Лямблия классификация

Лямблии: этиология, строение, жизненный цикл, эпидемиология

Лямблия классификация

Лямблия относится к классу Жгутиконосцев. И это не случайно, потому что у паразита есть 4 пары жгутиков, которые позволяют ему активно двигаться. Простейшее в своем цикле развития проходит 2 стадии — вегетативную и цистную.

Вегетативная форма представлена лямблией грушевидной формы, с двумя ядрами, жгутиками и аксостилем (плотной трубкой, которая делит тело на 2 симметричные половинки).

Ее размеры варьируют от 10 до 18 мкм. Поверх лямблия покрыта цитоплазматической оболочкой.

Для того, чтобы паразит мог прикрепиться к необходимому ему субстрату (в данном случае, к слизистой тонкого кишечника), на его теле есть специальная присоска.

Лямблия питается всей поверхностью тела, т.е. путем эндосмоса.

Излюбленным местом питания простейшего в организме человека являются верхние отделы тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка, начало тощей кишки). Там существуют все комфортные условия для паразита.

А вот во внешней среде вегетативная форма лямблии не выживает. Быстро ее убивают и дезинфицирующие вещества, и вода температурой + 50.

Вегетативная форма живет до 30-40 дней. Продвигаясь вместе с пищей и перистальтическими волнами, активная лямблия оказывается в толстом кишечнике, где из-за неблагоприятных условий она превращается в цисту. Так наступает вторая стадия цикла.

Циста — это все та же лямблия, но только неподвижная и неактивная. Она имеет овальную форму, микроскопические размеры. Отличительной особенностью зрелых и незрелых цист является количество ядер в цитоплазме: в зрелых цистах ядер 4, в незрелых — 2.

Цисты больше устойчивы во внешней среде, в отличие от вегетативной формы. В почве они могут храниться на протяжении 3 месяцев, в воде — до 5 недель. Также цисты очень трудно уничтожить дезинфицирующими веществами, 5 % раствором хлорной извести. Они легко выживают в организме человека, потому что их оболочка устойчива к действию соляной кислоты желудка, желчи.

таблеток от лямблий

Все противопротозойные и противомикробные препараты, которые используют при терапии, делят на 3 группы – производные нитромидазола, нитрофурана, бензимадазола карбамата. Лекарства первого вида стали использовать взамен средств с метронидазолом, так как паразиты стали к нему менее восприимчивы. Обзор составлен на основании анализа сравнительных тестов их следующих характеристик:

  • Действующее вещество;
  • Количество и вид побочных реакций;
  • Противопоказания;
  • Возраст применения;
  • Влияние на психомоторные реакции;
  • Срок годности;
  • Доступность в аптеках;
  • Взаимодействие с другими лекарствами;
  • Цена.

При выборе лучших таблеток от лямблий учитывались отзывы пациентов. Они помогли установить степень их эффективности. Препараты в топе разбиты на 2 категории по принципу возраста применения. В каждом разделе представлено описание лекарства, выделены его плюсы и минусы.

Лучшие таблетки от аллергии

Источники заражения лямблиозом

Источником заражения преимущественно является носитель или больной лямблиозом человек, у которого нет никаких клинических проявлений, но он, как и больной, выделяет возбудителя с фекалиями в окружающую среду.

По данным многочисленных исследований выявлено, что человек может заразиться лямблиями и от некоторых животных. Ученые выделяют до 7 различных генетических групп (от А до G) всего лишь одной L. intestinalis, которая как раз и поражает человека.

Группы А и B могут заражать как человека, так и животных. Группы С и В часто обнаруживаются у собак, группа Е — у парнокопытных, F — у кошек, G — у грызунов.

Поэтому, проконтактировав с такими животными или с их экскрементами, человек вполне может заразиться лямблиозом.

Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи включают в себя:

  • контакт с больным лямблиозом или носителем (особенно среди детей);
  • питье некипяченой воды, загрязненной зараженными фекалиями (из стоячих водоемов, рек, озер);
  • употребление в пищу контаминированных пищевых продуктов, без термической обработки.

Распространению цист во внешней среде способствуют некоторые насекомые, такие как тараканы, мухи.

Исходя из этого, можно предположить, что риск заболевания лямблиозом по всему земному шару довольно высок. Однако, чтобы произошло заражение и появились клинические признаки, необходим ряд факторов:

  • доза заражения (10-100 цист);
  • острые или хронические заболевания пищеварительного канала, при которых нарушается пристеночное и полостное пищеварение в кишечнике;
  • снижение иммунитета человека.

Заболеваемость лямблиозом характеризуется единичными случаями. Редко возникает эпидемическая ситуация, только тогда, когда зарегистрирована водная вспышка.

Интересно, что в районах и местах с постоянным распространением лямблий у людей постепенно вырабатываются специфический антитела к паразиту, и у такого населения редко выявляют случаи заболевания.

Поэтому, данную болезнь еще называют «болезнью путешественников», т. к. у приезжих лиц, которые живут в эпидемически безопасных зонах, иммунитет еще не выработался.

Лямблии у взрослых — симптомы и лечение от паразитов

Большинство людей, инфицированные лямблией, имеют бессимптомное течение заболевания. А если появляется клиника, то она весьма неспецифична и разнообразна.

Яркие симптомы, как правило, возникают у лиц с иммунодефицитными состояниями (при лимфоме, ВИЧ-инфекции, врожденной гипогаммаглобулинемии).

Чаще всего лямблиоз начинает проявляться в виде таких поражений пищеварительного канала как гастродуоденит, энтерит, колит.

➡ При гастродуодените больных беспокоит боль в эпигастральной области разной степени выраженности, тошнота, рвота. Эти жалобы могут возникать как после еды, так и на голодный желудок. Также, пациент может ощущать изжогу.

➡ Энтерит сопровождается болью в околопупочной области и в верхнем отделе живота, диареей до нескольких раз в день. Фекалии не имеют запаха, водянистые, без каких-либо примесей. Иногда встречается частая диарея, которая приводит к потере жидкости и обезвоживанию организма.

➡ Колит развивается только в том случае, если лямблии длительное время обитают в кишечнике, нарушается нормальный состав микрофлоры. При этом, возникают жалобы на спастические боли в дистальных отделах живота, урчание и вздутие. В кале может присутствовать небольшое количество крови и слизи.

Источник: https://svetliy-cgb.ru/prostejshie/lyamblii-v-kale.html

Лямблиоз

Лямблия классификация

Марина Поздеевао симптоматике и лечении широко распространенного паразитоза

Лямблия — наиболее распространенный кишечный протозойный паразит в мире. Показатели распространенности лямблиоза варьируют от 4 до 42 %. В промышленно развитых странах носителями инфекции являются 2–5 % населения, причем 15–20 % зараженных — это дети младше десяти ­лет.

Этиология лямблиоза

Возбудитель заболевания — простейшие Giardia intestinalis (более привычное название Giardia lamblia). Путь передачи заболевания фекально-оральный в результате приема загрязненной воды и гораздо реже — продуктов. Инфекция легко передается от человека к человеку: 25 % членов семей, дети которых инфицированы, также заболевают ­лямблиозом.

Инфекция передается при проглатывании цист лямблий. Инфицирующая доза человека очень невысока — всего 10–25 цист способны вызвать заболевание у 8 из 25 человек. Употребление в пищу более 25 цист приводит к развитию инфекции в 100 % ­случаев.

Передача лямблий от человека к человеку наиболее вероятна при несоблюдении санитарно-гигиенических норм, например, недостаточной обработке рук перед едой. Достоверно более высокий риск инфицирования у работников и воспитанников детских дошкольных учреждений.

Кроме того, важной причиной вспышек лямблиоза среди людей оказываются домашние животные, которые зачастую являются носителями G. ­intestinalis.

Патогенез

Механизм, посредством которого лямблии вызывают диарею и мальабсорбцию, по всей вероятности, многофакторный и полностью пока не раскрыт.

Предполагается, что он включает повреждение щеточной каемки эпителия верхних отделов тонкого кишечника, выделение энтеротоксинов, иммунологические реакции, а также изменение моторики кишечника и увеличение секреции жидкости за счет увеличения активности ­аденилатциклазы.

Жизненный цикл лямблий состоит из двух этапов — трофозоита, который существует свободно в тонком кишечнике человека, и цисты, передаваемой в окружающую среду. Промежуточные хозяева для осуществления полного цикла не ­нужны.

При проглатывании цист в желудке под действием соляной кислоты и в двенадцатиперстной кишке при участии ферментов поджелудочной железы происходит эксцистирование. Образовавшиеся трофозоиты перемещаются в тонкий кишечник, где они быстро размножаются, время удвоения составляет 9–12 часов.

После перемещения трофозоита в толстый кишечник происходит инцистирование, для которого необходим нейтральный pH и присутствие вторичных желчных солей. Цисты передаются в окружающую среду вместе с калом, и цикл ­повторяется.

Адгезия трофозоитов лямблий к кишечному эпителию увеличивает его проницаемость, что сопровождается уплощением кишечных ворсинок, ингибированием активности дисахаридаз и в конечном итоге разрастанием кишечной бактериальной флоры.

Частичная атрофия ворсинок в двенадцатиперстной и тощей кишке наблюдается и в гистологических срезах бессимптомных носителей лямблий. Кроме того, Giardia Lamblia может выделять цитопатические вещества, повреждающие эпителий кишечника.

Повреждение эпителия слизистой оболочки кишечника способствует нарушению всасываемости и развитию диареи. Тем не менее диарея может развиваться и в случаях сохранения целостности эпителия тонкого ­кишечника.

Симптомы лямблиоза

Нередко заболевание протекает бессимптомно. Однако в некоторых случаях — по разным данным, от 5 до 70 % — лямблиоз сопровождается клиническими проявлениями.

Факторы, предрасполагающие к симптоматической инфекции: гипохлоргидрия, иммунодефицит, группа крови А, недоедание.

Инкубационный период составляет 1–2 недели, средняя продолжительность фазы клинических проявлений длится 3–10 ­недель.

Клинические признаки ­лямблиоза:

  • диарея;
  • недомогание, ­слабость;
  • вздутие ­живота;
  • ­метеоризм;
  • спазмы в ­животе;
  • ­тошнота;
  • жирный стул с резким неприятным ­запахом;
  • ­анорексия;
  • потеря ­веса;
  • ­рвота;
  • редко — субфебрильная ­температура;
  • неврологические симптомы (раздражительность, нарушение сна, депрессия, ­неврастения);
  • ­крапивница.

Выраженность клинической симптоматики зависит от множества факторов, в том числе от инфекционной нагрузки, вирулентности возбудителя и иммунного ответа хозяина. Наиболее распространенное проявление, которое регистрируется в 90 % случаев симптоматического лямблиоза, — это диарея. Немного реже — в 70–75 % случаев — развиваются метеоризм и спастические боли в ­животе.

Симптомы хронической инфекции включают хроническую диарею, общее недомогание, тошноту, анорексию и потерю аппетита. У 66 % симптоматических пациентов снижается вес. Хроническая спорадическая диарея может продолжаться в течение нескольких ­месяцев.

Внекишечные проявления заболевания

Достаточно редки и включают аллергические симптомы (крапивницу, эритему, бронхоспазм, реактивный артрит, заболевания желчевыводящих путей). Этиология внекишечных симптомов, скорее всего, — результат активации иммунной ­системы.

Желудочно-кишечные проявления

У некоторых детей лямблиоз начинается остро взрывной водянистой диареей, спазмами в животе, рвотой, лихорадкой и общим недомоганием. Длительность острой фазы не превышает 3–4 дней, после чего заболевание переходит в подострый период.

Однако, как правило, лямблиоз манифестирует постепенно. В таких случаях стул приобретает неприятный запах и мягкую жирноватую консистенцию. С мягким стулом или даже запором чередуется водянистая диарея.

Тошнота, раннее насыщение, вздутие живота, изжога — характерные признаки подострого лямблиоза — чаще всего усугубляются после ­еды.

Осложнением лямблиоза может стать задержка развития у детей, замедление роста и дефицит цинка у школьников (данные мексиканских ученых под руководством Луиса Квихви (Luis Quihui), опубликованные в BMC Public Health в 2010 ­году).

Лечение

Как правило, бессимптомные пациенты не нуждаются в лечении, так как через несколько недель после заражения происходит самоизлечение. Исключение составляют случаи, когда требуется предотвратить заражение окружающих, например, инфицирование беременных женщин от ­детей.

Кроме того, лечению подлежат дети с острой и хронической диареей, мальабсорбцией или другими желудочно-кишечными симптомами, ассоциированными с инфицированием Giardia ­intestinalis.

Основа лечения лямблиоза — антипротозойная терапия. Решающее значение, особенно у пациентов с большим объемом диарейных потерь, имеет достаточная регидратация и восстановление электролитного ­баланса.

В качестве антимикробных агентов используются препараты трех групп: нитроимидазолы, бензимидазолы и ­нитрофураны.

Нитроимидазолы

В этот класс препаратов входят метронидазол, тинидазол, орнидазол и секнидазол. Наиболее изучен механизм противопротозойного действия метронидазола.

Препарат проникает внутрь трофозоита и запускает процесс повреждения ДНК, в результате которого трофозоит погибает.

Если образуются тканевые цисты — конгломераты из большого количества трофозоитов, объединенных оболочкой, — эффективность метронидазола снижается из‑за недостаточного проникновения препарата внутрь ­цисты.

Тинидазол, орнидазол и секнидазол имеют более длительный период полураспада, чем метронидазол, что позволяет применять их для однодневной терапии.

Доказано, что клиническая эффективность тинидазола, введенного однократно в педиатрической дозировке 50 мг/кг массы тела, составляет от 80 до 100 % (средняя эффективность 92 %). Однако следует учитывать, что тинидазол запрещен к применению у детей младше 12 лет.

Эффективность орнидазола сравнима с тинидазолом (92–100 %). Педиатрическая однократная дозировка составляет 40 мг/кг ­веса.

Секнидазол по эффективности близок к тинидазолу и орнидазолу — согласно данным клинических испытаний, препарат эффективен в 85 % случаев. Обычно его назначают однократно, детская доза составляет 30 мг/кг.

Бензимидазолы

Для лечения лямблиоза используются два бензимидазола: альбендазол и гораздо реже — мебендазол. Препараты этой группы ингибируют полимеризацию цитоскелета лямблий и необратимо подавляют утилизацию глюкозы в организме ­паразита.

In vitro восприимчивость лямблий к бензимидазолам ниже, чем к нитроимидазолам (исследование австралийских ученых, опубликованное в International Journal for Parasitology в 1995 году).

Результаты лечения мебендазолом расходятся. Некоторые источники сообщают о 90 %-ной эффективности препарата, другие оценивают ее не выше 60 %.

Поэтому мебендазолу чаще всего предпочитают альбендазол, эффективность которого 94–100 %.

Одно из преимуществ альбендазола в педиатрической практике — высокая эффективность в отношении многих гельминтов. Кроме того, препарат очень хорошо переносится. Дозировка альбендазола у детей составляет 15 мг/кг веса в день в течение 5–7 дней.

Комбинация альбендазола и метронидазола показала 100 %-ную эффективность у пациентов, устойчивых к монотерапии метронидазолом (данные итальянских ученых под руководством Бруно Какопардо, опубликованные в журнале Clinical Therapeutics в 1995 ­году).

Нитрофураны

Среди обширной группы нитрофуранов для лечения лямблиоза используются только два препарата: фуразолидон и ­нифурател.

Механизм действия фуразолидона в отношении лямблий изучен не полностью. В исследованиях in vitro фуразолидон показывает эффективность, сравнимую с метронидазолом, и демонстрирует неизменную активность у детей.

In vivo эффективность фуразолидона в целом считается несколько ниже, чем эффективность метронидазола.

Курсы лечения фуразолидоном длительностью 7–10 дней эффективны в 80–96 % случаев (данные египетских ученых под руководством Самира Бассили, публикация в The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 1970 год). При лечении менее 5 дней эффективность фуразолидона значительно ­ниже.

Детская доза фуразолидона составляет 1,5–2 мг/кг веса дважды в день. Следует учитывать, что у 10 % пациентов прием фуразолидона сопровождается побочными эффектами — тошнотой, рвотой и диареей. Препарат противопоказан детям младше 1 месяца из‑за риска развития гемолитической ­анемии.

Нифурател, по данным российских ученых, эффективен более чем в 96 % случаев (исследование под руководством Кононыхиной С. Ю, опубликованное в журнале «Вопросы современной педиатрии» в 2005 году). Препарат назначают по 30 мг/кг массы тела, разделенные на два приема, в течение 7 дней. Препарат хорошо переносится и разрешен детям с 2‑месячного ­возраста.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/lyamblioz

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: