Лучевая терапия при раке щитовидной железы

Содержание
  1. Радиотерапия щитовидной железы — показания, предосторожности и осложнения
  2. Противопоказания к проведению лучевой терапии
  3. Как проходит и сколько длится лучевая терапия при раке щитовидной железы?
  4. Побочные эффекты после облучения щитовидной железы
  5. Проблемы с горлом и голосом после радиотерапии
  6. После курса радиотерапии щитовидки
  7. Еда и питье
  8. Уход за полостью рта
  9. Курение
  10. Зубные протезы
  11. Вкусовые изменения
  12. Проблемы с зубами
  13. Что предпринять если появились проблемы с ротовой полостью?
  14. Тактика лечения зависит от степени поражения
  15. Сколько стоит проведение радиотерапии щитовидной железы в России, Германии и Израиле
  16. Рак щитовидной железы
  17. Факторы риска развития рака щитовидной железы
  18. Йодная недостаточность
  19. Ионизирующая радиация
  20. Наследственность
  21. Типы рака щитовидной железы
  22. Гистогенетическая классификация рщж
  23. Симптомы
  24. Диагностика
  25. Лабораторные исследования
  26. Лечение
  27. Хирургическое лечение
  28. Наблюдение и прогноз
  29. Лучевая терапия при раке щитовидной железы: стоимость, противопоказания, цена в Москве
  30. Когда применяется лучевая терапия при раке щитовидной железы
  31. Противопоказания
  32. Как проводится лучевая терапия при раке щитовидной железы?
  33. Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке щитовидной железы
  34. Сколько стоит лучевая терапия при раке щитовидной железы?
  35. Проведение и последствия лучевой терапии щитовидной железы
  36. В каких случаях назначается радиотерапия?
  37. Особенности проведения лучевой терапии
  38. Что делать если появились проблемы с полостью рта

Радиотерапия щитовидной железы — показания, предосторожности и осложнения

Лучевая терапия при раке щитовидной железы

Радиотерапия щитовидной железы

Самый действенный метод лечения рака щитовидной железы – хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекается опухоль вместе с тиреоидной тканью. Но, чтобы добиться полного выздоровления, необходимо прибегать к комплексному лечению. Поэтому после операции требуется лечение радиоактивным йодом, химиотерапией или ионизирующими радиоволнами.

Лучевая терапия предназначена для остановки деления опухолевых клеток, их уничтожения и уменьшения размеров злокачественных новообразований.

Под действием ионизирующих радиоволн разрушаются нити ДНК, расположенные в ядре клеток и нарушается процесс клеточного деления.

В результате прекращается рост опухоли, в ней не формируются новые сосуды, что снижает вероятность сдавливания окружающих тканей и распространения метастазов.

Лучевая терапия при раке щитовидной железы проводится, если тиреоидные ткани не в полной мере впитывают радиоактивный йод. Чаще всего это случается, если формируется медуллярный или анапластический рак, поэтому без радиоактивного йода улучшить прогноз выживаемости можно только облучением.

Радиотерапия при раке щитовидной железы чаще используется после хирургического вмешательства.

Послеоперационное облучение необходимо для предотвращения развития рецидива и уничтожения раковых клеток, распространившихся по кровеносным и лимфатическим путям.

Такая тактика требуется, если опухоль проросла в сосуды или окружающие ткани, и нет возможности полностью удалить все раковые клетки хирургическим путем.

Если есть какие-либо противопоказания к проведению тиреоидэктомии, то радиотерапия щитовидной железы позволяет остановить прогрессирование злокачественного процесса и продлить жизнь пациентов.

Важно! Лучевую терапию назначают, если ткани щитовидной железы недостаточно активно впитывают радиоактивный йод.

При больших опухолях, сдавливающих окружающие ткани или крупные сосуды, требуется предоперационная лучевая терапия. За некоторое время до операции пациенту назначается курс облучения, в ходе которого часть раковых клеток погибает, а опухоль значительно уменьшается в размерах. В результате появляется возможность хирургического удаления опухоли с минимальными осложнениями для больного.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

Так как радиотерапия щитовидной железы способна влиять не только на раковые, но и на здоровые ткани, уже после первого курса лечения могут возникнуть тяжелые последствия. Поэтому лучевую терапию проводят, при условии, у пациента нет противопоказаний.

Противопоказания к радиотерапии:

  1. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы. Во время облучения они могут усугубиться и привести к необратимым осложнениям.
  2. Низкий уровень гемоглобина. Под воздействием ионизирующих радиоволн погибают эритроциты, вызывая тяжелую анемию.
  3. Системные воспалительные заболевания – системная красная волчанка, системная склеродермия и подобные патологии усугубляются при радиотерапии и способны спровоцировать формирование новых опухолей.
  4. Психические нарушения, сопровождающиеся потерей ориентации во времени и пространстве.
  5. Соматические заболевания (ОРВИ, грипп) и обострение хронических инфекций. Перед радиотерапией необходимо пройти лечение любых инфекционно-воспалительных процессов.
  6. Беременность. Воздействие ионизирующей радиации негативно сказывается на развитии плода, нарушает формирование внутренних органов и систем, приводит к внутриутробной гибели плода. Если рак щитовидной железы требует лучевой терапии, то женщине, находящейся на сроке до 22 недель предлагают сделать прерывание беременности.

Лучевая терапия не проводится, если у пациентов наблюдаются признаки раковой кахексии: резкая потеря веса, мышечное и нервное истощение, низкое давление, постоянная слабость.

Эти симптомы обусловлены нарушением работы жизненно важных органов, и на последней стадии кахексии часто приводят к гибели пациента.

Проводить радиотерапию допустимо только после нормализации состояния больного, и только при условии, что другие методы лечения рака неэффективны.

Как проходит и сколько длится лучевая терапия при раке щитовидной железы?

Радиотерапия при раке щитовидной железы редко проводится дольше 5 дней. Более длительные курсы терапии назначают только при наличии крупноочаговых региональных метастазов и высоком риске развития рецидива. Дозу облучения и количество сеансов назначают в зависимости от вида злокачественных новообразований, стадии рака, и общего состояния пациента.

Существует несколько видов радиотерапии:

  1. Контактная – используется при образованиях небольшого размера. Метод заключается во введении источника излучения непосредственно в ткани опухоли.
  2. Дистанционная – аппарат находится на расстоянии от щитовидной железы.
  3. Гамма-нож – используется специальный аппарат, выделяющий большие дозы радиации. Как, правило, проводится только одна процедура, по эффективности сравнимая с операцией.
  4. Протонные пучки – используют специальные разогнанные протоны, которые целенаправленно уничтожают раковые клетки. Минус метода – высокая стоимость.

Новейший метод лучевой терапии – трехмерное облучение, в ходе которого вычисляются размеры и точные формы опухоли, что позволяет воздействовать только на раковые ткани без повреждения здоровых участков.

Побочные эффекты после облучения щитовидной железы

Радиотерапия щитовидной железы приводит к самым различным последствиям и осложнениям, которые могут быть связаны с разрушением опухоли или воздействием радиации на здоровые ткани.

Побочные эффекты радиотерапии:

  1. Выпадение волос – наблюдается у 90% пациентов, которым проводилось лечение рака в области шеи и головы.
  2. Кожные поражения – при воздействии больших доз ионизирующих лучей появляется повреждения кожных покровов, напоминающие ожоги. Повреждения могут выражаться в следующих формах: эритема, сухой или влажный дерматит, язвы, атрофия кожи. Самое тяжелое осложнение – лучевой рак кожи.
  3. Постоянное ощущение жжения или зуда из-за нарушения проницаемости сосудистых стенок. Симптомы устраняются антигистаминными средствами.
  4. Отечность конечностей. Важно своевременно установить, что стало причиной отеков – распространение метастазов или воздействие излучения, чтобы правильно подобрать лечение.
  5. Расстройство ЖКТ – диарея, боли в животе, появление крови в кале. При высоких дозах облучения развиваются воспалительные процессы – гастрит, энтерит или колит.
  6. Воспаление внутреннего эпителия мочевого пузыря, приводящее к болям и частому мочеиспусканию. Сопровождается гематурией и лихорадочным состоянием.
  7. Дисфункции дыхательных путей — отдышка, кровохарканье, пневмония, фиброз легкого.
  8. Нарушение свойств крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
  9. Из-за воздействия ионизирующих лучей в область головы, часто поражается гипофиз. Нарушение гормонального фона приводит к нарушению менструального цикла у женщин и эректильным дисфункциям у мужчин.

Проблемы с горлом и голосом после радиотерапии

Радиотерапия щитовидной железы негативно влияет на ые связки и сосуды, питающие ткани гортани. Поэтому во время или после курса терапии появляется охриплость или полностью исчезает голос. Чаще всего такие симптомы появляются, если раковая опухоль выходит за границы щитовидной железы и поражает окружающие ткани.

Обычно потеря голоса это временное явление, проходящее при своевременном обращении к врачу и правильно назначенной реабилитации. Многим пациентам требуется помощь логопеда, чтобы восстановить функционирование речевого аппарата специальными артикуляционными упражнениями. После возвращения голоса измененным может остаться тембр – голос становится ниже и грубее.

Внимание! Осиплость может возникать не только из-за облучения – после тиреоидэктомии при отсутствии гормональной терапии развивается гипотиреоз, вызывающий отечность гортани и ых связок.

После курса радиотерапии щитовидки

Лучевая терапия при раке щитовидной железы требует ведения особого образа жизни, чтобы поддержать работу организма и предупредить развитие серьезных осложнений.

Еда и питье

Существует несколько принципов питания при радиотерапии, которых необходимо придерживаться:

  • употреблять продукты, содержащие большое количество белка, пектина, полинасыщенных жирных кислот и микроэлементов;
  • снизить количество употребляемых животных жиров, консервов, маринадов, полуфабрикатов, копченостей;
  • полностью исключить газированные и алкогольные напитки, крепкий кофе, дрожжевую выпечку;
  • принимать пищу небольшими порциями каждые 2-3 часа.

Рекомендуется питаться теплой пищей, так как слишком холодная или горячая еда будет раздражать ослабленную слизистую оболочку гортани. Если во время проглатывания пищи, нужно будет перейти на особое питание – протертые супы, овощные пюре, жидкие каши.

Уход за полостью рта

Во время лучевой терапии рекомендуется ежедневно исследовать ротовую полость и при обнаружении язвочек или налета обратиться к лечащему врачу. При необходимости врач пропишет препараты, стимулирующие выработку слюнной железы и предотвращающие образование глубоких язв.

Что может сделать пациент:

  • рассасывать леденцы без сахара;
  • пить чистую воду;
  • использовать мягкую зубную щетку;
  • не есть твердую, острую, горячую пищу;
  • не пользоваться зубочистками;
  • пользоваться фторсодержащими зубными пастами.

Чтобы уменьшить сухость во рту и предотвратить присоединение инфекции, рекомендуется полоскать рот отваром ромашки, шалфея или календулы.

Курение

Все специалисты рекомендуют на время радиотерапии рака отказаться от курения. Табачный дым не только раздражающе действуют на слизистую оболочку рта и гортани, вызывая осложнения, но и обладает токсическими свойствами.

Доказано, что у пациентов, которые курят во время облучения, значительно снижается действие терапии. Также никотин нарушает действие некоторых препаратов, назначаемых при раке, в том числе гормонов, поэтому врачи рекомендую полностью отказаться от курения пациентам, которым поставили диагноз «рак щитовидной железы».

Зубные протезы

Особое внимание перед радиотерапией следует уделить пациентам, имеющим зубные протезы. До начала курса лечения, необходимо посетить врача и убедиться, что протезы хорошо установлены, так как при любых повреждениях существует риск развития воспалительного процесса и как следствие – лучевого остеомиелита и некроза.

Вопрос о возможности установки зубных протезов пациентам с онкопатологиями должен решаться двумя врачами – стоматологом-протезистом и онкологом. В большинстве случаев пациентам рекомендуют установление коронки, как наиболее безопасный способ протезирования.

Вкусовые изменения

После облучения рака щитовидки пациенты наблюдают вкусовые изменения, возникающие из-за воспаления слизистой оболочки ротовой полости и нарушения работы слюнных желез.

Обычно первые изменения появляются на 10 день после начала лечения. Частичное улучшение наблюдается на 20-60 день, а полное возвращение вкусовых ощущений возможно только через 2-4 месяца, в зависимости от дозы радиации.

Проблемы с зубами

Если планируется радиотерапия при раке щитовидной железы, то пациенту рекомендуется за две-три недели до начала лечения посетить стоматолога и при необходимости провести санацию ротовой полости.

Самое частое последствие, развивающееся в ротовой полости – лучевой кариес. Это осложнение, при котором зубы начинают темнеть, крошиться, прогрессируют уже имеющиеся очаги кариеса. Вылечить лучевой кариес невозможно, но можно приостановить дальнейшее разрушение, если при первых проблемах с зубами обратиться к специалисту.

Что предпринять если появились проблемы с ротовой полостью?

При любых проблемах с ротовой полостью, возникающих во время курса радиотерапии щитовидной железы, необходимо обратиться к лечащему врачу. Возможно, что он снизит дозу радиации, но в любом случае распишет пациенту схему лечения.

Чем вылечить ротовую полость?

  1. Полоскать рот Хлоргексидином, раствором Фурацилина или Перекиси водорода.
  2. При некрозе смазывать пораженную слизистую оболочку Синтомициновой или Цинковой эмульсией.
  3. Накладывать примочки с Биомицином или Пенициллином.
  4. Принимать внутрь большие дозы витаминов D, С, А, Е.

При поражении твердых зубных тканей требуется посещение стоматолога, проведение косметической реставрации зубов, удаление зубного камня и некротических тканей.

Тактика лечения зависит от степени поражения

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо еще до начала радиотерапии подготовиться к лечению. Рекомендуется покрыть зубы защитным пластмассовым покрытием или использовать специальные каппы.

Сколько стоит проведение радиотерапии щитовидной железы в России, Германии и Израиле

Радиотерапия щитовидной железы проводится как в России, как и в зарубежных клиниках. Цена одного курса зависит от множества факторов: дозы облучения, вида лучевой терапии и длительности курса.

КЛИНИКИ В МОСКВЕВИДЫ ТЕРАПИИСТОИМОСТЬ
Медис Дистанционная терапияОт 120000 руб.
Гамма-нож250000-490000 руб.
Европейский МЦ Метод РэпидАрк74000-367000 руб.
С линейным ускорителем10000-28000 руб.
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологииДистанционная терапия (сеанс)От 700 руб.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна3D-конформная лучевая терапия229500 руб.

Самые известные онкоцентры в Германии: Золингер, Нордвест, Шарите, клиника Марты и Марии в Мюнхене, Изара. Стоимость лучевой терапии в разных клиниках Германии практически не отличается, так как цены на лечение контролируются государством. В среднем стоимость радиотерапии варьируется от 7500 до 10000€, а при использовании гамма-ножа до 14000€.

Цена радиотерапии щитовидной железы в Израиле зависит от длительности пребывания в клинике и дозы облучения. В среднем стоимость в израильских клиниках Ихилов, Ассута, Шиба варьируется от 7500 до 27000$.

Отзывы о радиотерапии щитовидной железы за границей преимущественно положительные. Новейшие методики и самая современная аппаратура позволяют улучшить прогноз с минимальными последствиями для здоровья пациента.

Источник: http://onkolog-24.ru/radioterapiya-shhitovidnoj-zhelezy-pokazaniya-predostorozhnosti-i-oslozhneniya.html

Рак щитовидной железы

Лучевая терапия при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза.

Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %.

То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

  1. Йодная недостаточность
  2. Ионизирующее излучение (Радиация)
  3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла.

Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131I,125I).

Так, было установлено, что жители Хиросимы и Нагасаки, которые попали под облучение после взрыва атомных бомб, болели раком щитовидной железы в 10 раз чаще, чем остальные японцы.

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет.  Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОПУХОЛИ
доброкачественныезлокачественные
А-клеткиПапиллярная аденомаФолликулярная аденомаТрабекулярная аденомаПапиллярная карциномаФолликулярная карциномаНедифференцированный рак
В-клеткиПапиллярная аденомаФолликулярная аденомаТрабекулярная аденомаПапиллярная карциномаФолликулярная карциномаНедифференцированный рак
С-клеткиСолидная аденомаСолидный рак с амилоидозом стромы (медуллярный рак)

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений.

Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании.

Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

  • Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
  • Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
  • Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
  • Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
  • Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
  • Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125I, 131I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией  и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия  — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление  щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами,  выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях —  расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия  После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

  • 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
  • 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
  • 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
  • 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

5-летняя выживаемость:10-летняя выживаемость:
Папиллярный рак95,3%94,2%
Фолликулярный рак90,1%85,7%
Медуллярный рак87,8%80%

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Лучевая терапия при раке щитовидной железы: стоимость, противопоказания, цена в Москве

Лучевая терапия при раке щитовидной железы

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Лучевая терапия при раке щитовидной железы с использованием радиоактивных веществ способствует разрушению злокачественного новообразования. Под воздействием ионизирующей радиации у быстрорастущих онкоклеток изменяется структура ДНК, что приводит к их уничтожению.

В настоящее время данный метод борьбы с онкообразованием признан наиболее эффективным. Применяется зачастую в комплексе с другими видами терапевтических мер: хирургией, медикаментозным лечением и гормонотерапией.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Когда применяется лучевая терапия при раке щитовидной железы

Дифференцированная форма данной онкопатологии чаще лечится хирургическим путем. Однако удаление патогенного образования не всегда возможно.

В таких случаях при раке щитовидной железы применяется лучевая терапия, принципы которой заключаются в высокоэффективном уничтожении метастаз, а также в предотвращении рецидивов. При анапластической опухоли радиотерапия, как правило, является основным лечением.

При этом используют радиоактивный йод, который позволяет в большинстве случаев достичь клинического излечения. Особенно эффективен данный метод после тотальной тиреоидэктомии.

Наружное облучение при этом заболевании проводят с помощью дистанционной гамма-терапии, если опухоль неоперабельна. При неэпителиальном или недифференцированном злокачественном образовании нередко применяют комплексную онкотерапию, так как после гормонотерапии и химиотерапии при раке щитовидной железы зафиксирована высокая эффективность лучевой терапии.

Также дистанционная гамма-терапия показана в совокупности с операцией, когда выявлена дифференцированная опухолевая форма. При медуллярной онкопатологии, как правило, не назначают ионизирующую радиацию.

Противопоказания

Каждый пациент имеет индивидуальные особенности организма, поэтому прежде чем выявить противопоказания для лучевой терапии при раке щитовидной железы в каждом конкретном случае, проводят тщательную диагностику для определения опухолевых характеристик и выявления факторов противопоказаний.

Исключают радиационное воздействие обычно при интоксикации организма, кахексии и лихорадочном состоянии, а также при выраженной анемии и тяжелых сопутствующих патологиях.

Как проводится лучевая терапия при раке щитовидной железы?

В каждом онкоцентре есть отделение ядерной медицины, где и проводят процедуру радиационного воздействия на пораженные зоны. При этом больной должен выполнять все указания радиолога, который контролирует сеанс по видеомонитору.

Перед проведением радиотерапии специалисты подбирают персональную схему лечения, в которой будет указано количество процедур, периодичность и дозировка радиолучей. Радиотерапевтический курс длится от 1 до 1,5 месяцев в зависимости от вида патогенного образования и его размеров. Лечебную программу разрабатывают эндокринолог и радиолог после компьютерной томографии.

Перед началом процесса, который длится обычно от 1 до 5 минут, онкобольного ознакомят с возможными негативными последствиями. Врач укладывает пациента под аппарат по разработанной схеме, при этом здоровые ткани должны быть защищены от радиации.

На шее онкобольного делают отметки, чтобы лучи попадали точно в зону канцерогенеза. После активации излучения больному следует лежать неподвижно. Никаких болевых и дискомфортных ощущений в процессе не будет.

Довольно часто используется кроме ионизированного излучения радиоактивный йод. Однако при медуллярном раке метод не применяют в силу того, что такой тип опухоли не способен к абсорбции йода.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке щитовидной железы

После первого или второго сеанса никаких негативных проявлений не наблюдается. Однако на 3-6 день могут появиться побочные эффекты, которые исчезнут через некоторое время после полного радиотерапевтического курса.

После использования радиолучей на область шеи может возникнуть:

  • • частичная или полная потеря голоса;
  • • болевой синдром при глотании;
  • • сухость во рту;
  • • покраснения на коже в шейной зоне;
  • •  глухая боль в мышцах.

Также присоединяется хроническая усталость и общая слабость. При первых появлениях побочных эффектов следует сразу сообщить врачу. Как правило, сеансы радиотерапии не прерывают, но это возможно, когда онкобольной тяжело переносит гамма-излучение.

Длительность восстановления при раке щитовидной железы после курса лучевой терапии зависит от тяжести и развития негативных явлений. Поэтому необходимо выполнять все рекомендации специалистов для быстрой реабилитации организма, принимать назначенные лекарства, правильно питаться, исключить вредные привычки, больше бывать на воздухе и не забывать о физической активности.

Сколько стоит лучевая терапия при раке щитовидной железы?

Большинство пациентов рассчитывают на умеренную стоимость лучевой терапии (облучения) и невысокие цены на восстановительный период, но онкологические клиники в Москве при раке щитовидной железы практикуют индивидуальную ценовую политику. Поэтому сумма везде разнится, но в разумных пределах. Цена формируется с учетом многих нюансов: уровень клиники, квалификация онкологов, срок пребывания в стационаре и т.д.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/obluchenie_pri_rake_shitovidnoiy_jelezy

Проведение и последствия лучевой терапии щитовидной железы

Лучевая терапия при раке щитовидной железы

Радиотерапия (лучевая терапия) — это процедура с использованием высокой энергии рентгеновских лучей (известной как ионизирующее излучение), назначающаяся для того, чтобы убить раковые клетки щитовидной железы.

В каких случаях назначается радиотерапия?

Обычно, лучевую терапию назначают в качестве основного лечения анапластического рака, а также других типов раковых опухолей щитовидки, которые не могут быть удалены хирургическим путем.

Также облучение может использоваться для предотвращения рецидива любого типа рака щитовидной железы, а также для уничтожения раковых метастазов, которые распространились на другие части тела.

Но в то же время лучевая терапия не назначается для лечения медуллярного типа рака щитовидки.

Особенности проведения лучевой терапии

Процедуру облучения проводят в отделении ядерной медицины онкологической клиники. Облучение, как правило, проводится по индивидуально подобранному графику.

Пациент приходит в кабинет для облучения каждый день в течение недели, с перерывом согласно графику.

Курс терапии длится от 4 до 6 недель. Точная длительность курса зависит от типа и размера рака.

Подготовка к проведению радиотерапии при раке щитовидки

Прежде чем начать облучение, команда, состоящая из радиолога и эндокринолога, тщательно спланирует программу терапии.

Это кропотливая и ответственная работа по подбору локации и времени облучения. Возможно, придется подождать несколько дней, прежде чем начать терапию.

За это время радиолог совместно с эндокринологом, нарисует карту областей, которые нуждаются в облучении и рассчитают точное время каждого сеанса терапии.

Для полной визуализации раковой опухоли и других злокачественных структур, пациенту проводят КТ.

Непосредственно при проведении облучения, пациент ложится на кушетку и запрокидывает голову.

Радиолог поставит отметки на шее больного, для того, чтобы направить ионизирующее излучение точно в пораженную зону.

[info name=»Очень важно «]лежать неподвижно во время процедуры.[/info]

Аппарат, который проводит радиотерапию, очень большой и напоминает полумесяц. Сканер может быть зафиксирован в одном положении или вращаться вокруг пациента для того, чтобы облучить опухоль с разных сторон.

Перед первой процедурой радиолог должен объяснить, что именно будет проходить во время облучения, а также ознакомить с побочными эффектами.

Настройка аппарата, который проводит лучевую терапию

Затем проводится «пристрелка» аппарата, а на голову и грудь пациента надевают специальные защитные пластины.

В современных процедурных кабинетах, как правило, включают умиротворяющую музыку для того, чтобы успокоить пациента.

После того как пациент примет правильное положение, врачи выйдут из комнаты на несколько минут.

Радиолог будет контролировать процесс облучения через компьютер, и следить за пациентом через специальное смотровое окно. Пациент с радиологом смогут общаться друг с другом благодаря устройствам громкой связи.

[info name=»Непосредственно во время лучевой терапии,»] не возникает никаких болезненных ощущений.[/info]

Само облучение длится не более 5 минут.

Что делать если появились проблемы с полостью рта

Если тонкая оболочка ротовой полости разрушилась во время проведения лучевой терапии, могут появиться язвы, гнойники и трещины.

В редких случаях, внутренняя оболочка ротовой полости разрушается настолько, что прием пищи становится невозможным.

Врачи вставят в нос тонкую трубку (назогастральный зонд), через которую питательные вещества будут подаваться прямо в желудок.

Если внутренняя оболочка носа так же повреждена, то зонд вставляется в желудок непосредственно через мышцы живота.

Также лучевая терапия может спровоцировать возникновение инфекций полости рта, в частности молочницы. Необходимо самостоятельно осматривать язык и десна, чтобы вовремя заметить белые пятна и начать лечение.

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/luchevaya-terapiya-pri-rake-shhitovidnoj-zhelezy

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: