Малоберцовые мышцы анатомия

Содержание
  1. Мышцы голени
  2. Передняя группа
  3. Латеральная группа
  4. Поверхностный слой
  5. Глубокий слой
  6. Передняя группа мыщц голени
  7. Задняя группа мышц голени задняя группа мышц голени
  8. Латеральная группа мышц голени
  9. Сухожилия малоберцовых мышц | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление
  10. Механизм повреждения сухожилий малоберцовых мышц
  11. Анатомия сухожилий малоберцовых мышц
  12. Классификация повреждений верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц Ogden
  13. Симптомы повреждения сухожилий малоберцовых мышц
  14. Лечение повреждений сухожилий малоберцовых мышц
  15. Анатомия мышц голени. Передняя и латеральная группы
  16. Передняя группа мышц голени
  17. 1.Передняя большеберцовая мышца (musculus tibialis anterior)
  18. 2.Длинный разгибатель пальцев (musculus extensor digitorum longus)
  19. 3.Длинный разгибатель большого пальца (musculus extensor hallucis longus)
  20. 1.Длинная малоберцовая мышца (musculus fibularis longus)
  21. 2.Короткая малоберцовая мышца (musculus fibularis brevis)
  22. 3.Третья малоберцовая мышца (musculus fibularis tertius)
  23. Латинская терминология из этой статьи:
  24. Мышцы голени: анатомия. Простым и доступным языком
  25. Анатомическое строение костей голени
  26. Большеберцовая кость
  27. Малоберцовая кость
  28. Особенности сочленения костей голени
  29. Мышцы голени: анатомия, классификация и выполняемые функции
  30. Передние мышцы
  31. Латеральные мышцы
  32. Задние мышцы
  33. Укрепление мышц и костей голени

Мышцы голени

Малоберцовые мышцы анатомия

Среди мышц голени выделяют переднюю, латеральную и заднюю группы мышц. К передней группе относятся преимущественно разгибатели стопы, к латеральной — сгибатели и пронаторы стопы, к задней — сгибатели и супинаторы стопы.

Рис. 135.Мышцы голени вид спереди1 — длинная малоберцовая мышца;2 — медиальная головка икроножной мышцы;3 — передняя большеберцоваямышца;4 — камбаловидная мышца;5 — короткая малоберцовая мышца;6 — длинный разгибатель пальцев;7 — верхний удерживатель разгибателей;8 — сухожилие передней большеберцовой мышцы;9 — нижний удерживатель разгибателей

Передняя группа

Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) (рис. 90, 135, 142, 146) разгибает и приводит стопу, поднимая ее медиальный край.

Длинная, узкая, поверхностно расположенная мышца, точка начала которой находится на латеральном мыщелке большеберцовой кости и межкостной мембране. Место крепления располагается на подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и на основании I плюсневой кости.

Здесь же находится подсухожильная сумка передней большеберцовой мышцы (bursa subtendinea m. tibialis anterioris).

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) (рис. 90, 135, 141, 142, 146) разгибает II—V пальцы, а также стопу, поднимая ее латеральный (наружный) край вместе с третьей малоберцовой мышцей.

Начинается мышца от верхнего эпифиза большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости и межкостной мембраны. Мышца переходит в длинное узкое сухожилие, которое разделяется на пять тонких отдельных сухожилий.

Четыре из них прикрепляются на тыле II—IV пальцев таким образом, что средние пучки сухожилий крепятся к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги. Пятое сухожилие прикрепляется к основанию V плюсневой кости.

Длинный разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis longus) (рис. 136) разгибает большой палец, а также саму стопу, поднимая ее медиальный край.

Частично прикрывается двумя предыдущими мышцами, располагаясь между ними. Точкой ее начала служит нижний отдел медиальной поверхности тела малоберцовой кости, а местом крепления — основание дистальной фаланги.

Часть сухожильных пучков срастается с основанием проксимальной фаланги.

Латеральная группа

Длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus) (рис. 135, 137, 138, 139, 144, 146) отводит и сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Находится на боковой поверхности голени. Начинается мышца от головки и верхней части тела малоберцовой кости и прикрепляется на медиальной клиновидной кости и основании I—II плюсневых костей.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) (рис. 135, 136, 138, 139, 140) отводит и сгибает стопу, поднимая ее латеральный край.

Эта длинная и тонкая мышца находится на наружной поверхности малоберцовой кости. Ее покрывает длинная малоберцовая мышца.

Точка ее начала располагается на нижней половине латеральной поверхности тела малоберцовой кости и межмышечной перегородке. Место крепления — бугристость V плюсневой кости.

Поверхностный слой

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae) сгибает голень в коленном суставе, сгибает и вращает стопу наружу. При фиксированном положении стопы тянет голень и бедро кзади. Мышца состоит из поверхностной икроножной мышцы и глубокой камбаловидной мышцы. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) (рис. 90, 132, 133, 134, 135, 137, 138, 146) имеет две головки.

Медиальная головка (caput mediale) начинается от медиального надмыщелка бедренной кости, а латеральная головка (caput laterale) — от латерального надмыщелка. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к пяточному бугру. Камбаловидная мышца (m. soleus) (рис.

90, 135, 137, 138, 139, 146) покрывается икроножной мышцей, начинается от головки и верхней трети задней поверхности тела малоберцовой кости и от линии камбаловидной мышцы большеберцовой кости. Прикрепляется мышца на пяточном бугре, срастаясь с сухожилием икроножной мышцы. Общее сухожилие в нижней трети голени образует пяточное сухожилие (tendo calcaneus) (рис.

137, 138), так называемое сухожилие Ахилла. Здесь же располагается слизистая сумка пяточного сухожилия (bursa tendinis calcanei).

Подошвенная мышца (m. plantaris) (рис. 134, 137, 138) натягивает капсулу коленного сустава при сгибании и вращении голени. Мышца рудиментарная и непостоянная, имеет веретенообразную форму. Точка ее начала располагается на латеральном мыщелке бедренной кости и сумке коленного сустава, а место крепления — на пяточной кости.

Рис. 136.Мышцы голени и стопы вид спереди1 — суставная мышца колена;2 — квадратная мышца бедра;3 — короткая малоберцовая мышца;4 — длинный разгибатель большого пальца стопы;5 — короткий разгибатель большого пальца стопы;6 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы;7 — короткий разгибатель пальцев
Рис. 137.Мышцы голени вид сзади1 — подошвенная мышца;2 — икроножная мышца:а) медиальная головка,б) латеральная головка;3 — камбаловидная мышца;4 — фасция голени;5 — сухожилие задней большеберцовой мышцы;6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы;7 — сухожилие длинного сгибателя пальцев;8 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)
Рис. 138.Мышцы голени вид сзади1 — подошвенная мышца;2 — подколенная мышца;3 — камбаловидная мышца;4 — сухожилие подошвенной мышцы;5 — икроножная мышца:а) медиальная головка,б) латеральная головка;6 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы;7 — сухожилие задней большеберцовой мышцы;8 — короткая малоберцовая мышца;9 — сухожилие длинного сгибателя пальцев;10 — пяточное сухожилие (сухожилие Ахилла)
Рис. 139.Мышцы голени вид сзади1 — подколенная мышца;2 — камбаловидная мышца;3 — задняя большеберцовая мышца;4 — длинная малоберцовая мышца;5 — длинный сгибатель пальцев;6 — длинный сгибатель большого пальца;7 — короткая малоберцовая мышца;8 — удерживатель сгибателей;9 — верхний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц
Рис. 140.Мышцы голени и стопы вид сзади1 — подколенная мышца;2 — короткая малоберцовая мышца;3 — задняя большеберцовая мышца;4 — короткий сгибатель большого пальца стопы;5 — короткий сгибатель мизинца стопы;6 — сухожилия длинного сгибателя пальцев;7 — межкостные мышцы

Глубокий слой

Подколенная мышца (m. popliteus) (рис. 138, 139, 140) сгибает голень, вращая ее внутрь и оттягивая капсулу коленного сустава. Короткая плоская мышца, располагающаяся на задней поверхности капсулы коленного сустава, начинается от нее и от латерального мыщелка бедренной кости, и прикрепляется на задней поверхности тела большеберцовой кости.

Длинный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum longus) (рис. 90, 137, 138, 139, 140, 143, 146) сгибает дистальные фаланги II—V пальцев и принимает участие во вращении стопы наружу, поднимая ее медиальный край.

Располагается на задней поверхности большеберцовой кости, начинается от средней трети задней поверхности тела большеберцовой кости и от глубокого листа фасции голени.

Сухожилие мышцы делится на четыре сухожилия, которые прикрепляются к основанию дистальных фаланг II—V пальцев.

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus) (рис.

139, 143, 146) сгибает большой палец, принимает участие в сгибании II—V пальцев благодаря фиброзным пучкам, которые являются продолжением сухожилия, а также сгибает и вращает стопу.

Мышца начинается от нижних двух третей задней поверхности тела малоберцовой кости и от межкостной мембраны, а прикрепляется на основании дистальной фаланги большого пальца.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) (рис. 137, 138, 139, 140, 146) сгибает и приводит стопу, вращая ее наружу.

Располагается на межкостной мембране между двумя предыдущими мышцами и частично прикрывается длинным сгибателем большого пальца.

Точка ее начала находится на задних поверхностях тел большеберцовой и малоберцовой костей, а место крепления — на клиновидных костях стопы и бугристости ладьевидной кости.

Источник: https://www.anatomcom.ru/part2/m_nizhnih_konechnostei/m_sv_chasti_nizhnei_konechnosti/m_goleni.html

Передняя группа мыщц голени

Передняя большеберцовая мышца располагается на передней поверхности голени, начинается от латерального мыщелка и верхней половины латеральной поверхности тела большеберцовой кости, прилегающей части межкостной перепонки и от фасции голени.

На уровне дистальной трети голени мышечные пучки переходят в длинное сухожилие, которое последовательно проходит под верхним и нижним удерживателями (сухожилий) разгибателей кпереди от голеностопного сустава, сгибает медиальный край стопы и прикрепляется к подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и к основанию 1 плюсневой кости. Мышца разгибает стопу в голеностопном суставе, одновременно поднимает медиальный край стопы и поворачивает кнаружи (супинация), укрепляет продольный свод стопы; при фиксированной стопе наклоняет вперед голень; способствует удержанию голени в вертикальном положении.

Длинный разгибатель пальцев – перистая мышца. Начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости, передней поверхности тела малоберцовой кости, от верхней трети межкостной перепонки, фасции и передней межмышечной перегородки голени.

Направляясь на тыл стопы, мышца последовательно проходит позади верхнего и нижнего удерживателей (сухожилий) разгибателей. На уровне голеностопного сустава разделяется на четыре сухожилия, которые заключены в общее для них синовиальное влагалище. Каждое сухожилие прикрепляется к основанию средней и дистальной фаланг 2-5 пальцев.

От нижней части мышцы отделяется небольшой пучок – третья малоберцовая мышца сухожилие которой прикрепляется к основанию 5 плюсневой кости.

Мышца разгибает 2 – 5 пальцы в плюснефаланговых суставах, а также стопу в голеностопном суставе. Третья малоберцовая мышца поднимает латеральный край стопы.

При укрепленной стопе аналогично передней большеберцовой мышце длинный разгибатель пальцев удерживает голень в вертикальном положении.

Длинный разгибатель большого пальца стопы располагается между передней большеберцовой мышцей медиально и длинным разгибателем пальцев латерально, частично прикрыта ими спереди. Начинается от средней трети передней поверхности малоберцовой кости, межкостной перепонки голени.

Сухожилие мышцы проходит вниз на тыл стопы под верхним и нижним удерживателями (сухожилий) разгибателей в отдельном синовиальном влагалище и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца стопы. Отдельные пучки сухожилия могут прикрепляться также к проксимальной фаланге.

Мышца разгибает большой палец стопы; участвует также в разгибании стопы в голеностопном суставе.

Задняя группа мышц голени задняя группа мышц голени

Трехглавая мышца голени состоит из двух мышц – икроножной мышцы, которая располагается поверхностно, и камбаловидной мышцы, скрытой под икроножной. Икроножная мышца относится к двусуставным мышцам, она переходит через два сустава – коленный и голеностопный, тогда как камбаловидная мышца является односуставной – переходит только через голеностопный сустав.

Икроножная мышца имеет две головки} – медиальную и латеральную, поверхностные слои которых представлены прочными сухожильными пучками. Латеральная головка, начинается на наружной поверхности нижнего эпифиза бедра над латеральным мыщелком; медиальная головка – на медиальном мыщелке бедра.

Под каждой из головок икроножной мышцы находится синовиальная сумка. Между латеральной головкой и капсулой коленного сустава располагается латеральная подсухожильная сумка икроножной мышцы. Между медиальной головкой и капсулой сустава лежит медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы.

Обе сумки, как правило, сообщаются с полостью коленного сустава.

На середине голени обе головки икроножной мышцы переходят в толстое сухожилие, которое книзу суживается и сливается с сухожилием камбаловидной мышцы, формируя пяточное (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к пяточному бугру. Между сухожилием и костью имеется синовиальная сумка – сумка пяточного сухожилия.

Камбаловидная мышца толстая, плоская, залегает впереди икроножной мышцы. Спереди от нее находятся мышцы глубокого слоя.

Камбаловидная мышца имеет обширное начало на задней поверхности большеберцовой кости и от сухожильной дуги, перекидывающейся между большеберцовой и малоберцовой костями. Мышца перистого строения, переходит в плоское сухожилие, участвующее в образовании пяточного сухожилия.

Трехглавая мышца голени сгибает голень и стопу (подошвенное сгибание); при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед.

Подошвенная мышца непостоянная, с небольшим брюшком и длинным тонким сухожилием. Начинается на латеральном надмыщелке бедра и от косой подколенной связки.

Сухожилие этой мышцы проходит между икроножной и камбаловидной мышцами, прилежит к медиальному краю пяточного сухожилия, вместе с которым прикрепляется к пяточному бугру.

Мышца натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.

Подколенная мышца залегает глубоко в подколенной ямке. Начинается толстым сухожилием от наружной поверхности латерального мыщелка бедра (ниже прикрепления малоберцовой коллатеральной связки).

Мышца прилежит к задней поверхности коленного сустава и проходит под дугообразной подколенной связкой, от которой начинаются ее медиальные пучки. Прикрепляется к треугольной площадке на задней поверхности большеберцовои кости, над линией камбаловидной мышцы.

Мышца сгибает голень, поворачивая ее кнутри; натягивает капсулу коленного сустава, предохраняя синовиальную мембрану от ущемления.

Длинный сгибатель пальцев – двуперистая мышца. Начинается мясистыми пучками на задней поверхности тела большеберцовои кости ниже линии камбаловидной мышцы, от фасции голени и от задней межмышечной перегородки голени. Располагаются позади и медиальнее задней большеберцовои мышцы.

Сухожилие длинного сгибателя пальцев направляется вниз, пересекает сзади и с латеральной стороны сухожилие задней большеберцовои мышцы.

Далее сухожилие мышцы проходит к подошве стопы позади медиальной лодыжки под удерживателем (сухожилий) сгибателей в отдельном синовиальном влагалище (между сухожилиями задней большеберцовои мышцы медиально и длинным сгибателем большого пальца латерально).

Затем сухожилие огибает сзади и снизу опору таранной кости, располагаясь над коротким сгибателем пальцев, разделяется на четыре отдельных сухожилия, которые прикрепляются к дистальным фалангам 2 – 5 пальцев, предварительно прободая сухожилия короткого сгибателя пальцев (подобно сухожилиям глубокого сгибателя пальцев на кисти). Мышца сгибает дистальные фаланги 2 – 5 пальцев; сгибает стопу, поворачивая ее кнаружи.

Длинный сгибатель большого пальца стопы – двуперистая мышца. Начинается от нижних двух третей тела малоберцовой кости, межкостной перепонки, задней межмышечной перегородки голени. Располагается латерально и сзади от задней большеберцовои мышцы.

Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы проходит под удерживателем (сухожилий) сгибателей позади медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия длинного сгибателя пальцев в отдельном синовиальном влагалище.

Далее сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы ложится в одноименную борозду на заднем отростке таранной кости, проходя вперед под опорой таранной кости. Достигнув подошвенной поверхности большого пальца стопы, сухожилие прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца стопы.

На своем пути на стопе это сухожилие перекрещивается с сухожилием длинного сгибателя пальцев (лежит под ним).

На всем протяжении подошвенной поверхности I плюсневой кости сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы залегает между медиальным и латеральным брюшками короткого сгибателя большого пальца стопы. Мышца сгибает большой палец стопы, участвует в сгибании, супинации и приведении стопы; укрепляет продольный свод стопы.

Задняя большеберцовая мышца располагается глубоко на задней поверхности голени, между длинным сгибателем пальцев (медиально) и длинным сгибателем большого пальца стопы (латерально).

Начинается на задней поверхности тела малоберцовой кости (между медиальным гребнем и межкостным краем), от нижней поверхности латерального мыщелка и верхних двух третей тела большеберцовои кости (ниже линии камбаловидной мышцы) и межкостной перепонки голени.

Мышца продолжается в сильное сухожилие, которое залегает в бороздке на задней поверхности медиальной лодыжки впереди сухожилия длинного сгибателя пальцев подудерживателем сухожилий сгибателей.

Перейдя на подошвенную поверхность, сухожилие прикрепляется к бугристости ладьевидной кости, ко всем трем клиновидным костям, а также к основанию 4 (иногда и 5) плюсневой кости. Мышца сгибает стопу (подошвенное сгибание), приводит ее и супинирует.

Латеральная группа мышц голени

Латеральная группа представлена длинной и короткой малоберцовыми мышцами, которые располагаются на латеральной поверхности голени под пластинкой фасции, между передней и задней межмышечными перегородками.

Длинная малоберцовая мышца, двуперистая, лежит поверхностно. Начинается от головки и верхних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости, от латерального мыщелка большеберцовой кости, фасции голени и от межмышечных перегородок голени.

На уровне голеностопного сустава сухожилие мышцы, огибая латеральную лодыжку сзади, проходит вначале под верхним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц в общем синовиальном влагалище с сухожилием короткой малоберцовой мышцы, а затем в борозде на пяточной кости под нижним удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц. На подошве сухожилие длинной малоберцовой мышцы проходит косо вперед и медиально, ложится в одноименную бороздку кубовидной кости в отдельном (собственном) синовиальном влагалище; прикрепляется к основанию 1 и 2 плюсневых костей и к медиальной клиновидной кости.

https://www.youtube.com/watch?v=LQH37Drq1rM

В тех пунктах, где сухожилие меняет свое направление (позади латеральной лодыжки и на кубовидной кости), оно обычно утолщается за счет образующегося в его толще волокнистого хряща или сесамовидной косточки. Мышца сгибает стопу, приподнимает ее латеральный край (пронация), укрепляет поперечный и продольный своды стопы.

Короткая малоберцовая мышца двуперистая, начинается от нижних двух третей латеральной поверхности малоберцовой кости и от межмыщечных перегородок голени.

Сухожилие мышцы проходит на стопу позади латеральной лодыжки, залегая в общем синовиальном влагалище вместе с сухожилием длинной малоберцовой мышцы под удерживателем (сухожилий) малоберцовых мышц.

У нижнего края этого удерживателя сухожилие короткой малоберцовой мышцы поворачивает вперед и проходит по наружной стороне пяточной кости под малоберцовым блоком к месту прикрепления на основании 5 плюсневой кости. Мышца поднимает латеральный край стопы; препятствует повороту стопы подошвой кнутри; сгибает стопу (подошвенное сгибание).

Источник: https://anatomus.ru/opornodvig/mishci_niz_golen.html

Сухожилия малоберцовых мышц | Фото до и после, операция, отзывы, лечение, реабилитация и восстановление

Малоберцовые мышцы анатомия

Повреждения сухожилий малоберцовых мышц – довольно редкий диагноз.

Реальную частоту встречаемости установить проблематично, учитывая невысокую осведомлённость о ней как пациентов так и собственно травматологов, диагностические трудности, отсутствие диагностического и лечебного протокола.

Вывихивание сухожилий малоберцовых мышц из-за наружной лодыжки кпереди наиболее часто встречается в среде молодых, спортивных пациентов, однако не исключено и у более старшей возрастной группы при наличии нестабильности в голеностопном суставе.

Механизм повреждения сухожилий малоберцовых мышц

-быстрое тыльное сгибание подвёрнутой кнутри стопы.

-резкое сокращение короткой и длинной малоберцовых мышц

Вывих сухожилия приводит к его травматизации о продольно расположенный по задней поверхности малоберцовой кости гребень, что, в конце концов, приводит к его продольному расщеплению по ходу волокон и распластыванию.

Встречаются случаи поперечного разрыва, но они намного более редкие. Сухожилия большеберцовой и малоберцовой мышц расположены в одном общем синовиальном влагалище, которое разделяется только на уровне наружной лодыжки.

 

Анатомия сухожилий малоберцовых мышц

Сухожилие длинной малоберцовой мышцы располагается кзади от сухожилия короткой. Онипроходят в одном фиброзно-хрящевом канале, глубиной всего около 5 мм, отграниченные по задней поверхности верхним удерживателем малоберцовых мышц. 

Классификация повреждений верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц Ogden

норма
1 степень – удерживатель частично отслоён от малоберцовой кости что приводит к подвывиху малоберцовых сухожилий
2 степень – удерживатель отделён от фиброзно- хрящевого гребня, что приводит к ущемлению сухожилий между гребнем и удерживателем
3 степень – отрыв фиброзно-хрящевого гребня вместе с надкостницей или кортикальной пластинкой, что приводит к подвывиху сухожилий между костью и оторванным фрагментом
4 степень – удерживатель оторван от пяточной кости, сухожилия вывихиваются под кожу.

Симптомы повреждения сухожилий малоберцовых мышц

Пациенты часто описывают травму как внезапное резкое тыльное сгибание стопы, при этом часто они чувствуют треск или щелчок в области наружной лодыжки.

Пациенты жалуются на щелчки, треск, ощущение нестабильности и боли по наружной поверхности голеностопного сустава.

При осмотре в случае острой травмы определяется отёк по задней поверхности наружной лодыжки, боль при пальпации сухожилий малоберцовых мышц, при напряжении мышц можно увидеть подвывих сухожилий. При пассивном тыльном сгибании у больного появляется ощущение подвывиха и нестабильности, иногда удаётся пропальпировать вывихиваемое сухожилие.

В диагностике важную роль играет сонография и МРТ, часто при обследовании выявляются такие аномалии как 4-я малоберцовая мышца, низко-расположенное брюшко короткой малоберцовой мышцы.

Лечение повреждений сухожилий малоберцовых мышц

В среде непрофессиональных спортсменов возможно консервативное лечение. Накладывается циркулярная гипсовая повязка стопа-голень в нейтральном положении, ходьба с дополнительной опорой на костыли сроком на 6 недель. Результат консервативного лечения хороший в 50% случаев. Но для среднестатистического человека, не спортсмена, данного результата может быть вполне достаточно.

В среде профессиональных спортсменов рекомендуется хирургическое лечение.

В случае острой травмы выполняется восстановление целостности удерживателя сухожилий. При застарелых, хронических повреждениях – углубление борозды на задней поверхности малоберцовой кости. Также может быть выполнено замещение удерживателя сухожилий трансплантатом из сухожилия подошвенной мышцы, углубление борозды за счёт пересадк костного блока\остеотомии.

В ряде случаев имеет место так называемое Split повреждение, продольное расслоение сухожилия короткой малоберцовой мышцы. При этом разрыва удерживателя не происходит, так же как и вывиха сухожилий из борозды.

Уплощение и распластывание сухожилия можно выявить при МРТ, клиника при данной патологии схожа с клиникой при вывихе малоберцовых сухожилий. Консервативное лечение малоэффективно.

Рекомендовано оперативное лечение: в случае острых повреждений тубуляризация сухожилия, в случае хронических повреждений – дебридмент и тенодез проксимальной и дистальной частей с сухожилием длинной малоберцовой мышцы. Также возможно использование ауто  или алло-трансплантата.

Помимо вывихов\поперечных и продольных разрывов, повреждение сухожилий малоберцовых мышц может проявляться в виде явлений тендинита и тендиноза. Провоцирующим фактором обычно выступает функциональная перегрузка. Определяется отёк, болезненность в проекции сухожилий малоберцовых мышц, нарушение походки, боль усиливается при ходьбе. 

Повреждение может быть на различных уровнях, как проксимальные –  выше уровня наружной лодыжки, так и на уровне малоберцового бугорка пяточной кости, нижнего удерживателя малоберцовых мышц, и места прикрепления. 

Лечение зависит как от локализации так и от характера повреждения. На ранних стадиях возможно применение консервативных методов. Хронический теносиновит приводит к набуханию, утолщению сухожилия, оно ущемляется в своём канале, что провоцирует дальнейшее ухудшение состояния.

В зависимости от того на каком уровне происходит ущемление сухожилия может потребоваться его релиз на уровне верхнего\нижнего удерживателей, остеотомия малоберцового бугорка пяточной кости, удаление дегенеративно-изменённых участков сухожилия с возможной ауто или алло-пластикой.

Источник: http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%93%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%BD%D1%8B%D0%B9%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D0%A1%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8F%20%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B1%D0%B5%D1%80%D1%86%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85%20%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86

Анатомия мышц голени. Передняя и латеральная группы

Малоберцовые мышцы анатомия

Вы думаете, что анатомия — это очень сложно? Я попробую вас в этом переубедить. Сегодня мы будем учить анатомию мышц голени — это действительно простая и интересная тема.

Перед тем, как мы приступим, я рекомендую заглянуть в первую часть урока про анатомию мышц бедра. Там вы найдёте базовую классификацию строения нижней конечности, с которой вам будет немного удобнее понимать, что мы сейчас делаем.

А мы приступаем к другой классификации, в которой мы будем группировать мышцы голени. В соответствии с ней различают переднюю, латеральную и заднюю группы мышц голени. Задняя группа мышц голени лежит в два слоя — поверхностном и глубоком. Пожалуйста, не путайте это с классификацией мышц бедра — там нет латеральной группы мышц, но зато есть медиальная.

В работе с мышцами голени мы будем ориентироваться вот на эту схему:

Передняя группа мышц голени

функция всех передних мышц голени — разгибание. Не путайтесь — разгибание в случае голеностопного сустава и пальцев ступни значит движение конечности на себя.

На самом деле, это очень важная группа мышц, потому что поднимание пальцев и самой ступни — необходимые движения при ходьбе. Если эти мышцы не работают, ступня будет волочится по земле при каждом шаге.

1.Передняя большеберцовая мышца (musculus tibialis anterior)

Это самая крупная и мощная мышца всей группы. Она располагается поверхностно, и вы без труда отыщите её на любом планшете или препарате.

Отличным ориентиром здесь будем большеберцовая кость, точнее, её передний край. Благодаря этому вы можете пропальпировать переднюю большеберцовую мышцу прямо у себя. Нащупайте выступающий, твёрдый передний край большеберцовой кости, затем сместитесь буквально на полсантиметра латеральнее. Плотные мышечные волокна, которые вы нащупаете, и будут являться передней большеберцовой мышцей.

В атласе Грея вы также можете увидеть рисунок, на котором изображена передняя большеберцовая мышца:

Как вы можете увидеть, передняя большеберцовая мышца является самой медиальной мышцей всей передней группы. Медиальнее неё располагается только передний край большеберцовой кости.

Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости, верхняя половина латеральной поверхности тела большеберцовой кости, прилегающая часть межкостной перегородки;

Прикрепление: мышца переходит в длинное тонкое сухожилие, которое проходит под удерживателями мышц-разгибателей (смотрите ниже), и с медиального края стопы прикрепляется к подошвенной поверхности медиальной клиновидной кости и основанию 1-й плюсневой кости;

Функция: разгибание стопы в голеностопном суставе, поднимание и супинация стопы.

Кстати, вы можете видеть плотное соединительнотканное образование, расположенное на дистальной части большеберцовой кости.

Оно похоже на ленту, которая перевязывает дистальную часть голени и проксимальную часть стопы.

  Я планировал отдельно рассказывать про связки, фасции и сухожилия, но сейчас нам необходимо знать, что это, потому что под этими плотными «лентами» проходят сухожилия всех мышц, которые мы рассматриваем.

Итак, речь идёт об удерживателях мышц-разгибателей. На передней поверхности ноги имеется два удерживателя — верхний и нижний (retinaculum mm. extensorum superius/retinaculum mm. extensorum inferius).

Они образованы фасцией голени.

Вы можете их увидеть на любом анатомическом планшете с мышцами голени, а вот на трупном материале они не всегда остаются целыми, потому что зачастую их повреждают при неправильной препаровке.

2.Длинный разгибатель пальцев (musculus extensor digitorum longus)

Эта мышца примыкает к передней большеберцовой мышце с медиальной стороны.

Когда вы нашли на планшете переднюю большеберцовую мышцу (а её трудно не найти), смело показывайте длинную мышцу, которая расположена рядом с медиальной стороны. Вы точно не ошибётесь — это и будет длинный разгибатель пальцев.

На этой иллюстрации желтым я выделил длинный разгибатель пальцев — саму мышцу и её сухожилия, которые расходятся к проксимальным фалангам пальцев, а зелёным — переднюю большеберцовую мышцу.

Атлас Грея нас снова выручает отличной иллюстрацией, на которой выделен длинный разгибатель пальцев:

Начало: латеральный мыщелок большеберцовой кости, передняя поверхность тела малоберцовой кости, верхняя треть межкостной перепонки;

Прикрепление: мышца проходит под удерживателями мышц-разгибателей, затем разделяется на сухожилия, которые крепятся к средним и дистальным фалангам 2-5 пальцев;

Функция: разгибание 2-5 пальцев в плюснефаланговых суставах, разгибание стопы.

3.Длинный разгибатель большого пальца (musculus extensor hallucis longus)

Эта мышца располагается между двумя предыдущими. Правда, не только между ними, но и под ними, буквально вторым слоем. Я люблю повозмущаться на тему отсутствия «слоёной классификации», и сейчас пойду на поводу у своей привычки — разделить по слоям мышцы передней группы было бы весьма неплохо.

Но ок, будем работать с тем, что есть. Вы практически не сможете увидеть длинный разгибатель большого пальца, если не удалите переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев. Только совсем небольшой край снизу и сухожилие. В атласе Грея это отлично демонстрируется:

А вот в Синельникове есть отличная картинка, на которой вы можете увидеть длинный разгибатель большого пальца во всей своей красе. Здесь удалены обе мышцы передней группы, поэтому длинный разгибатель большого пальца виден полностью.

Если вы не сразу поняли, где это, я выделил желтым цветом мышцу и её сухожилие:

Начало: медиальная поверхность нижних 2/3 малоберцовой кости; нижняя 2/3 межкостной;

Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца стопы. Разумеется, наш разгибатель проходит под удерживателями мышц-разгибателей, как и остальные его собратья. ;

Функция: разгибание большого пальца.

Давайте добавим эти мышцы в нашу с вами таблицу:

1.Длинная малоберцовая мышца (musculus fibularis longus)

Давайте представим, что мы удалили кожу и подкожно-жировую клетчатку с трупа, а также поверхностные фасции, сосуды и всё прочее, чтобы перед нами были мышцы. В таком случае первым анатомическим образованием, которое мы увидим на латеральной стороне голени, будет длинная малоберцовая мышца.

Действительно, эта довольно мощная мышца покрывает латеральный край голени. Также длинная малоберцовая мышца формирует латеральные контуры верхней части голени, поэтому её очертания вы можете увидеть на живом человеке.

В атласе Синельникова есть отличный рисунок, на которой вы можете полюбоваться этой мышцей:

Для демонстрации этой мышцы с задней стороны я выбрал атлас Грея:

Выкладываю обе картинки без моих выделений и пометок:

Это очень хорошее закрепление — пробовать находить уже разобранные мышцы на планшетах без указателей и выделений.

Начало: головка и верхние 2/3  латеральной поверхности малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости;

Прикрепление: бугристость 1 плюсневой кости, основание 2-й плюсневой кости (подошва);

Функция: приподнимание латерального края стопы.

2.Короткая малоберцовая мышца (musculus fibularis brevis)

Это тонкая мышца, которая залегает прямо под длинной малоберцовой мышцей. Верхняя часть короткой малоберцовой мышцы полностью прикрыта длинной малоберцовой мышцей, и лишь когда последняя переходит в тонкое сухожилие, короткая мышца становится немного заметна:

Как видите, и здесь без слоёв не обошлось.

Зато при удалённой длинной малоберцовой мышце короткая мышца прекрасно видна, она обозначена цифрой 3:

В атласе Грея я нашёл отличную иллюстрацию с выделенной короткой малоберцовой мышцей:

Начало: нижняя 1/2 латеральной поверхности малоберцовой кости;

Прикрепление: бугристость 5-й плюсневой кости;

Функция: поднимает латеральный край стопы.

3.Третья малоберцовая мышца (musculus fibularis tertius)

Меня всегда смущало это название, если честно. Это же зависит от того, откуда считать, не так ли? Тем не менее, анатомы древности придумали именно такое название, поэтому нам нужно запомнить эту мышцу как третью малоберцовую.

Итак, это маленькая, короткая и тонкая мышца, которую вы можете увидеть в самой нижней и латеральной части голени. Отличная иллюстрация есть в атласе Грея, однако на препарате в моём университете эта мышца выглядела несколько короче.

Начало: нижняя 1/2 латеральной поверхности малоберцовой кости; нижняя 1/2 межкостной перепонки;

Прикрепление: основание 5-й плюсневой кости;

Функция: поднимает латеральный край стопы.

Добавляем мышцы латеральной группы в нашу табличку:

Латинская терминология из этой статьи:

  • Musculus tibialis anterior;
  • Musculus extensor digitorum longus;
  • Musculus extensor hallucis longus;
  • Musculus fibularis longus;
  • Musculus fibularis brevis;
  • Musculus fibularis tertius;
  • Retinaculum mm. extensorum superius;
  • Retinaculum mm. extensorum inferius.

Источник: https://medicine-boy.ru/anatomia_myshc_goleni_1/

Мышцы голени: анатомия. Простым и доступным языком

Малоберцовые мышцы анатомия

Подвижность ног, устойчивость и координация движений человека – всё это было бы невозможно без голени. Часть ноги, расположенная между коленным и голеностопным суставами, является важнейшим функциональным отделом в анатомии опорно-двигательного аппарата.

Костная и мышечная системы голени, развитые в соответствии с возрастными нормами, являются той базой, которая обеспечивает большую часть двигательной активности, включая ходьбу, бег и другие передвижения организма в пространстве.

Давайте разберёмся, как же устроена голень человека, от чего зависят её функциональные возможности и каким образом их можно улучшить.

Анатомическое строение костей голени

Костная система голени устроена довольно примитивно и включает всего две крупные кости – большеберцовую и малоберцовую. Обе они довольно прочные, поскольку частично отвечают за поддержание тела человека в вертикальном положении, формируют походку и служат опорой для организма.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость более крупная, поскольку выполняет функцию опорной. Расширение в верхней части, образующее два мыщелка, служит местом сочленения с крупной бедренной костью, формируя коленный сустав. Здесь же, но немного латеральнее, расположен ещё один мыщелок, благодаря которому большеберцовая и малоберцовая кости соединяются в единую костную систему.

Тело большеберцовой кости имеет форму трёхгранной призмы с основанием по задней стороне.

Внутренняя и наружная стороны косточки образуют острый угол – передний край кости, который при желании можно прощупать при незначительном нажатии на поверхность ноги.

В верхней части переднего края, в подколенной области, формируется выраженная бугристость, к которой крепятся мощнейшие сухожилия и мышцы голени.

Нижний конец кости также расширяется к основанию, формируя заметный выступ – медиальную лодыжку. Бугристая поверхность основания соединяется с косточками стопы, формируя голеностопный сустав.

Малоберцовая кость

По сравнению с большеберцовой, малоберцовая косточка выглядит тонкой и хрупкой. На самом деле это не совсем корректно: хотя она значительно уже, плотность её не уступает большеберцовой. В верхней части малоберцовая косточка имеет головку, которая, совпадая по размеру с латеральным мыщелком большеберцовой кости, образует прочное сочленение.

Нижняя часть малоберцовой кости также расширяется, образуя латеральную лодыжку. Она заметно выступает над поверхностью голени, поэтому её легко можно прощупать, даже не напрягая ногу.

Особенности сочленения костей голени

Большеберцовая и малоберцовая кости сверху соединяются посредством плоского сустава, относящегося к группе малоподвижных.

Этот сустав дополнительно иммобилизован довольно прочным связочным аппаратом, который удерживает комплекс.

По всей длине голени между костями располагается межкостная перепонка, которая книзу переходит в синдесмоз, соединяющий нижние концы большеберцовой и малоберцовой костей.

Мышцы голени: анатомия, классификация и выполняемые функции

Костные структуры голени окружены плотным кольцом мышц, благодаря которым нога остаётся подвижной, начиная со стопы и заканчивая коленом. В зависимости от локализации все мышцы классифицируют на три отдельные группы: переднюю, заднюю и латеральную.

Передняя группа мышечных волокон отвечает за супинацию, разгибание и приведение стопы, а также разгибание пальцев ног. Задняя группа выступает антагонистом и контролирует сгибание стопы и пальцев.

А мышцы, относящиеся к латеральной группе, контролируют отведение, пронацию и сгибание стопы.

Передние мышцы

  1. Передняя большеберцовая мышца располагается на всём протяжении голени, начинаясь в верхнем отделе межкостной перепонки и заканчиваясь на медиальной клиновидной и первой плюсневой косточках стопы. Её функции заключаются в разгибании и супинации стопы.

    В области лодыжки её пересекают верхняя и нижняя связки, которые удерживают разгибающие сухожилия. Тело мышцы легко прощупывается на передней поверхности голени, особенно в области перехода к голеностопному суставу, где её сухожилие заметно выпирает при усиленном разгибании ступни.

  2. Длинный разгибатель пальцев стопы – многосуставная мышца, которая начинается у верхнего края большеберцовой и малоберцовой костей и, разделяясь на четыре сухожилия на поверхности стопы, прикрепляется к дистальным фалангам 2–5 пальцев.

    И хотя основной функцией этой мышцы является разгибание пальцев ног, частично она принимает участие также в разгибании и пронации стопы.

  3. Длинный разгибатель большого пальца – самая маленькая и слабая мышца среди рассматриваемой группы.

    Она начинается в нижней части голени и закрепляется на поверхности дистальной фаланги. Помимо разгибания большого пальца, указанная мышца участвует в супинации и разгибании ступни.

Латеральные мышцы

  1. Малоберцовая длинная мышца полностью покрывает одноимённую кость, охватывая латеральную лодыжку сверху и закрепляясь между наружной поверхностью малоберцовой кости и первой плюсневой косточкой.

    В области перехода к пяточной кости она удерживается плотным переплетением связок (нижним и верхним удерживателями сухожилий). Благодаря этой мышце человек может выполнять сгибание, отведение и пронацию ступни.

  2. Короткая малоберцовая мышца служит агонистом длинной, отвечая за пронацию, отведение и сгибание стопы. Она берёт начало у межкостной перегородки, огибает лодыжку снизу и закрепляется у пятой плюсны.

Задние мышцы

  1. Трёхглавая мышца – самая мощная и объемная среди мышц голени. Она располагается на задней поверхности и формирует так называемые икры – выпирающую часть, особенно развитую у спортсменов. Две головки из трёх – медиальная и латеральная икроножные – располагаются поверхностно, а третья – камбаловидная – залегает в глубоких слоях.

    Все три головки трёхглавой мышцы объединяются в одно целое у пяточной кости, формируя ахиллово, или пяточное, сухожилие. Функции трёхглавой мышцы крайне многогранны. Икроножные головки осуществляют сгибание коленного и голеностопного суставов, а камбаловидная – сгибание ступни.

    Кроме того, головки икроножной мышцы принимают участие в формировании ромбовидной подколенной ямки, через которую проходят основные нервные пучки и сосуды, питающие бедро и голень.

  2. Подошвенная мышца рудиментарна, поэтому фигурирует в анатомии голени далеко не всегда. Она начинается у коленного сустава и направляется вниз, пролегая немного медиальнее центра.

    В нижней части голени мышца преобразуется в тонкую продольную связку, которая залегает в толще трёхглавой мышцы, между камбаловидной и икроножной головками. Спускаясь к пяточной кости, связка подошвенной мышцы вплетается в ахиллово сухожилие, формируя единый комплекс.

  3. Подколенная мышца прилегает к задней плоскости коленного сустава.

    Она имеет короткую плоскую форму и частично закрепляется у суставной капсулы колена, что позволяет ей в момент сгибания ноги оттягивать капсульную стенку. Кроме того, подколенная мышца участвует в сгибании и пронации голени.

  4. Задняя большеберцовая мышца прилегает непосредственно к костным структурам и прячется под телом трёхглавой.

    Вместе с внутренней стенкой камбаловидной мышцы она формирует узкий голенно-подколенный канал, через который проходит основная часть кровеносных сосудов и нервных волокон нижней конечности. Также задняя большеберцовая мышца играет роль сгибателя и супинатора ступни.

  5. Длинный сгибатель пальцев является антагонистом разгибателя, относящегося к группе передних мышц голени. Эта мышца начинается у задней стенки большеберцовой кости, разделяется на четыре сухожилия и прикрепляется к подошвенной поверхности дистальных фаланг 2–5 пальцев ног.

    Функционал длинного сгибателя затрагивает не только пальцы, но и стопу: благодаря скоординированному сокращению этой мышцы происходит сгибание и супинация ноги в голеностопе.

  6. Длинный сгибатель большого пальца – самый сильный среди глубоких задних мышц. Он соединяет нижнюю часть малоберцовой кости и дистальную фалангу большого пальца, вызывая при сокращении сгибание стопы и непосредственно пальца.

Укрепление мышц и костей голени

Несмотря на высокую функциональность, анатомия голени устроена довольно просто. Эта часть нижних конечностей легко поддается тренировкам, благодаря которым можно значительно укрепить мышечный каркас человеческого тела.

Мышцы голени, особенно задние, способны стать значительно крепче даже при регулярной ходьбе, не говоря уже о специальных занятиях, нацеленных на развитие ног.

Пробежки и пешие прогулки в быстром темпе, гимнастика, занятия йогой или лёгкой атлетикой – всё это позволяет развить голени, сделать их более устойчивыми и крепкими, что впоследствии может уберечь от проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Кроме того, на состоянии мышц и костей голени, как, впрочем, и на всём организме, положительно скажется здоровый образ жизни, регулярные прогулки на свежем воздухе, особенно в безоблачный день, когда под воздействием солнечных лучей организм может получить дополнительную дозу витамина «D», а также правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Чтобы кости оставались прочными и могли справляться с высокими нагрузками, употребляйте в пищу следующие продукты:

  • семена чиа, кунжут, капуста, инжир, репа, шпинат, белая фасоль, миндаль – главные источники кальция;
  • кукуруза, ячмень, овёс, пшеница, брокколи, бобы, тыквенные и подсолнечные семена, богатые фосфором;
  • миндаль, кешью, шпинат, отруби, батат, фасоль, благодаря которым можно восполнить дефицит магния;
  • морские водоросли, лисички и дрожжи – пищевые источники кальциферола;
  • листовые овощи, капуста, зелёные помидоры и салат – в них содержится витамин «К».

И, конечно, стоит принять во внимание водный баланс в клетках организма, ведь без достаточного количества жидкости мышцы быстро ослабнут и потеряют эластичность. Соблюдая эти рекомендации, вы сможете поддерживать голени в идеальной физической форме, что послужит отличной профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://www.oum.ru/literature/anatomiya-cheloveka/anatomiya-goleni-bazovye-svedeniya/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: