Магнезиальный наркоз

Содержание
  1. Препарат Магнезия: инструкция по применению
  2. Фармакологическое действие
  3. Фармакодинамика
  4. Фармакокинетика
  5. Показания
  6. Инъекции
  7. Пероральный прием
  8. Противопоказания
  9. Побочные действия
  10. При беременности
  11. Передозировка
  12. Отзывы о Магнезии
  13. Эндотрахеальный наркоз | Все о наркозе и анестезии
  14. Эндотрахеальный наркоз что это такое
  15. Современный эндотрахеальный наркоз
  16. Эндотрахеальный наркоз показания и противопоказания, осложнения
  17. Осложнения эндотрахеального наркоза
  18. Препараты для эндотрахеальной анестезии
  19. Медицинский центр диагностики и профилактики
  20. История
  21. Побочные эффекты
  22. Риски
  23. Непреднамеренное интраоперационное пробуждение
  24. Следующие факторы считаются потенциальными факторами риска:
  25. Типы
  26. Местный против общего
  27. Основными причинами выбора общей анестезии являются:
  28. Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:
  29. Предоперационная оценка
  30. Этапы
  31. Как работает общий наркоз?
  32. Масочный ингаляционный наркоз Севоран | Университетская клиника
  33. Особенности препарата
  34. Показания и противопоказания
  35. Проведение наркоза с Севораном
  36. ссылкой:

Препарат Магнезия: инструкция по применению

Магнезиальный наркоз

Препарат Магнезия, инструкцию по применению к которому мы сегодня представим вашему вниманию, уже несколько десятилетий с успехом используется в самых разных отраслях медицины. Магнезию также называют «Английской солью», или сульфатом магния.

Вещество представляет собой магниевую соль серной кислоты, его формула MgSO4, а название на латыни — Magnesii sulfas.

Отзывы о Магнезии со стороны пациентов, в большинстве своем, положительные, ведь этот препарат обладает высокой эффективностью, и, кроме того, не дорог, в отличие от большинства современных лекарств.

Однако врачи отзываются о таком лечении несколько негативно, ссылаясь на то, что сульфат магния раздражающе воздействует на слизистую и есть много более щадящих альтернативных вариантов.

К какому мнению прислушаться, мы попытаемся разобраться в этой статье, после того, как узнаем о показаниях и противопоказаниях к Магнезии, а также рассмотрим инструкцию по применению к этому лекарству, как внутривенно, так и внутримышечно, и перорально.

  1. Магнезия — порошок для приготовления суспензии – 10, 20, 25 граммов
  2. Магнезия в ампулах для инъекций – 25% раствор, объем 5 и 10 мл

Порошок для приготовления суспензии не имеет никаких дополнительных примесей, это чистая магниевая соль серной кислоты. Раствор для инъекций содержит, как вспомогательное вещество, дистиллированную воду.

Фармакологическое действие

Сульфат магния обладает не одним лечебным свойством. Показаний к применению магнезии достаточно много, а все потому, что лекарство может воздействовать на организм следующим образом:

  1. Оказывает слабительное действие
  2. Обладает желчегонным эффектом
  3. Снимает спазмы
  4. Расширяет сосуды
  5. Обезболивает
  6. Купирует судороги
  7. Регулирует ритм сердца
  8. Обладает мочегонным эффектом
  9. Действует, как легкое слабительное

Нужного эффекта можно добиться, правильно выбирая форму выпуска. Таким образом:

  • Магнезия внутримышечно быстро снимет спазмы и тонус мышц
  • Для чего назначают магнезию внутривенно? Такие инъекции являются компонентом комплексной терапии при многих заболеваниях, но чаще всего уколы магнезии врач прописывает при высоком давлении.
  • А лекарство в форме порошка является прекрасным слабительным средством

Фармакодинамика

  1. Поскольку магний – физиологический антагонист кальция – он легко вытесняет его из мест связывания
  2. Это регулирует обменные процессы, мышечную возбудимость и нейрохимическую передачу
  3. Препятствуя поступлению ионов кальция сквозь пресинаптическую мембрану, сульфат магния снижает количество ацетилхолина в периферической и центральной нервной системе
  4. Если клетки в организме человека испытывают недостаток магния – это может привести к возникновению желудочковой аритмии. Магнезия же, при введении внутривенно, тормозит нервно-мышечную трансмиссию и предотвращает появление судорог
  5. Если Магнезия назначается внутривенно при высоком давлении, дозировка должна быть достаточно высока, так как лекарство в малых дозах вызывает только приливы и повышенную потливость
  6. Препарат угнетает центральную нервную систему и поэтому, в зависимости от дозировки, может производить седативный, снотворный или общий анестезирующий эффект
  7. Является противоядием при отравлении тяжелыми металлами

Важно! Лекарство снижает возбудимость дыхательного центра, поэтому погрешность с дозировкой в большую сторону может спровоцировать паралич дыхания.

Фармакокинетика

  • Фармакологический эффект от сульфата магния достигается через час после внутримышечного введения, и практически моментально – после внутривенного
  • При пероральном приеме оказывает желчегонное действие, так как раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки
  • Магнезия плохо всасывается, не более 20 %
  • Повышает осмотическое давление в желудочно-кишечном тракте, привлекая, таким образом,  дополнительную жидкость в просвет кишечника и стимулируя перистальтику. Дефекация после приема сульфата магния в качестве слабительного средства наступает через 4-6 часов
  • Абсорбированная часть вещества выводится организмом через почки, увеличивая объем мочи (мочегонный эффект)
  • Способно проникать через плацентарный барьер
  • Концентрация вещества в грудном молоке, при приеме лекарства кормящей матерью, в два раза превышает концентрацию в плазме

Показания

Показания и противопоказания к приему Магнезии зависят от метода приема лекарства: внутривенно, внутримышечно или перорально.

Инъекции

    1. Первым показанием к применению магнезии внутривенно является высокое давление, гипертонический криз (в том числе и с отеком мозга)
  1. Энцефалопатия
  2. Эклампсия
  3. Недостаток в организме магния (в том числе и профилактика), состояние, которое может возникнуть на фоне несбалансированного питания, приема оральных контрацептивов, хронического алкоголизма, приема диуретиков и миорелаксантов
  4. Повышенная потребность в магнии, которая может возникнуть на фоне беременности, в период  роста ребенка, в период выздоровления, из-за повышенной потливости, на фоне стресса
  5. Нарушения функции миокарда
  6. Гестоз и судороги на его фоне, которые могут стать причиной преждевременных родов
  7. Желудочковая аритмия и желудочковая тахикардия «пируэт»
  8. Возникновение аритмии из-за гипомагнемии (недостатка магния)
  9. Эпилепсия
  10. Задержка мочи
  11. Интоксикация солями тяжелых металлов (например, мышьяк, свинец или ртуть)

Пероральный прием

  1. Запоры (исключая хронические)
  2. Интоксикация солями тяжелых металлов
  3. Холангит
  4. Холецистит
  5. Для очищения кишечника перед диагностическими исследованиями
  6. Для корректного проведения дуоденального зондирования (когда требуется получить пузырную порцию желчи)
  7. Для проведения тюбажей

Важно! Тюбаж – это очистительная процедура, которая проводится для профилактики желчекаменной болезни. Для проведения процедуры 1 столовую ложку сульфата магния разводят в стакане теплой воды, выпивают, после чего лежат в течение полутора часов с грелкой, прижатой  к области печени.

Противопоказания

Кроме большого количества показаний к применению Магнезии внутривенно, внутримышечно и перорально, существуют также и противопоказания, о которых нужно знать.

  • Аппендицит
  • Непроходимость кишечника
  • Ректальное кровотечение
  • Обезвоживание организма
  • Угнетение дыхательного центра
  • Предродовый период (до 2 часов)
  • Пониженное артериальное давление
  • Атриовентикулярная (AV) блокада
  • Тяжелая почечная недостаточность
  • Брадикардия (редкие сердечные сокращения)
  • Повышенная чувствительность к препарату
  • Переизбыток магния в организме

Побочные действия

Вот какие могут быть побочные эффекты при введении Магнезии внутривенно и приеме ее перорально.

Нервная система:

  • Мышечные спазмы
  • Высокая утомляемость и раздражительность
  • Спутанность сознания
  • Бессонница
  • Депрессия
  • Тревожность
  • Головная боль

Сердечнососудистая система:

  • Низкое артериальное давление
  • Аритмия
  • Брадикардия
  • Потливость
  • Пониженная температура тела
  • Приливы к лицу

Пищеварительная и выделительная система:

  • Вздутие
  • Диарея
  • Метеоризм
  • Тошнота рвота
  • Диарея
  • Сильная жажда
  • Полиурия

При беременности

Для чего ставится капельница с Магнезией при беременности? Это прекрасный миорелаксант, средство, расслабляющее гладкую мускулатуру и снимающее спазмы.

Таким образом, сульфат магния показан при гипертонусе матки, состоянии, которое может привести к преждевременным родам.

Однако, нужно знать, что такие инъекции производятся строго в стационаре, под наблюдением врачей, которые внимательно следят за тем, какой у пациентки пульс, артериальное давление и уровень магния в плазме.

Поскольку лекарство способно проникать в плацентарный кровоток и влиять на легочную и сердечную функцию ребенка, в последний триместр беременности его назначают только по самым критическим показаниям, а за несколько часов до родов – не назначают вообще.

Передозировка

Симптомы:

  • Тошнота и рвота
  • Резкое снижение артериального давления
  • Замедление сердечного ритма
  • Угнетение дыхания
  • Угнетение центральной нервной системы

Лечение:

  1. Внутривенно вводятся препараты кальция (антидоты)
  2. Искусственная вентиляция легких
  3. Гемодиализ
  4. Оксигенотерапия
  5. Вдыхание карбогена
  6. Терапевтические средства (в зависимости от того, на какую из систем жизнедеятельности передозировка повлияла больше всего)

Отзывы о Магнезии

Ирина, 31 годЯ использовала Магнезию для чистки организма перед запланированным приемом курса витаминов. Препарат разгоняет желчь и сильно слабит. Это действительно так, лекарство подействовало эффективно, но, при этом, достаточно мягко. Приятным плюсом стало то, что при взвешивании я недосчиталась пары килограмм, и ушел живот.

Татьяна, 46 лет

Мне назначили Магнезию перед полным обследованием желудочно-кишечного тракта, для того, чтобы полностью очистить организм. Надеюсь, мне никогда больше не придется пить это лекарство, на вкус это отвратительно!!! Однако, стоит отметить, что эффект был на должном уровне.

Жанна,55 лет

Замечательное средство. Не так давно у меня сильно поднялось давление. Я была к этому совершенно не готова, так как раньше ничего подобного не происходило. Вызвала «скорую помощь». Врач сказал, что поставит мне укол с Сульфатом магния. И, хотя сама инъекция очень неприятная, результат дает быстро, буквально несколько минут. Но нужно отметить, что в домашних условиях так лечиться нельзя, уколы с Магнезией имеют свои особенности исполнения.

Источник: https://vnarkoze.ru/magneziya.html

Эндотрахеальный наркоз | Все о наркозе и анестезии

Магнезиальный наркоз

Эндотрахеальный наркоз – современный вид  обезболивания, эффект которого основан на подаче анестетика через трахею. Проще говоря анестезия  через  дыхательные пути.

Это вид общей анестезии, наиболее полно отвечает требованием современной многокомпонентной/сочетанной анестезии.

Так как позволяет использовать различные фармакологические вещества, сугубо селективного(отдельного) вида действия( например мышечные релаксанты и/ или наркотики и гипнотики), но в то же время дополняя и усиливая действия друг друга.

Эндотрахеальный наркоз что это такое

Это последовательная методика при которой: больного погружают в медикаментозный сон, медикаментозно снижают рефлексы и выключают миорелаксантами  дыхание и скелетную мускулатуру, после чего анестезиолог вводит в гортань или специальный воздуховод или ларингиальную маску или как в примере ниже- специальную эндотрахеальную трубку. Интубирует  трахею.

Эндотрахеальный и интубационный наркоз с развитием науки и высоких технологий, больше не являются абсолютными синонимами. Так как подача ингаляционного анестетика в трахею, может осуществляться не только через интубационную трубку, но и через надгортанный воздуховод или ларингеальную маску. Марлевую маску Эсмарха, пожалуй, можно встретить или на картинке или в музее.

Далее будет говориться об эндотрахеальной анестезии с применением только интубационной трубки.

 Бурное развитие получило в середине 19 века благодаря, публичной  успешной демонстрации эфирного наркоза Мортоном, зубного врача в 1847 году. Первую задокументированную интубацию трахеи( введение в дыхательное горло специальной трубки) применил в 1858 году Д.Сноу, штатный анестезиолог Английского Королевского госпиталя. Однако, ввиду частых и вполне закономерных летальных исходов и осложнение ввиду отсутствия соответствующей аппаратуры, метод широкого распространения не получил. Лишь благодаря новаторским разработкам Р. Уотерса и Р. Макинтоша этот метод восстал из пепла и снова  начал применяться в хирургии.

И благодаря ему возможности хирургов  и  хирургии  тех времен значительно увеличились. Снизилась летальность прежде всего от болевого шока.

А по настоящему расцвет  эры эндотрахеального наркоза наступил после 1942 года, с революционным изобретением Г.Гриффита и Э. Джонсона мышечных релаксантов и успешным  проведением эдотрахеальной анестезии в Монреале.

Современный эндотрахеальный наркоз

Наиболее полно отвечает понятию адекватной анестезии.

Как-то:
-психическое(эмоциональное спокойствие пациента)
-полное и совершенное 100% обезболивание
-блокирование и торможение ненужных патологических реакций организма
-адекватный газообмен и основной обмен и уровень метаболизма организма
-адекватная гемодинамика и в конечном счете транспорт кислорода: доставка, потребление, утилизация.
Не простительным моментом, уважаемый читатель, было бы не упомянуть основные компоненты современной общей анестезии, которые лучше всего представлены на примере эндотрахеальной многокомпонентной анестезии.
Итак:

  • Торможение психических реакций и восприятия(сон)
  • Аналгезия. Блокада болевых ( афферентных, от операционной раны к головному мозгу) импульсов.
  • Гипорефлексия и или/арефлексия(блокада и торможение вегетативных реакции: учащенное сердцебиение(тахикардия) или наоборот медленное(брадикардия), повышенное слюноотделение, или слезотечение(лакримация).
  • Миорелаксация-выключение двигательной активности.
  • Управление кровообращением
  • Контроль обмена газов крови за счет адекватного мониторинга функций внешнего дыхания( проходимость дыхательных путей). Широкой популярностью эндотрахеальной анестезии связано со следующим. -Применение мышечных релаксантов, при гарантированной адекватной функции газообмена в условиях поверхностной анестезии и полного обездвиживания, позволяет уменьшить дозу общих анестетиков и их токсическое воздействие на организм. -Обеспечение проходимости дыхательных путей,вне зависимости от положения больного на операционном столе и области операции, надежная защита от возможного попадания содержимого желудка, особенно при экстренных операциях( Синдром Мельденсона). -Оптимальные условия для проведения искусственной вентиляции легких, а так же при операциях на одном легком и или в условиях искусственного кровообращения.

Эндотрахеальный наркоз показания и противопоказания, осложнения

  • Противопоказания к проводниковой и спинномозговой внутривенной анестезиям.
  • Необходимость надежной защиты дыхательных путей. Больные к полным желудком или с риском регургитации( движению пищи противоположным физиологическому: из желудка в пищевод) и аспирации( попадания желудочного содержимого в дыхательные пути: cиндром Мендельсона).
  • Вынужденное положение больного на операционном столе, при котором затруднен контроль и мониторинг за проходимостью дыхательных путей: Тренделенбурга, Оверхолта и т.д).
  • При операциях на голове, лицевой черепа, шеи. Операции  на глотке, полостях носа, в/нижней челюсти, внутреннего уха, глазниц, трахеи, дна полости рта, операции на щитовидной железе.
  • При оперативных вмешательствах на средостении, сердце, брюшной полости( средние и верхние этажи, лапарскопические операции).
  • Больные в критических состояниях,когда изначально имеются грубые расстройства функций вешнего дыхания и газообмена.Все виды шоков.
  • Оперативное вмешательство длительнее 15-20 минут.
  • Кровотечения и от слойка плаценты в акушерстве.Когда эпидуральную анестезию в родах  уже не проведешь. Абсолютных противопоказаний не существует. К относительным можно причислить лабараторно  доказанная  непереносимость средств для общей анестезии, а именно ингаляционных анестетиков. В этом случае, альтернатива  тотальная внутривенная анестезия в условиях ИВЛ. Если же нет выраженной необходимости в защите дыхательных путей, регионарная: спинномозговая или проводниковая.

Осложнения эндотрахеального наркоза

 Они могут быть  крайне трагичны, как и для больного так и для анестезиолога. Неадекватная анестезия больного приводит к рефлекторному и гормональному взрыву, в плоть до остановке сердца.

Но это еще пол беды. Вся техника эндотрахеальной анестезии подразумевает установку интубационной трубки в трахею И сделать это необходимо за 30-40 секунд.

Не повредив зубы, мягкие ткани, ые связки и саму трахею.

Интубация трахеи ответственный и крайне рискованный момент: так как больной не дышит, а в случае неудачной интубации трахеи может случится ряд жизнеугрожающих ситуаций, связанные с вентиляцией дыхательных путей:
-больного можно вентилировать( мешком Амбу, аппаратомИВЛ),но нельзя интубировать.

— больного  можно вентилировать, и можно интубировать.
-больного нельзя вентилировать, нельзя интубировать.
Последнее фатальное осложнение обусловлено анатомическими особенностями: -скошенные подбородок, большой и длинный язык и высокое небо.

-короткая « Бычья» шея -неразгибающиеся шейные позвонки,

-туго подвижность нижней челюсти)

-потеря визуализации ой щели( вход в трахею),кровотечение,
-паталогическая жидкость из трахеи или желудочное содержимое.
О способах и методах решения этих фатальных осложнений я расскажу Вам в постах, посвященных интубации.
А сейчас следующая группа осложнений

  •  остановка сердца в следствии недостаточной глубины анестезии
  • разрыв ткани легкого и попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс и смещение средостения)
  • ларингоспазм и бронх спазм ( рефлекторное сжатие ых связок, трахеи и крупных бронхов
  • повреждение ых связок: провисание одной или обоих или отрыв
  • воспаление подвязочного пространства(особенно у детей)
  • экстракция зубов, повреждение глаз, тканей губ и слизистых гортани и грушевидной ямки
  • синдром Мендельсона ( попадание желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево

Препараты для эндотрахеальной анестезии

Ингаляционные анестетики  в зависимости от дозировки вызывают угнетение  изгнания  левого предсердия, сократительной функции    правого и левого желудочков. Сведения о влиянии на влиянии на частоту возникновения желудочковых /предсердных аритмий разнятся.

Нет 100% данных о доза зависимости  препаратов на частоту возникновения аритмий.  Однако, доказано что они оказывают кардио защитное действие на кардио сосудистую систему при инфарктах миокарда и стойкой ишемии сердечной мышцы.

В большинстве случаев расслабляют мускулатуру бронхов, преимущественно дистальных( мелких) бронхов.
На данный момент самые популярные ингаляционные анестетики представлены семейством галогено содержащих агентов: севофлюран, изофлюран, десфлюран, галотан.

Так же закись азота  ( галотан, до сих пор активно используется в нашей клинике у детей).
Преимущества перед внутривенными анестетиками

Ингаляционные анестетики можно измерить благодаря специальным испарителям. Внутривенные анестетики можно рассчитать только в шприце.

На  распределение ингаляционных анестетиков  в организме влияет: концентрация препарата, поток свежего газа, альвеолярной вентиляции и сердечного выброса. Пребывают в жидкой форме.
Краткая характеристика:
Севофлуран —современный анестетик  третьего поколения.Минимальная альвеолярная концентрация МАК- 2,01 .

Минимальное раздражение слизистой дыхательных путей, депрессии миокарда, тонуса периферической сосудистой системы(ОППС), повышает мозговой кровоток.Может быть использован при длительной седации пациента.
Изофлуран — представитель второго поколения ингаляционных анестетиков. По силе обезболивания  опережает  севофлуран.

Изофлуран сильнее  угнетает дыхание, часто вызывает тахикардию, за счет раздражения верхних дыхательных путей( запах крайне не нравится детям).Вызывает снижение тонуса переферических сосудов.

Мак  1,15
Так в каких же величинах измерить препарат для ингаляционной анестезии,учитывая что во флаконе он жидкость,а попадая в специализированный испаритель в легкие больного подается как газ?
Для  этого в 1960-е гг специально введен термин минимальной альвеолярной концентрации (МАK) как единой единицы  силы действия  ингаляционных анестетиков.
Итак МАК: определение минимальной альвеолярной концентрации ингаляционного анестетика при атмосферном давлении, необходимой для предотвращения двигательной реакции в ответ на болевой стимул у 50% пациентов.
МАК севофлурана, изофлурана и десфлурана в зависимости от возраста.Десфлуран — как и севофлюран- ингаляционной анестетик третьего поколения.Мак 6,0 об% . Анестезирующая сила в 4 раза ниже,чем вышеописанные анестетики. Высокое давление насыщенного пара требует специального испарителя с термокомпенсацией.( Для каждого  ингаляционного анестетика используют отдельный испаритель)

Существует спорное мнение о том,что пробуждение от десфлюрана быстрее,чем от севорана. Дезфлюран не лучший препарат для вводной анестезии, так как раздражает дыхательные пути.
На данный момент в свете концепции современной многокомпонентной анестезии моно наркоз ( то есть анестезия одним препаратом) не применима.

Эндотрахеальный наркоз  применяют с внутривенными анестетиками, мышечными релаксантами, гипнотиками и опиодными синтетическими  наркотиками. Зачастую последние выполняют роль  базис анестезии, а ингаляционные анестетики в первую очередь роль гипнотика( сон) и в меньшей степени анестетика как такового. Это позволяет за счет усиливающего действия друг друга снизить дозу и ингаляционных и внутривенных анестетиков. Следовательно, уменьшить вероятность депрессивного или токсического влияния на организм.Кроме того, часто при  очень травматичных операциях в купе с эпидуральной анестезией.
Ну теперь Вы знаете, в хотя бы общих чертах, что такое эндотрахеальный наркоз, методику показания и осложнения.

Рад Вас приветствовать.Подпишитесь на обновления блога по RSS RSS feed. Спасибо за визит!

С возвращением!

Источник: https://pronarkoz.ru/endotraxealnyj-narkoz/endotrahealnyj-narkoz-metodika-i-oslozheniya.html

Медицинский центр диагностики и профилактики

Магнезиальный наркоз

Вот несколько ключевых моментов, касающихся общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Анестезиолог обычно вводит общий анестетик перед операцией
  • Есть некоторые риски, связанные с использованием общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном применении
  • Очень редко пациент может испытывать непреднамеренное пробуждение во время операции
  • Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту
  • Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор понятны лишь частично.

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивание, необходимые для проведения операций. Механизм действия анестетиков до конца непонятен. Существует несколько теорий на этот счет.

Общая анестезия — это, по сути, медикаментозная кома, а не сон. Наркозные препараты делают пациента безразличным и выключают сознание.

Обычно их вводят внутривенно или ингаляционно. Под наркозом пациент не чувствует боль и может также испытывать амнезию.

Препараты будут вводиться анестезиологом, который также будет следить за жизненными показателями пациента во время процедуры.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, в том числе возможные побочные эффекты общей анестезии, сопутствующие риски и некоторые теории относительно их действия.

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг назначил пациенту диэтиловый эфир и выполнил первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые провел эфирный наркоз пациенту для удаления подчелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев.

Сам Пирогов же операцию с применением обезболивания сделал на неделю позже. За год в 13 городах России было совершено 690 операций под наркозом, 300 из них пироговские!

Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием. Всего великий хирург провел около 10 000 операций под эфирным наркозом.

Побочные эффекты

Тошнота является распространенным побочным эффектом общей анестезии.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут не испытывать ни одного, другие несколько. Ни один из побочных эффектов не является особенно продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают в себя:

  • временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • кровоподтеки или болезненность от капельницы
  • тошнота и рвота
  • дрожь и озноб
  • боль в горле из-за дыхательной трубки

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.

Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

  • обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
  • припадки
  • существующие заболевания сердца, почек или легких
  • высокое кровяное давление
  • алкоголизм
  • курение
  • ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
  • лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
  • лекарственная аллергия
  • сахарный диабет
  • ожирение или лишний вес

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение

Это относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о сохранении сознания во время операции, после того момента, когда анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые могут даже чувствовать боль.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая приблизительно 1 из каждых 19 000 пациентов, находящихся под общим наркозом.

Из-за миорелаксантов, применяемых одновременно с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают о том, что происходит.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, которые испытывают непреднамеренное интраоперационное пробуждение, могут страдать от длительных психологических проблем. Чаще всего осознание является недолгим и только звуков, и происходит до или в самом конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные подергивания, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение встречается редко, неясно, почему именно это происходит.

Следующие факторы считаются потенциальными факторами риска:

  • проблемы с сердцем или легкими
  • ежедневное употребление алкоголя
  • неотложная хирургия
  • кесарево сечение
  • ошибка анестезиолога
  • использование некоторых дополнительных лекарств
  • депрессия

Типы

Существует три основных вида анестезии. Общая анестезия — только один из них.

Местная анестезия является еще одним вариантом. Ее делают перед незначительными операциями, такими как удаление ногтя на пальце ноги. Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных участках тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Регионарная анестезия — другой тип. Она обезболивает всю часть тела — нижнюю половину, например, во время родов. Существуют две основные формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия применяется при операциях на нижних конечностях и животе. Анестетик вводят через специальную очень тонкую иглу в межпозвоночное пространство поясничной области. Эпидуральная анестезия используется для продленного обезболивания.

Может применяться при операциях на грудной клетке, животе, нижних конечностях.При эпидуральной анестезии устанавливается тонкий пластиковый катетер, через который вводится местный анестетик. Обезболивание может продолжаться так долго, как это необходимо.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

  • Процедура, вероятно, займет много времени.
  • Существует вероятность значительной потери крови.
  • Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
  • Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
  • Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

  • обезболивание или устранение естественного ответа на боль
  • амнезия или потеря памяти
  • неподвижность или устранение двигательных рефлексов
  • сон
  • расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты должны пройти предоперационную оценку, чтобы определить наиболее подходящие лекарственные препараты, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые должны быть изучены в предоперационной оценке, включают в себя:

  • индекс массы тела (ИМТ)
  • история болезни
  • возраст
  • принимаемые лекарства
  • время голодания перед анестезией
  • употребление алкоголя или наркотиков
  • использование фармацевтических препаратов
  • обследование полости рта, зубов и дыхательных путей
  • исследование подвижности шейного отдела позвоночника

Важно, чтобы Вы на эти вопросы отвечали точно. Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть дано недостаточное количество анестезии, которое может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному интаоперационному пробуждению.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на 2-й этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к 3-й стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии не известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, путем расширения определенных каналов.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики являются необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, каждое из которых вызывает довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для индукции анестезии полностью не поняты, но они включают в себя:

  • Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями
  • Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.
  • Ретикулярная активирующая система: важна для регулирования циклов сна и бодрствования
  • Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

  • Рецепторы N- метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
  • 5-гидрокситриптамин (5-НТ) рецепторы: обычно активируются нейротрансмиттером серотонина, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
  • Рецептор глицина: глицин может действовать как нейромедиатор и выполняет ряд функций. Было показано, что улучшить качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Источник: https://www.ymc.ru/services/vzrosloe-otdelenie/anesteziologiya/chto-nuzhno-znat-ob-obshchey-anestezii/

Масочный ингаляционный наркоз Севоран | Университетская клиника

Магнезиальный наркоз

Севоран (Севофлюран) – высокоэффективный ингаляционный анестетик последнего поколения. В отличие от закиси азота и галотана, этот препарат не вызывает побочных явлений: тошноты, слюнотечения, рвоты.

Препарат быстро и безболезненно вводится в легкие через маску, при этом пациент не ощущает дискомфорта, так как газ не имеет неприятного запаха, не раздражает дыхательные пути.

Особенности препарата

Проблема любого наркоза — токсичность, пропорциональная эффективности. Появление Севорана избавило врачей от сложного выбора: этот препарат максимально эффективен и при этом безвреден. Сегодня Севофлюран — единственное лекарство для ингаляционного наркоза, не разлагающееся в процессе обмена веществ до токсичной трифторуксусной кислоты, отрицательно влияющей на организм.

Слабая растворимость Севорана в крови способствует быстрому увеличению его концентрации в альвеолах (легочных пузырьках). Это свойство ускоряет введение пациентов в общий наркоз и дает быстрое пробуждение после снятия маски.

Дополнительные плюсы применения Севорана: он не остается в организме, быстро выводясь с мочой, не вызывает зависимости и не требует увеличения концентрации при повторном применении.

Показания и противопоказания

Масочный наркоз Севораном позволяет избавить от боли при лечении и удалении зубов, несложных хирургических операциях, неприятных диагностических процедурах.

Севофлюран может использоваться и в качестве вводного наркоза при других методах анестезии, так как он хорошо сочетается с целой группой наркозных препаратов: барбитуратами, алфентанилом–МгО и опиоидами. Вводный наркоз необходим для быстрого отключения сознания пациента, после чего вступает в действие следующий, более сильный препарат.

Благодаря безвредности и эффективности, этот анестетик можно использовать несколько раз в месяц.

Пациенты, узнав об этом препарате, часто спрашивают, почему его назначают не всем. Здесь доктор основывается на наличии противопоказаний:

  • Препарат противопоказан при выраженной гипертонии, повышенном внутричерепном давлении и аллергии на это вещество.
  • Во время беременности анестетик применяют только при крайней необходимости. Хотя никаких отрицательных воздействий Севофлюрана на плод пока не отмечено, хороший специалист не будет рисковать здоровьем будущего малыша без веской причины.
  • Нежелательно использовать Севоран в период лактации.

Проведение наркоза с Севораном

При этом виде масочного наркоза предварительная медикаментозная подготовка пациентам назначается крайне редко. Поэтому, наркоз можно проводить в срочном порядке.

Севофлюран подается в легкие через маску в смеси с кислородом и оксидом азота. Аппарат создает 8–процентную смесь, она выступает в качестве вводного наркоза, затем в легкие поступает поддерживающая концентрация (0,5–3%), благодаря чему пациент крепко спит столько, сколько необходимо врачу.

Точный контроль состояния пациента обеспечивается специальной аппаратурой. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера вмешательства, веса и возраста пациента. Если аппарат отмечает изменения в состоянии оперируемого, он автоматически изменяет концентрацию газа.

Пациенты выходят из наркоза довольно быстро. Восстановление сознания происходит практически без промедления, больные чувствуют себя хорошо и могут сразу идти домой.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/masochnyj-narkoz-preparat-sevoran/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: