Нижнечелюстная слюнная железа

Содержание
  1. Воспаление слюнных желез: причины, симптомы и лечение
  2. Этиология заболевания
  3. Заболевания слюнных желез: виды и симптомы
  4. Свинка или эпидемический паротит
  5. Серозный сиалоаденит
  6. Гнойный сиалоаденит
  7. Гангренозный сиалоаденит
  8. Диагностика
  9. Что можно делать на дому
  10. Профилактика
  11. Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение
  12. Границы поднижнечелюстного треугольника
  13. Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника
  14. Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы
  15. Выводной проток
  16. Лимфатические узлы
  17. Мышцы поднижнечелюстного треугольника
  18. Артерии и вены
  19. Треугольник Пирогова
  20. Подчелюстная железа: особенности строения и обзор возможных патологий
  21. Анатомические особенности
  22. Методы исследования
  23. Возможные патологии
  24. Травмирование
  25. Сиалолитиаз
  26. Реактивно-дистрофические нарушения
  27. Воспалительные заболевания
  28. Другие болезни
  29. Подчелюстная слюнная железа: анатомия человека, строение, назначение, воспаление, заболевания, методы и способы лечения, восстановительный период
  30. Особенности слюнной железы
  31. Анатомия подчелюстной слюнной железы
  32. Воспаление подчелюстной железы
  33. Классификация форм воспаления
  34. Симптомы воспаления подчелюстной железы
  35. Подчелюстная слюнная железа: лечение сиалоаденита
  36. Другие патологии слюнной железы
  37. Диагностика кисты слюнной железы
  38. Лечение кисты слюнной железы
  39. Восстановительный период слюнной железы
  40. Профилактика заболеваний подчелюстной железы
  41. Подчелюстная железа
  42. Анатомия и гистология
  43. Патология
  44. Операции

Воспаление слюнных желез: причины, симптомы и лечение

Нижнечелюстная слюнная железа

Сиалоаденит – это воспаление тканей желез. Чаще всего болезнь поражает околоушные железы, чуть реже подъязычные и поднижнечелюстные. Может развиваться и у взрослых, и у детей. Но для каждой возрастной группы характерен определенный вид воспаления слюнной железы, все они отличаются как симптомами, так и подходом в лечении.

Слюнные железы находятся в ротовой полости, благодаря им происходит выделение слюны. К крупным относятся три пары: околоушная, подчелюстная и подъязычная. Они имеют неправильную форму, плотную консистенцию и парное расположение. Их основными функциями являются секреция гормонов, фильтрация плазматической части крови, а также выведение продуктов распада.

К самым распространенным патологиям слюнных желез относят:

  • Сиалоаденит – воспаление, которое развивается при проникновении в железу инфекции или на фоне нарушения саливации.
  • Паротит – инфекционное заболевание, вызванное парамиксовирусом, которое поражает центральную нервную систему и железистые органы.

Этиология заболевания

Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.

Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.

Наиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:

  • любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха;
  • носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов;
  • туберкулез, сифилис, ВИЧ;
  • метаболические нарушения;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии;
  • вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус;
  • микозы;
  • пневмония, бронхопневмония;
  • онкологические заболевания;
  • доброкачественный лимфоретикулез.

Самыми распространенными механизмами передачи этой инфекционной болезни являются: воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный, однотогенный.

Заболевания слюнных желез: виды и симптомы

Разные стадии и виды воспаления слюнных желез характеризуются различными клиническими признаками.

Свинка или эпидемический паротит

Этот тип вирусного воспаления слюнных желез часто проявляется у детей. Начинается оно резко: на фоне полного благополучия. Протекает с повышением температуры тела до 40 °C.

Обычно воспаление поражает околоушные слюнные железы, что сопровождается такими симптомами, как припухлость щеки и части шеи с одной или двух сторон (смотрите фото), отечность шеи, резкая пульсирующая боль, усиливающаяся во время приема пищи, жевания, открывания рта.

воспаление слюнной железы под языком

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от расположения инфекционного поражения:

  • При воспалении подчелюстной слюнной железы опухает область под подбородком. Наблюдается острая боль при глотании, особенно под языком, c выделением из протока гноя. Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и повышением температуры.
  • Воспаление поднижнечелюстной железы может носить калькулезный характер, то есть протекает с образованием камней. В таком случае проток обтурируется камнем и становится непроходимым. Причиной патологического процесса является избыток кальция в человеческом организме. О том, что воспалилась железа под челюстью, свидетельствуют такие симптомы: колющая, приступообразная боль во время еды, при открытии рта, увеличение органа, что сопровождается отечностью шеи, выделением гноя, увеличением температуры.
  • Воспаление подъязычной железы бывает крайне редко и чаще является осложнением абсцесса одонтогенного происхождения.
  • Среди хронических форм следует выделить особенный вид сиалоаденита – сухой синдром Шегрена. Он напрямую связан с патологией соединительной ткани и аутоиммунной реакцией.
  • Сиалодохит – это поражение исключительно слюнных протоков. Возникает чаще у людей преклонного возраста, характеризуется гиперсаливацией и образованием трещин в уголках рта.

В зависимости от клинической картины и тяжести протекания заболевание делится на 3 основных вида: серозное, гнойное и гангренозное.

Серозный сиалоаденит

Для этой стадии воспаления характерен незначительный подъем температуры, сухость во рту, припухлость и небольшое уплотнение в области ушного прохода и шеи. Иногда возникает легкое чувство распирания и пульсации.

При пальпации слюнные железы человека будут вырабатывать секрет в малом количестве. На этой стадии допустимо лечение в домашних условиях – это самый благоприятный вариант течения сиалоаденита.

Гнойный сиалоаденит

Проявляется как осложнение после серозного. Сопровождается усилением боли, астеническим синдромом, вегетативными дисфункциями. Характерна бессонница, которая возникает на фоне повышенной температурой.

При открытии рта пациент испытывает сильную боль, поэтому жевательная функция ограничена. Отмечается гиперемия, выраженная отечность, переходящая на зону щек и область нижней челюсти. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, выделяется гной в полость рта.

Гангренозный сиалоаденит

В случае перехода воспаления в эту стадию, самочувствие больных ухудшается, и они находятся в крайне тяжелом состоянии. Присутствует высокий риск летального исхода из-за сепсиса. Происходит расплавление, некроз тканей, над кожей виден воспаленный участок разрушения. Увеличенная железа становится на порядок больше.

Диагностика

Если у человека воспалилась слюнная железа, следует немедленно обратиться в клинику за профессиональной помощью. На основании жалоб, тщательного сбора анамнеза и объективного осмотра врач поставит верный диагноз и назначит грамотное лечение.

Для диагностики применяются следующие виды лабораторных исследований:

  • цитологическое;
  • биохимическое;
  • общий анализ крови;
  • полимеразно-цепная реакция;
  • биопсия желез;
  • микробиологическое;
  • иммунологические.

Помимо этого, для функциональной диагностики используют сиалометрию. Применяют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансую томографию.

Сиалограмма подчелюстной железы

Острые сиаладениты диагностируют с помощью осмотра и сбора анамнеза. При хронических обязательно используют контрастную сиалографию – рентген-исследование с контрастным веществом.

Тактика и схема лечения воспаления околоушной, подъязычной или иной слюнной железы имеет свои особенности и выбирается врачом в зависимости от инфекционного агента.

  • Этиотропное лечение сиаладенита, вызванного бактериями, предусматривает назначение антибактериальных средств. Перед тем как прописать антибиотики, обязательно делают бактериальный посев из очага, где «активничает» микроорганизм, и тест на чувствительность к препарату. До сдачи этих анализов принимать сильнодействующие препараты нельзя.
  • При выявлении микоза рекомендуют принимать противогрибковые препараты, так как антибиотики против грибка бессильны.
  • В случае вирусного генеза болезни назначают противовирусные лекарства и интерфероновую терапию.
  • При гнойном воспалительном процессе показано хирургическое лечение с последующей санацией очага.
  • В случае возникновения сужений производят бужирование протоков железы.
  • Калькулезный процесс лечат, удаляя камни посредством литотрипсии либо литоэкстракции.

В комплексной терапии применяют физиотерапевтические процедуры, такие как гальванизация, УВЧ, электрофорез, массаж, прогревание пораженной области. Эффективны и солевые компрессы, очень хороши полоскания рта и ушного прохода антисептическими растворами. Подавляют размножение бактерий антисептики под названием Хлоргексидин и Фурациллин.

Идеальным вариантом будет использование компрессов с применением Димексида. Для купирования аллергических реакций врач выписывает антигистаминные средства, к примеру, с такими названиями, как Лоратадин, Цетрин.

Пациент строго должен придерживаться правил гигиены, соблюдать специальную диету с употреблением продуктов в жидком, отварном виде. Запрещена к употреблению пища, провоцирующая саливацию, очень горячие и чересчур холодные напитки и блюда, алкоголь, курение.

Что можно делать на дому

Лечение воспаления слюнных желез в домашних условиях допустимо, но только на самых начальных стадиях болезни или в сочетании с традиционными методами терапии. Чтобы избежать осложнений, нужно в обязательном порядке обращаться к врачу.

Чтобы ускорить выздоровление, можно пить и полоскать рот отварами на основе следующих трав:

  • ромашка;
  • мята;
  • малина;
  • хвоя;
  • эвкалипт;
  • синеголовник;
  • шалфей;
  • бузина.

Можно воспользоваться народным рецептом с добавлением пищевой соды. Для этого необходимо в стакане теплой кипяченой воды растворить столовую ложку соды и обрабатывать воспаленную ротовую полость с помощью диска из ваты, смоченного в содовом растворе, несколько раз в день после еды.

Отличным народным средством для снижения болезненности и воспалительного процесса является ароматерапия с эфирными маслами пихты, хвои, эвкалипта и многих других масел.

Профилактика

Предотвратить воспаление слюнной железы проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать всего 4 правила:

  • санировать полость рта, вылечить кариозные зубы, фарингит, тонзиллит;
  • убрать очаги инфекции, особенно те, что расположены вблизи слухового прохода и горла;
  • стимулировать, укреплять иммунную систему;
  • беречь свой организм от стрессов и меньше нервничать.

Острый процесс заканчивается либо переходом в хронизацию, либо выздоровлением. Хронические сиалоадениты нередко осложняются атрофией, склерозированием и трудно поддаются лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/vospalenie-slyunnyh-zhelez

Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение

Нижнечелюстная слюнная железа
Расположение поднижнечелюстного треугольника

Поднижнечелюстной треугольник – анатомическая область, ограниченная передним и задним брюшком двуглавой мышцы и краем альвеолярного отростка нижней челюсти. Строение и значение этой области будут подробно рассмотрены в статье.

Границы поднижнечелюстного треугольника

К границам поднижнечелюстного треугольника относят следующие анатомические образования:

  • нижний край альвеолярного отростка нижней челюсти;
  • переднее брюшко двубрюшной мышцы;
  • заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Внешне его можно найти по ориентирам:

  • нижний край нижней челюсти;
  • сосцевидный отросток височной кости;
  • подбородок.

Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника

Фасции и мышцы

Поднижнечелюстной треугольник состоит из 4 слоев:

  • кожа;
  • подкожная жировая клетчатка;
  • первая фасция шеи;
  • вторая фасция шеи.

СлойЕго описаниеКожаКожа подчелюстного треугольника тонкая, подвижная, легко растягивается.Подкожная жировая клетчаткаПодкожная жировая клетчатка имеет свои особенности:

  • она рыхлая;
  • сращена с ниже лежащими слоями.

Первая фасция шеиПервая фасция шеи участвует в образовании подкожной мышцы шеи, чьи волокна идут снизу вверх и снаружи внутрь. Точки прикрепления мышцы:

  • грудная фасция;
  • мимические мышцы угла рта;
  • околоушно-жевательная фасция.

Нерв, иннервирующий данную мышцу, отходит от лицевого нерва и называется его шейной ветвью.

В этом слое также расположены поверхностные лимфоузлы, ветви поперечного нерва шеи и шейного сплетения.

Вторая фасция шеи

  • Вторая фасция шеи участвует в образовании капсулы поднижнечелюстной слюнной железы. Сама же фасция состоит из 2 листков:
  • Первый, или поверхностный, накрывает внешнюю сторону слюнной железы. Его точкой прикрепления является нижний край нижней челюсти.
  • Второй и более глубокий, который образует собой перегородку, разделяющую две слюнные железы: околоушную и поднижнечелюстную.
  • Также вторая фасция шеи образует капсулы для переднего брюшка двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычной мышцы.
  • Нижняя точка прикрепления данного слоя – подъязычная кость.

Поднижнечелюстной треугольник содержит в себе большое количество важных анатомических образований: поднижнечелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, мышцы, сосуды и нервы.

Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы

Анатомические образования, расположенные около железы:

  • нижняя челюсть;
  • изнутри находятся челюстно-подъязычные и подъязычно-язычные мышцы, которые отделяются фасцией;
  • внизу располагается подъязычная кость;
  • двубрюшная мышца.

Как было сказано выше, капсула железы образована второй фасцией шеи. Листок свободно обрамляет железу и не срастается с ней. Дополнительных отростков, уходящих вглубь, нет.

Между капсулой и телом железы находится жировая клетчатка. Ее особенность состоит в том, что она сообщается с другими пространствами лица и шеи по ходу слюнного протока. Все воспалительные процессы, проходящие в области дна ротовой полости, легко проникают к пространству около железы.

Важно! Поэтому при обнаружении воспалительного процесса в каком-либо из клетчаточных пространств лица и шеи врач осматривает не только причинную область, но и граничащие с ней.

Капсула не полностью покрывает железу. За ее пределы выходят 2 отростка. Задний находится под нижним краем челюсти и заканчивается в области внутренней крыловидной мышцы. Передний отросток отходит вместе с выводным протоком и достигает мышц дна ротовой полости.

Выводной проток

Он берет свое начало от внутреннего края железы, направляется вперед и вверх, проходя между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Конечная точка – слизистая дна ротовой полости.

Вместе с протоком проходит ряд важных нервов и сосудов:

  • подъязычный нерв;
  • язычная вена;
  • язычный нерв.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы расположены в области верхнего и заднего краев железы, так как именно там проходит лицевая вена. Также их можно обнаружить под капсулой и между ее листками.

Именно такое расположение приводит к необходимости удалять слюнную железу целиком во время оперативных вмешательств при раковых опухолях.

Мышцы поднижнечелюстного треугольника

Мышцы поднижнечелюстного треугольника

Подчелюстной треугольник состоит из следующих мышц:

  • двубрюшная;
  • шилоподъязычная;
  • челюстно-подъязычная;
  • подъязычно-язычная.

Двубрюшная и шилоподъязычная мышцы являются границами треугольника, а челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная участвуют в образовании его дна.

Первая мышцы состоит из 2 частей: переднего и заднего брюшка. Начинается заднее брюшко от височной кости, а точнее от ее сосцевидной вырезки. Переднее берет свое начало на теле нижней челюсти. Вторая точка прикрепления у них общая – подъязычная кость.

Шилоподъязычная мышца располагается около заднего брюшка, плотно примыкая к нему. Ее начало находится у шиловидного отростка, а конец также у подъязычной кости.

Челюстно-подъязычная мышца расположена более глубоко относительно двубрюшной мышцы. Ее точки прикрепления: челюстно-подъязычная линия на нижней челюсти и подъязычная кость. Правая и левая мышцы образуют шов дна нижней челюсти и участвуют в образовании диафрагмы рта.

Подъязычно-такязычная мышца как бы продолжает челюстно-подъязычную. Имея такую же начальную точку, она заканчивается на боковой поверхности языка.

По этой мышце проходят важные анатомические образования:

  • язычная вена;
  • подъязычный нерв;
  • проток слюнной железы;
  • язычный нерв.

Артерии и вены

Вены поднижнечелюстного треугольникаAds by optAd360Артерии поднижнечелюстного треугольника

Основной сосуд данной области – лицевая артерия. Именно она является главной питающей магистралью лица. В поднижнечелюстном треугольнике сосуд делает изгиб и проходит по верхней и задней поверхностям железы, располагаясь рядом с глоточной стенкой.

В толщине поверхностного листка второй фасции находится лицевая вена. В области задней границы треугольника она соединяется с позадичелюстной веной и образует общую лицевую вену.

Треугольник Пирогова

Это небольшой участок треугольника, где может быть обнаружена язычная артерия. Границами треугольника Пирогова будут:

  • подъязычный нерв;
  • сухожилие двубрюшной мышцы;
  • челюстно-подъязычная мышца.

В качестве дна треугольника выступает подъязычно-язычная мышца. Обнаружить треугольник Пирогова можно лишь в том случае, когда голова сильно откинута назад и наклонена в противоположную сторону.

Важно! Инструкция, которую должен соблюдать врач, при работе с данной областью, крайне важна, так как цена ошибки очень велика. Кровотечение из язычной артерии может быть смертельно опасным.

Подчелюстная железа: особенности строения и обзор возможных патологий

Нижнечелюстная слюнная железа

Подчелюстная железа является большой слюнной железой, второй по величине. Располагается на шее, в подчелюстной области. В статье будут рассмотрены особенности ее анатомии, а также характеристика основных заболеваний, которым подвержен этот орган.

Самые крупные слюнные железы

Анатомические особенности

По структуре секреторных отделов является альвеолярной железой, в некоторых сегментах — трубчатоальвеолярной а по характеру секрета — смешанной. Выводные протоки, которые находятся внутри железы, впадают в общий проток, открывающийся на подъязычном мясце в переднем отделе подъязычной области.

Выводной проток (вартонов) подразделяется на две части (внутрижелезистая и внежелезистая), в его структуре есть гладкомышечный слой, благодаря которому обеспечивается движение слюны. Протяженность протока 5-7 см, величина просвета 2-4 мм.

Железа локализована в подчелюстном треугольнике, между брюшками двубрюшной мышцы и нижней челюстью. Орган заключен в капсулу, рыхло связанную с ним. Также в железе есть отростки. Масса органа у взрослого человека составляет 10-15 граммов. В пожилом возрасте склерозируется и уменьшается в размерах.

Железа кровоснабжается железистыми ветвями лицевой артерии: подподбородочной и язычной. Отток венозной крови осуществляется посредством одноименных вен. Лимфа от органа оттекает в латеральные глубокие и подчелюстные лимфатические узлы. Иннервируется железистыми ветвями подчелюстного узла.

Методы исследования

В целях определения характера патологических процессов применяют такие методики:

  1. Зондирование протоков.
  2. Сиалометрия (определение объема секрета, который выделяется из протока в единицу времени).
  3. Цитология секрета
  4. Рентгенография
  5. Пантомография с искусственным контрастированием протоков.
  6. Термовизиография.
  7. Ультразвуковое сканирование. Об особенностях УЗИ слюнных желез можно узнать из видео.

Возможные патологии

Симптомы, которые указывают на патологию в подчелюстной железе, это нарушение ее функциональности (снижается или увеличивается выделение секрета, или же он качественно видоизменяется, или задерживается), повышение размеров органа.

В случае снижения уровня секреции пациенты ощущают сухость в ротовой полости. Из-за задержки выделения секрета отмечается слюнная колика — боли покалывающего и распирающего характера, которые появляются во время приема пищи. Если секреция увеличивается, то отмечается слюнотечение.

Травмирование

Повреждения органа встречаются редко. Бывают случаи, когда во время препаровки зубов под коронки повреждается подчелюстной проток.

Ранение железы и ее протока может спровоцировать формирование дефекта паренхимы, стеноз или полную облитерацию протока. Симптом нарушенной проходимости — припухание железы, особенно в процессе приема пищи.

Локацию повреждения и его степень выявляют при помощи сиалографии. Чтобы устранить сужение протока, его бужируют специальным зондом. Если непроходимость наблюдается в переднем отделе, то ее устраняют хирургическим способом.

Сиалолитиаз

Сиалолитиаз, или слюннокаменная болезнь — патология, сопровождающаяся отложением кальциевых солей в протоках слюнных желез. Чаще всего поражается именно подчелюстная железа.

В курсе лечения назначаются нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики. Может возникнуть необходимость бужирования протоков. В тяжелых случаях требуется операция.

Реактивно-дистрофические нарушения

Реактивно-дистрофические изменения в органе могут проявляться при ряде заболеваний, в число которых входят:

  • болезнь Микулича;
  • синдром Шегрена;
  • коллагенозы;
  • поражения ЖВС.

Воспалительные заболевания

Острые болезни воспалительного характера (сиалоаденит) возможны из-за внедрения в проток инородных тел (кожура фруктов или их мелкие семечки, травинки), в результате прогрессирования флегмоны подъязычной и подчелюстной областей, в случае атипичного течения эпидемического паротита. Болезнь имеет острое течение, ухудшается общее самочувствие пациента, повышается температура тела, из протока выделяется гной, железа болит и припухает.

В тяжелых случаях наблюдается гнойное расплавление органа. Лечение при сиалоадените предполагает медикаментозную коррекцию (антибиотические препараты, протеолитические ферменты), причем лекарства вводятся в протоки. Также проводится новокаиновая блокада пораженной области. В случае вирусной природы заболевания слизистую ротовой полости орошают интерфероном.

Сиалограмма при хроническом сиалоадените паренхиматозного типа

Хронический воспалительный процесс чаще всего протекает по типу калькулезного сиалоаденита. Реже отмечается интерстициальный тип воспаления (воспалительная опухоль Кюттнера и поражение при б. Микулича). Возможен и паренхиматозный вариант течения при синдроме Шегрена.

Воспаление протока — сиалодохит — встречается довольно редко, может иметь двусторонний характер. Характерно периодическое припухание подчелюстной области, боли распирающего и покалывающего характера во время еды, солоноватый привкус слюны.

Болезнь наблюдается годами, периодически обостряется, вызывая сильные приступы боли и выделение гноя из протока. В диагностических целях проводится сиалография.

Калькулезный сиалоаденит требует оперативного лечения. Некалькулезная форма и сиалодохит лечатся консервативно, при этом упор делается на повышении сопротивляемости организма и терапию сопутствующих патологических процессов.

Специфические воспалительные патологии железы, в число которых входят актиномикоз, сифилис и туберкулез, наблюдаются редко.

Другие болезни

Редко в подчелюстной железе обнаруживаются ретенционные кисты, которые развиваются в результате атрезии слюнных протоков. Она может быть врожденной или же индуцируется травмированием или воспалением. Кисту удаляют хирургическим способом вместе с органом.

Опухолевые заболевания железы встречаются очень редко. Также нечастой патологией являются слюнные свищи. Их удаляют оперативным путем.

Уход за полостью рта поможет предотвратить многие проблемы со здоровьем

Важно уделять внимание профилактике воспалительных патологий подчелюстной железы. Она заключается в правильной организации гигиенических процедур ротовой полости.

Следует регулярно чистить зубы и тщательно полоскать рот после еды. Кроме того, нельзя допускать переохлаждения организма. Также не следует запускать болезнь: при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу, иначе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Источник: https://Denta.help/anatomiya/zheleza-podnizhnechelyustnaya-411

Подчелюстная слюнная железа: анатомия человека, строение, назначение, воспаление, заболевания, методы и способы лечения, восстановительный период

Нижнечелюстная слюнная железа

Эндокринная система человека является управляющим механизмом всего организма в целом, впрочем как и нервная система. Выработка гормонов и желез необходима для нормальной и бесперебойной работы всех органов, в том числе и органов пищеварительной системы.

Особенности слюнной железы

Универсальный состав человеческой слюны способствует не только усилению вкусовых ощущений человека во время приема пищи, но и увлажнению и дезинфекции поступающих субстанций.

В состав слюны входят особые пищеварительные ферменты, расщепляющие сложные молекулы, в том числе и молекулы крахмала.

Более, чем на 98%, слюна состоит из воды, и лишь 2% составляют микроэлементы, соли кислот, катионы щелочных металлов, муцин, лизоцим, амилаза, мальтоза и некоторые витамины.

В ротовой полости еда находится не более 20 секунд. За это время полностью расщепить белковую, углеводную и жирную пищу биологически активным веществам не представляется возможным. Однако этого времени достаточно для активации желудочно-кишечного тракта, начинающего работать при первых жевательных движениях.

Анатомия подчелюстной слюнной железы

Если говорить о каком-нибудь органе, то сначала нужно вспомнить о его анатомии. Подчелюстная слюнная железа относится к парным органам человеческого организма. Она располагается между областью нижней челюсти и мышц языка и выполняет функцию производства и выделения веществ секрета с последующим поддержанием кислотной pH-среды в полости рта.

По форме подчелюстная слюнная железа представляет собой образование круглой формы, напоминающую грецкий орех массой почти 15 грамм.

Чаще всего специалисты называют место ее локации «поднижнечелюстным» треугольником, причем одна из поверхностей железы соприкасается с областью лимфатических поднижнечелюстных узлов, лицевой вены и артерий, а другая – с задней частью подъязычной мышцы.

Таким образом, подчелюстная слюнная железа берет начало в нижней части челюсти, с которой соприкасается своей верхней частью.

В младенческом возрасте роль подчелюстных желез особенно значительна. Благодаря вырабатываемым гормоноподобным веществам подчелюстная слюнная железа регулирует уровень кальция и фосфора в организме. Ввиду данной особенности происходит правильное формирование зубных тканей, регенерация костных тканей, а также слизистых оболочек пищеварительной системы (пищевода и желудка).

Воспаление подчелюстной железы

Воспаление железы в медицинской практике носит название «сиалоаденит подчелюстной слюнной железы», характеризующийся нарушением выработки слюны. Как правило, патологический процесс возникает на фоне инфекционного заражения ротовой полости, но возможны случаи его возникновения и при воспалении отдельно взятого отдаленного органа.

Другой вероятной причиной поднижнечелюстного или подчелюстного сиалоаденита может служить закупоривание протоков железы при попадании в нее инородных тел. В результате на месте воспаления возникает твердое новообразование, называемое конкрементом (камнем).

Камни отличаются друг от друга формой, цветом и размером. Подобная преграда приводит к тому, что протоки подчелюстной слюнной железы блокируются и с внутренней стороны запора происходит наслаивание фосфорных и кальциевых солей.

В данном случае диагностируется калькулезный сиалоаденит, требующий особой формы лечения.

Классификация форм воспаления

Воспалительный процесс в слюнных железах принято классифицировать на первичный и вторичный. Первый тип заболевания характеризуется попаданием в кровь, лимфу, ротовую полость вирусных инфекций. Возможно неинфекционное попадание катионов тяжелых металлов и их солей в железы, что приводит к аналогичным последствиям.

Вторичный сиалоаденит возникает на фоне другого воспалительного заболевания и считается осложнением последнего. Возбудителями являются патогенные грибки и бактерии. Согласно статистическим данным, вероятность подобного осложнения увеличивается у пациента, перенесшего операции брюшной полости.

По форме протекания выделяют острое и хроническое течение заболевания. Острый сиалоаденит сопровождается резкой болью, усиливающейся при жевании, а также сильной отечностью пораженных мягких тканей и болезненной пальпацией.

Хроническая форма сиалоаденита входит число самых распространенных заболеваний в челюстно-лицевой хирургии, на долю которой приходится 14% зарегистрированных случаев.

Специалисты склонны к мнению, что возникновение патологии связано с врожденной аномалией – несостоятельностью железистой ткани.

При снижении естественной защиты организма происходит сужение протоков слюнных желез и обострение хронического заболевания.

Симптомы воспаления подчелюстной железы

Симптоматика заболевания определяется формой протекания заболевания. Точный диагноз можно получить лишь после комплексного исследования в медицинских центрах. Как правило, вызвать подозрение могут следующие симптомы:

  • пониженная выработка слюны;
  • сухость, неприятный запах и привкус изо рта;
  • постоянная или проходящая боль в области подчелюстной железы;
  • неприятные ощущения во время жевания;
  • покраснение и раздражение в области языка и челюсти;
  • повышение температуры, сопровождающейся ознобом и повышенной утомляемостью.

Подчелюстная слюнная железа: лечение сиалоаденита

Вероятность благоприятного исхода лечения для пациентов с острой формой весьма велика. В основе лечения лежит курс медикаментозных процедур, основанный на применении усиливающих слюновыделение и продвижение слюны по протоку препаратах. Для усиления эффективности лечения, специалисты назначают курс УВЧ на отечные ткани, а также спирто-камфорные компрессы.

В случае обнаружения гнойных очагов и сильного отечного воспаления подчелюстной слюнной железы, лечение основано на купировании приступа сопровождающей отек лихорадки антисептическими средствами, и в дальнейшем, в случае никотиновой зависимости, отказаться от употребления сигарет.

Болевой синдром при развитии подчелюстного сиалоаденита хорошо снимается различными видами массажа. Однако выполнять его самостоятельно не рекомендуется, потому что возможно дальнейшее распространение инфекции.

В отличие от острой формы воспаления, хроническая практически не поддается лечению. Полное исчезновение признаков патологии зарегистрировано лишь у 20% пациентов. Усилия медицинских работников направлены не на устранение заболевания, а на предотвращение развития осложнений в слюнных железах. В данном случае целесообразно обрабатывать пораженные участки антибактериальными препаратами.

При калькулезном сиалоадените единственным методом решения проблемы считается хирургическое вмешательство. Также без операционного вскрытия железы не обойтись при гнойном воспалении с признаками расплавления. В данном случае в очаг воспаления вводится антибиотик.

Другие патологии слюнной железы

Помимо вышесказанных патологий, у подчелюстной железы есть еще ряд заболеваний. Эти заболевания вызывают сбой в работе железы и эндокринной системы в целом.

При нарушении деятельности железы возможно как полное удаление подчелюстной слюнной железы, так и локальные устранения причин ее неправильной работы.

Часто у людей в возрасте до 30 лет слюнной поток может закупориваться из-за густого секрета, формирующего слюнной камень. Также похожая клиническая картина возникает при сдавливании слюнного канала, что в конечном итоге приводит к растяжению железистой дольки или самого протока.

Подобные нарушения в медицинской практике носят название «киста подчелюстной слюнной железы». Визуально она представляет собой доброкачественное образование круглой формы и мягкой поверхностью, локализованное в районе нижней челюсти. При длительном игнорировании кисты возможно разрастание образования на подъязычную зону с последующей деформацией лица.

Характерной особенностью кисты считается ее способность к самостоятельному опорожнению содержимого в ротовую полость при увеличении давления слюнного потока, а также к восстановлению целостности покровов с последующим заполнением полости жидкостью.

Диагностика кисты слюнной железы

Диагностика подчелюстной слюнной железы проводится с целью выявления признаков патологии, в том числе признаков кистозных образований. Первый этап исследования включат в себя визуальный осмотр пациента с помощью инструментальных и лабораторных приборов.

Зачастую при осмотре специалист не в силах отличить кисту от опухоли, поэтому исследование продолжают с помощью компьютерной магнитно-резонансной томографии (МРТ), цистографии, УЗИ и сиалографии.

При запущенной форме заболевания нередко назначаются дополнительные обследования, такие как пункция кисты и тонкоигольная аспирационная биопсия. Собранный биологический материал направляется на лабораторное цитологическое и биохимические исследование, главной целью которых является исключение злокачественных опухолей.

Лечение кисты слюнной железы

Несмотря на безболезненное возникновение, а также неярко выраженный болевой синдром, кисту слюнной железы необходимо лечить. В настоящее время существует единственный эффективный метод ее устранения – хирургический.

В зависимости от расположения кисты, операция проводится как с внутренней стороны ротовой полости, так и с внешней. Нейтрализация кисты подчелюстной железы осуществляется вместе с ней самой. Аналогичным способом лечится подчелюстная околоушная слюнная железа, она представлена на фото.

Восстановительный период слюнной железы

Для обеспечения комфортного состояния пациента после удаления подчелюстной слюнной железы необходимо строго соблюдать диету. Врачи рекомендуют полностью отказать от копченых, жирных и жареных продуктов, а также сахара. Суточная норма воды в день должна быть не менее 2,5 л.

Отсутствие подчелюстной железы не означает полное прекращение слюновыделения. Повышенную выработку слюны обеспечивает введение в рацион лимона, клюквы, жевательной резинки, а также пряной и острой еды.

Профилактика заболеваний подчелюстной железы

В первую очередь, для поддержания нормальной среды и микрофлоры ротовой полости необходимо соблюдать элементарные правила гигиены рта: чистить зубы 2 раза в день и ополаскивать специальными средствами.

При возникновении зубного камня, кариеса, пародонтоза и других заболеваний необходимо своевременно проходить обследование у специалиста и избавляться от несовершенств.

При инфекционных заболеваниях применяются местные антисептические растворы для полоскания полости рта. Данная мера снижает застои слюны и предупреждает развитие воспалений.

Источник: https://FB.ru/article/406890/podchelyustnaya-slyunnaya-jeleza-anatomiya-cheloveka-stroenie-naznachenie-vospalenie-zabolevaniya-metodyi-i-sposobyi-lecheniya-vosstanovitelnyiy-period

Подчелюстная железа

Нижнечелюстная слюнная железа

Подчелюстная железа [glandula submandibularis (PNA, JNA), glandula submaxillaris (BNA), поднижнечелюстная железа, T.] — большая слюнная железа, вторая по величине после околоушной, располагающаяся на шее, под диафрагмой рта, в подчелюстной области.

Анатомия и гистология

Подъязычная область, подъязычная железа, подчелюстная область, подчелюстная железа. Рис. 1. Топография подчелюстной и подъязычной областей (правая половина нижней челюсти удалена, кожа и мышцы оттянуты). Рис. 2. Топография подъязычной области (язык поднят, часть его слизистой оболочки удалена). Рис. 3.

Топография подчелюстной области (подкожная мышца шеи и поверхностная пластинка шейной фасции удалены): 1 — язык, 2 — переднеязычная слюнная железа, 3 — глубокая артерия языка, 4 — поднижнечелюстной проток, 5 — подъязычная железа, 6 — нижняя челюсть (частично удалена), 7 — челюстно-подъязычная мышца, 8 — подбородочно- подъязычная мышца, 9 — поднижнечелюстная железа, 10 — лицевая артерия, 11 — лицевая вена, 12 — подъязычно – язычная мышца, 13 — подчелюстной лимфатический узел, 14 — верхний корешок шейной петли, 15 — грудино – ключично – сосцевидная мышца, 16 — занижнечелюстная вена, 17 — внутренняя яремная вена, 18 — внутренняя сонная артерия, 19 — наружная сонная артерия, 20 — глубокие шейные лимфатические узлы, 21 — подъязычный нерв, 22 — заднее брюшко двубрюшной мышцы, 23 — шилоподъязычная мышца, 24 — околоушная железа, 25 — жевательная мышца, 26 — глубокая вена языка, 27 — ветвь нижней челюсти (частично удалена), 28 — язычный нерв, 29 — подъязычные сосочки, 30 — подъязычная складка, 31 — уздечка языка, 32 — переднее брюшко двубрюшной -мышцы, 33 — подкожная мышца шеи, 34 — поверхностная пластинка шейной фасции, 35 — основание нижней челюсти, 36 — краевая ветвь нижней челюсти лицевого нерва.

Подчелюстная железа — парный орган, имеет уплощенно-округлую, яйцевидную или эллипсоидную форму, ее длина у взрослого 3,5—4,5 см, ширина 1,5—2,5 см, толщина 1,2—2 см. Вес (масса) железы у новорожденного в среднем 0,84 г, у взрослого 10—15 г. В пожилом возрасте железа подвергается склерозу и ее вес уменьшается. Подчелюстная железа располагается в нише, ограниченной латерально телом нижней челюсти (corpus mandibulae), медиально — челюстно-подъязычной (m. mylohyoideus) и подъязычно-язычной (m. hyoglossus) мышцами; снизу ее покрывают кожа, подкожная клетчатка, подкожная мышца шеи (platysma) и поверхностная пластинка шейной фасции (lamina superficialis fasciae cervicalis). Спереди железа граничит с передним брюшком двубрюшной мышцы (venter ant. m. digastrici), сзади — с задним брюшком двубрюшной мышцы (venter post. m. digastrici) и шило-подъязычной мышцей (m. stylohyoideus), внизу подходит к большому рогу подъязычной кости (cornu majus osis hyoidei). Отросток Подчелюстной железы проникает в щель между челюстно-подъязычной и подъязычноязычной мышцами и может достигать подъязычной железы (gl. sublingualis). Проекция Подчелюстной железы на поверхность лица и шеи имеет форму ромба. Поверхностная пластинка шейной фасции, расщепляясь, охватывает железу, образуя ее капсулу (saccus gl. submandibularis). Подчелюстная железа в отличие от околоушной железы с капсулой связана рыхло и легко из нее выделяется. В капсулу Подчелюстной железы входят лицевая артерия (a. facialis) и в некоторых случаях лицевая вена (v. facialis). Артерия огибает железу сверху или сзади и ложится в борозду на ее медиальной поверхности, иногда углубляясь в ткань железы. Лицевая вена проходит по латеральной поверхности железы (цветн. рис. 1). Вблизи Подчелюстной железы находятся также подподбородочные артерия и вена (а. et. v. submentales). На поверхности Подчелюстной железы располагаются подчелюстные лимф, узлы (Поднижнечелюстные лимфатические узлы, Т.; nodi lymphatici submandibulares). Подчелюстной проток (поднижнечелюстной проток, Т.; ductus submandibularis) впервые описал в 1656 г. Т. Бартон. Проток выходит из передней части П. ж. и, обогнув задний край челюстно-подъязычной мышцы, идет над ней сначала между подбородочно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами, затем по медиальной поверхности подъязычной железы, под слизистой оболочкой дна полости рта в подъязычной области и открывается на подъязычном сосочке (caruncula sublingualis) рядом или вместе с большим подъязычным протоком. Длина подчелюстного протока 40—60 мм, внутренний диам. 2—3 мм, в устье проток суживается до 1 мм. Подчелюстной проток, как правило, прямой, редко дугообразный или S-образный. Почти в половине случаев сверху и снизу от него располагаются добавочные дольки П. ж. На сиалограмме в боковой проекции подчелюстной проток и его разветвления проецируются на тело и угол нижней челюсти.

Кровоснабжение Подчелюстной железы осуществляется железистыми ветвями лицевой артерии: ее верхнепередняя часть — подподбородочной артерией (a. submentalis), а нижнепередняя часть — язычной артерией (a. lingualis). Венозный отток осуществляется в одноименные вены. Лимфа оттекает в подчелюстные и латеральные глубокие шейные лимфатические узлы.

Иннервируется подчелюстная железа так же, как и подъязычная железа (см.).

Подчелюстная железа является сложной трубчатоальвеолярной железой со смешанной серозно-слизистой секрецией. Она состоит из долек, разделенных прослойками соединительной ткани, в к-рых проходят сосуды и нервы. В дольках имеются серозные и смешанные (серозно-слизистые) концевые отделы.

Серозные концевые отделы имеют такое же строение, как и в околоушной железе (см.). Они обладают короткими вставочными и длинными, сильно ветвящимися исчерченными протоками. Смешанные концевые отделы состоят из двух видов клеток — мукоцитов и сероцитов.

Мукоциты более крупные, занимают центральные части концевых отделов, сероциты находятся на периферии, образуя серозные полулуния, так наз. полулуния Джануцци, характерные для смешанных концевых отделов. Снаружи от серозных полулуний лежат миоэпителиальные клетки. Внутридольковые протоки П. ж.

переходят в междольковые, затем междолевые, а последние сливаются в подчелюстной проток.

Физиология и биохимия П. ж.— см. Слюнные железы.

Патология

Рис. 2. Больная с хроническим сиаладенитом левой подчелюстной железы: в подчелюстной области видны контуры увеличенной подчелюстной железы.

Основными симптомами, указывающими на патологический процесс в подчелюстной железе, является нарушение функции (уменьшение, увеличение, задержка, а также качественное изменение выделяющегося из протока секрета), увеличение размеров железы (рис. 2). При уменьшении секреции больные чувствуют сухость в полости рта (см.

Ксеростомия); задержка выделения секрета проявляется так наз. слюнной коликой (покалывающие, распирающие боли в области железы, появляющиеся во время еды), при увеличении секреции возникает слюнотечение (см. Слюноотделение).

Повреждения Подчелюстной железы наблюдаются редко. По данным E. Е. Бабицкой, в период Великой Отечественной войны повреждение П. ж. с образованием наружных слюнных свищей (см.) наблюдалось в 2% случаев ранений всех слюнных желез.

Встречаются случаи повреждения подчелюстного протока диском во время препаровки зубов под коронки. Ранение П. ж. и ее протока может привести к образованию дефекта паренхимы, стенозу или полной облитерации подчелюстного протока. Признаком нарушения проходимости подчелюстного протока является припухание П. ж., особенно во время еды.

Локализацию и степень повреждения железы или ее выводного протока устанавливают с помощью сиалографии (см.). Для устранения сужения протока применяют бужирование специальным зондом. Непроходимость протока в передних отделах устраняют оперативным путем.

При этом отпрепаровывают центральный конец протока, расщепляют его продольно на протяжении 1—1,5 см от места заращения и подшивают к слизистой оболочке подъязычной области.

Реактивно-дистрофические изменения П. ж. возникают при нек-рых заболеваниях: болезни Микулича (см. Микулича синдром), синдроме Шегрена (см. Шегрена синдром), поражении желез внутренней секреции, коллагеновых болезнях (см.) и др.

Острые воспалительные заболевания П. ж. (см. Сиаладенит) возникают при внедрении в проток П. ж.

инородного тела, напр, кожуры от фруктов, травинок, при флегмоне подчелюстной и подъязычной областей (вследствие распространения процесса из окружающих тканей), при атипичном течении эпидемического паротита (см. Паротит эпидемический).

В этих случаях заболевание протекает остро, с ухудшением общего самочувствия, повышением температуры тела, выделением гноя из протока, болями и припуханием П. ж.; не исключено гнойное расплавление П. ж. В комплекс леч.

процедур при остром сиаладени-те включают введение лекарственных средств (антибиотики, бактериофаг, протеолитические ферменты) в протоки железы, новокаиновую блокаду области железы. При вирусном поражении рекомендуется орошение слизистой оболочки полости рта интерфероном.

Рис. 3. Сиалограмма левой подчелюстной железы при хроническом сиалодохите: протоки железы неравномерно расширены, контуры их четкие (указано стрелками).

Хроническое воспаление Подчелюстной железы в основном протекает, как калькулезный сиаладенит (см. Сиалолитиаз). Реже наблюдается некалькулезный хрон, сиаладенит: интерстициальный (так наз. воспалительная опухоль Кюттнера или поражение П. ж. при болезни Микулича) и паренхиматозный (при синдроме Шегрена). Сиалодохит П. ж.

встречается реже, чем околоушной железы, может быть двусторонним. Больные жалуются на периодически появляющееся припухание в подчелюстной области, покалывающие, распирающие боли в области железы во время еды, выделение в полость рта солоноватой слюны.

Заболевание протекает годами с периодическими обострениями, во время к-рых наблюдаются сильные боли и гнойное отделяемое из протока. Для диагностики хронического сиалодохита П. ж. применяют сиалографию (рис. 3) или пантомосиалографию. При калькулезном сиаладените — лечение оперативное (см. Сиалолитиаз).

При некалькулезном сиаладените и сиалодохите лечение направлено на повышение сопротивляемости организхма, а также на устранение сопутствующих заболеваний.

Специфические воспалительные заболевания П. ж. (туберкулез, сифилис и актиномикоз) возникают относительно редко (см. Сифилис, Туберкулез, Актиномикоз).

Относительно редко в П. ж. встречаются ретенционные кисты, возникающие вследствие атрезии слюнных протоков. Атрезия слюнных протоков может быть врожденной или наступает в результате травмы или воспалительного процесса. Лечение оперативное: кисту удаляют вместе с П. ж.

Поражение Подчелюстной железы опухолевым процессом наблюдается значительно реже, чем околоушной (см. Слюнные железы).

Операции

При удалении Подчелюстной железы производят разрез длиной 7—8 см параллельно нижнему краю тела нижней челюсти, отступя от него на 2 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, подкожную мышцу шеи, поверхностную пластинку собственной фасции шеи, вскрывают капсулу железы, перевязывая при этом лицевую вену. П. ж. легко отделяется от тканей ложа.

При отделении внутренней поверхности П. ж. выделяют и перевязывают лицевую артерию. В области верхнего полюса П. ж. выделяют и перевязывают выводной проток и повторно перевязывают лицевую артерию. Если железу удаляют по поводу воспалительного процесса, то не следует выходить за пределы ее капсулы, чтобы не повредить лицевой нерв (краевую ветвь нижней челюсти).

Рану зашивают послойно, оставляя выпускник на 24 часа.

Библиография: Зедгенидзе Г. А. Рентгенодиагностика заболеваний слюнных желез, Л., 1953, библиогр.; Касаткин С. Н. Анатомия слюнных желез, Сталинград, 1948; Сазама Л. Болезни слюнных желез, пер. с чешек., Прага, 1971, библиогр.; Солнцев А. М. и Колесов В. С.

Хирургия слюнных желез, Киев, 1979, библиогр.; Burch R. J. a. Woodward H. W. Differential diagnosis and surgery of the submaxillary gland, J. oral Surg., v. 18, p. 470, 1960; Rauch S. Die Speicheldriisen des Menschen, Stuttgart, 1959; Schulz H. G.

Das Rontgenbild der Kopfspeicheldriisen, Lpz., 1969, Bibliogr.

И. Ф. Ромачева; В. С. Сперанский (ан., гист.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%94%D0%A7%D0%95%D0%9B%D0%AE%D0%A1%D0%A2%D0%9D%D0%90%D0%AF_%D0%96%D0%95%D0%9B%D0%95%D0%97%D0%90

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: