Нижняя ветвь тройничного нерва

Содержание
  1. Тройничный нерв: как проявляется воспаление и чем его лечить
  2. Анатомия и функции
  3. Причины и виды невралгии
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Медикаменты
  8. Физиотерапия
  9. Хирургическое вмешательство
  10. Народные средства
  11. Профилактика и прогнозы
  12. Тройничный нерв — n. trigeminus
  13. Где находится тройничный нерв
  14. Ветви тройничного нерва
  15. Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus)
  16. Слезный нерв — n. lacrimalis
  17. Лобный нерв — n. frontalis
  18. Носоресничный нерв — n. nasociliaris
  19. Вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстная (ramus maxillaris)
  20. Скуловой нерв — n. zygomaticus
  21. Нижнеглазничный нерв — n. infraorbitalis
  22. Крылонебный нерв — n. sphenopalatinum
  23. Третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстная (ramus mandibularis)
  24. Ушновисочный нерв — n. auriculotemporalis
  25. Щечный нерв — n. buccinatorius
  26. Язычный нерв — n. lingualis
  27. Нижнечелюстной нерв — n. mandibularis
  28. Что такое тройничный нерв. Невралгия
  29. Невралгия тройничного нерва: причины
  30. Тройничный нерв состоит из автономных узлов:
  31. Симптомы невралгии тройничного узла:
  32. Когда обращаться к врачу
  33. Невралгия тройничного нерва: лечение
  34. Ризотомия
  35. Позиционирование электрода
  36. Чрескожная баллонная компрессия
  37. Глицериновая ризотомия
  38. Стереотаксическая радиохирургия
  39. Микроваскулярная декомпрессия
  40. Неврэктомия
  41. Тройничный нерв – анатомия, где находится глазной, верхнечелюстной нерв
  42. Анатомические особенности N. trigeminus
  43. Местоположение нервных структур
  44. Особенности ветвей
  45. Симптомокомплекс поражения
  46. Причины болевых ощущений
  47. Принципы лечения патологии
  48. Профилактические мероприятия
  49. Прогнозы заболевания

Тройничный нерв: как проявляется воспаление и чем его лечить

Нижняя ветвь тройничного нерва

Воспаленный тройничный нерв лечат соответствующее, комплекс включает прием противосудорожных, противовоспалительных или обезболивающих препаратов, проведение блокад, хирургические операции.

Анатомия и функции

Что такое и где находится тройничный нерв у человека? Речь идет о самой крупной, пятой из 12 пар черепных нервов. Каждый из них, правый и левый, отходит от ствола у основания мозга (в зоне варолиева моста) и иннервирует соответствующую половину лица. На верхушке пирамиды височной кости имеется утолщение – тройничный или Гассеров узел, где происходит разделение на три ветви:

  • глазничную – проходит в области лба, спинки носа и верхнего века;
  • верхнечелюстную – локализуется в зоне крыльев носа, верхней челюсти, щеки и нижнего века, иннервирует также верхнюю губу;
  • нижнечелюстную – отвечает за иннервацию тканей нижней челюсти.

Тройничный или лицевой нерв является смешанным, то есть обеспечивает чувствительность лица, глазных яблок и ротовой полости, а также двигательную активность жевательных мышц.

Причины и виды невралгии

Бывает центральная и периферическая тригеминальная невралгия. В первом случае поражается Гассеров ганглий с его нервными волокнами, почему болит одна из сторон лица.

Заболевание диагностируется преимущественно у лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Патология данного типа является следствием различных нарушений кровообращения, перенесенных воспалений и травм ЦНС, инфекций, интоксикаций.

Причиной может стать также климакс, ревматизм.

Периферической называется невралгия, при которой повреждаются уже ветви нерва.

Среди провоцирующих факторов выделяют преимущественно стоматологические заболевания воспалительного характера (пульпит, периодонтит), некачественно выполненное протезирование и лечение зубов.

Часто боли возникают из-за опухолей, развивающихся в костях лицевого черепа или мышцах, слизистой, вируса герпеса, хронических инфекционно-воспалительных процессов в придаточных пазухах (гайморовых верхнечелюстного отдела), ротоглотке, носовой или ротовой полостях.

Существует также подразделение патологии на идиопатическую и симптоматическую. Идиопатическая или первичная тригеминальная невралгия – результат сдавливания корешка кровеносным сосудом в месте выхода из ствола мозга.

Компрессия является причиной болезни в большинстве случаев, но достоверно ее выявить можно только в ходе нейрохирургической операции.

Поэтому диагноз ставится по умолчанию, если не обнаружено признаков вторичного или симптоматического нарушения.

Невралгия также классифицируется согласно локализации поражения относительно ветвей тройничного нерва.

Выделяют достаточно редкие назолициарную и супраорбитальную невралгии, а также более распространенные инфраорбитальную, щечную, язычную и другие. Чаще всего поражаются 2-я и 3-я ветви, патология первой встречается гораздо реже.

Отдельно диагностируется постгерпетический тип заболевания, развивающийся вследствие поражения нервных волокон герпесвирусом  Herpes zoster.

Симптомы

Вне зависимости от типа лицевой невралгии, имеются общие, характерные для всех разновидностей симптомы поражения тройничного нерва. К ним относятся:

  • неизменная локализация боли на протяжении многих лет;
  • продолжительность приступов не более 2 минут, в среднем – 10-15 секунд;
  • наличие промежутков между ними (рефрактерный период);
  • жесткий, стреляющий характер боли, напоминающей электрический разряд;
  • поведение во время приступа – неподвижность, отсутствие криков или плача с одновременным подергиванием мимических или жевательных мускулов;
  • наличие зон, называемых триггерными, раздражение которых провоцирует боль (определенные участки ротовой полости или лица);
  • триггерные факторы, вызывающие приступ, – разговор, жевание или умывание.

Опасно ли защемление нерва в тазобедренном суставе и чем его лечить

Заболевание центрального генеза несколько отличается по клиническим проявлениям от периферического. Характер болевого пароксизма аналогичен, однако в первом случае почти всегда имеются триггерные зоны, являющиеся точками выхода тройничного нерва из черепа.

Приступ сопровождается вегетативными проявлениями: повышением слюноотделения, насморком, покраснением лица. Нередко перечисленные симптомы предшествуют пароксизму, в этом случае они называются вегетативной аурой.

Часть пациентов жалуется на предварительное покалывание или другие парестезии.

При периферическом поражении тройничного нерва основная симптоматика аналогична, но триггерные зоны встречаются менее чем в половине случаев. Вегетативной ауры не наблюдается, а гиперемия лица или гиперсаливация менее выражены. Для постановки точного диагноза врачу требуется провести комплексное исследование.

Диагностика

С жалобами на приступообразные боли в лице нужно обращаться к неврологу. Именно этот специалист занимается диагностированием и лечением воспаления тройничного лицевого нерва.

При первом обращении врач собирает максимально полный анамнез, изучает клинические проявления заболевания. С целью дифференциации разных видов невралгии проводятся специальные диагностические блокады анестетиками.

Делая уколы или аппликации, можно точно установить локализацию поражения.

https://www.youtube.com/watch?v=mG0LLR0_alM

Назначаются также лабораторные анализы крови, чтобы подтвердить или исключить воспаление, инструментальные исследования. К последним относятся ультразвуковое или рентгенологическое обследование, компьютерная томография.

При необходимости привлекаются специалисты соответствующих профилей – стоматолог, хирург, инфекционист.

Лечение

Тригеминальная невралгия  лечится в большинстве случаев медикаментозно в комплексе с физиотерапией. Назначаются противосудорожные препараты для снятия пароксизмов, блокады с анестетиками, болеутоляющие обезболивающие. Когда заболевание имеет вторичный характер и спровоцировано хроническими воспалительными процессами, показаны противовоспалительные, антибиотики.

Если причина стоматологического происхождения, осуществляется соответствующая терапия профильным специалистом. Также заменяются некачественные пломбы или протезы. Операция проводится по таким показаниям, как компрессия корешка (при неэффективности консервативных методов) или наличие опухоли. В некоторых случаях результат дает лечение народными средствами в комплексе с традиционным подходом.

Медикаменты

Основа медикаментозной терапии невралгии лицевого нерва центрального генеза – противосудорожные препараты. Прежде всего назначается Карбамазепин в индивидуальной дозировке.

Его действующее вещество за счет уменьшения амплитуды потенциалов чувствительных ядер препятствует воздействию внешних раздражителей. Стойкий обезболивающий эффект проявляется в первые двое суток регулярного приема.

Начальная доза остается неизменной на протяжении месяца, затем постепенно снижается.

Медикаментозное лечение причин воспаления тройничного нерва Карбамазепином может длиться месяцами и годами. Признаком его эффективности и основанием для прекращения является полное отсутствие болезненных проявлений на протяжении полугода.

Если положительной динамики не наблюдается, назначают другие препараты группы – Фенитоин, Этосуксемид. Как и Карбамазепин, они имеют ряд противопоказаний,  побочных эффектов, которые необходимо учитывать. Дополнительно применяются никотиновая кислота внутривенно, гипотензивные, антигистаминные средства, которые усиливают действие противосудорожных.

Если тригеминальная невралгия имеет вирусное происхождение (при поражении нейротропным герпесвирусом), показаны противовирусные препараты. При наличии хронических воспалительных заболеваний бактериального генеза используются соответствующие антибиотики. Блокады с анестетиками, применяемые для диагностики, часто оказывают и продолжительное лечебное воздействие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры относятся к консервативным методам и широко используются на стадии ремиссии невралгии лицевого нерва. Хорошо зарекомендовали себя следующие виды:

  • фонофорез с противовоспалительными кортикостероидами;
  • элктрофорез с анальгетиками и анестетиками;
  • воздействие магнитного поля;
  • облучение ультрафиолетом, лазером;
  • иглорефлексотерапия.

По согласованию с неврологом можно для лечения тройничного нерва в домашних условиях проводить сеансы самомассажа.

Показаны растирания и постукивания пальцами в области шеи, затылка, лба, носогубных складок. Массаж делается несколько раз в день, средняя продолжительность сеанса – 5-7 минут.

Если улучшений не наблюдается или после процедуры возникает болевой приступ, самомассаж следует отменить.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методики неэффективны, для лечения центральной и периферической невралгии лицевого нерва применяется операция. Существует несколько тактик вмешательства, наиболее эффективной и часто используемой из которых считается декомпрессия.

В ходе такой операции нерв высвобождается из костного канала или устраняется сдавливание кровеносными сосудами. Используется также нейроктомия – удаление участка пораженного нерва.

В последние годы популярность приобрели малотравматичные методы чрескожного разрушения нейронов путем радиочастотной деструкции или воздействия гамма-излучением.

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет в своем арсенале несколько безвредных и достаточно эффективных способов лечения невралгии лицевого нерва. Если не противопоказано тепло, можно лечиться прогреванием (теплые компрессы на лицо).

Результат дает также применение травяных отваров и настоев:

  • Успокаивающим действием обладает ромашка, заваренная кипятком (чайная ложка на стакан). Полученной жидкостью после фильтрования и остывания можно полоскать рот или пить ее вместо чая.
  • Из свежих цветов акации (4 ст. ложки) и 200 мл водки можно приготовить настойку для растирания. Смесь настаивается месяц, затем пораженные участки в течение месяца осторожно растираются ею по утрам и вечерам.
  • Полезен настой лепестков розы. На столовую ложку сырья потребуется стакан кипятка, после получасового настаивания жидкость процеживается и выпивается. Делать так рекомендуется трижды в сутки.

Любой рецепт народной медицины должен быть одобрен лечащим врачом. Некоторые могут быть небезопасны или иметь определенные противопоказания. Кроме того, в качестве монотерапии их использовать не следует, так как положительный эффект дает только комплексный подход.

Профилактика и прогнозы

Успех лечения невралгии лицевого нерва напрямую связан с ее причинами и возрастом пациента. Чем моложе человек, тем оптимистичнее прогноз, особенно в случае оперативного лечения.

Добиться полного излечения у пожилых людей гораздо сложнее в силу возрастных особенностей и наличия различных хронических заболеваний.

Тем не менее медикаментозная терапия позволяет рассчитывать на продолжительные ремиссии.

Предотвратить последствия или снизить риск развития невралгии тройничного нерва поможет лечение зубов, респираторных инфекций, вирусных заболеваний своевременно. Важно также избегать переохлаждений, укреплять иммунитет путем отказа от вредных привычек и ведя здоровый образ жизни.

Источник: https://neuromed.online/troynichnyy-nerv/

Тройничный нерв — n. trigeminus

Нижняя ветвь тройничного нерва

Для любого врача очень важно знать где находится тройничный нерв (это 5 пара черепно-мозговых нервов) — n. trigeminus, то есть его анатомию и топографию. Необходимость таких знаний связана с тем, что его ветви иннервируют значительную часть головы, в частности лица, и шеи.

Где находится тройничный нерв

Схема чувствительных областей головы и шеи (фото анфас)Схема чувствительных областей головы и шеи (фото профиль)

Ниже показано на фото где находится тройничный нерв у человека и его точки выхода в самых мельчайших подробностях.

Ветви тройничного нерва

Тройничный нерв: таблица

На фото выше указаны области иннервации отдельных ветвей тройничного нерва:

  1. первая — n. ophtalmicus, снабжает чувствительными волокнами главным образом лоб, верхнее веко и спинку носа;
  2. вторая — n. maxillaris, иннервирует главным образом верхнюю челюсть;
  3. третья — n. mandibularis — нижнюю челюсть.

Все три ветви тройничного нерва, расходясь, выходят из ganglion Gasseri (Гассеров узел). Последний образован расширением нервного пучка чувствительной portio major n. trigeminus и расположен в плоском углублении передней поверхности каменистой части пирамиды, покрытом dura mater. Затем эти ответвления n. trigeminus покидают основание черепа.

Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus)

Первая ветвь тройничного нерва — глазная (ramus ophtalmicus) — проходит вдоль латеральной стенки sinus cavernosus, под n. trochlearis и проходит через fissura orbitalis superior.

Вблизи последней он делится на три главные ветви:

  • n. lacrymalis,
  • n. frontalis,
  • n. nasociliaris.

Слезный нерв — n. lacrimalis

N. lacrimalis — самая мелкая из этих ветвей, она обслуживает главным образом кожу в латеральном углу глаза и конъюнктиву латеральной части верхнего века и части нижнего века.

Лобный нерв — n. frontalis

Самая крупная ветвь — n. frontalis — проходит как продолжение ствола под сводом орбиты и над n. levator palpebrae super, и делится на две ветви:

  1. n. supratrochlearis,
  2. n. supraorbitalis.

Первая иннервирует кожу в медиальном углу глаза и конъюнктиву медиальной части верхнего века, лба и темени, а также конъюнктиву медиальной части верхнего века совместно с n. supratrochlearis.

Носоресничный нерв — n. nasociliaris

N. nasociliaris поворачивает прямо над глазным нервом медиально к стенке орбиты, проходит через foramen ethmoidale anterius и переходит на решетчатую кость.

Через одно из передних отверстий решетчатой кости он проникает в полость носа и оканчивается своими разветвлениями на слизистой оболочке и на наружной коже носа. N. nasociliaris иннервирует кончик носа и, как n.

infratrochlearis, кожу в медиальном углу глаза, далее роговицу, conjunctiva bulbi и слизистую оболочку передней верхней части носовой полости.

Вторая ветвь тройничного нерва — верхнечелюстная (ramus maxillaris)

Точки выхода тройничного нерва

Верхнечелюстная ветвь (ramus maxillaris) — крупнее первой и обладает чисто чувствительными свойствами. Она идет из ganglion Gasseri через foramen rotundum в крылообразную ямку, которую пересекает в направлении canalis infraorbitalis. Через этот канал она выходит как n. infraorbitalis сквозь одноименное отверстие и расходится своими окончаниями по лицу.

Важнейшие разветвления ramus maxillaris n. trigeminus:

  1. n. zygomaticus,
  2. n. infraorbitalis,
  3. n. sphenopalatinus.

Скуловой нерв — n. zygomaticus

Первый — n. zygomaticus — снабжает своими обеими ветвями (n. zygomatico-temporalis и n. zygomatico-facialis), кожу передней части виска и области скуловой кости чувствительными волокнами; второй, кроме того, — конъюнктиву латеральной части нижнего века.

Нижнеглазничный нерв — n. infraorbitalis

Вторым крупным ответвлением — n. infraorbitalis — снабжается чувствительными волокнами кожа крыльев носа, нижнего века, передней части щеки и верхней губы, а кроме того, часть конъюнктивы нижнего века и части верхнего века. Одна из конечных веточек — губная (ramus labialis) — направляется к слизистой оболочке верхней губы.

Значительная часть n. infraorbitalis отходит в canalis infraorbitalis и направляется к зубам верхней челюсти. Это nn. alveolares superiores, которые разветвляются в зубах и деснах верхней челюсти; кроме того, часть их попадает в слизистую оболочку гайморовой полости.

Крылонебный нерв — n. sphenopalatinum

Третье ответвление второй ветви тройничного нерва представляет n. sphenopalatinum (крылонебный), который вступает в соединение с симпатическим узлом — крылонебным (ganglion sphenopalatinum).

Чувствительные разветвления этого узла снабжают чувствительными волокнами слизистую оболочку гайморовой полости, твердого и мягкого неба, периост зубов и десну верхней челюсти, а кроме того трубную часть глотки совместно с n. glossopharyngeus.

При анестезии зубов и десен, оба эти ответвления (n. infraorbitalis и n. sphenopalatinum) очень важны.

Третья ветвь тройничного нерва — нижнечелюстная (ramus mandibularis)

Таблица иннервации тройничного нерва

Нижнечелюстная ветвь (ramus mandibularis) — самая крупная. Она образуется из третьей, идущей из ganglion Gasseri ветви, и из portio minor тройничного нерва. Ramus mandibularis покидает полость черепа через foramen ovale и содержит чувствительные и двигательные элементы (смотрите схему выше). Главнейшие чувствительные ответвления ее следующие:

Ушновисочный нерв — n. auriculotemporalis

N. auriculotemporalis. Он снабжает чувствительными волокнами кожу передней части ушной раковины, виска и щеки, а кроме того, наружный слуховой проход и часть наружной поверхности барабанной перепонки.

Щечный нерв — n. buccinatorius

Меньшая веточка — n. buccinatorius — идет к коже угла рта и к слизистой оболочке щеки.

Помимо вышеописанных, остаются еще два крупных конечных ответвления ramus mandibularis:

  1. n. lingualis,
  2. n. mandibularis.

Язычный нерв — n. lingualis

N. lingualis проходит позади musc. pterygoideus externus вниз, выступает затем между ним и musc. pterygoideus externus и поворачивает косо вниз и вперед, к дну ротовой полости.

Он перекрещивает ductus submaxillaris (whartonianus), направляется медиально к языку и распадается около musc. genioglossus, на свои конечные ветви.

Он снабжает чувствительными волокнами обращенную, к языку поверхность десны передних зубов, язык до foramen caecum и часть миндалин.

Нижнечелюстной нерв — n. mandibularis

Вторая крупная конечная ветвь — n. mandibularis, проходит сначала вместе с n. lingualis и затем направляется через foramen mandibulare в канал нижней челюсти (схемы смотрите выше). В виде n.

mentalis она выходит наружу через foramen mentale и снабжает чувствительными волокнами кожу нижней губы и подбородка, а также слизистую оболочку нижней губы. Во время прохождения ствола через канал нижней челюсти, ответвляются nn.

alveolares inferiores к нижним зубам и десне. Они аналогичны с nn. alveolares superiores.

Из статьи стало понятно где находится тройничный нерв, а таблицы иннервации дают обзор распределения по областям чувствительных волокон. Представленный материал поможет не только студентам разобраться в анатомии и топографии 5 пары ЧМН, но и будет полезен уже состоявшимся врачам, так как освежит их знания.

Источник: http://NewVrach.ru/trojnichnyj-nerv-trigeminus.html

Что такое тройничный нерв. Невралгия

Нижняя ветвь тройничного нерва

Тройничный нерв – самый крупный и чувствительный нерв из 12 нервных волокон смешанного типа.

При невралгии тройничного нерва нарушается работа нервных узлов (повреждаются контакты артерий и вен). Болезнь может развиться с возрастом.

Невралгия тройничного нерва или тригеминальная невралгия – это заболевание хронического характера, при котором возникает интенсивная, стреляющая или жгучая боль в зонах иннервации тройничного нерва. Отмечают приступы боли во время безобидных действий, например, при чистке зубов.

Заболевание прогрессирует, усугубляется со временем и не поддается лечению лекарственными препаратами.

Если до этого боли были кратковременными, то затем болезненные ощущения нарастают, становятся более продолжительными.

Невралгия чаще встречается у женщин, особенно после 45-50 лет.

Невралгия тройничного нерва: причины

Факторы, которые влияют на развитие: гипертензия, беременность, сахарный диабет, гнойный отит, опухоль, лимфома, травма, переохлаждение. Чаще всего причина невралгии тройничного нерва – чрезмерное передавливание артерий узла. У некоторых людей симптомы болезни могут полностью отсутствовать. Толчок к развитию дают вирусные инфекции.

Тройничный нерв состоит из автономных узлов:

  • Глазной нерв, который делится на слезные, лобные и подлобковые волокна;
  • верхнечелюстной нерв (в него входит подглазничный, скуловой нерв и цепочка узловых ветвей);
  • нижнечелюстной нерв (менингеальная ветвь, щечный, ушно-височный нерв).

Три ветви сходятся в узел из волокон и клеток (ганглий) и обозначаются как V1, V2, V3.

Тройничный нерв происходит от трех сенсорных ядер (спинального, главного сенсорного, мезэнцефалического и одного отдельного двигательного ядра), и отвечает за чувствительность лицевых мышц, слизистой носа, рта, оболочки мозга и церебральных артерий.

С левой стороны нервов больше, чем с правой.

Сенсорный корень и моторное ядро аналогичны спинному и вентральному корешку спинного мозга.

Гассеров узел (ганглий) лежит в тройничной полости твердой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости. Сенсорный корень расширяется в средней черепной ямке до гассерова узла.

Если вколоть инъекцию лидокаина (местный анестетик), то область лица и губ полностью потеряют чувствительность. То же самое касается зубов, происходит полное онемение с одной стороны.

Из-за сбоев в работе, может развиться аганглиоз – опухоль или недоразвитие нервных узлов, которое проявляется дисфункцией конкретного органа.

Расстройство вызывает спорадический (повторяющийся от случая к случаю), внезапный болезненный приступ в области лицевой зоны. Боль длится несколько секунд или минут (1 тип). Болезненная атака может происходить в быстрой последовательности, продолжительностью до двух часов.

Атипичная форма расстройства отличается постоянной ноющей, колющей и жгучей болью меньшей интенсивности (2 тип).

Обе формы расстройства могут быть у одного человека и в один и тот же период.

Симптомы невралгии тройничного узла:

  • Стреляющая, колющая боль пронзает, словно удар тока;
  • болезненные приступы от жевательного рефлекса или прикосновения к коже на лице;
  • боль проходит через 1-2 секунды или спустя несколько минут;
  • приступ затрагивает область щек, губ, десен, челюсти, зубов;
  • боль может не отступать в течение нескольких недель или месяцев;
  • может затрагиваться как одна, так и две стороны лица.

Когда обращаться к врачу

Помощь необходима, если приступы боли не проходят долгое время, а болеутоляющие лекарства не помогают.

Причинами вторичной невралгии тройничного нерва являются:

  • Опухоль (сдавливает нервный узел);
  • киста;
  • артерио-венозная мальформация – врожденная аномалия развития сосудистой системы головного мозга (представляет собой различной формы и величины клубки, образованные беспорядочным переплетением патологических сосудов);
  • рассеянный склероз (повреждается миелиновая оболочка, защищающая нервы);
  • травмы лица;
  • инсульт;
  • последствия хирургического вмешательства (включая стоматологию).

Диагноз основывается на истории болезни, описании симптомов и на результатах обследований. Необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызвать лицевую боль.

Чтобы исключить наличие опухоли или рассеянный склероз, назначают МРТ (резонансную томографию). Сканирование покажет, какой нерв пережат кровеносным сосудом.

Классическая невралгия 2 типа диагностируется гораздо сложнее и обычно подтверждается положительным ответом на низкие дозы трициклических антидепрессантов («Нортриптилин», «Амитриптилин»).

Невралгия тройничного нерва: лечение

При 1 типе невралгии нервные импульсы блокируют противосудорожными препаратами.

При 2 типе невралгии такие лекарства как «Карбамазепин», «Окскарбазепин», «Топирамат», «Габапентин», «Клоназепам», Фенитоин» и вальпроевая кислота менее эффективны.

Боль можно снять трициклическими антидепрессантами «Амитриптилин», «Нортриптилин». Анальгетики не снимают острую боль при 1 типе.

Если лекарства не снимают приступы боли или развивают побочные эффекты (потеря памяти, повышенная утомляемость, аллергия), не обойтись без хирургического вмешательства. После операции также могут развиться осложнения – утечка мозговой жидкости, инфекции, потеря слуха или равновесия.

После лечения возможно временное онемение лицевых мышц, а в некоторых случаях болезнь возвращается снова (даже если лечение прошло удачно).

Ризотомия

Операция, которая заключается в перерезке отдельных корешков спинномозгового нерва. Процедуру проводят для того чтобы блокировать болезненные ощущения. После операции временное онемение лицевых мышц неизбежно.

Позиционирование электрода

Онемевший участок щеки обрабатывают бетадином – антисептическим раствором и вводят игольчатый электрод. Иглу направляют к ветви тройничного нерва и пускают электрический ток, который разрушает поврежденный нерв.

Когда игла расположена так, что на выбранном участке начинает ощущаться покалывание, область начинает нагреваться электродом, и нервные волокна повреждаются. Процедуру можно повторять до тех пор, пока полностью не восстановится чувствительность. Примерно у половины людей симптомы невралгии возвращаются через три-четыре года.

Чрескожная баллонная компрессия

Трубка вводится в щеку и направляется к ветви тройничного нерва, которая проходит через основание черепа.

Мягкий катетер с наконечником баллона пропускают через трубку (канюлю) и баллон надувается, чтобы прижать часть нерва к твердому краю оболочки мозга и черепа.

Примерно через минуту баллон спускается и удаляется вместе с катетером и канюлей. В некоторых случаях после операции пациента оставляют в клинике до утра. Облегчение боли длится от 1 года до 2 лет.

Глицериновая ризотомия

Инъекция глицерина – амбулаторная процедура. Тонкая игла проходит сквозь щеку возле ротовой полости и направляется через отверстие в основании черепа, через которое выходит третье деление тройничного нерва (нижнечелюстная).

Игла перемещается в карман спинномозговой жидкости, который окружает центр тройничного нерва. Процедуру проводят в сидячем положении (глицерин тяжелее спинномозговой жидкости и остается вокруг нервного узла). Вещество омывает нервный узел и повреждает изоляцию тройничных нервных волокон.

Стереотаксическая радиохирургия

Это область лучевой терапии, которая подразумевает применение высокоточного излучения. Компьютерная визуализация направлена на сфокусированные пучки тройничного нерва. Нерв постепенно поражается, нарушает передачу сенсорных сигналов в мозг

Микроваскулярная декомпрессия

Нейрохирургическая операция гарантирует низкую вероятность того, что боли вернутся. Операцию проводят стационарно под общим наркозом. За ухом делают небольшое отверстие, и при осмотре через эндоскоп хирург отодвигает сосуд (артерию) который сдавливает нерв, помещает мягкую подушку между сосудом и нервом.

В отличие от ризотомии, процедура не вызывает онемение лица после операции.

Восстановление после процедуры занимает несколько недель.

Неврэктомия

Процедура, при которой делается частичный разрез тройничного нерва. В результате происходит продолжительное онемение лицевых мышц, которое вызывает перерезанная нервная ветвь. Существует риск возникновения психической анестезии – утраты эмоциональных реакций на окружающее.

Хирургия для невралгии 2 типа более сложна, чем для 1 типа.

Лечение невралгии тройничного нерва можно сочетать с приемом медикаментов. Но результат непредсказуем. Йога, медитация, ароматерапия или иглоукалывание могут улучшить самочувствие.

Кому-то помогают инъекции ботулинического токсина.

С этой статьей читают:

Панические атаки: симптомы

Туннельный синдром: симптомы

Почему немеет язык

Блум синдром

Астения: что это такое, симптомы

Pinterest

Источник: https://xn--80ajamittfn6b.xn--p1ai/chto-takoe-trojnichnyj-nerv-nevralgiya/

Тройничный нерв – анатомия, где находится глазной, верхнечелюстной нерв

Нижняя ветвь тройничного нерва

Тройничный нерв – это представитель смешанных черепно-мозговых нервов, обеспечивающий чувствительную и двигательную иннервацию лицевой области. Двигательные корешки n. trigeminus ответственны за жизненно необходимые движения – глотательные, кусание и жевательные. Тройничный нерв образует вегетативные нервные волокна, которые регулируют деятельность слюнных и слезных желез.

Анатомические особенности N. trigeminus

Нервные корешки начинаются от передней зоны варолиева моста, расположенный вблизи промежуточных ножек мозжечка. Двигательный корешок соединяется с иным нервом и вместе с ним выходит из полости черепа через овальное «окно».

Тройничный нерв входит в состав вегетативного узла, от которого отходят чувствительные ветви. Они ответственны за обеспечение чувствительности кожных покровов и нижележащих слоев.

Анатомия тройничного нерва и его ветви состоит из структур:

  • Нижнечелюстной корешок;
  • Глазничный корешок;
  • Нервный узел соответствующего нерва;
  • Верхнечелюстной нерв;

Кожные покровы лицевой зоны, слизистой оболочки ротовой полости, века и носа иннервируются данными структурами, что очень важно для нормальной и комфортной жизни. Полулунный ганглий состоит из типичных нервных клеток, что и в спинномозговых и иных узловых структурах.

Помните, что абсолютно все разветвления, а именно:

  • Первая ветвь тройничного нерва(глазничная);
  • Вторая ветвь тройничного нерва (верхнечелюстной нерв);
  • Третья ветвь тройничного нерва (нижнечелюстной нерв);

Защищены клетками твердой мозговой оболочки, что положительно влияет на их нормальное функционирование. Важно знать тройничного нерва схему, чтобы четко дифференцировать поврежденную ветвь и начать соответствующее лечение.

Местоположение нервных структур

Данный нерв обладает 4 ядрами (двумя двигательными и чувствительными), трое из них расположены в задних отделах ГМ, а 1 – в среднем. Особенность тройничкового нерва — наличие около ветвей вегетативных черепных ганглиев, на структурах которых оканчиваются парасимпатические ветви от III, VII и IХ пар ЧН. Постганглионарные ветви соединяются с ветвями нерва и достигают в их составе цели.

Данный нерв образуется путем слияния двух структур – глубоких глазных, иннервирующие кожные покровы спереди головы, и собственно тройничного нерва, иннервирующего область нижнечелюстных дуг.

Особенности ветвей

Как не раз упоминалось, тройничковый нерв обладает разветвлениями. Глазной нерв — первая часть нерва.

Он выполняет чувствительные функции глазных яблок, слезных желез, слезных мешков, слизистых оболочек решетчатых лабиринтов, лобной и клиновидной пазух, верхних век, надпереносья, спинки носа, лобной зоны. Таким образом, он иннервирует все структуры, которые расположены выше глазных щелей.

Глазничный нерв чувствительный. Берет начало от Гассерова ганглия, заходя в пещеристые пазухи, а при выходе из них дает нерв намета мозжечка, а затем через верхние глазничные щели идет в глазницу, где разделяется на три части:

  1. Носоресничная часть;
  2. Лобная часть;
  3. Слезная часть;

Верхнечелюстной нерв – второе ответвление тройничного нерва, осуществляющее иннервацию зубов и десен соответствующей челюсти, кожных покровов, век, губ, щек и височных областей, слизистых оболочек неба, верхней губы, полостей носа, верхнечелюстных пазух, щек. Таким образом, он отвечает за иннервацию средней части лица от глазной щели до угла рта.

Он чувствительный, берет начало в Гассеровом сплетении, а из черепной ямки проходит сквозь круглое отверстие. В черепе от него ответвляется средний нерв мозговых оболочек, который иннервирует среднюю черепную ямку. После выхода из полости он проходит в крылонебную ямку. Там он разделяется на три части:

  1. Скуловая часть;
  2. Подглазничная часть;
  3. Узловые части;

Нижнечелюстной нерв – третье ответвление, которое иннервирует нижнюю челюсть, слизистую оболочку языка, щек и губ, подбородок, слюнные железы, височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы и иные структуры. Итак, чувствительные ветви отвечают за иннервацию нижней части лица.

Смешанная нервная структура, которая имеет как чувствительные, так и двигательные ветви. Чувствительные начинаются от Гассерова сплетения, а двигательные – от одного из двигательных ядер.

Тройничного нерва анатомия крайне сложна и необычна, способен порой подвергаться деструктивным воздействиям, что значительно ухудшает качество жизни. Особенную роль играет верхнечелюстной нерв, так как при его поражении наблюдается нарушение функционирования слизистых оболочек.

Симптомокомплекс поражения

Боли, связанные с повреждениями или воспалениями данной нервной структуры, крайне интенсивны, что вызывает значительный дискомфорт у пациента. Часто троичный нерв способен вызывать интенсивные боли в верхней или нижней челюсти.

Подобная боль практически не проходит без лечения, поэтому важно найти специалиста, который назначит качественное лечение. Кроме того, существуют точки на лице, которые позволяют определить уровень поражения – отдельный корешок или весь нерв в целом.

Нередко патология возникает из-за органических изменений в местах выхода тройничного нерва, так как находящийся там нерв наиболее подвержен сдавлению и дальнейшему воспалению. Об этом могут свидетельствовать боли около глаз или носа.

Невралгическое состояние сопровождается чувством боли, которая схожа с ударами электрического тока. Боль также может распространяться на области щеки, лба или челюстей. Важно установить источник поражения тригеминального нерва, чтобы облегчить и устранить неприятные ощущения.

Причины болевых ощущений

Боль может возникать по разным причинам, которые не могут пройти самостоятельно без лечения.

Так, например, невралгия может возникнуть из-за близкого контакта нерва и сосуда (вены или артерии), что приведет к воспалительным реакциям.

Кроме того, опухоли могут сдавливать нервные структуры, что непременно приведет к чрезмерному раздражению рецепторов. Помните, что тройничный нерв крайне чувствителен к различным патологическим воздействиям.

Симптомокомплекс невралгий, которые поражают третичный нерв следующие:

  • Появление «стреляющих» болей на лицевой области;
  • Изменение чувствительности кожи лицевой области;
  • Боль усиливается при жевании, прикосновениях, активности мимического аппарата;
  • Возникновение пареза (ситуация крайне маловероятная);
  • Болезненные ощущения появляются лишь с одной стороны;

Иной причиной болей может стать защемление нервных структур. В таких ситуациях длительность болевых ощущений может варьироваться от нескольких секунд до часов. Подобные невропатии вызываются неудачными пластическими или стоматологическими операциями, в ходе которых произошло патологическое изменение окружающих структур.

В таком случае пациент находится в тревожном состоянии, что значительно влияет на ход лечения. Пациент волнуется о своем не только физическом состоянии, но и эстетическом. Подобные волнения могут лишь усиливать испытываемые болевые ощущения. Важно следить, чтобы ветви тройничного нерва не распространяли инфекционные агенты друг между другом.

Помимо механического характера причины, тройничный лицевой нерв может поражаться вирусными агентами.

Так например, особый вирус герпеса, который вызывает опоясывающий лишай, способен разрушать кожные покровы вплоть до нервных корешков.

Заподозрить опоясывающий лишай (болезнь зостера) можно по:

  • Герпетической сыпи на кожных покровах;
  • Изменение цвета кожи и появление отечных проявлений;
  • Образование пузырей с жидкостью различной мутности;

Как видите, существует ряд причин, которые могут вызвать невралгии соответствующего нерва. Важно не только снять боль, но и избавиться от причины, а с этой задачей сможет справиться лишь грамотный медицинский специалист.

Помните, что верхнечелюстной нерв и подглазничный нерв лежат крайне близко, поэтому при воспалении лишь одной части, процесс может распространиться и ниже. Крайне важно, чтобы патология не повредила и иные черепные нервы, так как это может привести к нарушению иных жизненно необходимых функций человеческого организма.

Принципы лечения патологии

Главной целью лечебных процедур является облегчение болевых ощущений у пациента. В основном, врачи отдают предпочтение медикаментозному лечению, однако немаловажное положительное воздействие имеет проведение физиотерапевтических процедур – лечение динамическими токами, ультрафорезом и т.п.

Прием фармакологических средств помогает снять болевые приступы. Изначально дозы препаратов достаточно велики, однако в последствии они снижаются для уменьшения гепатотоксического и нефротоксического эффектов.

Основные классы медицинских препаратов для лечения:

  • Противоэпилептические средства;
  • Спазмолитические и противосудорожные препараты;
  • Витамины группы В и антидепрессанты;

Медицинские специалисты отдают предпочтению «Финлепсину», «Баклофену» и «Ламотриджину», так как именно эти препараты показали наибольшую эффективность при лечении подобной патологии.

При высокой интенсивности болей нередко проводятся блокады соответствующего нерва. Данная процедура проводится путем введения анестетика в непосредственной близости от нерва или ганглия, что позволяет облегчить боль.

Процедура проводится в два этапа, двумя инъекциями: внутрикожное и околокостное введение. Препаратами выбора являются Ледокаин и Дипросаном, однако выполнять данную процедуру самостоятельно строго запрещено, так как есть высокая вероятность повреждения важных структур.

Профилактические мероприятия

Лишь пациент способен максимально отдалить обострение приступов, а для этого ему необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые обязательно ему помогут:

  • Избегайте сквозных ветров и переохлаждения кожных покровов головы, так как компенсаторные длительные воспалительные реакции могут вызвать интенсификацию патологического процесса;
  • Делайте все возможное для активизации иммунного ответа – закаливание, прогулки на природе, физические упражнения;
  • Избегайте стрессовые ситуации;
  • Следите за своим рационом и сбалансированностью принимаемых пищевых продуктов. Данные действия помогут оптимизировать обменные процессы в Вашем теле, что значительно улучшит качество Вашей жизни;
  • Проводите плановый осмотр и лечение рта и носоглоточного пространства, так как именно эти регионы способны стать причиной патологических инфекционных и воспалительных процессов;

Как Вы можете видеть, нет ничего невозможного. Помимо того, что данные советы облегчат и отдалят появление невралгии, Вы почувствуете прилив жизненной энергии и желание жить, так как здоровый образ жизни предрасполагает к подобному желанию

Помните, что гораздо легче предотвратить и предупредить болезнь, чем в дальнейшем проводить длительное и дорогое лечение, которое может и не помочь с первого раза.

Лечение крайне долгое и неприятное, а также требует крайне грамотного невролога, который поможет Вам.

К сожалению, сегодня найти специалиста, который обладает необходимыми знаниями, достаточно непросто, а грамотное лечение важно начать как можно раньше.

Прогнозы заболевания

Невралгии пятой пары черепных нервов не способны вызвать летальный исход, однако качество жизни пациента значительно снижается. Положительных результатов поможет добиться лишь упорство пациента и высокая квалификация лечащего врача.

Больной обязан не только выполнять все рекомендации и назначения врача, но и следить за образом своей жизни. Необходимо исключить воздействие повреждающих факторов окружающей среды.

Проводя курсовое медикаментозное лечение, у пациента есть шанс максимально удлинить сроки жизни без обострения состояния, а также значительно снизить их интенсивность. Порой должного эффекта можно добиться лишь с помощью хирургических манипуляций. Недопустимо отказываться от их проведения, так как дальнейшее развитие болевого синдрома может значительно ухудшить Вашу жизнь.

Помните, что несмотря на наличие множества народных способов снятия боли и лечения невралгии, недопустимо применять их без специализированного медицинского лечения. Народные советы лишь на первых этапах способны облегчить состояние, но никоим образом не вылечить его.

Следите за состоянием своего здоровья, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь, так как только от Вас зависит качество Вашей жизни!

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/anatomiya-trojnichnogo-nerva-i-ego-vetvi.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: