Липоидная дуга

Содержание
  1. КСАНТОМАТОЗ
  2. Патогенез
  3. Клинические проявления
  4. Лечение и Прогноз
  5. Повышенный холестерин в крови у женщин — причины и лечение
  6. Какой холестерин повышенный, а какой нормальный?
  7. Симптомы повышенного холестерина (таблица)
  8. Очевидные признаки
  9. Наследственность
  10. Болезни
  11. Неправильное питание
  12. Вредные привычки
  13. Возраст женщины (особенно после 50 – 60 лет)
  14. Малоподвижный образ жизни – гиподинамия
  15. Беременность
  16. Менструальный цикл
  17. Другие причины высокого холестерина
  18. Повышенный холестерин — что надо делать, как лечить?
  19. Консультация у врача
  20. Строгое соблюдение новых правил жизни
  21. Регулярное обследование
  22. Причины и лечение дистрофии роговицы
  23. Основные причины развития
  24. Классификация
  25. Как проявляется?
  26. Диагностика
  27. Препараты
  28. Хирургическое
  29. Терапия народными средствами
  30. Прогнозы и методы профилактики
  31. Гиперхолестеринемия
  32. Физиологические
  33. Ожирение
  34. Болезни почек
  35. Эндокринные расстройства
  36. Диагностика
  37. Консервативная терапия
  38. Хирургическое лечение
  39. Прогноз

КСАНТОМАТОЗ

Липоидная дуга

КСАНТОМАТОЗ (xanthomatosis; Ксантома + -osis) — отложение в коже и некоторых тканях липидов — холестерина и (или) триглицеридов вследствие первичных или вторичных нарушений их обмена.

Проявляется образованием ксантом (см.); реже — это хрон, системный гистиоцитоз с накоплением в гистиоцитах липидов в результате нарушения их обмена в этих клетках (см. Хенда — Шюллера — Крисчена болезнь).

К. впервые был описан Райе (Р. F. Rayer, 1835). Различают несколько видов кожного К. (бугорчатые, плоские, эруптивные элементы) и сухожильный К.

Для сухожильных и плоских ксантом кожи характерно внутриклеточное отложение холестерина, включение к-рого придает цитоплазме клеток (гистиоциты, клетки ретикулоэндотелиальной системы) пенистый вид; отсюда они получили название пенистых, или ксантомных, клеток.

Для эруптивных ксантом типично внеклеточное отложение липидов, гл. обр. триглицеридов, нередко с воспалительной реакцией по периферии.

Патогенез

Любое первичное или вторичное нарушение обмена липидов или липопротеидов, сопровождающееся повышением их концентрации в крови, может приводить к появлению ксантом. Первичный К.

— наследственное заболевание, при к-ром генетически передаваемым признаком является нарушение обмена липидов (см.). Вторичный К. наиболее часто обусловлен нарушениями липидного обмена при нерегулируемом инсулином сахарном диабете (см.

Диабет сахарный), гипотиреозе (см.), нефротическом синдроме (см.), билиарном циррозе печени (см. Циррозы печени).

Клинические проявления

Клинические проявления при К. определяются характером и степенью нарушений обмена липопротеидов (см.). По Фредриксону (D. S. Fredrickson) и соавт. (1967), выделяют 5 типов таких нарушений.

I тип гиперлипопротеидемии характеризуется высоким содержанием в крови хиломикронов и триглицеридов вследствие недостаточности тканевой липопротеидлипазы. При этом типе наблюдаются эруптивные ксантомы кожи.

Они располагаются по всему телу, но преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах, спине. Нередко эруптивные ксантомы появляются на слизистых оболочках (губы, мягкое и твердое небо), где никогда не встречаются плоские и бугорчатые ксантомы.

Высыпанию эруптивных ксантом иногда предшествует зуд. В отличие от других ксантом, эруптивные ксантомы непостоянны: появляются при высоком содержании триглицеридов в плазме крови (более 2000 мг%) и исчезают при снижении их уровня.

Они часто сочетаются с гепатоспленомегалией, приступами абдоминальной колики, липемией сетчатки (lipemia retinalis). К. при I типе гиперлипопротеидемии появляется преимущественно в детском возрасте.

II тип гиперлипопротеидемии характеризуется увеличением концентрации в крови либо липопротеидов низкой плотности и холестерина, либо, в дополнение к этому, нарастанием липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов. К. при этом типе нарушения обмена липидов обычно появляется в возрасте старше 20 лет, реже в раннем детстве.

Наиболее часто встречаются сухожильные ксантомы, располагающиеся преимущественно в области пяточных сухожилий (ахилловых сухожилий), сухожилий разгибателей и связок пальцев, в фасциях околосуставных тканей, реже в сухожилиях разгибательных мышц ног. Ксантомные узелки имеют размер от булавочной головки до яйца, обычно безболезненные, твердые, реже мягкие, не связанные с кожей.

Помимо сухожильных ксантом, наблюдаются бугорчатые и плоские ксантомы. Размеры бугорчатых ксантом варьируют от булавочной головки до каштана. Они могут быть изолированными или располагаться группами. Локализуются бугорчатые ксантомы преимущественно на разгибательной поверхности рук, особенно локтевых суставов, ягодицах, реже на спине и ногах.

Плоские ксантомы могут быть от нескольких миллиметров до 5 см и больше в диаметре, располагаются обычно в области локтевых суставов, на передней поверхности коленных суставов, реже на задней, иногда на складках ладоней. Раз появившись, ксантомы остаются на всю жизнь, постепенно увеличиваясь в числе и размерах.

Иногда высыпание ксантом происходит волнами, соответственно такому же волнообразному изменению концентрации липидов в крови. Обратному развитию без специальных вмешательств ксантомы подвергаются редко.

III тип гиперлипопротеидемии характеризуется накоплением патол, липопротеидов (флотирующие бета-липопротеиды) и высоким содержанием в крови холестерина и триглицеридов. При этом типе особенно часты плоские ксантомы на ладонях, реже ксантомы в сухожилиях, эруптивные и эруптивно-бугорчатые ксантомы.

IV тип гиперлипопротеидемии характеризуется повышенным содержанием в сыворотке крови липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов при нормальном или умеренно повышенном содержании холестерина. При этом типе наиболее часты эруптивные ксантомы, реже бугорчато-эруптивные и бугорчатые ксантомы кожи.

Для V типа гиперлипопротеидемии характерно высокое содержание в крови хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности.

Концентрация триглицеридов резко повышена, содержание холестерина умеренно или значительно увеличено.

При этом типе наиболее часты эруптивные ксантомы, хотя нередко встречаются бугорчатые и бугорчато-эруптивные ксантомы. Они могут сочетаться с гепатоспленомегалией и приступами абдоминальной колики.

К. при III, IV и V типе гиперлипопротеидемии обычно появляется у взрослых чаще после 30 лет и не склонен к обратному развитию, кроме эруптивных ксантом.

Нередко отмечается сочетание К. с атеросклерозом, гл. обр. коронарных сосудов и артерий нижних конечностей, особенно при II и III типе гиперлипопротеидемии. У некоторых больных при этом происходит отложение липидов в клапанах (чаще митральном и аортальном) с развитием порока сердца.

Клин, проявления К. при вторичных гиперлипопротеидемиях такие же, как и при первичных гиперлипопротеидемиях. Вторичный К. может развиваться в любом возрасте в зависимости от появления основного заболевания и вызванного им нарушения обмена липидов. Их особенностью является то, что они исчезают при выздоровлении.

Кроме описанных форм К., наблюдаются, особенно в пожилом возрасте, ксантелазмы и липоидная дуга роговицы.

Лечение и Прогноз

Лечение должно быть направлено на нормализацию концентрации липидов в крови. Основой терапии является диета, соответствующая типу гиперлипопротеидемии.

При отсутствии эффекта назначают гиполипидемические препараты — холестирамин, клофибрат (мисклерон), никотиновую к-ту, выбираемые в зависимости от типа гиперлипопротеидемии (см. Липопротеиды). В отдельных случаях с косметической целью кожные ксантомы удаляют.

Однако, если сохраняется повышенный уровень липидов в крови, ксантомы легко рецидивируют.

Прогноз определяется не степенью выраженности кожного и сухожильного К., а общими проявлениями нарушения обмена липидов, в т. ч. степенью поражения сосудов, особенно коронарных.

Библиография: Ганелина И. Е. и др. Обмен липидов и атеросклероз, с. 162, Л., 1965; Климов А. Н. и Никульче-в а Н. Г. Типы гиперлипопротеинемий, их связь с атеросклерозом и лечение, Кардиология, т. 12, №6, с. 133, 1972, библиогр.; Fredrickson D. S. a. Levy R. I. Familial hyperlipoproteinemia, в кн.: The metabolic basis of inherited disease, ed. by J.

B. Stanbury a. o., p. 545, N. Y., 1972; Lipids and lipidoses, ed. by G. Schettler, B., 1967; Parker F. a. Short J. M. Xanthomatosis associated with hyperlipoproteinemia, J. invest. Derm., v. 55, p. 71, 1970, bibliogr.; Schettler G. Arteriosklerose, Stuttgart, 1961; Thann-h a u s e r S. J. Lipidoses, diseases of cellular lipid metabolism, N. Y.—Oxford, 1950.

И. В. Криворученко, H. Г. Никульчева.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%A1%D0%90%D0%9D%D0%A2%D0%9E%D0%9C%D0%90%D0%A2%D0%9E%D0%97

Повышенный холестерин в крови у женщин — причины и лечение

Липоидная дуга

Повышенный холестерин у женщин: о чем это говорит и что надо делать – в самую первую очередь? Если ли симптомы у этой болезни (под врачебным названием: «гиперхолестеринемия»)? По каким причинам – этот недуг развивается? Какие существуют методы лечения и есть ли профилактика (для «подстраховки» в будущем)? Все ответы на выше/поставленные вопросы (от прекрасной половины человечества) можно легко найти в данном материале!

Какой холестерин повышенный, а какой нормальный?

Долгое время во всем мире холестерин считался олицетворения зла. Фактически все продукты, содержащие холестерин (подобно преступникам), были объявлены «вне закона».

Появилось огромное множество холестериновых диет и передач по телевидению. Основная причина, из-за которой человечество возненавидело холестерин – атеросклеротические бляшки.

Первыми их заметили американские врачи, во время вскрытия солдат (в период войны по Вьетнаме / в 70-х годах).

Ученые предположили, что только бляшки (и ничто кроме них) являются причиной атеросклероза, серьезного заболевания, которое нарушает эластичность и проходимость сосудов, что приводит к инфаркту, инсульту или гангрене конечностей. Но, со временем, выяснилось, что этот недуг может развиваться — и по другим причинам. Хотя, одна из главных — это избыток условного «плохого» холестерола. Но, обо всем по порядку…

Короткое видео: как образуются холестериновые бляшки? (СМ. ВНИЗУ СТРАНИЦЫ — 43 сек )

Итак, что касаемо самого холестерина, то для народа вскоре рассказали, что на самом-то деле он может быть — и «хорошим», и «плохим».

Далее, многие люди узнали (благодаря крутым врачам), что «хороший» холестерин – это и вовсе, жизненно необходимый элемент, низкий уровень которого — не менее опасен, чем высокий уровень «плохого».

В медицинской терминологии они имеют названия: ХС ЛПВП и ХС ЛПНП (то есть, Холестерол Липопротеинов Высокой и Низкой Плотности).

Кстати, один из важных симптомов пониженного холестерина – это депрессия. Кроме того, если с данной проблемой вообще ничего не делать, то у мужчин происходит снижение потенции, а у женщин наблюдается аменорея.

Следующим, довольно-таки серьезным «прорывом» в решении данной проблемы был «старт» программы NCEP (в 1985 году / в США).

То есть, «National Cholesterol Education Program» (Национальной Образовательной Программы по изучению Холестерола) под управлением NHLBI (Национального Института Сердца, Легких и Крови).

Одно из первых открытий NCEP – это «нормальное» изменение нормы холестерина в крови у мужчин и женщин в зависимости ОТ ВОЗРАСТА.

То есть, с годами – эти нормы меняются («снижаются» или же «повышаются»). И считаются – «нормальными» значениями. А обусловлено это множеством факторов.

К примеру, повышенные значения ХС у женщин после 50 лет объясняются физиологическими изменениями в организме, вызванными – климаксом / менопаузой.

В общем, для молодых девушек и пожилых женщин – нормы холестерина разные (посмотрите их в ТАБЛИЦЕ). Точно также и для мужчин – всё меняется с годами.

Более подробно о НОРМАХ ХОЛЕСТЕРИНА У ЖЕНЩИН (ПО ВОЗРАСТУ)

Симптомы повышенного холестерина (таблица)

Для начала предлагаем ознакомиться с косвенными и очевидными признаками высокого холестерина. Косвенными, потому что они могут сигнализировать – и о массе других проблем со здоровьем. Очевидными, потому что именно эти явления, конкретно указывают на нашу проблему.

Очевидные признаки

Обычно проявляются уже на тяжелой / запущенной стадии заболевания.

(образовавшиеся на веках глаз (чаще всего, ближе к переносице), — «узелки» неприятного грязно/желтого цвета, со временем увеличиваются по размерам / появляются новые);

  • липоидная роговичная дуга

(наиболее распространенное явление у курящих людей (и у мужчин, и у женщин) возрастом до 50 лет, но по большому счету — носит возрастной / наследственный характер).

липоидная дугаксантелазмы

Наследственность

Медицинские названия: наследственная гиперхолестеринемия, семейная дисбеталипопротеинемия и другие. Определяется генетическим анализом.

Все дело в том, что при наличии такой проблемы, как повышенный уровень холестерина в крови, у одного из родителей, шансы унаследовать её растут в диапазоне от 30 до 70%. Обусловлено это тем, что «плохие» / дефектные гены, как правило, носят ДОМИНИРУЮЩИЙ характер.

Специально для мнительных женщин заявляем, что в большинстве случаев природа поступает справедливо. То есть, по наследству нам передается больше хорошего, нежели плохого!

Болезни

Сюда относятся – и патологии, и ранее перенесенные заболевания. В первую очередь, это болезни печени: гепатиты острый / хронический (другое название: желтуха), а также другие недуги, приводящие к обструкции желчевыводящих протоков.

Далее идут: сахарный диабет, ревматоидный артрит, панкреатит хронический, почечные «болячки», гипертония, ишемическая болезнь сердца и т.д. Список большой, поэтому точную причину (из-за чего холестерин у женщины высокий), может выяснить только врач, по результатам анализов и диагностики.

И, самое важное, НАЗНАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ должен тоже – ТОЛЬКО ВРАЧ!

Неправильное питание

Повышенный холестерин у девушек 25 – 30 лет вполне может быть вызван ВРЕДНЫМИ ПЕРЕКУСАМИ (или же снятие стресса «вкусняшками» из магазина). У женщин после 40 лет (особенно работающих) – изменение уровня ХС в крови тоже может быть связано с вредной «кафешной» пищей (фаст-фуды, гамбургеры, пицца или же другие «бутерброды» на обеденный перерыв).

Здесь обязательно стоит отметить, что для решения данной проблемы нужен здоровый БАЛАНС и продуманное (ДИЕТОЛОГОМ) меню! Так как полностью отказываться от множества разновидностей пищи с содержанием жиров, белков (и всего остального) – СТРОГО запрещено.

В конечном итоге это чревато другой – НЕ МЕНЕЕ СЕРЬЕЗНОЙ проблемой, о которой подробно изложено в статье:

«НИЗКИЙ ХОЛЕСТЕРИН В КРОВИ У ЖЕНЩИН»

Вредные привычки

Курение (причем, даже пассивное, с мужем или с подружкой за компанию), алкоголизм или злоупотребление крепкими напитками. Бытует мнение, что хорошее вино (имеется ввиду, высококачественное и дорогое) – это отличное профилактическое средство от многих недугов.

Оно действительно полезно для здоровья женщины, но при такой проблеме, как повышенный холестерин – оно не действенно. Что касаемо высокоградусных напитков / слабоалкогольных коктейлей или даже пива, то их на время нужно ИСКЛЮЧИТЬ – даже по самым большим праздникам.

И даже после окончательного выздоровления огранить употребление до нормы, установленной специалистами – врачами.

Возраст женщины (особенно после 50 – 60 лет)

В данном случае основные причины повышенного холестерина – это неприятное завершение периода менопаузы (что на практике, способствует значительному росту плохого ЛПНП холестерола и, как следствие, стремительному набору веса).

Далее идут: эмоциональные нагрузки (переживания о взрослых детях, о предстоящей пенсии и много ещё о чем), не особо подвижный образ жизни (например, по сравнению с тем, как это было в молодые годы), а также несбалансированное питание (больше едим то что – ВКУСНО, а не то что ПОЛЕЗНО).

Малоподвижный образ жизни – гиподинамия

Как правило, у женщин «СИДЯЧАЯ» РАБОТА», плюс ко всему, современные люди предпочитают и досуг «сидячий» (перед компьютером: социальные сети, игры и т.д.).  Отсюда и проблемы в «застоявшейся» крови (причем, наиболее вредных – липопротеидов низкой плотности).

Повышенный холестерин у женщин в данном случае помогут сдерживать: умеренная / щадящая диета (обязательно, одобренная / рекомендованная врачом) и регулярные физические упражнения. Идеальный вариант – записаться в бассейн или утренняя пробежка.

Всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

Беременность

Повышенное содержание холестерина в крови у беременных женщин может наблюдаться во втором или третьем триместре. В этот важный период жизни уровень может подняться, как минимум на 15%.

Но сильно переживать не стоит! В данном случае умеренная гиперхолестеринемия не «выльется» в серьезные заболевания или же развитие каких-либо патологических изменений в сердечно – сосудистой системе.

Высокий уровень липидов обусловлен интенсивной выработкой хорошего холестерина в печени на нужды малыша.

Менструальный цикл

По некоторыми особенностями синтеза жирных спиртов, под усиленным воздействием эстрогенов (женских половых гормонов), в первой половине цикла уровень холестерина может «подскочить» на целых 10%.

Но это считается физиологической нормой – нет причин для беспокойства. Далее идет снижение.

По наблюдению специалистов, повышенных уровень липопротеидов может наблюдаться и во второй половине цикла, но уже значительно меньший (5 – 8%).

Другие причины высокого холестерина

Отсутствие полноценного отдыха / психологические проблемы, смена времен / сезонов года, а также длительный прием лекарственных препаратов (которые могут повысить холестерин в крови). Особенно вредными являются «пилюли», которые женщины «выписывают» сами себе (по журнальным или газетным статьям).

Само лечение – опасно для жизни! Берегите себя от глупостей.

Повышенный холестерин — что надо делать, как лечить?

На этот вопрос Вам лучше всего ответит – квалифицированный медицинский работник, как правило, после сдачи анализов и внимательного обследования / опроса / изучения сопутствующих заболеваний.

Обычно первым, кто сообщает пациенту о проблеме высокого содержания холестерина в крови, является – участковый терапевт.  Далее, смотря по обстоятельствам, он может направить Вас к другим специалистам (их подробный список Вы найдете ЗДЕСЬ).

Например, к эндокринологу или гастроэнтерологу, но чаще всего – напрямую к кардиологу.

Консультация у врача

Медикаментозное лечение – чаще всего, применимо в тяжелых случаях. Для того чтобы знать точно, как лечить повышенный холестерин у женщины или мужчины, необходимо выяснить первопричину (выявить корень проблемы, не срывать бесконечно «ягодки»). Для начала (даже при «слегка» запущенной форме) доктор Вам посоветует:

На нашем сайте можно ознакомиться (по ссылкам) с основными нюансами диеты для снижения холестерина (по рекомендациям врачей диетологов). А также на других страницах разузнать: какие продукты снижают холестерин в крови (лучшие из лучших), а какие (наоборот) катастрофически повышают его (да и портят здоровье, в целом).

Индивидуально по возрасту и физиологическим особенностям организма. Для молодых женщин оптимальным решением будут утренние пробежки, для старшего поколения – бассейн, для пожилых людей – обязательные прогулки на свежем воздухе (каждый день, не менее часа, не менее пяти километров, желательно по парку).

  • Отказ от вредных привычек.

К сожалению, многие современные женщины курят и любят хорошие вина.

Как было сказано выше, только при тяжелых / серьезных обстоятельствах. Обычно это – СТАТИНЫ (специальная группа лекарственных средств, блокирующих работу особого фермента, отвечающего за выработку холестерина в печени). Или ингибиторы – препятствующие всасыванию липидов в кишечнике.

Строгое соблюдение новых правил жизни

Чтобы понять, что именно должно в него входить, а что необходимо исключить, можно узнать по ссылкам:

От некоторых «радостей жизни» (жареные блюда) придется отказаться навсегда ради того, чтобы продлить свои годы жизни. И это вполне серьезно! От других продуктов – отказаться временно, пока высокий уровень холестерола в крови не спадет до нормы.

Включить в него физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, записаться в фитнесс – клуб, бассейн, обзавестись огородом / дачей. Здесь все зависит от возраста. Современные ученые выяснили, что даже хорошая музыка (в основном классическая) способна также снизить уровень холестерина.

Начинать это дело нужно «не с понедельника» или «завтра», а прямо сейчас!

Регулярное обследование

Для того чтобы контролировать повышенный / пониженный холестерин, необходимо не реже чем раз в 5-6 лет делать специальный биохимический анализ крови — ЛИПИДОГРАММУ.

Особенно важно это мероприятие для людей, страдающих гипертонией, сахарным диабетом, сердечно–сосудистыми заболевания.

А также обязательно для женщин, страдающих лишним весом (проверьте свой ИМТ), курящих и ведущих «сидячий» образ жизни (ведь, женская работа — в основном «сидячая»). При малейших отклонениях от нормы следует незамедлительно обращаться к врачам!

ВИДЕО: как образуются в стенках сосудов холестериновые (атеросклеротические) бляшки (43 сек)?

Источник: https://moy-holesterin.ru/high-holesterol/povyishennyiy-holesterin-krovi-zhenshhin-prichinyi.html

Причины и лечение дистрофии роговицы

Липоидная дуга

Заболевание, при котором происходит дегенерация и отмирание эндотелиальных клеток глаза, называется эпителиально эндотелиальная дистрофия роговицы.

Такой дефект сопровождается выраженными симптомами, требующими незамедлительного реагирования.

Причины возникновения дистрофических изменений эпителия роговицы разнообразны, поэтому, прежде чем приступить к лечению, необходимо выяснить, что за фактор спровоцировал развитие офтальмологической патологии.

Согласно международной классификации болезней МКБ 10, патологии присвоен код Н18.4 «Дегенерация роговицы» и Н18.5 «Наследственные дистрофии».

Основные причины развития

Дистрофические процессы в роговичных тканях зачастую обусловлены наследственной предрасположенностью, поэтому в основном диагностируются у детей еще в раннем возрасте. Факторы, являющиеся пусковым механизмом к прогрессированию заболевания:

  • запущенные офтальмологические патологии;
  • неврологические нарушения, негативно влияющие на трофику тканей органов зрения;
  • механическая или химическая травма;
  • хроническое инфекционно-бактериальное воспаление.

Классификация

Учитывая этиологию, различают такие виды нарушения, как:

Заболевание может протекать по узелковому типу.

В зависимости от характера течения и степени выраженности симптомов, различают разновидности дистрофии, такие как:

  • узелковая;
  • микрокистозная эпителиальная;
  • эндотелиальная;
  • маргинальная пеллюцидная;
  • мезодермальная;
  • лентовидная дистрофия роговицы.

Нередко атрофия роговичных структур наблюдается в пожилом возрасте. Это обусловлено нарушением липидного обмена в организме, вследствие которого роговица стремительно мутнеет, а человек теряет зрение. Такая офтальмологическая патология, возникшая вследствие возрастных изменений, называется старческая дуга, предрасполагающим фактором ее развития является наследственность.

Как проявляется?

ЭЭД роговицы на начальных стадиях прогрессирования может не проявляться, но со временем больной почувствует дискомфорт и другие неприятные симптомы, такие как:

При такой патологии зрение у человека может стать хуже.

  • ощущение инородного предмета в глазу;
  • боль;
  • образование отечности;
  • помутнение зрения, что может быть симптомом отслоения сетчатки;
  • ухудшение зрительных функций;
  • светобоязнь;
  • повышенное слезоотделение;
  • появление роговичной дуги вокруг радужки глаза.

Диагностика

Чтобы лечение патологии было эффективным и правильным, необходимо сначала определить точный диагноз и выяснить причины, под влиянием которых возникли такие дефекты. При дистрофических поражениях глаза необходимо записаться на прием к офтальмологу. После наружного осмотра и сбора анамнеза доктор даст направление на такие диагностические исследования, как:

  • микроскопия роговицы;
  • биомикроскопия;
  • пахиметрия;
  • визометрия.

Дефекты глазной оболочки можно выявить с помощью ее микроскопии.

Микроскопическая диагностика покажет помутнение роговичного слоя, образование мелких узелков и других включений. Краевая область роговицы прозрачная, признаки васкуляризации отсутствуют.

На прогрессирующей стадии становится тонкая роговица, эндотелий тоже истончен, при обширном отеке на поверхности роговой оболочки формируются буллы, являющиеся симптомом начала развития буллезной кератопатии.

Старческая липоидная дуга роговицы диагностируется во время физического осмотра с применением щелевой лампы.

Препараты

На начальной стадии развития дистрофия роговицы лечится консервативным путем. Для этого используются специальные глазные капли, которые должен назначить доктор после постановки точного диагноза.

Зачастую применяются противоотечные средства, витаминно-минеральные комплексы. При развитии воспалительного осложнения обязательно назначаются антибиотики. Не обойтись без лекарств, улучшающих регенерацию и питание поврежденных тканей глаза.

Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как:

  • мазь «Солкосерил»;
  • гель «Актовегин»;
  • капли «Визомитин».

Лазерная стимуляция усилит эффект от используемых лекарств.

Улучшить эффект медикаментозной терапии поможет лазерная стимуляция, во время которой на роговицу воздействует низкоэнергетический лазерный пучок.

После процедуры активируются восстановительные процессы, благодаря которым прогрессирование патологии приостанавливается.

Старческая сенильная дуга не требует специального лечения, пациенту назначают диету и препараты, с помощью которых удастся нормализовать уровень холестерина в крови.

Хирургическое

Медикаментозным путем вылечить такое заболевание не всегда удается. Если дистрофия роговицы прогрессирует, и зрение больного стремительно ухудшается, доктор принимает решение о проведении оперативного вмешательства, после которого роговичный слой начнет постепенно восстанавливаться.

Пациентам с таким дегенеративным заболеванием зачастую назначают кератопластику, во время которой поврежденные ткани роговицы заменяют донорским трансплантатом.

В конце операции накладываются швы, затем последует реабилитационный период, на протяжении которого важно беречь глаза от негативного воздействия внешних факторов, носить специальную повязку, использовать восстанавливающие медикаментозные препараты.

Терапия народными средствами

Защитные силы организма больного станут лучше при употреблении настойки прополиса.

Использовать нетрадиционные методы для лечения дистрофии роговицы можно только после консультации с офтальмологом, так как самолечение может спровоцировать опасные осложнения.

Домашние средства рекомендуется применять в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Для укрепления роговичного слоя и повышения защитных функций организма полезно курсами употреблять настойку прополиса, которую покупают в аптеке или готовят самостоятельно.

Рецепт натурального лекарства прост:

  1. Измельчить ножом 80 г пчелиного клея и соединить с 300 мл водки, подогретой до 40 °C.
  2. Ингредиенты поместить в тару из темного стекла и оставить настаиваться в темном месте 2 недели.
  3. Периодически средство нужно взбалтывать.
  4. Готовую настойку принимать по 20 кап. 3 р./сутки за 30 мин. до приема пищи.

А также хорошо зарекомендовало себя народное средство в виде лечебной мази, которая готовится так:

  1. Соединить по 1 ч. л. свежего меда и маточного молочка.
  2. Хорошо вымешать продукты, затем добавить к ним 1 ложку охлажденной кипяченой воды и опять перемешать до однородной консистенции.
  3. Полученную лекарственную смесь набрать в новый шприц без иголки и заложить под веко как офтальмологическую мазь.
  4. Процедуру проводить 2—3 раза на день, пока негативные симптомы не исчезнут.

Прогнозы и методы профилактики

Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение дают максимально положительный прогноз на успешное восстановление и возвращение трудоспособности. В противном случае человек рискует полностью потерять зрение и остаться инвалидом на всю жизнь.

Специфических профилактических методов, позволяющих предупредить дегенерацию роговицы, нет.

Людям с генетической предрасположенностью рекомендуется беречь органы зрения от травмирующих и раздражающих внешних факторов, своевременно лечить различные офтальмологические патологии, проходить профилактические медицинские осмотры у окулиста.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/obolochki/distrofiya-rogovitsy.html

Гиперхолестеринемия

Липоидная дуга

Гиперхолестеринемия – это увеличение концентрации общего холестерина в плазме крови выше 5 ммоль/л. Причины данного лабораторного отклонения могут быть разнообразными – от погрешности в питании и ожирения до эндокринных расстройств и генетических заболеваний.

Чаще всего клинически протекает бессимптомно. В некоторых случаях наблюдаются ксантомы (узловые образования на коже в области суставов), ксантелазмы (бляшки желтоватого цвета в области век), липоидная дуга на роговице. Уровень холестерина исследуется в венозной крови до приема пищи.

Коррекция осуществляется с помощью диеты и назначения статинов.

Наиболее часто в клинической практике используется классификация гиперхолестеринемии по Фридериксону, в основе которой лежит разделение по преобладанию той или иной фракции холестерина:

  • Тип I – увеличение концентрации хиломикронов (ХМ).
  • Тип IIa – повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
  • Тип IIb – высокое содержание липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПОНП и ЛПНП).
  • Тип III – увеличение уровня липопротеидов промежуточной плотности (ЛППП).
  • Тип IV – повышение значений ЛПОНП.
  • Тип V – высокий уровень ЛПОНП и ХМ.

По происхождению гиперхолестеринемию подразделяют на:

1. Первичную. Данная форма в свою очередь делится на:

  • Полигенную. Наиболее частая разновидность. Вызвана сочетанием генетической предрасположенности и воздействия экзогенных факторов (питание, курение и т.д.).
  • Семейную. Обусловлена различными наследственными нарушениями липидного обмена из-за генетических мутаций.

2. Вторичную. Высокое содержание в крови холестерина, развивающееся на фоне некоторых заболеваний, эндокринных расстройств или приема лекарственных препаратов.

По степени увеличения в крови уровня холестерина выделяют:

  • Легкую гиперхолестеринемию – от 5,0 до 6,4 ммоль/л.
  • Умеренную гиперхолестеринемию – от 6,5 до 7,8 ммоль/л.
  • Высокую гиперхолестеринемию – 7,9 ммоль/л и выше.

Физиологические

Значения холестерина могут превышать норму и у здоровых людей. Например, изменения в балансе женских половых гормонов во время беременности вызывает увеличение уровня холестерина. После родов показатели возвращаются к норме. В случае неправильной подготовки перед сдачей биохимического анализа крови (прием жирной пищи накануне сдачи крови) холестерин оказывается выше нормы.

Данная группа заболеваний носит название «наследственные (семейные) гиперхолестеринемии». Они обусловлены мутациями генов, кодирующих экспрессию рецепторов липопротеидов (LDLR, АпоВ-100, PCSK9) или фермента липопротеинлипазы. Это приводит к нарушению катаболизма и поглощения липопротеидов клетками, в результате чего концентрация холестерина в крови начинает значительно возрастать.

Отличительной особенностью семейных форм гиперхолестеринемии является обнаружение очень высоких показателей холестерина (у гомозиготных больных он может достигать 20 ммоль/л) уже с раннего детства (5-7 лет).

Все это ассоциировано с быстрым прогрессированием атеросклероза и развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений уже в 20-25-летнем возрасте.

Для нормализации уровня холестерина требуется агрессивная липидснижающая терапия.

Ксантелазмы на веках – признак гиперхолестеринемии

Ожирение

Избыточный вес занимает первое место среди этиологических факторов гиперхолестеринемии и составляет более 90% всех ее случаев. Патогенез влияния избыточного веса на уровень холестерина выглядит следующим образом. Адипоциты выделяют большое количество биологически активных веществ, снижающих чувствительность клеток к инсулину, формируется инсулинорезистентность.

В результате активируется липолиз и высвобождение свободных жирных кислот (СЖК). Из поступающего в печень избытка СЖК синтезируется большое количество ЛПОНП – одной из фракций холестерина. Гиперхолестеринемия нарастает медленно и прямо пропорциональна степени ожирения, может постепенно вернуться к норме при снижении веса, однако при длительном течении становится необратимой.

Болезни почек

Причиной гиперхолестеринемии могут быть заболевания почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом: начальная стадия гломерулонефритов, диабетическая или гипертоническая нефропатия, нефропатия при множественной миеломе. Возрастание показателей ХС связано с потерей с мочой белков-переносчиков и ферментов, участвующих в катаболизме липидов (лецитин-холестерин-ацетилтрансферазы, липопротеинлипазы).

Тяжесть гиперхолестеринемии коррелирует со степенью протеинурии. После специфической терапии основного заболевания и купирования нефротического синдрома уровень ХС обычно нормализуется, однако в части случаев остается повышенным длительное время, что может потребовать дополнительных лечебных мер для предупреждения прогрессирования атеросклероза.

Эндокринные расстройства

Особое место в структуре причин гиперхолестеринемии занимают болезни эндокринной системы. Недостаточность или избыточная продукция того или иного гормона вызывает значительные сдвиги на разных этапах липидного метаболизма.

  • Сахарный диабет 2 типа. Наиболее распространенная причина среди эндокринных заболеваний. Механизм развития гиперхолестеринемии такой же, как при ожирении (относительный дефицит инсулина, усиленный синтез ЛПОНП). Степень повышения ХС соответствует тяжести диабета. Для нормализации показателей необходима как противодиабетическая, так и липидснижающая терапия.
  • Гипотиреоз. Тироксин и трийодтиронин стимулируют образование рецепторов ЛПОНП, регулируют активность холестерин-7-альфа-гидроксилазы – основного фермента синтеза желчных кислот. Снижение концентрации гормонов щитовидной железы при гипотиреозе приводит к замедлению катаболизма ЛПОНП и превращения холестерина в желчные кислоты. Гиперхолестеринемия умеренная, полностью обратимая. Исчезает вместе с остальными симптомами заболевания после заместительной гормонотерапии.
  • Болезнь/синдром Иценко-Кушинга. Первичный и вторичный гиперкортицизм увеличивают содержание холестерина как прямо (гормоны коры надпочечников глюкокортикостероиды снижают количество ЛПОНП-рецепторов) так и опосредованно (через развитие стероидного сахарного диабета). Гиперхолестеринемия сильнее выражена и более стойкая, чем при гипотиреозе.

Повышение уровня холестерина в сыворотке может наблюдаться при болезнях печени и желчевыводящих путей, сопровождающихся внутри- или внепеченочным холестазом (застоем желчи). Гиперхолестеринемия вызвана нарушением утилизации ХС для выработки желчных кислот. Ее степень коррелирует с тяжестью холестаза.

Наиболее высокие показатели наблюдаются при первичном склерозирующем холангите, первичном и вторичном билиарном циррозе, менее выраженные – при паренхиматозных болезнях печени (алкогольном, вирусных гепатитах, жировой дистрофии печени). Устранение холестаза приводит к достаточно быстрой нормализации ХС.

Диагностика

Лабораторно гиперхолестеринемия выявляется при исследовании венозной крови. Помимо концентрации общего ХС большую информативность несет определение его фракций и триглицеридов.

Для дифференциальной диагностики важное значение имеет возраст пациента и другие анамнестические данные – прием медикаментов, наличие близких родственников с подтвержденной семейной формой гиперхолестеринемии.

Для уточнения этиологического фактора проводится следующее обследование:

  • Рутинные лабораторные анализы. Измеряется содержание печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), маркеров холестаза (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы), глюкозы. При подозрении на нефротический синдром проводится общий анализ мочи, анализ на микроальбуминурию, суточную протеинурию.
  • Гормональные исследования. Определяется концентрация ТТГ, тиреоидных гормонов (свободные Т4 и Т3). Для подтверждения гиперкортицизма проверяется уровень кортизола в крови после выполнения малой и большой дексаметазоновых проб.
  • Иммунологические тесты. Проводятся анализы на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, HCV), антимитохондриальные (АМА), антинейтрофильные (ANCA) антитела.
  • УЗИ. На УЗИ органов брюшной полости могут обнаруживаться камни желчного пузыря, утолщение стенок, признаки жировой инфильтрации в печени.
  • Генетические исследования. В случае подозрения на наследственную гиперхолестеринемию методом полимеразной цепной реакции выявляются мутации генов рецепторов LDLR, PSCK-9, АпоB-100.

Для медикаментозной коррекции гиперхолестеринемии назначают разные группы препаратов

Консервативная терапия

При обнаружении гиперхолестеринемии необходимо обязательно обратиться к врачу для выяснения причины этого лабораторного феномена и подбора грамотного лечения.

Большое внимание уделяется борьбе с основным заболеванием (иммуносупрессивной терапии при нефротическом синдроме, гормонозаместительной при гипотиреозе, желчегонной при холестазе), так как его устранение может привезти к нормализации уровня ХС без дополнительного вмешательства.

Немедикаментозные методы коррекции гиперхолестеринемии включают полный отказ от курения, ограничение употребления алкоголя.

Также пациентам, страдающим ожирением, для снижения массы тела необходимо соблюдать диету с уменьшением в рационе доли животных жиров (сливочное масло, жареное мясо, колбасы) и увеличением растительных жиров (овощи, морепродукты), фруктов и цельнозерновых продуктов, регулярно выполнять различные физические упражнения.

Для медикаментозной коррекции гиперхолестеринемии применяются следующие лекарственные препараты:

  • Статины (аторвастатин, розувастатин). Наиболее эффективные и часто назначаемые средства для снижения уровня ХС. Механизм действия основан на подавлении синтеза ХС в печени.
  • Фибраты (клофибрат). Данные ЛС стимулируют активность фермента ЛПЛ, тем самым ускоряют деградацию ЛП. Снижают не только ХС, но и триглицериды, поэтому нередко становятся препаратами выбора у больных, страдающих сахарным диабетом.
  • Эзетимиб. Ингибирует всасывание ХС в кишечнике. Используется в комбинации со статинами.
  • Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб). Это моноклональные антитела, которые связываются с рецепторами ЛПНП в печени, что стимулирует распад липопротеидов. Назначаются при неэффективности статинов.
  • Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол). Представляют собой ионообменные смолы, подавляющие абсорбцию желчных кислот в кишечнике. Истощение запасов ЖК активирует их синтез из холестерина в печени. Применяются у пациентов с холестазом.
  • Никотиновая кислота. Данный препарат уменьшает поступление жирных кислот в печень, из-за чего подавляется синтез ЛП. Обладает слабым гипохолестеринемическим эффектом, поэтому используется как дополнение к другим препаратам.
  • Омега-3-жирные кислоты. Эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты являются компонентами рыбьего жира. Данные вещества связываются с ядерными рецепторами PPAR клеток печени, что приводит к снижению сывороточного уровня липидов.

Хирургическое лечение

Одно из обязательных условий в эффективном лечении гиперхолестеринемии – нормализация массы тела. Пациентам с морбидным ожирением (индекс массы тела выше 40), особенно в сочетании с сахарным диабетом 2 типа, при безуспешности консервативных методов показаны бариатрические операции – бандажирование желудка, желудочное шунтирование или резекция.

Если гиперхолестеринемия вызвана холестазом вследствие желчнокаменной болезни, выполняется хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Пациентам с болезнью Иценко-Кушинга проводится эндоскопическая трансназальная аденомэктомия (удаление аденомы гипофиза). При синдроме Иценко-Кушинга прибегают к двусторонней адреналэктомии.

Прогноз

Гиперхолестеринемия приводит к отложению ХС на стенках артериальных сосудов, формированию атеросклеротических бляшек, сужению просвета и ухудшению кровоснабжения органов и тканей. Основное клиническое значение это имеет для коронарных и мозговых артерий.

Поэтому длительное повышение концентрации холестерина является неблагоприятным прогностическим фактором в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и ассоциировано с такими грозными осложнениями как острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/hypercholesterolemia

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: