Невропатия отводящего нерва левого глаза лечение

Содержание
  1. Парез отводящего глазного нерва: причины возникновения, код по МКБ-10, симптомы и лечение, реабилитация, прогноз
  2. Причины возникновения
  3. Код по МКБ-10
  4. Симптомы
  5. Медикаментозная терапия
  6. Реабилитация
  7. Прогноз на выздоровление
  8. Заключение
  9. Парез отводящего глазного нерва — лечение
  10. Симптомы невропатий
  11. Диагностика невропатии
  12. Лечение невропатии
  13. Профилактика невропатии
  14. Паралич отводящего нерва вследствие диагностических и лечебных вмешательств
  15. Page 3
  16. Парез отводящего нерва: симптомы и лечение повреждения
  17. Анатомия и функции
  18. Причины
  19. Симптомы болезни
  20. Диагностика
  21. Прогноз
  22. Отводящий нерв иннервирует, что такое отводящий нерв
  23. Что такое отводящий нерв
  24. Функция отводящего нерва
  25. Патология нерва
  26. Лечение пареза и паралича отводящего нервa
  27. Нейропатия глазодвигательного нерва
  28. Этиология заболевания глазных нервов
  29. Симптомы нейропатии
  30. Диагностические мероприятия
  31. Как проходит лечение?

Парез отводящего глазного нерва: причины возникновения, код по МКБ-10, симптомы и лечение, реабилитация, прогноз

Невропатия отводящего нерва левого глаза лечение

Парез отводящего глазного нерва — это синдром, причиной которого служит повреждение отводящего нерва, приводящее к ограниченной подвижности или полной невозможности движения глазного яблока кнаружи.

Для того чтобы лучше понять причину возникновения данной патологии, необходимо немного углубиться в анатомию.

Отводящий нерв регулирует подвижность глаза, отводя его к наружному краю века.

Нервные волокна данного типа управляют прямой латеральной, или говоря иначе — наружной, мышцей. Именно она позволяет двигать глазное яблоко к наружной стороне, перемещать его по сторонам, не поворачивая головы.

Латеральная прямая мышца глаза является антагонистом внутренней мышцы, которая сдвигает глаз в обратном направлении, к центру. Данные мышцы, при отсутствии повреждений, уравновешивают работу друг друга.

Поскольку волокна отводящего нерва расположены поверхностно, их достаточно просто можно повредить в результате травмы, вследствие чего они оказываются придавленными к основанию черепа и развивается парез.

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами развития пареза взора у взрослых являются:

  1. сахарный диабет
  2. артериальная гипертензия
  3. атеросклероз
  4. травма
  5. идиопатия.

Менее распространенные причины:

  1. повышение внутричерепного давления
  2. артериит гигантских клеток
  3. наличие опухолевых включений
  4. рассеянный склероз
  5. инсульт
  6. аномалия Киари
  7. гидроцефалия
  8. внутричерепная гипертензия
  9. перенесенный менингит.

Помимо прочего, парез может возникнуть и по причине перенесённых вирусных заболеваний, таких как дифтерия, сифилис, энцефалит или в результате возникновения осложнений после гриппа.

В ряде случаев спровоцировать появление патологии может и интоксикация этиловым спиртом, тяжелыми металлами или продуктами горения.

В детской практике наиболее распространенными причинами являются опухолевые заболевания, травмы и идиопатия.

Справка! У детей иногда наблюдается развитие доброкачественного и быстро восстанавливающегося изолированного пареза отводящего нерва, который в некоторых случаях является последствием перенесенных инфекций уха, горла или носа.

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезни десятого пересмотра парез отводящего нерва имеет код Н49.2.

Симптомы

В норме у здорового человека край роговицы соприкасается с наружным краем соединения век. В случае же, когда этого не наблюдается, присутствует патология нерва.

Симптомами патологии являются:

  1. ограниченная подвижность глазного яблока
  2. вторичное отклонение глаза
  3. головокружение
  4. нарушение ориентации в пространстве
  5. неуверенная походка
  6. диплопия (раздвоение изображений одного объекта)
  7. вынужденное, непроизвольное положение головы.

При легкой форме пареза симптоматика мало выражена, и практически не причиняет никакого дискомфорта Эти признаки характерны как для правого, так и для левого глаза.

Медикаментозная терапия

Медикаментозным способом лечения является глазнично-затылочная методика введения лекарственного препарата. Чаще всего для этих целей используют нейромидин, так как его применение способствует как увеличению сократимости мышц, так и уменьшению дефектов соединительных мышц.

Справка! Дополнительно после проведения подобной процедуры необходимо полежать с закрытыми глазами около 15 минут.

Еще один вариант, применимый на начальном этапе терапии — использование ботулинического токсина. Его введение помогает предотвратить контрактуру медиальной прямой мышцы, и за счет уменьшения размера отклонения можно применить призматическую коррекцию на короткий срок в случаях, когда ее применение ранее было невозможно.

Большая часть патологий отводящего нерва связана с заболеваниями центральной нервной системы, исходя из чего назначается соответствующее лечение.

Если улучшение состояние после проведенной медикаментозной терапии не наблюдается, и поражение не проходит самостоятельно, применяется хирургическое вмешательство.

Реабилитация

К реабилитационным мероприятиям, ускоряющим избавление от пареза отводящего нерва, относятся разнообразные физиопроцедуры.

Воздействие на пораженный нерв происходит за счет использования импульсов низкочастотного электромагнитного поля или же благодаря ее стимуляции электрическим током.

Процедура обладает выраженным успокаивающим, противовоспалительным и анальгетическим эффектом.

Главным минусом данного способа является необходимость проводить длительные курсы процедур для наступления видимого эффекта, к тому же, в ряде случаев, он может отсутствовать вовсе.

Хороший результат в реабилитации патологии отводящего нерва имеет совместное применение электрофореза с 15% раствором нейромидина. По стандартной схеме, длительность одного сеанса составляет 15 минут. Процедура проводится ежедневно на протяжении двух недель.

Кроме физиопроцедур врачом назначается специальная гимнастика для глаз, проделывать которую следует также ежедневно.

При парезе отводящего нерва требуется дополнительное воздействие и на диплопию. Для этих целей используется призмы Френеля, представляющие собой тонкие и гибкие пластины, которые прикрепляются к очкам больного. За счет них происходит облегчение симптомов пареза и поддержка бинокулярности зрения.

Призмы существуют с разными углами и подбираются индивидуально.

У пациентов с более серьезными формами отклонения толщина используемой призмы может крайне негативно повлиять на зрение, поэтому в этом случае чаще всего используют окклюзию — временно закрывают один глаз.

Справка! Окклюзия практически никогда не применяется в детской практике при подобной патологии, так как это может привести к развитию синдрома «ленивого глаза».

Использование призмы Френеля или окклюзии требуют длительного периода наблюдения, обычно длящегося от 9 месяцев до 1 года. Это связано с тем, что некоторые виды парезов могут восстанавливаться и без хирургического вмешательства.

Чаще всего данные мероприятия проводят в комплексе с медикаментозной терапией, что позволяет в разы ускорить процесс выздоровления.

Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео по теме:

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев, парез отводящего нерва, в отличие от патологий ряда других глазных нервов, является обратимым состоянием.

Если причина возникновения пареза кроется в инфекции, то после ее полного излечивания работа нерва восстанавливается самостоятельно.

В ряде случаев, когда парез является следствием перенесенных серьезный травм черепа, неоперабельных опухолевых заболеваний или же возникает по причине тяжелого поражение самого нерва, наступает паралич отводящего глазного нерва и патология становится неизлечимой.

Заключение

Парез отводящего глазного нерва — обратимая патология, требующая длительного лечения с использованием средств медикаментозной терапии совместно с физиопроцедурами.

Коррекция патологии происходит за счет устранения всех возможный причин, вызвавших данное состояние, если это является возможным.

В крайнем случае, когда по истечении определенного промежутка времени парез нерва не прошел самостоятельно, проводится хирургическое вмешательство.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/nervno-myshechnye/dtsp/parez/otvodyashhego-nerva.html

Парез отводящего глазного нерва — лечение

Невропатия отводящего нерва левого глаза лечение

Почему происходит нарушение отводящего нерва? Какие болезни могут стать провокаторами?

Некоторые виды инфекций и интоксикаций очень отрицательно воздействуют на центральную систему. Вследствие этого страдает и отводящий глазной нерв.

Какие инфекции таят в себе огромную опасность? Это дифтерия, энцефалит, нейросифилис, грипп и другие.

Алкоголь, ботулизм, отравление угарным газом и свинцом – все это может также спровоцировать глазную болезнь. Гипертония, опухоли, сахарный диабет, травмы головного мозга и многие другие служат факторами появления недуга.

Парезы подразделяются на два вида: органические и функциональные. Вторая группа вызывает, как правило, сложности при определении причины заболевания.

Парез отводящего глазного нерва, связанный с ишемическим поражением мелких сосудов, чаще встречается у взрослых. Влияние здесь оказывают такие болезни, как гипертония, диабет. Недуг самостоятельно исчезает спустя три месяца.

Симптомы невропатий

Симптомы невропатий очень разнообразны и зависят от того, какой нерв был поражен. Принято различать краниальную и периферическую невропатию. При краниальной поражаются черепно-мозговые нервы, любая из 12 пар. Тут выделяют зрительную невропатию (

с поражением зрительных нервов

), слуховую, лицевую и так далее.

При периферической невропатии поражаются нервные окончания и сплетения конечностей. Данный тип невропатии характерен для алкогольной, диабетической, травматической невропатии.

Также симптомы невропатии зависят от типа волокон, из которых составлен нерв. Если поражаются моторные волокна, то развиваются двигательные расстройства в виде слабости в мышцах, нарушении походки.

При легких и умеренных формах невропатий наблюдается парезы, при тяжелой – параличи, которые характеризуются полной утратой двигательной активности. При этом после определенного времени почти всегда развивается атрофия соответствующих мышц.

Так, если поражаются нервы голени, то развивается атрофия мышц голени; если нервы лица, то атрофируются мимические и жевательные мышцы.

Если поражаются сенсорные волокна, то развиваются нарушения чувствительности. Эти расстройства проявляются в снижении или повышении чувствительности, а также различными парестезиями (

ощущением холода, тепла, ползанием мурашек

Нарушение работы желез внешней секреции (

например, слюнных

) обуславливается повреждением вегетативных волокон, которые также идут в составе различных нервов либо же представлены самостоятельными нервами.

Диагностика невропатии

Основным методом диагностики невропатий является неврологический осмотр. Кроме него также применяются инструментальные и лабораторные методы. Из инструментальных способов диагностики особую значимость имеет электрофизиологическое исследование периферических нервов, а именно электромиография.

К лабораторным методам относятся анализы для выявления специфических антител и антигенов, которые характерные для аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваний.

Заключается в визуальном осмотре, исследовании рефлексов и выявлении специфических симптомов для поражения того или иного нерва.

Если невропатия существует длительное время, то невооруженным глазом видна ассиметрия лица – при невропатии лицевого и тройничного нерва, конечностей – при невропатии локтевого нерва, полиневропатии.

Визуальный осмотр и опрос при невропатии лицевого нерва

Врач просит закрыть пациента плотно глаза и наморщить лоб. При невропатии лицевого нерва складка на лбу со стороны повреждения не собирается, а глаз полностью не закрывается. Через щель между несмыкающимися веками видна полоска склеры, что придает органу сходство с глазом зайца.

Далее врач просит пациента надуть щеки, что также не получается, поскольку воздух на стороне поражения выходит через парализованный уголок рта. Этот симптом носит название паруса. При попытке оскалить зубы наблюдается ассиметрия рта в виде теннисной ракетки.

При диагностике невропатии лицевого нерва врач может попросить пациента совершить следующие действия:

  • зажмурить глаза;
  • нахмурить лоб;
  • поднять брови;
  • оскалить зубы;
  • надуть щеки;
  • попробовать посвистеть, подуть.

Далее врач спрашивает о наличии вкусовых расстройств, а также есть ли у пациента проблемы с жеванием (

застревает ли пища во время еды

Особое внимание привлекает врача то, как началась болезнь и что ей предшествовало. Была ли вирусная или бактериальная инфекция. Поскольку вирус герпеса третьего типа долгое время можно сохраняться в нервных узлах, то очень важно упомянуть о том, была или нет инфекция вирусом герпеса.

Лечение невропатии

Лечение невропатии зависит от причин, повлекших ее развитие. В основном лечение сводится к устранению основного заболевания. Это может быть как медикаментозная терапия, так и оперативное вмешательство. Параллельно проводится устранение симптомов невропатии, а именно устранение болевого синдрома.

Медикаменты для устранения болевой симптоматики при невропатии

ПрепаратМеханизм действияСпособ применения
Карбамазепин(торговые названия Финлепсин, Тимонил, Тегретол) Уменьшает интенсивность приступов, а также предупреждает новые приступы. Является препаратом выбора при невропатии тройничного нерва.  Кратность приема препарата в сутки зависит от формы препарата. Пролонгированные формы, которые действуют по 12 часов, принимаются два раза в сутки. Если суточная доза составляет 300 мг, то ее разделяют на два приема по 150 мг.Обычные формы препарата, которые действуют по 8 часов, принимаются 3 раза в сутки. Суточная доза в 300 мг разделяется по 100 мг три раза в день.
Габапентин(торговые названия Катэна, Тебантин, Конвалис) Оказывает сильный анальгезирующее действие. Габапентин особо эффективен при постгерпетических невропатиях.  При постгерпетической невропатии препарат необходимо принимать по следующей схеме:
  • 1 день – однократно 300 мг независимо от приема пищи;
  • 2 день – 1600 мг в два приема;
  • 3 день – 900 мг в три приема.

Далее поддерживающая доза устанавливается индивидуально.

Мелоксикам(торговые названия Рекокса, Амелотекс)  Блокирует синтез простагландинов и других медиаторов боли, таким образом, устраняя болевой синдром. Также обладает противовоспалительным эффектом. По одной – две таблетке в сутки через час после принятия пищи. Максимальная суточная доза составляет 15 мг, что эквивалентно двум таблеткам в 7,5 мг или одной в 15 мг.
Баклофен(торговое название Баклосан)  Расслабляет мышцы и снимает спазм мускулатуры. Снижает возбудимость нервных волокон, что приводит к обезболивающему эффекту.  Препарат принимают по следующей схеме:

  • С 1 по 3 день – по 5 мг три раза в сутки;
  • С 4 по 6 день – по 10 мг три раза в сутки;
  • С 7 по 10 день – по 15 мг три раза в сутки.

Оптимальная терапевтическая доза составляет от 30 до 75 мг в сутки.

  Декскетопрофен(торговые названия Дексалгин, Фламадекс) Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.  Доза препарата устанавливается индивидуально исходя из выраженности болевого синдрома. В среднем она составляет 15 – 25 мг три раза в сутки. Максимальна доза – 75 мг в сутки.

Параллельно со снятием болевого синдрома проводят витаминотерапию, назначают препараты, расслабляющие мускулатуру и улучшающие кровообращение.

Медикаменты для лечения невропатии

ПрепаратМеханизм действияСпособ применения
Мильгамма  Содержит витамины В1, В6 и В12, которые выступают в роли коферментов в нервной ткани. Они уменьшают процессы дистрофии и разрушения нервных волокон и способствуют восстановлению нервного волокна.  В первые 10 дней вводят по 2 мл препарата (одна ампула) глубоко в мышцу 1 раз в сутки. Затем препарат вводят через день или два в течение еще 20 дней.
Нейровитан  Содержит витамины В2, В6, В12, а также октотиамин (пролонгированный витамин В1). Участвует в энергетическом обмене нервного волокна. Рекомендуется по 2 таблетке два раза в день, в течение месяца. Максимальная суточная доза 4 таблетки.
Мидокалм Расслабляет мускулатуру, снимая болезненные спазмы.  В первые дни по 50 мг два раза, потом по 100 мг дважды в день. Дозу препарата можно увеличить до 150 мг по три раза в день.
Бендазол(торговое название Дибазол)  Расширяет кровеносные сосуды и улучшает кровообращение в нервной ткани. Также снимает спазм мускулатуры, предотвращая развитие контрактур.  В первые 5 дней по 50 мг в день. В последующие 5 дней по 50 мг через день. Общий курс лечения 10 дней.
Физостигмин  Улучшает нервно-мышечную передачу. Подкожно вводят 0,5 мл 0,1 процентного раствора.
Бипериден(торговое название Акинетон) Снимает мышечное напряжение и устраняет спазмы.  Рекомендуется 5 мг препарата (1 мл раствора) ввести внутримышечно или внутривенно.

Эндокринные патологии

При этой категории заболеваний чаще всего наблюдается диабетическая невропатия. Для того чтобы предотвратить прогрессирование невропатии рекомендуется поддерживать уровень глюкозы в определенных концентрациях. С этой целью назначаются сахароснижающие средства.

Сахароснижающими медикаментами являются:

  • препараты сульфонилмочевины – глибенкламид (или же манинил), глипизид;
  • бигуаниды – метформин (торговые названия метфогамма, глюкофаж);

Профилактика невропатии

Мерами профилактики невропатии являются:

  • соблюдение мер предосторожности;
  • проведение мероприятий, направленных на повышение иммунитета;
  • формирование навыков противостояния стрессу;
  • проведение оздоровительных процедур (массаж, лечебная гимнастика мышц лица);
  • своевременное лечение болезней, которые могут стать причиной развития данной патологии.

При профилактике данного заболевания большое значение имеет соблюдение ряда правил, которые позволят предупредить его проявление и обострение.

Источник: https://glazdoktor.ru/neyropatiya-otvodyashchego-ner/

Паралич отводящего нерва вследствие диагностических и лечебных вмешательств

Невропатия отводящего нерва левого глаза лечение

  • Интратекальное введение (эндолюмбальное введение) обозначает доставку вещества в подоболочечное пространство (от лат. teka – оболочка), т.е.…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Дефиниция. Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) – состояние, которое характеризуется…
  • по материалам статьи “Парестезии при субарахноидальной и эпидуральной анестезии. Клинический и анатомический анализ” M.A. Reina, J. De Andres,…
  • Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), деменция является третьей по частоте болезнь среди причин смертности…
  • Люмбальная пункция (ЛП) является одним из широко используемых методов в неврологии и нейрохирургии и заключается во введении иглы в…
  • Анестезиологам достаточно хорошо известен классический опыт с картофелиной, при введении в которую спинальная игла типа Квинке (Quincke) всегда…
  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность. Внутричерепная гипотензия является доброкачественным процессом, в большинстве…

laesus_de_liro

Перед чтением статьи рекомендую ознакомиться со строением межпозвонкового диска [читать].Позвоночный столб (ПС), как и все отделы костно-суставной системы энхондрального происхождения, проходит три стадии развития: мембранозную, хрящевую и костную.

Однако уникальность фило- и онтогенеза ПС, сложность его строения, многообразие функций определяет высокую вариабельность строения и частоту аномалий его развития. При этом наиболее высока частота аномалий развития поясничного отдела ПС, где это является скорее нормой, чем исключением.

Но исследования вариантов и аномалий развития ПС в основном касаются его костных структур: тел позвонков, дуг, отростков. Что касается вариантов строения межпозвонковых дисков (МПД) изучены недостаточно, а структура аномальных дисков практически не изучена.

Сак Н.Н., Сак А.Е.

(Харьковская государственная академия физической культуры, 2012) изучили варианты индивидуальной изменчивости поясничных МПД для выяснения структурных предпосылок разрыва фиброзного кольца и формирования грыж диска (на судебно-медицинских секциях были получены и изучены 84 образца поясничного отдела позвоночника человека в возрасте от 16 до 90 лет, при этом материал включал 410 поясничных МПД от L1-2 до L5 – S1 и два шестых поясничных МП дисков [случаи люмбализации первого крестцового позвонка]).

Результаты исследования. Особенностью поясничных МПД было наличие широкой полости, окруженной в материале от молодых мякотным пульпозным ядром, зрелых и пожилых − фиброзированной тканью на месте пульпозного ядра. Студенистое (син.

: пульпозное, желатинозное – Laesus De Liro) ядро (внутридисковый фрагмент дорсальной хорды) в исследованном материале макроскопически не обнаружено.

Полость (Лушка) была хорошо выражена во всех дисках, кроме склерзированного варианта, где щелевидную полость можно было обнаружить только под лупой. Величина полости, ее форма и положение в МПД различались и, особенно, на нижнепоясничном уровне (см. рис.).

При этом дорсовентральное и дорсолатеральное положение полости сочетаются с аномалиями положения поясничного отдела позвоночного столба, чаще в виде нескольких боковых искривлений.

Рис.: Некоторые варианты строения нижнепоясничных МП дисков человека (макроскопические препараты): 1 – «луковица» с четкой ориентацией пластинок фиброзного кольца вокруг пульпозного ядра и центродорсальным положением полости; 2 – «двойная луковица» с двойной ориентацией пластинок фиброзного кольца» и центральным положением полости; 3 – склерозированный вариант с плотной упаковкой фиброзных пластинок фиброзного кольца и пульпозного ядра; 4 – «рыхлый вариант» диска с вентральным смещением полости; 5 – центральное положение обширной полости диски; 6 – крайнее дорсальное положение полости; 7 – дорсовентральное положение полости; 8 – дорсолатеральное положение полости с многочисленными отрогами.

Заключение. Варианты строения поясничных МПД и положения полости зависят от уровня положения диска в поясничном отделе позвоночника.

Наиболее часто (55,21%) встречались диски с центродорсальным положением полости, то есть с тенденцией к ее дорсальному смещению.

При этом достаточно развит и дорсальный отдел фиброзного кольца, этот вариант может расцениваться как наиболее оптимальный для поясничных МПД, притом, что такое положение полости соответствует центру вращения поясничных дисков вокруг вертикальной оси.

К структурным аномалиям диска следует отнести МПД с крайними вариантами положения полости и соответственно этому − аномальным строением фиброзного кольца. Есть основание полагать, что формирование аномальных дисков является следствием нарушения положения первичной центральной оси тела − дорсальной хорды − на ранних этапах развития позвоночника.

Крайне дорсальное смещение полости встречалось только в 10,44%. Этот вариант опасен в плане формирования дорсальных повреждений фиброзного кольца, так как дорсальный отдел фиброзного кольца истончен до 2 – 4 слоев фиброзных пластинок. Еще более прогностически неблагополучны МПД с боковыми смещениями полости.

Среди них наиболее часты дорсолатеральные смещения полости (22,57%). Эти варианты определяют асимметрию дисков, с истончение заднебокового отдела фиброзного кольца. Именно такие варианты могут создавать предпосылки для формирования дорсолатеральных грыж диска.Все представленные на фото варианты МПД выявлены в поясничных отделах ПС лиц, погибших после 30 лет.

Диски лиц в возрасте до 20 лет имели сходные принципы организации, но имели ряд особенностей в связи с возрастной спецификой строения диска и, особенно, его внутренних отделов. Это может быть предметом дальнейших исследований. В зрелых дисках уже нет студенистого ядра, а, следовательно, нет основного субстрата для формирования истинной грыжи диска.

Это исключается и в связи с возрастным фиброзом внутреннего коллагено-волокнистого хряща диска.

Есть основания полагать, что наличие варианта строения МП диска и положения его полости не являются абсолютным показателем протрузии или даже экструзии диска, но при крайнем положении полости, ее многократном ветвлении и локальным истончением фиброзного кольца − это всегда фактор риска, особенно при наличии значительного повреждающего фактора.

Выводы:

    ■ 1. Поясничным МПД человека свойственна высокая индивидуальная изменчивость строения и положения полости. ■ 2. Наиболее часто встречаются МПД с центродорсальным положением полости; эта структура может быть расценена как оптимальная для поясничного МПД. ■ 3. Морфологические предпосылки риска повреждения фиброзного кольца имеют место при дорсальном положении полости, определяющем истончение дорсального отдела фиброзного кольца. МПД такой структуры является аномальным. Аномальными являются также асимметричные МПД, формирующиеся в результате бокового смещения полости. ■ 4. Аномальные дорсолатеральные, а реже вентролатеральные положения полости, определяющие асимметрию диска, сочетаются с аномалиями положения поясничного отдела позвоночного столба, чаще в виде нескольких боковых искривлений.

источник: статья «Индивидуальные варианты и аномалии строения поясничных межпозвонковых дисков человека» Сак Н.Н., Сак А.Е, Харьковская государственная академия физической культуры (журнал «Український морфологічний альманах», 2012, Том 10, № 4) [читать]

doctorspb.ru

© Laesus De Liro

Page 3

?

|

laesus_de_liro

ФИЗИОТЕРАПИЯ В НЕВРОЛОГИИ
Транскраниальная электроанальгезия [ТКЭА] или электротранквализация является одним из видов (наряду с электросном) трансцеребральной физиотерапии (трансцеребральной импульсной электротерапии). В ТКЭА используют постоянный импульсный ток прямоугольной формы низкой (60 – 100 Гц) или высокой (150 – 2000 Гц) частоты. В основе его лечебного действия лежит активация антиноцицептивной системы, усиление выработки энгдогенных опиоидных пептидов, главным из которых является β-эндорфин. Наряду с активацией обмена эндогенных опиатов импульсный ток блокирует проведение афферентной импульсации от ноцицепторов в стволовые структуры головного мозга, что обеспечивает анальгезирующий эффект. ТКЭА также уменьшает активирующие влияния ретикулярной формации на корковые центры. Воздействие на сосудодвигательный центр способствует нормализации центральной регуляции системной гемодинамики, стабилизации артериального давления.

Подробнее о механизмах лечебного действия транскраниальной электростимуляции читайте в статье «Механизм действия транскраниальной электростимуляции при вертеброгенном болевом синдроме с позиций теории о функциональных системах» О.В. Протасова, Кировская государственная медицинская академия [читать].

Одним из вариантов ТКЭА является методика, разработанная в Институте физиологии им. И. П. Павлова проф. В.П. Лебедевым и его сотрудниками и названная ими транскраниальной электростимуляцией (ТКЭС). Она предполагает воздействие на структуры мозга прямоугольными импульсами частотой 77 Гц и обязательным лобно-мастоидальным расположением электродов.

Сравнение анальгетических эффектов при использовании этой и других методик показало, что даже при меньшей силе тока ТКЭС по методу В.П. Лебедева вызывает более выраженное обезболивание. Рядом экспериментальных исследований показано, что ТКЭС активирует структуры, входящие в антиноцицептивную систему (ядра гипоталамуса, околоводопроводное серое вещество).

Благодаря влиянию на эндогенную опиоидную систему – одну из древнейших регуляторных систем – осуществляется многофакторное лечебное воздействие на организм.ТКЭС обладает анальгетическим, репаративным, седативным, иммуномодулирующим и другими свойствами и поэтому успешно применяется в лечении самых различных патологических состояний.

Так, методика применяется как анестезиологическое пособие во время операции. Анальгетический эффект ТКЭС широко используется для купирования болевых синдромов различного происхождения. В частности, ТКЭС широко применяется в НЦН РАМН при лечении центральной постинсультной боли (ЦПИБ).

Как известно, ЦПИБ развивается при поражении в результате нарушения мозгового кровообращения в зоне сенсорных структур головного мозга на любом уровне, но чаще всего в области зрительного бугра. Болевой синдром в этих случаях имеет свои клинические особенности, связанные с локализацией инсульта.

В механизме его развития играют роль формирование очага (генератора) патологического возбуждения и недостаточность функционирования антиноцицептивной системы. Применение ТКЭС у пациентов с ЦПИБ способствует достоверному снижению выраженности болевых ощущений, улучшению биоэлектрической активности мозга, уменьшению депрессии и ипохондрических расстройств.

Получены положительные результаты при лечении больных с недостаточностью мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе мозга. Методика способствует усилению процессов репарации в различных органах и тканях, ускоряет реиннервацию двигательных и чувствительных нервных волокон.

Для проведения процедур транскраниальной электроанальгезии используют аппараты «Этранс-1,2,3» и «Трансаир», генерирующие импульсы частотой 60 – 100 Гц. Импульсы более высокой частоты (150 – 2000 Гц) получают при помощи аппаратов «ЛЭ- НАР» и «Би-ЛЭНАР».

Также анальгетическим эффектом обладает ДЭНС-терапия (т.е. динамическая электронейростимуляция) – метод безболезненного воздействия на биологически активные точки и рефлексогенные зоны (на чувствительные и поверхностные двигательные нервные окончания кожи) короткоимпульсным высокоамплитудным, двухфазным электрическим током, который проникает в роговой слой на глубину не более 1 мм [читать].

doctorspb.ru

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности.

Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/235674.html

Парез отводящего нерва: симптомы и лечение повреждения

Невропатия отводящего нерва левого глаза лечение

Отводящий нерв (vi пара черепных нервов) относится к группе волокон ЦНС, которые отвечают за подвижность глаза. При этом его функции носят сравнительно ограниченный характер. При нейропатии и парезе отводящего нерва наблюдаются внешние проявления расстройства (глаз перестает двигаться кнаружи).

Анатомия и функции

Ядро отводящего нерва находится в среднем мозге. Его волокна далее пролегают вдоль базальной поверхности и заходят в область продолговатого отдела. Часть отводящего нерва отходит в сторону пещеристого синуса и затрагивает внешнюю оболочку сонной артерии. После этого волокна вступают в верхнюю щель глаза и достигают задней поверхности органа зрения.

Такая анатомия призвана выполнять единственную функцию: иннервировать отводящим нервом прямую боковую мышцу, которая отвечает за движение глаза кнаружи.

За счет подвижности мышц человек может смотреть в стороны, не поворачивая при этом головы. При нарушении этих функций развивается косоглазие.

Внутренняя прямая мышца, являющаяся антагонистом прямой боковой и иннервируемая другими нервами, отвечает за перемещение глаз в сторону носа. В зависимости от того, какие волокна повреждены, наблюдается сходящееся либо расходящееся косоглазие.

Причины

Причиной возникновения невропатии отводящего нерва могут стать осложнения гриппа, сифилиса, энцефалита или дифтерии. В некоторых случаях такие нарушения отмечаются из-за распространения гнойного процесса из носовых пазух или острой интоксикации организма, вызванной отравлением этиловым спиртом или тяжелыми металлами.

Паралич отводящего нерва у взрослых вызывают следующие причины:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • травмы в области черепа;
  • сахарный диабет.

При этом не всегда удается выяснить, почему возник парез отводящего нерва левого или правого глаза. В подобных случаях говорят об идиопатических причинах развития патологии. Реже это расстройство вызывают:

  • повышенное внутричерепное давление либо артериальная гипертензия;
  • менингит;
  • рассеянный склероз;
  • злокачественные опухолевые процессы в головном мозгу;
  • гигантоклеточный артериит;
  • инсульт;
  • гидроцефалия (характерна для детей).

У детей парезы отводящего нерва отмечаются на фоне доброкачественных опухолей головного мозга, после травм или инфекционного заражения носа, ушей или глаз.

Причем у ребенка нарушения нередко развиваются быстро и со временем проходят, не провоцируя осложнений.

Симптомы болезни

При поражении отводящих нервов возникает паралич мышц. При этом характер симптоматики определяется локализацией патологического процесса. Как правило, проявляется в виде следующих симптомов:

  • снижение подвижности глаз (или одного глаза);
  • отклонение глаза в сторону;
  • приступы головокружения;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • нарушение походки;
  • раздвоение видимых объектов (диплопия).

Однако, если патологический процесс протекает внутри ствола головного мозга (это состояние известно как паралич Фовиля), возможно одновременное поражение отводящего и лицевого нервов. Тогда характер клинической картины меняется. Более того, при таком расстройстве отмечаются не только нарушение подвижности глазных яблок, но и паралич конечностей.

Кроме указанного случая возможны еще два варианта пареза данного типа: ядерный паралич и двустороннее косоглазие. Первый случай развивается на фоне поражения волокон головного мозга, вызванного тромбозом, аневризмой внутречерепной артерии или другими подобными нарушениями.

При двустороннем параличе отводящего нерва отмечается сходящееся косоглазие. К этому состоянию чаще приводит высокое внутричерепное давление, которое в ряде случаев провоцирует смещение головного мозга. Сходящее косоглазие возникает незадолго до либо уже после смерти пациента.

Диагностика

Диагностика пареза отводящего нерва не вызывает затруднений, так как еще на начальной стадии развития патологического процесса отмечается смещение глаза в сторону. Для того, чтобы подобрать оптимальное лечение, необходимо установить причину возникновения болезни. Для этого назначаются:

  • ангиография сосудов глаза;
  • МРТ и КТ головного мозга;
  • офтальмоскопия.

Диагностикой проверяется степень подвижности и характер реакции на свет пораженных глаз. При необходимости комплекс указанных мероприятий дополняется другими исследованиями (общим и биохимическим анализом крови), которые позволяют выявить причинный фактор.

Прогноз

В большинстве случаев поражение отводящего нерва не вызывает необратимых последствий и хорошо поддается лечению. Если парез возник на фоне инфекционного заражения, после излечивания сопутствующей патологии функции глаз восстанавливаются в полном объеме.

Если нейропатия вызвана опухолевыми процессами в головном мозгу или тяжелыми травмами, то развивается паралич. В подобных ситуациях полностью восстановить глазодвигательные функции невозможно.

В целях профилактики подобных осложнений нужно ограничить воздействие внешних факторов на голову; избегать травм, а при повреждении черепа обязательно пройти осмотр у офтальмолога.

Аналогичную процедуру рекомендуют пациентам, имеющим сердечно-сосудистые патологии для предотвращения развития внутричерепной гипертензии и другим заболеваний, из-за которых снижается нервная проводимость.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций, провоцирующих микроинсульты и, как следствие, парезы. А при заболеваниях хронического характера следует соблюдать рекомендации по профилактике рецидивов.

Источник: https://bereginerv.ru/patologii-nervov/parez-otvodyashhego-nerva.html

Отводящий нерв иннервирует, что такое отводящий нерв

Невропатия отводящего нерва левого глаза лечение

Подвижностью глаза управляют шесть двигательных мышц, которые получают нервные импульсы от трех парных нервов черепа:

  • глазодвигательный нерв снабжает нервами внутреннюю, верхнюю, внедряется в прямую нижнюю и пронизывает косую нижнюю мышцы;
  • нерв блоковый иннервирует верхнюю косую мышцу;
  • отводящий нерв проникает своими волокнами в наружную прямую (латеральную) мышцу.

Что такое отводящий нерв

Отводящий нерв «поддерживает» глаз

Нерв, называемый отводящим, играет небольшую регулирующую роль в подвижности глаз, отводит его кнаружи. Данные нервные волокна входят в глазодвигательный аппарат органа и вместе с другими нервами управляют сложными движениями глаза.

Глаз может поворачиваться из стороны в сторону по горизонтали, делать круговые движения, двигаться в вертикальном направлении.

Функция отводящего нерва

Нерв берет свое начало в ядре, располагающееся в средней части мозгового вещества. Его волокнистая структура пересекает мост и головной мозговой центр, проходя его поверхность, называемой базальной. Потом путь волокон протекает по бороздке, расположенной в продолговатой части мозгового вещества.

Далее волокнистые нити нерва пересекают оболочку области мозга, проходят близко от сонной артерии, перемещаются в верхнюю часть глазничной щели и заканчивают свой путь в глазнице, крепко прикрепляясь к глазу.

Нервные волокна управляют прямой наружной (латеральной) мышцей, которая двигает глаз кнаружи, дает возможность перемещать глаза по сторонам, не поворачивая головы. Мышца является противоположностью внутренней мышечной ткани, перетягивающей глаз к центру. Они друг друга уравновешивают.

Если одна из двух мышц поражена, развивается косоглазие, так как другая мышца тянет на себя орган глаза, а пораженная не может держать равновесие. Проверить отводящий нерв невозможно изолированно, он обследуется совместно с остальными двумя нервами.

Патология нерва

Патология отводящего нерва

Волокна отводящего нерва располагаются поверхностно, поэтому легко при травмах могут быть придавлены к основанию черепа. Поражение нерва выражается в парезе – ограниченность движения глазного органа кнаружи или полным параличом.

При нормальной функциональности отводящего нерва край роговицы должен касаться наружного края, соединения век. Если этого не наблюдается, значит, присутствует патология нерва. Она имеет такие признаки:

  • движения глазного органа ограниченно;
  • осматриваемые предметы раздваиваются;
  • повторное отклонение глаза;
  • вынужденное положение головы, которое бывает непроизвольным;
  • головокружение, дезориентация в пространстве, шатающаяся походка.

Поражение нерва может быть вызвано инфекциями:

  1. заболевание энцефалитом;
  2. перенесенный сифилис;
  3. болезнь дифтерии;
  4. грипп, его осложнения.

В результате интоксикации:

  • этиловым спиртом;
  • токсичными металлами;
  • продуктами горения;
  • последствием ботулизма.

Парализация отводящего нерва наступает по причинам:

  1. перенесенного менингита;
  2. наличие опухолевых включений;
  3. наличие кровоизлияния, при скачках давления;
  4. тромбоза;
  5. гнойные заболевания носовых проходов;
  6. травматизма глазниц;
  7. ушибы виска;
  8. нарушение обмена веществ;
  9. рассеянный склероз;
  10. инсульт.

Поражение нерва различают по месту положения:

  • Корковые и проводниковые – заболевания локализуется в мозговом веществе и стволе.
  • Ядерное поражение.
  • Корешковые поражения наблюдаются внутри ствола мозгового вещества. Это поражение носит название паралича Фовиля, когда, с одной стороны, имеется поражение отводящего и лицевого нервов, с другой стороны – поражение конечностей.

Периферический паралич делится:

  1. интрадуральный располагается внутри твердой мозговой оболочки;
  2. интракраниальный локализуется в полости черепа;
  3. орбитальный располагается по кругу.

Лечение пареза и паралича отводящего нервa

Отводящий нерв как составляющая нервной системы

Восстановление после паралича происходит длительное время в течение года. Известный способ лечения заключается в применении физиотерапии – воздействие импульсами низкочастотного электромагнитного поля, стимуляции электротоком.

Метод лечения является с анальгетическим, противовоспалительным, успокаивающим эффектом. Недостаток заключается в том, что восстановление идет очень медленно, а в некоторых случаях вовсе не наступает.

Применяют также глазо – затылочную методику введения лекарственного препарата (нейромидина) для увеличения сокращаемости мышц и влияния на дефекты соединительных мышц.

Хорошо зарекомендовал себя метод применения электрофореза с раствором 15% нейромидина. Длительность сеансов составляет 15 минут ежедневно 15 дней. После завершения процедуры рекомендуется полежать с закрытыми глазами 10 минут.

Если улучшение и восстановление работоспособности отводящего нерва не наблюдается после проведенного лечения, и поражение самостоятельно не проходит, применяют хирургическое вмешательство. Суть метода заключается в следующем: под конъюнктиву делается укол ультракаина, выполняется разрез на половину окружности.

Верхние наружные и нижние прямые нервы расщепляют на два пучка вдоль и сшивают нижние с верхними волокнами. Это позволяет поворачивать глазное яблоко больше чем на 15–20° уже через сутки после операции, у некоторых пациентов до 25°, бинокулярное зрение восстановилось у каждого четвертого оперированного.

Для облегчения состояния при нарушении бинокулярного зрения применяют призмы Френеля, которые присоединяются к очкам. Призмы имеют разные углы и подбираются индивидуально. Возможно, также закрытие одного глаза.

Большинство заболеваний нерва связано с нарушением центральной нервной системы, поэтому лечение назначается соответственное. После перенесенных инфекций и успешного лечения, нарушения нерва восстанавливается.
В редких случаях, когда неоперабельная опухоль, серьезные травмы черепа и самого нерва выздоровление, возможно, и не наступит.

Подробнее об отводящем нерве — в видеолекции:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/anatomija/innerv/otvodyashhij-nerv.html

Нейропатия глазодвигательного нерва

Невропатия отводящего нерва левого глаза лечение

За управление движениями глазных яблок, век, изменение размеров зрачка в организме отвечает специальный разветвленный нерв. Невропатия глазодвигательного нерва проявляется сбоем корректной иннервации и работы мышц.

Болезнь часто проявляется как сопутствующий синдром при травмах и патологиях головного мозга, сосудистой системы. Лечение проходит успешно при своевременном его начале и соблюдении всех предписаний врача.

В схему включаются медикаменты, физиотерапевтические методики, разминка для глаз, иглоукалывание. При необходимости проводятся операции.

Этиология заболевания глазных нервов

Дисфункции нервных волокон, управляющих правильными сокращениями глазных мышц, бывают как врожденного характера, так и последствиями заболеваний головного мозга, сосудов, нервной системы. Кроме глазодвигательных, затрагиваются также нервы, отвечающие за состояние зрачков и век. Перечень распространенных причин невропатии:

  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • выпячивание артериальных стенок;
  • атеросклеротические отложения;
  • воспаление сосудов;
  • инфекционные болезни мозга;
  • травмы;
  • остеохондроз шеи;
  • миастения;
  • болезни, разрушающие миелиновый покров нерва;
  • осложнения после нейрохирургических операций.

Невропатологи отмечают, что недуг очень редко бывает изолированным, чаще всего он является следствием заболеваний головного мозга, что делает лечение длительным и трудоемким.

Симптомы нейропатии

При такой патологии у человека может наблюдаться опущение века.

Нарушения могут затрагивать различные участки по протяженности разветвленного нерва, характер поражения тоже может быть разным.

Встречаются случаи, когда патология распространяется на весь глазодвигательный нерв. Поэтому у каждого больного заболевание проявляет себя индивидуальным комплексом симптомов.

Поражение чаще бывает односторонним, а при поражении нервных ядер в головном мозге — двухсторонним. Нейропатия глазодвигательного нерва имеет такие симптомы:

  • болезненность в глазах;
  • опущение или парез века;
  • расширенные зрачки;
  • косоглазие;
  • двоение в глазах, особенно при взгляде вниз;
  • неподвижность глазного яблока;
  • ухудшение зрения;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • расстройства аккомодационной функции;
  • невозможность повернуть глазные яблоки для зрения вблизи.

Диагностические мероприятия

Патология может быть диагностирована на осмотре у невропатолога.

Невропатия развивается постепенно, но ее симптомы очевидны и доставляют человеку значительный дискомфорт, поэтому больные редко медлят с визитом в поликлинику. Можно обратиться к офтальмологу или невропатологу.

Врач опросит больного и проведет осмотр положения яблока глаза, глазного дна, проверит зрачковый рефлекс и способность пациента фокусироваться на близко расположенных объектах. Существуют специализированные тесты, упрощающие постановку диагноза.

Для выявления невропатии назначаются дополнительные исследования:

  • анализ крови на общие показатели и наличие нейроинфекции;
  • проба с введением «Прозерина»;
  • КТ либо МРТ;
  • ангиография;
  • суперпозиционное электромагнитное сканирование.

Как проходит лечение?

Неврит глазодвигательного нерва имеет положительный прогноз на выздоровление при своевременном начале терапии. Если недуг сопутствующий, то основные силы направляются на устранение заболевания, которое является первопричиной поражения нервов глаз.

В лечении невропатии используются медикаменты и физиотерапия. Профессиональная медицинская википедия WikiMedPro отмечает, что назначение таблеток «Преднизолона» в начале терапии неэффективно.

Предпочтительнее введение «Метилпреднизолона» в вену для восстановления уровня зрения.

Весь лечебный курс больному нужно находиться под медицинским контролем, и если у врача появились сомнения в правильности терапевтической тактики — назначается повторное обследование.

Для укрепления мышц зрительного аппарата и активизации кровотока при невропатии назначаются глазные капли, витаминные препараты. Также показан электрофорез на глаза с «Нейромидином», ношение специальных повязок и очков, просмотр стереокартинок на мониторе компьютера.

Для поддержания мышечного тонуса зрительной системы рекомендуется ежедневно выполнять комплекс упражнений для глаз. Хороший эффект наблюдается при лечении неврита глазодвигательных нервов с помощью иглорефлексотерапии. Во время процедуры иглы воздействуют на биологически активные точки на теле. Количество сеансов определяет врач индивидуально.

При тяжелом течении заболевания врач принимает решение о проведении операции на глазах.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/esche/nevropatiya-glazodvigatelnogo-nerva.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: