Лобно носовой шов

Содержание
  1. Репозиция костей носа – цена в Москве, показания и расшифровка
  2. Основные причины травм носа
  3. Когда нужна репозиция
  4. Кто проводит и в какие сроки
  5. Ход выполнения процедуры
  6. Методы репозиции
  7. Уход в период восстановления после процедуры
  8. Возможные последствия травмы
  9. Кости черепа: анатомия. Простым и доступным языком
  10. Строение черепа человека: анатомия костных, хрящевых и мышечных структур
  11. Функции черепа
  12. Кости черепа человека: анатомия
  13. Мозговой отдел
  14. Лицевой отдел
  15. Строение черепа: анатомия костных сочленений и суставов
  16. Возрастные особенности
  17. XVI. Соединения черепа Швы черепа
  18. Височно – нижнечелюстной сустав – …
  19. XVII. Череп в целом
  20. Решетчатая кость (os ethmoidale). Биомеханика, техники тестирования и коррекции
  21. Строение
  22. Горизонтальная пластинка (lamina cribrosa)
  23. Вертикальная пластинка (lamina perpendicularis)
  24. Латеральные массы (решётчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis)
  25. 1. С лобной костью (лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis)
  26. 2. С клиновидной костью (клиновидно-решетчатый шов, sutura sphenoethmoidalis)
  27. 3. С небной костью (нёбно-решетчатый шов, sutura palatoethmoidalis)
  28. 4. С собственными костями носа
  29. 5. С сошником
  30. 6. С верхней челюстью (решетчато-верхнечелюстной шов, sutura ethmoidomaxillaris)
  31. 7. Со слезной костью (решетчато-слезный шов, sutura ethmoidolacrimalis)
  32. 8. С хрящевой носовой перегородкой
  33. Биомеханика решетчатой кости
  34. Оси движения:
  35. Фаза флексии ПДМ
  36. Фаза экстензии ПДМ
  37. Вариант 1
  38. Вариант 2
  39. Клиновидно-решетчатый шов
  40. Лобно-решетчатый шов
  41. Решетчато-верхнечелюстной шов
  42. Коррекция клиновидно-решетчатого шва
  43. Коррекция лобно-решетчатого шва
  44. Коррекция решетчато-верхнечелюстного шва / освобождение латеральных масс решетчатой кости
  45. Вернуться к разделу “остеопатические техники”

Репозиция костей носа – цена в Москве, показания и расшифровка

Лобно носовой шов

Узнайте цену

Репозиция костей носа – процедура восстановления анатомически правильной формы носа после травмы с нарушением положения костных структур. Проводится в первые часы и дни после повреждения с целью сохранить обоняние и носовое дыхание. 

Специалисты Поликлиники Отрадное проводит как плановое, так и экстренное лечение травм носа. В нашем распоряжении все необходимое оборудование. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по телефонам, указанным на сайте, или оставить свои контакты через онлайн-форму.

Читать полностью

Репозиция подразумевает вправление и последующую фиксацию смещенных костей носа и их обломков.

Это помогает восстановить нормальную проходимость дыхательных путей, предотвратить отмирание внутренней слизистой оболочки носа и посттравматические деформации.

Репозиция костей носа носит сугубо лечебный характер и призвана восстановить нормальное дыхание и обоняние человека. Восстановление эстетики – не основная ее задача. Для этих целей существует ринопластика.

Основные причины травм носа

Кости носа тонкие и легко повреждаются в ходе драки, при ДТП, во время занятий контактными видами спорта и даже в быту. Перелом можно получить от удара мячом, шайбой, входной дверью или качелями, при неудачном падении и даже при контакте с граблями на огороде.

При этом выделяют два основных механизма смещения носовых костей:

  • При ударе сбоку воздействие травмирующей силы направлено поперечно самому носу. При этом страдает в первую очередь стенка носа.
  • При ударе спереди назад воздействие направлено в продольной плоскости, что вредит в первую очередь передней плоскости – ломаются носовые кости в области их соединения с верхней челюстью и лобной костью. Неизбежно повреждается носовая перегородка.

Когда нужна репозиция

Репозицию костей выполняют в случае посттравматического изменения формы носа:

  • при ринокифозе – с формированием горбинки;
  • риносколиозе – с искривлением носовой перегородки;
  • платиринии – с западанием спинки носа;
  • ринолордозе – с односторонним западанием спинки носа;
  • деформациях околоносовых пазух.

В более редких случаях операцию по репозиции могут назначить при возрастных искривлениях носовой перегородки или наличии постоянных носовых кровотечений при аномалиях строения внутренних структур. Однако в данных случаях репозиция будет выполняться в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Кто проводит и в какие сроки

Процедуру выполняет врач-травматолог. Решение о сроках выполнения репозиции он принимает с учетом особенности повреждений:

  • В первые 2–3 (максимум 5) часов после травмы – при закрытом переломе с отсутствием внешних и внутренних кровотечений и выраженного отека.
  • В первую неделю после повреждения – при наличии повторяющихся кровотечений, открытой раны, требующей ушивания, сильного отека тканей приходится ждать стабилизации состояния. На момент операции по репозиции кости еще остаются подвижны.
  • В течение 1–3 недель после деформации – при наличии черепно-мозговой травмы и других патологий, требующих длительного лечения. В этот период уже начинает формироваться костная мозоль в месте срастания костей, поэтому процедура репозиции будет связана с дополнительными трудностями и увеличением сроков восстановления.

Важно! Лучше всего выполнить репозицию костей носа в первые 2– 3 часа после травмы, пока отек тканей не слишком выражен. Крайний допустимый срок для операции составляет 2 недели. При застарелых переломах приходится прибегать к повторному перелому и иссечению тканей, что уже относится к сфере пластической хирургии.

Ход выполнения процедуры

Основные этапы:

  1. Подготовительный этап – останавливают кровь и снимают болевой шок. В носовые ходы вставляют ватные тампоны, для снятия боли используют различные формы анальгетиков, при необходимости – седативные препараты. Дополнительно стараются предотвратить сильный отек тканей с помощью холодного компресса. При наличии повреждения целостности кожных покровов (при открытых переломах) рану обрабатывают антисептиком – йодом, перекисью водорода.
  2. Анестезия. Для стойкого обезболивания на время проведения операции используют анестетики местного или, реже, общего действия. Их вводят инъекционно или наносят на кожу в область повреждения.
  3. Операция по репозиции костей. При наличии мелких обломков костей их осторожно извлекают из раны, оставляя лишь те, что сохраняют связь с основными тканями. При легком смещении костей врач вправляет их вручную, при серьезных переломах со смещением отломков используют медицинские инструменты.
  4. Ушивание раны и наложение повязки. Для удержания костей на своих местах используют тугую тампонаду марлевыми тампонами с антибактериальным раствором. Одновременно с внешней стороны накладывают фиксирующую повязку. При открытых ранах с выраженным загрязнением назначают антибактериальную терапию.

Методы репозиции

Технология репозиции тканей зависит от характера травмы:

  • При боковом смещении костей с закрытой травмой используют метод пальцевого надавливания. Метод носит название «бимануальная репозиция по Фельдману». Методика выполнения: большие пальцы рук накладывают на боковую стенку и корень носовой кости, ладони опираются на лоб и нижнюю челюсть, после чего пальцы аккуратно восстанавливают центральное положение носа.
  • При одностороннем и двустороннем западании стенок или спинки носа используют элеватор для выталкивания костей изнутри носового прохода. Инструмент могут вводить в одну или одновременно в обе ноздри.
  • При обширных повреждениях с сильным уплощением или с отрывом носовой перегородки используют специальные шприцы Матеуса.
  • В случае полного отрыва носовых костей в области лба применяют метод открытой репозиции с иссечением тканей от уха до уха по линии роста волос. Надрезанную часть скальпа снимают, открывая доступ к костным структурам, и фиксируют носовые пластины металлическими или полимерными швами.

Уход в период восстановления после процедуры

После операции тампоны должны оставаться в носовых ходах не менее 4-х суток, гипсовую повязку снимают через 1–2 недели после операции. Полный период реабилитации может продолжаться до 2-х месяцев. В это время следует внимательно относиться к своему здоровью и придерживаться определенных правил:

  • Откажитесь от посещения бани, сауны, приема горячей ванны – высокие температуры расширяют кровеносные сосуды и могут усилить отек, вызвать кровотечение и в целом затруднить заживление тканей.
  • Старайтесь спать только в положении лежа на спине. Это поможет избежать повторного смещения костей носа во сне.
  • Ограничьте физические нагрузки – усиленная работа сердечно-сосудистой системы в этот период нежелательна.
  • По мере необходимости, используйте сосудосуживающие препараты для устранения отека слизистых тканей.
  • Своевременно принимайте прописанные врачом противовоспалительные и антибактериальные средства, витамины и минералы для ускорения заживления.
  • Временно откажитесь от ношения очков – любая нагрузка на переносицу может спровоцировать обратную репозицию отломков.
  • Постарайтесь избегать травмоопасных ситуаций.

Скорректируйте свой рацион. Нелишним будет сократить потребление «вредных» продуктов и острых специй, заменив их зерновыми, молочными продуктами, рыбой, свежими ягодами и фруктами. Для облегчения процесса пережевывания и меньшего давления на вовлеченные в травму кости верхней челюсти пищу желательно измельчать или подавать в мягком разваристом виде.

Для более быстрого восстановления можно обратиться к методам физиотерапии:

  • терапия инфракрасными волнами улучшает кровообращение и регенерацию тканей;
  • электрофорез способствует лучшему усвоению лекарственных препаратов местного действия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ) снижает болевые ощущения и способствует заживлению.

Возможные последствия травмы

Несвоевременное выполнение репозиции и небрежность пациента в постоперационный период могут спровоцировать различные осложнения:

  • развитие инфекции (при открытом переломе);
  • сильные кровотечения и гематомы в области слизистых тканей, кожи, носовой перегородки;
  • искривление носовой перегородки с нарушением свободы дыхания;
  • утрата обоняния;
  • неправильное срастание отломков с искривлением внешней структуры носа.

Более того, согласно статистике в 70% случаев травмы носа сопровождаются сотрясением головного мозга различной степени тяжести, а перелом решетчатой пластины может спровоцировать отек и воспаление мозговых оболочек – менингит.

Все это – хороший повод для своевременного обращения к врачу сразу после травмы. Отказ от лечения может стать причиной серьезных осложнений и весомых денежных трат на пластическую хирургию в будущем.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/repoziciya-kostey-nosa/

Кости черепа: анатомия. Простым и доступным языком

Лобно носовой шов

Строение и функции головы занимают одну из ключевых позиций в изучении медицины, и небезосновательно: именно в черепе заключены основные органы, благодаря которым человек способен воспринимать и понимать окружающий мир, поддерживать большинство физиологических функций и формировать сознание. Важнейшую роль здесь играет головной мозг – именно его так усиленно защищают кости черепа, стараясь предотвратить малейшую травму, которая может быть чревата серьёзными последствиями. В полостях черепа располагаются органы слуха и зрения, вкуса и обоняния, а также сосуды и нервы, соединяющие головной мозг с остальными частями тела. Сочленяясь, кости головы образуют верхние дыхательные пути и начальный отдел пищеварительного тракта (ротовую полость), в котором осуществляется подготовительный этап – измельчение и смягчение пищи.

Изучение костей черепа анатомией не ограничивается – строение головы интересует и других учёных, включая антропологов и историков.

По малейшим нюансам черепа специалисты могут определить пол, возраст и расу, воссоздать тонкости силуэта и предугадать имеющиеся особенности организма.

Давайте рассмотрим, от чего зависят те или иные нюансы анатомии головы человека, какую роль играют кости черепа и каким образом выполняют возложенные на них функции.

Строение черепа человека: анатомия костных, хрящевых и мышечных структур

Принято считать, что основную роль в строении головы играют костные образования: они плотным каркасом окружают ткани мозга, выступают в роли защитных полостей для глазниц, органов слуха, полости носа, служат местом прикрепления мышц и образуют отверстия для прохождения кровеносных сосудов и нервных волокон. Хрящевые структуры формируют наружную часть носа и ушные раковины, а в младенческом возрасте ещё и замещают некоторые части костей, обеспечивая подвижность и предотвращая тем самым детский травматизм во время родов.

Мышцы головы окружают череп сравнительно тонким покровом. От их строения и степени развития зависят некоторые черты лица, особенности мимики и возможность свободного передвижения нижней челюсти, благодаря чему осуществляется процесс жевания. Как правило, мышечные волокна плотно прикрепляются к костям и на всём протяжении повторяют форму черепа.

Функции черепа

Особое строение позволяет черепу справляться с возложенными на него функциями, среди которых основное место занимают:

  • защита мозговых тканей от травм вследствие интенсивного внешнего воздействия;
  • формирование физиогномических особенностей выражения лица и мимики;
  • тщательное измельчение и смягчение пищи перед её поступлением в пищеварительный тракт;
  • речевая функция.

Кости черепа человека: анатомия

В черепе человека выделяют следующие функциональные области:

  • внутреннее основание, на котором располагаются задняя, передняя и средняя черепные ямки;
  • наружное основание;
  • височная и подвисочная ямки;
  • полость носа;
  • глазницы;
  • твёрдое нёбо;
  • крылонёбная ямка.

Все эти образования формируются благодаря различным костным структурам и их плотным сочленениям. В анатомии черепа человека насчитывают 23 отдельные косточки, из которых 7 непарных и 16 парных (8 пар соответственно).

Кроме того, в черепной коробке присутствуют 3 пары слуховых костных образований – молоточек, наковальня и стремечко в правой и левой полостях среднего уха. К костям черепа иногда также относят зубной ряд, расположенный на верхней и нижней челюсти.

Количество зубов может варьироваться в зависимости от возраста и стоматологической картины.

Мозговой отдел

Мозговой отдел черепа является вместилищем и главной защитой головного мозга. Эта область включает:

  • свод, образованный плоскими костями;
  • наружное и внутреннее основание, состоящее из смешанных костей, часть из которых относят к пневматическим (т.е. содержащим воздухоносные пазухи).

Свод и основание формируется благодаря плотному неподвижному сочленению 8 костных образований – 4 парных и 4 непарных:

  1. Правая и левая теменные кости образуют латеральные стенки черепа. Они соединяются по средней сагиттальной линии и прилегают к лобной кости, формируя венечный шов;
  2. Правая и левая височные косточки располагаются немного ниже теменных. На их поверхности находятся 3 отростка – скуловой, шиловидный и сосцевидный. Скуловой отросток выглядит как тоненькая перемычка и соединяется со скуловой костью чуть выше нижней челюсти. Шиловидный выступ служит местом прикрепления большинства мышечных волокон шеи. А сосцевидный отросток располагается непосредственно за ушной раковиной;
  3. Лобная кость легко прощупывается с лицевой стороны. Она образует поверхность лба, бровные дуги и верхнюю часть глазниц;
  4. Клиновидной костью представлена нижняя часть глазниц и латеральная поверхность черепа. Имея форму бабочки, эта косточка охватывает череп по ширине и поддерживает основание черепной полости;
  5. Решётчатая косточка находится немного ниже лобной и образует костную часть носовых раковин и перегородки;
  6. Затылочная кость – заключительная часть черепа. Она находится ниже остальных костей и примыкает к первому шейному позвонку в местах затылочных мыщелков у большого отверстия, через которое проходит спинной мозг.

Лицевой отдел

Лицевой скелет образован парными и непарными смешанными костями. Они служат основой жевательного аппарата и опорой для большинства мимических мышц, отвечающих за формирование индивидуальных черт лица. Каждая из лицевых костей выполняет определённую функцию:

  • Две носовые косточки составляют переносицу и частично обеспечивают проходимость носовых ходов;
  • Нижние носовые раковины выглядят как тоненькие изогнутые пластинки. Они разделяют нижний и средний носовые ходы и формируют слёзный, верхнечелюстной и решётчатый отростки;
  • Правая и левая скулы замещают боковые стенки глазниц;
  • Маленькие слёзные косточки располагаются спереди медиальной части глазных орбит. Они выступают местом соединения глазниц с носовыми пазухами;
  • Две верхнечелюстные кости, соединяясь по срединной линии, образуют верхнюю челюсть, которая удерживает зубной ряд и участвует в акте жевания;
  • Нёбные кости находятся в задней области носовых ходов, они образуют часть твёрдого нёба;
  • Нижняя челюсть – одна из самых мощных костей лицевого отдела черепа. Она прилегает к правой и левой височным костям по обе стороны лица, образуя подвижный сустав, благодаря которому осуществляется активная часть жевания. Кроме того, нижняя челюсть служит опорой зубному ряду и формирует видимый овал лица (скулы, подбородок, частично щёки);
  • Сошник – это основная часть перегородки носа. Он имеет плоскую трапециевидную форму и занимает центральное место в носовой полости, разделяя её на два хода – правый и левый;
  • Подъязычная косточка имеет форму небольшой подковки и залегает под языком. Она является одной из немногих костей, которые не соединяются с другими, располагаясь непосредственно в толще мышечных волокон.

Строение черепа: анатомия костных сочленений и суставов

Абсолютное большинство костей черепа соединяются при помощи неподвижных швов. Прилегающие друг к другу лицевые костные образования формируют плоские сочленения, незаметные под тонким покровом мышечного полотна. А височная кость, соединяясь с теменной, дает начало чешуйчатому шву.

Зубчатых швов в анатомии черепа всего 3:

  • венечный, образованный теменной и лобной костью;
  • сагиттальный, расположенный между двумя теменными костями;
  • ламбдовидный, находящийся между затылочной и теменной косточками.

Единственным подвижным суставом черепа является нижнечелюстной. Нижняя челюсть может выполнять движения в различных плоскостях: подниматься и опускаться, сдвигаться вправо/влево и вперёд/назад. Благодаря такой подвижности человек может не только тщательно пережёвывать пищу, но и поддерживать членораздельную речь.

Возрастные особенности

С возрастом форма и структура черепа меняется. Так, у новорождённых малышей лицевой отдел почти в 8 раз меньше мозгового, поэтому головка может выглядеть непропорциональной и крупной. Челюсти крохи обычно недоразвиты и не имеют зубов, ведь у него ещё нет необходимости пережёвывать твёрдую пищу.

Кости черепа младенцев сочленяются неплотно, благодаря чему голова может незначительно менять форму, сжиматься при прохождении через родовые пути. Такая особенность защищает новорождённых от родовых травм и позволяет поддержать нормальное внутричерепное давление.

На межкостных швах у них находятся заметные перепончатые участки – роднички. Самый большой – передний родничок – занимает центральное положение на стыке стреловидного и венечного швов. Обычно он зарастает к двум годам.

Другие роднички менее объёмные: затылочная, две клиновидные и сосцевидная перепонки не прощупываются уже к 2–3 месяцам.

Анатомия черепа изменяется не только в младенчестве – формирование обычно проходит в 3 этапа:

  1. Преимущественный рост в высоту, укрепление костей и затвердевание швов – с рождения до 7 лет;
  2. Период относительного покоя – с 7 до 14 лет;
  3. Рост лицевого отдела черепа – с 14 до 20–25 лет, в зависимости от полового созревания.

Небольшой экскурс в анатомию черепа позволяет наглядно убедиться, что голова – это крайне сложная структура, от состояния которой напрямую зависит здоровье головного мозга, а значит, и большинство жизненно важных функций.

При малейших травмах большую часть повреждений берут на себя кости, но и их прочность не безгранична – при сильном воздействии не исключены переломы и ушибы, последствия которых могут быть необратимыми.

Поэтому при любых обстоятельствах следует обеспечивать черепу должную защиту, беречь его от травм и иных повреждений.

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/cherep-anatomiya-slozhneyshey-chasti-skeleta-cheloveka/

XVI. Соединения черепа Швы черепа

Лобно носовой шов

  1. Венечный шов- …

  2. Сагиттальный шов- …

  3. Ламбдовидный шов- …

  4. Затылочно – сосцевидный шов- …

  5. Клиновидно – лобный шов- …

  6. Клиновидно – решетчатый шов- …

  7. Клиновидно – чешуйчатый шов- …

  8. Клиновидно – теменной шов- …

  9. Чешуйчатый шов- …

  10. Теменно – сосцевидный шов- …

  11. Чешуйчато – сосцевидный шов- …

  12. Лобно – носовой шов- …

  13. Лобно – решетчатый шов- …

  14. Лобно – верхнечелюстный шов- …

  15. Лобно – слёзный шов- …

  16. Лобно – скуловой шов- …

  17. Скуловерхнечелюстной шов- …

  18. Решетчато – верхнечелюстной шов- …

  19. Решетчато – слезный шов- …

  20. Клиновидно – сошниковый шов- …

  21. Клиновидно – скуловой шов- …

  22. Клиновидно – верхнечелюстной шов- …

  23. Височно – скуловой шов- …

  24. Межносовой шов- …

  25. Носоверхнечелюстной шов- …

  26. Слезно – верхнечелюстной шов- …

  27. Слезно – раковинный шов- …

  28. Межверхнечелюстной шов- …

  29. Небно – верхнечелюстной шов- …

  30. Небно – решетчатый шов- …

  31. Срединный небный шов- …

  32. Поперечный небный шов- …

Зубоальвеолярныйсиндесмоз; вколачивание-…

Синхондрозы(хрящевые соединения) черепа -… ( место их расположения)

  1. Клиновидно – затылочный синхондроз- …

  2. Клиновидно – каменистый синхондроз- …

Височно – нижнечелюстной сустав – …

  1. Головка нижней челюсти -…

  2. Нижнечелюстная ямка (височная кость)-…

  3. Суставной диск – …; (на рисунке)

  4. Латеральная связка – …; (показать точки начало и прикрепления)

  5. Клиновидно – нижнечелюстная связка – …; (показать точки начало и прикрепления)

  6. Шилонижнечелюстная связка – …; (показать точки начало и прикрепления)

XVII. Череп в целом

  1. Мозговой череп; нейрокраниум – …

  2. Лицевой череп; висцерокраниум – …

  3. Полость черепа – …

  4. Лоб- …

  5. Затылок-…

  6. Височная ямка -…(границы, стенки, сообщения)

  7. Скуловая дуга-…

  8. Подвисочная ямка-…(границы, стенки, сообщения)

  9. Крыловидно – небная ямка-…(границы, стенки, сообщения)

  10. Крыловидно – верхнечелюстная щель-…

  11. Передний родничок-…

  12. Задний родничок-…

  13. Клиновидный родничок- …; (переднелатеральный родничок -…;)

  14. Сосцевидный родничок…; (заднелатеральный родничок…;)

  15. Свод черепа- …

  16. Наружная пластинка- …

  17. Диплоэ- …

  18. Внутренняя пластинка- …

  19. Борозда верхнего сагиттального синуса- …

  20. Пальцевидные вдавления…;

  21. Мозговые возвышения…

  22. Артериальные борозды- …

  23. Основание черепа- …

  24. Внутреннее основание черепа- …

  25. Клиновидно-каменистая щель- …

  26. Каменисто-затылочная щель- …

  27. Передняя черепная ямка- …

  28. Средняя черепная ямка- …

  29. Задняя черепная ямка- …

  30. Скат- …

  31. Борозда верхнего каменистого синуса…

  32. Борозда нижнего каменистого синуса- …

  33. Наружное основание черепа- …

  34. Яремное отверстие- …

  35. Рваное отверстие- …

  36. Костное небо – …

  37. Большой небный канал- …

  38. Большое небное отверстие- …

  39. Малые небные отверстия- …

  40. Резцовый канал- …

  41. Резцовое отверстие- …

  42. Небный валик- …

XVIII.Глазница -…

  1. Полость глазницы- …

  2. Вход в глазницу- …

  3. Надглазничный край- …

  4. Подглазничный край- …

  5. Латеральный край- …

  6. Медиальный край- …

  7. Верхняя стенка- …и кости её образующие

  8. Нижняя стенка- …и кости её образующие

  9. Латеральная стенка- …и кости её образующие

  10. Медиальная стенка- …и кости её образующие

  11. Переднее решетчатое отверстие- …

  12. Заднее решетчатое отверстие- …

  13. Слезная борозда- …

  14. Ямка слезного мешка- …

  15. Верхняя глазничная щель- …

  16. Нижняя глазничная щель- …

XIX.Полость носа -…

  1. Верхняя стенка и кости её образующие -…

  2. Нижняя стенка и кости её образующие -…

  3. Латеральная стенка и кости её образующие -…

  4. Грушевидная апертура-…

  5. Нижняя носовая раковина -…

  6. Средняя носовая раковина -…

  7. Верхняя носовая раковина -…

  8. Верхний носовой ход- …

  9. Средний носовой ход- …

  10. Нижний носовой ход- …

  11. Общий носовой ход- …

  12. Костная перегородка носа и кости её образующие -…

  13. Носослезный канал- …

  14. Хоана…

  15. Клиновидно – небное отверстие- …

Определите ипродемонстрируйте вышеперечисленныеструктуры на анатомических препаратах(муляжах, схемах и таблицах).

Дата:

Подписьпреподавателя:

Соседние файлы в предмете Нормальная анатомия

Источник: https://studfile.net/preview/4104238/page:13/

Решетчатая кость (os ethmoidale). Биомеханика, техники тестирования и коррекции

Лобно носовой шов

Решетчатая кость (os ethmoidalis) – непарная кость мозгового отдела черепа, отделяет носовую полость от полости черепа располагается по средней линии.

Расположена срединно, между лобной костью (сверху), верхней челюстью (снизу) и клиновидной костью (сзади).

Строение

Состоит из четырех частей:

  • вертикальная пластинка,
  • горизонтальная пластинка,
  • две латеральные массы, подвешенные к горизонтальной пластинке.

Горизонтальная пластинка (lamina cribrosa)

Плоская, имеет квадратную форму и множество (до 20) мелких отверстий, через которые проходят в полость черепа волокна обонятельного нерва.

Посередине разделена выступающим вверх петушиным гребнем (crista galli) вертикальной пластинки, к которому крепится твёрдая мозговая оболочка.

В передней части имеет переднее решётчатое отверстие, в котором проходят одноименная артерия и внутренний носовой нерв (V1). Также имеется два решётчатых желоба для обонятельных луковиц.

Вертикальная пластинка (lamina perpendicularis)

Тонкая, расположена в сагиттальной плоскости. Верхняя часть представляет собой петушиный гребень, к которому в его верхне-передней части крепится серп мозга. Передняя его часть заканчивается крыловидным отростком (processus alaris), сочленяющимся со слепым отверстием (foramen caecum). Нижняя часть вертикальной пластинки образует передне-верхнюю (костную) часть носовой перегородки.

Латеральные массы (решётчатый лабиринт, labyrinthus ethmoidalis)

Парное объёмное образование, относится к придаточным пазухам носа. «Подвешены» к латеральным краям горизонтальной пластинки, состоят из воздухоносных ячеек, которые сообщаются между собой и с полостью носа.

Внешняя поверхность участвует в образовании стенки глазницы глазничной (бумажной) пластинкой (lamina orbitalis). Медиальная поверхность обращена в полость носа и несет на себе носовые раковины: среднюю (concha nasalis media), верхнюю (superior) и (вариант) наивысшую (suprema).

Между верхней и средней носовой раковиной находится верхний носовой ход (meatus nasi superior), ниже средней раковины под её краем находится средний носовой ход (meatus nasi medius), снизу он ограничен верхним краем нижней носовой раковины.

На заднем конце средней носовой раковины имеется изогнутый крючковидный отросток (processus uncinatus) для соединения с решетчатым отростком нижней носовой раковины. Сзади от него имеется выпячивание —- большой решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis), представляющее собой одну из самых крупных ячеек лабиринта.

Между крючковидным отростком и решетчатым пузырьком имеется воронкообразная щель (решетчатая воронка, infundibulum ethmoidale), через которую средний носовой ход сообщается с лобной пазухой (sinus frontalis).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Решётчатая_кость

1. С лобной костью (лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis)

Верхняя поверхность латеральных масс и решетчатая пластинка решетчатой кости соединяются с полуячейками решетчатой вырезки лобной кости (гармоничный шов)

2. С клиновидной костью (клиновидно-решетчатый шов, sutura sphenoethmoidalis)

Задний край решетчатой пластинки решетчатой кости соединяется с этмоидальным шипом клиновидной кости. Гармоничный шовЗадний край перпендикулярной пластинки решетчатой кости соединяется с гребнем клиновидной кости. Гармоничный шов

Задние края латеральных масс решетчатой кости соединяются с передненаружными краями клиновидной кости. Гармоничный шов.

3. С небной костью (нёбно-решетчатый шов, sutura palatoethmoidalis)

Нижний край латеральных масс решетчатой кости соединяется с небной костью на уровне небного треугольника. Гармоничный шов

4. С собственными костями носа

Передний край перпендикулярной пластинки решетчатой кости контактирует с собственными костями носа. Гармоничный шов

5. С сошником

Верхняя часть переднего края решетчатой кости соединяется с задненижней частью перпендикулярной пластинки. Гармоничный шов

6. С верхней челюстью (решетчато-верхнечелюстной шов, sutura ethmoidomaxillaris)

Латеральный край латеральных масс решетчатой кости сочленяется с задним краем внутренней поверхности верхней челюсти. Гармоничный шов
Нижний и латеральный края решетчатой кости сочленяются с задней частью внутреннего края глазничной поверхности верхней челюсти. Гармоничный шов

7. Со слезной костью (решетчато-слезный шов, sutura ethmoidolacrimalis)

С хрящевой носовой перегородкой

8. С хрящевой носовой перегородкой

Решетчатая кость соединяется передненижним краем перпендикулярной пластинки с хрящевой носовой перегородкой гармоничным швом.

Биомеханика решетчатой кости

Решетчатая кость – непарная симметричная кость средней линии. Биомеханика этой кости определяется ее строением. Центральная часть (горизонтальная пластинка) определяет движение как кости срединой линии (сгибание, разгибание). Латеральные массы определяют наружную и внутреннюю ротацию.

Оси движения:

  1. Горизонтальная ось (сгибание, разгибание) – проходит поперечно через тело кости на уровне передненижней части петушиного гребня
  2. Вертикальная ось – определяет движение наружной и внутренней ротации

Фаза флексии ПДМ

Решетчатая кость испытывает тягу петушиного гребня со стороны натягивающейся серповидной связки, при этом:

  • верхушка петушиного гребня движется цефалически и дорсально
  • задняя часть решетчатой пластинки опускается
  • задняя часть перпендикулярной пластинки опускается
  • латеральные массы движутся в латерально (наружная ротация)

Фаза экстензии ПДМ

В результате ослабления натяжения серпа решетчатая кость возвращается обратно, при этом:

  • верхушка петушиного гребня перемещается вентрально
  • задняя часть решетчатой пластинки поднимается
  • задняя часть перпендикулярной пластинки поднимается
  • латеральные массы движутся медиально

Вариант 1

Подход через назион ИПП – лежа на спине ИПВ – в изголовье пациента, сбоку Установка пальцев каудальной руки – 3 палец на назион, 2 -на глабелле, 4 – на носовом гребне Цефалическая рука придерживает голову пациента

Во время фазы черепного вдоха

  • назион углубляется
  • 2 и 4 пальцы сближаются

Во время фазы черепнго выдоха

  • назион движется вентрально
  • 2 и 4 пальцы расходятся

Вариант 2

Подход через твердое небо ИПП – лежа на спине ИПВ – в изголовье пациента, сбоку Установка пальцев каудальной руки – 3 палец на твердое небо в области крестовидного шва

Цефалическая рука придерживает голову пациента

Во время фазы черепного вдоха

Во время фазы черепнго выдоха

Клиновидно-решетчатый шов

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 1 и 3 (2) пальцем в проекции больших крыльев клиновидной кости

Каудальная рука – 3 палец на назионе

  • синхронизация с ПДМ
  • оценка движения тестируемых костей
  • отсутствие или ухудшение движение решетчатой кости относительно клиновидной кости указывает на проблемы с клиновидно–решетчатым швом

Лобно-решетчатый шов

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 1 и 3 (2) пальцем захватывает наружные столпы лобной кости.

Каудальная рука – 3 палец на назионе

  • синхронизация с ПДМ
  • оценка движения тестируемых костей
  • отсутствие или ухудшение движение решетчатой кости относительно лобной кости указывает на проблемы с лобно–решетчатым швом

Решетчато-верхнечелюстной шов

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 3 палец устанавливается на назион

Каудальная рука – 2 палец устанавливается на крестовидный шов

  • синхронизация с ПДМ
  • оценка движения тестируемых костей
  • отсутствие или ухудшение движение решетчатой кости относительно крестовидного шва кости указывает на проблемы с решетчато-верхнечелюстным швом или сошником

Коррекция клиновидно-решетчатого шва

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку

Цефалическая рука 1 и 3 палец захватывают большие крылья клиновидной кости и наружные столпы лобной кости

Каудальная рука – 1 палец устанавливается на назион (опционально), 2 палец на крестовидном шве, 3 палец впереди от крестовидного шва (за зубами).

  • синхронизация с ПДМ
  • на фазе черепного выдоха индуцируем решетчатую кость в разгибание за счет цефалического воздействия на крестовидный шов
  • на фазе черепного выдоха следуем за движением клиновидной кости
  • сохраняем полученные параметры, дожидаемся точки сбалансированного натяжения тканей (still point) и расслабления тканей
  • индуцируем клиновидную, лобную, решетчатую кости в сгибание

Коррекция лобно-решетчатого шва

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента

Этап 1

Установка рук как при frontal lift

Техника аггравации

  • на фазе черепного выдоха для перевода решетчатой кости во флексию оказывается легкое медиальное воздействие на наружные столпы лобной кости и перевод ее в разгибание (движение в вентральном и каудальном направлении)
  • на фазе черепного вдоха удерживаем полученные параметры
  • осуществляем воздействие в течение 1-2 циклов ПДМ до появления ощущения сопротивления на наружных столпах лобной кости и начала движения тканей на уровне решетчатой вырезки

“Этап 2

Установка рук, как при frontal spread

Прямая техника

  • на фазе черепного вдоха приподнимаем вентрально и переводим латерально наружные столпы лоной кости
  • производим медиальное давление на глабеллу для раскрытия решетчатой вырезки
  • в течении нескольких циклов ПДМ выигрываем в параметрах
  • ожидаем увеличения подвижности КСМ

Коррекция решетчато-верхнечелюстного шва / освобождение латеральных масс решетчатой кости

ИПП – лежа на спине

ИПВ – в изголовье пациента, сбоку от него

Установка рук – цефалическая рука захватывает лобную кость и большие крылья клиновидной кости, каудальная рука 2 и 3 пальцами контактирует с передневнутренней поверхностью верхних челюстей, 1 палец на назионе

  • синхронизация с ПДМ
  • на фазе черепного вдоха индукция лобной кости в сгибание
  • на следующей фазе черепного вдоха разводим 2 и 3 пальцы каудальной руки латерально, 1 палец нажимает на назион
  • выигрываем в параметрах в течение нескольких циклов ПДМ
  • результатом выполнения техники является увеличение свободы и амплитуды в области назион

Вернуться к разделу “остеопатические техники”

Источник: https://bogdanovsv.com/os-ethmoidale/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: