Лучевой энтерит

Содержание
  1. Пострадиационный энтерит и проктит
  2. Эпидемиология
  3. Патофизиология
  4. Этиология
  5. Симптомы пострадиационного энтерита и проктита
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Превентивные меры
  9. Правильное питание
  10. Прогноз
  11. Лучевой колит: причины, питание и лечение
  12. Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0)
  13. Лучевой колит
  14. Причины лучевого энтероколита
  15. Радиационный энтерит: Симптомы, диагностика и лечение · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять
  16. Продукты, которых следует избегать
  17. Продукты для включения
  18. Читать дальше
  19. Лучевой энтероколит – причины, симптомы, диагностика и лечение
  20. Симптоматика
  21. Классификация патологии
  22. Что такое
  23. Кал при раке желудка
  24. Симптомы проявления лучевого колита
  25. Дифференциальная диагностика
  26. Какие боли возникают при раке прямой кишки
  27. Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/radiation-enteritis-25881 Как лечить лучевой энтерит Как лечить лучевой энтерит Как лечить лучевой энтерит Как лечить лучевой энтерит Лучевой энтероколит — это воспалительное поражение кишечника, связанное с радиационными воздействиями. Проявляется диареей, запорами, другими диспепсическими явлениями, патологическими примесями в кале, болями в животе, снижением веса, астенией. Диагностируется с помощью рентгеноконтрастного исследования тонкой, толстой кишки, колоноскопии, копрограммы, дыхательных тестов. Для лечения используют кортикостероиды, препараты 5-АМК, прокинетики, ингибиторы опиатных рецепторов, анионообменные смолы, антибиотики, пробиотики, ферментные средства, регенеранты в сочетании с диетотерапией. Оперативное лечение проводится при возникновении хирургических осложнений. МКБ-10 Пострадиационный энтерит и проктит статьи: Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой терапии обеспечивает наилучший возможный результат у пациентов со злокачественными новообразованиями данной локализации. Одним из основных и побочных эффектов лучевой терапии является развитие радиационного энтерита и проктита, которые имеют острые (ранние, через несколько недель) и хронические (поздние, через несколько месяцев или лет) проявления. Прямое воздействие радиации в сумме более 50 Грей на слизистую оболочку кишечника приводит к острому лучевому энтериту. Осложнение встречается чрезвычайно часто; практически у каждого пациента наблюдаются некоторые проявления острого радиационного поражения желудочно-кишечного тракта в виде спазмов в животе, тенезмов, ургентных позывов на дефекацию, кровотечения, диареи. Лечение симптоматическое, важны превентивные меры. Клинические проявления у большинства пациентов проходят через несколько недель после прекращения лучевой терапии. Тяжелое прогрессирующее заболевание может потребовать хирургического вмешательства, особенно при таких осложнениях, как образование свища, непроходимость, перфорация и кровотечение. Эпидемиология Ежегодно регистрируется около 200 000 случаев злокачественных опухолей брюшной полости и таза (рак предстательной железы, толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки и эндометрия). Около половины из них подразумевают проведение лучевой терапии, и почти у всех пациентов на ее фоне развивается острый лучевой энтерит или проктит. Лишь у небольшой части этой группы (10%) болезнь принимает хроническое течение. Патофизиология Гистопатологические данные при остром радиационном поражении кишечника включают следующие характеристики: • атрофию слизистой оболочки; • подслизистый отек; • воспаление и инфильтрацию собственной пластинки с полиморфно-ядерными лейкоцитами и плазматическими клетками; • разрушение глубоких слоев эпителия Если повреждение подслизистой оболочки незначительно, эпителиальные клетки восстанавливаются и изменения регрессируют. И наоборот, серьезные деструктивные процессы приводят к прогрессированию повреждения слизистой оболочки, изъязвлениям и эрозии ворсин. Гистологические данные в острой фазе не коррелируют с клиническими симптомами, но степень мальабсорбции зависима от тяжести повреждения. При вовлечении соединительной ткани нарушается процесс эпителизации. Фиброз инициирует ишемию слизистой, в результате чего могут появляться изъязвления. Сопутствующая инфекция ускоряет появление язв. При хроническом течении развивается облитерирующий эндартериит мелких сосудов в стенке кишечника, который поддерживает лимфоидную атрофию и фиброз подслизистой ткани в течение нескольких месяцев и лет. Это в конечном итоге ведет к атрофии слизистой оболочки, истончению кишечной стенки, контрактуре, обструкции. При длительно сохраняющихся изъязвлениях существует высокий риск формирования свищевого хода, кровотечения. На более поздних стадиях толстая и прямая кишка подвержены развитию радиационно-индуцированных карцином. Этиология Пострадиационный энтерит и проктит связан с повреждением липидного слоя клеточной мембраны, белков и ДНК. Эффекты наиболее заметны в тканях, состоящих из клеток с высокой митотической скоростью. Некоторые факторы и тип лучевой терапии могут усиливать последствия лучевого повреждения кишечника. К лучевой энтеропатии предрасполагают: • пожилой возраст пациента; • предыдущие операции на брюшной полости, приводящие к образованию внутрибрюшинных спаек, фиксирующих отделы тонкой или толстой кишки в области облучения; • хронический воспалительный процесс органов малого таза; • повышенное кровяное давление; • сахарный диабет; • дефицит массы тела; • другие факторы риск – коллагеновые сосудистые заболевания, пигментная ксеродерма, синдром Коккейна (генетически обусловленное нарушение репарации ДНК); • одновременное с лучевой терапией получение химиопрепаратов. Анализ факторов риска показал, что повторные лапаротомии, гипертония и худощавое телосложение имеют самую высокую корреляцию с развитием радиационного энтерита. Степень повреждения кишечника напрямую связана с общей дозой облучения, фракционированием и распределением ее в тканях, периферических по отношению к целевой области. На ранних этапах развития лучевой терапии отмечалось, что большие однократные дозы облучения вызывают серьезные или даже летальные побочные эффекты; та же кумулятивная доза в виде небольших фракций в течение нескольких дней или недель переносилась лучше. Симптомы пострадиационного энтерита и проктита Степень выраженности клинических проявлений вариативна, приблизительно 15-20% пациентов нуждаются в изменении терапии. Жалобы могут появиться во время проведения ЛТ (острый энтерит и проктит) и даже через несколько лет после (хронический). Наиболее распространенные симптомы: • спастическая боль в животе; • тенезмы; • тошнота и рвота; • отсутствие аппетита; • диарея; • кровянистый стул; • болезненность в области прямой кишки; • ощущение присутствия инородного тела в анусе; • выделение слизи из прямой кишки; • повышение температурной реакции. В области малого таза в зону облучения при проведении радиотерапии попадает мочевой пузырь, при развитии постлучевого цистита ожидаемы жалобы на частое мочеиспускание с резями, ургентные позывы и пр. Почти у всех пациентов, которые получают более 1,5 Гр / день, развивается острый лучевой энтерит, либо во время лечения, либо вскоре после его завершения. У 5-10% пациентов воздействие на кишечник общей дозы, превышающей 50 Гр, приводит к развитию тяжелого хронического лучевого энтерита. Диагностика Лабораторные исследования включают: • общий анализ крови. У пациентов с острым радиационно-индуцированным повреждением кишечника общий анализ крови может находиться в пределах контрольного диапазона. При хронической травме может отмечаться анемия на фоне кровопотери и недоедания. Повышенное количество лейкоцитов диагностируют при непроходимости тонкой кишки и внутрибрюшном сепсисе из-за перфорации кишечника или некроза. • электролиты крови. Исследование метаболитов показывает электролитные нарушения. • печеночные пробы. Нарушение всасываемости питательных веществ приводит к повышению АСТ, АЛТ. • культуральный анализ. Бакпосев кала поможет определить чем вызвана диарея: бактериальной инфекцией или постлучевым воспалением. • определение концентрации желчных кислот в кале. Снижение реабсорбции желчных кислот и витамина В12 способствует диарее. Тесты показывают повышенное их содержание. Другие анализы для определения кишечной абсорбции: определение концентрации фекальных жиров, тест Шиллинга на поглощение витамина В12, анализ на непереносимость лактозы и пр. Инструментальная диагностика подразумевает выполнение: • рентгенографии органов брюшной полости. Изменения при невыраженном постлучевом повреждении неспецифичны, но исследование может показать кишечную непроходимость или перфорацию. • компьютерной томографии. КТ брюшной полости и органов таза более информативный способ визуализации, на томограммах можно отличить полную обструкцию от частичной, установить локализацию. Исследование полезно для определения рецидива рака. • эндоскопии. Эндоскопическая диагностика обычно не проводится в острой фазе пострадиационного энтерита из-за высокого риска перфорации. Колоноскопия может потребоваться для установления диагноза или лечения кровоизлияния. Слизистая кишечника и прямой кишки при пострадиационном энтерите и проктите рыхлая, отечная, с участками поверхностных эрозивных дефектов. Во время диагностической процедуры может быть взят образец ткани для биопсии. Патоморфологическое заключение необходимо для дифференциации областей лучевого поражения от злокачественного новообразования. К инструментальной диагностики прибегают при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Дифференциацию проводят со следующими заболеваниями и состояниями: • послеоперационная кишечная стриктура; • проктит и энтерит иной этиологии; • защемленная грыжа; • дисбиоз кишечника; • кишечная непроходимость; • дивертикулез; • геморрой. Лечение Большинство пациентов хорошо реагируют на консервативную терапию, но повторяющиеся симптомы часто требуют хирургического вмешательства. Показания к операции включают: • перфорацию; • обструкцию (наиболее частое проявление хронического лучевого энтерита); • свищ; • кровотечение (распространенное проявление хронического лучевого проктита). Превентивные меры Меры, предназначенные для уменьшения или предотвращения возникновения радиационной энтеропатии, являются неотъемлемой частью при проведении лучевой терапии. Профилактика включают медикаментозную терапию для уменьшения воздействия радиации на желудочно-кишечный тракт. Необходимые препараты: • Сульфасалазин (пероральный и в виде клизм) помогает снизить частоту и тяжесть радиационной энтеропатии у пациентов, получающих лучевую терапию с помощью внешнего луча в области таза. • Амифостин, пролекарство, действует как протектор. Защищает клетки, удаляя свободные радикалы и стабилизируя ДНК за счет активных метаболитов. Назначают внутривенно и в виде клизмы. Доказано снижает развитие лучевого проктита у пациентов, получающих стандартную радиотерапию при раке прямой кишки. • Сукральфат – гастропротектор, служит для защиты слизистой оболочки кишечника от радиационного воздействия. Введение пероральное и трансректальное. При развившемся кровотечении уменьшает его интенсивность. • Глютамин – аминокислота, улучшает метаболические процессы в энтероцитах. • Пребиотики, пробиотики и витамины с микроэлементами способствуют восстановлению микрофлоры, оказывают общеукрепляющее действие. Препараты для купирования/уменьшения симптомов включают: • противодиарейные средства; • противорвотные; • стероидные гормоны; • обезболивающие лекарства и спазмолитики; • антибиотики при выраженном дисбактериозе с преобладанием патогенной флоры. Правильное питание Для профилактики пострадиационного поражения кишечника и в рамках реабилитации пациенту рекомендуют придерживаться определенного режима питания. Исключению подлежат: • жирные молочные продукты (кефир, ряженку, натуральный йогурт в небольших количествах можно оставить, при условии, если нет лактазной недостаточности); • жирная пища; • орехи и семена; • цельнозерновой хлеб; • сырые овощи и фрукты; • бобовые, попкорн; • специи и зелень; • колбасы; • майонез, маргарин; • подсластители и усилители вкуса; • кофе, шоколад. Недопустимо употребление спиртных напитков, лимонада, курение. Включение в рацион некоторых продуктов поможет справиться с энтеропатией: • рыба; • курица и нежирное мясо; • бананы; • яйца; • белый хлеб; • картофель; • макароны; • тушеные и запеченные овощи; • яблочный и виноградный соки. Необходимо следить за потреблением достаточного объема жидкости, что важно для предотвращения обезвоживания. Отвары трав, несладкие “легкие” компоты, артезианская вода без газа – питье, которое не нарушает работы кишечника. Вся пища должна готовиться с помощью щадящей термической обработки: на пару, путем отваривания, тушения, запекания. Прогноз Прогноз определяется в каждом случае индивидуально, зависит от особенностей организма, сопутствующей патологии, стадии опухолевого процесса. Большинство пациентов ограничиваются консервативной терапией, и только у 10% выполняют резекцию пораженной части кишечника. Четкое следование рекомендациям врача, адекватная гигиена, соблюдение диеты, приверженность лечению помогают справиться с пострадиационным энтеритом и проктитом. Пострадиационный энтерит и проктит Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой Подробно Виды калоприемников и их использование Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные Подробно Что НЕ помогает при запоре Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает Подробно Запор: мифы и факты Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический Подробно Справочник Клиники и врачи Клиники вашего города Врачи вашего города Источник: https://genitalhealth.ru/522/Postradiatsionnyy-enterit-i-proktit/ Лучевой колит: причины, питание и лечение Лучевой (радиационный) колит Лучевой колит – поражение толстого кишечника воспалительного характера под воздействием на организм ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии. Что такое радиационный колит? Какие бывают лучевые поражения толстого кишечника? Факторы риска развития лучевых поражений кишечника Как проявляются лучевые поражения кишечника? Как диагностировать? Как лечат лучевые поражения кишечника? Применение масляной кислоты при лучевых поражениях кишечника Радиационный колит – это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения. Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях органов малого таза (матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря) или лимфатических узлов. При лучевых колитах поражается прямая или сигмовидная кишка, вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия. Лучевое поражение кишечника возникает, либо в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения (ранние лучевые поражения), либо развиваются через 4-12 месяцев после завершения облучения. Ранние лучевые поражения обусловлены непосредственным воздействием ионизирующего облучения на слизистую оболочку кишечника, в результате чего возникает ее воспаление и атрофия, нарушаются процессы всасывания воды и моторика кишечника. Как правило, острое лучевое поражение купируется лекарственными средствами, иногда и самопроизвольно, и сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки толстой кишки. Поздние лучевые поражения связаны преимущественно с повреждением мелких сосудов подслизистого слоя кишечника, в которых возникают микротромбы, что сопровождается хронической ишемией (нарушением кровоснабжения и как следствия питания) слизистой оболочки и подслизистого слоя. В результате нарушенного кровоснабжения постепенно развиваются атрофия слизистой оболочки, появляются эрозии и язвы, являющиеся причиной кишечных кровотечений. Дальнейшее прогрессирование заболевания может приводить к образованию некрозов (омертвлению слизистой и подслизистого слоя) и перфорации кишечной стенки, формированию межкишечных свищей и абсцессов. Поздние лучевые повреждения кишечника часто имеют упорное течение, с периодами обострения и ремиссии, т.е. носят хронический характер, медикаментозное лечение является длительным и неоднократным. Наиболее высокий риск развития лучевых поражений кишечника имеют: пожилые (из-за наличия хронической ишемии слизистой оболочки толстой кишки на фоне атеросклероза); пациенты, которым проводится сопутствующая химиотерапия; пациенты с сахарным диабетом; пациенты, перенесшие хирургические вмешательства на органах брюшной полости или малого таза. Риск лучевого колита также зависит от дозы и длительности облучения, а также индивидуальной чувствительности организма пациента к ионизирующему воздействию. Клиническая картина лучевых поражений кишечника сходна с таковой при язвенном и ишемическом колите. Симптомами лучевого поражения толстой кишки являются: постоянные боли в левой половине живота и прямой кишке; частый жидкий стул с ложными позывами (тенезмы); наличие слизи и крови в кале (в тяжелых случаях – кишечные кровотечения); снижение аппетита и массы тела. Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея. Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки. Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения. «Золотым стандартом» диагностики лучевого поражения кишечника является эндоскопическое исследование (ректосигмоидоскопия и колоноскопия). Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки. Более подробно об эндоскопическом исследовании толстой кишки – колоноскопии и о том, как правильно к ней подготовиться можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru Стандартная терапия радиационного колита не разработана. Выбор лечения основывается на характере и тяжести симптомов. Рекомендуется исключить молоко и молочные продукты (кроме йогурта, сыра, пахты), хлеб с отрубями и злаки, орехи, сухофрукты, семечки, жареные или жирные продукты, свежие фрукты и сырые овощи, жареную кукурузу, чипсы, специи, шоколад, кофе, чай, газированные напитки, а также напитки, содержащие кофеин или алкоголь. Медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства (препараты 5-аминосалициловой кислоты, стероидные гормоны), которые вводятся как местно (в прямую кишку) в виде свечей и клизм, так и принимаются в виде таблеток или гранул, а также симптоматическую терапию (антидиарейные, средства, стимулирующие регенерацию слизистой и т.д.) Одним из перспективных методов медикаментозного лечения и профилактики лучевых поражений толстой кишки является применение в составе комплексной терапии препарата масляной кислоты и инулина – Закофалька. Применение Закофалька для профилактики лучевых реакций и для лечения поздних лучевых повреждений кишечника обосновано основными эффектами масляной кислоты в отношении слизистой оболочки толстой кишки: 1. Антиатрофическое действие – восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки. 2. Противовоспалительное действие. Восстановление барьерных функций толстой кишки. 3. Регуляция процессов нормального созревания и развития клеток слизистой толстой кишки. 4. Антидиарейное действие – регуляция водно-электролитного баланса в толстой кишке. 5. Пребиотическое действие – создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры. В исследовании, проведенном в ФГБУ Медицинском радиологическом научном центре Минздрава России в г. Обнинске, было показано, что включение Закофалька в схему профилактики ранних лучевых поражений кишечника приводило к снижению их выраженности и длительности (не более 5 дней). Добавление Закофалька в схему лечения поздних лучевых повреждений приводит к уменьшению боли и дискомфорта в животе, метеоризма, нормализации стула. По данным колоноскопии отмечается уменьшение отека и кровоточивости слизистой толстой кишки. Для профилактики ранних лучевых поражений кишечника Закофальк применяется по 1 т 3-4 раза в день, минимальный курс 1 месяц, возможна поддерживающая терапия 1 т 2 раза в день длительно. Для лечения поздних лучевых поражений кишечника Закофальк применяется по 1-2 таблетки 4 раза в день, минимальный курс 1 месяц, возможна поддерживающая терапия 1 т 2-3 раза в день длительно. Радиационный колит – это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения. Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0) Версия: Справочник заболеваний MedElement Версия Справочник заболеваний MedElement. Лучевой колит Желудок Кишечный тракт Пищеварение Лучевой колит. Причины лучевого энтероколита Пострадиационное воспаление кишечника обычно развивается у пациентов, принимающих радиотерапию по поводу злокачественных новообразований брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Прямое повреждающее воздействие на различные участки тонкой и толстой кишки возникает вследствие лучевого лечения рака желудка, поджелудочной железы, шейки матки, яичников, предстательной железы, яичек, мочевого пузыря, прямой кишки, почечных карцином, опухолей надпочечников, ретроперитонеальных лимфом и пораженных метастазами лимфоузлов. Радиационная толерантность тонкого кишечника достигает 35 Гр, толстого — 40 Гр. При более высокой лучевой нагрузке наступают отсроченные патологические изменения. Острая обратимая реакция в процессе терапии ионизирующим излучением может развиться и при меньших дозах. Источник: https://centr74vdoh.ru/sosudy/luchevoj-kolit-prichiny-pitanie-i-lechenie Радиационный энтерит: Симптомы, диагностика и лечение · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять 14 June 2012 Радиация используется в лечении рака и поставляется с рисками. Радиационный энтерит является один из этих рисков. Это состояние вызвано воспалением малых и / или толстой кишки от лучевой терапии в животе, половых органов или прямой кишки. Радиационный энтерит может привести к потере обоих кишечных клеток и тканей. Есть два типа лучевого энтерита: острые и хронические. Острый энтерит развивается в то время как вы получаете лучевую терапию. Состояние будет продолжаться до около восьми недель после последней лучевой терапии. Хронический энтерит может вызвать симптомы, которые длятся в течение нескольких месяцев до нескольких лет после того, как вы закончите лучевую терапию. Симптомы энтерита включают: тошнота рвота спазмы желудка частые позывы в туалет водянистый понос слизистые выделения из прямой кишки ректальное боль ректальное кровотечение потеря веса волнообразные боли в желудке Следующие факторы могут повлиять на ваши шансы на развитие лучевого энтерита: доза облучения и продолжительность лечения размер и тяжесть опухоли, подлежащей лечению размер зоны обработки химиотерапия до операции желудка высокое кровяное давление сахарный диабет воспалительные заболевания органов таза или эндометриоз неправильное питание Ваш врач будет в основном задавать вам вопросы о ваших испражнениях, если они подозревают, что у вас есть энтерит. Они хотят знать, когда ваш понос начался, как долго это продолжалось, что понос выглядит, есть ли кровь в стуле, и как часто вы должны использовать ванную. Ваш врач будет также спросить о текущей диеты и лекарства, которые вы принимаете. В дополнение к физическому экзамену, некоторые из следующих диагностических тестов могут быть рекомендованы: эндоскопии: зажженная трубка вставлена ​​в рот, чтобы можно просматривать верхнюю часть тонкой кишки врачей колоноскопии: зажженная трубка вводится в толстую кишку, поэтому врачи могут получить вид нижней части тонкой кишки капсульная эндоскопия: вы будете глотать маленькую таблетку, содержащую камеру, которая позволяет врачу просматривать разделы тонкой кишки, что другие методы не могут видеть Другие тесты отображения, такие как брюшная КТ или набор рентгеновских лучей живота, известный как верхние отделы желудочно-серия. Некоторые распространенные методы лечения энтерита включают: антидиарейная медицина стероиды сильное облегчение боли медицины, как гидрокодон лактозы и низким содержанием жиров антибиотики для лечения каких-либо избыток бактерий внутри кишечника Врачи часто предполагают, что люди, пострадавшие от радиации энтерита вносить изменения в их рационе. Эти изменения призваны уменьшить ухудшение пищеварительной системы. Продукты, которых следует избегать Следующие продукты должны быть на вашем «не едят» список: молочные продукты (за исключением йогурта) цельнозерновой хлеб жирная пища орешки семена сырые овощи Попкорн сильные специи и травы кофе шоколад алкоголь табачные изделия Продукты для включения Включает следующие продукты в вашем рационе поможет: рыба курица, (и мясо, которое было приготовлено, печеной или жареные) бананы яйца чепуха белый хлеб картофель макароны мягкие вареные овощи (восковые бобы, морковь, шпинат) яблочный и виноградный соки Работа с вашим доктором, чтобы придумать план диеты, которые помогут вам управлять своими симптомами. Большинство людей способны лечить энтерит с одними диетическими изменениями. Однако, если есть серьезные повреждения вашего кишечника, вам может понадобиться кишечное шунтирование. Это хирургическая процедура, при которой поврежденные части вашего кишечника удаляются и здоровые части соединены. Это сравнительно редко. Когда вы проходите через лучевую терапию, ваш врач будет принимать меры, чтобы уменьшить шансы энтерита. Эти методы профилактики могут включать в себя: наложив свое тело в лучшем положении, чтобы защитить ваш тонкий кишечник при приеме излучения давая лучевую терапию в то время как вы должны мочиться регулируя количество излучения доставлено размещения клипов на месте опухоли, чтобы убедиться, что есть более прямая доза облучения пищеварительный Здоровье Читать дальше Источник: https://allhealth.pro/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/radiation-enteritis/ Лучевой энтероколит – причины, симптомы, диагностика и лечение При применении лучевой терапии для лечения онкопатологий органов малого таза неизбежно происходит облучение кишечника. При превышения максимальной дозировки облучения, которая варьируется от 35 до 45 г для разных участков кишечника, в 10-15% случаев у пациентов развивается лучевые повреждения на ранних или более поздних сроках терапии. Они имеют довольно четкую симптоматическую картину. Течение и исход заболевания зависят от многих факторов и в первую очередь от полученной дозы облучения. Встречается лучевой колит в основном у больных, которые проходят лучевую терапию для предотвращения дальнейшего роста и развития опухолей в органах малого таза мочевого пузыря, цервикального канала, прямой кишки, предстательной железы, матки, яичников, яичек) и регионарных лимфоузлов. Лучевая терапия – основная причина лучевого колита Тонкая кишка, по сравнению с толстой, более чувствительна к лучевому ионизированию, однако она менее подвержена риску радиационного поражения. Эта особенность связана с подвижностью тонкой кишки, что становится минусом фиксированных отделов кишечника. Из-за фиксированного положения и близости к облучаемым органам больше всего уязвима для поражения прямая кишка. Часто патология имеет сегментарный характер, то есть поражает сигмовидную или прямую кишку, часть тонкой кишки. Симптоматика Клиника в первую очередь зависит от степени нарушения кровообращения в толстом кишечнике. Чем больше будет участок, поражённые ишемией, тем сильнее будут выражены симптомы недуга. При прогрессировании болезни наблюдается сразу несколько характерных симптомов: сильная боль в животе. Её расположение может меняться в зависимости от места, где локализуется сам поражённый участок. Боль может наблюдаться справа или слева, или же быть опоясывающей. Болевой симптом иррадиирует в шею, затылок, подлопаточную и межлопаточную область. Наблюдается постоянно или же возникает периодически и приступообразно (периоды обострения чередуются с периодами затишья). Характер боли давящий и тупой. Но если вовремя не обратить внимания на этот симптом и не посетить медицинское учреждение для диагностики и лечения, то постепенно болевой симптом усиливается и становится интенсивным, режущим, острым. Боль может усиливаться после физических нагрузок, приёма пищи или же из-за запоров (характерный симптом). потоотделение повышено; наблюдается метеоризм и вздутие живота; нарушение сна; тошнота и рвота; отрыжка с неприятным запахом; кишечные кровотечения; постоянное нарушение стула. Это проявляется тем, что у пациента поносы чередуются с запорами. В этом случае это является характерным симптомом; слабость и утомляемость; снижение массы тела; головная боль; повышение температуры тела сопровождается ознобом. При наличии одного или же нескольких указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как можно только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений. Классификация патологии Лучевой колит подразделяется на разные виды. Классификация патологии может быть разной и зависит от многих факторов. В зависимости от времени проявления симптомов лучевой колит делится на: Раннее поражение. Выражается в остром лучевом энтероколите или гастрите. Позднее поражение. Проявляется в хроническом энтероколите или гастрите. Также можно выделить классификацию повреждений в результате лучевой терапии по срокам: ранние и поздние; по месту расположения: энтероколиты, ректиты, ректосигмоидиты; по характеру течения патологического процесса: эрозивно-десквамативные, катаральные, инфильтративно-язвенные, некротические процессы стенок кишечника; по появлению осложненных форм: ректовезикальный и ректовагинальные свищи, стенозы рубцового характера кишечника. При лечении рака шейки матки могут возникать следующие радиационные поражения кишечника: ранние; поздние; свойственные (внутренние) – они ограничены стенками кишечника и являются следствием прямого воздействия облучения, в результате чего эпителиальная поверхность становится зернистой, эрозированной, кровоточащей. Иногда именно кровоточивость эпителия является основным показателем развившегося радиационного поражения; несвойственные (внешние) – при этом обнаруживается генерализованный тромбоз сосудов малого таза, в результате развивается хроническая грануляционная реакция и фиброз. Кроме того, классификация лучевого колита может быть следующей: острое поражение – стадия развития менее 6 недель, поэтому многие изменения обратимы; подострое поражение – длительность развития от 1,5 до 6 месяцев; хроническое поражение – длительность от полугода до 20 лет, большинство изменений необратимо. Что такое Колит характеризуется воспалением, которое поражает ободочную кишку. Причин развития заболевания может быть множество. Но одним из провоцирующих факторов считается лучевая терапия. По теме Кал при раке желудка Наталья Геннадьевна Буцык 6 декабря 2020 г. Заболевание возникает в случаях, когда воздействие радиоактивного излучения было направлено на органы малого таза, в область лимфатических узлов или гениталий. Зачастую лучевой колит выявляется спустя несколько месяцев или лет после облучения. Специалистами установлено, что заболевание способно проявлять себя даже через 2 года. Именно поэтому пациентам требуется на протяжении данного срока регулярно посещать гастроэнтеролога. Симптомы проявления лучевого колита Клиническая картина лучевого колита может напоминать одновременно ишемический и язвенный колит. Течение патологии имеет острый характер. Чувствительные к радиационному излучению слизистые оболочки претерпевают различные изменения, в результате чего происходит потеря сосудистого рисунка, а также деструктивные атрофические изменения. Структура имеет глубокие язвы и рубцовые сужения. Возникновение воспалительных процессов становится возможным при самом минимальном превышении максимально допустимого облучения – 35-40 г. Данной патологии свойственна следующая клиническая картина: болевые ощущения, которые локализуются в левой подвздошной и аноректальной областях; диспепсические проявления расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея); ложные позывы к процессу дефекации; кровянистые выделения из анального отверстия; резкая потеря веса. Тошнота, рвота – симптомы лучевого колита При тяжелом течении патологии возможно добавление ко всему прочему обезвоживание организма. Многие симптомы возникают из нарушения процесса всасывания. Тяжелые последствия и течение заболевания возможны только в результате острой лучевой болезни, которая вызвана мощнейшим внешним облучением или массивным проникновением радиоактивных веществ в пищеварительную систему. В таких случаях резко развивается диарея с нарушением всасывания и экссудативной энтеропатией. Дифференциальная диагностика Дифференциальную (отличительную) диагностику лучевого колита чаще всего проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как: лучевой энтерит – воспалительное поражение тонкого кишечника, возникающее на фоне радиоактивного облучения; гастроэнтероколит – неспецифический воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – формирование в их стенке глубоких язвенных дефектов; неспецифический язвенный колит – воспаление слизистой толстого кишечника, на фоне которого возникают множественные язвы по всему кишечнику; болезнь Крона – формирование в стенке толстого кишечника большого количества гранулем (бугорков); добро- и злокачественные новообразования; туберкулез толстого кишечника – его поражение микобактериями туберкулеза. Какие боли возникают при раке прямой кишки Ольга Владимировна Хазова 3 декабря 2020 г. С целью предотвращения кровотечения применяется аргоноплазменная коагуляция. Процедура предусматривает прижигание аргоном пораженных тканей. Источник: https://uni-cons.ru/patologii/ishemicheskij-kolit-kishechnika-simptomy-i-lechenie.html Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/radiation-enteritis-25881 Как лечить лучевой энтерит Как лечить лучевой энтерит Лучевой энтероколит — это воспалительное поражение кишечника, связанное с радиационными воздействиями. Проявляется диареей, запорами, другими диспепсическими явлениями, патологическими примесями в кале, болями в животе, снижением веса, астенией. Диагностируется с помощью рентгеноконтрастного исследования тонкой, толстой кишки, колоноскопии, копрограммы, дыхательных тестов. Для лечения используют кортикостероиды, препараты 5-АМК, прокинетики, ингибиторы опиатных рецепторов, анионообменные смолы, антибиотики, пробиотики, ферментные средства, регенеранты в сочетании с диетотерапией. Оперативное лечение проводится при возникновении хирургических осложнений. МКБ-10 МКБ-10 Общие сведения Общие сведения Впервые характерные изменения кишечника после проведенной радиотерапии злокачественного новообразования были описаны в 1917 г. К.Францем и Дж.Ортом. По мере расширения показаний к проведению лучевой терапии, как радикального и паллиативного метода лечения онкологических заболеваний, совершенствования применяемых методик, число пациентов, получающих радиотерапию, увеличилось до 60% всех онкобольных. По результатам наблюдений специалистов в сфере практической проктологии, гастроэнтерологии и онкологии, у 3-17% больных, получивших радиационную нагрузку, развиваются ранние (острые) и поздние (хронические) формы лучевого энтероколита. Неятрогенное повреждение кишечника ионизирующими излучениями в настоящее время фиксируется крайне редко. Причины лучевого энтероколита Причины лучевого энтероколита Пострадиационное воспаление кишечника обычно развивается у пациентов, принимающих радиотерапию по поводу злокачественных новообразований брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Прямое повреждающее воздействие на различные участки тонкой и толстой кишки возникает вследствие лучевого лечения рака желудка, поджелудочной железы, шейки матки, яичников, предстательной железы, яичек, мочевого пузыря, прямой кишки, почечных карцином, опухолей надпочечников, ретроперитонеальных лимфом и пораженных метастазами лимфоузлов. Радиационная толерантность тонкого кишечника достигает 35 Гр, толстого — 40 Гр. При более высокой лучевой нагрузке наступают отсроченные патологические изменения. Острая обратимая реакция в процессе терапии ионизирующим излучением может развиться и при меньших дозах. Вероятность возникновения радиационного энтероколита повышается при наличии воспалительных заболеваний кишечника, послеоперационных спаек, ограничивающих подвижность петель тонкой кишки, у лиц пожилого возраста, пациентов, которым назначена химиотерапия. Дополнительными факторами риска являются сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет), астеническое телосложение, использование устаревшей радиационной техники, неправильный расчет лучевой нагрузки, несоблюдение техники облучения. Развитие клиники радиационного энтероколита возможно в рамках острой лучевой болезни при равномерном внешнем облучении дозой более 20 Гр во время ядерных катастроф, при халатном отношении к технике безопасности во время работы с источниками ионизирующих излучений. Патогенез Патогенез Механизм развития лучевого энтероколита зависит от времени возникновения заболевания. Раннее радиационное поражение, возникающее непосредственно в процессе радиотерапии или в течение первых трех месяцев после курса лечения, основано на цитотоксическом действии ионизирующего излучения. Десквамация, преходящая атрофия, гибель энтероцитов и колоноцитов сочетаются с неспецифической воспалительной реакцией. Укорочение ворсинок, отек, гиперемия, выраженная нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки кишки нарушают пристеночное пищеварение, процессы расщепления нутриентов, всасывания воды, усиливают или угнетают перистальтику кишечника. Благодаря быстрому делению оставшихся эпителиальных клеток слизистая кишки полностью восстанавливается, явления энтероколита купируются. При сверхвысоких дозах лучевой нагрузки развиваются стойкие поздние поражения, обусловленные патоморфологическими изменениями мелких подслизистых сосудов. Нарушение кровообращения в кишечной стенке, вызванное микротромбированием и гиалинозом артериол, приводит к развитию хронической ишемии и связанной с ней гипорегенераторной атрофии кишечных эпителиоцитов. При значительном истончении слизистой уплощается ее рельеф, повышается кишечная проницаемость, замедляется моторика, нарушается абсорбция основных питательных веществ, желчных кислот, возникают участки язв и эрозий, в тяжелых случаях происходит некротическая деструкция. Ситуацию усугубляет гипоксический реактивный фиброз мышечного слоя, осложняющийся рубцовым стенозированием просвета кишечника. Классификация
  28. Как лечить лучевой энтерит
  29. Как лечить лучевой энтерит
  30. Как лечить лучевой энтерит
  31. Как лечить лучевой энтерит
  32. МКБ-10
  33. Пострадиационный энтерит и проктит
  34. Эпидемиология
  35. Патофизиология
  36. Этиология
  37. Симптомы пострадиационного энтерита и проктита
  38. Диагностика
  39. Лечение
  40. Превентивные меры
  41. Правильное питание
  42. Прогноз
  43. Лучевой колит: причины, питание и лечение
  44. Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0)
  45. Лучевой колит
  46. Причины лучевого энтероколита
  47. Радиационный энтерит: Симптомы, диагностика и лечение · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять
  48. Продукты, которых следует избегать
  49. Продукты для включения
  50. Читать дальше
  51. Лучевой энтероколит – причины, симптомы, диагностика и лечение
  52. Симптоматика
  53. Классификация патологии
  54. Что такое
  55. По теме
  56. Кал при раке желудка
  57. Симптомы проявления лучевого колита
  58. Дифференциальная диагностика
  59. Какие боли возникают при раке прямой кишки
  60. Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/radiation-enteritis-25881 Как лечить лучевой энтерит Как лечить лучевой энтерит Лучевой энтероколит — это воспалительное поражение кишечника, связанное с радиационными воздействиями. Проявляется диареей, запорами, другими диспепсическими явлениями, патологическими примесями в кале, болями в животе, снижением веса, астенией. Диагностируется с помощью рентгеноконтрастного исследования тонкой, толстой кишки, колоноскопии, копрограммы, дыхательных тестов. Для лечения используют кортикостероиды, препараты 5-АМК, прокинетики, ингибиторы опиатных рецепторов, анионообменные смолы, антибиотики, пробиотики, ферментные средства, регенеранты в сочетании с диетотерапией. Оперативное лечение проводится при возникновении хирургических осложнений. МКБ-10 МКБ-10 Общие сведения Общие сведения Впервые характерные изменения кишечника после проведенной радиотерапии злокачественного новообразования были описаны в 1917 г. К.Францем и Дж.Ортом. По мере расширения показаний к проведению лучевой терапии, как радикального и паллиативного метода лечения онкологических заболеваний, совершенствования применяемых методик, число пациентов, получающих радиотерапию, увеличилось до 60% всех онкобольных. По результатам наблюдений специалистов в сфере практической проктологии, гастроэнтерологии и онкологии, у 3-17% больных, получивших радиационную нагрузку, развиваются ранние (острые) и поздние (хронические) формы лучевого энтероколита. Неятрогенное повреждение кишечника ионизирующими излучениями в настоящее время фиксируется крайне редко. Причины лучевого энтероколита Причины лучевого энтероколита Пострадиационное воспаление кишечника обычно развивается у пациентов, принимающих радиотерапию по поводу злокачественных новообразований брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Прямое повреждающее воздействие на различные участки тонкой и толстой кишки возникает вследствие лучевого лечения рака желудка, поджелудочной железы, шейки матки, яичников, предстательной железы, яичек, мочевого пузыря, прямой кишки, почечных карцином, опухолей надпочечников, ретроперитонеальных лимфом и пораженных метастазами лимфоузлов. Радиационная толерантность тонкого кишечника достигает 35 Гр, толстого — 40 Гр. При более высокой лучевой нагрузке наступают отсроченные патологические изменения. Острая обратимая реакция в процессе терапии ионизирующим излучением может развиться и при меньших дозах. Вероятность возникновения радиационного энтероколита повышается при наличии воспалительных заболеваний кишечника, послеоперационных спаек, ограничивающих подвижность петель тонкой кишки, у лиц пожилого возраста, пациентов, которым назначена химиотерапия. Дополнительными факторами риска являются сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет), астеническое телосложение, использование устаревшей радиационной техники, неправильный расчет лучевой нагрузки, несоблюдение техники облучения. Развитие клиники радиационного энтероколита возможно в рамках острой лучевой болезни при равномерном внешнем облучении дозой более 20 Гр во время ядерных катастроф, при халатном отношении к технике безопасности во время работы с источниками ионизирующих излучений. Патогенез Патогенез Механизм развития лучевого энтероколита зависит от времени возникновения заболевания. Раннее радиационное поражение, возникающее непосредственно в процессе радиотерапии или в течение первых трех месяцев после курса лечения, основано на цитотоксическом действии ионизирующего излучения. Десквамация, преходящая атрофия, гибель энтероцитов и колоноцитов сочетаются с неспецифической воспалительной реакцией. Укорочение ворсинок, отек, гиперемия, выраженная нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки кишки нарушают пристеночное пищеварение, процессы расщепления нутриентов, всасывания воды, усиливают или угнетают перистальтику кишечника. Благодаря быстрому делению оставшихся эпителиальных клеток слизистая кишки полностью восстанавливается, явления энтероколита купируются. При сверхвысоких дозах лучевой нагрузки развиваются стойкие поздние поражения, обусловленные патоморфологическими изменениями мелких подслизистых сосудов. Нарушение кровообращения в кишечной стенке, вызванное микротромбированием и гиалинозом артериол, приводит к развитию хронической ишемии и связанной с ней гипорегенераторной атрофии кишечных эпителиоцитов. При значительном истончении слизистой уплощается ее рельеф, повышается кишечная проницаемость, замедляется моторика, нарушается абсорбция основных питательных веществ, желчных кислот, возникают участки язв и эрозий, в тяжелых случаях происходит некротическая деструкция. Ситуацию усугубляет гипоксический реактивный фиброз мышечного слоя, осложняющийся рубцовым стенозированием просвета кишечника. Классификация
  61. Как лечить лучевой энтерит
  62. Как лечить лучевой энтерит
  63. МКБ-10
  64. МКБ-10
  65. Общие сведения
  66. Общие сведения
  67. Причины лучевого энтероколита
  68. Причины лучевого энтероколита
  69. Патогенез
  70. Патогенез
  71. Классификация

Пострадиационный энтерит и проктит

Лучевой энтерит
Лучевой энтерит

статьи:
Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований.

Комбинация хирургии, химио- и лучевой терапии обеспечивает наилучший возможный результат у пациентов со злокачественными новообразованиями данной локализации.

Одним из основных и побочных эффектов лучевой терапии является развитие радиационного энтерита и проктита, которые имеют острые (ранние, через несколько недель) и хронические (поздние, через несколько месяцев или лет) проявления.

Прямое воздействие радиации в сумме более 50 Грей на слизистую оболочку кишечника приводит к острому лучевому энтериту.

Осложнение встречается чрезвычайно часто; практически у каждого пациента наблюдаются некоторые проявления острого радиационного поражения желудочно-кишечного тракта в виде спазмов в животе, тенезмов, ургентных позывов на дефекацию, кровотечения, диареи. Лечение симптоматическое, важны превентивные меры. Клинические проявления у большинства пациентов проходят через несколько недель после прекращения лучевой терапии. Тяжелое прогрессирующее заболевание может потребовать хирургического вмешательства, особенно при таких осложнениях, как образование свища, непроходимость, перфорация и кровотечение.

Эпидемиология

Ежегодно регистрируется около 200 000 случаев злокачественных опухолей брюшной полости и таза (рак предстательной железы, толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки и эндометрия).

Около половины из них подразумевают проведение лучевой терапии, и почти у всех пациентов на ее фоне развивается острый лучевой энтерит или проктит.

Лишь у небольшой части этой группы (10%) болезнь принимает хроническое течение.

Патофизиология

Гистопатологические данные при остром радиационном поражении кишечника включают следующие характеристики: • атрофию слизистой оболочки;
• подслизистый отек;
• воспаление и инфильтрацию собственной пластинки с полиморфно-ядерными лейкоцитами и плазматическими клетками;
• разрушение глубоких слоев эпителия Если повреждение подслизистой оболочки незначительно, эпителиальные клетки восстанавливаются и изменения регрессируют. И наоборот, серьезные деструктивные процессы приводят к прогрессированию повреждения слизистой оболочки, изъязвлениям и эрозии ворсин. Гистологические данные в острой фазе не коррелируют с клиническими симптомами, но степень мальабсорбции зависима от тяжести повреждения. При вовлечении соединительной ткани нарушается процесс эпителизации. Фиброз инициирует ишемию слизистой, в результате чего могут появляться изъязвления. Сопутствующая инфекция ускоряет появление язв.
При хроническом течении развивается облитерирующий эндартериит мелких сосудов в стенке кишечника, который поддерживает лимфоидную атрофию и фиброз подслизистой ткани в течение нескольких месяцев и лет. Это в конечном итоге ведет к атрофии слизистой оболочки, истончению кишечной стенки, контрактуре, обструкции. При длительно сохраняющихся изъязвлениях существует высокий риск формирования свищевого хода, кровотечения. На более поздних стадиях толстая и прямая кишка подвержены развитию радиационно-индуцированных карцином.

Этиология

Пострадиационный энтерит и проктит связан с повреждением липидного слоя клеточной мембраны, белков и ДНК. Эффекты наиболее заметны в тканях, состоящих из клеток с высокой митотической скоростью. Некоторые факторы и тип лучевой терапии могут усиливать последствия лучевого повреждения кишечника.

К лучевой энтеропатии предрасполагают: • пожилой возраст пациента;
• предыдущие операции на брюшной полости, приводящие к образованию внутрибрюшинных спаек, фиксирующих отделы тонкой или толстой кишки в области облучения;
• хронический воспалительный процесс органов малого таза;
• повышенное кровяное давление;
• сахарный диабет;
• дефицит массы тела;
• другие факторы риск – коллагеновые сосудистые заболевания, пигментная ксеродерма, синдром Коккейна (генетически обусловленное нарушение репарации ДНК);
• одновременное с лучевой терапией получение химиопрепаратов. Анализ факторов риска показал, что повторные лапаротомии, гипертония и худощавое телосложение имеют самую высокую корреляцию с развитием радиационного энтерита.
Степень повреждения кишечника напрямую связана с общей дозой облучения, фракционированием и распределением ее в тканях, периферических по отношению к целевой области. На ранних этапах развития лучевой терапии отмечалось, что большие однократные дозы облучения вызывают серьезные или даже летальные побочные эффекты; та же кумулятивная доза в виде небольших фракций в течение нескольких дней или недель переносилась лучше.

Симптомы пострадиационного энтерита и проктита

Степень выраженности клинических проявлений вариативна, приблизительно 15-20% пациентов нуждаются в изменении терапии. Жалобы могут появиться во время проведения ЛТ (острый энтерит и проктит) и даже через несколько лет после (хронический).

Наиболее распространенные симптомы: • спастическая боль в животе;
• тенезмы;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• кровянистый стул;
• болезненность в области прямой кишки;
• ощущение присутствия инородного тела в анусе;
• выделение слизи из прямой кишки;
• повышение температурной реакции.

В области малого таза в зону облучения при проведении радиотерапии попадает мочевой пузырь, при развитии постлучевого цистита ожидаемы жалобы на частое мочеиспускание с резями, ургентные позывы и пр.

Почти у всех пациентов, которые получают более 1,5 Гр / день, развивается острый лучевой энтерит, либо во время лечения, либо вскоре после его завершения. У 5-10% пациентов воздействие на кишечник общей дозы, превышающей 50 Гр, приводит к развитию тяжелого хронического лучевого энтерита.

Диагностика

Лабораторные исследования включают: • общий анализ крови.
У пациентов с острым радиационно-индуцированным повреждением кишечника общий анализ крови может находиться в пределах контрольного диапазона. При хронической травме может отмечаться анемия на фоне кровопотери и недоедания.

Повышенное количество лейкоцитов диагностируют при непроходимости тонкой кишки и внутрибрюшном сепсисе из-за перфорации кишечника или некроза. • электролиты крови.
Исследование метаболитов показывает электролитные нарушения. • печеночные пробы.
Нарушение всасываемости питательных веществ приводит к повышению АСТ, АЛТ. • культуральный анализ.

Бакпосев кала поможет определить чем вызвана диарея: бактериальной инфекцией или постлучевым воспалением. • определение концентрации желчных кислот в кале.
Снижение реабсорбции желчных кислот и витамина В12 способствует диарее. Тесты показывают повышенное их содержание.

Другие анализы для определения кишечной абсорбции: определение концентрации фекальных жиров, тест Шиллинга на поглощение витамина В12, анализ на непереносимость лактозы и пр.

Инструментальная диагностика подразумевает выполнение:

• рентгенографии органов брюшной полости. Изменения при невыраженном постлучевом повреждении неспецифичны, но исследование может показать кишечную непроходимость или перфорацию. • компьютерной томографии. КТ брюшной полости и органов таза более информативный способ визуализации, на томограммах можно отличить полную обструкцию от частичной, установить локализацию. Исследование полезно для определения рецидива рака. • эндоскопии. Эндоскопическая диагностика обычно не проводится в острой фазе пострадиационного энтерита из-за высокого риска перфорации. Колоноскопия может потребоваться для установления диагноза или лечения кровоизлияния. Слизистая кишечника и прямой кишки при пострадиационном энтерите и проктите рыхлая, отечная, с участками поверхностных эрозивных дефектов. Во время диагностической процедуры может быть взят образец ткани для биопсии. Патоморфологическое заключение необходимо для дифференциации областей лучевого поражения от злокачественного новообразования. К инструментальной диагностики прибегают при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Дифференциацию проводят со следующими заболеваниями и состояниями: • послеоперационная кишечная стриктура;
• проктит и энтерит иной этиологии;
• защемленная грыжа;
• дисбиоз кишечника;
• кишечная непроходимость;
• дивертикулез;
• геморрой.

Лечение

Большинство пациентов хорошо реагируют на консервативную терапию, но повторяющиеся симптомы часто требуют хирургического вмешательства. Показания к операции включают: • перфорацию;
• обструкцию (наиболее частое проявление хронического лучевого энтерита);
• свищ;
• кровотечение (распространенное проявление хронического лучевого проктита).

Превентивные меры

Меры, предназначенные для уменьшения или предотвращения возникновения радиационной энтеропатии, являются неотъемлемой частью при проведении лучевой терапии. Профилактика включают медикаментозную терапию для уменьшения воздействия радиации на желудочно-кишечный тракт.

Необходимые препараты: • Сульфасалазин (пероральный и в виде клизм) помогает снизить частоту и тяжесть радиационной энтеропатии у пациентов, получающих лучевую терапию с помощью внешнего луча в области таза. • Амифостин, пролекарство, действует как протектор. Защищает клетки, удаляя свободные радикалы и стабилизируя ДНК за счет активных метаболитов.

Назначают внутривенно и в виде клизмы. Доказано снижает развитие лучевого проктита у пациентов, получающих стандартную радиотерапию при раке прямой кишки. • Сукральфат – гастропротектор, служит для защиты слизистой оболочки кишечника от радиационного воздействия. Введение пероральное и трансректальное.

При развившемся кровотечении уменьшает его интенсивность. • Глютамин – аминокислота, улучшает метаболические процессы в энтероцитах. • Пребиотики, пробиотики и витамины с микроэлементами способствуют восстановлению микрофлоры, оказывают общеукрепляющее действие.

Препараты для купирования/уменьшения симптомов включают: • противодиарейные средства;
• противорвотные;
• стероидные гормоны;
• обезболивающие лекарства и спазмолитики;
• антибиотики при выраженном дисбактериозе с преобладанием патогенной флоры.

Правильное питание

Для профилактики пострадиационного поражения кишечника и в рамках реабилитации пациенту рекомендуют придерживаться определенного режима питания.

Исключению подлежат: • жирные молочные продукты (кефир, ряженку, натуральный йогурт в небольших количествах можно оставить, при условии, если нет лактазной недостаточности);
• жирная пища;
• орехи и семена;
• цельнозерновой хлеб;
• сырые овощи и фрукты;
• бобовые, попкорн;
• специи и зелень;
• колбасы;
• майонез, маргарин;
• подсластители и усилители вкуса;
• кофе, шоколад.

Недопустимо употребление спиртных напитков, лимонада, курение. Включение в рацион некоторых продуктов поможет справиться с энтеропатией: • рыба;
• курица и нежирное мясо;
• бананы;
• яйца;
• белый хлеб;
• картофель;
• макароны;
• тушеные и запеченные овощи;
• яблочный и виноградный соки.

Необходимо следить за потреблением достаточного объема жидкости, что важно для предотвращения обезвоживания. Отвары трав, несладкие “легкие” компоты, артезианская вода без газа – питье, которое не нарушает работы кишечника. Вся пища должна готовиться с помощью щадящей термической обработки: на пару, путем отваривания, тушения, запекания.

Прогноз

Прогноз определяется в каждом случае индивидуально, зависит от особенностей организма, сопутствующей патологии, стадии опухолевого процесса.

Большинство пациентов ограничиваются консервативной терапией, и только у 10% выполняют резекцию пораженной части кишечника.

Четкое следование рекомендациям врача, адекватная гигиена, соблюдение диеты, приверженность лечению помогают справиться с пострадиационным энтеритом и проктитом.

Пострадиационный энтерит и проктит

Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой

Подробно Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/522/Postradiatsionnyy-enterit-i-proktit/

Лучевой колит: причины, питание и лечение

Лучевой энтерит

Лучевой (радиационный) колит

Лучевой колит – поражение толстого кишечника воспалительного характера под воздействием на организм ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии.

  • Что такое радиационный колит?
  • Какие бывают лучевые поражения толстого кишечника?
  • Факторы риска развития лучевых поражений кишечника
  • Как проявляются лучевые поражения кишечника?
  • Как диагностировать?
  • Как лечат лучевые поражения кишечника?
  • Применение масляной кислоты при лучевых поражениях кишечника

Радиационный колит – это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения.

Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях органов малого таза (матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря) или лимфатических узлов.

При лучевых колитах поражается прямая или сигмовидная кишка, вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия.

Лучевое поражение кишечника возникает, либо в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения (ранние лучевые поражения), либо развиваются через 4-12 месяцев после завершения облучения.

Ранние лучевые поражения обусловлены непосредственным воздействием ионизирующего облучения на слизистую оболочку кишечника, в результате чего возникает ее воспаление и атрофия, нарушаются процессы всасывания воды и моторика кишечника. Как правило, острое лучевое поражение купируется лекарственными средствами, иногда и самопроизвольно, и сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки толстой кишки.

Поздние лучевые поражения связаны преимущественно с повреждением мелких сосудов подслизистого слоя кишечника, в которых возникают микротромбы, что сопровождается хронической ишемией (нарушением кровоснабжения и как следствия питания) слизистой оболочки и подслизистого слоя. В результате нарушенного кровоснабжения постепенно развиваются атрофия слизистой оболочки, появляются эрозии и язвы, являющиеся причиной кишечных кровотечений. Дальнейшее прогрессирование заболевания может приводить к образованию некрозов (омертвлению слизистой и подслизистого слоя) и перфорации кишечной стенки, формированию межкишечных свищей и абсцессов. Поздние лучевые повреждения кишечника часто имеют упорное течение, с периодами обострения и ремиссии, т.е. носят хронический характер, медикаментозное лечение является длительным и неоднократным.

Наиболее высокий риск развития лучевых поражений кишечника имеют:

  • пожилые (из-за наличия хронической ишемии слизистой оболочки толстой кишки на фоне атеросклероза);
  • пациенты, которым проводится сопутствующая химиотерапия;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • пациенты, перенесшие хирургические вмешательства на органах брюшной полости или малого таза.

Риск лучевого колита также зависит от дозы и длительности облучения, а также индивидуальной чувствительности организма пациента к ионизирующему воздействию.

Клиническая картина лучевых поражений кишечника сходна с таковой при язвенном и ишемическом колите.

Симптомами лучевого поражения толстой кишки являются:

  • постоянные боли в левой половине живота и прямой кишке;
  • частый жидкий стул с ложными позывами (тенезмы);
  • наличие слизи и крови в кале (в тяжелых случаях – кишечные кровотечения);
  • снижение аппетита и массы тела.

Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея. Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки.

Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения.

«Золотым стандартом» диагностики лучевого поражения кишечника является эндоскопическое исследование (ректосигмоидоскопия и колоноскопия). Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки.

Более подробно об эндоскопическом исследовании толстой кишки – колоноскопии и о том, как правильно к ней подготовиться можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Стандартная терапия радиационного колита не разработана. Выбор лечения основывается на характере и тяжести симптомов.

Рекомендуется исключить молоко и молочные продукты (кроме йогурта, сыра, пахты), хлеб с отрубями и злаки, орехи, сухофрукты, семечки, жареные или жирные продукты, свежие фрукты и сырые овощи, жареную кукурузу, чипсы, специи, шоколад, кофе, чай, газированные напитки, а также напитки, содержащие кофеин или алкоголь.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства (препараты 5-аминосалициловой кислоты, стероидные гормоны), которые вводятся как местно (в прямую кишку) в виде свечей и клизм, так и принимаются в виде таблеток или гранул, а также симптоматическую терапию (антидиарейные, средства, стимулирующие регенерацию слизистой и т.д.)

Одним из перспективных методов медикаментозного лечения и профилактики лучевых поражений толстой кишки является применение в составе комплексной терапии препарата масляной кислоты и инулина – Закофалька.

Применение Закофалька для профилактики лучевых реакций и для лечения поздних лучевых повреждений кишечника обосновано основными эффектами масляной кислоты в отношении слизистой оболочки толстой кишки:

1. Антиатрофическое действие – восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки.

2. Противовоспалительное действие. Восстановление барьерных функций толстой кишки.

3. Регуляция процессов нормального созревания и развития клеток слизистой толстой кишки.

4. Антидиарейное действие – регуляция водно-электролитного баланса в толстой кишке.

5. Пребиотическое действие – создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры.

В исследовании, проведенном в ФГБУ Медицинском радиологическом научном центре Минздрава России в г.

Обнинске, было показано, что включение Закофалька в схему профилактики ранних лучевых поражений кишечника приводило к снижению их выраженности и длительности (не более 5 дней).

Добавление Закофалька в схему лечения поздних лучевых повреждений приводит к уменьшению боли и дискомфорта в животе, метеоризма, нормализации стула. По данным колоноскопии отмечается уменьшение отека и кровоточивости слизистой толстой кишки.

Для профилактики ранних лучевых поражений кишечника Закофальк применяется по 1 т 3-4 раза в день, минимальный курс 1 месяц, возможна поддерживающая терапия 1 т 2 раза в день длительно.

Для лечения поздних лучевых поражений кишечника Закофальк применяется по 1-2 таблетки 4 раза в день, минимальный курс 1 месяц, возможна поддерживающая терапия 1 т 2-3 раза в день длительно.

Радиационный колит – это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения.

Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Версия Справочник заболеваний MedElement.

Лучевой колит

  • Желудок
  • Кишечный тракт
  • Пищеварение

Лучевой колит.

Причины лучевого энтероколита

Пострадиационное воспаление кишечника обычно развивается у пациентов, принимающих радиотерапию по поводу злокачественных новообразований брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Прямое повреждающее воздействие на различные участки тонкой и толстой кишки возникает вследствие лучевого лечения рака желудка, поджелудочной железы, шейки матки, яичников, предстательной железы, яичек, мочевого пузыря, прямой кишки, почечных карцином, опухолей надпочечников, ретроперитонеальных лимфом и пораженных метастазами лимфоузлов. Радиационная толерантность тонкого кишечника достигает 35 Гр, толстого — 40 Гр. При более высокой лучевой нагрузке наступают отсроченные патологические изменения. Острая обратимая реакция в процессе терапии ионизирующим излучением может развиться и при меньших дозах.

Источник: https://centr74vdoh.ru/sosudy/luchevoj-kolit-prichiny-pitanie-i-lechenie

Радиационный энтерит: Симптомы, диагностика и лечение · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять

Лучевой энтерит

14 June 2012

Радиация используется в лечении рака и поставляется с рисками. Радиационный энтерит является один из этих рисков. Это состояние вызвано воспалением малых и / или толстой кишки от лучевой терапии в животе, половых органов или прямой кишки.

Радиационный энтерит может привести к потере обоих кишечных клеток и тканей.

Есть два типа лучевого энтерита: острые и хронические. Острый энтерит развивается в то время как вы получаете лучевую терапию. Состояние будет продолжаться до около восьми недель после последней лучевой терапии. Хронический энтерит может вызвать симптомы, которые длятся в течение нескольких месяцев до нескольких лет после того, как вы закончите лучевую терапию.

Симптомы энтерита включают:

  • тошнота
  • рвота
  • спазмы желудка
  • частые позывы в туалет
  • водянистый понос
  • слизистые выделения из прямой кишки
  • ректальное боль
  • ректальное кровотечение
  • потеря веса
  • волнообразные боли в желудке

Следующие факторы могут повлиять на ваши шансы на развитие лучевого энтерита:

  • доза облучения и продолжительность лечения
  • размер и тяжесть опухоли, подлежащей лечению
  • размер зоны обработки
  • химиотерапия
  • до операции желудка
  • высокое кровяное давление
  • сахарный диабет
  • воспалительные заболевания органов таза или эндометриоз
  • неправильное питание

Ваш врач будет в основном задавать вам вопросы о ваших испражнениях, если они подозревают, что у вас есть энтерит. Они хотят знать, когда ваш понос начался, как долго это продолжалось, что понос выглядит, есть ли кровь в стуле, и как часто вы должны использовать ванную. Ваш врач будет также спросить о текущей диеты и лекарства, которые вы принимаете.

В дополнение к физическому экзамену, некоторые из следующих диагностических тестов могут быть рекомендованы:

  • эндоскопии: зажженная трубка вставлена ​​в рот, чтобы можно просматривать верхнюю часть тонкой кишки врачей
  • колоноскопии: зажженная трубка вводится в толстую кишку, поэтому врачи могут получить вид нижней части тонкой кишки
  • капсульная эндоскопия: вы будете глотать маленькую таблетку, содержащую камеру, которая позволяет врачу просматривать разделы тонкой кишки, что другие методы не могут видеть
  • Другие тесты отображения, такие как брюшная КТ или набор рентгеновских лучей живота, известный как верхние отделы желудочно-серия.

Некоторые распространенные методы лечения энтерита включают:

  • антидиарейная медицина
  • стероиды
  • сильное облегчение боли медицины, как гидрокодон
  • лактозы и низким содержанием жиров
  • антибиотики для лечения каких-либо избыток бактерий внутри кишечника

Врачи часто предполагают, что люди, пострадавшие от радиации энтерита вносить изменения в их рационе. Эти изменения призваны уменьшить ухудшение пищеварительной системы.

Продукты, которых следует избегать

Следующие продукты должны быть на вашем «не едят» список:

  • молочные продукты (за исключением йогурта)
  • цельнозерновой хлеб
  • жирная пища
  • орешки
  • семена
  • сырые овощи
  • Попкорн
  • сильные специи и травы
  • кофе
  • шоколад
  • алкоголь
  • табачные изделия

Продукты для включения

Включает следующие продукты в вашем рационе поможет:

  • рыба
  • курица, (и мясо, которое было приготовлено, печеной или жареные)
  • бананы
  • яйца
  • чепуха
  • белый хлеб
  • картофель
  • макароны
  • мягкие вареные овощи (восковые бобы, морковь, шпинат)
  • яблочный и виноградный соки

Работа с вашим доктором, чтобы придумать план диеты, которые помогут вам управлять своими симптомами.

Большинство людей способны лечить энтерит с одними диетическими изменениями. Однако, если есть серьезные повреждения вашего кишечника, вам может понадобиться кишечное шунтирование. Это хирургическая процедура, при которой поврежденные части вашего кишечника удаляются и здоровые части соединены. Это сравнительно редко.

Когда вы проходите через лучевую терапию, ваш врач будет принимать меры, чтобы уменьшить шансы энтерита. Эти методы профилактики могут включать в себя:

  • наложив свое тело в лучшем положении, чтобы защитить ваш тонкий кишечник при приеме излучения
  • давая лучевую терапию в то время как вы должны мочиться
  • регулируя количество излучения доставлено
  • размещения клипов на месте опухоли, чтобы убедиться, что есть более прямая доза облучения

пищеварительный Здоровье

Читать дальше

Источник: https://allhealth.pro/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/radiation-enteritis/

Лучевой энтероколит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лучевой энтерит

При применении лучевой терапии для лечения онкопатологий органов малого таза неизбежно происходит облучение кишечника.

При превышения максимальной дозировки облучения, которая варьируется от 35 до 45 г для разных участков кишечника, в 10-15% случаев у пациентов развивается лучевые повреждения на ранних или более поздних сроках терапии.

Они имеют довольно четкую симптоматическую картину. Течение и исход заболевания зависят от многих факторов и в первую очередь от полученной дозы облучения.

Встречается лучевой колит в основном у больных, которые проходят лучевую терапию для предотвращения дальнейшего роста и развития опухолей в органах малого таза мочевого пузыря, цервикального канала, прямой кишки, предстательной железы, матки, яичников, яичек) и регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия – основная причина лучевого колита

Тонкая кишка, по сравнению с толстой, более чувствительна к лучевому ионизированию, однако она менее подвержена риску радиационного поражения.

Эта особенность связана с подвижностью тонкой кишки, что становится минусом фиксированных отделов кишечника. Из-за фиксированного положения и близости к облучаемым органам больше всего уязвима для поражения прямая кишка.

Часто патология имеет сегментарный характер, то есть поражает сигмовидную или прямую кишку, часть тонкой кишки.

Симптоматика

Клиника в первую очередь зависит от степени нарушения кровообращения в толстом кишечнике. Чем больше будет участок, поражённые ишемией, тем сильнее будут выражены симптомы недуга.

При прогрессировании болезни наблюдается сразу несколько характерных симптомов:

  • сильная боль в животе. Её расположение может меняться в зависимости от места, где локализуется сам поражённый участок. Боль может наблюдаться справа или слева, или же быть опоясывающей. Болевой симптом иррадиирует в шею, затылок, подлопаточную и межлопаточную область. Наблюдается постоянно или же возникает периодически и приступообразно (периоды обострения чередуются с периодами затишья). Характер боли давящий и тупой. Но если вовремя не обратить внимания на этот симптом и не посетить медицинское учреждение для диагностики и лечения, то постепенно болевой симптом усиливается и становится интенсивным, режущим, острым.

Боль может усиливаться после физических нагрузок, приёма пищи или же из-за запоров (характерный симптом).

  • потоотделение повышено;
  • наблюдается метеоризм и вздутие живота;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • кишечные кровотечения;
  • постоянное нарушение стула. Это проявляется тем, что у пациента поносы чередуются с запорами. В этом случае это является характерным симптомом;
  • слабость и утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела сопровождается ознобом.

При наличии одного или же нескольких указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как можно только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Классификация патологии

Лучевой колит подразделяется на разные виды. Классификация патологии может быть разной и зависит от многих факторов.

В зависимости от времени проявления симптомов лучевой колит делится на:

  1. Раннее поражение. Выражается в остром лучевом энтероколите или гастрите.
  2. Позднее поражение. Проявляется в хроническом энтероколите или гастрите.

Также можно выделить классификацию повреждений в результате лучевой терапии по срокам: ранние и поздние; по месту расположения: энтероколиты, ректиты, ректосигмоидиты; по характеру течения патологического процесса: эрозивно-десквамативные, катаральные, инфильтративно-язвенные, некротические процессы стенок кишечника; по появлению осложненных форм: ректовезикальный и ректовагинальные свищи, стенозы рубцового характера кишечника.

При лечении рака шейки матки могут возникать следующие радиационные поражения кишечника:

  • ранние;
  • поздние;
  • свойственные (внутренние) – они ограничены стенками кишечника и являются следствием прямого воздействия облучения, в результате чего эпителиальная поверхность становится зернистой, эрозированной, кровоточащей. Иногда именно кровоточивость эпителия является основным показателем развившегося радиационного поражения;
  • несвойственные (внешние) – при этом обнаруживается генерализованный тромбоз сосудов малого таза, в результате развивается хроническая грануляционная реакция и фиброз.

Кроме того, классификация лучевого колита может быть следующей:

  • острое поражение – стадия развития менее 6 недель, поэтому многие изменения обратимы;
  • подострое поражение – длительность развития от 1,5 до 6 месяцев;
  • хроническое поражение – длительность от полугода до 20 лет, большинство изменений необратимо.

Что такое

Колит характеризуется воспалением, которое поражает ободочную кишку. Причин развития заболевания может быть множество. Но одним из провоцирующих факторов считается лучевая терапия.

Кал при раке желудка

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Заболевание возникает в случаях, когда воздействие радиоактивного излучения было направлено на органы малого таза, в область лимфатических узлов или гениталий.

Зачастую лучевой колит выявляется спустя несколько месяцев или лет после облучения. Специалистами установлено, что заболевание способно проявлять себя даже через 2 года. Именно поэтому пациентам требуется на протяжении данного срока регулярно посещать гастроэнтеролога.

Симптомы проявления лучевого колита

Клиническая картина лучевого колита может напоминать одновременно ишемический и язвенный колит. Течение патологии имеет острый характер. Чувствительные к радиационному излучению слизистые оболочки претерпевают различные изменения, в результате чего происходит потеря сосудистого рисунка, а также деструктивные атрофические изменения. Структура имеет глубокие язвы и рубцовые сужения.

Возникновение воспалительных процессов становится возможным при самом минимальном превышении максимально допустимого облучения – 35-40 г.

Данной патологии свойственна следующая клиническая картина:

  • болевые ощущения, которые локализуются в левой подвздошной и аноректальной областях;
  • диспепсические проявления расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея);
  • ложные позывы к процессу дефекации;
  • кровянистые выделения из анального отверстия;
  • резкая потеря веса.

Тошнота, рвота – симптомы лучевого колита

При тяжелом течении патологии возможно добавление ко всему прочему обезвоживание организма.

Многие симптомы возникают из нарушения процесса всасывания.

Тяжелые последствия и течение заболевания возможны только в результате острой лучевой болезни, которая вызвана мощнейшим внешним облучением или массивным проникновением радиоактивных веществ в пищеварительную систему. В таких случаях резко развивается диарея с нарушением всасывания и экссудативной энтеропатией.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику лучевого колита чаще всего проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • лучевой энтерит – воспалительное поражение тонкого кишечника, возникающее на фоне радиоактивного облучения;
  • гастроэнтероколит – неспецифический воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – формирование в их стенке глубоких язвенных дефектов;
  • неспецифический язвенный колит – воспаление слизистой толстого кишечника, на фоне которого возникают множественные язвы по всему кишечнику;
  • болезнь Крона – формирование в стенке толстого кишечника большого количества гранулем (бугорков);
  • добро- и злокачественные новообразования;
  • туберкулез толстого кишечника – его поражение микобактериями туберкулеза.

Какие боли возникают при раке прямой кишки

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2020 г.

С целью предотвращения кровотечения применяется аргоноплазменная коагуляция. Процедура предусматривает прижигание аргоном пораженных тканей.

Источник: https://uni-cons.ru/patologii/ishemicheskij-kolit-kishechnika-simptomy-i-lechenie.html

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/radiation-enteritis-25881

Как лечить лучевой энтерит

Лучевой энтерит
Лучевой энтерит

Как лечить лучевой энтерит

Лучевой энтерит

Как лечить лучевой энтерит

Лучевой энтерит

Как лечить лучевой энтерит

Лучевой энтерит

Лучевой энтероколит — это воспалительное поражение кишечника, связанное с радиационными воздействиями. Проявляется диареей, запорами, другими диспепсическими явлениями, патологическими примесями в кале, болями в животе, снижением веса, астенией.

Диагностируется с помощью рентгеноконтрастного исследования тонкой, толстой кишки, колоноскопии, копрограммы, дыхательных тестов.

Для лечения используют кортикостероиды, препараты 5-АМК, прокинетики, ингибиторы опиатных рецепторов, анионообменные смолы, антибиотики, пробиотики, ферментные средства, регенеранты в сочетании с диетотерапией. Оперативное лечение проводится при возникновении хирургических осложнений.

МКБ-10

Пострадиационный энтерит и проктит

Лучевой энтерит
Лучевой энтерит

статьи:
Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований.

Комбинация хирургии, химио- и лучевой терапии обеспечивает наилучший возможный результат у пациентов со злокачественными новообразованиями данной локализации.

Одним из основных и побочных эффектов лучевой терапии является развитие радиационного энтерита и проктита, которые имеют острые (ранние, через несколько недель) и хронические (поздние, через несколько месяцев или лет) проявления.

Прямое воздействие радиации в сумме более 50 Грей на слизистую оболочку кишечника приводит к острому лучевому энтериту.

Осложнение встречается чрезвычайно часто; практически у каждого пациента наблюдаются некоторые проявления острого радиационного поражения желудочно-кишечного тракта в виде спазмов в животе, тенезмов, ургентных позывов на дефекацию, кровотечения, диареи. Лечение симптоматическое, важны превентивные меры. Клинические проявления у большинства пациентов проходят через несколько недель после прекращения лучевой терапии. Тяжелое прогрессирующее заболевание может потребовать хирургического вмешательства, особенно при таких осложнениях, как образование свища, непроходимость, перфорация и кровотечение.

Эпидемиология

Ежегодно регистрируется около 200 000 случаев злокачественных опухолей брюшной полости и таза (рак предстательной железы, толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки и эндометрия).

Около половины из них подразумевают проведение лучевой терапии, и почти у всех пациентов на ее фоне развивается острый лучевой энтерит или проктит.

Лишь у небольшой части этой группы (10%) болезнь принимает хроническое течение.

Патофизиология

Гистопатологические данные при остром радиационном поражении кишечника включают следующие характеристики: • атрофию слизистой оболочки;
• подслизистый отек;
• воспаление и инфильтрацию собственной пластинки с полиморфно-ядерными лейкоцитами и плазматическими клетками;
• разрушение глубоких слоев эпителия Если повреждение подслизистой оболочки незначительно, эпителиальные клетки восстанавливаются и изменения регрессируют. И наоборот, серьезные деструктивные процессы приводят к прогрессированию повреждения слизистой оболочки, изъязвлениям и эрозии ворсин. Гистологические данные в острой фазе не коррелируют с клиническими симптомами, но степень мальабсорбции зависима от тяжести повреждения. При вовлечении соединительной ткани нарушается процесс эпителизации. Фиброз инициирует ишемию слизистой, в результате чего могут появляться изъязвления. Сопутствующая инфекция ускоряет появление язв.
При хроническом течении развивается облитерирующий эндартериит мелких сосудов в стенке кишечника, который поддерживает лимфоидную атрофию и фиброз подслизистой ткани в течение нескольких месяцев и лет. Это в конечном итоге ведет к атрофии слизистой оболочки, истончению кишечной стенки, контрактуре, обструкции. При длительно сохраняющихся изъязвлениях существует высокий риск формирования свищевого хода, кровотечения. На более поздних стадиях толстая и прямая кишка подвержены развитию радиационно-индуцированных карцином.

Этиология

Пострадиационный энтерит и проктит связан с повреждением липидного слоя клеточной мембраны, белков и ДНК. Эффекты наиболее заметны в тканях, состоящих из клеток с высокой митотической скоростью. Некоторые факторы и тип лучевой терапии могут усиливать последствия лучевого повреждения кишечника.

К лучевой энтеропатии предрасполагают: • пожилой возраст пациента;
• предыдущие операции на брюшной полости, приводящие к образованию внутрибрюшинных спаек, фиксирующих отделы тонкой или толстой кишки в области облучения;
• хронический воспалительный процесс органов малого таза;
• повышенное кровяное давление;
• сахарный диабет;
• дефицит массы тела;
• другие факторы риск – коллагеновые сосудистые заболевания, пигментная ксеродерма, синдром Коккейна (генетически обусловленное нарушение репарации ДНК);
• одновременное с лучевой терапией получение химиопрепаратов. Анализ факторов риска показал, что повторные лапаротомии, гипертония и худощавое телосложение имеют самую высокую корреляцию с развитием радиационного энтерита.
Степень повреждения кишечника напрямую связана с общей дозой облучения, фракционированием и распределением ее в тканях, периферических по отношению к целевой области. На ранних этапах развития лучевой терапии отмечалось, что большие однократные дозы облучения вызывают серьезные или даже летальные побочные эффекты; та же кумулятивная доза в виде небольших фракций в течение нескольких дней или недель переносилась лучше.

Симптомы пострадиационного энтерита и проктита

Степень выраженности клинических проявлений вариативна, приблизительно 15-20% пациентов нуждаются в изменении терапии. Жалобы могут появиться во время проведения ЛТ (острый энтерит и проктит) и даже через несколько лет после (хронический).

Наиболее распространенные симптомы: • спастическая боль в животе;
• тенезмы;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• диарея;
• кровянистый стул;
• болезненность в области прямой кишки;
• ощущение присутствия инородного тела в анусе;
• выделение слизи из прямой кишки;
• повышение температурной реакции.

В области малого таза в зону облучения при проведении радиотерапии попадает мочевой пузырь, при развитии постлучевого цистита ожидаемы жалобы на частое мочеиспускание с резями, ургентные позывы и пр.

Почти у всех пациентов, которые получают более 1,5 Гр / день, развивается острый лучевой энтерит, либо во время лечения, либо вскоре после его завершения. У 5-10% пациентов воздействие на кишечник общей дозы, превышающей 50 Гр, приводит к развитию тяжелого хронического лучевого энтерита.

Диагностика

Лабораторные исследования включают: • общий анализ крови.
У пациентов с острым радиационно-индуцированным повреждением кишечника общий анализ крови может находиться в пределах контрольного диапазона. При хронической травме может отмечаться анемия на фоне кровопотери и недоедания.

Повышенное количество лейкоцитов диагностируют при непроходимости тонкой кишки и внутрибрюшном сепсисе из-за перфорации кишечника или некроза. • электролиты крови.
Исследование метаболитов показывает электролитные нарушения. • печеночные пробы.
Нарушение всасываемости питательных веществ приводит к повышению АСТ, АЛТ. • культуральный анализ.

Бакпосев кала поможет определить чем вызвана диарея: бактериальной инфекцией или постлучевым воспалением. • определение концентрации желчных кислот в кале.
Снижение реабсорбции желчных кислот и витамина В12 способствует диарее. Тесты показывают повышенное их содержание.

Другие анализы для определения кишечной абсорбции: определение концентрации фекальных жиров, тест Шиллинга на поглощение витамина В12, анализ на непереносимость лактозы и пр.

Инструментальная диагностика подразумевает выполнение:

• рентгенографии органов брюшной полости. Изменения при невыраженном постлучевом повреждении неспецифичны, но исследование может показать кишечную непроходимость или перфорацию. • компьютерной томографии. КТ брюшной полости и органов таза более информативный способ визуализации, на томограммах можно отличить полную обструкцию от частичной, установить локализацию. Исследование полезно для определения рецидива рака. • эндоскопии. Эндоскопическая диагностика обычно не проводится в острой фазе пострадиационного энтерита из-за высокого риска перфорации. Колоноскопия может потребоваться для установления диагноза или лечения кровоизлияния. Слизистая кишечника и прямой кишки при пострадиационном энтерите и проктите рыхлая, отечная, с участками поверхностных эрозивных дефектов. Во время диагностической процедуры может быть взят образец ткани для биопсии. Патоморфологическое заключение необходимо для дифференциации областей лучевого поражения от злокачественного новообразования. К инструментальной диагностики прибегают при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Дифференциацию проводят со следующими заболеваниями и состояниями: • послеоперационная кишечная стриктура;
• проктит и энтерит иной этиологии;
• защемленная грыжа;
• дисбиоз кишечника;
• кишечная непроходимость;
• дивертикулез;
• геморрой.

Лечение

Большинство пациентов хорошо реагируют на консервативную терапию, но повторяющиеся симптомы часто требуют хирургического вмешательства. Показания к операции включают: • перфорацию;
• обструкцию (наиболее частое проявление хронического лучевого энтерита);
• свищ;
• кровотечение (распространенное проявление хронического лучевого проктита).

Превентивные меры

Меры, предназначенные для уменьшения или предотвращения возникновения радиационной энтеропатии, являются неотъемлемой частью при проведении лучевой терапии. Профилактика включают медикаментозную терапию для уменьшения воздействия радиации на желудочно-кишечный тракт.

Необходимые препараты: • Сульфасалазин (пероральный и в виде клизм) помогает снизить частоту и тяжесть радиационной энтеропатии у пациентов, получающих лучевую терапию с помощью внешнего луча в области таза. • Амифостин, пролекарство, действует как протектор. Защищает клетки, удаляя свободные радикалы и стабилизируя ДНК за счет активных метаболитов.

Назначают внутривенно и в виде клизмы. Доказано снижает развитие лучевого проктита у пациентов, получающих стандартную радиотерапию при раке прямой кишки. • Сукральфат – гастропротектор, служит для защиты слизистой оболочки кишечника от радиационного воздействия. Введение пероральное и трансректальное.

При развившемся кровотечении уменьшает его интенсивность. • Глютамин – аминокислота, улучшает метаболические процессы в энтероцитах. • Пребиотики, пробиотики и витамины с микроэлементами способствуют восстановлению микрофлоры, оказывают общеукрепляющее действие.

Препараты для купирования/уменьшения симптомов включают: • противодиарейные средства;
• противорвотные;
• стероидные гормоны;
• обезболивающие лекарства и спазмолитики;
• антибиотики при выраженном дисбактериозе с преобладанием патогенной флоры.

Правильное питание

Для профилактики пострадиационного поражения кишечника и в рамках реабилитации пациенту рекомендуют придерживаться определенного режима питания.

Исключению подлежат: • жирные молочные продукты (кефир, ряженку, натуральный йогурт в небольших количествах можно оставить, при условии, если нет лактазной недостаточности);
• жирная пища;
• орехи и семена;
• цельнозерновой хлеб;
• сырые овощи и фрукты;
• бобовые, попкорн;
• специи и зелень;
• колбасы;
• майонез, маргарин;
• подсластители и усилители вкуса;
• кофе, шоколад.

Недопустимо употребление спиртных напитков, лимонада, курение. Включение в рацион некоторых продуктов поможет справиться с энтеропатией: • рыба;
• курица и нежирное мясо;
• бананы;
• яйца;
• белый хлеб;
• картофель;
• макароны;
• тушеные и запеченные овощи;
• яблочный и виноградный соки.

Необходимо следить за потреблением достаточного объема жидкости, что важно для предотвращения обезвоживания. Отвары трав, несладкие “легкие” компоты, артезианская вода без газа – питье, которое не нарушает работы кишечника. Вся пища должна готовиться с помощью щадящей термической обработки: на пару, путем отваривания, тушения, запекания.

Прогноз

Прогноз определяется в каждом случае индивидуально, зависит от особенностей организма, сопутствующей патологии, стадии опухолевого процесса.

Большинство пациентов ограничиваются консервативной терапией, и только у 10% выполняют резекцию пораженной части кишечника.

Четкое следование рекомендациям врача, адекватная гигиена, соблюдение диеты, приверженность лечению помогают справиться с пострадиационным энтеритом и проктитом.

Пострадиационный энтерит и проктит

Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой

Подробно Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/522/Postradiatsionnyy-enterit-i-proktit/

Лучевой колит: причины, питание и лечение

Лучевой энтерит

Лучевой (радиационный) колит

Лучевой колит – поражение толстого кишечника воспалительного характера под воздействием на организм ионизирующего излучения при проведении лучевой терапии.

  • Что такое радиационный колит?
  • Какие бывают лучевые поражения толстого кишечника?
  • Факторы риска развития лучевых поражений кишечника
  • Как проявляются лучевые поражения кишечника?
  • Как диагностировать?
  • Как лечат лучевые поражения кишечника?
  • Применение масляной кислоты при лучевых поражениях кишечника

Радиационный колит – это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения.

Лучевое поражение кишечника наиболее часто встречается у больных, подвергающихся лучевой терапии при опухолях органов малого таза (матки, цервикального канала, предстательной железы, яичек, прямой кишки, мочевого пузыря) или лимфатических узлов.

При лучевых колитах поражается прямая или сигмовидная кишка, вследствие своего фиксированного положения в пределах таза и непосредственной близости к месту лучевого воздействия.

Лучевое поражение кишечника возникает, либо в течение первых 3 месяцев, сразу после завершения лучевой терапии или в процессе ее проведения (ранние лучевые поражения), либо развиваются через 4-12 месяцев после завершения облучения.

Ранние лучевые поражения обусловлены непосредственным воздействием ионизирующего облучения на слизистую оболочку кишечника, в результате чего возникает ее воспаление и атрофия, нарушаются процессы всасывания воды и моторика кишечника. Как правило, острое лучевое поражение купируется лекарственными средствами, иногда и самопроизвольно, и сопровождается полным восстановлением слизистой оболочки толстой кишки.

Поздние лучевые поражения связаны преимущественно с повреждением мелких сосудов подслизистого слоя кишечника, в которых возникают микротромбы, что сопровождается хронической ишемией (нарушением кровоснабжения и как следствия питания) слизистой оболочки и подслизистого слоя. В результате нарушенного кровоснабжения постепенно развиваются атрофия слизистой оболочки, появляются эрозии и язвы, являющиеся причиной кишечных кровотечений. Дальнейшее прогрессирование заболевания может приводить к образованию некрозов (омертвлению слизистой и подслизистого слоя) и перфорации кишечной стенки, формированию межкишечных свищей и абсцессов. Поздние лучевые повреждения кишечника часто имеют упорное течение, с периодами обострения и ремиссии, т.е. носят хронический характер, медикаментозное лечение является длительным и неоднократным.

Наиболее высокий риск развития лучевых поражений кишечника имеют:

  • пожилые (из-за наличия хронической ишемии слизистой оболочки толстой кишки на фоне атеросклероза);
  • пациенты, которым проводится сопутствующая химиотерапия;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • пациенты, перенесшие хирургические вмешательства на органах брюшной полости или малого таза.

Риск лучевого колита также зависит от дозы и длительности облучения, а также индивидуальной чувствительности организма пациента к ионизирующему воздействию.

Клиническая картина лучевых поражений кишечника сходна с таковой при язвенном и ишемическом колите.

Симптомами лучевого поражения толстой кишки являются:

  • постоянные боли в левой половине живота и прямой кишке;
  • частый жидкий стул с ложными позывами (тенезмы);
  • наличие слизи и крови в кале (в тяжелых случаях – кишечные кровотечения);
  • снижение аппетита и массы тела.

Во время проведения лучевой терапии возможны следующие острые преходящие симптомы: боли в животе, тенезмы и диарея. Как правило, эти проявления стихают после окончания курса лечения и остаются только минимальные признаки атрофии слизистой прямой кишки.

Некоторые исследователи придерживаются точки зрения, что начальную острую фазу проходит каждый пациент, у которого впоследствии развиваются постоянные остаточные изменения.

«Золотым стандартом» диагностики лучевого поражения кишечника является эндоскопическое исследование (ректосигмоидоскопия и колоноскопия). Эндоскопическая картина обычно характеризуется различными сочетаниями изъязвления, воспалительных изменений, атрофии слизистой оболочки, сужения просвета кишки.

Более подробно об эндоскопическом исследовании толстой кишки – колоноскопии и о том, как правильно к ней подготовиться можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Стандартная терапия радиационного колита не разработана. Выбор лечения основывается на характере и тяжести симптомов.

Рекомендуется исключить молоко и молочные продукты (кроме йогурта, сыра, пахты), хлеб с отрубями и злаки, орехи, сухофрукты, семечки, жареные или жирные продукты, свежие фрукты и сырые овощи, жареную кукурузу, чипсы, специи, шоколад, кофе, чай, газированные напитки, а также напитки, содержащие кофеин или алкоголь.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные средства (препараты 5-аминосалициловой кислоты, стероидные гормоны), которые вводятся как местно (в прямую кишку) в виде свечей и клизм, так и принимаются в виде таблеток или гранул, а также симптоматическую терапию (антидиарейные, средства, стимулирующие регенерацию слизистой и т.д.)

Одним из перспективных методов медикаментозного лечения и профилактики лучевых поражений толстой кишки является применение в составе комплексной терапии препарата масляной кислоты и инулина – Закофалька.

Применение Закофалька для профилактики лучевых реакций и для лечения поздних лучевых повреждений кишечника обосновано основными эффектами масляной кислоты в отношении слизистой оболочки толстой кишки:

1. Антиатрофическое действие – восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки.

2. Противовоспалительное действие. Восстановление барьерных функций толстой кишки.

3. Регуляция процессов нормального созревания и развития клеток слизистой толстой кишки.

4. Антидиарейное действие – регуляция водно-электролитного баланса в толстой кишке.

5. Пребиотическое действие – создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры.

В исследовании, проведенном в ФГБУ Медицинском радиологическом научном центре Минздрава России в г.

Обнинске, было показано, что включение Закофалька в схему профилактики ранних лучевых поражений кишечника приводило к снижению их выраженности и длительности (не более 5 дней).

Добавление Закофалька в схему лечения поздних лучевых повреждений приводит к уменьшению боли и дискомфорта в животе, метеоризма, нормализации стула. По данным колоноскопии отмечается уменьшение отека и кровоточивости слизистой толстой кишки.

Для профилактики ранних лучевых поражений кишечника Закофальк применяется по 1 т 3-4 раза в день, минимальный курс 1 месяц, возможна поддерживающая терапия 1 т 2 раза в день длительно.

Для лечения поздних лучевых поражений кишечника Закофальк применяется по 1-2 таблетки 4 раза в день, минимальный курс 1 месяц, возможна поддерживающая терапия 1 т 2-3 раза в день длительно.

Радиационный колит – это поражение толстого кишечника, обусловленное воздействием на организм ионизирующего излучения.

Радиационный гастроэнтерит и колит (K52.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Версия Справочник заболеваний MedElement.

Лучевой колит

  • Желудок
  • Кишечный тракт
  • Пищеварение

Лучевой колит.

Причины лучевого энтероколита

Пострадиационное воспаление кишечника обычно развивается у пациентов, принимающих радиотерапию по поводу злокачественных новообразований брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Прямое повреждающее воздействие на различные участки тонкой и толстой кишки возникает вследствие лучевого лечения рака желудка, поджелудочной железы, шейки матки, яичников, предстательной железы, яичек, мочевого пузыря, прямой кишки, почечных карцином, опухолей надпочечников, ретроперитонеальных лимфом и пораженных метастазами лимфоузлов. Радиационная толерантность тонкого кишечника достигает 35 Гр, толстого — 40 Гр. При более высокой лучевой нагрузке наступают отсроченные патологические изменения. Острая обратимая реакция в процессе терапии ионизирующим излучением может развиться и при меньших дозах.

Источник: https://centr74vdoh.ru/sosudy/luchevoj-kolit-prichiny-pitanie-i-lechenie

Радиационный энтерит: Симптомы, диагностика и лечение · allhealth.pro – Медицинская информация и медицинские консультации вы можете доверять

Лучевой энтерит

14 June 2012

Радиация используется в лечении рака и поставляется с рисками. Радиационный энтерит является один из этих рисков. Это состояние вызвано воспалением малых и / или толстой кишки от лучевой терапии в животе, половых органов или прямой кишки.

Радиационный энтерит может привести к потере обоих кишечных клеток и тканей.

Есть два типа лучевого энтерита: острые и хронические. Острый энтерит развивается в то время как вы получаете лучевую терапию. Состояние будет продолжаться до около восьми недель после последней лучевой терапии. Хронический энтерит может вызвать симптомы, которые длятся в течение нескольких месяцев до нескольких лет после того, как вы закончите лучевую терапию.

Симптомы энтерита включают:

  • тошнота
  • рвота
  • спазмы желудка
  • частые позывы в туалет
  • водянистый понос
  • слизистые выделения из прямой кишки
  • ректальное боль
  • ректальное кровотечение
  • потеря веса
  • волнообразные боли в желудке

Следующие факторы могут повлиять на ваши шансы на развитие лучевого энтерита:

  • доза облучения и продолжительность лечения
  • размер и тяжесть опухоли, подлежащей лечению
  • размер зоны обработки
  • химиотерапия
  • до операции желудка
  • высокое кровяное давление
  • сахарный диабет
  • воспалительные заболевания органов таза или эндометриоз
  • неправильное питание

Ваш врач будет в основном задавать вам вопросы о ваших испражнениях, если они подозревают, что у вас есть энтерит. Они хотят знать, когда ваш понос начался, как долго это продолжалось, что понос выглядит, есть ли кровь в стуле, и как часто вы должны использовать ванную. Ваш врач будет также спросить о текущей диеты и лекарства, которые вы принимаете.

В дополнение к физическому экзамену, некоторые из следующих диагностических тестов могут быть рекомендованы:

  • эндоскопии: зажженная трубка вставлена ​​в рот, чтобы можно просматривать верхнюю часть тонкой кишки врачей
  • колоноскопии: зажженная трубка вводится в толстую кишку, поэтому врачи могут получить вид нижней части тонкой кишки
  • капсульная эндоскопия: вы будете глотать маленькую таблетку, содержащую камеру, которая позволяет врачу просматривать разделы тонкой кишки, что другие методы не могут видеть
  • Другие тесты отображения, такие как брюшная КТ или набор рентгеновских лучей живота, известный как верхние отделы желудочно-серия.

Некоторые распространенные методы лечения энтерита включают:

  • антидиарейная медицина
  • стероиды
  • сильное облегчение боли медицины, как гидрокодон
  • лактозы и низким содержанием жиров
  • антибиотики для лечения каких-либо избыток бактерий внутри кишечника

Врачи часто предполагают, что люди, пострадавшие от радиации энтерита вносить изменения в их рационе. Эти изменения призваны уменьшить ухудшение пищеварительной системы.

Продукты, которых следует избегать

Следующие продукты должны быть на вашем «не едят» список:

  • молочные продукты (за исключением йогурта)
  • цельнозерновой хлеб
  • жирная пища
  • орешки
  • семена
  • сырые овощи
  • Попкорн
  • сильные специи и травы
  • кофе
  • шоколад
  • алкоголь
  • табачные изделия

Продукты для включения

Включает следующие продукты в вашем рационе поможет:

  • рыба
  • курица, (и мясо, которое было приготовлено, печеной или жареные)
  • бананы
  • яйца
  • чепуха
  • белый хлеб
  • картофель
  • макароны
  • мягкие вареные овощи (восковые бобы, морковь, шпинат)
  • яблочный и виноградный соки

Работа с вашим доктором, чтобы придумать план диеты, которые помогут вам управлять своими симптомами.

Большинство людей способны лечить энтерит с одними диетическими изменениями. Однако, если есть серьезные повреждения вашего кишечника, вам может понадобиться кишечное шунтирование. Это хирургическая процедура, при которой поврежденные части вашего кишечника удаляются и здоровые части соединены. Это сравнительно редко.

Когда вы проходите через лучевую терапию, ваш врач будет принимать меры, чтобы уменьшить шансы энтерита. Эти методы профилактики могут включать в себя:

  • наложив свое тело в лучшем положении, чтобы защитить ваш тонкий кишечник при приеме излучения
  • давая лучевую терапию в то время как вы должны мочиться
  • регулируя количество излучения доставлено
  • размещения клипов на месте опухоли, чтобы убедиться, что есть более прямая доза облучения

пищеварительный Здоровье

Читать дальше

Источник: https://allhealth.pro/ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/radiation-enteritis/

Лучевой энтероколит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лучевой энтерит

При применении лучевой терапии для лечения онкопатологий органов малого таза неизбежно происходит облучение кишечника.

При превышения максимальной дозировки облучения, которая варьируется от 35 до 45 г для разных участков кишечника, в 10-15% случаев у пациентов развивается лучевые повреждения на ранних или более поздних сроках терапии.

Они имеют довольно четкую симптоматическую картину. Течение и исход заболевания зависят от многих факторов и в первую очередь от полученной дозы облучения.

Встречается лучевой колит в основном у больных, которые проходят лучевую терапию для предотвращения дальнейшего роста и развития опухолей в органах малого таза мочевого пузыря, цервикального канала, прямой кишки, предстательной железы, матки, яичников, яичек) и регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия – основная причина лучевого колита

Тонкая кишка, по сравнению с толстой, более чувствительна к лучевому ионизированию, однако она менее подвержена риску радиационного поражения.

Эта особенность связана с подвижностью тонкой кишки, что становится минусом фиксированных отделов кишечника. Из-за фиксированного положения и близости к облучаемым органам больше всего уязвима для поражения прямая кишка.

Часто патология имеет сегментарный характер, то есть поражает сигмовидную или прямую кишку, часть тонкой кишки.

Симптоматика

Клиника в первую очередь зависит от степени нарушения кровообращения в толстом кишечнике. Чем больше будет участок, поражённые ишемией, тем сильнее будут выражены симптомы недуга.

При прогрессировании болезни наблюдается сразу несколько характерных симптомов:

  • сильная боль в животе. Её расположение может меняться в зависимости от места, где локализуется сам поражённый участок. Боль может наблюдаться справа или слева, или же быть опоясывающей. Болевой симптом иррадиирует в шею, затылок, подлопаточную и межлопаточную область. Наблюдается постоянно или же возникает периодически и приступообразно (периоды обострения чередуются с периодами затишья). Характер боли давящий и тупой. Но если вовремя не обратить внимания на этот симптом и не посетить медицинское учреждение для диагностики и лечения, то постепенно болевой симптом усиливается и становится интенсивным, режущим, острым.

Боль может усиливаться после физических нагрузок, приёма пищи или же из-за запоров (характерный симптом).

  • потоотделение повышено;
  • наблюдается метеоризм и вздутие живота;
  • нарушение сна;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • кишечные кровотечения;
  • постоянное нарушение стула. Это проявляется тем, что у пациента поносы чередуются с запорами. В этом случае это является характерным симптомом;
  • слабость и утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • головная боль;
  • повышение температуры тела сопровождается ознобом.

При наличии одного или же нескольких указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как можно только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Классификация патологии

Лучевой колит подразделяется на разные виды. Классификация патологии может быть разной и зависит от многих факторов.

В зависимости от времени проявления симптомов лучевой колит делится на:

  1. Раннее поражение. Выражается в остром лучевом энтероколите или гастрите.
  2. Позднее поражение. Проявляется в хроническом энтероколите или гастрите.

Также можно выделить классификацию повреждений в результате лучевой терапии по срокам: ранние и поздние; по месту расположения: энтероколиты, ректиты, ректосигмоидиты; по характеру течения патологического процесса: эрозивно-десквамативные, катаральные, инфильтративно-язвенные, некротические процессы стенок кишечника; по появлению осложненных форм: ректовезикальный и ректовагинальные свищи, стенозы рубцового характера кишечника.

При лечении рака шейки матки могут возникать следующие радиационные поражения кишечника:

  • ранние;
  • поздние;
  • свойственные (внутренние) – они ограничены стенками кишечника и являются следствием прямого воздействия облучения, в результате чего эпителиальная поверхность становится зернистой, эрозированной, кровоточащей. Иногда именно кровоточивость эпителия является основным показателем развившегося радиационного поражения;
  • несвойственные (внешние) – при этом обнаруживается генерализованный тромбоз сосудов малого таза, в результате развивается хроническая грануляционная реакция и фиброз.

Кроме того, классификация лучевого колита может быть следующей:

  • острое поражение – стадия развития менее 6 недель, поэтому многие изменения обратимы;
  • подострое поражение – длительность развития от 1,5 до 6 месяцев;
  • хроническое поражение – длительность от полугода до 20 лет, большинство изменений необратимо.

Что такое

Колит характеризуется воспалением, которое поражает ободочную кишку. Причин развития заболевания может быть множество. Но одним из провоцирующих факторов считается лучевая терапия.

По теме

Кал при раке желудка

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Заболевание возникает в случаях, когда воздействие радиоактивного излучения было направлено на органы малого таза, в область лимфатических узлов или гениталий.

Зачастую лучевой колит выявляется спустя несколько месяцев или лет после облучения. Специалистами установлено, что заболевание способно проявлять себя даже через 2 года. Именно поэтому пациентам требуется на протяжении данного срока регулярно посещать гастроэнтеролога.

Симптомы проявления лучевого колита

Клиническая картина лучевого колита может напоминать одновременно ишемический и язвенный колит. Течение патологии имеет острый характер. Чувствительные к радиационному излучению слизистые оболочки претерпевают различные изменения, в результате чего происходит потеря сосудистого рисунка, а также деструктивные атрофические изменения. Структура имеет глубокие язвы и рубцовые сужения.

Возникновение воспалительных процессов становится возможным при самом минимальном превышении максимально допустимого облучения – 35-40 г.

Данной патологии свойственна следующая клиническая картина:

  • болевые ощущения, которые локализуются в левой подвздошной и аноректальной областях;
  • диспепсические проявления расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея);
  • ложные позывы к процессу дефекации;
  • кровянистые выделения из анального отверстия;
  • резкая потеря веса.

Тошнота, рвота – симптомы лучевого колита

При тяжелом течении патологии возможно добавление ко всему прочему обезвоживание организма.

Многие симптомы возникают из нарушения процесса всасывания.

Тяжелые последствия и течение заболевания возможны только в результате острой лучевой болезни, которая вызвана мощнейшим внешним облучением или массивным проникновением радиоактивных веществ в пищеварительную систему. В таких случаях резко развивается диарея с нарушением всасывания и экссудативной энтеропатией.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику лучевого колита чаще всего проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

  • лучевой энтерит – воспалительное поражение тонкого кишечника, возникающее на фоне радиоактивного облучения;
  • гастроэнтероколит – неспецифический воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – формирование в их стенке глубоких язвенных дефектов;
  • неспецифический язвенный колит – воспаление слизистой толстого кишечника, на фоне которого возникают множественные язвы по всему кишечнику;
  • болезнь Крона – формирование в стенке толстого кишечника большого количества гранулем (бугорков);
  • добро- и злокачественные новообразования;
  • туберкулез толстого кишечника – его поражение микобактериями туберкулеза.

Какие боли возникают при раке прямой кишки

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2020 г.

С целью предотвращения кровотечения применяется аргоноплазменная коагуляция. Процедура предусматривает прижигание аргоном пораженных тканей.

Источник: https://uni-cons.ru/patologii/ishemicheskij-kolit-kishechnika-simptomy-i-lechenie.html

Источник: https://ru.lifehealthdoctor.com/radiation-enteritis-25881

Как лечить лучевой энтерит

Лучевой энтерит
Лучевой энтерит

Как лечить лучевой энтерит

Лучевой энтерит

Лучевой энтероколит — это воспалительное поражение кишечника, связанное с радиационными воздействиями. Проявляется диареей, запорами, другими диспепсическими явлениями, патологическими примесями в кале, болями в животе, снижением веса, астенией.

Диагностируется с помощью рентгеноконтрастного исследования тонкой, толстой кишки, колоноскопии, копрограммы, дыхательных тестов.

Для лечения используют кортикостероиды, препараты 5-АМК, прокинетики, ингибиторы опиатных рецепторов, анионообменные смолы, антибиотики, пробиотики, ферментные средства, регенеранты в сочетании с диетотерапией. Оперативное лечение проводится при возникновении хирургических осложнений.

МКБ-10

МКБ-10

Общие сведения

Общие сведения

Впервые характерные изменения кишечника после проведенной радиотерапии злокачественного новообразования были описаны в 1917 г. К.Францем и Дж.Ортом.

По мере расширения показаний к проведению лучевой терапии, как радикального и паллиативного метода лечения онкологических заболеваний, совершенствования применяемых методик, число пациентов, получающих радиотерапию, увеличилось до 60% всех онкобольных.

По результатам наблюдений специалистов в сфере практической проктологии, гастроэнтерологии и онкологии, у 3-17% больных, получивших радиационную нагрузку, развиваются ранние (острые) и поздние (хронические) формы лучевого энтероколита. Неятрогенное повреждение кишечника ионизирующими излучениями в настоящее время фиксируется крайне редко.

Причины лучевого энтероколита

Причины лучевого энтероколита

Пострадиационное воспаление кишечника обычно развивается у пациентов, принимающих радиотерапию по поводу злокачественных новообразований брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.

Прямое повреждающее воздействие на различные участки тонкой и толстой кишки возникает вследствие лучевого лечения рака желудка, поджелудочной железы, шейки матки, яичников, предстательной железы, яичек, мочевого пузыря, прямой кишки, почечных карцином, опухолей надпочечников, ретроперитонеальных лимфом и пораженных метастазами лимфоузлов. Радиационная толерантность тонкого кишечника достигает 35 Гр, толстого — 40 Гр. При более высокой лучевой нагрузке наступают отсроченные патологические изменения. Острая обратимая реакция в процессе терапии ионизирующим излучением может развиться и при меньших дозах.

Вероятность возникновения радиационного энтероколита повышается при наличии воспалительных заболеваний кишечника, послеоперационных спаек, ограничивающих подвижность петель тонкой кишки, у лиц пожилого возраста, пациентов, которым назначена химиотерапия.

Дополнительными факторами риска являются сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет), астеническое телосложение, использование устаревшей радиационной техники, неправильный расчет лучевой нагрузки, несоблюдение техники облучения.

Развитие клиники радиационного энтероколита возможно в рамках острой лучевой болезни при равномерном внешнем облучении дозой более 20 Гр во время ядерных катастроф, при халатном отношении к технике безопасности во время работы с источниками ионизирующих излучений.

Патогенез

Патогенез

Механизм развития лучевого энтероколита зависит от времени возникновения заболевания. Раннее радиационное поражение, возникающее непосредственно в процессе радиотерапии или в течение первых трех месяцев после курса лечения, основано на цитотоксическом действии ионизирующего излучения.

Десквамация, преходящая атрофия, гибель энтероцитов и колоноцитов сочетаются с неспецифической воспалительной реакцией. Укорочение ворсинок, отек, гиперемия, выраженная нейтрофильная инфильтрация собственной пластинки кишки нарушают пристеночное пищеварение, процессы расщепления нутриентов, всасывания воды, усиливают или угнетают перистальтику кишечника.

Благодаря быстрому делению оставшихся эпителиальных клеток слизистая кишки полностью восстанавливается, явления энтероколита купируются.

При сверхвысоких дозах лучевой нагрузки развиваются стойкие поздние поражения, обусловленные патоморфологическими изменениями мелких подслизистых сосудов. Нарушение кровообращения в кишечной стенке, вызванное микротромбированием и гиалинозом артериол, приводит к развитию хронической ишемии и связанной с ней гипорегенераторной атрофии кишечных эпителиоцитов.

При значительном истончении слизистой уплощается ее рельеф, повышается кишечная проницаемость, замедляется моторика, нарушается абсорбция основных питательных веществ, желчных кислот, возникают участки язв и эрозий, в тяжелых случаях происходит некротическая деструкция.

Ситуацию усугубляет гипоксический реактивный фиброз мышечного слоя, осложняющийся рубцовым стенозированием просвета кишечника.

Классификация

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: