Локализованные формы менингококковой инфекции

Содержание
  1. Менингококцемия: что это, специфические симптомы, диагностика и лечение патологии у детей
  2. Общая информация
  3. Группы риска
  4. Симптомы
  5. Особенности диагностики
  6. Возможные осложнения
  7. Лечение менингококковой инфекции
  8. Профилактика менингококковой инфекции
  9. Классификация и клинические проявления менингококковой инфекции – Инфекций.НЕТ
  10. Локализованные формы
  11. Генерализованные формы
  12. Менингококковый менингит
  13. Менингококковый менингоэнцефалит
  14. Особенности менингококковой инфекции у детей раннего возраста
  15. Осложнения
  16. Диагностика менингококковой инфекции
  17. Классификация
  18. Симптомы
  19. Симптоматика острого назофарингита
  20. Менингококкемия (менингококковый сепсис)
  21. Менингококковый менингит
  22. Гипертоксическая (молниеносная) форма менингококковой инфекции 
  23. Виды лабораторной диагностики инфекции менингококка 
  24. Лечение
  25. Осложнения и последствия
  26. Профилактика заболеваний
  27. Преимущества АО “СЗДЦМ”
  28. Анализы
  29. Менингококковая инфекция: клиника, диагностика и лечение
  30. Особенности заболевания
  31. Механизм появления заболевания
  32. Причины возникновения заболевания
  33. Классификация заболевания
  34. Общие симптомы болезни
  35. Диагностика
  36. Лечение и осложнения

Менингококцемия: что это, специфические симптомы, диагностика и лечение патологии у детей

Локализованные формы менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – это патология, которая объединяет группу болезней, имеющих различные проявления. Общим тут является то, что провоцируются эти недуги менингококками, которые передаются воздушно-капельным путем. Эта инфекция считается достаточно опасной, так как способна очень быстро развиваться и давать тяжелые осложнения. Она может даже привести к смерти.

Общая информация

Менингококковая инфекция распространена практически во всех странах мира. Чаще всего эпидемии случаются там, где большая часть населения проживает в антисанитарных условиях. Инфекция является острой и тяжелой. Она может привести к смерти всего за несколько часов.

Источником патологии считается человек. Заразиться ею можно воздушным путем. Однако в детском коллективе передача бактерии происходит посредством контакта. Часто совершенно здоровые люди становятся носителем болезни, многие годы, даже не подозревая об этом. Дело в том, что у них вырабатывается стойкий иммунитет к определенному штамму возбудителя.

Больше всего такому виду заболеваний подвержены дети до 5 лет, так как их иммунная система сформирована еще не достаточно хорошо. Также нередко она встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Причем провоцирует развитие инфекции курение, которое угнетает защитные силы организма.

Возбудитель менингококкового заболевания – грамотрицательный диплококк, который не живет в условиях влажности, перепада температур, а также слишком высокого уровня солнечной радиации. То есть вне человеческого организма он погибает в течение получаса. Попав на слизистые оболочки носоглотки, далее, патологический микроорганизм начинает распространяться с кровью.

После заражения менингококк распадается, вследствие чего в организме появляется огромное количество эндотоксина, провоцирующего микроциркуляторные нарушения в сосудах. То есть у человека могут появляться обширные кровоизлияния во внутренних органах, так как возбудитель способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер и вызывать менингит или даже энцефалит.

Группы риска

Есть люди, риск у которых подхватить менингококковую инфекцию выше, чем у других. Это могут быть:

  • Дети до 5 лет. В этом возрасте иммунитет малыша еще не совсем сформировался, поэтому под «ударом» менингококка он бессилен. Маленькие дети не всегда контролируют свое поведение. Им свойственно забывать о правилах гигиены. Кроме того, дети посещают дошкольные учреждения или школы, где риск распространения инфекции повышается.
  • Люди от 15 до 25 лет. Сюда входят те молодые ребята, которые часто посещают ночные увеселительные заведения, курят, злоупотребляют спиртными напитками.

В любом случае профилактика патологии лучше, чем ее лечение. Важно заботиться о своем здоровье.

Симптомы

Инкубационный период данной патологии составляет 1-10 дней. Чаще всего он длится всего 2-3 дня. Источник заражения – больной человек или носитель менингококка.

В основном начало патологии острое, симптомы проявляются ярко.

Однако у некоторых больных есть продромальный период, на протяжении которого у них незначительно повышается температура, появляется общая слабость и сильная потливость.

Менингококковая инфекция характеризуется такими симптомами:

При назофарингите:

  • Слабая интоксикация организма.
  • Повышение температуры до значения в 38 градусов (при тяжелом течении – до 39 градусов).
  • Головная боль.
  • Общая слабость.
  • Головокружение.
  • Першение в горле, сухой кашель.
  • Заложенность носа и небольшие выделения из него.
  • Рвота (иногда).

При менингококковом менингите:

  • Каждый симптом проявляется очень остро.
  • Повышение температуры до 40 градусов.
  • Резкое ухудшение общего самочувствия.
  • Очень сильные головные боли.
  • Боязнь света.
  • Менингеальные симптомы, которые быстро проявляются и прогрессируют.
  • Повышенная чувствительность кожных покровов.
  • Расстройство сознания.

При менингококкемии:

  • Сильная лихорадка.
  • Высокая температура.
  • Значительное нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  • Характерная для этой патологии сыпь при менингококковой инфекции на туловище и ногах.
  • Кровоизлияния в области глазной склеры и конъюнктивы.

При менингококковом менингоэнцефалите:

  • Нарушения сознания.
  • Зрительные и даже слуховые галлюцинации.
  • Судороги.
  • Парезы и параличи.

Как видно, менингококковая инфекция является достаточно опасной, поэтому медицинская помощь больному необходима категорически. Лечение в домашних условиях равносильно смерти.

Можно выделить несколько форм представленной патологии.

Локализованная:

  1. Острый назофарингит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и началом развития менингита. Его проявления очень похожи на симптоматику простудной патологии, поэтому распознать его правильно можно не всегда. Нужно сказать, что эта форма проявления инфекции считается самой легкой.
  2. Носительство. Несмотря на то что у человека-носителя никаких признаков заболевания нет, размножение менингококка на слизистых оболочках носа все-таки происходит. При этом возбудитель выделяется в окружающую среду. Тут возможна передача патологии воздушно-капельным путем.
  3. Изолированная менингококковая пневмония.

Генерализованная:

  1. Менингококковый сепсис. Это очень тяжелая форма болезни, для которой характерно быстрое нарастание интенсивности симптомов. При этом появляется специфическая сыпь, развивается серьезная недостаточность всех органов и систем. Если медицинская помощь больному в этом случае не оказана вовремя, то он может умереть.
  2. Менингококковый менингит. Тут уже поражается головной мозг, что чревато летальным исходом.
  3. Острая или хроническая менингококкемия.

Есть и редкая форма представленной патологии: менингококковый артрит. Иногда формы могут быть смешанными. Если течение болезни неблагоприятное, то возбудитель попадает в кровь, разносится по всему организму и вызывает серьезные осложнения.

Особенности диагностики

Для того чтобы диагностика патологии была точной и правильной, необходимо произвести некоторые исследования:

  • Фиксация жалоб больного и общий визуальный осмотр пациента.
  • Исследование анамнеза пациента, в котором может быть указан контакт с другими людьми, у которых диагностировался менингит или другие формы инфекции менингококка.
  • Определение характерной сыпи на коже в виде звездочек.
  • Выявления менингеальных признаков.
  • Мазок толстой кровяной капли.
  • Клинический анализ крови (повышение уровня СОЭ, снижение количества лимфоцитов).
  • Спинномозговая пункция. Ликвор берется на анализ. Это даст возможность определить наличие воспалительного процесса.
  • Мазок слизистой носа для определения возбудителя.
  • Посев крови на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.
  • ПЦР крови и спинномозговой жидкости.

Кроме визита к терапевту, может потребоваться еще консультация невролога, а также инфекциониста. Ранняя диагностика патологии позволяет оказать больному помощь как можно быстрее. Таким образом, уменьшается риск возникновения осложнений.

Следует также проводить дифференциальную диагностику менингококковой инфекции, ведь симптомы могут говорить о наличии другого заболевания. Даже сыпь может быть разная.

Возможные осложнения

Менингококковая инфекция способна провоцировать разного рода осложнения:

  1. Острая почечная недостаточность.
  2. Маточное, желудочное или кишечное кровотечение.
  3. Инфекционно-токсический шок.
  4. Отек головного мозга.
  5. Отек легких.
  6. Нарушение работы гормональной системы.
  7. Парезы и параличи разных частей тела.
  8. Гидроцефалия.
  9. Эпилепсия.
  10. Пиелонефрит, отит, герпес.
  11. Хронические боли в голове.
  12. Проблемы с памятью, зрением, слухом и концентрацией внимания.
  13. Неадекватность поведения, расстройства настроения.
  14. Стойкое снижение интеллекта.
  15. Рубцы на месте кровоизлияний на коже, которые устраняются только оперативным путем.
  16. Тромбы в кровеносных сосудах вследствие нарушения свертываемости крови.
  17. Синдром хронической усталости.
  18. Повышение внутричерепного давления.
  19. Снижение мышечной силы в одной половине тела.

Как видно менингококковая инфекция бывает крайне опасной, поэтому ее лечение является обязательным.

Лечение менингококковой инфекции

Врачебная помощь, как мы уже выяснили, при этом заболевании является обязательной. Самолечение здесь строго воспрещено, так как оно лишь ускорит фатальный исход. Для полноценного лечения больного необходима быстрая госпитализация на ранних сроках развития патологии. Если течение заболевания сложное, то пациента определяют в реанимационное отделение.

Для лечения инфекции могут потребоваться такие препараты:

  • Антибиотик, который позволяет снять признаки лихорадки и интоксикации организма, а также воспалительный процесс.
  • Дезинтоксикационные препараты – глюкозо-солевые растворы.
  • Противосудорожные лекарства.
  • Анальгетики.
  • Кортикостероиды: «Преднизолон».
  • Витаминные комплексы.
  • Ноотропные средства: «Диазепам».
  • Сердечные глюкозиды.
  • Антисептики. Они используются для промывания глотки при назофарингите.
  • Мочегонные препараты. Они используются в том случае, если у больного диагностируется менингит.
  • Антибактериальные лекарства: «Рифампицин», «Эритромицин», «Азитромицин».
  • Жаропонижающие средства (внутримышечные).
  • Гормоны.

Иногда требуется кислородная терапия с применением искусственной вентиляции легких. Выписать пациента из стационара можно только после полного исчезновения симптомов болезни.

Если терапия была назначена вовремя, и лечение было произведено правильно, то прогноз в основном благоприятный. Если же терапия была назначена на поздних сроках развития болезни, то некоторых остаточных влияний избежать не получится.

Лечение часто начинается еще до того момента, как будут готовы анализы. Сыпь какими-либо препаратами лечить не следует, так как она в основном проходит самостоятельно. Лечение людей-носителей можно производить в домашних условиях.

Профилактика менингококковой инфекции

Естественно, без лечения представленной патологии человек может быстро умереть. Однако можно не допустить заражения. Для этого следует соблюдать такие меры профилактики:

  1. Важно в самые ранние сроки поставить диагноз тем людям, у которых развиваются ранние формы менингококковой инфекции. Они должны быть изолированы, так как передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, поэтому может начаться эпидемия.
  2. Санация носоглотки у носителей.
  3. Повышение иммунитета посредством правильного питания и употребления поливитаминных комплексов. Особенно важно принимать витаминные препараты в осенне-зимний период.
  4. Вакцинация.

Источник: https://www.policlinica2.ru/ginekologiya/meningokoktsemiya-chto-eto-spetsificheskie-simptomy-diagnostika-i-lechenie-patologii-u-detej.html

Классификация и клинические проявления менингококковой инфекции – Инфекций.НЕТ

Локализованные формы менингококковой инфекции

  • менингококковый назофарингит;
  • носительство менингококка;
  • менингококкцемия;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит.
  • артрит;
  • эндокардит;
  • иридоциклит.

Инкубационный период  при менингококковой инфекции составляет 1-2 дня максимум – 10 суток, чаще 3-5 суток.

Локализованные формы

Менингококковый назофарингит. Заболевание начинается остро с повышения температуры,  до фебрильных цифр в течение 4-6 часов. Характерен сухой катар – носовое дыхание затруднено, выделения из носа минимальны, выражена  гиперемия дужек, зернистость задней стенки глотки, сухость, першение в горле.

Синдром интоксикации проявляется  резкой  головной болью, светобоязнью, мышечными и суставными болями вялостью недомоганием, снижением аппетита. Через 3-5 дней от начала заболевания наступает улучшение состояния,  но ещё в течении 2-3 недель сохраняется астенизация.

В ОАК выявляется лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, скорое СОЭ.

Генерализованные формы

Менингококцемия может начинаться  с назофарингита  или без него. Характеризуется выраженным синдромом интоксикации и характерной геморрагической сыпью. Болезнь начинается внезапно, с повышения температуры тела (до 39 – 40 °С и более). Ха­рактерны головная боль, недомогание, вялость, отказ от еды, возможна рвота.

Основной  диагностический симптом менингококцемии — сыпь. В начале заболевания чаще возни­кают розеолезные или розеолезно-папулезные элементы различного диаметра, исчезающие при надавливании, располагающиеся по всему телу (без определен­ной локализации).

Через несколько часов, реже на 2-е сутки болезни, появляются геморрагические элементы багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не ис­чезающие при надавливании, различного диаметра (от петехий до экхимозов), возвышающиеся над поверхностью кожи, плотные при пальпации, в типичных случаях неправильной, «звездчатой» формы.

Первые элементы сыпи обычно рас­полагаются на нижней части тела: пятках, голенях, бедрах, ягодицах.

Пятнисто-папулезные элементы бесследно исчезают через 1—2 дня, гемор­рагические пигментируются.

В центре крупных высыпаний появляются некро­зы, после отторжения, которых могут развиваться дефекты тканей с образовани­ем язв, заживающих вторичным натяжением с формированием грубых рубцов.

В особо тяжелых случаях возможно развитие сухой гангрены пальцев рук и ног, ушных раковин, носа. Появление сыпи в ранние сроки болезни на лице, веках, верхней части туловища является прогностически неблагоприятным признаком.

По тяжести различают легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксиче­скую (молниеносную) формы менингококцемии.

Легкая форма менингококцемии диагностируется редко. Синдром интоксикации слабо выражен, температура тела 38—39 «С, период повышения температуры кратковременный — 1—2 сут.

Сыпь появляется в первые два дня болезни на нижних конечностях, туловище; скудная, петехиальная, могут наблюдаться еди­ничные «звездчатые» элементы диаметром 2—3 мм, выступающие над уровнем кожи, плотные на ощупь.

Экзантема сохраняется в течение 1—3 сут. Обратное развитие элементов сыпи происходит без стадии некроза.

При среднетяжелой форме менингококцемии состояние больных значитель­но нарушается, температура тела повышается до 40°С, появляется обильная геморрагическая сыпь. Элементы экзантемы могут увеличиваться в размерах, достигая 3—7 мм в диаметре. Сыпь сохраняется до 7 сут. Отмечаются головная боль, вялость, адинамия, рвота, бледность кожи.

Тяжелая форма. Состояние больных тяжелое. Выражен синдром интоксика­ции, температура тела выше 40 °С. Сыпь обильная, локализуется на лице, верх­ней части туловища, геморрагическая, «звездчатая», с некротическим компо­нентом в центре (некрозы сохраняются до 2—8 нед.). Возможно развитие ДВС-синдрома и инфекционно-токсического шока.

Гипертоксическая (молниеносная) форма, протекающая с ИТШ, начинается бурно с внезапного повышения температуры тела до 39,5-40 «С и более, озно­ба.

На фоне выраженной интоксикации уже в первые 6—8 ч появляется обиль­ная геморрагическая сыпь, которая быстро сливается с образованием крупных экхимозов. Тяжесть состояния ребенка обусловлена  синдромом полиорганной недостаточности.

Смерть наступает при отсутствии адекватной терапии в течение первых 6—18 ч болезни.

Менингококковый менингит

Заболевание начинается остро с повы­шения температуры тела до 40 °С и более, озноба, сильной головной боли. Дети становятся беспокойными, головная боль усиливается при действии звуковых и световых раздражителей, поворотах головы, резко выражены явления гипере­стезии.

Появляется повторная рвота, не связанная с приемом пищи и не прино­сящая облегчения. Выявляются менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского), у детей первого года жизни — симптом  Лесажа -«подвешивания», выбухание и пульсация большого родничка.

Лицо больного бледное, склеры инъецированы.

Показания к люмбальной пункции: наличие менингиального симптома, общемозговых симптомов (головная боль, рвота, гиперестезия, боль в глазных яблоках), очаговая симптоматика (нистагм).

Типичны изменения со стороны ЦСЖ: к концу 1-х суток она становится мутной, молочно-белого цвета, вытекает под давлением; характерны нейтрофильный плеоцитоз 1000 и >, незначительное повышение содержания белка.

Менингококковый менингоэнцефалит

Заболевание отмечается преимущественно у детей раннего возраста, характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных цифр.

Наблюдается энцефалитический синдром — двигательное возбуждение, судороги, потеря сознания, пора­жение черепных нервов, гемипарезы. В ряде случаев возникают мозжечковая атаксия, снижение мышечного тонуса.

Менингеальные симптомы выражены умеренно. Заболевание нередко заканчивается летальным исходом.

Сочетанная форма (менингококковый менингит в сочетании с менингококцемией). Заболевание начинается остро с резкого повышения температу­ры тела, озноба и рвоты. В клинической картине отмечаются менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига и др.), а также прояв­ления менингококцемии (геморрагическая «звездчатая» сыпь и др.).

Особенности менингококковой инфекции у детей раннего возраста

Менингококковая инфекция у детей раннего возраста чаще протекает в виде менинго­кокцемии (молниеносной формы) и  сочетанных форм. У детей грудного возраста при менингококковом менингите преобладает синдром интоксикации (отказ от еды, срыгивания, лихорадка, вялость, адина­мия).

Характерны эквиваленты менингеального синдрома   — общее беспокойство (в дальнейшем сменяется вялостью), пронзительный монотонный крик, напряжение и пульсация большого роднич­ка, положительный симптом  Лесажа. Выраженность менингеального синдрома запаздывает на 1-2 дня.

У новорожден­ных в патологический процесс часто вовлекаются вещество головного мозга, эпендима желудочков; формируется блок ликворных путей с развитием гидро­цефалии.

Осложнения

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – отёк-выбухание головного мозга – проявляется изменением сознания (оглушённость, сопор, кома), судорогами, нестойкой очаговой симптоматикой.

Нарастающий отёк приводит к сдавлению ствола мозга, что способствует дальнейшему расстройству сознания вплоть до комы, учащению эпилептических припадков с переходом в эпистатус, нарушению витальных функций, двусторонним двигательным нарушениям, которые формируют вначале позу декортикации (сжатые в кулаки кисти приведены в лучезапястных и локтевых суставах), затем – децеребрации (резкий гипертонус конечностей по разгибательному типу). При данных синдромах отмечаются гиперрефлексия, патологические стопные знаки.

Источник: http://www.infekcii.net/klinicheskie-proyavleniya-meningokokkovoj-infekcii/

Диагностика менингококковой инфекции

Локализованные формы менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция — это группа острых антропонозных заболеваний, возбудителем которых является грам-трицательные парные бактерии Neisseria meningitidise (менингококк). 

В зависимости от серотипа поражает различные органы и системы с разными клиническими проявлениями. Объединяет заболевания форма передачи ― воздушно-капельная при тесном контакте с носителем (менее 1 метра).

Бактерии не устойчивы во внешней среде, быстро погибают вне организма.

Заболевание считается опасным за счет всеобщей восприимчивости населения к инфекции, скоротечности болезни, высокой вероятности развития осложнений и летального исхода.

Классификация

По клиническим проявлениям менингококковую инфекцию делятся на следующие типы:

  • Локализованная ― менингококконосительство (бессимптомное пребывание менингококка на слизистой носоглотки), назофарингит.
  • Генерализованная ― менингит, менингоэнцефалит, острая, типичная, хроническая формы менингококкемии, а также смешанная генерализованная форма (менингит и менингококкемия). 
  • Редкие формы ― менингококковый артрит (синовит), полиартрит, пневмония, эндокардит, иридоциклит. 

По тяжести течения болезни делится на легкую, средне-тяжелую, тяжелую формы. Отдельно выделяют гипертоксическую форму менингококковой инфекции, которую еще именуют «молниеносным убийцей».

Состояние больного быстро ухудшается: температура поднимается до +40 С, буквально на глазах появляется сыпь, судороги, давление падает, человек может потерять сознание.

Отсутствие скорой медицинской помощи приводит к инфекционно-токсическому шоку, коме и неминуемой смерти.

Симптомы

Менингококковые инфекции имеют ярко выраженную симптоматику за исключением легких форм назофарингит и менингококконосительства.

В последнем случае человека можно назвать условно здоровым, поскольку нет жалоб и клинических признаков.

Носитель, как правило взрослых человек, представляет угрозу для своего окружения, особенно для детей, тяжело переносящих инфекцию. В среднем, согласно статистике, период носительства составляет от 15 до 20 дней.

Симптоматика острого назофарингита

  • Субфебрильная лихорадка.
  • Заложенность носа, вызывающая гнусавость речи.
  • Першение в горле, отечность, боль при сглатывании.
  • Бледность кожных покровов.
  • Упадок сил, снижение аппетита, головная боль.

Иногда болезнь проявляется вестибулярными нарушениями, выражающимися в головокружение, шуме в ушах, тошноте. Чихание и кашель отсутствуют, иногда могут быть слизисто-гнойные выделения из носа. В целом симптомы напоминают ОРЗ, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. На 5 – 7 день наступает выздоровление либо переход заболевания в генерализованную форму.

Менингококкемия (менингококковый сепсис)

  • Внезапное начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры до +40 С.
  • Сильные головные боли, светобоязнь, судороги, рвота.
  • Розовая или розово-красная сыпь папулезного типа появляется на 1 – 2 день. Пятна различного размера от 5 до 20 мм.
  • Ригидность мышц затылка ― невозможно прижать подбородок к груди. 
  • Симптом Брудзинского. При попытке притянуть голову к груди больной непроизвольное сгибает и подтягивает ноги к животу.
  • Симптом Кернига. Поочередно ноги лежащего на спине пациента поднимают и сгибают под углом 90° в коленном суставе. Попытка вернуть их в первоначальное положение не удается, так как повышается тонус мышц.

Из всех перечисленных признаков наиболее наглядны геморрагические высыпания. Через 2 дня после появления они пигментируются, образуя язвы и некрозы. В тяжелых ситуациях патологические изменения могут привести к сухой гангрене и последующей ампутации.

Менингококковый менингит

  • Быстрый подъем температуры тела до +40 °C.
  • Сильная головная боль, приступы которой вызваны движением, прикосновением, ярким светом и громкими звуками.
  • Неоднократная рвота, не зависимая от приема пищи, не несущая облегчения.
  • Низкое артериальное давление, учащенный пульс, одышка.

Больной часто принимает позу эмбриона ― лежит на боку с подобранными руками, ноги сжимает в коленях.

Характерные симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига могут присутствовать, а могут не наблюдаться.

Болезнь характеризуется высоким показателем смертности, без должного лечения он достигает 50%. У выживших могут проявиться последствия перенесенной инфекции: парезы, глухота, интеллектуальные нарушения, гидроцефалия.

Гипертоксическая (молниеносная) форма менингококковой инфекции 

  • Внезапный подъем температуры до +40 С и более.
  • Кожа холодная, липкая от пота. Больного лихорадит, могут быть судороги.
  • Многочисленные геморрагические высыпания, появляющиеся на глазах. Мелкие пятна быстро сливаются в большие геморрагии багрово-цианотичного цвета. Кожные изменения похожи на трупные пятна.
  • Артериальное давление пониженное.

Гипертоксическая форма развивается крайне быстро, в течение нескольких часов. Возникает отек головного мозга, сопровождающийся сильнейшими головными болями, головокружением, рвотой, потерей сознания. Это ведет к инфекционно-токсическому шоку ― состоянию требующему немедленной реанимационной помощи. Без своевременного лечения больной может умереть.

Выбор лабораторного материала для анализа зависит от формы заболевания, это может быть кровь, носоглоточная слизь, ликвор, соскоб с геморрагической сыпи, гнойные выделения с мозговых оболочек.

При назофарингите и у бессимптомных носителей берут носоглоточные выделения, используя специальный тампон. Материал необходимо взять с задней стенки глотки за мягким нёбом. 

При цереброспинальном менингите осуществляют забор ликвора (спинномозговой жидкости). Его собирают пункцией в количестве 2 – 5 мл в стерильную пробирку.

Сразу сеют на питательную среду либо срочно, соблюдая температурный режим, отправляют в лабораторию. В момент сбора спинномозговой жидкости можно визуально определить наличие гноя, в этом случае ликвор будет мутным.

В отдельных случаях обнаружить бактерии можно только под микроскопом.

При заборе биоматериала посмертно, наиболее часто для анализа берут гной с оболочек мозга. Исследование необходимо для уточнения диагноза. Если менингококковое заболевание подтвердится, следует выявить круг контактирующих лиц, чтобы не допустить распространение инфекции. 

Анализ крови и сыворотки крови является дополнительным. Он позволяет оценить степень тяжести состояния, а также обнаружить антитела к менингококку.  Основываясь на данных исследования мочи можно определить работу почек.

Для постановки диагноза и оценки степени поражения организма используются такие методы инструментальной диагностики, как эхокардиография, рентгенограмма, УЗИ головного мозга и органов брюшной полости, допплерографическое исследование сосудов, офтальмоскопия, магнитно-резонансная томография.

Виды лабораторной диагностики инфекции менингококка 

Бактериоскопическое исследование (РА, ПЦР). Определяет наличие менингококков, серогруппу и их концентрацию. Позволяет проводить дифференциацию от других бактерий, вызывающих воспаление головного и спинного мозга.

Посев культуры выводят от 18 до 24 часов в термостате при +37 С, повышенном содержании CO2 (до 10%).

Определяют принадлежность к Neisseria meningitidis путем выявления выработки уксусной кислоты в результате ферментации глюкозы и мальтозы. 

Серологический метод (ИФА, РИА) основывается на выявлении и определении концентрации антител IgM. Титр значительно повышается в начале менингококковой инфекции при генерализованных формах.

Концентрация снижается в период ремиссии, антитела IgG начинают преобладать над иммуноглобулинами IgM.

У переболевших в сыворотке крови обнаруживают специфические бактерицидные антитела: агглютинины и гемагглютинины. 

Вне зависимости от типа биоматериала, он требует срочного проведения анализа поскольку возбудитель погибает вне тела человека. Лабораторная диагностика включает микроскопию, биологический посев, требует проведения не только идентификации возбудителя, но и определения антибиотикочувствительности. 

Лечение

При терапии менингококковой инфекции, независимо от степени проявления заболевания и его формы, врач рассматривает состояние пациента, как смертельно опасное. Особенно это касается детей, ведь более половины из них проходят через реанимацию. Больного госпитализируют для проведения экстренной диагностики. Назначить антибиотики можно только после проведения лабораторных анализов.

В зависимости от серотипа основой лечения могут стать такие препараты, как пенициллин, ампициллин, хлорамфеникол. В эпидемиологических условиях при ограниченных ресурсах предпочтение отдают цефтриаксону.

Антибиотики являются основой лечения, однако, вместе с ними используют жаропонижающие, противосудорожные и противоотечные препараты, медикаменты инфузионной, детоксикационной и оксигенотерапии.

Таким образом проводится комплексное лечение менингококковой инфекции с индивидуальным подбором препаратов, под постоянным контролем врача. Терапия осложненных генерализованных форм может длиться в течение месяца, а реабилитация занимать несколько лет.

Осложнения и последствия

Во время болезни могут возникнуть следующие осложнения:

  • отек головного мозга;
  • гидроцефалия;
  • геморрагический церебральный инсульт;
  • острая почечная недостаточность;
  • паралич и другие дисфункции.

На фоне инфекции менингококка может развиться герпес, отит, менингококковая пневмония.

Тяжелое течение заболевания может стать причиной развития астенического синдрома, выражающегося в общей слабости и периодических головных болях.

Привести к артериальной гипертензии, снижению слуха, эпилепсии и гемипарезу (паралитическому поражению одной стороны тела). У пациентов перенесших менингококковую инфекцию часто возникают апатии и депрессии.

Профилактика заболеваний

Постинфекционный иммунитет. После перенесенного заболевания возникает стойкий иммунитет, защищающий от повторного инфицирования. Однако, он возникает только к той серогруппе бактерий, которые вызвали заболевание. Всего же существует 12 видов менингококковых групп.

  • Вакцинация. Разработано 3 вида вакцин: 
  • Поливалентные полисахаридные (изобретены 30 лет назад).
  • Вакцины моно- и поливалентные конъюгированные (применяются с 1999 года).
  • Новая моновалентная конъюгированная вакцина MenA (разработана в 2010—2011 гг.).

Максимально препарат может охватить только 4 серогруппы: А, С, Y и W. К сожалению, такой вакцины, чтобы защитила от всех видов инфекции пока не разработано.

Менингококковая прививка не входит в календарь детских прививок. Пройти вакцинацию можно только самостоятельно. Проводить ее стоит перед поездкой в страны, входящие в зону риска, и по эпидемиологическим показаниями, т.е. в период эпидемии, когда известен серотип.

Преимущества АО “СЗДЦМ”

Лабораторные исследования имеют крайне важное значение в лечении, особенно таких серьезных заболеваний. Важно получить не только быстрый, но и наиболее точный и развернутый результат.

К вашим услугам: 

  • Лаборатория с технологичным оборудованием.
  • Квалифицированный и доброжелательный персонал.
  • Быстрое проведение анализов и несколько вариантов получения результатов.

Медицинские центры и терминалы находятся в местах с удобной транспортной развязкой в Санкт-петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке и Пскове.

Анализы

Источник: https://cdmed.ru/o-kompanii/novosti/diagnostika-meningokokkovoy-infektsii/

Менингококковая инфекция: клиника, диагностика и лечение

Локализованные формы менингококковой инфекции

Среди множества инфекционных заболеваний менингококковая инфекция имеет несколько клинических признаков, начиная от бессимптомных носителей и заканчивая менингококцемией с поражением всех систем организма.

Особенности заболевания

Болезнь совмещает в себе целую группу возникающих патологий. Одно общее у них – это возбудитель менингококковой инфекции. Болезнь встречается нечасто, но очень коварна и опасна. Статистика свидетельствует, что умирает каждый десятый заразившийся больной, каждый двадцатый приобретает серьезные осложнения, приводящие к инвалидности.

Своевременная лабораторная диагностика менингококковой инфекции дает возможность вовремя обнаружить заболевание, спасти жизнь больному, провести соответствующее лечение. Многие практикующие врачи ни разу не сталкивались с этим заболеванием за время своей работы. Поэтому ошибки в диагностике ведут к потере времени, которое, порой, стоит пациенту жизни.

Менингококковые инфекции встречаются во многих странах с одинаковой интенсивностью, но особенно распространены на африканском материке. Встречаются как единичные случаи, так и эпидемии.

Этиологической причиной распространения инфекции являются плохие жилищные условия, большие скопления людей – это школы, детские сады, общежития, казармы. Инфекции более подвержены дети и подростки, это почти 80% всех заболевших.

Болезнь чаще диагностируется в период развития сезонных простудных заболеваний.

Механизм появления заболевания

Виновником инфицирования является грамотрицательный аэробный диплококк. Это неподвижные сдвоенные кокки, они не имеют жгутиков, и не образуют спор, иногда бактерия образует мягкую капсулу. Менингококк насчитывает несколько серотипов, большая часть заболеваний вызвана серотипами A, B, C. Вне человеческого организма менингококк погибает быстро, неустойчив во внешней среде.

Что такое менингококковая инфекция? Антропонозное заболевание бактериальной этиологии. Источником инфекции бывает только больной человек или здоровый носитель. Заболеванию подвержены все слои населения. Бактерия проникает в организм через слизистые носоглотки. При хорошем местном иммунитете болезнь не проявляет себя, а человек является носителем.

У некоторых людей менингококк проходит через естественный барьер, возникает транзиторная бактериемия, может развиться менингококковый сепсис. Возбудитель с током крови распространяется по организму, попадая в кожу, суставы, почки, эндокард, легкие.

Распространяясь по лимфатической и кровеносной системе, менингококк выделяет эндотоксин – сильнейший яд. Это приводит к нарушению микроциркуляции крови, вызывая кровоизлияния во внутренние органы и отек мозга.

Проникая через физиологический барьер кровеносной и центральной нервной системы, бактерия приводит к кровоизлиянию в головной мозг и его оболочки.

Причины возникновения заболевания

Бактериальные инфекции передаются аспирационным путем. Менингококки распространяются во время чихания, кашля, разговора. Вспышки возникают с периодичностью в 10–12 лет, заболевание более характерно для детского возраста.

Иногда источником инфекции является совершенно здоровый человек – носитель. У такого человека развивается иммунитет, а заболеть он может только другим штаммом бактерий.

Здоровое носительство превышает число возникновения заболеваний в десятки раз.

Наибольшему риску подвергается категория детей до пятилетнего возраста, подростки и молодые люди от 15 до 25 лет.

Особенно часто встречается смертность среди малышей до года, что часто связано с молниеносным развитием инфекционно токсического шока, гнойного менингита, отека головного мозга.

Прогноз зависит от быстрой постановки диагноза и квалифицированного лечения. Способствуют развитию инфекции следующие причины:

  • ослабление иммунитета;
  • генетически обусловленная инфекционная уязвимость;
  • недостаток витаминов;
  • тесный контакт в закрытом помещении;
  • курение.

Порог заболеваемости наиболее высок в крупных городах. Пик инфекции приходится на конец зимы начало весны, когда организм испытывает недостаток витаминов и наблюдается снижение иммунитета.

Опасны любые проявления болезни, но особенно заболевшие назофарингитом. Болезнь обычно протекает легко, человек остается активным в социальном плане, заражая при этом окружающих.

Вместе с тем бактерионосители способны заразить в 6 раз большее количество людей, нежели больные пациенты за один и тот же период.

Классификация заболевания

Классификация менингококковой инфекции включает в себя две основные формы – локализованную и генерализованную, также встречаются весьма редкие формы. К локализованной форме относят болезни, при которых возбудитель поражает только один орган. Такая форма включает в себя носителей менингококка и больных назофарингитом.

Генерализованная форма характеризуется распространением бактерий по всему организму.

При ней возникают острые и хронические виды менингококцемий, менингоэнцефалиты и менингиты. Нечасто встречающиеся формы возникают в виде полиартритов, менингококкового эндокардита, иридоциклитов. Существуют смешанные формы менингококковой инфекции, например, менингококцемия с менингитом.

По тяжести заболевания есть легкая форма, состояние средней тяжести, тяжелая форма и гипертоксический или молниеносный вид менингита. Несмотря на то, что дети болеют чаще, встречается менингококковая инфекция у взрослых.

Менингококк имеет особенность поражать чаще всего именно мозговые оболочки. Инкубационный период не зависит от формы инфекции и возраста больного, и продолжается от 2 до 10 суток.

Возникшее заболевание или вакцинация обеспечивает специфический иммунитет к конкретному типу инфекции.

Общие симптомы болезни

Признаки менингококковой инфекции зависят от типа возбудителя, формы заболевания, состояния иммунной системы. В любом случае есть характерные симптомы, на которые следует обратить особое внимание:

  • озноб и высокая температура;
  • головная боль, сопровождающаяся рвотой;
  • ригидность мышц затылка, судороги;
  • пятнистая сыпь, которая не меняет цвет при надавливании.

Болезнь обманчива, симптомы менингококковой инфекции в начале неспецифические, они не дают полной диагностической картины. Когда же заболевание ярко проявляется, говорить о спасении больного не приходится.

Для каждой формы инфекции есть свои признаки. Так, при назофарингите, который вызвала менингококковая инфекция, симптомы простудного характера – першение и боль в горле, ринит.

Но в отличие от простуды кожа бледная, сухая, а симптомы быстро нарастают.

Менингит развивается остро. Отмечаются катаральные явления, температура резко повышается, появляется сыпь, возникают мышечные и суставные боли, одышка, учащенный пульс, чувство жажды. Присутствует сильная головная боль, возникает светобоязнь, спутанность сознания, рвота. Больной принимает характерную позу, на боку с запрокинутой головой и подогнутыми к животу ногами.

При сепсисе нарушается деятельность кровеносной системы, появляется папулезная и геморрагическая сыпь, которая переходит в некроз. Наблюдается кровоизлияние в слизистые и склеры, появляются кровотечения. При энцефалите нарушено сознание, присутствуют галлюцинации, возникают парезы и параличи.

Диагностика

Чем раньше выполнена диагностика, тем больше шансов у больного на выздоровление. При малейших подозрениях на инфекцию необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. После осмотра пациента и выяснения анамнеза показана лабораторная диагностика менингококковой инфекции, инструментальные способы обследования:

  • спинномозговая пункция;
  • клиническое исследование определенного объема спинномозговой жидкости, бактериологический посев;
  • клинический анализ, и исследование крови на наличие менингококка;
  • анализ слизи с поверхности носоглотки на наличие возбудителя.

Если обследование не дает полной картины для постановки диагноза, особое внимание обращают на сыпь при менингококковой инфекции. Ее нужно дифференцировать с аллергией или высыпаниями при кори.

Нужно понимать, что характер высыпаний очень быстро меняется, чего не происходит при аллергиях. Менингит следует дифференцировать с ОРВИ и гриппом.

А также следует исключить геморрагический васкулит, менингиты, вызванные другими микроорганизмами, сыпной тиф, краснуху.

Даже опытный доктор может ошибиться в постановке диагноза. Если диагноз сомнителен, следует внимательно контролировать динамику состояния больного и следить за характером сыпи.

Когда возбудитель обнаружен в крови, элементах сыпи или спинномозговой жидкости, можно говорить о наличии менингококковой инфекции.

Обнаруженный менингококк в носоглотке не всегда указывает на заболевание, иногда это носительство.

Лечение и осложнения

Безусловная госпитализация показана при подозрении на генерализованную форму. Инфекции локального характера и носители могут лечиться в условиях амбулатории. При назофарингите, кроме препаратов, используют промывание полости носа антисептическими растворами. Для повышения устойчивости организма к инфекции применяют иммуномодуляторы, принимают витамины.

При подозрении на заболевание сразу начинают лечение, менингококковая инфекция не терпит промедления. Первую помощь оказывает врач, обследующий больного.

Лечение включает в себя антибактериальную терапию, дезинтоксикацию. Проводят внутривенное введение препаратов и растворов с добавлением мочегонных средств, для снятия отека головного мозга, противосудорожная терапия.

Используются большие дозы кортикостероидных препаратов.

После выписки из стационара большинству больных потребуется лечение, менингококковая инфекция оставляет массу осложнений. Это церебральные синдромы, изменение поведения, агрессивность, повышенная двигательная активность. Или наоборот – заторможенность, рассеянное внимание, нарушения сна, снижение аппетита.

Источник: https://nashainfekciya.ru/bakteriya/kokki/meningokokkovaya.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: