Локализованная боль

Содержание
  1. Боль в горле – особенности и при каких заболеваниях проявляется
  2. Характеристика боли в горле
  3. Боль в горле:
  4. Воспалительные заболевания глотки
  5. Травмы и повреждения
  6. Боль в горле при болезнях крови
  7. Злокачественные новообразования глотки
  8. Характерные симптомы:
  9. Другие причины боли в горле
  10. При невралгии языкоглоточного нерва отмечается:
  11. Невралгия блуждающего нерва:
  12. Боль при болезнях щитовидной железы
  13. Болевой синдром: виды и типы, ступени развития и как снять болевой синдром?
  14. Типы и степени проявления болевого синдрома
  15. Снятие болевого синдрома: доступные способы
  16. Локализованная боль в голове
  17. Где и почему возникает болезненность
  18. Боли в лобной части головы
  19. Боль в висках
  20. Болезненные ощущения в затылочной области
  21. Механизмы боли
  22. Механизм ноцицептивной боли
  23. Субъективные показатели
  24. Объективные показатели
  25. Механизм периферической нейропатической боли
  26. Механизм центральной боли
  27. Виды боли по локализации, характеру и причинам: острая и хроническая
  28. Локализация боли
  29. Характер боли
  30. Виды боли
  31. Причины боли
  32. Назначение обезболивающих
  33. Острая боль
  34. Хроническая боль
  35. Провизору на заметку
  36. Консультирование посетителя с хронической болью
  37. Раздражительность при боли

Боль в горле – особенности и при каких заболеваниях проявляется

Локализованная боль

Боль всегда является признаком опасности, и ее появление мобилизирует все системы организма защититься от повреждающих факторов и исключить дальнейшее отрицательное воздействие на ткани.

Значительный дискомфорт и боль в горле чаще всего является как причиной самолечения, так и обращения за медицинской помощью (наряду с кашлем и осиплостью).

Возникновение болевого синдрома в горле связано:

  • с раздражением ноцицепторов при воспалении и нарушении целостности клеток слизистой;
  • с перераздражением механорецепторов глотки при выделении вязкой слизи или разрастании клеток поверхностных тканей (гипертрофический фарингит);
  • иррадиация боли в связи с богатством нервных связей глотки.

Характеристика боли в горле

По локализации:

  • односторонняя;
  • двухсторонняя.

По интенсивности:

  • слабая;
  • умеренная;
  • сильная.

По иррадиации боли (отдающая боль):

  • в ухо;
  • в висок;
  • в зубы и верхнюю челюсть.

Связь боли в горле с актом глотания:

  • не связанная с глотанием;
  • умеренная боль при глотании;
  • выраженная болезненность при глотании;
  • резкая боль при глотании;
  • небольшая боль, но усиливающаяся при пустом глотке;
  • чувство неловкости при глотании в сочетании с болью.

Другие симптомы:

  • царапающая легкая боль в сочетании с охриплостью;
  • чувство инородного тела в глотке;
  • парестезии;
  • усиление боли при высовывании языка.

Все эти характеристики при сборе анамнеза, внимательное отношение к пациенту приближают врача к определению причины дискомфорта и боли в горле.

Боль в горле:

  1. Воспалительные заболевания глотки.
  2. Травмы и повреждения.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Заболевания крови.
  5. Болезни щитовидной железы.
  6. Патология сердца и сосудов.
  7. Болезни позвоночника.
  8. Невралгии.
  9. Психические нарушения.

Разберемся подробнее с каждой из них.

Воспалительные заболевания глотки

Чаще всего причинами возникновения боли в горле являются острые или хронические воспаления слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки:

  • острый фарингит (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный)
  • хронический фарингит (катаральный, гипертрофический, атрофический);
  • острый тонзиллит (ангина);
  • хронический тонзиллит;
  • ларингофарингит.

Признаками воспалительного процесса в глотке являются:

  1. Дискомфорт и периодические или постоянные боли в горле различной интенсивности.
  2. Першение и кашель.
  3. Осиплость голоса.
  4. Повышение температуры тела (от субфебрильной до высоких цифр).
  5. Быстрая утомляемость и слабость.
  6. Неприятный запах изо рта.

Осложнения:

  • абсцессы (нагноение клетчатки и лимфоузлов) – паратонзиллярный, ретрофарингеальный, парафарингеальный;
  • эпиглотит – острое воспаление надгортанника.

Острый фарингит и тонзиллит диагностируются в 80-85% случаев от всех воспалительных патологий глотки.

Кроме этого боль в горле может возникать при:

  • дифтерии;
  • скарлатине;
  • кори;
  • краснухе;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • рожистом воспалении глотки;
  • сифилисе;
  • туберкулезе.

В данной ситуации важно зать отличительные особенности основного заболевания, что крайне важно для правильного лечения. Поэтому нельзя заниматься самолечением, особенно при осложненном течении болезни.

Травмы и повреждения

Боль в горле также часто возникает при травмах, ранах, ожогах и инородных телах глотки.

Но эти повреждения возникают значительно реже.

Признаки инородного тела глотки:

  • боль при глотании;
  • затруднение при проглатывании пищи;
  • усиленное слюноотделение;
  • навязчивый кашель;
  • рвота с примесью крови.

При осмотре зева можно увидеть ссадины, дефекты слизистой, отек и инородное тело.

Боль в горле при болезнях крови

Чаще всего значительный дискомфорт и боль в горле отмечаются при ангинозной форме лейкоза и при агранулоцитозе.

При лейкозах боль в горле может возникать как в начале заболевания, так и на поздних стадиях болезни.

Кроме боли в горле при ангинозной форме лейкоза отмечается:

  • резкое повышение температуры;
  • выраженная слабость;
  • геморрагический синдром (склонность к повышенной кровоточивости, появление кровоподтеков при минимальном усилии);
  • увеличение регионарных лимфоузлов, печени и селезенки.

В начальном периоде при осмотре глотки можно увидеть катаральное воспаление и просто увеличение миндалин. Поэтому важно значение будет иметь развернутый анализ крови.

В клиническом анализе крови отмечается:

  • повышение или уменьшение лейкоцитов;
  • снижение количества тромбоцитов и эритроцитов;
  • увеличение СОЭ;
  • появление и/или преобладание недифференцированных клеток (миелобластов, лимфобластов).

На более поздних стадиях изменения приобретают септический характер и отмечаются геморрагические, язвенно-некротические и гангренозные поражения миндалин.

При агранулоцитозе наряду с резкой болью в горле проявляются:

  • гнилостный запах изо рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • резкая слабость;
  • повышение температуры до 40;
  • язвы на поверхности миндалин, задней стенке глотки, дужках, покрытые некротическим налетом;
  • уменьшение количества лейкоцитов, исчезновение гранулоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов).

Злокачественные новообразования глотки

Из злокачественных опухолей глотки чаще диагностируют рак, реже саркому

Болевой синдром при онкологии глотки наиболее выражен при поражении рото- и гортаноглотке.

Чаще всего злокачественные новообразования локализованы:

  • на небных миндалинах;
  • в грушевидном синусе;
  • на задней стенке глотки.

Характерные симптомы:

  • дискомфорт во время приема пищи;
  • саднение в горле;
  • боль в горле с иррадиацией в уши;
  • изменение голоса;
  • неприятный запах изо рта;
  • появление прожилок крови в слюне.

При локализации опухоли в гортаноглотке первым признаком является строго локализованная боль при глотании слюны и особенно твердой пищи.

При осмотре можно увидеть:

  • бугристые плотные разрастания на задней стенке глотки, грушевидном синусе и на миндалинах;
  • инфильтрация окружающих тканей;
  • скопление слюны;
  • изъязвление опухоли.

Другие причины боли в горле

Невралгия, болезни сердца, пищеварительного тракта и щитовидной железы могут быть причинами боли в горле

При невралгии языкоглоточного нерва отмечается:

  • внезапно возникающие приступы раздирающей боли с одной стороны языка или шеи;
  • провоцировать боль могут глотание пищи и ее пережевывание;
  • боль иррадиирует в ухо.

Невралгия блуждающего нерва:

  • боли в ухе, иррадиирующие в ухо и щитовидную железу;
  • болевые точки расположены на боковых рогах подъязычной кости.

Боль в горле при сердечно-сосудистых заболеваниях наблюдается при стенокардии и инфаркте миокарда. Чаще наблюдается боль слева. Боль сочетается с тяжестью, давлением и болью в грудной клетке.

Истерический ком – это психосоматическая реакция на стресс, он связан со спазмом мышц пищевода.

Для этой патологии характерно:

  • периодически появляющееся или постоянное ощущение кома в горле или инородного тела;
  • иногда это сопровождается болью в горле с иррадиацией в уши;
  • глотание не нарушается;
  • болезненность по срединной линии;
  • отсутствие изменений при рентгене и эзофагоскопии;
  • присутствуют другие признаки ВСД.

Боль при болезнях щитовидной железы

Не все заболевания щитовидной железы сопровождаются боль в горле. Чаще это связано с развитием компрессионного синдрома, когда железа сдавливает окружающие органы. Увеличение размеров щитовидной железы называется зобом или при ограниченном разрастании ее ткани (узел).

  • При компрессии пищевода – наблюдается ощущение комка в горле, першение, нарушение глотания в виде дискомфорта или боли.
  • При компрессии окружающих нервов – появляется осиплость или полная потеря голоса.
  • При сдавливании сосудов может развиваться патологическое явление – синдром верхней полой вены. При этой патологии нарушается отток венозной крови от верхней половины тела – отечность лица, шеи, рук, верхней половины торса вследствие расширения поверхностных венозных сосудов, а также посинение кожных покровов и слизистых оболочек .
  • При сильном сдавливании трахеи – наблюдается одышка и удушье, которые усиливаются в положении лежа.

При каких же заболеваниях может происходить ее увеличение:

  • гипотиреоз (при гипотиреозе гормонов синтезируется меньше нормы, и щитовидка для компенсации этого состояния начинает разрастаться, чтобы больше получить йода из тока крови);
  • заболевание с повышением функции железы — гипертиреоз;
  • эндемический, токсический и узловой зоб (по последним данным, узловой зоб в разной степени встречается у каждого второго);
  • тиреоидиты, в том числе и аутоиммунный;
  • доброкачественные болезни щитовидной железы с появлением новообразований (аденома, киста) и гипофиза;
  • онкологические заболевания щитовидной железы (рак, аденокарцинома);
  • искусственные гипертиреозы – могут быть вызваны бесконтрольным или неправильным с точки зрения подбора дозы приемом гормонов и йодсодержащих препаратов;
  • прием некоторых гормональных средств для похудения;
  • эмоциональные перенапряжения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dom_v_novorossiyske/bol-v-gorle-osobennosti-i-pri-kakih-zabolevaniiah-proiavliaetsia-5ee31ca47c13c822dba24f26

Болевой синдром: виды и типы, ступени развития и как снять болевой синдром?

Локализованная боль

Пожалуй, нет ни одного человека, который не сталкивался бы с болевым синдромом. Причин его возникновения множество — от прямых вроде травмы или ушиба до скрытых, когда боль является сигналом развития различных болезней или следствием неправильного образа жизни. В этой статье мы подробно расскажем о механизмах развития болевого синдрома и способах его снятия.

Типы и степени проявления болевого синдрома

Говоря научным языком, болевой синдром — это патологическое состояние, которое характеризуется появлением болезненных ощущений в определенной части тела. Как мы уже говорили, к его возникновению может привести множество факторов.

Болевой синдром возникает из-за травм, инфекций, отравлений, защемлений нервов, гормональных изменений, различных болезней, ожогов, хирургических вмешательств и многого другого. Механизм болевого синдрома довольно сложный и связан с работой нейромедиаторов — биологических веществ, которые передают нервные импульсы между различными клетками тела, а также медиаторов боли и воспаления.

После раздражения болевых рецепторов нервные импульсы передаются через спинной мозг в головной, а он, в свою очередь, «оповещает» организм о неприятных ощущениях.

https://www.youtube.com/watch?v=_LtFnpe4STU

Расскажем подробнее о видах болевого синдрома.

  • Острый. Он сопровождает острые патологические процессы и длится максимум два–три месяца. В зависимости от причин возникновения и наличия терапии острый болевой синдром может как исчезнуть полностью, так и перейти в хроническую стадию. Из-за названия кажется, что синдром всегда сопровождается резкой продолжительной болью, но это не так. Дискомфортные ощущения могут быть незначительными и проявляться периодически.
  • Подострый. При данном характере болевого синдрома неприятные ощущения не тревожат человека в состоянии покоя, однако возвращаются при начале активности.
  • Хронический. В этом состоянии боль может преследовать человека годами. Чаще всего такой болевой синдром вызывают хронические заболевания ЖКТ или опорно-двигательного аппарата, а также тяжелые болезни вроде онкологии. Как и в других случаях, интенсивность и продолжительность дискомфорта при хроническом болевом синдроме может быть разная, однако в этом случае боль точно уже не пройдет сама.
  • Болевой синдром в стадии ремиссии. Это отсутствие болевого синдрома. В зависимости от причины боль может как длиться всю жизнь, так и быстро закончиться. К примеру, гематома на ноге может рассосаться и больше никак о себе не напоминать, а вот выпитая газировка способна «разбудить» купированную язву желудка, а вместе с ней и сильный болевой синдром.
  • Фантомный. Этот болевой синдром нередко встречается у людей, потерявших конечности. Фантомная боль не всегда означает неприятные ощущения — зуд, жжение и покалывание. Иногда она проявляется в виде чувства сгибания конечности или в рефлекторном желании ее потрогать. Механизм фантомных болей до конца не изучен, но недооценивать их нельзя, ведь подобная реакция может нанести серьезную психологическую травму человеку, который и так находится не в лучшем моральном состоянии.

Степень интенсивности болевого синдрома определяет визуальная аналоговая шкала оценки боли, она же ВАШ. Нулевое деление на шкале означает отсутствие боли, а промежуток от 1 до 3 слабую боль, которая почти не отражается на качестве жизни человека.

Интервал от 4 до 5 «отвечает» за умеренную боль. Деление 6 — это уже сильная боль, мешающая концентрации внимания, а отметки от 7 до 9 означают очень сильную боль, создающую помехи основным физиологическим потребностям. Максимальное значение данной шкалы — 10.

Это нестерпимая боль, которая приковывает пациента к постели.

Снятие болевого синдрома: доступные способы

Чем лечить болевой синдром? Существует несколько методов устранения болевого синдрома в зависимости от его причины и степени силы. К нелекарственным способам относятся:

  • Покой. Актуален при различных травмах и ушибах, а также при заживлении вывихов, переломов и растяжений. Чтобы ускорить выздоровление, пострадавшую часть тела и область вокруг нее рекомендуется как можно меньше беспокоить. Поэтому даже при относительно легком повреждении лучше взять больничный и какое-то время провести дома.
  • Физиотерапия. Довольно большой раздел медицины, который включает в себя различные методы воздействия на проблемный участок тела. Это может быть терапия водой, грязью, воздухом, теплом, током, давлением и даже пиявками и пчелами. Чаще всего физиотерапия применяется при боли в спине и суставах. Грамотно выполненные процедуры действительно дают результат, однако все-таки их лучше проводить в комплексе с другими методами снятия болевого синдрома. И конечно, нужно найти проверенного специалиста, а перед походом к нему получить одобрение лечащего врача.
  • Массаж и ЛФК. Существует много видов массажа, которые помогают в снижении болевого синдрома. В частности, точечный массаж уменьшает боль в плечах и шее, а массаж шиацу позволяет расслабить мышцы. Лечебная физкультура — это комплекс специальных упражнений, которые также широко используются при болях в спине и суставах, а еще назначаются для реабилитации после различных болезней и травм. Как и в случае с физиотерапией, при массаже и ЛФК важно найти «своего» специалиста, который будет в курсе всех особенностей организма пациента.
  • Психологическая работа. В первую очередь она требуется людям с фантомным болевым синдромом, однако нередки случаи, когда те же мигрени бывают вызваны продолжительным стрессом или долгим внутренним напряжением. В других ситуациях помощь психолога будет актуальна как поддерживающая терапия, которая поможет отвлечься от неприятных ощущений и укрепить силу духа.

Однако у нелекарственных способов есть существенный минус — ими нельзя воспользоваться экстренно. При мышечном спазме за рулем автомобиля сложно принять горизонтальное положение, и зубную боль во время рабочего совещания такими методами не устранить.

Более того, и физиотерапию, и ЛФК, и массаж надо проходить курсами, иначе они дадут разве что кратковременный эффект. А между тем болевой синдром может «всплывать» периодически — это, например, мигрень перед изменением погоды или менструальная боль у женщин.

В таких случаях требуется быстрая «палочка-выручалочка», а именно фармакотерапия.

  • Обезболивающие средства или анальгетики. Наиболее популярны в качестве их активных веществ метамизол натрия (анальгин) и парацетамол. Данные препараты снижают восприятие болевых импульсов, что актуально при слабом или среднем болевом синдроме.
  • Спазмолитики. Как уже ясно из названия, они снимают спазмы — то есть непроизвольные сокращения мышц и стенок мельчайших сосудов внутренних органов. Чаще всего спазмолитики используются для купирования болевого синдрома при печеночной, почечной и кишечной коликах. К натуральным спазмолитикам относятся ромашка, мята и пижма, а к синтетическим — препараты на основе атропина, папаверина, нитроглицерина и схожих веществ. Однако спазмолитики будут эффективны только в том случае, если боль носит спастический характер, а при сильном болевом синдроме оценить точную локализацию и характер боли нелегко даже подкованному в медицине человеку.
  • НПВП, или нестероидные противовоспалительные препараты, относятся к числу наиболее важных лекарственных средств, способных справиться с разными видами боли, независимо от ее характера и локализации. Помимо обезболивающего они также обладают противовоспалительным и противоотечным эффектами, что делает их практически незаменимыми при борьбе с болью, вызванной воспалением. К наиболее популярным НПВС относятся ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, напроксен.

Продолжительную боль терпеть нельзя. Особенно если нет уверенности в ее происхождении. Нередки случаи, когда человек несколько дней «заедает» таблетками боль в животе и после попадает в реанимацию с перитонитом. Потому лучше перестраховаться и сразу обратиться к врачу, а лекарственные средства использовать как экстренную меру для облегчения состояния.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/bolevoi-sindrom.html

Локализованная боль в голове

Локализованная боль

Боли в голове периодически возникают у людей на протяжении всей их жизни.

Чаще всего, подобная симптоматика не несет какой-либо опасности, ибо вызывается банальным переутомлением или перенапряжением.

Но не стоит забывать о том, что головная боль может указывать и на довольно серьезную патологию, требующую незамедлительного лечения.

Головную боль принято считать одним из самых главных симптомов нарушения работы организма.

https://www.youtube.com/watch?v=h5S_Y96WrkE

Интенсивность и локализация головной боли помогает специалистам в установке диагноза.

А ведь именно от своевременно начатого лечения зависит конечный результат терапии.

Указанная симптоматика может свидетельствовать о наличии в организме различных патологических состояний.

К самым распространенным из них относят гипертоническую болезнь, мигрень и головную боль напряжения.

Стоит более подробно ознакомиться с тем, как связаны причины боли в голове с местом их локализации.

Где и почему возникает болезненность

Если у человека болит голова, то ему не до шуток. Для того чтобы попытаться устранить данное явление, следует выяснить основную причину его появления.

Боль в висках сдавливающего характера, распирающая боль с одной стороны головы или боль в лобной области – все это не одно и то же с точки зрения современной медицины.

Именно месторасположение болевых ощущений очень важно учитывать при диагностике.

Боли в лобной части головы

Когда пациент обращается к врачу с жалобами на постоянные боли в области лба, то специалист может заподозрить наличие воспалительного процесса, связанного с ЛОР — органами.

У человека часто диагностируют синусит. Но чаще воспаление разделяют:

  • челюстной пазухи (гайморит);
  • воспаление лобной пазухи (фронтит);
  • воспаление решетчатых клеток (этмоидит);
  • воспалительные заболевания основной пазухи (сфеноидиты).

Кроме боли, наблюдается повышение температуры тела, насморк и потеря нюха.

Такая же симптоматика может проявиться при инфекционных недугах: менингококковой инфекции, малярии, гриппе, лихорадке Денге.

Люди, которые на протяжении длительного времени курят, часто сталкиваются с пульсирующей болью в области лба.

С такими типами боли сталкиваются и те, кто увлекается чрезмерным употреблением спиртных напитков.

Начальная стадия мигрени так же может провоцировать лобные боли, распространяющиеся на глаза и затылок.

Чаще всего такое заболевание связано с наследственным фактором.

Боль в висках

Согласно медицинской статистике, боли в височной части головы связаны с неправильной работой вегетативной системы и резкими скачками внутричерепного давления.

Часто боль бывает пульсирующей, зависящей от погоды и климатических условий.

Метеозависимым людям приходится очень тяжело во время смены времен года.

Пульсирующие боли так же являются частыми спутниками похмельного синдрома и приема глутамата натрия – распространенной пищевой добавки.

Дамы преклонного возраста, которые входят в период менопаузы, могут почувствовать на себе рассматриваемые симптомы.

Если речь идет о воспалении тройничных или блуждающих нервов, то боли в висках часто отдают в челюсть и глазные яблоки.

Не стоит забывать и о том, что рассматриваемые симптомы иногда свидетельствуют о скачках артериального давления, особенно у мужчин.

Кроме того, большое количество продуктов питания могут спровоцировать болезненность в области висков.

Сюда можно отнести копченую рыбу, сыр, колбасу, практически все консервы и домашние заготовки на зиму.

Если боли дали о себе знать в детском возрасте, то причинами этого явления является чрезмерное употребление сахара и шоколада, содержащегося в любимых продуктах малыша.

Болезненные ощущения в затылочной области

Очень часто причинами головной боли в затылке становятся заболевания шейного отдела позвоночника.

Кроме того, она может дать о себе знать тогда, когда человек долго не меняет позу, в которой находится.

Подобная локализация головной боли не позволяет повернуть голову, ибо любое движение приводит к тошноте и головокружению.

Болезненность в затылке чаще всего указывает на ряд патологий. Они таковы:

  1. Остеохондроз – проблемы с позвоночником.
  2. Защемление шейных позвонков.
  3. Последствия нахождения на сквозняке.
  4. Невралгическое состояние.
  5. Особый тип шейной мигрени.
  6. Гипертоническая болезнь.
  7. Состояние после инсульта, которое сопровождается кровоизлиянием в мозг, тошнотой, потерей слуха или дезориентацией в пространстве.
  8. Новообразование в головном мозге.
  9. Интоксикация организма.

Помимо указанных причин, к головной боли приводят гормональные нарушения у представительниц прекрасного пола.

Сюда можно отнести переходный возраст, беременность и менопаузу.

Во время менструации многие женщины жалуются на головную боль, которая периодически возникает во время кровотечения.

Источник: https://cska-tir.ru/lokalizovannaja-bol-v-golove/

Механизмы боли

Локализованная боль

Наиболее распространенным и актуальным определением боли,разработанным Международной ассоциацией по изучению боли (IASP), является определение,согласно которому «боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание,связанное с острым или потенциальным повреждением ткани, или описанное втерминах такого повреждения, или и то, и другое». Хотя для объясненияфизиологических основ боли было предложено несколько теоретических схем, ниодна теория не смогла полностью охватить все аспекты восприятия боли.

Четырьмя наиболее общепризнанными теориями восприятияболи являются теория специфичности, интенсивности, теория паттернов и теории воротногоконтроля. Однако в 1968 году Melzack и Casey описали боль как многомерную, гдеизмерения не являются независимыми, а скорее интерактивными. Эти измерениявключают сенсорно-дискриминативный, аффективно-мотивационный икогнитивно-оценочный компоненты.

Определение наиболее вероятного механизма (механизмов) боли имеет крайне важное значение во время клинической оценки, поскольку это может служить руководством для определения наиболее подходящего лечения.

Таким образом, критерии, на которых клиницисты могут основывать свои решения в отношении соответствующих классификаций, были установлены с помощью экспертного консенсусного перечня клинических показателей.

Друзья, 30 ноября — 1 декабря в Москве состоится семинар от авторов легендарного бестселлера Explain Pain. Узнать подробнее…

Приведенные ниже таблицы были взяты у Smartи соавт.

(2010), которые классифицировали болевые механизмы как «ноцицептивные»,«периферические невропатические» и «центральные», и выделили как субъективные,так и объективные клинические показатели для каждого механизма.

Таким образом,эти таблицы являются дополнением к любым общепринятым данным и служат основойдля принятия клинических решений при определении наиболее подходящего механизма(механизмов) боли.

Кроме того, знание факторов, которые могут изменить больи восприятие боли, может помочь в определении имеющегося у пациента механизмаболи. Ниже перечислены факторы риска, которые могут изменить боль и восприятиеболи.

  • Биомедецинский.
  • Психосоциальный или поведенческий.
  • Социальный и экономический.
  • Профессиональный /связанный с работой.

Механизм ноцицептивной боли

Ноцицептивная боль связана с активацией периферических окончаний первичных афферентных нейронов в ответ на вредные химические (воспалительные), механические или ишемические стимулы.

Субъективные показатели

  • Четкий, пропорциональная механическая/анатомическая природа провоцирующих и облегчающих факторов.
  • Боль, связанная и пропорциональная травме, или патологическому процессу (воспалительный ноцицептивный), или двигательной / постуральной дисфункции (ишемический ноцицептивный).
  • Боль, локализованная в области травмы/дисфункции (с/без отраженного компонента).
  • Обычно быстрое уменьшение/исчезновение боли в соответствии с ожидаемым временем заживления/восстановления ткани.
  • Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов/анальгетиков.
  • Периодический (резкий) характер боли, что может быть связано с движениями/механической нагрузкой; может быть постоянной тупой ноющей или пульсирующей.
  • Боль в сочетании с другими симптомами воспаления (например, отек, покраснение, жар).
  • Отсутствие неврологических симптомов.
  • Боль, которая началась недавно.
  • Четкая суточная или 24-часовая картина симптомов (т.е. утренняя скованность).
  • Отсутствие или незначительная связь с неадаптивными психосоциальными факторами (например, негативными эмоциями, низкой самоэффективностью).

Объективные показатели

  • Четкий, последовательный и пропорциональный механический/анатомический характер воспроизведения боли при движении/механическом тестировании тканей-мишеней.
  • Локализованная боль при пальпации.
  • Отсутствие или ожидаемое/ пропорциональное соотношение результатов (первичной и/или вторичной) гипералгезии и/или аллодинии.
  • Анталгические (то есть обезболивающие) позы/движения.
  • Наличие других кардинальных признаков воспаления (отек, покраснение, жар).
  • Отсутствие неврологических признаков: отрицательные нейродинамические тесты (например, тест подъема прямой ноги, тест натяжения плечевого сплетения, тест Тинеля).
  • Отсутствие дезадаптивного болевого поведения.

Механизм периферической нейропатической боли

Периферическая невропатическая боль инициируется или вызывается первичным поражением или дисфункцией периферической нервной системы (ПНС) и включает в себя многочисленные патофизиологические механизмы, связанные с измененным функционированием нерва и его реактивностью. Механизмы включают в себя повышенную возбудимость и аномальную генерацию импульсов, а также повышенную механическую, термическую и химическую чувствительность.

Механизм центральной боли

Центральная боль — это боль, инициированная или являющаяся следствием первичного поражения или дисфункции центральной нервной системы (ЦНС).

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/mehanizmy-boli/

Виды боли по локализации, характеру и причинам: острая и хроническая

Локализованная боль

Определять виды боли необходимо для назначения адекватного лечения синдрома. Характер боли позволяет выявить возможную патологию. Локализация боли позволяет определить место патологического очага поражения. Потенциальные причины боли — это то направление, в котором осуществляются основные мероприятия по терапии заболевания.

Предлагаем вам материал, в котором описаны основные виды боли.

Боль — это психофизиологическая реакция организма, возникающая при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях. Это самая старая в эволюционном отношении защитная реакция. Она сигнализирует о неблагополучии и вызывает ответ организма, направленный на устранение причины боли. Боль является одним из наиболее ранних симптомов некоторых заболеваний.

Локализация боли

Встречается следующая локализация боли у пациентов:

  • Соматическая поверхностная (в случае повреждения кожных покровов);
  • Соматическая глубокая (при повреждении костно-мышечной системы);
  • Висцеральная (при повреждении внутренних органов).

При несовпадении локализации боли с местом повреждения выделяют:

  • Проецируемую боль (например, при сдавлении спинномозговых корешков боль проецируется в иннервируемые ими области тела — «стреляет» в руку, ногу и т.п.);
  • Отраженную боль (возникает вследствие повреждения внутренних органов и локализуется в отдаленных поверхностных участках тела).

По повреждению структур нервной системы:

Боли, возникающие при повреждении периферических нервов, называют нейропатическими, а при повреждении структур центральной нервной системы — центральными.

Характер боли

При постановке диагноза и выборе метода лечения необходимо определить характер боли.

Острая боль — это новая, недавняя боль, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением, и, как правило, являющаяся симптомом какого- либо заболевания. Она исчезает при устранении повреждения.

Хроническая боль часто приобретает статус самостоятельной болезни, продолжается длительный период времени даже после устранения причины, вызвавшей острую боль. Наиболее приемлемым сроком для оценки боли как хронической считается ее продолжительность более 3 мес.

Виды боли

Виды боли, с которой чаще всего сталкивается провизор в своей практике:

Головная боль (мигрень, пучковые или кластерные головные боли, хроническая пароксизмальная гемикрания и головные боли мышечного напряжения; вторичные или симптоматические — следствие перенесенной черепно-мозговой травмы, сосудистой патологии мозга, опухолей и т.д.);

  • Боль, связанная с воспалением элементов опорно-двигательного аппарата (суставные боли, дискогенные радикулиты, миофасциальные боли, миалгии);
  • Боли в животе (абдоминальные боли);
  • Боль при травме (ушибы, вывихи);
  • Боль при повреждениях кожи (ссадины, ожоги);
  • Зубная боль и боль после стоматологических вмешательств;
  • Боль при стенокардии;
  • Менструальная боль;
  • Боль у онкологических больных.

Причины боли

Прежде чем решить какие обезболивающие помогут и рекомендовать безрецептурное средство, провизор фармацевт должен задать следующие вопросы:

Как долго беспокоит боль и каков ее характер (боль более 7 дней указывает на необходимость врачебного вмешательства)?

Какова вероятная причина боли (например, боли в мышцах и суставах, связанные с физической нагрузкой, могут быть купированы безрецептурными анальгетиками)?

Может ли пациент четко локализовать и описать боль (если боль трудно локализовать, она скорее является отраженной при заболеваниях внутренних органов, что требует врачебной консультации)?

Выявить возможные причины боли иногда не легко.

Обследовался ли пациент по поводу заболеваний суставов?

При боли в суставе: отмечаются ли отечность, местное увеличение температуры, усиление боли при прикосновении? Если да, то это, возможно, инфекционный артрит или ревматическое заболевание. Применение в этих случаях анальгетиков может отсрочить правильную диагностику.

Принимал ли пациент ранее какие-нибудь рецептурные или безрецептурные препараты? Это необходимо знать для учета вероятных лекарственных взаимодействий, осложнений терапии и аллергических реакций.

Если состояние пациента нетяжелое и боль не является симптомом более серьезного заболевания, следует рекомендовать безрецептурные препараты. Однако провизор/фармацевт должен посоветовать обратиться к врачу, когда боли длятся более 7 дней или симптоматика возобновляется через несколько дней после временного улучшения.

Назначение обезболивающих

Последовательность действий врача при назначении обезболивающих препаратов:

1. Врач тщательно опрашивает и внимательно осматривает пациента. Выясняет эффективность и длительность ранее принимаемых препаратов, наличие сопутствующих заболеваний и лекарственных осложнений. Врач должен определить ведущий периферический компонент боли (сухожильно-мышечный, нейрогенный и др.

), выяснить присутствие психосоциальных и эмоционально-стрессовых предвестников хронизации болевого синдрома.

Анализ полученных данных позволит выбрать основную, специфическую для конкретного пациента лекарственную группу (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), блокаторы натриевых или кальциевых каналов, ингибиторы обратного захвата моноаминов и др.) и составить схему лечения.

2. В назначении обезболивающих средств врач обычно придерживается рациональной последовательности назначения болеутоляющих средств, что означает следующее:

  • Возможно использование нескольких лекарственных средств, поддерживающих аналгезию;
  • Использование адекватного периода времени для оценки эффективности препарата (возможно, несколько недель);
  • Применение комбинации препаратов;
  • Предупреждение их побочного действия.

3. Только врач может рекомендовать рациональное применение лекарственных средств, в качестве компонента комплексной терапии боли, т.е. назначить дополнительно сеансы физиотерапии, блокады местными анестетиками, и возможно, рекомендовать использование нейрохирургических методов.

Внимание: хроническая боль! Весьма серьезной медицинской проблемой является хроническая боль — самостоятельный синдром, формирующийся при прогрессирующих заболеваниях и стойких нарушениях функции органов и систем, при которых этиотропная терапия недостаточно эффективна или невозможна.

Острая боль

Острая боль играет защитную роль и способствует поддержанию жизнедеятельности. Она сигнализирует о повреждении, что помогает организму защититься от дальнейшей травматизации.

Острая боль оптимизирует поведение, способствуя заживлению ран (например, придание щадящего положения или иммобилизация травмированной конечности). Таким образом, она имеет охранительное значение для организма.

Требуется специальная помощь при острой боли.

Хроническая боль

Хроническая боль (более 6 мес.), в отличие от острой, лишена сигнальной и защитной функции и не способствует оптимизации поведения пациента, направленной на заживление повреждения.

Хроническая боль становится самостоятельным болезненным состоянием, так как приводит к психическому истощению и социальной дезадаптации. Пациент может испытывать депрессию, раздражительность, слабость, сужение круга интересов и снижение социальной активности.

Лечение хронической боли требует предварительного обследования пациента и выяснения причин этого синдрома.

Значение хронической боли определяется не только тяжелыми страданиями пациентов, в течение длительного времени испытывающих этот тягостный симптом, что неизбежно приводит к физической и социальной дезадаптации. Но — в настоящее время это уже не вызывает сомнения — хроническая боль является независимым фактором, существенно ухудшающим жизненный прогноз.

Провизору на заметку

Терапия хронической боли — чрезвычайно сложное испытание для врача.

Взаимодействия врача и пациента должны включать многие факторы: купирование боли, уменьшение уровня стресса, возобновление нормальной активности, возвращение профессионального статуса.

Часто терапия хронической боли требует участия нескольких специалистов, однако чтобы результат был успешным, необходимо, чтобы и пациент был заинтересован в успехе.

Консультирование посетителя с хронической болью

Обычно посетители с хронической болью — частые гости в аптеке. К сожалению, консультирование таких посетителей представляет некоторые трудности, так как длительный болевой синдром превращает здоровых и сильных людей в неврастеников, недоверчивых, подозрительных и очень зависимых от врача.

Хотя посетитель с хронической болью обычно приобретает препараты по рецепту, участие провизора, безусловно, положительно сказывается на правильности приема лекарств. Для этого больной и провизор должны установить доброжелательный контакт, т.е.

последний должен обладать хорошими навыками общения, даже несмотря на негативные изменения в характере первого, вызванные хронической болью.

Раздражительность при боли

Эффективные взаимоотношения посетитель — провизор возможны, если последний способен быть источником понятной информации. Необходимо понимать, что у больного может появляться раздражительность при боли, которая истощает его психические и адаптационные силы.

Провизор должен устранить барьеры в общении с пациентом, связанные с его образовательным, социальноэкономическим и культурным уровнем, интересами и привычками. Кроме того, пациент должен быть уверен в строгой конфиденциальности всей обсуждаемой с провизором информации.

Провизору в первую очередь следует определить уровень осведомленности пациента. В ходе общения необходимо использовать доступные для понимания слова и избегать сложных медицинских терминов.

Эффективное общение происходит тогда, когда получатель информации слышит и понимает то, что ему сообщают. Этого можно достичь методом «активного слушания». раздражительность при боли можно купировать с помощью легких седативных препаратов.

Не забывайте, что боль истощает больного не только физически, но и психически. Пациент с хронической болью сконцентрирован только на собственном организме, поэтому не стоит самостоятельно инициировать конфликт с ним. Помните, что согласно Этическому кодексу, «основная обязанность фармацевта — заботиться о благе каждого пациента и ставить его интересы выше собственных интересов».

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это синдром, обусловленный расстройством центральной регуляции вегетативных функций, ведущее к их разнообразным нарушениям.  ( …) …

Цефалгия (головная боль) – самый распространенный неврологический синдром, имеющий различную природу происхождения. Частые цефалгии нередко возникают при опухолевых и воспалительных процессах в головном мозге, кровоизлияниях в мозговые ткани.  ( …) …

Наступила депрессия: что делать при таком состоянии, когда ничего не хочется и весь мир потускнел? Признаки депрессии бывают у многих людей, но это не означает, что вы действительно страдаете подобных психиатрическим недугом. Мы расскажем про депрессию, её симптомы и лечение, а еще – как …

Народное лечение депрессии медом практикуется человечеством с давних времен. Это связано как с длительными практическими наблюдениями, так и с получаемыми положительными результатами. Химический состав меда благотворно влияет на состояние здоровья человека. Он способствует быстрому …

Пониженная температура тела – это явление редкое, но не менее опасное, чем гипертермия. Обычно пониженная температура тела у человека обозначает нарушение процессов терморегуляции на фоне патологии различных органов эндокринной системы. Попробуем разобраться в этом вопросе более подробно. …

Головная боль напряжения классифицируется на кластерные, цервикогенные и абузусные состояния. Практически все они относятся к проявлениям так называемой мигрени. Мы предлагаем вам материал, в котором описаны основные симптомы головной боли напряжения. Также представлены актуальные …

Определять виды боли необходимо для назначения адекватного лечения синдрома. Характер боли позволяет выявить возможную патологию. Локализация боли позволяет определить место патологического очага поражения. Потенциальные причины боли – это то направление, в котором осуществляются …

На фоне постоянного эмоционального и психологического напряжения депрессия у женщин развивается гораздо чаще, чем у представителей сильного пола. Все дело в подмене социальных ролей, на фоне которых у женщины развивается депрессия и суицидальное поведение. Такие представительницы …

Депрессия… Когда слышишь это слово, в голове возникает образ чего-то нереального, с оттенками грусти и аристократической бледности. Герой из фильмов и книг, с синевой под красивыми глазами и печальной улыбкой. Именно из вымышленной реальности мы и почерпнули все знания об этом странном …

Авитаминозом принято называть хроническую нехватку в организме каких-либо витаминов. Признаками такой нехватки считаются ломкие ногти, выпадающие волосы, сонливость, депрессия, раздражительность, шелушение кожи и даже умственная отсталость. Нехватка каждого конкретного витамина проявляется …

Источник: https://zdravstvuy.info/?p=3336

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: