Лютеолиз

Содержание
  1. Поддержка лютеиновой фазы цикла в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы)
  2. Оптимальные сроки начала поддержки лютеиновой фазы
  3. Поддержка лютеиновой фазы в разных протоколах стимуляции суперовуляции
  4. Половой цикл: виды, особенности и стадии
  5. Длительность
  6. Первая менструация
  7. Возможные нарушения
  8. Фазы
  9. Фолликулярная фаза
  10. Ход менструального цикла
  11. Овуляторная фаза
  12. Высвобождение гормона
  13. Секреторная фаза
  14. Если беременность не происходит..
  15. Стадии возбуждения
  16. Что такое менструация? Овуляция и менструальный цикл – механизмы, взаимосвязь. Регуляция цикла
  17. Менструальный цикл – основные понятия
  18. Менструальный цикл – с чего все начинается
  19. Регуляция овуляции и менструального цикла
  20. Желтое тело и прогестерон
  21. Связь овуляции и менструации
  22. Лютеосил: цена, инструкция по применению, доставка по России – 1 930 руб
  23. Состав
  24. Фасовка
  25. Фармакологические свойства
  26. Показания к применению
  27. Способ применения и дозы
  28. Побочные действия
  29. Противопоказания
  30. Особые указания
  31. Период ожидания
  32. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  33. Передозировка
  34. Меры предосторожности
  35. Условия хранения
  36. геморрагическое желтое тело – здоровье женщины – 2020
  37. Менструальный цикл: ключевые моменты
  38. какие
  39. Для чего прогестерон?
  40. Гравидеальное желтое тело и менструальное жёлтое тело
  41. причины
  42. Кистозное тело желтое
  43. Факторы риска
  44. Симптомы и осложнения
  45. диагностика
  46. лечение

Поддержка лютеиновой фазы цикла в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы)

Лютеолиз

Актуальность проблемы поддержки лютеиновой фазы в циклах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) не подвергается сомнению. Хорошо известно о диссоциации развития эндометрия и эмбрионов в циклах со стимуляцией суперовуляции.

В естественном менструальном цикле после овуляции желтое тело начинает синтезировать прогестерон, необходимый для полноценной пролиферации и секреторной трансформации эндометрия. После стимуляции суперовуляции возникает дефект лютеиновой фазы, объяснением которого служит несколько гипотез.

Одна из теорий объясняет дефект лютеиновой фазы преждевременным лютеолизом вследствие продукции большого количества лютеинизирующего гормона (ЛГ) множеством желтых тел, образовавшихся после аспирации фолликулов.

Другая теория предполагает чрезмерное подавление секреции ЛГ гипофизом при применении агонистов (а) и антагонистов (ант) гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в циклах стимуляции суперовуляции [1].

Повышение частоты применения а-ГнРГ в качестве триггера овуляции в схемах стимуляции суперовуляции открывает проблему особенностей поддержки лютеиновой фазы в таких циклах.

При использовании а-ГнРГ в качестве триггера происходит выброс эндогенного ЛГ, обладающего более коротким периодом полураспада по сравнению с хроническим гонадотропином человека (чХГ), что позволяет избежать развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Однако вследствие такого метаболизма эндогенного ЛГ может возникнуть преждевременный лютеолиз и дефект лютеиновой фазы [2].

Кроме того, большое количество циклов переноса размороженных эмбрионов ставит вопрос об оптимизации подходов к подготовке эндометрия в таких программах. Синхронизация развития эндометрия и эмбриона в циклах переноса размороженных эмбрионов (FET) принципиально возможна в двух вариантах: естественном цикле и на фоне применения заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Каждая из этих методик подготовки эндометрия имеет свои преимущества и недостатки. В естественном цикле необходима идентификация периода оптимальной рецептивности эндометрия, так называемого «окна имплантации».

Это возможно по пику ЛГ (определение в моче или в сыворотке крови) или, в случае модифицированного естественного цикла, после введения чХГ, необходим частый ультразвуковой контроль и существует риск недостаточного развития эндометрия. При подготовке эндометрия на фоне ЗГТ эстрогены применяются с начала цикла, прогестерон подключают после достижения необходимой толщины эндометрия.

В этом случае ультразвуковые исследования (УЗИ) проводятся реже. Такая схема более «гибкая» и удобная для врача, но возможны побочные эффекты на фоне применения препаратов, а также имеется риск развития тромботических осложнений.

Существует множество различных схем поддержки лютеиновой фазы, что подтверждается данными опроса, опубликованного на сайте http://www.ivf-worldwide.com/ [3], который был проведен с 24 мая по 26 июня 2012 г. и включил 481 центр ЭКО из 82 стран и 284 600 циклов ЭКО.

На вопрос о сроках начала поддержки лютеиновой фазы большинство респондентов ответили, что начинают применение прогестерона в день получения ооцитов, в 15% случаев — со дня переноса эмбрионов.

Почти 2/3 (77%) опрошенных применяют вагинальную форму прогестерона для поддержки лютеиновой фазы, 17% — сочетание вагинального прогестерона с внутримышечной или пероральной формой. В качестве монотерапии внутримышечная форма прогестерона используется в 5% случаев.

Длительность применения препаратов прогестерона также различается: в 15% случаев поддержка остается до наступления беременности, в 13% — до появления сердцебиения плода, в 44% случаев прогестерон продолжают применять до 8—10 нед беременности и в 28% — до 12 нед или более длительно.

В настоящем обзоре мы постараемся систематизировать данные литературы о поддержке лютеиновой фазы в циклах ВРТ.

Оптимальные сроки начала поддержки лютеиновой фазы

В 2015 г. опубликован систематический обзор [4], включивший 5 рандомизированных контролируемых исследований, с охватом 872 пациенток, проходивших циклы ЭКО. Метаанализ не проводился, поскольку была высокая клиническая гетерогенность в отношении времени, дозы и способа введения прогестерона.

Авторы сравнили частоту рождения живых детей при разных сроках начала применения прогестерона.

Частота рождения живых детей была сходной при различном времени начала поддержки лютеиновой фазы: 20% — при назначении за 36 ч до получения ооцитов, 21,1% — при назначении вечером в день пункции, 20,5% — при назначении через 3 дня после пункции.

Частота наступления беременности в этом исследовании оценивалась по-разному: от плодного яйца в полости матки до плода с сердцебиением, и широко варьировала — от 12,9 до 61%. Авторы обзора [4] пришли к выводу, что оптимальное время для начала применения прогестерона с вечера дня получения ооцитов до 3-го дня после трансвагинальной пункции яичников.

Поддержка лютеиновой фазы в разных протоколах стимуляции суперовуляции

Применение различных протоколов стимуляции суперовуляции может диктовать необходимость разных схем поддержки лютеиновой фазы цикла, с учетом потенциального влияния а-ГнРГ и ант-ГнРГ на эндометрий.

В проспективном рандомизированном исследовании, опубликованном в 2014 г., сравнивали различные варианты поддержки лютеиновой фазы цикла в трех разных протоколах: длинном (группа А, n=180), коротком (группа B, n=90) и протоколе с ант-ГнРГ (группа С, n=90) [5].

В данное исследование [5] были включены женщины в возрасте от 24 до 48 лет с нормальной массой тела, были исключены пациентки с операциями на яичниках, эндометриозом, доброкачественной внутриматочной патологией (полип, субмукозная миома, синехии, перегородка матки), которые получали лечение по поводу этих заболеваний в течение 6 мес, предшествующих циклу ЭКО. Другие критерии исключения: курение, нелеченная миома матки, системные заболевания, генетические аномалии, тромбофилии и иммунные заболевания, онкологические заболевания, серьезные количественные или качественные отклонения в показателях спермограммы, неполучение ооцитов и отсутствие как минимум одной оплодотворенной яйцеклетки. Для стимуляции суперовуляции использовали препараты рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона (рФСГ) в стартовой дозе 100, 225 или 300 МЕ/сут, рекомбинантного хорионического гонадотропина (рчХГ) 250 мг. Поддержка лютеиновой фазы начиналась на следующий день после пункции: подгруппы A1, B1 и C1 — низкая доза прогестерона (вагинальные капсулы 200 мг 2 раза в сутки), подгруппы A2, B2 и C2 — высокая доза прогестерона (вагинальные капсулы 200 мг 3 раза в сутки + 100 мг прогестерона внутримышечно ежедневно), подгруппы A3, B3 и C3 — высокая доза прогестерона (вагинальные капсулы 200 мг 3 раза в сутки + 100 мг прогестерона внутримышечно ежедневно) в сочетании с эстрадиола валератом (вагинальные таблетки 2 мг 2 раза в сутки). Частота наступления клинической беременности составила в среднем 34,2%, из них 52% беременностей были прогрессирующими. Относительно низкая частота наступления беременности в этом исследовании может быть связана с возрастом пациенток (до 48 лет).

При длинном протоколе и использовании высокой дозы прогестерона ЧНБ (частота наступления беременности) была выше по сравнению с группой, получавшей низкую дозу прогестерона, при применении высокой дозы прогестерона+эстрогенов — выше, чем при применении только высокой дозы прогестерона.

В коротком протоколе с агонистами ЧНБ была выше при использовании высокой дозы прогестерона, но не было различий при применении эстрогенов по сравнению с высокой дозой прогестерона.

В протоколе с антагонистами при использовании высокой дозы прогестерона ЧНБ была выше по сравнению с таковой при низкой дозе прогестерона, при применении высокой дозы прогестерона+эстрогенов — выше, чем при использовании только высокой дозы прогестерона. Полученные данные систематизированы в табл. 1.

Таблица 1. ЧНБ при различных схемах стимуляции суперовуляции и различных схемах поддержки лютеиновой фазы (в %) Примечание. Здесь и в табл. 2:* — p

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2017/2/1102572172017021037

Половой цикл: виды, особенности и стадии

Лютеолиз

Половой цикл еще называют менструальным. Это происходящие периодически изменения в организме женщины репродуктивного возраста, которые направлены на вероятную возможность зачатия. Началом менструального цикла в медицине принято считать первый день менструации.

В общей сложности он включает в себя три фазы, о которых мы расскажем в этой статье. Это пролиферативная, менструальная и секреторная. Если у животных самки способны к половому поведению в любой момент, то у человека после приблизительно пятисот циклов наступает менопауза. Это происходит в возрасте от 46 до 54 лет.

В этом состоянии яичники становятся нечувствительными к лютеотропину и фоллитропину.

Длительность

Длительность полового цикла у женщин может быть различной. Решающее значение на это оказывают физиологические процессы, происходящие в ее организме. При этом существуют приблизительные сроки, в которые он должен укладываться. Если этого не происходит, то есть основания подозревать различные нарушения.

Продолжительность полового цикла у женщины составляет 28 суток. В зависимости от всевозможных факторов она может варьироваться, становясь на неделю длиннее или короче.

Первая менструация

Чтобы разобраться с понятием полового цикла, следует вникнуть в специализированную терминологию, имеющую отношение к этому состоянию. В этой статье пойдет речь об основных терминах.

Центральным событием в процессе полового развития каждой женщины становится менархе. Это первый половой цикл в ее жизни. Он свидетельствует о том, что организм отныне готов к размножению. Как правило, у женщин менархе наступает в возрасте двенадцати-четырнадцати лет. Нормой считается возраст от девяти до пятнадцати лет.

При появлении менструации в девятилетнем возрасте говорят о ранней менархе, а в 15 лет – о первичной аменорее. Время, в которое приходит первое менструальное кровотечение, зависит от многих факторов. Это питание, наследственность, общее состояние здоровья девушки.

Возможные нарушения

Нарушения полового цикла могут быть вызваны большим количеством разнообразных факторов. Это беременность, гормональные сбои в подростковом возрасте, другие естественные причины. Сбиться менструальный цикл может и из-за внутренних и внешних стрессов.

О задержке месячных принято говорить, если циклические кровотечения отсутствуют в течение 35 дней. При этом нужно отметить, что небольшие задержки месячных считаются нормальным явлением. Однако только в том случае, если их продолжительность не превышает десяти суток.

Одна из самых распространенных причин задержки месячных – беременность. В этом случае для подтверждения следует приобрести тест. Если результат отрицательный, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Он разберется в причинах и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Причин нарушений регуляции полового цикла может быть большое множество:

  • неврологические и психические заболевания;
  • психические потрясения;
  • ожирение;
  • авитаминоз;
  • инфекционные заболевания;
  • проблемы с печенью;
  • болезни кроветворной системы, сосудов или сердца;
  • последствия гинекологических операций;
  • нарушение полового созревания;
  • травма мочеполовых путей;
  • генетические заболевания;
  • гормональная перестройка, которая происходит в климактерическом периоде.

Стоит отметить, что у подростков задержка месячных – обычное явление. В первые пару лет после начала менструаций у девушек редко наблюдается постоянный цикл. В этом случае не стоит беспокоиться, это обычное явление.

Оно связано с тем, что в этом возрасте гормональный фон еще нестабилен, поэтому вероятны взлеты и спады настроения, что приводит к значительному повышению или падению уровня гормонов в крови. Когда гормоны перестают бушевать, цикл сразу стабилизируется.

Если регулярным он не становится через два года после начала менструаций, за помощью следует обратиться к гинекологу.

Прекращения регулярных периодов полового цикла происходит во время климакса. Это характеризуется угасанием репродуктивной функции. Нерегулярные менструации или полное их прекращение называют менопаузой.

Когда наступит это время, преимущественно зависит от наследственности. Также влияние могут оказывать врачебные вмешательства, в частности, гинекологические операции, некоторые заболевания. Все эти проблемы могут привести к наступлению раннего климакса.

Фазы

Процессы, которые происходят во время менструации, составляют фазы полового цикла, их еще называют стадиями.

Они соответствуют изменениям, которые происходят в яичниках и эндометрии, то есть внутренней слизистой оболочки матки, выстилающей ее полость.

Фолликулярная фаза

Первая стадия полового цикла называется менструальной или фолликулярной. На этом этапе у женщины начинается кровотечение из матки. Происходит это из-за отторжения слоя эндометрии, который обильно снабжен кровеносными сосудами.

Отторжение начинается в конце овариального цикла. Оно происходит обязательно, только если яйцеклетка не была оплодотворена. Началом первой стадии полового цикла или фолликулярной фазы яичника считается самый первый день менструации.

Длительность этого периода может быть различной, у каждой женщины она индивидуальная. За это время должна окончательно созреть доминантная фолликула.

В среднем, составляет две недели, однако нормой считается временной отрезок от семи до 22 суток.

Ход менструального цикла

Фолликулярная фаза и сопровождающий ее овариальный цикл начинаются с выделения гипоталамусом гонадолиберина. Он активно стимулирует гипофиз к секреции небольшого количества лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Это, соответственно, лютропин и фоллитропин.

За счет пониженного уровня секреции эстрадиола выделение лютропина и фоллитропина подавляется. В результате уровень их образования остается невысоким.

Под влиянием фоллитропина в яичниках начинают развиваться сразу несколько фолликулов. Из них выделяется доминантный фолликул, который имеет максимальное количество рецепторов к фолликулотропину. К тому же он наиболее интенсивно синтезирует эстрадиол. Остальные при этом подвергаются атрезии, то есть обратному развитию фолликулов в яичнике.

Со временем уровень эстрадиола в организме начинает расти. При его низкой концентрации секреция гонадотропинов подавляется, а при высокой, наоборот, стимулируется. В результате эти процессы приводят к значительному выделению гипоталамусом гонадолиберина.

Особенно ярко этот эффект проявляется для лютропина, так как высокая концентрация эстрадиола увеличивает чувствительность клеток аденогипофиза. К тому же фолликулы намного интенсивнее реагируют на лютропин за счет наличие большего числа рецепторов к этому гормону.

Итогом этого становится регуляция по принципу положительной обратной связи. Фолликул продолжает увеличиваться в размерах ровно до тех пор, пока не начинается резкий выброс лютропина. Это означает завершение фолликулярной фазы.

Овуляторная фаза

Новая фаза называется овуляторной или пролиферативной. Приблизительно в конце первой недели цикла выделяется доминантный фолликул. Он продолжает планомерно расти, а также увеличивает количество эстрадиола. В это время остальные фолликулы подвергаются обратному развитию.

Фолликул, который окончательно созревает и готов к овуляции, называют по-научному граафовым пузырьком. Стоит отметить, что овуляторная фаза продолжается всего около трех дней. За это время происходит основной выброс лютеинизирующего гормона.

Высвобождение гормона

В течение полутора-двух суток случается подряд сразу несколько волн высвобождения этого гормона, его концентрация в составе плазмы в это время значительно вырастает.

Выброс лютеинизирующего гормона – финальная стадия развития фолликула. К тому же он стимулирует продукцию протеолитических ферментов и простагландинов, которые требуются для разрыва стенки фолликулы и высвобождения яйцеклетки.

В этом непосредственно и заключается процесс овуляции.

Параллельно уровень эстрадиола в организме начинает падать. Особенностью полового цикла является то, что в некоторых случаях это может сопровождаться овуляторным синдромом. Его характеризуют болезненные и дискомфортные ощущения в районе живота, подвздошных областях.

Как правило, овуляция происходит в течение суток после максимальной волны выброса лютеинизирующего гормона. Нормой считается период от 16 часов до двух суток. Это важная часть цикла полового размножения.

Во время овуляции в организме женщины высвобождается от 5 до 10 мл фолликулярной жидкости, в которой и содержится яйцеклетка, необходимая для зачатия.

Секреторная фаза

Эту фазу менструации еще называются лютеиновой. Это промежуток времени между овуляцией и началом очередного менструального кровотечения. Также он известен как фаза желтого тела. В отличие от предыдущей фолликулярной фазы, длительность этой стадии считается более постоянной. Она составляет от 13 до 14 дней, в норме может быть больше или меньше на два дня.

Когда происходит разрыв граафова пузырька, его стенки сразу спадают, а в клетки проникает лютеиновый пигмент и липиды. За счет этого он приобретает характерный желтый цвет. После трансформации фолликул уже называется желтым телом.

В общей сложности продолжительность лютеиновой фазы зависит от периода функционирования желтого тела. Как правило, это десять-двенадцать дней. В это время оно секретирует эстрадиол, прогестерон и андрогены.

При наличии повышенного уровня прогестерона и эстрогена наружные слои эндометрии меняются. Ее железы созревают, начинают секретировать и пролиферируют.

Это явный признак того, что матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Своего пика эстроген и прогестерон достигают примерно к середине лютеиновой фазы, параллельно снижается количество соответствующих гормонов.

Если беременность не происходит..

Когда яйцеклетка остается неоплодотворенной, желтое тело через какое-то время прекращает функционировать. Уровень прогестерона и эстрогенов снижается. Из-за этого возникает отечность и некротические изменения эндометрии.

За счет снижения уровня прогестерона усиливается и синтез простагландинов. Когда яйцеклетка не оплодотворяется, через какое-то время в желтом теле начинается лютеолиз, то есть структурные разрушения, так как оно более не в состоянии синтезировать эстрадиол и прогестерон.

Из-за этого процесса секреция лютропина и фоллитропина больше ничем не подавляется. Секреция этих гормонов растет, это приводит к стимуляции нового фолликула. При снижении уровня прогестерона и эстрогена возобновляется синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Так начинается новый цикл в организме женщины.

Стадии возбуждения

Важное место в системе репродукции занимают стадии возбуждения полового цикла. Всего их выделяют три. Это возбуждение, торможение и уравновешивание. В этот период происходят изменения, некоторые из которых легко заметить, а другие неуловимы даже для современных биологических приборов.

На стадии полового возбуждения в женском организме происходит созревание фолликул и овуляция. В этот период он готов к зачатию.

Во время торможения признаки полового возбуждения проявляются значительно слабее. После наступает стадия уравновешивания, которая продолжается вновь до новой стадии возбуждения. В этот период женщина находится в максимально уравновешенном состоянии. Влияние на это оказывают процессы, которые происходят в организме.

Источник: https://FB.ru/article/456875/polovoy-tsikl-vidyi-osobennosti-i-stadii

Что такое менструация? Овуляция и менструальный цикл – механизмы, взаимосвязь. Регуляция цикла

Лютеолиз
osvald_katz

Я заметил, что в последнее время в связи с развитием средств массовой информации и доступностью Интернета, народ стал чаще интересоваться информацией о своем здоровье.

Меня, как медика, это не может не радовать, однако есть и огорчающие моменты. Люди почему-то думают, что прочитав «весь интернет» на какую-либо медицинскую тему, они становятся чуть ли не вровень с врачом, а некоторые утверждают, что даже намного выше.

Причем Интернет почему-то воспринимается как 100% надежный источник.

Я убежден, что каждый человек должен знать максимум о своем организме, причем не только об анатомии, но и о физиологии. Более того, не только о нормальной физиологии, но и о патологической.

Чтобы не было глупых вопросов типа «можно ли забеременеть, занимаясь сексом при менструации» и тому подобных. Я по мере сил буду писать популярным языком о сложных для понимания непосвященному человеку вещах, стараясь максимально понятно изложить материал.

Огромная просьба к врачам, читающим мой блог – если где-то я допустил ошибку или неточность (все же я не практикующий врач), поправьте меня.

Менструальный цикл – основные понятия

Чтобы понять все процессы, происходящие в женском организме на протяжении менструального цикла, надо пройти небольшой ликбез по основным понятиям, которые я буду использовать в статье. Итак:

  • Яичники – парные образования, находящиеся на боковой стенке малого таза, сбоку и кзади от матки. В контексте нашей статьи важны два факта – яичники являются железами (вырабатывают женские половые гормоны) и в них образуются яйцеклетки.
  • Маточные трубы – тоже парные образования, расположены, грубо говоря, между маткой и яичниками. В них яйцеклетка оплодотворяется и затем спускается по ним же в полость матки.
  • Эндометрий – особый слой клеток, покрывающий матку изнутри. Если не происходит имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки, то он отмирает и выводится наружу, что мы и называем менструацией.
  • Гипоталамус – отдел головного мозга, расположенный ниже зрительных бугров (таламуса), за что и получил свое название. В контексте нашей статьи важно то, что одна из функций гипоталамуса – образование так называемых рилизинг-гормонов. Это особые гормоны, роль которых – регулировать выделение гормонов другими железами.
  • Гипофиз – округлое образование, расположенное на нижней поверхности головного мозга в специальной ямке. Является железой, выделяющей большое число гормонов – гормон роста, тиреотропный гормон (для щитовидки) и так далее. В иерархии желез внутренней секреции «подчиняется» гипоталамусу, реагируя на его гормоны. Нам интересны сегодня только два гормона – ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Также есть гормон пролактин – стимулирует лактацию.

Менструальный цикл – с чего все начинается

Все начинается тогда, когда будущая мама еще находится в утробе своей матери. В это время в яичниках девочки образуются многие миллионы так называемых примордиальных фолликулов. Грубо говоря, примордиальный фолликул – это «зародыш» будущей яйцеклетки.

И, как настоящий зародыш, до созревания этот фолликул должен пройти несколько стадий (позже разберем, каких). Кстати, фолликул в переводе означает «пузырек». И действительно, если посмотреть под микроскопом на фолликулы, то они очень похожи на пузырьки.

Но продолжим. К моменту полового созревания девочки из тех миллионов, что были ранее, остаются всего-навсего несколько сотен тысяч первичных фолликулов. Первичный фолликул – это и есть стадия созревания яйцеклетки (следуют за примордиальными).

Однако за один менструальный цикл созревает всего лишь одна яйцеклетка. А если учесть, что в году бывает 13 циклов, причем половая функция у женщин сохраняется максимум до 40-45 лет, то получается, что за всю жизнь овулирует не более 600 фолликулов.

Замечаете? Сначала миллионы, затем несколько сот тысяч, а в конце концов всего 600. Казалось бы, в конце должно остаться много тысяч первичных фолликулов. Ан нет – остается всего лишь несколько штук (если вообще остается).

Выходит, что в течение каждого цикла созревают тысячи фолликулов, но по неизвестным пока причинам только лишь один из них становится доминантным и достигает стадии овуляции. Таким образом, в каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна лишь одна яйцеклетка.

Однако в среднем в одном из 200 случаев одновременно становятся доминантными два фолликула, так что могут быть оплодотворены две яйцеклетки. Следовательно, в одной из 200 беременностей развиваются разнояйцевые близнецы.

Регуляция овуляции и менструального цикла

Теперь давайте рассмотрим, как и чем регулируется овуляция и менструальный цикл. Это очень интересное и увлекательное путешествие в мир биологии и физиологии! Для лучшего понимания менструального цикла мы будем рассматривать упрощенную модель, некоторые подробности я буду опускать, не экзамены же вам потом сдавать!

Итак, представим себе, что пока женский организм находится в стабильном состоянии, некое затишье перед грозой.

В этом состоянии гипоталамус вырабатывает гормон гонадолиберин (для ясности: либерины – это те, кто стимулирует, а статины – те, кто подавляет секрецию гормонов другими железами, ведь как вы помните, гипоталамус является регулятором секреции).

Гонадолиберин взаимодействует с гипофизом и стимулирует секрецию ФСГ и ЛГ. А ФСГ, в свою очередь, стимулирует развитие и созревание фолликулов (что ясно из названия гормона – фолликулостимулирующий).

Фолликулы тоже не остаются в долгу, и пока созревают, выделяют эстрогены (важнейший из которых – эстрадиол). Причем по мере созревания фолликулов количество эстрадиола прогрессивно увеличивается, оставаясь однако до поры до времени на низком уровне.

Итак, что мы имеем? В мозгу выделяется гонадолиберин из гипоталамуса и ФСГ с ЛГ из гипофиза, а в яичниках в это время выделяются эстрогены (эстрадиол) и созревают фолликулы. Так вот.

Природа придумала так, что пока количество эстрогенов в крови мало (ниже определенного порога), выделение гонадолиберина (а, следовательно, ФСГ и ЛГ) тормозится! То есть организм сам себя регулирует – чем больше эстрадиола, тем больше гонадолиберина. Чем больше гонадолиберина, тем больше ФСГ и ЛГ.

А чем больше ФСГ, тем больше эстрадиола! Цикл замкнулся. И так продолжается до тех пор, пока количество эстрадиола не достигнет порога и не преодолеет его.

И вот как только это случается, резко повышается выброс гонадолиберина и ФСГ с ЛГ. Происходит пик выброса гормонов, при котором созревший фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка.

Вот оно, то самое время, когда возможно оплодотворение и зачатие! Причем за овуляцию отвечает ЛГ (ФСГ отвечал за созревание фолликула).

ЛГ же отвечает за то, что после овуляции оставшиеся клетки фолликула превращаются в так называемое желтое тело (это образование просто под микроскопом желтое, так и назвали).

Желтое тело и прогестерон

Желтое тело помимо эстрадиола начинает срочно выделять гормон прогестерон.

И что вы думаете? Прогестерон по механизму отрицательной обратной связи подавляет секрецию ФСГ, ЛГ и гонадолиберина (этому также способствует снижение выделения эстрадиола желтым телом).

В итоге процесс созревания остальных фолликулов тормозится и создаются наилучшие условия для оплодотворения яйцеклетки и последующего развития зародыша.

Прогестерон, в свою очередь, действует на гипоталамус, на его центры терморегуляции. Именно из-за этого и повышается базальная температура в день овуляции, примерно на 0,5-1 градус.

По не вполне понятным причинам, период «жизни» желтого тела составляет 14 суток. К концу этого периода секреция прогестерона снижается и начинается процесс лютеолиза, по-бытовому – «рассасывания» желтого тела.

И как вы уже догадываетесь, начинается следующий овуляторный период, а внешне в это время происходит менструация.

Таким образом, менструальный цикл включает в себя два характерных явления – овуляцию и менструальное кровотечение. Но как эти два процесса связаны между собой? А очень просто.

Связь овуляции и менструации

Я уже писал выше, что матка изнутри выстлана клеточным слоем – эндометрием. Так вот. Эндометрий тоже не остается в стороне.

По мере того, как увеличивается в крови количество эстрогенов (то есть в первой половине цикла, до овуляции), клетки эндометрия начинают расти и делиться (по-научному – пролиферировать) и к середине цикла слой эндометрия значительно утолщается, готовясь принять в себя оплодотворенную яйцеклетку.

И как только происходит овуляция, под влиянием прогестерона клетки эндометрия резко «меняют ориентацию» – вместо роста и деления начинают выделять особый секрет, облегчающий имплантацию зиготы.

А теперь вернемся к яйцеклетке. Вот она вышла в маточную трубу и ждет себе спокойно атаки сперматозоидов. Если атака происходит, то все понятно – яйцеклетка оплодотворяется, спускается в матку, внедряется в эндометрий и растет себе ребеночек.

А что случается, если яйцеклетка так и не атакована за 24 часа? В таком случае она умирает, после чего постепенно (в течение двух недель) снижается выделение прогестерона желтым телом. Однако эндометрий уже сильно развит и требует больших доз прогестерона. Не получая их, сосуды, питающие разросшийся эндометрий, суживаются и истончаются.

Питание эндометрия ухудшается, он «скучнеет» – атрофируется. И как раз к 28 дню цикла сосуды не выдерживают и рвутся, истекая кровью. Эта кровь «вымывает» эндометрий из матки, что внешне и проявляется всем известным феноменом – менструальным кровотечением.

На протяжении 5-7 дней сосуды постепенно зарастают и образуются «свежие» клетки эндометрия, которые уже будут учавствовать в следующем цикле. Менструальное кровотечение потихоньку уменьшается в объеме и наконец совсем прекращается. Начинается новый менструальный цикл.

Ну вот и все, о чем я хотел рассказать. Если что-то не понятно или появились какие-либо вопросы и предложения – милости прошу в комментарии. Искренне ваш, Освальд Кац.

Источник: https://osvald-katz.livejournal.com/17410.html

Лютеосил: цена, инструкция по применению, доставка по России – 1 930 руб

Лютеолиз

Торговое наименование: Лютеосил (Luteosyl).

Международное непатентованное наименование: Клопростенол.

Лекарственная форма: Раствор для инъекций.

Состав

В 1 мл в качестве действующего вещества содержит d – клопростенол (натрия) — 0,075 или 0,125 мг, вспомогательные вещества – этанол 9694, моногидрат лимоннокислый, хлорокрезол, гидроксид натрия и воду для инъекций.

Фасовка

Выпускают расфасованным по 20 мл в стерильные стеклянные флаконы, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Каждый флакон упаковывается в картонную коробку.

Фармакологические свойства

D — клопростенол, входящий в состав, является функциональным аналогом естественного простагландина F2a со специфической лютеолитической активностью.

Его применение в лютеиновой фазе полового цикла вызывает регрессию желтого тела и создает условия для начала физиологических процессов, связанных со снижением уровня прогестерона, усиливает сократительную функцию матки. Одна инъекция d-клопростенола приводит к рассасыванию желтого тела.

Механизм действия d-клопростенола состоит в контроле овуляции, индукции лютеолиза и снижении концентрации прогестерона. После внутримышечного введения 75 мкг d-клопростенола свиноматкам максимальная концентрация его в плазме крови (2 мкг/л) достигается в период между 30 и 80 минутами после введения.

После внутримышечного введения 150 мкг d- клопростенола коровам максимальная концентрация его (около 1,4 мкг/л) устанавливается через 90 минут после введения.

В организме животных d- клопростенол быстро метаболизируется и выводится в течение 24 часов после применения главным образом с мочой и калом. Менее 0,7594% от введенной дозы элиминируется с молоком в течение суток, остаточных количеств d- клопростенола в тканях не обнаружено.

Показания к применению

Препарат применяют для регуляции и повышения воспроизводительной функции у коров, свиноматок и кобыл:

  • для синхронизации и индукции половой охоты у телок, коров и кобыл, а также синхронизации опоросов у свиноматок;
  • для стимуляции родов, прерывания беременности при патологии плода у коров и кобыл;
  • для лечения коров и телок с функциональными нарушениями яичников (персистентное желтое тело, лютеиновая киста), с эндометритом и пиометрой (в качестве средства комбинированной терапии).

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно. Перед применением препарата проводят гинекологическое обследование животных.

Коровам в дозе 1,2 мл на животное:

  • Для стимуляции течки (также при слабой или отсутствующей течке) после определения наличия желтого тела (6-8-й дни цикла). Осеменение проводят через 72-96 часов после обработки.
  • Для стимуляции родов вводят после 270-го дня беременности.
  • Для синхронизации течки водят дважды (с интервалом 11 дней). Искусственное осеменение проводят через 72-96 часов после второй обработки.
  • Для прерывания беременности применяют в первой половине стельности.
  • При дисфункции яичников: определяют наличие желтого тела, вводят средство и осеменяют в первую течку после обработки. Если течка не наступает, проводят повторное гинекологическое обследование и повторяют введение препарата через 11 дней после первой обработки. Осеменение проводят через 72-96 часов после обработки.
  • При эндометритах и пиометре. Препарат вводят в дозе 1.2 мл в комплексе со средствами этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При необходимости проводят повторное введение через 10-12 дней для восстановления функции эндометрия матки.
  • При мумификации плода. Плод будет удален через 3-4 дня.

Кобылам в дозе 0,6 мл на животное:

  • Для стимуляции течки предпочтительнее вводить препарат при наличии желтого тела.
  • Для стимуляции родов вводят после 320-го дня беременности.
  • При плановом осеменении вводят дважды (с интервалом 14 дней). Осеменение проводят на 19-20-й дни после второй инъекции даже при отсутствии признаков течки.
  • При длительной паузе между течками. Течка наступает через 2-8 дней, овуляция через 8-10 дней после введения.
  • Для прерывания ложной беременности.
  • При анэструсе в период лактации вводят через 20-22 дня после родов.
  • При ранней смерти плода вводят после подтверждения наличия желтого тела.

В случае необходимости все повторные обработки проводят той же дозой препарата.

Свиноматкам в дозе 0,6 мл на животное:

  • Для стимуляции родов вводят после 112-го дня беременности.

Побочные действия

Побочные явления при применении в соответствии с инструкцией не отмечают.

Противопоказания

Противопоказано животным в период беременности, если нет показаний для стимуляции родов или аборта, при аномальном положении плода.

Особые указания

Следует избегать пропусков очередной дозы препарата, так как это может привести к снижению его эффективности.

Период ожидания

Убой свиней на мясо разрешается не ранее, чем через 1 сутки после применения препарата. В случае вынужденного убоя животного ранее установленного срока, мясо может быть использовано в корм пушным зверям.

После применения препарата мясо и молоко коров и кобыл разрешается использовать для пищевых целей без ограничений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется применение с окситоцином, а также с нестероидными противовоспалительными средствами.

Передозировка

Симптомы передозировки при применении не выявлены.

Меры предосторожности

При проведении лечебно-профилактических мероприятий с использованием препарата следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Во время работы с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы руки следует вымыть теплой водой с мылом.

Условия хранения

Хранят препарат в закрытой упаковке производителя в сухом, недоступном для детей, защищенном от света месте, отдельно от продуктов питания и кормов, при температуре от 4°С до 25°С.

Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения – 2 года с даты производства, после вскрытия упаковки — 28 дней.

Запрещается применять по истечении срока годности.

Источник: https://ultravet.ru/lyuteosil-20-ml

геморрагическое желтое тело – здоровье женщины – 2020

Лютеолиз

Геморрагическое желтое тело – это заболевание, которое поражает яичники. Это состояние представляет собой следствие разрыва кисты, вызванного аномальным расхождением фолликула Граафиана, активированного для созревания ооцита.

Разрез яичника с фолликулами в развитии и желтым телом в регрессии

В большинстве случаев неспособность реабсорбировать желтое пузырное тело с содержанием крови не вызывает каких-либо симптомов и регрессирует самопроизвольно в течение нескольких недель без необходимости хирургического удаления. Однако иногда эта масса достигает значительных размеров, вызывая острую боль в области малого таза, нарушение менструального цикла, преходящую анемию и напряжение в животе.

Геморрагическое желтое тело может разорваться и вызвать кровотечение из влагалища или более или менее важный разлив крови в брюшине.

Эта последняя ситуация вызывает острую боль, подобную боли аппендицита, и делает необходимым немедленное медицинское вмешательство. Разрыв геморрагического желтого тела также может вызвать тошноту, рвоту и жар.

Изредка кистозное образование диаметром более 4 см может осложниться поворотом яичника.

Если диагноз ранний, состояние можно лечить, чтобы избежать серьезных последствий. Наиболее используемые методы лечения геморрагического желтого тела в основном фармакологические. В тяжелых случаях используется лапароскопия.

Менструальный цикл: ключевые моменты

  • От полового созревания до менопаузы, каждый месяц женский организм готовится к возможной беременности . Если этого не происходит, появляется новая менструация . Менструальный цикл имеет переменную продолжительность от 21 до 35 дней (в среднем это 28 дней).
  • Со второго дня начала менструации начинается так называемая фолликулярная фаза : фолликулы, которые приводят к созреванию яйцеклетки, снова активируются, чтобы сделать женскую гамету доступной и обеспечить синтез необходимых гормонов (эстрогена и прогестерона) восстановить эндометрий.
  • Около 14-го дня происходит овуляция, момент менструального цикла, в котором может произойти оплодотворение.

    После высвобождения зрелой яйцеклетки фолликул Graafian превращается в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, чтобы предрасположить внутреннюю стенку матки (эндометрий) к возможному имплантату, если происходит зачатие ( лютеиновая фаза ).

какие

Геморрагическое желтое тело образуется, когда в конце овуляции фолликулярная полость занята тромбом; когда накапливается слишком много крови, может развиться гематома.

LUTEO BODY – это «временная» эндокринная железа, которая образуется во время лютеиновой фазы менструального цикла. Этот организм происходит от распада фолликула Граафа, активированного для созревания яйцеклетки внутри яичника.

Лишенная яйцеклетки и жидкости, которая заполняет полость, структура, которая остается, разрушается, сжимается окружающими тканями, приводя к образованию желтого тела. Последний организован после миграции соединительных клеток из сосудов внутренней теки.

Во время этой фазы васкуляризации желтого тела остаточная полость занята тромбом, который обычно реабсорбируется; Между тем, компоненты органеллы могут завершить свое превращение в лютеиновые клетки зернистого происхождения (более многочисленные и ответственные за синтез прогестерона) и текаль (продуценты эстрогена) для выполнения своей эндокринной функции.

Термин «corpus luteo» происходит от латинского «luteus», что означает желтый. Когда он начинает свою регрессию, одним из элементов, которые характеризуют эту органеллу, является фактически лютеин, желтоватое вещество (первоначально органелла является бело-розоватой).

Задачей желтого тела является выработка прогестерона (гормона, который необходим на ранних стадиях беременности) и, в меньшей степени, эстрогена .

Для чего прогестерон?

Прогестерон, вырабатываемый желтым телом после овуляции, предрасполагает слизистую оболочку, которая внутренне покрывает матку (эндометрий), чтобы получить имплантацию возможной оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому этот гормон важен на ранних стадиях беременности.

Когда зачатие не происходит, уровень прогестерона быстро падает из-за функционального истощения желтого тела. Это вызывает явления, которые приведут к отслаиванию стенки матки и последующей менструации. В противном случае оплодотворенная яйцеклетка гнездится в матке, где находит наиболее благоприятные условия для ее имплантации и продолжения беременности.

Желтое тело становится геморрагическим, когда избыточное количество крови накапливается в фолликулярной полости в конце овуляции. В некоторых случаях образуется гематома, которая вызывает увеличение яичников, острую боль в области таза и, в случае разрыва, влагалищную и / или внутрибрюшинную кровопотерю.

Гравидеальное желтое тело и менструальное жёлтое тело

Если яйцеклетка не оплодотворена, в течение двух недель желтое тело самостоятельно движется в направлении LUTEOLISI .

Это самоуничтожение является запланированным процессом и происходит в фиксированное время из-за резкого снижения уровня прогестерона и эстрогена, если зрелый ооцит не оплодотворен.

Лютеолиз может быть приостановлен только с помощью гормона, называемого человеческим хорионическим гонадотропином, который вырабатывается во время имплантации эмбриона в полость матки.

Поэтому, если зачатие имеет место, мы говорим о гравидном желтом теле ; в этом случае эта специализированная железа продолжает выделять гормоны вплоть до шестого месяца беременности. Гормональная продукция желтым телом продолжается до тех пор, пока не произойдет естественное «прохождение эстафеты» с плацентой, и гравидный корпус не вернется назад, страдая атрофией.

Когда оплодотворение не происходит и беременность не наступает, желтое тело сохраняется в яичнике только в течение 12-13 дней, прежде чем наступает дегенерация. Таким образом, мы говорим о менструальном (или прогестивающем) желтом теле .

причины

Обычно после овуляции, то есть после высвобождения яйцеклетки в маточную трубу, доступную для зачатия, зрелый фолликул разрушается и образует так называемое LUTEO тело .

Последний состоит из «временной» эндокринной железы, состоящей из массы клеток, способных вырабатывать два основных женских гормона: прогестерон (необходимый на ранних стадиях беременности) и, в меньшей степени, эстроген .

Когда оплодотворение не происходит, примерно через две недели после овуляции, эта масса автономно уничтожается; это событие совпадает с появлением менструации.

Если яйцеклетка не оплодотворена, а желтое тело не подвергается лютеолизу, поэтому оно остается вне физиологически установленного времени, могут образовываться кисты, содержащие серозный материал ( кистозное тело желтого или киста лютеина ) или кровь ( кистозноетелолютеиновой оболочки ).

Геморрагическое желтое тело может иметь различные размеры (3-10 см) и различные аспекты (о чем свидетельствует ультразвуковое исследование) в зависимости от количества присутствующей крови. Риск состоит в том, что гематома развивается с последующим увеличением яичника.

Кистозное тело желтое

В дополнение к геморрагической форме, существует также возможность создания желтого пузырного тела. В последнем случае, когда желтое тело не выполняет лютеолиз, могут образовываться образования, содержащие фибринозный экссудат сыворотки. Геморрагическое желтое тело отличается от кистозного тела главным образом из-за наличия гемоперитонеума переменного размера.

В большинстве случаев лютеиновые кисты не вызывают симптомов и самопроизвольно реабсорбируются. Однако их увеличение может вызывать дискомфорт в области таза, нерегулярные и болезненные менструации, тошноту и лихорадку. При наличии таких нарушений целесообразно немедленно обратиться к врачу.

Факторы риска

Некоторые кровоизлияния, связанные с разрывом желтого тела, имеют неясную этиологию, но существуют признанные факторы риска:

  • Тяжелая травма живота;
  • Антикоагулянтная терапия;
  • Женщины репродуктивного возраста (18-35 лет).

Эндометриоз может повлиять на физиологическое функционирование яичника и нарушить механизмы овуляции. В этом смысле он также может способствовать развитию геморрагического желтого тела.

Симптомы и осложнения

В большинстве случаев неспособность реабсорбировать кровь, содержащую кистозный корпус, не вызывает никаких симптомов и имеет тенденцию к самопроизвольному регрессу в течение нескольких недель.

Однако, если эта масса достигает значительных размеров, она может вызвать боль в животе или в области таза, особенно после напряженной физической активности или полового акта.

Другие симптомы, которые указывают на наличие геморрагического желтого тела:

  • Изменения менструального цикла и / или аменореи;
  • Болезненность мышц живота;
  • Боль при пальпации брюшной полости и яичников.

В случае разрыва геморрагическое желтое тело может вызвать более или менее важный разлив крови в брюшную полость ( гемоперитонеум ). Это может вызвать острую боль, подобную боли аппендицита, и требует немедленного медицинского вмешательства.

Кроме того, разрыв геморрагического желтого тела может вызвать:

  • Вагинальное кровотечение более или менее обильное;
  • Анемия;
  • Тошнота и / или рвота;
  • Лихорадка;
  • Слабость;
  • Обморок.

Геморрагическое желтое тело можно спутать с другими патологиями со многими похожими симптомами, такими как внематочная беременность, эндометриоз и острый аппендицит.

В случае возникновения зачатия может произойти прерывание беременности, если киста нарушает деятельность желтого тела (т. Е. Не вырабатывает достаточного количества прогестерона). С другой стороны, если функция лютеина не изменена, несмотря на наличие кистозного образования, беременность может протекать без последствий.

Изредка масса более 4 см в диаметре может осложниться поворотом яичника .

диагностика

Увеличение размеров геморрагического желтого тела и разрыв кистозного образования может вызвать дискомфорт в области таза, нерегулярные и болезненные менструации, тошноту и лихорадку, а также различные другие осложнения. По этой причине при наличии таких расстройств рекомендуется незамедлительно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить состояние здоровья.

Чтобы диагностировать состояние, жизненно важные признаки первоначально оцениваются при физическом осмотре пациента, таком как лихорадка и уровень гемоглобина в случае кровотечения.

Развитие геморрагического желтого тела и экстравазации крови вне кистозного образования может быть выявлено с помощью ультразвукового исследования . Во время оценки дифференциальный диагноз важен для кист лютеина и других новообразований яичников (таких как новообразования, дермоиды и эндометриотические кисты).

Другой тест, который может быть выполнен, – тест на беременность в сыворотке или моче; в этом случае могут возникнуть более серьезные проблемы, и внематочная беременность (вне полости матки) должна быть исключена.

Анализ мочи может быть выполнен для выявления инфекций мочевыводящих путей, камней в почках или мочевого пузыря. Когда киста достигает очень больших размеров, также необходимо оценить возможность перекрута яичника.

После постановки диагноза геморрагическое желтое тело можно контролировать или лечить, чтобы избежать серьезных последствий.

лечение

Обычно кистозная лютня корпуса геморрагического характера является самоограничивающейся и не требует какого-либо специального лечения. Чтобы документировать разрешение болезни, вполне вероятно, что пациент будет находиться под наблюдением с серийными ультразвуковыми проверками.

Однако при наличии нарушений важно обратиться к своему врачу, который может указать на использование наиболее подходящих фармакологических или хирургических методов лечения.

Что касается лекарств, если пациент стабилен, обычно назначают антигеморрагические и обезболивающие препараты. Если кровотечение продолжается, ситуация ухудшается или пациент гемодинамически нестабилен, однако, необходимо вмешаться в хирургическую операцию .

При наличии геморрагического желтого тела, связанного с признаками перитонита, необходимо удаление образования лапароскопией или лапаротомией . Большинство кровотечений может быть прервано ушиванием, прижиганием, цистэктомией или клиновидной резекцией яичника.

Когда проблема имеет тенденцию повторяться, врач может назначить фармакологическую терапию на основе овариостатики, которая может предотвратить образование геморрагического желтого тела и сумеет ограничить его нарушения.

Источник: https://ru.energymedresearch.com/80197-hemorrhagic-luteo-body

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: