О переворачивающий сердца

COVID-19 и сердце

О переворачивающий сердца

В журнале JAMA Cardiology 27 июля были опубликованы сразу три статьи, посвященные поражениям сердца при COVID-19, первая из них посвящена результатам МРТ сердца у недавно перенесших новую коранвиурсную инфекцию, вторая по данным аутопсий, и третья – статья от издателя, по следам обоих материалов.

МРТ сердца у недавно перенесших COVID-19

Первая статья – «Результаты МРТ сердца и магистральных сосудов у пациентов, недавно выздровевших после COVID-19»

Целью исследования было оценить наличие повреждения миокарда у неселективных пациентов, недавно выздоровевших после COVID-19

Дизайн: проспективное обсервационное когортное исследование. Были выявлены 100 пациентов, недавно перенесших КОВИЗ-19, в регистре Университетского госпиталя Франкфурта между апрелем и июнем 2020 года.

Пациентов считали подходящими по прошествии минимум 2 недель от исходной постановки диагноза COVID-19, если у них разрешились респираторные симптомы и были отрицательные результаты мазка в конце периода изоляции.

Пациенты, которые недавно выздоровели, и которым требовалась клиническая МРТ сердца и магистральных сосудов в связи с активными кардиальными симптомами не были включены в анализ.

Критерии исключения: нежелание участвовать или абсолютные противопоказания для проведения МРТ с контрастом.

Группы сравнения: соответствующие по полу и возрасту контрольные группы участников с нормотензией, не принимающие сердечные препараты, с нормальными объемами сердца и функцией и без признаков рубца (50 человек), а также соответствующие по факторам риска пациенты (57 человек) по возрасту, полу, гипертензии, диабету, курению, ИБС или предшествующим заболеваниям из Международного Т1 многоцентрового исследования (12).

Главные исходы: фиксировались демографические характеристики, кардиальные маркеры и МРТ сердца и сосудов.

Результаты

Из 100 включенных в исследование пациентов, 53 – мужчины, медиана возраста 49 лет (межквартильный размах 45-53 лет).

67 выздоравливали дома, из них 18 бессимптомных, 33 нуждались в госпитализации, из них 2 человека были на инвазивной ИВЛ и 17 на неинвазивной, на кислороде – 28 человек.

Помимо респираторной поддержки, 1 человек был на противовирусной терапии, 15 человек получали антибиотики и 8 человек – стероиды. Во время госпитализации значимый подъем (13,9 пкг/мл или выше) высокочувствительного тропонина был документирован у 15 пациентов.

Из сопутствующих был гипертензия, диабет, ИБС, но не сердечная недостаточность или кардиомиопатия. Другие значимые состояния – астма – 10 человек, ХОБЛ – 11 человек. Сопутствующие состояния распределились сходным образом между амбулаторными и госпитализированными.

Среднее время между постановкой диагноза COVID-19 и МРТ сердца было 71 день (64-92 дня).

В день МРТ при опросе были выявлены: необычная боль в грудной клетке у 17 пациентов и ощущение сердцебиения у 20 человек. По сравнению с «до-ковидом», 36 человек сообщили о продолжающейся одышке и утомляемости, из них 25 о снижении обычной дневной активности (бытовой). Стенокардии и синкопы не отмечалось.

На момент проведения МРТ высокочувствительный тропонин Т определялся (3 пкг/мл или выше) у 71 пациентов и был значительно повышен (13,9 пкг/мл и выше) у 5 пациентов.

По сравнению со здоровыми контролями и контролями с соответствующими факторами риска, у недавно выздоровевших пациентов была более низкая фракция выброса ЛЖ и ПЖ, большие объемы ЛЖ, большая масса миокарда ЛЖ и повышенные сигналы при нативных Т1 и Т2.

Всего у 78 пациентов были обнаружены изменения на МРТ, включая повышение сигнала миокарда при нативном Т1 (73 чел.), повышением миокарлиального сигнала при нативном Т2 (60 чел), подднее миокарлиальное контрастирование гадолинием (32 чел) и перикардиальное контрастирование (22 человека).

Троим пациентам с тяжелыми нарушениями (значительно повышенный тропонин и отклонения по МРТ, ФВ ЛЖ менее 50%) выполнили эндомиокардиальную биопсию, где было выявлено активное лимфоцитарное воспаление без признаков присутствия какого-либо вирусного генома.

Была небольшая, но значимая разница между амбулаторными и госпитализированными пациентами в нативном Т1-картировании, но не Т2 картировании или уровне высокочувствительного тропонина или NT-pro-BNP.  Не было значимой корреляции между временем от положительного теста и временем исследования. Высокочувствительный тропонин Т коррелировал с результатами Т1- и Т2-картирования.

Обсуждение

В данном исследовании всего у 78 пациентов, недавно перенесших COVID-19, было вовлечение сердца по данным стандартизированной МРТ, независимо от предшествующих заболеваний и тяжести и общего течения КОВИЗ-19, времени от постановки диагноза или наличия кардиальных симптомов. Самым частым нарушением было миокардиальное воспаление (определяемое как отклонения при нативных Т1 и Т2 исследованиях), обнаружилось у 60 пациентов

По данным авторов это первое сообщение о подобного рода исследовании – проспективном с неселективыми пациентами, выявленными в локальном центре тестирования, добровольно прошедшими обследование.

Результаты исследования дают важные данные о распространенности сердечно-сосудистого поражения в ранней конвалесцентной фазе. По данным исследования, у участников с относительно малым количеством предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний и преимущественно амбулаторным течением было частое воспалительное поражение сердца.

В отличие от предыдущих исследований, эти находки выявили, что значительное вовлечение сердца происходило независимо от тяжести исходных проявлений и сохранялось по прошествии острого периода, без значимого тренда к снижению на МРТ или серологическим анализам в течение периода восстановления. Срочно необходимы подтверждения в большой когорте.

Наиболее вероятно, что большинство находок при визуализации указывают на продолжающийся перимиокардит после новой коронавирусной инфекции.

Периэпикардиальное отсроченное гадолиниевое контрастирование в областях с повышенным потреблением контраста отражает региональное повреждение в связи с воспалением миокарда. Особенно в сочетании с выпотом в перикарде эти наблюдения могут быть связаны с фиброзом и/или отеком вследствие продолжающегося активного перикардита.

В то время как ФВ ЛЖ и ПЖ были значимо снижены, был большой перекрест между пациентами и обеими контрольными группами, что демонстрирует, что объемы и функции – менее значимые маркеры выявления заболевания, по сравнению с непосредственными тканевыми характеристиками с картированием.

Ограничения: эти исследования не валидны для педиатрической когорты, кроме того они не репрезентативны для острой стадии инфекции или для полностью бессимптомных.

У некоторых пациентов были новые или персистирующие симптомы, что повышало вероятность находок на МРТ.

Другие протоколы визуализации, параметры последовательностей или обработка данных могут привести к другим результатам, пишут авторы

Заключение и релевантность: в этом исследовании когорты пациентов в Германии, недавно выздоровевших послеперенесших COVID-19, МРТ сердца выявило вовлечение сердца у 78 пациентов и продолжающееся воспаление миокарда у 60 пациентов, независимо от предшествующих состояний, тяжести и общего курса острого заболевания и времени от постановки диагноза. Эти находки демонстрируют необходимость продолжения исследований долго-срочных сердечно-сосудистых последствий.

Источник

Кардиальная инфекция по результатам аутопсий

Во втором исследовании авторы задались вопросом, обнаруживается ли вирус в тканях сердца на аутопсиях

Целью исследования было оценить наличие вируса в миокарде на аутопсиях и возможный кардиальный ответ на инфекцию

Дизайн: когортное исследование последовательных аутопсий в апреле 2020 года, все пациенты ковид-положительные

Результаты: 39 аутопсий, медиана возраста 85 лет, 32 женщины. SARS-CoV-2 обнаружилась в тканях сердца у 24 пациентов. Вирусная нагрузка более 1000 копий на мкг РНК отмечалась у 16 из 39 пациентов.

У этих 16 человек отмечалась повышенная экспрессия провоспалительных цитокинов, по сравнению с 15 пациентами без вируса в тканях сердца, однако, не было выявлено воспалительных инфильтратов или разницы в числе лейкоцитов в поле зрения.  

Заключение: в этом анализе серии аутопсий, было заификсировано наличие вируса в миокарде. В тканях с большой вирусной нагрузкой был зафиксирован ответ на инфекцию, по сравнению с тканями сердца без вируса, но не было притока воспалительных клеток. Необходимы исследования долгосрочных последтсвий поражения сердца.

Источник

Следующая глава – сердечная недостаточность?

Источник: https://mirvracha.ru/article/covid_19_i_serdtse

Замирание сердца

О переворачивающий сердца

Замирание сердца периодически бывает у здоровых людей под действием стрессовых или метеорологических факторов.

Патологические причины: симптома — нарушения ритма и проводимости (экстрасистолия, АВ-блокады, брадикардия), вегетососудистая дистония, прием некоторых кардиотропных лекарственных препаратов.

Для диагностики используют инструментальные методы — ЭхоКГ, ЭКГ, МРТ и рентгенографию, лабораторные исследования — оценку маркеров некроза миокарда, анализ острофазовых показателей, липидный профиль. Для купирования состояния применяют антиаритмические, метаболические, противовоспалительные средства.

Кратковременный дискомфорт в прекардиальной области возможен при сильном испуге, что является абсолютно нормальной ситуацией. После устранения провоцирующего фактора неприятные ощущения бесследно исчезают.

Единичные внеочередные сердечные сокращения, которые клинические проявляются замиранием, наблюдаются у 5-15% абсолютно здоровых людей.

Их начало провоцируется нервным или физическим перенапряжением, резкой переменой погоды.

Экстрасистолия

Этот вид аритмии наиболее часто вызывает замирание сердца. Пациенты описывают свои ощущения как кратковременную «остановку сердца» или говорят о пропуске одного сердечного удара.

С учетом вида экстрасистолии симптом может быть однократным либо повторяться несколько раз подряд.

Наиболее опасно состояние, когда замирание ощущается в виде регулярных эпизодов, которые следуют после каждых 2-3-х сердечных ударов.

Симптом сопровождается резким ухудшением состояния. Больные предъявляют жалобы на внезапно появившееся головокружение, слабость, одышку. Замирание сердца при экстрасистолиях характеризуется чувством тревоги, нехватки воздуха. Кожа резко бледнеет или краснеет. В зависимости от этиологического фактора различают экстрасистолию функционального, органического и токсического генеза.

Сердечные блокады

Замирание сердца ощущается при атриовентрикулярных блокадах, когда нарушается проведение возбуждения от предсердий к желудочкам. При 1 степени АВ-блокады подобные симптомы наблюдаются очень редко.

Небольшие паузы в сердечных сокращениях характерны для блокады 2 степени. Наиболее выражено замирание сердечных сокращений при 3 степени болезни, когда предсердия и желудочки работают в разном ритме.

Характерно сочетание симптома с постоянной слабостью, снижением работоспособности и физической активности. Замирание сопровождается резким головокружением и одышкой, иногда приступы заканчиваются обмороком. Клинические признаки не зависят от характера, деятельности и времени суток. АВ-блокады встречаются при врожденных сердечных пороках, органических поражениях миокарда, интоксикациях.

Брадикардия

Замирание сердца — частое проявление брадикардии. Симптом, в отличие от экстрасистолий, не является единичным, а продолжается в течение нескольких часов или дней. Если человек прислушивается к своим ощущениям, он замечает, что сердце начинает биться намного реже. При этом возникают равномерные длительные паузы между ударами, которые трактуются как замирание.

Брадикардия проявляется при ряде кардиологических заболеваний: ишемической болезни сердца, миокардите и перикардите, врожденных и приобретенных пороках.

Кратковременное урежение ритма наблюдается при рефлекторном воздействии — ударе в область шеи или грудной клетки, пребывании в очень холодной воде, передавливании шеи галстуком или тугим воротником.

Брадикардия бывает при гипотиреозе, фульминантном гепатите, гиперкалиемии.

Вегето-сосудистая дистония

При ВСД симптом развивается вследствие нарушений нервной регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Замирание чаще отмечается при волнении, испуге, стрессе. Для вегето-сосудистой дистонии характерны кратковременные перебои работы сердца, которые затем сменяются тахикардией. Симптоматика дополняется одышкой и слабостью, головокружением, повышенной потливостью.

Депрессия

Жалобы на замирание сердца — типичный симптом маскированной формы депрессии. Характерно появление симптома в ранние утренние часы.

Помимо замирания пациенты жалуются на тянущие боли, дискомфорт, беспричинное чувство страха — так называемая «предсердечная тоска». Днем и вечером эти проявления выражены не так интенсивно или вовсе исчезают.

При маскированной депрессии беспокоят и другие жалобы: нарушения сна, ипохондрические и панические расстройства.

Осложнения фармакотерапии

Многие лекарственные средства, которые применяются для терапии кардиологических пациентов, могут вызывать аритмии.

Замирание сердца чаще провоцирует прием бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, диуретиков.

Урежение ритма в сочетании с неприятными ощущениями в работе сердца наблюдаются при неправильной дозировке кальциевых и калиевых растворов, что сопровождается развитием гиперкалиемии.

Диагностика

Даже если замирание сердца — редкий эпизод, он служит поводом для обращения к врачу-кардиологу. Перкуторно может определяться расширение границ сердца.

При аускультации выслушивается глухость сердечных тонов, наличие функциональных или органических шумов.

Чтобы выяснить причину симптоматики, врачу необходимо получить данные инструментальных и лабораторных методов исследования. Как правило, применяются:

  • ЭКГ. При блокадах на ЭКГ выявляется удлинение интервала PQ, периодическое выпадение комплекса QRS. Экстрасистолия проявляется внеочередным желудочковым комплексом, после которого наступает полная или неполная компенсаторная пауза. Дополнительно назначается суточное холтеровское мониторирование.
  • ЭхоКГ. Ультразвуковое исследование необходимо для нахождения органической кардиопатологии, которая могла вызвать замирание. При сонографии можно обнаружить утолщение сердечной стенки, анатомические аномалии, снижение фракции выброса. Для оценки кровотока в магистральных сосудах показана допплерография.
  • Биохимические анализы. Учитывая большую распространенность ИБС, необходимо исследовать липидный профиль крови. Зачастую повышается содержание холестерина и атерогенных ЛПНП. Чтобы исключить ревматизм и миокардиты, определяют острофазовые показатели крови — СРБ, сиаловые кислоты.
  • Миокардиальные маркеры. Если замирание сердца сопровождается тяжелым состоянием больного и резким нарастанием симптоматики, необходимо исключить инфаркт. С этой целью кровь исследуют на уровень тропонина, миоглобина, ферментов АСТ и КФК. Незначительное повышение указывает на нестабильную стенокардию, более высокие концентрации — на некроз миокарда.
  • Дополнительные исследования. При подозрении на органическую патологию проводится МРТ сердца. Чтобы выявить признаки левожелудочковой сердечной недостаточности, используют рентгенографию ОГК. При переходе замирания сердца в острый коронарный синдром проводится коронарография.

Помощь до постановки диагноза

При появлении замирания сердца человеку нужно немедленно сесть, занять удобное положение. При редких сердечных сокращениях лучше лечь на спину, слегка приподняв ноги.

Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окна или дверь. Обычно самочувствие нормализуется через несколько минут.

Если больной чувствует себя хуже, жалуется на боли в предсердечной области или предобморочное состояние, требуется неотложная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Эффективное лечение можно начать только после установления причин, провоцирующих замирание сердца. Пациентам с тяжелыми болезнями проводится интенсивная парентеральная терапия в стационаре или отделении реанимации, но в большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Для устранения первопричины симптома, нормализации работы сердца и регуляции ритма сердечных сокращений назначают:

  • Антиаритмические средства. В арсенале кардиологов есть 4 класса препаратов, которые показаны при аритмиях. Начинают с монотерапии, но при неэффективности или непереносимости высоких доз препаратов оптимальный результат показывает комбинация 2-3 лекарственных средств.
  • Бета-адреномиметики. Препараты улучшают проводимость и повышают частоту сердечных сокращений у больных с атриовентрикулярными блокадами. Лекарства применяются короткими курсами. Если терапия неэффективна, рассматривают установку ЭКС.
  • Противовоспалительные препараты. При миокардитах и ревматических заболеваниях рекомендованы НПВС, которые уменьшают воспалительное повреждение миокарда. При тяжелых системных процессах целесообразно проводить лечение глюкокортикоидами.
  • Метаболические средства. Широко используются антигипоксанты и антиоксиданты, которые улучшают работу миокарда в условиях недостаточного кровоснабжения, предотвращают свободнорадикальное окисление. Для повышения сократимости сердечной мышцы вводят препараты АТФ.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны только при рефрактерных к консервативной терапии заболеваниях. При жизнеугрожающих аритмиях проводится деструкция патологического очага возбуждения в проводящей системе сердца, имплантация антитахикардитических устройств. Для нормализации сердечного ритма используют временную или постоянную желудочковую электростимуляцию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/cardiovascular/skipping-beat

О переворачивающий сердца

О переворачивающий сердца

В настоящее время аритмия широко распространена и является частым симптомом более серьёзных заболеваний

Елена Волосатова, врач общей практики

Аритмия – кардиологическое заболевание, при котором нарушается ритм сердца. Её причиной могут стать самые разные неблагоприятные факторы: сердечные патологии, неправильное использование лекарств, неумеренное употребление алкоголя, гормональный сбой или большие эмоциональные и физические нагрузки.

В редких случаях аритмия практически не влияет на общее состояние человека и протекает незаметно. Но чаще всего она создаёт сильный дискомфорт или даже угрожает жизни.

Проявляется аритмия в различных формах, но всё же есть общие симптомы: ощущение перебоя сердечной деятельности, изменение частоты сердечных сокращений, вегетативные расстройства (слабость, ощущение жара, похолодание конечностей), появление страха и беспокойства.

В тяжёлых случаях к перечисленным признакам добавляются сердечные боли, предобморочные и обморочные состояния. Также может определяться побледнение кожных покровов, повышенное или пониженное артериальное давление.

Выделяют несколько групп аритмий.

Синусовая аритмия связана с нарушениями в синусовом узле, который начинает вырабатывать либо меньше импульсов (брадикардия), либо слишком много (тахикардия), либо ритм чередуется в зависимости от вдоха и выдоха. Её причинами могут стать проблемы со щитовидной железой, неврозы, приём некоторых лекарств, повышенные нагрузки, простудные или инфекционные заболевания.

Экстрасистолия — одно из наиболее частых нарушений сердечного ритма, при котором в каком-либо отделе сердца возникает преждевременное сокращение. После этого следует более длинная, чем в норме, пауза, которая ощущается как замирание сердца.

В основном человек не замечает болезнь и узнаёт о ней после врачебного обследования. Эта аритмия может быть спровоцирована курением, употреблением кофе, чая, алкоголя, сосудосуживающими каплями от насморка. Женщины часто сталкиваются с ней в климактерическом периоде.

Однако в половине случаев экстрасистолия сопровождает серьёзные заболевания: ишемическую болезнь сердца (ИБС), порок сердца, миокардит.

Мерцательная аритмия бывает двух видов: мерцание (в левом предсердии) и трепетание (в правом предсердии). Приступ ощущается как тягостное сердцебиение. Появляются боли или тяжесть в груди, слабость, головокружение, одышка. Мерцательная аритмия чаще всего развивается при тиреотоксикозе, атеросклеротическом кардиосклерозе, митральном пороке сердца.

Пароксизмальная тахикардия — это приступ учащённого сердечного ритма с внезапным началом и внезапным окончанием, который может продолжаться от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней. Сердечный ритм может колебаться от 140 до 220 ударов в минуту. Это приводит к появлению одышки, снижению артериального давления вплоть до потери сознания, возникновению приступа стенокардии.

Атриовентрикулярная блокада – это состояние, при котором импульсы, возникающие в синусовом узле, не доходят до нижележащих отделов сердца из-за нарушения проводимости в каком-либо отделе. Если сразу же не приступить к лечению, это может привести к остановке сердца.

Лечение аритмии зависит от её вида и подбирается строго индивидуально. Проводится под постоянным контролем врача, ведь любое средство может оказаться неэффективным и даже в некоторых случаях усилить заболевание.

Беседа врача

Экстрасистолия – что это?

Это заболевание, характеризующееся сбоями в сердечном ритме. Проявляется оно сокращениями отдельных частей или всего сердца. Человек ощущает такую патологию, как шевеления сердца или сильный толчок. Они могут сопровождаться ощущением замирания сердца, нехватки кислорода и даже тревогой.

При таком заболевании снижается сердечный выброс, в результате уменьшается мозговой и коронарный кровоток, что может привести к стенокардии и нарушениям мозгового кровообращения.

Таким образом, образуется риск развития мерцательной аритмии и даже летального исхода, причем внезапного и практически бессимптомного.

По статистике сердечные толчки или шевеления могут возникать даже у здоровых людей. Однако, подвержены такой патологии около 70-80% граждан старше 50 лет. Стоит отметить, что дополнительные сокращения сердца могут поражать не только отдельную часть сердечной мышцы, к примеру, желудочек или предсердие, но ицеликом весь миокард.

Сокращения напрямую связаны с появлением дополнительного импульса или очага возбуждения, который никоим образом не относится к основному возбудителю ритма, т.е. синосовому узлу. Такой импульс активирует сердце, тем самым вызывая дополнительное возбуждение.

Существует всего два класса экстрасистол:

  1. Патологические или органические – образуются при поражениях тканей сердца.
  2. Функциональные или нейрогенные – относятся к факторам внешней среды негативного характера. К ним относятся вредные привычки: наркотики, алкоголь, постоянные стрессы, кофеин.

Мерцательная аритмия: симптомы

В большинстве случаев у заболевания отсутствует симптоматика, в особенности, если возникновение дополнительных сокращений единично и возникает очень редко. Но на практике пациенты, сталкивающиеся с подобной патологией, одновременно жалуются на следующие признаки:

  1. ощущение непреодолимого страха;
  2. замирание сердца;
  3. тревожность;
  4. отсутствие возможности сделать вдох;
  5. чувство остановки сердечной деятельности;
  6. “бульканье” в сердце;
  7. более усиленные и выраженные удары сердца;
  8. ощущение, что в груди что-то перевернулось.

• перебоями в работе сердца, чувством «клокотания» в области грудной клетки;

• одышкой;

• повышенной потливостью;

• появлением слабости, головокружения;

• чувством страха, дрожью в разных частях тела;

• увеличением количества мочи (полиурия);

• потемнением в глазах;

• обморочными состояниями.

Однако иногда симптомы мерцательной аритмии могут не проявляться (бессимптомное течение заболевания).

Нарушения ритма является основным признаком мерцательной аритмии. Эти нарушения могут иметь характер сильного, частого или неритмичного сердцебиения, чувствами замирания или перебоев в работе сердца. Нарушения сердечного ритма могут провоцироваться стрессами, приемом пищи, физической нагрузкой, иногда эти приступы сопровождаются болями в области сердца.

У пациентов мерцание предсердий сопровождается нерегулярным желудочковым ритмом, наблюдается аритмичный пульс, сердечные тоны имеют различную степень слышимости. Возникает дефицит пульса, что обусловлено его изменчивым наполнением. Мерцательная аритмия может стать причиной возникновения тромбоэмболических осложнений.

Приступы мерцательной аритмии у больного могут быть различными. Кратковременные приступы обычно длятся от нескольких дней до недели, они носят название пароксизмальных, персистирующая мерцательная аритмия длится дольше одной недели, а постоянная (хроническая) длится очень долго и без соответствующего лечения не проходит.

Экстрасистолия – это специфическое заболевание, которое невозможно установить только лишь на основании жалоб пациента. Окончательный диагноз можно установить только при дополнительных исследованиях:

  • ЭКГ – позволяет подтвердить наличие дополнительных сокращений и место возникновения патологического импульса.
  • ЭКГ с физическими пробами – процедура выявления сбоев в ритме сердца, которые можно обнаружить при дополнительной нагрузке.
  • Суточная запись ЭКГ – это оценка количества и частоты дополнительных сокращений в течение 24 часов. Такая процедура направлена на выявление зависимости от внешнего воздействия.
  • ЭхоКГ – способ, позволяющий определить работоспособность всех камер сердца, направленный на поиск причины сбоя в сердечном ритме.
  • ЭФИ – это исследование назначается пациентам, у которых имеются иные факторы риска, в результате которых возникают нарушения ритма.

Лечение

Когда жалобы на шевеление сердца не беспричинны и у пациента действительно обнаружены экстрасистолы, их нужно лечить.

Если нарушение ритмичности связано с другими заболеваниями, которые не имеют отношения к сосудам и сердцу, терапия должна быть направлена на борьбу именно с этой проблемой.

Когда экстрасистолы связаны с сердечными проблемами, то полностью справиться с патологией невозможно.

Стабильного эффекта можно добиться путем выжигания очага патологии, но здесь существует широкий перечень противопоказаний, в результате многим пациентам нельзя воспользоваться таким способом.

Если же справиться с заболеванием невозможно, следует придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы минимизировать проявление симптомов:

  1. Откажитесь от вредных привычек – употребление крепкого чая и кофе, курения и алкоголя, которые повышают давление, пульс и учащают сердцебиение.
  2. При назначении лекарственных препаратов, которые направлены на лечение других заболеваний, обязательно укажите врачу на эсктрасистолию.
  3. Старайтесь избегать психоэмоциональных нагрузок.
  4. Дважды в год проходите ЭКГ и ежегодно УЗИ миокарда, чтобы исключить ухудшение работы сердца и избежать изменений миокарда.

При нарушении сердечного ритма, которые обусловлены нервным перенапряжением, врачи могут назначить следующее профилактическое лечение:

  • седативные препараты, направленные на восстановление нервной системы;
  • успокоительные препараты растительного происхождения.

Смотреть что такое «Сердце ёкает» в других словарях:

  • Сердце ёкает в груди — СЕРДЦЕ ЁКАЕТ. СЕРДЦЕ ЁКНУЛО. Разг. Экспрес. Кто либо испытывает мгновенный страх, неожиданную тревогу, плохое предчувствие, необъяснимое волнение. Аркадий Иванович был невыносимый человек: всегда веселился, всегда подмигивал, не говорил никогда… … Фразеологический словарь русского литературного языка
  • Сердце ёкнуло — СЕРДЦЕ ЁКАЕТ. СЕРДЦЕ ЁКНУЛО. Разг. Экспрес. Кто либо испытывает мгновенный страх, неожиданную тревогу, плохое предчувствие, необъяснимое волнение. Аркадий Иванович был невыносимый человек: всегда веселился, всегда подмигивал, не говорил никогда… … Фразеологический словарь русского литературного языка
  • Сердце ёкнуло в груди — СЕРДЦЕ ЁКАЕТ. СЕРДЦЕ ЁКНУЛО. Разг. Экспрес. Кто либо испытывает мгновенный страх, неожиданную тревогу, плохое предчувствие, необъяснимое волнение. Аркадий Иванович был невыносимый человек: всегда веселился, всегда подмигивал, не говорил никогда… … Фразеологический словарь русского литературного языка
  • сердце — сущ., с., употр. наиб. часто Морфология: (нет) чего? сердца, чему? сердцу, (вижу) что? сердце, чем? сердцем, о чём? о сердце; мн. что? сердца, (нет) чего? сердец, чему? сердцам, (вижу) что? сердца, чем? сердцами, о чём? о сердцах орган… … Толковый словарь Дмитриева
  • сердце — а; мн. сердца, дец, дцам; ср. 1. Центральный орган кровообращения в виде мускульного мешка, находящийся у человека в левой стороне грудной полости. Здоровое, больное с. у кого л. Молодое с. Учащённый ритм сердца. Ангина даёт осложнение на с. В с … Энциклопедический словарь
  • сердце — а; мн. сердца/, де/ц, дца/м; ср. см. тж. по сердцу, сердчишко, сердечко, сердечный 1) а) Центральный орган кровообращения в виде мускульного мешка, находящийся у человека в левой стороне грудной полости … Словарь многих выражений
  • екать — ЁКАТЬ аю, аешь; нсв. 1. Издавать неопределённые отрывистые звуки, напоминающие звуки при икоте. У лошади селезёнка ёкает. □ безл. В животе ёкает. 2. Разг. Замирать, сжиматься от испуга, неожиданности и т.п. (о сердце). От страха то и дело ёкает… … Энциклопедический словарь
  • ёкать — аю, аешь; нсв. см. тж. ёкнуть, ёканье 1) а) Издавать неопределённые отрывистые звуки, напоминающие звуки при икоте. У лошади селезёнка ёкает. б) лекс., безл. В животе ёкает. 2) а) разг. Замирать … Словарь многих выражений
  • ИОКАТЬ — ИОКАТЬ, иокнуть, ёкнуть, говорят о сердце, о духе: сердце ёкает, бьется, трепещеть; ёкнуло, встрепенулось, сжалось, человек струсил или испугался, сердце его дрогнуло, не хватило духу. Екнуло ретиво сердце, подкосились колени молодецкие. Толковый … Толковый словарь Даля
  • ЁКАТЬ — ( аю, аешь, 1 ое лицо и 2 е лицо не употр.), ает; несовер. (разг.). Издавать короткий и отрывистый негромкий звук. В животе ёкает (безл.). • Сердце ёкает замирает, сжимается от страха, волнения. | однокр. ёкнуть ( ну, нешь, 1 ое лицо и 2 е лицо… … Толковый словарь Ожегова

Источник: https://ngp-nsk.ru/o-perevorachivayushhij-serdtsa/

Сердце: пять версий происхождения символа любви

О переворачивающий сердца

Когда усталая, но счастливая молодая мама выглядывает из окна роддома с двумя свёртками на руках чтобы показать их мужу, она […]

Когда усталая, но счастливая молодая мама выглядывает из окна роддома с двумя свёртками на руках чтобы показать их мужу, она становится ещё более счастливой… Отчего? Оттого, что видит внизу мужа с цветами и гигантское светящееся сердце – выложенный свечками символ любви. 

Этот символ понятен всем и каждому, в любой стране, на любом континенте. Пожалуй, по частоте использования он уступает только христианскому кресту.

Однако давно замечено, что всеми узнаваемое сердечко, состоящее из двух рядом стоящих полуокружностей, соединённых между собой одним краем, а другим постепенно сужающихся книзу с образованием острого угла, мало походит на реальное человеческое сердце из учебника анатомии. Как же мы пришли к тому, что именно этим знаком ♥ обозначаем не только свою любовь к дорогому нам человеку, но и центр кровеносной системы на детских медицинских плакатах или, к примеру, сердечный бальзам?

Прочитав довольно много статей на тему, а также ознакомившись с различными сопутствующими легендами, ваш покорный слуга сумел обнаружить пять основных версий происхождения символа сердца, которые кажутся наиболее правдоподобными.

Версия первая – “вьющаяся”

Она связана с плющом, который в Древней Греции часто использовался для изображения виноградной лозы, олицетворявшей бога виноделия Диониса. Уже много тысяч лет назад символ, похожий на ♥, встречался в эллинских мозаиках, а также в их гончарных изделиях и в виде праздничных ритуальных венков, которыми покрывали свои головы жрецы Диониса.

Несмотря на то, что символ несколько скомпрометировал себя в V-IV веках до н.э., когда стал использоваться в качестве эмблемы публичных домов (встречается, например, в Помпеях), он имел и положительное значение.

Плющ считался также символом верности и продолжения рода, и довольно часто преподносился жениху и невесте во время свадебных церемоний. Вдовцы и вдовы также часто украшали символом плюща надгробия почивших супругов, так как желали быть с ними так же неразделимы, как плющ, обвившийся вокруг стебля другого растения.

Версия вторая – “фигурная”

Её нельзя приписать какому-то конкретному автору, но наиболее доходчиво она была сформулирована профессором психологии из штата Вирджиния (США) Гальдино Пранзароне, который проанализировал разные литературные, мифологические и другие источники. В ней происхождение сердца связывается не с внутренней (сердце), а с внешними частями организма человека.

Профессор обнаружил, что для античной цивилизации, с её культом человеческого тела, было весьма характерно воспевать женскую фигуру. Как в целом, так и её отдельные части. Например, в Сиракузах даже построили храм в честь богини Афродиты Каллипиги (дословно, Афродиты Прекраснопопой).

“Настоящее сердце никогда не бывает такого яркого алого цвета, и в его форме не наблюдается впадинки сверху и заострения книзу. А ведь именно такой абрис имеет красивая женская попа”, – писал учёный. Проще говоря, жители древнего мира вдохновлялись красотой женской фигуры и именно линиям тела символ ♥ обязан своим происхождением.

Версия третья – “аморальная”

Вот здесь могло бы быть и без кавычек. В древности на северном побережье Средиземного моря в Киренаике (современная Ливия) было широко распространено растение сильфий (silphium) из семейства Зонтичные. Уже к III-IV векам по Рождестве Христовом оно считается исчезнувшим из-за изменения климата и хищнических заготовок.

Торговля этим растением была настолько прибыльным делом, что в городе Кирении были даже выпущены монеты с изображением раскрытых семян сильфия. Сильфий был единственной данью, которую покорённые киренцы платили Риму.

Зачем это растение было нужно? Сильфий использовался для приготовления приправ, в качестве противоядия при укусах змей и насекомых, помогал при многих болезнях: расстройстве пищеварения, кашле, болях в горле, тахикардии и повышенной температуре.

Но римские патриции особо ценили его не за это, а за абортивные свойства. Семена сильфия были у них и своего рода валютой и знаком-приглашением к интимным отношениям без обязательств. На следующий день после случившейся близости женщина употребляла сильфий, чтобы не забеременеть, а иногда и позже, чтобы избавиться от нежеланного ребёнка.

Предполагают, что прообразом нашего ♥ как раз и могло стать изображение сильфия с монет Кирении.

Версия четвёртая – “лирическая”

Лирическая, потому что связана с лирой – античным музыкальным инструментом, как раз и изготавливавшимся в форме ♥, почти правильного, но только перевёрнутого.

На этом инструменте чаще всего играли какие-то спокойные мелодии, его музыка успокаивала и завораживала. Музыканта с лирой и певца знатные граждане приглашали в дом, чтобы спеть оду любимой женщине.

Кроме того эта версия связана с легендой о любви музыканта Орфея и красавицы Эвридики. Когда она умерла, Орфей спустился в царство мёртвых и своей игрой на лире заворожил Харона, а потом так изумил Аида и Персефону, что те в первый и последний раз отпустили из своего царства человеческую душу.

Версия пятая – “лебединая”

Наконец, последняя версия, которая заслуживает внимания, гласит, что символ ♥ связан с лебедями. Лебединая верность и красота вошли в поговорки. Лебедь издревле считался царской птицей.

Общеизвестно, что однажды образовавшаяся пара лебедей остаётся неразлучной до конца жизни. Такие примеры довольно редки в мире животных. Именно из-за этого лебеди считаются символом семьи и счастливого брака.

Кроме того, лебеди чрезвычайно красивые существа. Их изогнутые шеи в момент “поцелуя”, когда птицы подплывают друг к другу совсем близко, образуют собой подобие сердца. Поэтому одна из гипотез происхождения символа любви связана именно с ними.

Как символ сердца стал популярен

Уже в начале средних веков символ сердца стал использоваться в иконографии для изображения Страстей Христовых и любящего сердца Господа.

Начиная с середины XIII века символ ♥ начал появляться в произведениях искусства, изображая собой уже не листья плюща, а человеческое сердце и само чувство любви.

Первый известный случай такого употребления был обнаружен во французской рукописи “Le roman de la poire” – “Роман о груше” (1250 года), где влюблённый дарит своей даме сердечко в качестве символа своего чувства.

Далее символ ♥ всё чаще и чаще употребляется на страницах книг и в живописи, пока наконец в XIX столетии не начинается эра печатной продукции и одна предприимчивая дама из США Эстер Хаулен не решается циклопическими тиражами печатать алые “валентинки”. Именно благодаря традиции изображения сердечка на открытках привычный нам символ любви и стал окончательно популярен и узнаваем.

А уж теперь, когда к популяризации сердца подключились ТВ и интернет, наверное только в самых глухих уголках мира не смогут понять, что этот символ означает.

Заключение

Что хотелось бы сказать напоследок? По большому счёту, не важно, как появилось милое нашему сердцу ♥. Главное, какой смысл мы будем вкладывать в этот символ теперь, как и в само понятие “любовь”.

Главное, как мы сможем проявить, актуализировать свою любовь к близким нам людям и к Богу, насколько будем дорожить отношениями с ними и с Ним. В этом смысле, за нас больше говорят поступки и постоянство, чем какие-то символы, хотя и простое проявление внимания будет приятным и не лишним.

P.S. Взыскательному читателю, желающему почитать о символах ещё что-нибудь, могу предложить статью “Ангелы и демоны дорог” о символике, которую сегодня можно встретить на автомобилях.

Вы можете поаплодировать автору (хоть 10 раз)44

Источник: https://pravoslavie.fm/investigation/serdce-pyat-versiy-proiskhozhdeniya-simvola-lubvi/

Стихотворение Гумилева

О переворачивающий сердца

Вашему вниманию, друзья, одно из моих любимейших стихотворений Николая Гумилева.

Очень верно говорят: каждый талантливый поэт – пророк. Стихотворение «Память» Гумилева действительно пронизано предвидением. Но об этом чуть позже. Сначала прочувствуйте эти строки.

Листайте галерею вправоЛистайте галерею вправоЛистайте галерею вправоЛистайте галерею вправоЛистайте галерею вправо

Настоящий анализ жизни, подведение итогов. Воспоминания о себе юном, о себе молодом и зрелом. Разве каждый из нас не оглядывается назад с теми же чувствами и переживаниями?

скриншот из Википедии

Какими мы были в 17 лет? Какими в 25 или 30? Порой, действительно кажется, что это всё – разные люди. Вот уж воистину: «Мы меняем души, не тела…»

Сегодня душа такая, завтра – совсем другая. И только от нас зависит – станет она лучше или хуже… Впрочем, может ли быть использована категория «лучше-хуже», когда речь идет о человеческой сущности? Она слишком многогранна.

Стихотворение «Память» написано Гумилевым в 1921 году. Через какое-то время поэт будет арестован и расстрелян.

Интересно, что выстраивая перед нами образы самого себя в разное время жизни, Гумилев к финалу стихотворения обнаруживает, как близок его конец. Эта часть стихотворения представлена библейскими образами.

Давайте вместе рассмотрим:

Я — угрюмый и упрямый зодчийХрама, восстающего во мгле,

Мы видим отсылку к евангельским строкам:

«Не знаете ли, что тела ваши суть храм живущего в вас Святаго Духа, Которого имеете вы от Бога, и вы не свои? Ибо вы куплены дорогою ценою». (1 Кор. 6,18)

Я возревновал о славе Отчей,Как на небесах, и на земле.

Иисус Христос в Евангелии от Матфея сказал «молитесь же так» и дал христианам самую главную молитву «Отче наш». В ней такие строки: «Да святится имя Твое, да прии́дет Царствие Твое, да будет воля Твоя, яко на небеси́ и на земли́». Эти измененные строки мы видим у Гумилева.

Что касается, строки «возревновал о славе Отчей», то вот как объясняет слова о ревности о славе Отчей (Божией) протоиерей Григорий Дьяченко (1850–1903гг. проповедник, выдающийся духовный писатель, публицист):

«Истинная ревность о славе Божией не только не воспрещается нам, но и составляет наш священнейший долг. Она так же обязательна для нас, как обязательна для нас и любовь к Богу. Любовь истинная, пламенная, даже и невозможна без ревности о славе любимого существа. За пламенною любовию к Богу необходимо следует ревность о славе Божией»Рисунок Гумилева. Источник: Википедия

Читаем стихи дальше:

Сердце будет пламенем палимоВплоть до дня, когда взойдут, ясны,Стены Нового ИерусалимаНа полях моей родной страны.

Видение о Новом Иерусалиме — последнее из видений Книги Откровение (Откр. 21:1—22:5). «И увидел я новое небо и новую землю, ибо прежнее небо и прежняя земля миновали, и моря уже нет. И я, Иоанн, увидел святый город Иерусалим, новый, сходящий от Бога с неба, приготовленный как невеста, украшенная для мужа своего». (Откр.21:1,2)

И тогда повеет ветер странный —И прольется с неба страшный свет,Это Млечный Путь расцвел нежданноСадом ослепительных планет.

Речь идет о Втором Пришествии Иисуса Христа.

«Тогда явится знамение Сына Человеческого на небе; и тогда восплачутся все племена земные и увидят Сына Человеческого, грядущего на облаках небесных с силою и славою великою». (Мф.24,30)

Предо мной предстанет, мне неведом,Путник, скрыв лицо; но все пойму,Видя льва, стремящегося следом,И орла, летящего к нему.Крикну я… но разве кто поможет,Чтоб моя душа не умерла?Только змеи сбрасывают кожи,Мы меняем души, не тела.

Здесь мы легко интерпретируем образы льва и орла. По христианской традиции это символы апостолов-евангелистов. Лев соответствует Марку, а Орел символизирует Иоанна. Многие исследователи творчества поэта сталкиваются с единственной трудностью – кого символизирует путник?

Ахматова считала, что это символический образ смерти. Российский литературовед и библиограф Михаил Эльзон под образом путника видел самого Иисуса Христа. Юрий Зобнин – исследователь литературы Серебряного века и специалист по творчеству Николая Гумилёва, считает, что это наоборот Антихрист.

Рисунок Гумилева. Источник: Википедия

Мне кажется, что поэт, всё стихотворение смотревший на свою личность как бы со стороны, здесь продолжает этот прием. Путник – он сам.

«…потому что странники мы пред Тобою и пришельцы, как и все отцы наши, как тень дни наши на земле, и нет ничего прочного». (1 Пар.29,15)

Итак, Гумилев в своем стихотворении «Память» выстраивает перед нами интересную интерпретацию человеческой жизни.

Основываясь на христианской доктрине, поэт говорит о вечности человеческого тела. (Да-да! Именно тела! Ведь в христианстве считается, что каждый человек в День Второго Пришествия воскреснет в своем обновленном теле.

«Он в последний день восставит из праха распадающуюся кожу мою сию, и я во плоти моей узрю Бога. Я узрю Его сам; мои глаза, не глаза другого, увидят Его». (Иов.

19,25-27) «Иисус сказал ей: Я есмь воскресение и жизнь; верующий в Меня, если и умрёт, оживёт». (Ин. 11,25)

И при этом Гумилев указывает на хрупкость и изменчивость человеческой души. Как мы уже и говорили: человек в течение жизни постоянно меняется. В одночасье душа может погибнуть, раздавленная грехом. Или напротив – измениться и очиститься. Вообще, стихотворение переворачивает представление человека о самом себе, о своей душе…

Николай Гумилев задается вопросом:

…кто поможет,Чтоб моя душа не умерла?

Читайте на канале:

Два моих любимых стихотворения Рождественского, которые рассказывают о настоящей Любви

Три цитаты из Священного Писания в русской классике

Анализ стихотворения Андрея Белого “Старец”: православные мотивы

Источник: https://zen.yandex.ru/media/1_m/stihotvorenie-gumileva-pamiat-na-moi-vzgliad-perevorachivaet-predstavlenie-o-sebe-i-svoei-dushe-5f5b58114c40302438d223b0

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: