Локальная химиотерапия

Содержание
  1. Как проходит химиотерапия при раке: как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии
  2. Как проходит?
  3. Подготовка к химиотерапии
  4. Режим и время приема препаратов
  5. Длительность курса химиотерапии
  6. Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты
  7. Можно ли прерывать курс?
  8. Перерыв между курсами химиотерапии
  9. 1-й курс химиотерапии
  10. Список литературы:
  11. Бесплатно подобрать схему химиотерапии
  12. С какой целью проводиться химиотерапия?
  13. При каких заболеваниях химиотерапия дает лучшие результаты? 
  14. Лекарств (0)
  15. Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии
  16. Виды химиотерапии
  17. Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов
  18. Режимы
  19. Способы применения химиопрепаратов
  20. Правила введения противоопухолевых препаратов
  21. Имплантируемые порт-системы
  22. Подготовка к химиотерапии
  23. Во время прохождения химиотерапии
  24. Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?
  25. Цель: навредить опухоли, а не пациенту
  26. Общая химиотерапия и RCT – в чем различие?
  27. История
  28. Высокодозная химиотерапия
  29. Для чего проводится высокодозная химиотерапия?
  30. В каких случаях необходима высокодозная химия?
  31. Что ограничивает проведение высокодозной химиотерапии?
  32. Как собирают кровь для пересадки?
  33. Какая трансплантация лучше?
  34. Осложнения высокодозной химии

Как проходит химиотерапия при раке: как проходит курс химиотерапии, где пройти курс химиотерапии

Локальная химиотерапия

Как проходит первая химиотерапия — один из самых частых вопросов пациентов и их близких. Химиотерапия (ХТ) пугает не меньше самого злокачественного процесса и добавляет негатива восприятию своего заболевания. Боятся осложнений, но главное — в неизвестности непосредственной реакции и отдалённого результата — вдруг мучения окажутся напрасными.

Как проходит?

Химиотерапия предполагает использование цитостатиков, но на практике так называют любое противоопухолевое лекарственное лечение, в том числе использование таргетных и иммуно-онкологических препаратов. Что логично, поскольку они объединяются в схемы с цитостатиками, дополняют курсы химиотерапии и приходят на смену цитостатическим средствам при неэффективности.

Выбор схемы и входящих в неё лекарств обусловлен локализацией злокачественного процесса, так по-разному лечат рак молочной железы и карциному желудка. Лекарства подбираются по морфологической структуре опухоли, то есть плоскоклеточный рак и аденокарцинома легкого неодинаково чувствительны к лекарственным препаратам.

Способы проведения курса химиотерапии многообразны:

  • внутривенные инфузии — обычно их называют «укол в вену», когда препарат шприцем вводится в вену в небольшом разведении;
  • внутриартериальные инфузии от внутривенных отличаются не только сосудом, но и большей технической сложностью введения в артерию с высоким давлением, как правило, таким способом в определенную анатомическую область доставляются очень высокие дозы химиопрепарата;
  • внутривенные капельные вливания предполагают введение препарата в кровеносное русло в хорошем разведении и с небольшой скоростью, один из современных вариантов — многочасовое и даже многосуточное впрыскивание лекарственного средства специальной помпой — инфузоматом;
  • внутриполостная химиотерапия — впрыскивание цитостатика внутрь плевральной и брюшной полости, в том числе длительное орошение полости во время операции на фоне гипертермии;
  • внутрипузырные инстилляции — вариант внутриполостной ХТ, когда лекарство вводится в мочевой пузырь;
  • подкожное и внутримышечное введения применяются очень редко из-за местного раздражающего действия, присущего большинству цитостатиков;
  • локальная аппликация — цитостатик в виде мази;
  • пероральная химиотерапия — идеальный способ лечения, когда принимаются таблетки или капсулы, к сожалению, основная масса химиопрепаратов выпускается в порошках для растворения или готовыми растворами.

Подготовка к химиотерапии

Обязательное условие для начала любой химиотерапии у любого больного — морфологическая верификация злокачественного процесса, то есть полученный при биопсии или во время операции кусочек опухоли изучен под микроскопом, заболевание классифицировано и доказано, что это точно злокачественный процесс. В сомнительных случаях, когда нет 100% уверенности, что это рак, саркома, меланома, лейкоз и так далее, химиотерапию проводить нельзя.

К первому курсу химиотерапии пациент подходит полностью обследованным, если планируется предоперационная или неоадъювантная ХТ, или уже получившим на первом этапе радикальное лечение в виде операции, по необходимости дополняемой профилактической или адъювантной ХТ.

Обследованным пациент будет считаться, когда:

  • определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
  • выяснено состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ЦНС и ЖКТ — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов позволяет провести терапию определенной комбинации и длительности;
  • в биохимическом и клиническом анализах крови, анализе мочи все показатели в норме, то есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний;
  • при некоторых злокачественных процессах необходима информация о концентрации опухолевых маркёров, что в дальнейшем позволит оценить эффективность терапии.

Поскольку многие цитостатики негативно влияют на кроветворение, анализ крови на лейкоциты и тромбоциты должен быть «первой свежести» — не позже недели.

Режим и время приема препаратов

Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, требует определенного способа введения в кровь больного и оптимальную дозу на введение.

Разовая дозировка рассчитывается на килограмм веса больного или на кожную поверхность. Для набора достаточной цикловой дозы какое-то лекарство необходимо принимать несколько недель каждый день, что-то требуется вводить раз в неделю, а что-то можно ввести один раз на целых три недели.

Продолжительность введения химиопрепарата обусловлена непосредственными токсическими реакциями или лучшим результатом воздействия на злокачественные клетки. Например, трёхчасовая капельница с производным платины «смягчает» повреждение почек, а часовое введение гемцитабина показало максимальную эффективность в сравнении с инъекцией шприцем.

Длительность курса химиотерапии

Курс ХТ состоит их нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается 14-дневный пероральный прием капецитабина, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — паклитаксела и доксорубицина.

Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности — кумулятивный эффект.

Количество курсов химиотерапии и побочные эффекты

Курсы проводятся пока можно надеяться на уменьшение злокачественной опухоли. Как уменьшение опухоли, стабилизация ракового процесса тоже свидетельствует о пользе лечения и говорит об уничтожении популяции чувствительных к цитостатикам клеток. Прогрессирование процесса на фоне лечения свидетельство неэффективности ХТ и необходимости смены комбинации лекарств.

Стандартная комбинация, предлагаемая для первого применения, самая результативная при данной структуре рака и не самая агрессивная. Второй рекомендуется менее эффективная схема лечения, третьей — ещё менее полезная.

Для большинства злокачественных процессов разработано три линии лечения, то есть с той или иной пользой можно провести три курса ХТ из нескольких циклов, дальнейшая терапия малоперспективна и точно обещает побочные эффекты, но не позитивный результат.

Когда на первых циклах при нескольких линиях химиотерапии опухоль уменьшалась, а потом возобновляла рост, клетки можно считать чувствительными и есть основания для использования четвёртой-пятой линий.

Ограничить непрерывную смену линий могут побочные эффекты и истощение ресурсов организма по восстановлению химиотерапевтических повреждений. Так с каждым циклом ХТ всё дольше восстанавливается кроветворение, всё выраженнее повреждение почек и периферических нервов, всё труднее печени бороться с интоксикацией.

Только всех пугающая тошнота и рвота сегодня вполне предотвратимый побочный эффект, с которым успешно справляются специалисты нашей клиники, потому что применяют не только сильные противорвотные, но и целую программу подготовки и сопровождения химиотерапии.

Можно ли прерывать курс?

Прерывать курс нежелательно, для лучшего результата необходимо соблюдать разовые и суммарную дозы и интервалы между введениями. Тем не менее, приходится прекращать лечение при опасных для жизни осложнениях, в том числе снижении ниже критического уровня лейкоцитов и тромбоцитов, развитии стоматита и проявляющегося поносами лекарственного колита.

Перерыв между курсами химиотерапии

Перерыв между курсами зависит от достигнутого результата — ремиссии заболевания. Частичная ремиссия — когда клетки опухоли находятся в спящем режиме, полная — полностью уничтожены все проявления болезни. Свободный от проявлений злокачественной опухоли интервал может занять месяцы и годы, период ремиссии очень индивидуален и предсказать его длительность невозможно.

1-й курс химиотерапии

Первый курс обязательно завершится, и совершенно точно, что пройдет он не так, как предполагал пациент.

Химиопрепараты убивают не только раковые клетки, но и нормальные, поэтому невозможно предугадать переносимость, гораздо важнее достигнутый в результате лечения результат.

Переносимость следующего цикла будет отличаться от предыдущего, потому что на спектре и частоте осложнений сказывается состояние здоровья и настроение, погода и качество препаратов, время года и состояние пищеварения, и ещё много чего.

Клинические исследования выявили оптимальный курс для начала лечения, но это не означает, что у конкретного пациента первая химиотерапия будет самой эффективной, вполне возможно, что второй или даже третий курс дадут лучшие результаты.

Чувствительность злокачественных клеток к лекарствам очень индивидуальна, предсказать её помогает анализ, который выполняют в Европейской клинике.

Известна вероятность развития осложнений, но какими они будут и будут ли вообще, сказать невозможно.

Тем не менее, в Европейской клинике для каждого пациента рассчитывается индивидуальная программа сопровождения химиотерапии, помогающая перенести лечение с наименьшими потерями для здоровья при максимально возможном результате.

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., с соавторами/ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокачественные опухоли; 2016; № 4, Спецвыпуск 2.
  2. Liedtke C., Mazouni C., Hess K.R., et al./ Response to neoadjuvant therapy and long-term survival in patients with triple-negative breast cancer// J Clin Oncol; 2008; 26.
  3. Newman L.A. /Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
  4. Rivera E., Gomez H./ Chemotherapy resistance in metastatic breast cancer: the evolving role of ixabepilone// Breast Cancer Res; 2010, 12(suppl 2).

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/kak-prohodit-pervaja-himioterapija

Бесплатно подобрать схему химиотерапии

Локальная химиотерапия

  Лечение рака химиотерапией стоит на одном уровне с хирургическим методом лечения. На данный момент этот метод не ограничивается введением лишь лекарственных препаратов, внедряется иммунотерапия (введение Интерферона, вакцин, моноклональных антител) и генная инженерия. 

  Новый метод локальной химиотерапии – химиоэмболизация, суть метода заключается во введении в крупный сосуд, питающий опухоль, масляного раствора с цитостатиками. Масляный раствор химиоэмболизата закупоривает сосуды, питающие опухоль, что способствует поддержанию высоких концентраций химиопрепарата в ткани опухоли.  Преимущества этого метода:- цитостатики воздействуют исключительно на опухоль, не повреждая здоровые клетки.  – лекарство поступает в необходимом количестве и концентрациях, необходимых для борьбы с опухолью.  – исключается токсическое действие химиопрепаратов на весь организм, минимальные побочные эффекты, связанные с распадом опухолевой ткани.- может использоваться как самостоятельный метод лечения онкологических заболеваний, так и в комбинации с другими методами. Применяется в случаях неоперабельного рака.

  Химиотерапия подразумевает использование природных и синтетических лекарственных средств, которые в свою очередь необратимо разрушают раковые клетки.

Химиопрепараты называют цитостатиками или цитостатическими лекарственными средствами. Цитостатики – это группа лекарственных препаратов, которые останавливают рост и деление раковых клеток, нарушая эти процессы, инициируют гибель раковых клеток.

В зависимости от вида опухоли, наличия метастаз врач назначает либо один цитостатик (и тогда лечение называется монохимиотерпия) либо несколько (комбинированное лечение или полихимиотерпия). Полихимиотерапия имеет ряд преимуществ и успешно применяется в лечении лейкозов и лимфом.

Полихимиотерапия используется при адъювантной и неадъювантной химиотерапии.

  Неадъювантная – это использование цитостатиков до проведения хирургической операции с целью уменьшения размеров первичной опухоли и метастаз, расположенных в рядом примыкающих к оперируемой опухоли лимфатических узлах. Это сокращает объем операции.

  Адъювантная  – проводиться после радикальной операции по удалению первичного очага и служит своего рода методом профилактики возникновения рецидива.

С какой целью проводиться химиотерапия?

1.    Использование химиотерапии в комбинированном лечении (вместе с хирургическим, лучевым) с целью достижения лучших результатов в лечении злокачественных опухолей.

2.    Излечение. Достигается при полном разрушении раковых клеток.

3.    При отказе пациента от искалечивающих хирургических операций.

4.    С паллиативной (улучшение качества жизни) целью при быстро прогрессирующих операциях.

5.    Для уменьшения или прекращения роста опухоли перед операцией.

При каких заболеваниях химиотерапия дает лучшие результаты? 

  Химиотерапия дает шанс на излечение пациентам с герминогенными опухолями и острым лимфобластным лейкозом (хориокарцинома матки, лимфома Беркитта, лимфогранулематоз, острый лимфобластный лейкоз у детей). 

Химиопрепарат можно вводить в организм пациента по-разному, при обширном опухолевом процессе с метастатическим поражением органов используют системную химиотерапию.

 Цитостатики вводятся в внутривенно, внутримышечно, внутрь и лекарство воздействует на весь организм, так как попадает в общий кровоток. При регионарной химиотерапии цитостатики вводят непосредственно в артерию, кровоснабжающую опухоль.

 Локальная химиотерапия подразумевает нанесение цитостатика на поверхность кожи, введение в серозные полости (плевральную, брюшную). 

  После каждого курса химиотерапии врач назначает пациенту необходимые анализы и обследования, чтобы наблюдать за эффективностью проводимого лечения. Как правило, только после нескольких курсов химиотерапии можно судить о положительной или отрицательной динамике опухолевого процесса.

Ни в коем случае не ориентируйтесь на свое общее состояния после курса цитостатиков, так как токсическое воздействие лекарства направлено не только на пораженные онкологией клетки, но и на здоровые, обладающие свойствами быстрого деления (волосяные фолликулы, слизистые прямой кишки и ротовой полости, красный костный мозг).  

  Данная база по препаратам химиотерапии является известным Справочным руководством по противоопухолевой терапии. 

 Для поиска схемы химиотерапии выберите название заболевания и/или название одного или нескольких препаратов.  Результат поиска выдаст подходящие схемы. Чтобы уточнить режимы приема препаратов, дозы и т.д., перейдите по ссылке “Смотреть подробнее”. 

 Информация предназначена для практикующих врачей-онкологов и фармакологов. 
 Пациенту необходима дополнительная консультация онколога.

Лекарств (0)

Источник: http://tumor-clinic.ru/besplatno-podobrat-shemu-himioterapii/

Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии

Локальная химиотерапия

Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.

Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:

  • морфологическая форма рака
  • распространённость процесса
  • возраст пациента
  • наличие сопутствующих заболеваний и так далее.

Процедура представляет собой внутривенное введение химиопрепаратов или приём таблеток и капсул. Чаще всего терапия назначается несколькими циклами и должна повторяться через определённый промежуток времени – это связано с клеточным циклом.

Виды химиотерапии

  • монохимиотерапия — лечение одним препаратом;
  • полихимиотерапия — лечение несколькими препаратами одновременно.

Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.

Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:

  • неоадъюватная — проводится до радикального лечения;
  • адъювантная — назначается после хирургической операции.

Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов

Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.

У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:

  • доза препарата
  • режим и методика его введения
  • интервал между введениями
  • осложнения на фоне его применения.

Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.

Режимы

Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.

Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.

После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.

При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.

Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.

Способы применения химиопрепаратов

  1. Системная химиотерапияПрепараты вводятся внутрь (через рот), подкожно, внутривенно, внутримышечно, ректально.

    Системная химиотерапия подразумевает воздействие на весь организм.

  2. Регионарная химиотерапия
    Подразумевается воздействие цитостатического препарата в повышенных концентрациях на опухолевую массу с ограничением его поступления в другие органы путем введения в сосуды, питающие новообразование (например, при меланоме).
  3. Локальная химиотерапия
    Препараты  в виде мазей или растворов наносят на поверхностные опухолевые очаги (кожные язвы),  вводят в серозные полости (асцит, плеврит), спинномозговой канал (интратекально) при поражении мозговых оболочек и внутрипузырно – при новообразованиях мочевого пузыря.

Правила введения противоопухолевых препаратов

Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.

  • введение противоопухолевых препаратов должно выполняться только в отделениях, специализирующихся в цитотоксической химиотерапии;
  • медицинские сестры для выполнению работ с цитостатиками должны пройти специальную подготовку;
  • необходимо соблюдать последовательность и скорость введения препаратов, учитывать химические свойства препаратов при использовании оборудования для их введения;
  • соблюдать правила и сроки хранения препаратов, как в аптечной упаковке, так и после их приготовления;
  • нельзя смешивать препараты «в одном флаконе», если в инструкции по применению данных препаратов нет для этого особых указаний.
  • приготовление инъекционных растворов должно выполняться в стерильном боксе;
  • иглы, шприцы, флаконы, ампулы и остатки неиспользованных препаратов должны уничтожаться;
  • для инфузии химиотерапевтических препаратов, обладающих кожно-нарывным действием, не должны использоваться иглы типа «бабочка»; предпочтительнее использование периферических катетеров типа «браунюля»;
  • для препаратов кожно-нарывного действия с длительным периодом инфузии (12 часов и более) предпочтительнее использовать центральный венозный доступ — установка порт-системы.

Имплантируемые порт-системы

Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.

При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.

Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.

Подготовка к химиотерапии

Химиотерапия – это лечение ядами, поэтому врач перед проведением терапии требует выполнить большой список анализов и обследований для мониторинга функционирования различных органов и выбора схемы лечения. Желательно еще до начала химиотерапии пройти курс лечения всех хронических очагов инфекции: кариеса, хронического гастрита и прочих.

Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.

Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать  кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.

В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.

Во время прохождения химиотерапии

В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.

Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  1. Правильное питание при химиотерапии поможет сберечь и восстановить собственные защитные механизмы организма. Соблюдать специальную диету не требуется. Желательно уменьшить количество жареного, жирного, копченого, соленого — для того, чтобы снять нагрузку на главный орган детоксикации — печень. На время проведения химиотерапии рекомендуется свести на нет употребление алкоголя, это гепатотоксичный яд, он может усилить токсическое действие цитостатиков.
  2. Важен питьевой режим: нужно употреблять не менее 1,5 — 2 литров жидкости в сутки, но не более, иначе может возрасти нагрузка на почки, появиться отеки.
  3. Отчасти кожа берет на себя функцию выведения цитостатиков, поэтому важно принимать душ утром и вечером.
  4. Следить за гигиеной полости рта: утром и вечером аккуратно чистить зубы щеткой с мягкими щетинками для избегания излишней травматизации десен.
  5. Следить за стулом. Он должен быть ежедневно или хотя бы через день. Если имеется незначительная задержка стула, можно справиться с ней при помощи коррекции диеты. Запоры это побочное действие противорвотных препаратов, вводимых перед химиотерапией. Возможно применение слабительных средств, но очень аккуратно. Лучше применять гипертонические микроклизмочки (аптечные), либо классические способы разрешения этой проблемы (классические клизмы, свечи с глицерином). Нельзя использовать свечи из мыла. Они вызывают химический ожог слизистой прямой кишки!
  6. Тошнота, рвота могут сопровождать процесс химиотерапии на всем его протяжении. Чаще всего это беспокоит в первые дни введения цитостатиков. Для снижения тошноты и рвоты возможно использование противорвотных средств — аниэметиков. Таких, как церукал, ондансетрон, зофран, китрил, эмесет. Принимать по 1 таблетке с интервалом 5 — 6 часов. Как правило, 3 — 4 таблеток в сутки бывает более, чем достаточно. Тошноту не стоит терпеть, по крайней мере в первые несколько дней. Ее обязательно нужно снижать. Это важно для сохранения аппетита.
  7. К сожалению, волосяные фолликулы тоже попадают под удар цитостатиков. Волосы становятся слабыми и могут выпадать. Это явление временное и после окончания химиотерапии они вырастут и станут еще гуще.
  8. Образ жизни пациента, получающего химиотерапию, не должен меняться коренным образом. Необходимо гулять, выезжать на пикники, работать, встречаться с друзьями, отдыхать на даче, купаться, заниматься спортом.
  9. При приеме некоторых препаратов может развиваться так называемый «ладонно-подошвенный синдром», когда на коже ладоней и подошв возникает покраснение, отек и даже трещины. Можно делать ванночки для кистей и стоп с прохладной водой. А теплой и горячей воды лучше избегать. Не ходить босиком, защищать руки перчатками при выполнении домашней работы. После мытья кожа должна досуха промокаться, но не растираться. Все открытые участки кожи должны быть защищены от солнечных лучей при нахождении вне дома. Рекомендуется регулярное применение увлажняющих кремов и мазей, содержащих пантенол.

Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.

Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?

Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:

  • разработка препаратов нового типа, в частности таргетной терапии, избирательно действующих на опухолевые клетки;
  • разработка комбинированного применения двух и более препаратов — полихимиотерапии;
  • совершенствование химиотерапии как этапа комбинированного лечения опухолей;
  • применение иных лекарств для уменьшения побочного действия химиотерапии;
  • доработка методик применения препаратов — дозирования, режима.

Источник: https://nii-onco.ru/lechenie/himioterapiya/

Цель: навредить опухоли, а не пациенту

Локальная химиотерапия

«Мягкая химиотерапия побеждает рак!»

«Мне помогла региональная химиотерапия»

«Я уже не верил в успех лечения – и вдруг…»

«Специальная химиотерапия подавляет раковые клетки»

«Специальная химиотерапия спасает жизнь»

«Смертельная болезнь! Никакой надежды на излечение – и о чудо!»

«Нежное дитя химиотерапии»

Эти и многие другие строки из сообщений мировой прессы последних лет воспринимаются как взрыв сенсации. Между тем, сенсация носит сугубо научный, апробированный характер и не имеет ничего общего со слепой верой в чудеса.

Напротив, чудеса местной химиотерапии имеют строгие обоснования, базируются на достижениях современной медицины и медицинской техники, признаны реномированными онкологическими центрами, которые участвуют в дальнейшем развитии этой методики и в ее практическом внедрении.

особенность местной химиотерапии (она же регионарная: Regionale Chemotherapie, или RCT) не только в эффективном подавлении опухолевой ткани, но и в особой, щадящей клинике. Пациент не страдает в такой мере от воздействия токсических веществ, как при общей химиотерапии.

Можно добиваться максимального угнетения опухолевой ткани без особого угнетающего воздействия на самого пациента.

Это дает заведомые преимущества не только в ходе лечения, но и по его окончании, когда вчерашние пациенты, возвращаясь к полноценной жизни, сохраняют свою самооценку и, если хотите, сохраняют свой облик, который дорог и им самим, и их близким.

Так, практически единственной радикальной методой лечения застарелого рака груди считалось до недавнего времени лишь хирургическое удаление молочной железы. Воздействовать на опухоль иными радикальными средствами (общая химиотерапия, радиоактивное облучение) можно до определенных пределов, пока это не представляет опасности для жизни пациентки.

Но в данных пределах опухоль тоже зачастую вполне жизнеспособна! Приходится соглашаться на операцию, наносящую непоправимый ущерб женскому облику. Однако лечение рака груди методом регионарной химиотерапии дает нам сегодня немало примеров спасения жизни, избавления от рака и сохранения груди.

То есть счастливого сохранения здоровья и чарующего женского облика.

Общая химиотерапия и RCT – в чем различие?

Химиотерапия – это, в общем и целом, лечение злокачественной опухоли с помощью токсинов. Проще говоря: лечение ядами.

Вводимый в организм химиотерапевтический агент (яд, токсин) угнетающе действует на опухоль. При этом, увы, оказывает и общее отравляющее воздействие на организм пациента.

Вот почему курс общей химиотерапии это, что ни говори, тяжелое испытание. Тяжелое и в физическом, и в психологическом смысле.

Конечно, препараты-токсины подбираются таким образом, чтобы их воздействие на организм было меньше, чем на опухоль.

И все же мишенями химиотерапевтического препарата является как опухоль, которую, по идее, препарат должен убить, так и организм пациента – химиотерапевтический агент поражает его побочно.

И дело не только в общем ухудшении самочувствия (что само собой), но и в неизбежных изменениях организма. Так, при некоторых видах лечения разрушаются ногти, выпадают волосы и т.п.

Задача регионарной химиотерапии состоит в том, чтобы разделить две мишени. Мишень номер один – злокачественную опухоль – оставить под губительным воздействием токсического препарата.

А побочную мишень – организм пациента – вывести из-под «обстрела». Для этого и применяются современные схемы регионального воздействия токсина на пораженный раком участок.

Остальные зоны и участки организма – вне воздействия.

«Цель RCT заключается в том, чтобы больше навредить опухоли, чем пациентам», – говорит известный немецкий хирург-онколог Карл Айгнер, являющийся одним из пионеров регионарной химиотерапии.

История

Вообще говоря, первооткрывателем этого метода был американский врач немецкого происхождения Эдвард Кременц. Еще в 50-е годы он стал лечить рак кожи изолированным промыванием опухолевой ткани цитостатическими препаратами, которые вызывают некроз раковых клеток.

Около тридцати лет региональная химиотерапия применялась исключительно для лечения рака кожи. Но в 1982 году на Международном онкологическом конгрессе хирург из ФРГ Карл Айгнер представил разработанную им методику изолированного химиотерапевтического воздействия на рак печени.

Для того, чтобы стало возможным промывание цитостатиками тканей печени, Айгнер применил аппарат искусственного кровообращения, называемый еще «аппаратом сердце – легкие».

Исцеляемым объектом «сердца – легких» стала печень, а от кровеносной перфузии, поддерживаемой данным аппаратом, был сделан шаг к перфузии химиотерапевтических агентов.

Но самое главное, был сделан прорыв в развитии регионарной химиотерапии. Ее методику стали применять для лечения самых разных органов, пораженных раком.

Карлом Айгнером была инициирована серия международных конгрессов по вопросам регионарной химиотерапии. А в середине 80-х годов Центр общей и грудной терапии университета Гиссена, где он тогда работал, стал также центром регионарной химиотерапии и хирургической онкологии.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/regionarnaia-himioterapia/razlichij-regionarnaia-i-obshaj-terapia.html

Высокодозная химиотерапия

Локальная химиотерапия

Высокодозная химиотерапия (ВХТ) или как привычно называют «химия» заключает в названии всю суть процесса — лечение не стандартными дозами цитостатиков, а повышенными.

Химиотерапия всегда сопровождается побочными реакциями, поскольку уничтожает не только опухолевые клетки, но и нормальные, отсюда и высокие дозы химии сопряжены с усугублением токсичности. С другой стороны, в клинических исследованиях определено, что повышение дозы цитостатика повышает эффективность лечения.

Для чего проводится высокодозная химиотерапия?

Многие злокачественные новообразования изначально не сильно чувствительны к лекарствам, что именуется как первичная лекарственная устойчивость или резистентность. Другие, наоборот, вначале хорошо отзываются на терапию, но очень быстро вырабатывают механизмы защиты — это вторичная резистентность.

Преодолевать устойчивость можно с помощью повышения — эскалации доз цитостатиков, особенно хорошо это получается при лимфопролиферативных процессах — злокачественных опухолях крови и лимфатической ткани, тогда как солидные новообразования как рак, саркомы, меланома мало отзываются на высокодозные режимы.

Онкогематологические новообразования уже на этапе диагностики разделяют по степени агрессивности, что позволяет планировать оптимальные режимы лечения.

Для высоко агрессивных злокачественных лимфом и лейкозов изначально планируется очень активная химиотерапия, которую после нескольких курсов индукции дополняют высокодозной химией с превышением в несколько раз доз цитостатиков.

Для восстановления крови обязательно проводится трансплантация стволовых клеток, которые набираются до начала высокодозного этапа. Такая тактика позволяет вылечить втрое больше онкогематологических пациентов, чем обычная химия, при быстром восстановлении нормальной картины крови.

В каких случаях необходима высокодозная химия?

Высокодозная химиотерапия с трансплантацией костного мозга входит в план первичного лечения лимфом высокой агрессивности с плохим и промежуточным прогнозом на излечение и жизнь.

Сначала проводится несколько курсов многокомпонентной химиотерапии, при полном или частичном исчезновении — регрессии опухолевых очагов осуществляется забор стволовых клеток крови для консервации и лечение высокими дозами для консолидации результата. Обязательное условие использования высоких доз цитостатиков — чувствительность опухоли к лекарствам. При отсутствии эффекта от первичной индукционной терапии бессмысленно введение больших доз.

Хорошие результаты трансплантации с высокими дозами химии достигаются при лечении рано возникших после первичной терапии рецидивов или множественных рецидивах. Опять-таки, должна быть чувствительность к цитостатикам, применёнными на первом этапе. При рецидиве лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз) высокодозная химиотерапия вошла в «золотой стандарт» лечения.

Что ограничивает проведение высокодозной химиотерапии?

Во-первых, отсутствие чувствительности к цитостатикам, что более характерно для неагрессивных лимфопролиферативных заболеваний с изначально благоприятным прогнозом на жизнь. Очень агрессивные лимфомы обычно реагируют на начальную терапию, но также быстро теряют чувствительность.

Второе, возраст пациента. Кандидатами на высокодозную химию могут быть относительно здоровые пациенты до 65 лет и даже старше, но без хронических болезней и молодые относительно «биологического» возраста. К сожалению, смертность пожилых после трансплантации существенно выше.

Удивительно, но нарушение функции почек и даже необходимость диализа не считается абсолютным противопоказанием для высокодозной химии, лечение возможно при обеспечении адекватной нефрологической помощи в период трансплантации.

Как собирают кровь для пересадки?

Сразу после завершения нормальной по дозировкам многокомпонентной индукционной химиотерапии проводится стимуляция кроветворения с помощью колониестимулирующих факторов (КСФ). В ответ на стимуляцию продукция лейкоцитов увеличивается в разы, их собирают, прогоняя кровь через специальный аппарат, этот процесс называется «мобилизация гемопоэтических стволовых клеток».

Можно забирать у больного и костный мозг, что хуже забора лейкоцитов из периферической крови. Гемопоэтические клетки точно также могут собираться у доноров крови и костного мозга. Собранный материал хранится в специальных холодильных камерах. Далее проводится высокодозная химиотерапия и вводятся собранные ранее кроветворные клетки.

  • Отзыв о лечении глиобластомы головного мозга

    18 сентября 2020 г.

    У пациента глиобластома головного мозга. Три года он проходил лечение в Европе. Недавно он обратился в клинику «Медицина 24/7». После дообследования назначено специфическое лечение в виде противоопухолевой терапии. Достигнут положительный эффект.«Мне абсолютно у вас понравилось. Очень хорошее, качественное обслуживание. До этого я достаточно долго лечился в Европе. Как бы её не нахваливали все, я разницы особой не почувствовал. Даже возможно у вас лучше», — отмечает…читать дальше

  • Отзыв о лечении рецидива глиобластомы головного мозга

    19 августа 2020 г.

    Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов.«В общем, попали сюда, как говорится, вперёд ногами. Нас выписали из Медси. Очень хорошая клиника, больше туда никому не советую ложиться. В этой клинике нас подняли за четыре…читать дальше

  • Отзыв о лечении рака

    17 августа 2020 г.

    Пациент прибыл к нам из другой частной клиники в тяжёлом состоянии. В течение четырёх дней его самочувствие заметно улучшилось. Проведено лечение в виде таргетной и химиотерапии. Пациент перенёс его без выраженных побочных эффектов.читать дальше

  • Отзыв о лечении в клинике «Медицина 24/7»

    20 июля 2020 г.

    Матери пациентки из-за онкологического заболевания проведена операция по удалению глаза и лимфоузлов с левой стороны. Хирургическое лечение не помогло. Процесс стал развиваться дальше. Дочь пациентки обратилась в клинику «Медицина 24/7». Врач изучил документы больной и предложил госпитализацию. В течение нескольких дней состояние пациентки было стабилизировано. Дочь пациентки отмечает результативность лечения в клинике и психологическую поддержку со стороны всего коллектива.«Вы относитесь…читать дальше

  • Рак почки 4 стадии: Отзыв о лечении

    24 июня 2020 г.

    Пациенту 61 год. Проходил обследование и лечение в больнице им. С. П. Боткина. Были трудности с постановкой диагноза. После начала эпидемии COVID-19 госпитализация туда стала невозможной. Пациент обратился в клинику «Медицина 24/7». Здесь ему проведено обследование. Поставлен точный диагноз — рак почки 4 стадии с метастатическим поражением костей, легких и головного мозга. Начато полноценное лечение.На момент поступления в области…читать дальше

  • Отзыв о лечении рака легких

    15 июня 2020 г.

    Сергей Николаевич обратился к нам для лечения рака легкого. До этого он обращался в другие медицинские учреждения, но там помочь не смогли. В считанные дни наши врачи провели обследование пациента. По итогам междисциплинарного консилиума назначена тактика лечения. Она заключается в комбинированном проведении курсов химио-, таргетной и иммунотерапии. Первый этап лечения уже пройдён. Побочных эффектов нет.«Впечатления у меня положительные. Сама обстановка…читать дальше

  • Отзыв об установке порт-системы для проведения химиотерапии

    8 июня 2020 г.

    Пациентка благодарит Валентина Валентиновича Семушина за установку порт-системы для проведения химиотерапии.«Очень внимательный и отзывчивый доктор. Накануне мне всё объяснил. Я операцию перенесла легко, без переживаний. Для меня это было очень важно», — рассказывает пациентка.Инфузионная порт-система позволяет обеспечить быстрый и лёгкий доступ к кровеносным сосудам, а также снизить болевые ощущения при многократном внутривенном введении лекарственных средств….читать дальше

Какая трансплантация лучше?

Высокодозная химиотерапия сопровождается аутотрансплантацией (аутоТГСК),то есть подсадкой собственных клеток пациента или донорских — аллотрансплантацией (аллоТГСК). АутоТГСК сопряжена с высоким риском рецидива, поскольку вместе с нормальными форменными элементами крови могут переливаться и злокачественные, но сами последствия трансплантации переносятся лучше — всё своё родное.

АллоТГСК в трети случаев осложняется отторжением — реакцией трансплантат против хозяина, что может привести к смерти. Но в части случаев переливание собственных гемопоэтических клеток невозможно, поэтому выбора не остаётся.

Нередко в план лечения включается комбинация аутотрансплантации с аллотрансплантацией на втором этапе или две последовательных аутоТГСК — тандемная трансплантация.

Осложнения высокодозной химии

Сегодня высокодозная химиотерапия уже не считается терапией отчаяния со смертельной токсичностью. С начала применения в 1990-х смертность от процедуры снизилась в десять раз и сегодня составляет менее полутора процентов. Успех выживания обеспечен, главным образом, активной сопроводительной терапией и накоплением практического опыта.

Провести химиотерапевтическое лечение не сложнее, чем выходить пациента после химии, что под силу только команде высококвалифицированных онкологов с коллегами других клинических специальностей.

Умение и труд наших врачей, обеспеченных первоклассным оборудованием и всем спектром лекарственных средств, позволяет нам проводить самое современное лечение злокачественных заболеваний, причём успешно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

Источник: https://medica24.ru/uslugi/vysokodoznaya-himioterapiya

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: