Липома надпочечника что это такое

Содержание
  1. Опухоли надпочечников
  2. Какие причины являются провокаторами?
  3. Классификация
  4. Липома: характерные особенности
  5. Как проявляется андростерома?
  6. Симптомы альдостеромы
  7. Проявление феохромоцитомы
  8. Лимфома: клиническая картина
  9. Кортикостерома и кортикоэстерома
  10. Развитие ангиомиолипомы
  11. Диагностика: основные методы
  12. Консервативная терапия
  13. Операция при патологии
  14. В чем опасность?
  15. Прогноз и профилактика
  16. Липома надпочечника что это такое
  17. Альдостерома
  18. Кортикостерома
  19. Андростерома
  20. Рак коры надпочечников
  21. Опухоли мозгового вещества
  22. Редкие новообразования
  23. Причины и методы диагностики миелолипомы надпочечника, лечение и прогноз
  24. Миелолипома надпочечника
  25. Причины болезни
  26. Симптомы
  27. Диагностика
  28. Методы лечения
  29. Прогноз
  30. Миелолипома: этиология заболевания, способы диагностики и лечения
  31. Общая характеристика недуга
  32. Причины образования
  33. Клиническая картина
  34. Способы лечения
  35. Прогнозы

Опухоли надпочечников

Липома надпочечника что это такое

Доброкачественная и злокачественная опухоль надпочечников может наблюдаться у детей и взрослых, вследствие чего нарушаются многие функции в организме. При новообразованиях у пациента отмечается гормональный дисбаланс и другие патологические нарушения.

Признаки при разном образовании могут отличаться, что зависит от размера и вида опухоли надпочечников.

На ранних этапах возможно предпринять медикаментозное лечение, при прогрессировании или перерождении уплотнения в раковую опухоль требуются радикальные терапевтические меры.

Какие причины являются провокаторами?

Новообразования правого или левого надпочечника появляются из-за разных негативных факторов, которые могут иметь первичный или вторичный характер.

В первом случае объемное образование является следствием врожденных аномалий, вследствие чего развивается патологический процесс.

Выделяют и другие причины, из-за которых у человека впервые проявляются гормонально-активные опухоли надпочечников:

  • генетический фактор;
  • злоупотребление табачной и спиртной продукцией;
  • вредное питание с избытком фаст-фудов и канцерогенной пищи;
  • возрастные особенности;
  • эндокринные патологии;
  • постоянный стресс и нервное напряжение;
  • гипертония;
  • травмирование внутренних органов.

По статистике, опухоли почек и надпочечников чаще обнаруживаются у детей или людей, достигших 50-летнего возраста и старше.

Классификация

У каждого пациента при опухолях надпочечников проявляются разные симптомы, что зависит от типа образования, причин возникновения и других особенностей организма. В таблице представлены разновидности образований в органе, учитывая различные параметры:

КлассификацияВид новообразования
По онкологической предрасположенностиДоброкачественное
Злокачественное
По локализации патологического процессаКоркового вещества
Мозгового
По гормональной активностиГормонально-активное
Неактивное

Липома: характерные особенности

Часто рост липомы на железе протекает без особой симптоматики.

Подобное образование встречается редко и отличается доброкачественным характером. При такой патологии опухоль формируется из жировых клеток.

Размеры липомы не превышают 15 мм, при этом пациент долгое время может не замечать никаких характерных признаков отклонения в надпочечниках.

Нередко диагностируется миелолипома надпочечника, при которой жировая ткань смешивается с кроветворной.

Как проявляется андростерома?

Онкология надпочечников характеризуется усиленной выработкой андрогена. При развитии такой опухоли у мужчин отмечается быстрое половое созревание. При таком образовании у человека нередко возникают метастазы, отдающие в печень и рядом расположенные лимфоузлы. Если андростерома появилась у женщин, то возникают такие симптомы:

  • вторичные половые признаки мужского пола;
  • развитие белково-энергетической недостаточности молочных желез и матки;
  • псевдогермафродизм, проявляющийся у девочек в детском возрасте.

Симптомы альдостеромы

Выявленные при инструментальных обследованиях гиподенсные очаги характеризуются усиленной выработкой альдостерона, что приводит к минерально-солевому дисбалансу. При такой опухоли коры надпочечников отмечается следующая клиническая картина:

При альдостероме у больных могут атрофироваться мышцы.

  • повышенные показатели артериального давления;
  • увеличение pH крови;
  • понижение сахара в кровяной жидкости;
  • мышечная атрофия.

Если у пациента на фоне альдостеромы случился резкий выброс альдостерона, то отмечается криз, при котором проявляются рвотные позывы, тошнота, сильная боль в голове. У больного в таком состоянии нарушается зрительная функция и учащается поверхностное дыхание. Преимущественно отмечается единственное очаговое новообразование доброкачественного течения.

Проявление феохромоцитомы

Образуется в правом или левом надпочечнике, при этом формируется из мозгового вещества. Лишь в редких случаях феохромоцитома содержит нервные сплетения или узлы.

При такой опухоли вырабатываются катехоламины. Вероятность того, что образование перейдет в злокачественное минимальны.

Симптомы такой опухоли мозгового слоя надпочечников отличаются в зависимости от видов нарушения, которые представлены в таблице.

ТипКлинические признаки
ПостоянныйСтойкое повышение артериального давления
ПароксизмальныйРезкое развитие гипертензии
Учащенное биение сердца
Боли в голове
Дрожание рук и ног
Тревожное состояние
Увеличенная температура тела, которая через несколько часов сама спадает
СмешанныйПовышенное АД
Развитие криза

Лимфома: клиническая картина

Поражение желез лимфомой происходит редко и плохо поддается терапии.

Такое поражение надпочечников встречается крайне редко и характеризуется патологическим разрастанием лимфатической ткани. При опухоли у пациента увеличиваются регионарные лимфоузлы. Лимфома тяжело поддается лечению, особенно при проникновении метастаз в печень, почки и другие рядом расположенные внутренние органы.

Кортикостерома и кортикоэстерома

Первое образование надпочечника проявляется усиленной выработкой органом глюкокортикоидов. Клиническая картина кортикостеромы:

  • половое созревание в раннем возрасте;
  • сниженное половое влечение у взрослых;
  • повышенное АД;
  • стремительная прибавка веса;
  • ослабевание всего организма;
  • депрессивное состояние и частые неврозы.

Кортикоэстерома проявляется в том случае, когда надпочечники вырабатывают больше эстрогенов, чем необходимо. При опухоли отмечается сексуальная дисфункция, атрофируются органы внешней половой системы. У мужчин уплотняются молочные железы и отмечается гипоспермия. В женском организме при образовании надпочечников изменяется гормональный фон, который напоминает мужской.

Для кортикоэстеромы характерна злокачественная природа и стремительное развитие.

Развитие ангиомиолипомы

При ангиомиолипоме человека может беспокоить общая слабость.

Преимущественно такая опухоль затрагивает почки, но также может формироваться в надпочечниках. Характеризуется преимущественно доброкачественной природой и крайне редко перерождается в рак. Ангиомиолипома проявляется следующим образом:

  • болезненные ощущения в поясничном отделе;
  • общая слабость;
  • примеси крови в урине;
  • уплотнение и побледнение кожи на пояснице;
  • повышение АД.

Диагностика: основные методы

Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников выявляются посредством лабораторных и инструментальных обследований, таких как:

  • Общие анализы урины и крови.
  • Ультразвуковая диагностика. При манипуляции обнаруживается гипоэхогенное формирование в надпочечнике, размер которого составляет более 10 мм.
  • Компьютерная томография. Применяется чаще всего, поскольку дает точные результаты. Благодаря Годфри Хаунсфилду, который изобрел такой диагностический метод, удается определить развитие опухоли в органе на ранней стадии. При процедуре обнаруживается нативная плотность очага, указывающая на появление кисты, миелолипомы или другого образования.
  • МРТ. На обследовании выявляется патология медиальной ножки внутреннего органа. Врач обнаруживает гиподенсное формирование, имеющее четкие очертания.
  • Рентген. Такой способ диагностики помогает исключить или подтвердить метастазирование.
  • Анализ урины на определение гормонального фона.
  • Флебография. При манипуляции исследуется кровь, полученная из сосудов надпочечников.
  • Лабораторное исследование на тестостерон. Если его норма сильно завышена, то диагностируют опухоль яичников или надпочечников.
  • Биопсия. Позволяет исследовать солидное образование в полной мере.

Консервативная терапия

Если образование доброкачественное, то его обычно лечат препаратами.

Если обнаружены нераковые образования в надпочечниках, то нередко применяется медикаментозная терапия, позволяющая купировать неприятные симптомы. А также консервативные лечебные меры проводятся в тех случаях, когда невозможно оперативное вмешательство. К ним относятся:

  • осложненные патологии, которые не позволяют использовать хирургию;
  • образования с отдаленными метастазами.

В таких случаях применяется химиотерапия с использованием «Лизодрена», «Митотана», «Хлодитана» и других препаратов. Если выявлена феохромоцитома в надпочечниках, тогда возможно использовать радиоизотопную терапию, при которой внутрь вены вводят радиоактивный изотоп. Благодаря такому лечению уменьшается объем опухоли и сокращается метастазирование.

Операция при патологии

Наиболее эффективной лечебной мерой при образованиях в надпочечнике является хирургическое вмешательство. Его назначают в тех случаях, когда:

  • опухоль более 3 см;
  • высокая вероятность ракового перерождения;
  • появляются гормонально-активные образования;
  • происходит активное разрастание патологических клеток.

В некоторых ситуациях возможно удаление злокачественного образования с помощью лапароскопа.

В зависимости от тяжести поражения лимфома надпочечника и другие злокачественные опухоли могут удаляться открытым или лапароскопическим путем.

В первом случае хирург иссекает брюшную полость и удаляет образование. Такой метод более травматичный и после удаления остаются большие рубцы.

Чаще используется лапароскопическая операция, предусматривающая удаление патологии через маленькие проколы в животе.

В особо тяжелых случаях требуется удаление надпочечника и рядом локализованных лимфоузлов.

В чем опасность?

Нередко опухоль без своевременного или некорректного лечения перерождается в раковую. В таком случае существует большая вероятность возникновения метастазов как регионарных, так и отдаленных.

Раковые клетки перемещаются с током крови и лимфы в соседние органы. В результате патология у пациента может осложниться опухолями в почках, матке, легких или печени.

А также возможно значительное повреждение костей.

Прогноз и профилактика

Часто после удаления раковой опухоли у больного могут начаться проблемы с сердцем.

Вероятность на благоприятный исход наблюдается при неонкологической природе образования в органе.

В таких случаях пациенту при своевременной терапии удается полностью избавиться от проблемы в надпочечниках. Прогноз осложняется при развитии рака. При онкологии даже своевременные терапевтические меры не дают гарантии на положительный результат.

После иссечения злокачественного образования у пациента может нарушиться работа сердца.

Избежать развития отклонений в надпочечниках поможет плановое посещение эндокринолога. Благодаря таким действиям удается своевременно обнаружить заболевания, влияющие на функции органа. Стоит избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок. Отказ от вредных привычек и здоровый способ жизни сокращают шансы развития нарушения.

Источник: http://ProUrinu.ru/nedugi/np/opuholi-nadpochechnikov.html

Липома надпочечника что это такое

Липома надпочечника что это такое

› Медицина

27.04.2020

Опухоли коры надпочечников подразделяют на доброкачественные (аденомы) и злокачественные (адренокортикальная карцинома). Морфологическое строение аденом коры надпочечников имеет несколько вариантов в зависимости от преобладания в них клеточных элементов: светлоклеточный, тёмноклеточный и смешанноклеточный.

Морфофункциональный подход к анализу гормональноактивных опухолей, происходящих из клеток коры надпочечника, диктует необходимость раздельного рассмотрения патологической анатомии 3 наиболее часто встречаемых разновидностей аденом, которые приводят к различным клиническим проявлениям вследствие гиперсекреции минералокортикоидов, глюкокортикоидов и андрогенов.

Альдостерома

Аденома при первичном гиперальдостеронизме в большинстве случаев одиночная, чётко очерченная, инкапсулированная опухоль мягкоэластической консистенции массой 1-3 г, диаметром до 3 см. На разрезе – охряно-жёлтого цвета с гладкой поверхностью.

Гистологическое исследование альдостером позволяет выявить их сходство с клетками пучковой зоны в одних случаях и с клетками, напоминающими клетки клубочковой зоны, – в других.

Это свидетельствует о том, что в условиях опухолевой трансформации клетки разных зон коркового вещества могут секретировать альдостерон, который в норме продуцируют только клетки клубочковой зоны.

При дифференциальной диагностике с макроаденоматозной гиперплазией на фоне идиопатического гиперальдостеронизма на альдостерому указывают охряно-жёлтый цвет опухоли, клеточный и ядерный полиморфизм, нормальное строение или атрофия внеопухолевой ткани коры надпочечника.

Кортикостерома

Аденому при синдроме Иценко-Кушинга характеризует одностороннее поражение, она имеет округлую или овальную форму, мягкоэластическую консистенцию. Её размеры от 0,5 до 8 см, чаще около 4 см, масса менее 50 г. Цвет ткани опухоли бывает однородным (жёлтым, коричневым) или пёстрым из-за чередования жёлтых и коричневых участков. Обычно присутствует тонкая соединительнотканная капсула.

Характерный признак для гормонпродуцирующих кортикостером при синдроме Иценко-Кушинга – атрофичность коркового вещества (толщина менее 0,1 см) поражённого и контралатерального надпочечников. В таких случаях аденомы, как правило, тёмноклеточного и смешанноклеточного строения.

Если же при синдроме Иценко-Кушинга наряду со светлоклеточной аденомой присутствует гиперплазия коры надпочечников, то аденому считают нефункционирующей.

Развивающиеся гиперпластические изменения надпочечников в таких случаях обусловлены избыточной стимуляцией АКТГ, продуцируемого кортикотропиномой гипофиза или АКТГ-эктопированной опухолью.

Андростерома

Аденома при адреногенитальных расстройствах в одних случаях представлена опухолью желтовато-коричневого цвета с множеством кист, выполненных студенистыми массами и участками кровоизлияний, в других – состоит из ткани розовато-красного цвета мягкоэластической консистенции с обширными некрозами.

Её размеры варьируют от 1 до 15 см.

Микроскопически андростеромы представлены неправильными по форме светлыми клетками или гипертрофированными с тёмной цитоплазмой с вкраплениями клеток со светлой цитоплазмой с гиперхромными, полиморфными ядрами в виде солидных структур с клеточным и ядерным полиморфизмом.

Как и для других автономных аденом надпочечников, для андростером характерно наличие нормальной или атрофированной внеопухолевой ткани. Гиперплазию внеопухолевой ткани при адреногенитальных расстройствах расценивают как врождённую гиперплазию (сетчатой зоны) коры надпочечников.

Рак коры надпочечников

Рак коры надпочечников составляет 0,5% всех злокачественных опухолей человека. Однако по степени злокачественности он уступает только анапластическому раку щитовидной железы. В 40% случаев находят отдалённые метастазы уже при выявлении опухоли.

Большинство опухолей гормонально-активны. Единственные принятые критерии злокачественности – наличие метастазов и прорастание опухоли в близлежащие органы и ткани.

Чем больше размеры опухоли, тем больше вероятность её малигнизации, хотя встречают образования не более 2,0 см в диаметре.

Среди гистологических признаков злокачественного роста выделяют очаги некроза, кровоизлияния, фиброз и кальциноз ткани опухоли. При ангиоинвазии клетками опухоли и/или прорастания в капсулу диагноз рака коры надпочечника становится ещё более вероятным.

Для дифференциальной диагностики рака коры надпочечника используют комплекс иммуногистохимических маркёров. Показательны результаты с моноклональными антителами к кератинам.

Обычно нормальные клетки коры экспрессируют кератины, а клетки рака коры – нет.

Аденомы коры надпочечников занимают по экспрессии кератинов как бы промежуточное положение между нормой и карциномой: норма «+», рак «-», аденомы «+».

Положительную иммуногистохимическую реакцию на виментин в нормальной коре надпочечников выявляют только субкапсулярно и в виде небольших очагов в клубочковой зоне, а при опухолях обнаруживают положительное окрашивание клеток на этот белок.

В аденомах реакция на виментин бывает разной степени выраженности, однако все карциномы дают интенсивное положительное окрашивание. Экспрессия виментина в опухолевой ткани как бы обратно пропорциональна экспрессии кератина: рак «+», аденомы «±».

Ценными прогностическими маркёрами адренокортикальных опухолей считают различия в числе клеток, реагирующих с моноклональными антителами MiB-1 (к антигену Ki-67).

Более высокое число пролиферирующих клеток получены с моноклональными антителами к антигену Ki-67 при раке.

Клетки аденом не дают положительной реакции с моноклональными антителами к белку р53, в то время как клетки рака иммунореактивны на р53.

Величина фракции пролиферирующих клеток в рецидивирующих и метастатических раках ниже, чем в первичных. Индекс метки (число Ki-67-положительных ядер на 1000 подсчитанных) в аденомах составляет не более 2%, а в карциномах – 8% и более.

Опухоли мозгового вещества

Опухоли мозгового вещества надпочечников подразделяют на доброкачественные (феохромоцитома) и злокачественные (феохромобластома). Макроскопически опухоли имеют округлую форму, окружены плотной фиброзной капсулой с гладкой, реже бугристой поверхностью.

Масса опухолей чаще 20-100 г, однако встречают новообразования массой до 3000 г. Как правило, феохромоцитомы мягкоэластической консистенции, на разрезе имеют пятнистую буровато-коричневую или жёлто- коричневую окраску, могут быть бледно-серого, серовато-красного цвета. Ткань опухоли может иметь участки некроза и кровоизлияний, обызвествления и кистозные полости, заполненные кровью.

Наиболее важная гистологическая особенность феохромоцитомы – наличие в её клетках специфических секреторных гранул, содержащих катехоламины.

Они хорошо определимы методами серебрения по Гримелиусу и Гамперлю-Массону, а также при электронной микроскопии, с помощью которой можно различить адреналиновые и норадреналиновые гранулы.

По гистологическому строению на основании соотношения стромы и паренхимы различают опухоли солидного, альвеолярного, трабекулярного, дискомплексированного и смешанного типа.

Пёстрая микроскопическая картина феохромоцитом обусловлена также выраженной неоднородностью клеточного состава опухолей. Встречают клетки разной формы и величины (от мелких до гигантских размеров), одно- и многоядерные, с различной степенью окраски цитоплазмы гематоксилином и эозином. Сосуды преимущественно синусоидного, местами – кавернозного типа.

Возможно сочетание гистологических элементов хромаффиномы и других типов опухолей нейрогенного происхождения, например, нейробластомы, ганглионевромы, нейрофибромы, миелолипомы.

Примерно в 20% случаев выявляют общепринятые в онкологии гистологические признаки злокачественного роста: клеточный и ядерный полиморфизм, повышенную митотическую активность, ангиоинвазию, прорастание капсулы. Однако в подавляющем большинстве случаев такие опухоли протекают вполне доброкачественно и не дают метастазов.

Абсолютно злокачественными феохромоцитомами следует считать новообразования с выявленными отдалёнными метастазами или признаками местного прорастания в прилежащие сосуды и органы. Такие опухоли называют феохромобластомами.

Для верификации доброкачественных, рецидивирующих и метастазирующих феохромоцитом применяют широкий спектр иммуногистохимических маркёров (хромогранин А, белок S-100, синаптофизин).

Мозговое вещество надпочечников представлено двумя популяциями клеток, происходящими из примитивных нейробластов. Главные клетки (или клетки типа I) содержат нейроэндокринные гранулы и секретируют катехоламины.

Сустентакулярные клетки (поддерживающие, или клетки типа II) тесно прилежат к структурам из главных клеток, не содержат нейроэндокринных гранул и бедны катехоламинами.

Сустентакулярные клетки, позитивные к белку S-100, оценивают по плотности распределения на единицу площади среза: «-» – отсутствие клеток, позитивных к S-100; «+» – редкое расположение позитивных клеток (менее 5%); «++» – более 25% позитивных- клеток; «+++» – от 25 до 50% позитивных клеток;

«++++» – более 50% позитивных клеток.

Количество сустентакулярных клеток выше в доброкачественных (неметастазирующих) хромаффиномах по сравнению со злокачественными, где они или отсутствуют, или представлены редко расположенными изолированными элементами. В рецидивирующих хромаффиномах («пограничных» опухолях с неопределённым потенциалом малигнизации) распределение сустентакулярных клеток вариабельно.

Иммуногистохимическую реактивность с моноклональными антителами к хромогранину А оценивают по интенсивности окрашивания главных клеток (феохромоцитов): «-» – отсутствие реактивности; «+» – минимальная реактивность; «++» – средняя (умеренная) реактивность;

«+++» – максимальная реактивность.

Все хромаффиномы положительны на маркёр главных клеток – хромогранин А, однако интенсивность иммуногистохимического окрашивания коррелирует со степенью дифференцировки опухолевых клеток.

Наибольшая интенсивность окрашивания опухолевых феохромоцитов отмечена в доброкачественных и рецидивирующих опухолях.

В злокачественных опухолях реакция с моноклональными антителами к хромогранину А более слабая.

Редкие новообразования

К редким новообразованиям надпочечников относят кисты, миелолипомы, липомы, сосудистые опухоли, лимфомы и ганглионевромы.

Кисты надпочечников подразделяют на истинные (эпителиальные, эндотелиальные, паразитарные) и ложные (псевдокисты). Истинные эпителиальные кисты встречают очень редко.

Они выстланы цилиндрическим эпителием, образующим железистые эпителиальные тяжи из коркового слоя надпочечника или мерцательным эпителием из «заблудившихся» клеток секреторной части почки, или из ткани урогенитального синуса. Истинные эндотелиальные кисты возникают вследствие расширения кровеносных и лимфатических сосудов.

Макроскопически истинные кисты небольших размеров, многокамерные и, в зависимости от происхождения, содержат бесцветную, шоколадного, зеленовато-молочного цвета жидкость. Паразитарные кисты, как правило, имеют эхинококковое происхождение.

Псевдокисты чаще односторонние, реже двухсторонние. Они представляют полые образования размерами от 1 до 22 см и массой до 3,5 кг. Кисты спаяны с окружающей клетчаткой, иногда с почкой, поджелудочной железой.

Их стенка чаще плотная, кожистая, толщиной от 0,1 до 2 см. На наружной поверхности псевдокист обнаруживают желтоватого цвета крап или распластанную в виде узкой пластинки кору надпочечников.

В их полостях обнаруживают геморрагическое, серозное или слизистое с хлопьями содержимое, которые не имеют эпителиальной выстилки.

Миелолипомы состоят из зрелой жировой клетчатки и большего или меньшего количества костномозговой гемопоэтической ткани. Как правило, миелолипомы гормонально неактивны и диагностируют их лишь посмертно с частотой 0,013- 0,2%. Гораздо реже эти опухоли верифицируют прижизненно после операции. Встречают их чаще у лиц пожилого возраста.

Источник: https://sculpturica.ru/info/lipoma-nadpochechnika-chto-jeto-takoe/

Причины и методы диагностики миелолипомы надпочечника, лечение и прогноз

Липома надпочечника что это такое

Миелолипома надпочечника – доброкачественное новообразование. Риск возникновения опухоли не зависит от возраста и половой принадлежности человека, но чаще она выявляется у пациентов преклонного возраста.

Чтобы поставить точный диагноз, требуется тщательно обследование, так как на начальной стадии патология развивается практически бессимптомно.

Диагностика и лечение взаимосвязаны, поэтому без правильного определения типа и стадии развития образования невозможна качественная терапия.

Миелолипома надпочечника

Что такое миелолипома надпочечника? Это доброкачественное новообразование, которое образуется и развивается в тканях железы. Опухоли этого типа могут быть разного размера.

Они состоят не только из соединительной, но и из жировой ткани, а также могут включать компоненты красного костного мозга. В этом случае доброкачественное новообразование будет большого размера (от 50 мм и более).

Чаще всего у пациентов развивается односторонняя патология. Новообразование двустороннего типа выявляется только в 8-12% случаев.

особенность такой патологии заключается в скрытом развитии, определить самостоятельно наличие опухоли невозможно. Также стоит учитывать и тот факт, что миелолипома не способна влиять на уровень гормонов.

Причины болезни

Данная патология – редкое явление. Даже современная медицина до сих пор не установила провоцирующие факторы развития миелолипомы, которые подтверждались бы клиническими исследованиями.

Однако специалисты выделяют предположительные причины, способные спровоцировать развитие такого доброкачественного новообразования в области надпочечников. К ним можно отнести следующее:

  1. Предрасположенность наследственного типа. Во время обследования врач обязательно должен узнать у пациента, были ли в его семье случаи заболевания миелолипомой.
  2. Интенсивное деление клеток костного мозга, оставшихся в данных железах эндокринной системы со времени эмбрионального развития. Этот процесс происходит в результате действия разнообразных гормонов.
  3. Изменения почти отмерших клеток данных эндокринных желез. Это может происходить из-за различных патологических процессов, протекающих в организме пациента. К ним можно отнести ожог, воспаление, отравление различными веществами, развитие злокачественного новообразования. Такие клетки выводятся из надпочечников, но при этом прикрепляются к ним снаружи, как следствие, происходит развитие новообразования. Постепенно они перерождаются в ткани жирового и кроветворного типа.
  4. Стрессовое состояние на протяжении длительного периода времени при неправильном и несбалансированном питании.

Очень часто после обследования выявляют сразу несколько провоцирующих факторов, устранив которые, можно избавиться от неприятной симптоматики, но не от самого заболевания надпочечников.

Симптомы

Как уже было сказано ранее, заболевание протекает на протяжении длительного времени практически бессимптомно. В большинстве случаев выявляется опухоль случайно, в ходе обследования.

При кровоизлиянии в миелолипому пациент может обратить внимание на такие признаки, как:

  • наличие крови в моче при мочеиспускании (наблюдается при многих заболеваниях мочеполовой системы, поэтому требуются дополнительные методы обследования);
  • ощущение тяжести, возникающее в области поясницы, которое может не проходить после отдыха и сна;
  • боли колющего характера в области почек;
  • резкое повышение или понижение кровяного давления (тоже симптом, которые может свидетельствовать о развитии других патологий).

При первых проявлениях вышеуказанной симптоматики стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью, пройти полное обследование, чтобы выявить миелолипому левого или правого надпочечника.

Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой или лечением, так как это может привести к серьезным последствиям.

Диагностика

Пациенту, обратившемуся с вышеуказанной симптоматикой, врач-эндокринолог может посоветовать несколько методов исследования. К ним относятся:

  1. Лабораторные исследования. Больному нужно сдать анализы крови и мочи, которые помогают определить уровень адреналина, кортизола, альдостерона и других гормонов, вырабатывающихся в надпочечниковых железах.
  2. Компьютерная томография (КТ). Помогает точно установить расположение новообразования. Миелолипома не может находиться в почках. Обязательно исключается развитие забрюшинной саркомы, которая локализуется в пространстве за брюшиной и может частично прорастать в надпочечник. Образование должно быть с четкими очертаниями. Также нужно дифференцировать опухоль от аденомы надпочечника, плотность которой находится в пределах 10-25 НУ.
  3. Исследование с помощью рентгенографии. Выявить большое новообразование можно при помощи рентгеновского снимка. В этом случае наблюдается смещение близлежащих органов и тканей. Такой вид диагностики применяется при недоступности других методов обследования.
  4. УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно выявить опухоль надпочечников. Если у пациента отсутствуют патологии данных желез, то они не визуализируются. УЗИ очень часто помогает рассмотреть новообразование именно в правом надпочечнике. Стоит учитывать тот факт, что это новообразование имеет эхогенную структуру.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Считается самым точным и эффективным способом обследования. На изображении будут визуализироваться темные пятна именно в том месте, где находится доброкачественное новообразование.
  6. Цитологическое исследование. Проводится в случае сомнений по поводу доброкачественности опухоли или при невозможности определить ее локализацию. Делается анализ для исключения онкологического заболевания.

Методы лечения

Лечение назначается после обследования и зависит от нескольких факторов. Перед тем как выбирать методы, необходимо определить размер доброкачественного новообразования, а также его структуру.

Удаление проводится только в случае большого размера опухоли, то есть от 45-50 мм и более. Сильно разросшееся образование давит на соседние органы, вызывая ухудшение состояния пациента.

Хирургическое лечение возможно несколькими способами. Может проводиться рассечение стенок брюшной полости, грудной клетки, диафрагмы. Данный метод применим для пациентов, которым противопоказана лапароскопическая операция.

Это травматичный вид оперативного  вмешательства, но он обеспечивает хорошую видимость и достаточное пространство для действий хирурга. Этот вид доступа используется при удалении миелолипом надпочечника большого размера.

Еще один метод хирургического вмешательства – удаление при помощи лапароскопа. Имеет противопоказания, поэтому подходит не для всех пациентов. Считается наименее травматичным.

Во время операции в разрез хирургом вводится сразу несколько инструментов, при этом простор для действий минимальный. Обзор обеспечивает миниатюрная камера. Этот метод лечения назначается пациентам с опухолями небольшого размера.

Особенности оперативного вмешательства при этом доброкачественном новообразовании:

  1. Сложный процесс, который затрудняется расположением надпочечников в глубине брюшной полости.
  2. Операция требует высокого профессионализма.
  3. Назначаются пациентам с большими размерами новообразований (от 50 мм).
  4. Возникает риск повреждения кровеносных сосудов и тканей почек.
  5. Одновременно проводится удаление близлежащих лимфатических узлов.
  6. Существует небольшая вероятность возникновения рецидива после операции.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам, если диагностированы метастазы злокачественной опухоли в близлежащих органах, операция представляет опасность для жизни пациента или размер доброкачественного новообразования меньше 50 мм.

В данной ситуации рекомендуется проводить лучевую терапию. Больному делают внутривенную инъекцию с изотопами, так как они способны разрушить структуру опухоли.

В течение всего курса лечения проводится наблюдение за пациентом. Врач-эндокринолог должен постоянно контролировать рост миелолипомы. Если опухоль небольшого размера и не увеличивается, то рекомендуется принимать гормональные средства.

В случае гормонального дисбаланса хирургическое вмешательство обязательно.

Прогноз

Что касается прогноза при данном заболевании, то он положительный. После оперативного вмешательства и удаления миелолипомы у больного практически не случается рецидивов. Консервативная терапия может проводиться на протяжении 6-18 лет.

Доброкачественная опухоль практически не оказывает никакого влияния на организм.

Из-за этого пациентам старшей возрастной категории не назначается хирургическое лечение. В медицинской практике редко встречаются случаи, когда миелолипома оказывает влияние на гормональный фон.

Если все-таки такое случается, то специалисты советуют принимать соответствующие лекарственные средства, назначают лучевую терапию.

С такой патологией, как миелолипома, можно прожить несколько десятков лет и при этом не жаловаться на ухудшение качества жизни.

Источник: https://propochki.info/nadpochechniki/mielolipoma-nadpochechnika

Миелолипома: этиология заболевания, способы диагностики и лечения

Липома надпочечника что это такое

Регулирующую роль в обменных процессах в человеческом организме играют эндокринные железы, называемые надпочечниками. Они располагаются в верхней части почек.

Помимо обменных процессов железы позволяют организму справляться со стрессовыми ситуациями.

В надпочечниках могут появляться доброкачественные опухоли, приводящие к миелолипоме. Рассмотрим более подробно, что такое миелолипома надпочечника.

Общая характеристика недуга

Миелолипома надпочечника представляет собой доброкачественную опухоль, в состав которой входит жировая ткань. В составе новообразования присутствуют компоненты красного костного мозга. Они отличаются большими размерами.

Миелолипомы в 90% случаев возникают только на одном надпочечнике. В 10 % случаев новообразования появляются сразу на обоих надпочечниках.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, но чаще оно проявляется у пожилых людей.

Особенность миелолипомы в ее неактивном характере развития. Болезнь долгие годы может никак себя не проявлять. Выявить заболевание позволяет только комплекс диагностических мер. Миелолипома в процессе своего развития не оказывает воздействия на гормональный фон.

Причины образования

Современная медицина не имеет точных сведений о достоверных причинах развития миелолипомы у того или иного человека, поскольку болезнь является довольно редкой.

Причинами заболевания являются:

  • генетический фактор;
  • обширный ожог тела, приводящий к сбою в работе внутренних органов;
  • длительный стресс и напряжение;
  • плохое питание;
  • попадание в кровь человека патогенных микроорганизмов;
  • избыточное деление клеток костного мозга;
  • длительная интоксикация организма;
  • последствия лечения раковых опухолей.

К появлению новообразований на надпочечнике могут приводить гнойные инфекции внутри организма.

Клиническая картина

Возникновение и развитие миелолипомы в человеческом организме не проявляется какими-либо выраженными симптомами. Человек может долгие годы не догадываться о наличии у него доброкачественного новообразования.

Болезнь случайно выявляется в ходе обследования. Проблемы со здоровьем отмечаются лишь при возникновении кровоизлияния в саму миелолипому эндокринной железы. У человека появляются симптомы:

  • ощущение тяжести в пояснице;
  • колющие боли в пояснице;
  • скачки кровяного давления;
  • присутствие в моче следов крови при мочеиспускании.

При появлении указанных симптомов человеку необходимо пройти полную диагностику органов брюшной полости.

Диагностические методики по выявлению миелолипомы надпочечника позволяют на 90% поставить пациенту точный диагноз. Выделяют несколько методов:

  • УЗИ;
  • лабораторные, определяющие показатели альдостерона, ренина, кортизола, адреналина;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • пункция тонкой иглой, заключающаяся в заборе материала опухоли через разрез на спине;
  • биопсия, применяемая в случае подозрений на развитие рака.

Наиболее точным методом диагностики считается МРТ. Методика отличается безопасностью для пациента, но имеет высокую стоимость проведения.

Альтернативным способом является МСКТ. Компьютерная томография позволяет исключить у больного развитие саркомы, а также наиболее точно указать на место развития новообразования.

Наименее эффективны рентгенография, цитологические исследования и биопсия при выявлении миелолипомы надпочечника. Рентген не в состоянии точно указать на наличие в организме большинства видов миелолипом, а биопсия и цитологические исследования используются лишь в качестве вспомогательных диагностических методов для выявления онкологического заболевания почек.

Способы лечения

Лечение миелолипомы зависит от нескольких факторов. Лечащий специалист выясняет размер опухоли, ее структуру. Базой для выбора стратегии лечения служат результаты исследований и анализов.

Миелолипома нуждается в удалении только в случае большого размера опухоли (более 5 см). Разросшееся новообразование влияет на соседние органы, приводя к их смещению. Хирургическая операция проводится несколькими способами.

Рассечением стенок брюшины и грудной клетки, а также диафрагмы:

  • проводится при наличии противопоказаний к эндоскопическому методу;
  • травмоопасный вид операции;
  • создается наибольший простор в ране;
  • достаточная видимость совершаемых хирургом действий;
  • проводится при иссечении новообразований больших размеров.

Удалением эндоскопом:

  • вводится несколько инструментов в разрез;
  • применяется не у всех пациентов;
  • наименее травматичный вид операции;
  • простор в ране минимальный;
  • хорошая видимость процесса операции;
  • эффективна при опухолях маленьких размеров.

Ретроперитонеоскопической операцией:

  • делается прокол в поясничной области;
  • является распространенным методом хирургического вмешательства;
  • невысокая вероятность травмы во время операции;
  • достаточный простор в ране для проведения операции;
  • высокая видимость хода вмешательства;
  • проводится при удалении небольших новообразований.

Операции по иссечению доброкачественной опухоли надпочечников имеют особенности:

  • считаются сложным видом хирургического вмешательства из-за глубокого нахождения желез;
  • проводятся только опытными хирургами;
  • показаны при больших размерах опухолей (от 5 см);
  • сопряжены с высоким риском повреждения кровеносных сосудов и почечных тканей;
  • удаление происходит вместе с близлежащими лимфоузлами;
  • минимальная вероятность появления рецидивов после операции.

Операции не проводятся в случаях:

  • наличия метастазов опухоли в расположенных рядом органах;
  • в сложных случаях заболевания;
  • при небольшом размере опухоли (до 5 см).

В указанных случаях достаточно проведения лучевой терапии путем введения инъекций изотопов через вену, которые разрушают структуру новообразования.

В ходе лечения необходимо наблюдение за пациентом с целью контроля за размерами новообразования.

При небольших размерах миелолипом больным прописывается прием гормональных средств. Если опухоль приводит к нарушениям гормонального фона, то больному назначается операция.

Прогнозы

Прогноз для данной патологии положительный. После удаления образования у человека случаи рецидивов возможны в редких случаях.

Лечение заболевания без хирургического вмешательства длится 5-20 лет. Опухоль оказывает слабое воздействие на человеческий организм. По этой причине у пациентов после 70 лет не проводится хирургическая операция по ее удалению.

В редких случаях отмечается влияние новообразования на гормональный фон, что устраняется приемом соответствующих препаратов и проведением лучевой терапии.

Продолжительность жизни с миелолипомой надпочечника весьма высокая.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/nadpochechniki/mielolipoma.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: