с возможным развитием сахарного диабета второго типа, с повышением содержания в крови триглицеридов, холестерина с преобладанием повышения липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Иногда отклонение от нормы лабораторных показателей предшествует клинической симптоматике. В то же время метаболические изменения достигают наибольшей выраженности среди пациентов, у которых также выражена и клиническая картина.

Конечно, метаболический синдром сочетается с увеличение массы тела по висцеральному типу, но, хотя это и парадоксально, потеря объема жира (липодистрофия) также может сопровождаться метаболическими расстройствами.

Они подобны таковым при метаболическом синдроме, то есть сопровождаются увеличением уровня свободных жирных кислот и синтеза печенью липопротеидов очень низкой плотности, накоплением жиров в мышцах, жировой дистрофией печени, тканевой резистентностью к инсулину, увеличением риска сердечно-сосудистой патологии и т. д.

Проявления липоатрофии у больных диабетом

Проявления липодистрофии и причины развития

В соответствии с типом распространения изменений жировой ткани в организме различают липодистрофии частичные (сегментарные), генерализованные, ограниченные (локальные), а в зависимости от причин, которые далеко не всегда возможно установить, их подразделяют на:

  1. Приобретенные
  2. Наследственные

Каждый вид патологического состояния характеризуется спецификой механизма развития и клинической картины.

Приобретенные формы заболевания

Частичная липодистрофия у инфицированныхвирусом иммунодефицитачеловека(ВИЧ)

Является в настоящее время наиболее распространенным типом рассматриваемой патологии. Частота последней среди этих пациентов составляет 10-80%.

Такой «разброс» показателей частоты связан с возрастом пациентов, предшествующим заболеванию состоянием организма, уровнем иммуносупрессии, типом и продолжительностью лечения антиретровирусными препаратов.

Все они обладают свойством вызывать те или иные явления липодистрофии, но характер и выраженность их различны.

Липодистрофия лица у ВИЧ-больного

Так, например, атрофия жировой ткани при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов объясняется, в основном, влиянием Ставудина, Зиновудина и некоторых других препаратов, являющихся нуклеозидными аналогами химических соединений, подавляющих фермент ревертазу.

Нарушения же липидного обмена возможны в результате приема, практически, любого из антиретровирусных средств, но все-таки чаще у лиц, которые получают терапевтические схемы, включающие ингибиторы протеаз. Последние способствуют развитию устойчивости к инсулину и, соответственно, увеличению риска развития сахарного диабета, что, в свою очередь, усугубляет метаболические расстройства.

Однако конкретные механизмы, которые способствуют развитию липоатрофии при лечении препаратами, являющимися ингибиторами протеаз, не выяснены.

У лиц ВИЧ-инфицированных очень часто развивается липоатрофия лица, верхних и нижних конечностей.

Эти изменения иногда могут сочетаться с избыточным отложением жира на теле (в области задней поверхности шеи и верхних отделов спины), перераспределение его на фоне общей потери массы тела, нарушений печеночной функции, молочнокислого ацидоза и асцита (жидкость в брюшной полости). Но при этом избыточная концентрация инсулина и липидов в крови встречается достаточно редко.

Коррекция объема лица у ВИЧ-больного методом введения гидроксиапатита кальция (Радиесс)

Синдром Барракера-Симонса

Или сегментарная, прогрессирующая липодистрофия. По частоте в числе приобретенных частичных форм этой патологии занимает второе место. Он встречается в виде полной или неполной формы (только в верхней половине туловища). Женщины болеют в 4 раза чаще. Неполная форма встречается в основном у мужчин.

Заболевание развивается еще в детском или юношеском возрасте. Оно характеризуется исчезновением подкожной жировой клетчатки преимущественно в области лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, верхних конечностей, подложечной области живота.

Одновременно возможно, особенно у женщин,  увеличение объема жировой ткани в нижних отделах передней брюшной стенки, поясничной области, ягодиц и бедер.  Резистентность тканей к инсулину и связанные с этим осложнения встречаются крайне редко.

Приблизительно через 8 лет от начала проявления заболевания у 20% больных развивается мембранопролиферативный гломерулонефрит.

Причина патологии не установлена. Предполагается возможность расстройства функции гипоталамуса мозга, щитовидной железы и др. Но предпочтение отдается аутоиммунной этиологии. Нередко у пациентов с этой патологией выявляются и такие аутоиммунные заболевания, как ювенильный дерматомиозит и системная красная волчанка.

Приобретенная генерализованная форма

Или синдром Лоуренса. Встречается редко (описано всего 80 случаев, в числе которых мужской пол составляет около 33%). Потеря подкожно-жировой клетчатки так же, как и в предыдущем случае, возникает в детском или юношеском, реже – в среднем возрасте.

Это происходит на значительных по площади участках в основном лица и конечностей, реже — в области ладоней и стоп и при сохранении, как правило, жировой ткани костного мозга и ретроорбитальной жировой клетчатки. Объем потери внутрибрюшинного жира различный.

У большинства больных с детского возраста развиваются черный акантоз, жировая дистрофия печени и у 20% — цирроз печени.

Причиной приобретенной генерализованной формы липодистрофии у 25% пациентов считается редко встречающееся и протекающее в различных формах малоизученное заболевание панникулит, представляющее собой прогрессирующее воспалительное поражение подкожной жировой клетчатки в виде воспалительных узелков, еще у 25% — аутоиммунные заболевания, преимущественно ювенильный дерматомиозит, у остальных 50% — идиопатическая форма. У пациентов с липоатрофией, которая обусловлена панникулитом, по сравнению с остальными больными с приобретенной генерализованной формой, отмечается меньшая выраженность потери жировой ткани, меньшая частота сахарного диабета второго типа и гипертриглицеридемии.

Ограниченные формылиподистрофии

Характеризуются потерей или, наоборот, накоплением (в виде липом) жировой ткани, в основном, на незначительных участках. Значительно реже в процесс вовлекаются большие по площади участки туловища, верхних или нижних конечностей.

Патологические изменения, как правило, развиваются в местах инъекционного введения инсулиновых (липодистрофия при диабете) или кортикостероидных препаратов, после длительного механического сдавления, панникулита, а иногда и без видимой причины.

Наиболее часто ограниченная липодистрофия ассоциируется с инъекционным лечением диабета.

Ограниченное накопление жировой ткани или, наоборот, липоатрофия после инъекций инсулина является специфическим осложнением терапии инсулинозависимого сахарного диабета. Раньше оно встречалось достаточно часто. Однако в настоящее время для терапии диабета широко применяются высокоочищенные биосинтетические человеческие инсулины.

В связи с этим случаи липоатрофии стали очень редким осложнением, но формирование липом, то есть накопление жировой ткани в местах инъекций инсулина, является распространенным осложнением среди больных инсулинозависимым диабетом даже с небольшим сроком болезни.

Они затрудняют всасывание в кровь введенного инсулина и его метаболизм, чем затрудняют дозирование последнего и увеличивают потребность в препарате, усложняют возможности компенсации диабета.

Участки липодистрофии, образовавшиеся вследствие введения инсулина

Предполагается, что причиной служит некорректная техника инсулиновых инъекций в виде нарушения схемы чередования квадрантов или участков инъекций, несоблюдение расстояний (не менее 10 мм) между инъекциями во избежание повторных травмирований тканей, повторные использования разовых шприцев, повреждение сосудов и нервных окончаний. Иногда причину определить невозможно.

Гиноидная липодистрофия

Или целлюлит, который ВОЗ расценивает не как заболевание, а в качестве естественных возрастных изменений тканей определенных зон тела, преимущественно, у женщин. Эти изменения различной степени выраженности встречаются в среднем у 90% женщин среднего возраста.

Изменения тканей при гиноидной форме происходят в 4 этапа. Механизм развития заключается в формировании в коже коллагеновых волокон высокой плотности, которые образуют септы (перегородки). Последние нарушают микроциркуляцию в мелких кровеносных и лимфатических сосудах, что со временем приводит к застою жидкости и отеку мягких тканей.

Наиболее выраженные изменения отмечаются в третьей стадии, которую определяют выраженное развитие грубых коллагеновых волокон и избыточное неравномерное разрастание жировой ткани, значительное нарушение кожного рельефа, формирование узлов и т. д. На последних этапах появляется значительная болезненность тканей при пальпации, возможны инфекционно-воспалительные процессы, некроз тканей. До этой стадии целлюлит развивается очень редко.

Гиноидная липодистрофия

Наследственные липодистрофии

Наследственные липодистрофии встречаются значительно реже приобретенных. Из них наиболее частые формы — это:

  • врожденная генерализованная форма, или синдром Берардинелли-Сейпа, являющийся редким аутосомно-рецессивным заболеванием с распространенностью 1:10 млн. человек. Синдром характеризуется, в основном, почти полным отсутствием подкожной жировой клетчатки при хорошо выраженном уже при рождении мышечном контуре, ускоренным ростом, повышенным аппетитом, а в дальнейшем — черным акантозом в шейной области, на туловище и на участках трения кожи; кроме того, часто отмечаются увеличение печени и селезенки, акромегалия;
  • семейная частичная липодистрофия, вызываемая точечными мутациями в гене PPAR-гамма — описано несколько случаев;
  • липодистрофия, которая ассоциирована с мандибулярной (нижнечелюстной) дисплазией — крайне редкая патология;
  • некоторые другие.

Принципы лечения

Способы устранения липодистрофии зависят от предполагаемой причины и происходящих изменений в организме и теле.

Так, например, у ВИЧ инфицированных пациентов в замене специфических антиретровирусных препаратов на их аналоги может заключаться основное лечение липодистрофии.

Коррекция  очень выраженной потери подкожной жировой клетчатки лица может осуществляться посредством липофилинга и инъекционных филлеров гиалуроновой кислоты, ягодиц и конечностей — путем применения различных косметических хирургических вмешательств, в том числе с использованием имплантов.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/sindrom-lipoatrofii-patologiya-zhirovoj-tkani-privodyashhaya-k-znachitelnym-kosmeticheskim-defektam.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: