Оа это в медицине

Содержание
  1. Нобелевскую премию по физиологии и медицине дали ученым, открывшим гепатит С. Рассказываем, почему на эти исследования им понадобилось больше 20 лет — Meduza
  2. Как жили «без» гепатита C
  3. Как гепатит С заметили
  4. Как при изучении гепатита С (не) возникла этическая проблема
  5. Как нашли возбудитель гепатита С
  6. Как гепатит С научились лечить (хотя бы иногда)
  7. Российская система здравоохранения убита: что думают врачи об отечественной медицине
  8. Екатерина, врач петербургской районной больницы:
  9. Григорий Бобинов, врач скорой помощи Городской поликлиники № 52 Петербурга, активист профсоюза медработников «Действие»:
  10. Валерия, ординатор медицинского университета:
  11. 9 терминов современной медицины
  12. VR, или Виртуальная медицина
  13. Применение VR в медицине
  14. Искусственный интеллект
  15. Применение искусственного интеллекта в медицине
  16. Медицинский мониторинг
  17. Существует несколько видов медицинского мониторинга:
  18. Пульсоксиметр
  19. Телемедицина
  20. Телепсихиатрия
  21. Сегодня в рамках телепсихиатрии реализуются:
  22. У телепсихиатрии есть ряд преимуществ перед традиционным лечением:
  23. Цифровая медицина
  24. Три направления, связанные с цифровой медициной
  25. Цифровые лекарства
  26. Общий анализ крови – ОАК. Нормы и расшифровка показателей общего анализа крови
  27. Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?
  28. Показатели клинического анализа крови
  29. Гемоглобин
  30. Эритроциты
  31. Цветовой показатель
  32. Ретикулоциты
  33. Тромбоциты
  34. Лейкоциты
  35. Нейтрофилы
  36. Эозинофилы
  37. Базофилы
  38. Лимфоциты
  39. Моноциты
  40. СОЭ – скорость оседания эритроцитов
  41. Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК
  42. Где сдать общий анализ крови в Москве

Нобелевскую премию по физиологии и медицине дали ученым, открывшим гепатит С. Рассказываем, почему на эти исследования им понадобилось больше 20 лет — Meduza

Оа это в медицине

Лауреатами нобелевской премии по физиологии и медицине в 2020 году стали Харви Олтер, Майкл Хаутон и Чарльс Райс ­— исследователи из США и Канады. Согласно решению Нобелевского комитета, именно они внесли ключевой вклад в открытие и описание вируса гепатита C.

Благодаря работе нынешних лауреатов и еще многих их коллег и соавторов сегодня мы имеем высокочувствительные и надежные тесты на HCV (hepatitis C virus), эффективные (хоть и не всегда доступные для пациентов) лекарства, а перспектива полного искоренения вирусного гепатита уже не кажется делом очень далекого будущего.

«Медуза» рассказывает о том, что именно сделали Олтер, Хаутон и Райс, как им это удалось и почему без этого фундаментального открытия никакой прогресс в борьбе с гепатитом был бы невозможен.

Если бы кто-то захотел описать историю открытия гепатита C в числах, то это вполне можно было бы сделать, ограничившись всего двумя: 10 и 22.

В конце 1980-х, когда в журнале Science вышла ключевая работа Хаутона с описанием природы вируса, примерно 10% всех процедур по переливанию крови, проводившихся в США, заканчивались инфекцией пациента гепатитом — тяжелым хроническим заболеванием без какого-либо специфического лечения (на тот момент).

Если представить, в каком количестве медицинских процедур может потребоваться переливание крови, то и для медиков, и для пациентов такая практика оказывалась ужасной — получалось, что каждый десятый нуждающийся в переливании мог вместе с медицинской помощью получить в нагрузку еще и тяжелейшее хроническое заболевание. При этом никакого способа обойтись без этой рулетки, исключив из банка инфицированную кровь, не было. Ведь для того, чтобы создать тест на присутствие инфекционного агента, необходимо было точно знать его природу, а долгие годы работы в этом направлении были, в общем-то, безрезультатными.

Об этом, в частности, говорит второе число.

Это 22 года, прошедшие между тем, когда стало понятно, что новый вид гепатита существует и что он может передаваться от человека к человеку неким инфекционным агентом, и экспериментом, в котором была поставлена точка в поиске природы этого агента.

Этот 22-летний период разделяет работу самого старшего из нынешних лауреатов — Харви Олтера (предложившего в ней временное название для нового типа гепатита — «ни А, ни B»), и экспериментом самого младшего из лауреатов — Чарльза Райса, — сумевшего поставить точку в доказательстве природы возбудителя. Сам факт, что временное название агента, «ни А, ни В» (NANBH) вполне официально продержалось в научной литературе пару десятилетий, красноречиво свидетельствует, насколько все было непросто с поиском и обнаружением этого вируса гепатита C.

Как жили «без» гепатита C

К началу послевоенного периода ситуация с классификацией типов поражения печени была следующей.

Было ясно, что существуют гепатиты, вызываемые внутренними причинами, — например, хроническим алкогольным отравлением или нарушениями работы иммунной системы. И есть гепатиты инфекционные, потенциально передающиеся от человека к человеку.

Эти последние по клинической картине делились на гепатиты А и B, и впоследствии для каждого из заболеваний был найден свой инфекционный агент.

Гепатит А был связан с заражением через инфицированные продукты и воду. Это острое заболевание, которое иногда может завершаться летальным исходом, но никогда не бывает хроническим — и в этом отношении его эпидемический потенциал, конечно, гораздо ниже, чем у других вирусных гепатитов.

По современным оценкам, на гепатит А приходится около 0,5% от всех летальных случаев вирусных гепатитов. Основное направление борьбы с ним — это улучшение санитарных условий, которые, конечно, сильно изменились с середины века.

Против гепатита А сегодня существуют эффективные и надежные вакцины.

Гепатит B, передача которого была описана в связи с переливанием крови, оказался заболеванием более коварным — он может проявляться не только в острой, но и в хронической форме, что, конечно, способствует распространению в популяции.

По подсчетам ВОЗ, сегодня в мире насчитывается около четверти миллиарда носителей вируса гепатита B, живущих с хронической инфекцией и далеко не все они знают о своем статусе.

Благодаря существующим сейчас тестам риск заразиться при переливании крови может быть сведен к минимуму, поэтому сегодня основной способ передачи инфекции — «вертикальный в поколении», то есть от матери к ребенку. Как и в случае гепатита А, против гепатита B сегодня есть эффективная вакцина.

И вакцина, и тесты на гепатит B — прежде всего, заслуга Баруха Блумберга из Национальных институтов здоровья США.

Этот исследователь в середине 1960-х годов распутал странный клубок экспериментов, в котором оказались связаны белки из сыворотки австралийского аборигена; пациент с гемофилией, переживший многие переливания крови; неожиданная реакция на австралийский антиген у пациента с «желтухой» — и многое другое.

Несмотря на множество странностей в первых экспериментах, вирус гепатита B оказался все-таки довольно удобным для исследования.

Даже тем скудным набором методов, который имелся у ученых в 1960-е (а это было еще до изобретения ПЦР, современных методов чтения ДНК и, тем более, ) Блумбергу удалось идентифицировать вирус.

За что ученый и получил Нобелевскую премию 1976 года, менее чем через 10 лет после своего ключевого эксперимента. Однако с этого поиск возбудителей гепатита можно сказать, только начался.

Как гепатит С заметили

Харви Олтер, самый старший из нынешних лауреатов (он родился в 1935 году в Нью Йорке), хорошо знал о работах Блумберга и даже был соавтором нескольких из них.

Открытие вируса гепатита B подстегнуло поиски нового возбудителя, который, как стало постепенно ясно, отвечал не просто за некоторую долю, а за , ведущих к поражению печени у тех, кто прошел через переливание крови.

То есть, несмотря на успехи Блумберга, по-большому счету, качественного прогресса в поиске возбудителя не было — «рулетка переливания» все еще работала. Поиск причины этой основной доли инфекций и стал важнейшей задачей специалистов по переливанию крови, в том числе и Харви Олтера.

Первое время основной гипотезой, что же все-таки может вызвать хроническое поражение печени (если не гепатит B), была версия об особой форме протекания инфекции гепатита A — не острой, а хронической.

Однако в тот момент, когда сам вирус HAV (hepatitis A virus) был обнаружен и подробно описан у обезьян-мармозеток, стало понятно, что дело точно не в нем.

Тогда, в 1975 году, Олтер и авторы тех самых исследований на обезьянах Роберт Перселл и Стивен Файнстон описали все известные из практики переливания, приведшие к гепатитам и выдвинули версию о новом возбудителе — том самом, который, собственно, и получил это временное название «ни А, ни В».

Уже спустя пару лет после формулирования задачи поиска возбудителя, произошел первый прорыв — Олтеру и коллегам удалось воспроизвести заболевание на животных. Ученые перелили сыворотку носителей инфекции пяти шимпанзе и зафиксировали у них начало патологических процессов в печени.

Вообще, появление животной модели болезни — это обычно гигантский прорыв для исследования заболевания, так как переход от человека к животным позволяет наконец посмотреть на развитие заболевания «под микроскопом», получить недоступные другим способом образцы тканей и начать испытывать потенциальные лекарства. С момента, когда ученые переходят от описательной стадии на животную модель, исследования многократно ускоряются. Это подтвердит, например, любой специалист по депрессии и шизофрении, — тех заболеваний, где хорошей животной модели до сих пор нет.

Как при изучении гепатита С (не) возникла этическая проблема

Однако с гепатитом С произошла очень неприятная штука — шимпанзе оказались единственным видом животных, которые заражаются этим вирусом. Работать с ними и тяжело, и медленно, и дорого.

Со временем, когда постепенно стал понятен уровень когнитивных способностей этих обезьян, эксперименты на шимпанзе стали выглядеть еще и этически сомнительными.

Вообще, сейчас, когда во многих странах инвазивные эксперименты с высшими обезьянами запрещены, очень сложно представить, как бы прошли этическую комиссию те эксперименты, которые проводили нынешние лауреаты.

Забегая вперед, можно сказать что, к счастью, развитие биотехнологий на нынешнем этапе позволило частично воспроизвести развитие гепатита С на так называемых «гуманизированных мышах». У таких животных подавлена работа иммунной системы, и человеческие гепатоциты (клетки печени) могут свободно жить в организме, не вызывая реакции отторжения.

Однако применимость таких мышей для исследования гепатита остается все еще ограниченной, а спор о том, насколько оправданы эксперименты на шимпанзе, когда у нас уже есть эффективные лекарства, но нет вакцины, все еще актуальным.

В любом случае, следует иметь в виду, что открытие, отмеченное сегодня Нобелевским комитетом, без участия шимпанзе в свое время было бы невозможным.

Как нашли возбудитель гепатита С

Несмотря на появление животной модели болезни в 1978 году, почти за десять следующих лет никаких существенных сдвигов в поиске возбудителя гепатита «ни А, ни B» фактически не произошло.

В плазме, где точно находился какой-то агент, вызывающий заболевание у шимпанзе, ничего обнаружить не удавалось. Вирус не выделялся и из других тканей никакими существовавшими на тот момент методами.

Ученые явно чувствовали себя в тупике.

Выйти из него удалось группе Майкла Хаутона (родился в 1949 году в Великобритании) — для чего пришлось разработать новый метод исследования. Интересно, что для поиска человеческого вируса пришлось применить другой вирус — бактериальный (т.е. бактериофаг), который выступил в качестве микроскопической «пробирки», способной изолировать генетический материал возбудителя.

Вкратце эксперимент Хаутона выглядел следующим образом. Ученые взяли плазму инфицированного шимпанзе, в которой, как ожидалось, была высокая концентрация вирусных частиц, и поместили ее в ультрацентрифугу — прибор, который позволяет разделять вещества по размеру, вращая образцы с головокружительной скоростью и огромным ускорением.

Поскольку было ясно, что речь идет о небольших вирусных частицах, исследователи примерно представляли, вещество какой массы их интересует.

Из всего, что таким образом удалось выделить, извлекли нуклеиновые кислоты (и ДНК, и РНК) и на их основе собрали библиотеку фрагментов, где был как генетический материал самого шимпанзе, так и материал вируса.

Все эти фрагменты затем попали в отдельные «вирусы-пробирки», и каждый из них научился синтезировать что-то на основе того генетического фрагмента, который попал в его геном.

И вот когда все эти «вирусы-пробирки» (а их было около миллиона) были проверены на реакцию с антителами против искомого возбудителя (антитела содержались в плазме человека, больного гепатитом), удалось найти единственный клон, в который попал искомый вирус-возбудитель.

Дело было уже в 1989 году, и Хаутон с коллегами смогли довольно быстро установить, что речь шла про вирус, содержащий РНК, а не ДНК, и прочитали ее последовательность. С этого момента вирус получил свое нынешнее название — вирус гепатита С (HCV).

Как гепатит С научились лечить (хотя бы иногда)

Несмотря на этот важный прорыв, оставалась вроде бы формальная, но, тем не менее, важная вещь — воспроизвести заражение выделенным вирусом и показать, что клиническая картина заболевания совпадает с искомой.

Дело в том, что обнаружить фрагмент вируса, вызывающий реакцию антител — это не то же самое, что обнаружить вирус, способный самостоятельно вызывать болезнь. Некоторые вирусы «работают» в паре с другими вирусами и , некоторые фасуют свой генетический материал в разные молекулы.

В общем, без воспроизведения успешной инфекции чистым агентом (чего не удалось сделать Хаутону) окончательное подтверждение природы возбудителя гепатита С растянулось еще на несколько лет.

Окончательно поставить точку в этой эпопее удалось в 1997 году, когда группа Чарльза Райса (родился в 1952 году в США) из Университета Вашингтона, смогла выделить полноразмерный вирус, описать его (довольно сложно) устроенный геном и успешно заразить им шимпанзе. Интересно, что первыми авторами (то есть людьми, выполнившими основную часть экспериментов «руками») той самой статьи, где была описана вся эта работа, стали выходцы из новосибирского Академгородка вирусологи Александр Колыхалов и Евгений Агапов.

https://www.youtube.com/watch?v=w9laH3q1hBM

Обнаружение и исследование вируса гепатита C стало основой для создания нескольких антивирусных препаратов, которые сегодня позволяют бороться с заболеванием довольно эффективно.

Для этого, впрочем, пришлось сделать довольно многое за пределами «стандартной» вирусологической практики: помимо природного HCV пришлось создать специальные штаммы, способные быстро размножаться в культурах тканей.

Пришлось получить специальные мышей, где можно было бы тестировать потенциальные препараты.

Но если раньше терапия гепатита С ограничивалась неспецифическим использованием интерферона и других иммуномодуляторов, то работа по исследованию и «улучшению» вируса привела к появлению избирательных противовирусных препаратов, вроде софосбувира и ледипасвира, по-настоящему блокирующих размножение возбудителя. Стоимость и доступность таких препаратов для всех носителей, в том числе и россиян, вызывают очень серьезные вопросы, о чем «Медуза» уже писала, но эти вопросы хотя бы не касаются принципиальной возможности победить заболевание.

Источник: https://meduza.io/feature/2020/10/06/nobelevskuyu-premiyu-po-fiziologii-i-meditsine-dali-uchenym-otkryvshim-gepatit-s-rasskazyvaem-pochemu-na-eti-issledovaniya-im-ponadobilos-bolshe-20-let

Российская система здравоохранения убита: что думают врачи об отечественной медицине

Оа это в медицине

«Когда я определялась со специальностью, то склонялась в большей степени не к тому, куда больше душа лежит, а где меньше вероятность, что сяду в тюрьму» © Стоп-кадр видео

Международный день медика отмечают в первый понедельник октября. В 2020 году праздник выпал на 5 число. Хотя доблестный труд врачей уважали всегда, за время пандемии ценность профессии только выросла. Положение служителей медицины это, однако, не улучшило.

Российские медики рассказали, с какими трудностями они сталкиваются и что считают основными проблемами системы здравоохранения в России.

Екатерина, врач петербургской районной больницы:

«Во-первых, отсутствует как таковая система здравоохранения. В советские времена была вертикаль, одна больница подчинялась другой, не было сомнений, кто чем занимается, каких пациентов принимает и куда определяет. Сегодня такого и близко нет, никто ни за что юридически не отвечает.

Обязательное медицинское фиаско

Во-вторых, никто из врачей не понимает, зачем в систему ОМС включили страховые компании. Их функция сводится к тому, чтобы заработать деньги: штрафуют больницы, забирают средства себе.

Что хорошего они сделали? При ДМС врач хотя бы взаимодействует с контролирующей компанией в режиме реального времени: как лечат больного, какие анализы назначают… У нас же страховые работают постфактум.

Что их проверки изменят для человека, которого уже выписали? Перераспределяют денежные потоки, и все.

В-третьих, нам постоянно по телевизору говорят, что и как врачи обязаны делать. Действует, например, приказ о плановом амбулаторном обследовании: если ждать каких-то процедур, то две недели или месяц максимум — в зависимости от сложности.

Хотя даже эти сроки по современным меркам очень велики, скажу честно. Так вот, чиновники пообещали, но на деле это невозможно реализовать. Никого не волнует, что на местах нет ресурсов. Вот, значит, мы хорошие, всем приказали, а вы плохие, что не выполняете.

А как это сделать?

Постоянно возникает ощущение нехватки всего: расходных материалов, персонала, даже элементарно новых зданий. Пациентов лечат в больницах, построенных в середине прошлого века. Там даже душ принять нормально нельзя. О каком лечении идет речь?»

Григорий Бобинов, врач скорой помощи Городской поликлиники № 52 Петербурга, активист профсоюза медработников «Действие»:

« проблема здравоохранения — то, что чиновники перевели медицинскую помощь в статус услуги, превратив последнюю, по сути, в товар. Мы тем самым откинули себя на 150 лет назад. Нам досталась советская система в виде монополии, которую теперь решили раздробить: как заявляли Голикова и Скворцова, чтобы у всех предпринимателей был равный доступ на этот рынок.

«Больничные койки должны пустовать»

Не секрет, что деньги спускают сверху через страховые компании, а на местах средства просто дербанятся. Сложились такие механизмы, которые позволяют это делать. Так, региональные чиновники назначают на должности главврачей своих людей, которые и выводят деньги туда, куда нужно. До медицинского персонала и так называемого потребителя услуг они не доходит.

Фабрики по созданию лекарств больше не в подчинении Минздрава. Производства скупили чиновники и их семьи. И сейчас нам приходится закупать у них препараты по баснословным ценам. Хотя их придумали еще более 50-70 лет назад, и стоят они фактически копейки.

Что нужно было сделать? Оставить монополию в системе здравоохранения. Даже зарабатывать не надо было бы, у нас отчисления и так идут с каждой зарплаты в Фонд медицинского страхования.

На эти средства можно было бы построить фабрики по производству лекарств и оборудования, снизить себестоимость до копеек. Расскажу на примере. Электрокардиограф стоит до трех тысяч рублей, но закупается от ста тысяч. Мы теряем огромные деньги.

Чиновники не знают, как работает рынок, как на самом деле работает капитализм. Страдают в итоге все, включая пациентов».

Валерия, ординатор медицинского университета:

«Врачи в России юридически беспомощны. У всех на слуху дело репродуктологов, которых обвинили в торговле людьми. Это вершина абсурда. Также мы знаем об Элине Сушкевич, которая якобы убила недоношенного младенца, введя ему смертельную дозу сульфата магния. Но эта терапия вообще-то была показана при таком состоянии! Как так?

Как молодые люди будут выбирать профессию медика, зная, что их ждут такие последствия? На собственном примере скажу, что когда я определялась со специальностью, то склонялась в большей степени не к тому, куда больше душа лежит, а где меньше вероятность, что сяду в тюрьму. Люди просто хотят нажиться на якобы врачебных ошибках. В правовом вопросе сейчас в России беспредел.

«Не доверяете врачу — не обращайтесь»

У нас есть клинические рекомендации, которые на деле являются обязательными. Например, поступает пациент с гипертоническим кризом, мы лечим его и должны выписать, если следовать протоколам. Но представьте, что это бабушка 75 лет.

Мы понимаем, что у нее есть осложнения, возможно, какой-то онкопроцесс. По нормальной врачебной практике и чисто по-человечески, ей необходима целая серия анализов, чтобы выявить причину болезни. Но если мы все это проведем по стандартам лечения гипертонии, страховые компании нам не заплатят.

Затраты возместят из бюджета больницы или, чаще всего, зарплаты врача.

К тому же медики загружены бюрократией. Из всего рабочего дня в отделении мы контактируем с пациентом час-полтора, все остальное время мы сиденим за компьютером, занимаясь документацией.

Почему бы не ввести должность медицинских регистраторов, чтобы хотя бы частично избавить нас от бумажной волокиты? А в регионах тем временем поликлиники настолько убиты в плане материального обеспечения: компьютеры тормозят, программы устаревшие…

С каждым годом все меньше желания продолжать работу в медицине. Состоявшиеся врачи уходят, потому что не выдерживают абсурдность этой системы».

Никита Строгов

О том, что российские учителя думают об отечественной системе образования, читайте в материале «Росбалта».

Источник: https://www.rosbalt.ru/piter/2020/10/05/1866658.html

9 терминов современной медицины

Оа это в медицине

Блокчейн — технология хранения информации, в основе которой лежит выстроенная по определенным правилам непрерывная последовательная цепочка блоков, которые содержат определенную информацию.

У большинства людей, слышавших о блокчейне, это понятие ассоциируется с майнингом криптовалют. Однако будущее блокчейна в медицине связано не с криптовалютами, а с оперативной обработкой данных.

Чаще всего приходится слышать о грядущем создании электронной базы данных пациентов на основе блокчейна. Это обеспечит безопасность хранения персональных данных пациентов, и обеспечит пациентам доступ к анализам, рецептам и другой медицинской информации.

С помощью электронной базы данных с задействованием искусственного интеллекта можно качественно улучшить медицинское обслуживание населения, особенно там, где не хватает живых врачей.

Одной из первых пилотный блокчейн-проект биологической тематики запустила компания doc.ai Incorporated в июе 2017 года.

VR, или Виртуальная медицина

Виртуальная реальность — созданная техническими средствами реальность, которая транслируется человеку через органы слуха, зрения, осязания и обоняния в реальном времени.

При словосочетании «виртуальная реальность» люди обычно вспоминают о компьютерных играх. Однако игры — далеко не все: сегодня VR-технология успешно применяется и в медицине.

Применение VR в медицине

1. Обучение студентов-медиков и хирургов основам сложных операций.

Ведущие медицинские компании уже разработали ряд симуляторов, предназначенных для отработки сложных хирургических действий.

2. Создание гаджетов, создающих виртуальную реальность, специально для пациентов.

Люди, страдающие нейродегенеративными патологиями, обездвиженные пациенты, люди с сердечно-сосудистыми болезнями, лица, потерявшие зрение и страдающие психическими расстройствами получают гаджеты, позволяющие адаптироваться в новых для них условиях.

3. Обезболивающие гаджеты

У VR есть серьезное преимущество перед классическими методами обезболивания: отсутствие побочных эффектов, которые вредят печени и почкам. VR помогает пациентам во время хирургических операций и визитов к стоматологу.

Искусственный интеллект

Искусственный интеллект — способность интеллектуальных машин и компьютерных программ принимать на основе имеющейся информации новое оптимальное решение.

Если технология блокчейна пока делает первые шаги в здравоохранении, то применение искусственного интеллекта уже имеет некоторую историю.

Применение искусственного интеллекта в медицине

1. Диагностика заболеваний:

  • Автоматизированное изучение рентгеновских и УЗИ снимков, данных МРТ и КТ уже несколько лет использует система IBM Watson, успешно помогающая врачам поставить точный диагноз.
  • Медицинская компания Verily (Проект Google) успешно задействовала искусственный интеллект для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний по фотографии сетчатки глаза.

2. Разработка новых лекарств

Разработкой новых лекарств успешно занимается американский стартап Atomwise, разработчики которого создали искусственный интеллект под названием AtomNet. AtomNet анализирует результаты взаимодействий миллионов молекул, и на их основе создает формулы перспективных препаратов.

3. Управление больницами

Успешно управлять больницей помогает искусственный интеллект Qventus. Больничный искусственный интеллект способен предсказать ухудшение состояния пациентов по основным анализам, и зарезервировать нужный персонал, чтобы предотвратить критическую ситуацию.

Медицинский мониторинг

Медицинский мониторинг — систематический сбор информации о работе органов и систем человека. Само понятие мониторинг (в переводе с английского слово мониторинг значит отслеживание) обозначает постоянное наблюдение за каким-либо процессом, чтобы выявить его соответствие норме.

Сегодня в медицинском мониторинге применяются компьютерные технологии, которые позволяют комплексно оценивать большой объем информации, с которым человек не в состоянии эффективно справиться. Компьютер может это сделать лучше.

Существует несколько видов медицинского мониторинга:

  • Сердечный мониторинг, связанный с непрерывной электрокардиографией амбулаторных пациентов.
  • Гемодинамический мониторинг, контролирующий кровяное давление и поток крови в кровеносной системе.
  • Мониторинг дыхания отслеживает такие параметры, как процент насыщения крови кислородом, концентрация углекислого газа и частота дыхания.
  • Неврологический мониторинг позволяет следить за функциями головного мозга и внутричерепным давлением.
  • Мониторинг глюкозы в крови используется для профилактики диабета 2 типа.
  • Стресс-мониторинг помогает следить за ростом факторов стресса.
  • Мониторинг эпилепсии помогает предсказывать эпилептический приступ.

Пульсоксиметр

Врачи часто сталкиваются с гипоксией — пониженным содержанием кислорода в организме (или в отдельных органах и тканях). Чтобы контролировать насыщение кислородом гемоглобина в эритроцитах, медики используют пульсоксиметр.

Несмотря на свой малый размер (пульсоксиметр надевается на палец), этот прибор представляет довольно сложное техническое устройство. Его работа основана на способности гемоглобина, связанного и не связанного с кислородом, абсорбировать свет различной длины волны.

В пульсоксиметре установлены два светодиода, излучающие красный и инфракрасный свет. Связанный гемоглобин улавливает инфракрасный поток, а не связанный — красный. Не поглощенный свет регистрируется детектором. На основе этой информации пульсоксиметр подсчитывает сатурацию — степень насыщенности артериальной крови кислородом.

Пульсоксиметр часто используется врачами для оценки уровня гипоксии при беременности, у недоношенных и детей младшего возраста, при анемии, большой кровопотере, при транспортировке больных, при болезнях легких и анестезии во время операций.

Телемедицина

Телемедициной называют использование компьютерных и телекоммуникационных технологий для обмена медицинской информацией.

Термин, который буквально означает «лечение на расстоянии», ввели в оборот в 70-х годах прошлого века. Сегодня телемедицина — один из наиболее быстро растущих сегментов здравоохранения во всем мире.

ВОЗ дает такое определение телемедицине: «Телемедицина — это предоставление услуг здравоохранения в условиях, когда расстояние является критическим фактором, работниками здравоохранения, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм, проведения исследований и  а также для непрерывного образования медицинских работников в интересах улучшения здоровья населения и развития местных сообществ».

Другими словами, в рамках телемедицины люди, имеющие проблемы со здоровьем и лишенные возможности пообщаться с врачом вживую, могут получать консультации у специалиста посредством интернета через специализированные сервисы.

Кроме того, в рамках телемедицины проходят различные обучающие онлайн-программы для медицинских специалистов и обычных людей. Кроме этого, в телемедицине используются системы дистанционного биомониторинга состояния пациентов и работников в различных сферах — например, на промышленных объектах повышенной опасности и при полетах в космос.

Телепсихиатрия

Телепсихиатрия — это комплекс мероприятий с использованием технологий телемедицины по удаленному взаимодействию пациентов и врачебных специалистов в психиатрической практике.

Термин «телепсихиатрия» был введен в оборот в 1973 году американским психиатром Томасом Дуайером. Первоначально телепсихиатрию использовали в США для консультаций психиатрами пациентов из сельской и удаленной местности, где было трудно добраться до живого врача.

Сегодня в рамках телепсихиатрии реализуются:

  1. конференции, в ходе которых проводятся совместные клинические разборы нескольким специалистами;
  2. Образовательные программы, направленные на психообразование пациентов и их родственников.

У телепсихиатрии есть ряд преимуществ перед традиционным лечением:

  • эффективность современных коммуникаций;
  • комфортные условия для пациента;
  • удовлетворенность от сеанса;
  • возможность в любое время связаться со специалистом.

Результаты исследований показывают, что около 75% больных и 85% врачей считают дистанционное общение таким же качественным, как и при живом контакте.

Цифровая медицина

Цифровая медицина — медицинские услуги, связанные с сетевыми интернет-технологиями.

Три направления, связанные с цифровой медициной

  1. Социальные и персональные сервисы, построенные по принципу социальных сетей, таких, как или . Люди со схожими заболеваниями объединяются в таких сервисах для общения друг с другом и для консультаций с врачами.

    В рамках подобных сервисов врачи организовывают профессиональные интернет-сообщества.

  2. Всевозможные медицинские сенсоры и датчики, которые в режиме реального времени отслеживают состояние пациента и затем передают полученные данные медику.

    Это гаджеты, автоматически считывающие медицинскую информацию: часы, очки, украшения, мобильные телефоны и датчики, которые вживляют в организм пациента.

  3. Информационные платформы, облегчающие диагностику пациента на расстоянии (такие, как упомянутая выше система IBM Watson).

Цифровые лекарства

Цифровые лекарства получили широкую известность в ноябре прошлого года, когда Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) одобрило первое в мире цифровое лекарство Abilify.

Abilify — антипсихотический препарат, применяемый для лечения шизофрении, биполярного расстройства и других психических заболеваний. От обычного лекарства цифровое отличается тем, что в таблетку с действующим веществом помещают микроскопический чип.

Когда происходит полное растворение таблетки в организме, чип передает сигнал на специальный датчик и затем — на смартфон больного и врача. Таким образом пациент и врач следят за временем приема лекарства и его дозировкой. После передачи сигнала чип благополучно выводится из организма.

В прошлом году российские ученые разработали цифровое лекарственное средство для борьбы с раковыми клетками. В его основе — специальные молекулярные конструкции (аптамеры), с помощью которых определяются циркулирующие опухолевые клетки в крови.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/technology/9-terminov-sovremennoy-mediciny

Общий анализ крови – ОАК. Нормы и расшифровка показателей общего анализа крови

Оа это в медицине
Дарим 1000р на все услуги за визит в октябре Подробнее Все акции

Общий анализ крови (другое его название – клинический анализ крови) – это базовое исследование, назначаемое врачами самых различных специальностей при обращении пациента.

Если у вас есть жалобы на плохое самочувствие, то врач, скорее всего, назначит вам общий анализ крови (сокращенно ОАК).

Результаты анализа позволят ему получить общее представление о состоянии вашего здоровья и определиться, в каком направлении нужно двигаться дальше, например, какие исследования еще нужны для постановки диагноза.

Для чего нужен общий анализ крови. Почему этот анализ так важен?

Кровь – это особая ткань, которая является транспортом для различных веществ между другими тканями, органами и системами, обеспечивая при этом единство и постоянство внутренней среды организма. Таким образом, большинство процессов, затрагивающих состояние разных  тканей и органов, так или иначе, отражаются на состоянии крови.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть крови) и форменных элементов – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции: лейкоциты отвечают за иммунную защиту, тромбоциты – за свертывание крови, эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови довольно постоянен, а при заболевании он меняется. Поэтому с помощью анализа крови можно установить, что заболевание имеет место.

Иногда общий анализ крови позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии, когда основные симптомы заболевания еще не проявлены. Именно поэтому ОАК проводится при любом профилактическом обследовании.

При наличии симптомов клинический анализ помогает разобраться в природе заболевания, определить интенсивность протекания воспалительного процесса.

  Клинический анализ используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, аллергических состояний, заболеваний крови. Повторный общий анализ крови даст врачу возможность судить об эффективности назначенного лечения, оценить тенденцию к выздоровлению и при необходимости скорректировать курс лечения.

Показатели клинического анализа крови

Общий анализ крови обязательно содержит следующие показатели:

При необходимости врач может назначить расширенный клинический анализ крови. В этом случае он специально укажет, какие показатели надо дополнительно включить в анализ.

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, составляющая часть эритроцита. Гемоглобин связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что позволяет доставлять кислород из легких в ткани по всему организму, а углекислый газ – обратно в легкие. В своем составе гемоглобин содержит железо. Именно он придает красный цвет эритроцитам (красным кровяным тельцам), а уже те – крови.

Насыщенность крови гемоглобином – крайне важный показатель. Если он падает, ткани организма получают меньше кислорода, а кислород необходим для жизнедеятельности каждой клетки.

Норма гемоглобина для мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л. У детей зависимости от пола нет, однако у только что родившегося ребенка количество эритроцитов (и соответственно, уровень гемоглобина) значительно превышает «взрослую» норму. И первые 2-3 недели этот показатель постепенно снижается, что надо иметь в виду при оценке результатов общего анализа крови.

При значениях показателя гемоглобина ниже нормы диагностируется анемия. Также, низкий уровень гемоглобина может говорить о гипергидрации организма (повышенном потреблении жидкости). Гемоглобин выше нормы, соответственно, может наблюдаться при обезвоживании (сгущении крови).

Обезвоживание может быть физиологическим (например, вследствие повышенных физических нагрузок), а может – патологическим.

Повышенный  уровень гемоглобина является типичным признаком эритремии – нарушения кровообразования, при котором продуцируется повышенное количество эритроцитов.

Эритроциты

Эритроциты – это красные кровяные тельца. Их значительно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Именно поэтому наша кровь – красного цвета. Эритроциты содержат гемоглобин и этим участвуют в процессе кислородного обмена в организме.

Норма по эритроцитам для мужчин – 4-5*1012 на литр крови, для женщин – 3,9-4,7*1012 на литр.

Снижения содержания эритроцитов в крови наблюдается при анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации. Превышение нормы может свидетельствовать об обезвоживании, эритремии, опухолевых образованиях, а также таких заболеваниях как киста почки или водянка почечных лоханок.

Цветовой показатель

Цветовой показатель рассчитывается по формуле, соотносящей уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель должен быть близким к единице (0,85-1,05).

Отклонение от нормы наблюдается при анемиях, и при разных видах анемий проявляется по-разному: цветовой показатель ниже нормы указывает на железодефицитную анемию  (уровень гемоглобина снижен в большей степени, чем количество эритроцитов); цветовой показатель выше нормы характерен для других видов анемий (количество эритроцитов снижается в большей степени, чем уровень гемоглобина).

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые, еще не созревшие формы эритроцитов. Процесс образования эритроцитов непрерывен, поэтому ретикулоциты всегда присутствуют в составе  крови. Норма: 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов (2-10 промилле (‰) , или 0,2-1%).

  Если ретикулоцитов больше нормы, это говорит о том, что организм чувствует потребность в увеличении количества эритроцитов (например, по причине их быстрого разрушения или кровопотери).

Пониженный уровень ретикулоцитов характерен для анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек.

Тромбоциты

Основная функция тромбоцитов – обеспечивать гемостаз, то есть, проще говоря, тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Участвуют они и в иммунном ответе организма на проникновение инфекции. Норма: 180-320*109 на литр.

Пониженный уровень тромбоцитов может указывать на тяжелый воспалительный процесс или аутоиммунное заболевание.

Повышенный уровень характерен для состояний после значительных кровопотерь (например, после перенесенной операции), а также наблюдается при  раковых заболеваниях или атрофии (снижении функции) селезенки.

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, выполняющие защитную функцию, то есть представляющие систему иммунитета. В норме общее количество лейкоцитов должно находиться в интервале 4-9*109 на литр.

Повышение количества лейкоцитов говорит об иммунном ответе организма и наблюдается при инфекционных заболеваниях (прежде всего, вызванных бактериями), воспалительных процессах, аллергических реакциях. Высокий уровень лейкоцитов может быть также следствием недавнего кровотечения, стресса, опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Пониженный уровень лейкоцитов свидетельствует об угнетенном состоянии иммунной системы. Такие результаты могут наблюдаться при вирусной инфекции (грипп, корь, краснуха), тяжелых токсикозах, сепсисе, заболеваниях кроветворных органах, лучевой болезни, аутоиммунных  заболеваниях и т.д.

Значение имеет не только общая оценка количества лейкоцитов. Выделяют пять видов лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты; все они имеют разные функции, и поэтому важно знать, в каком соотношении они представлены в составе крови. Соотношение  различных видов лейкоцитов в общем их объеме называют лейкоцитарной формулой.

Нейтрофилы

Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа. Их задача – связывать проникший возбудитель инфекции (бактерии, грибы, внутриклеточные паразиты и т.д.). При возникновении в организме очага воспаления, нейтрофилы начинают двигаться в его направлении, их число возрастает.

  Нейтрофилы вырабатываются костным мозгом, где проходят различные стадии созревания : сначала образуется миелоцит, потом он становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный.

В норме миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать; сегментоядерных нейтрофилов должно быть 47-72% от общего числа лейкоцитов; палочкоядерных – 1-6%.

В случае напряжения иммунной системы доля палочкоядерных возрастает (организм вынужден направлять на борьбу с инфекцией еще не полностью созревшие нейтрофилы). Подобные результаты анализа получили название палочкоядерный сдвиг.

Увеличение количества нейтрофилов в крови, таким образом, говорит о наличии инфекции (прежде всего, следует подозревать бактериальную инфекцию), идущем воспалительном процессе. Также это может быть результатом стресса,  интоксикации, ракового заболевания.

Эозинофилы

Эозинофилы  нейтрализуют преимущественно иммунные комплексы, возникающие в результате проникновения аллергена. В норме эозинофилы составляют 1-5% от общего числа лейкоцитов. Возрастание содержания эозинофилов в крови указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Базофилы

Норма: 0-1% от общего числа лейкоцитов.

Лимфоциты

Лимфоциты – это основные клетки иммунной системы. Они обеспечивают специфический иммунитет, то есть распознают проникший чужеродный агент и уничтожают его. С помощью лимфоцитов организм борется с вирусами. В норме лимфоциты составляют 19-37% от общего числа лейкоцитов. У детей доля лимфоцитов больше.

В возрасте от 1 месяца до двух лет лимфоциты – это основной вид лейкоцитов, именно они составляют основную наблюдаемую массу. К 4-5 годам количество лейкоцитов становится сопоставимо с количеством нейтрофилов.

По мере взросления ребенка снижение продолжается, но еще в возрасте 15 лет у детей лимфоцитов больше, чем у взрослых.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови указывает на проникновение вирусной инфекции; отмечается также при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе.

Пониженное количество лимфоцитов является признаком угнетенного состояния иммунной системы.

Моноциты

Моноциты находятся в крови в среднем около 30 часов, после чего они покидают кровяное русло и переходят в ткани, где превращаются в макрофаги. Назначение макрофагов – окончательно уничтожать бактерии и погибшие ткани организма, очищая место воспаления для последующей регенерации (восстановления здоровой ткани). Норма для моноцитов – 3-11% от общего количества лейкоцитов.

Повышенное количество моноцитов характерно для вялотекущих и длительных заболеваний, оно наблюдается при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе. Является специфическим признаком мононуклеоза.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если пробирку с кровью оставить в вертикальном положении, эритроциты –  как более тяжелая фракция крови по сравнению с плазмой – начнут оседать на дно.

В конечном итоге содержимое пробирки разделится на две части: густая и темная часть внизу (это как раз и будут эритроциты) и светлая часть вверху (плазма крови). Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: 2-10 мм/час у мужчин и 2-15 мм/час у женщин.

У детей, беременных и пожилых людей диапазон нормальных значений будет иным (у детей он сильно меняется с возрастом).

Скорость оседания эритроцитов возрастает, если эритроциты начинают сильнее склеиваться между собой (при этом их совместная масса возрастает, а значит, они оседают быстрее).

Ускорение склеивания эритроцитов зависит от многих факторов. Наиболее частой причиной является существование в организме воспалительного процесса. При этом, как правило, чем сильнее воспаление, чем больше СОЭ.

Кроме того, повышенное значение СОЭ может говорить о:

  • заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
  • процессах, связанных с отмиранием тканей (инфаркт, инсульт, туберкулез, злокачественные опухоли);
  • заболеваниях крови;
  • эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.);
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • и некоторых других.

Как сдавать общий анализ крови. Подготовка к ОАК

Кровь для общего анализа крови могут брать как из пальца, так и из вены.

Желательно сдавать анализ натощак. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти минимум 4-5 часов. Впрочем, это требование не жесткое.

Обязательно следует исключить употребление накануне жирной пищи. Нельзя сдавать анализ пока в крови находится алкоголь, а также после проведения рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.

Если Вы принимаете какие-нибудь лекарства, обязательно скажите об этом врачу: некоторые препараты могут повлиять на состав крови.

Женщинам, проходящим плановое обследование, желательно повременить с анализом до окончания месячных. Если общий анализ крови назначен в ходе лечения заболевания, можно сдавать кровь, не взирая на месячные, – врач учтет это при интерпретации результатов.

Где сдать общий анализ крови в Москве

Сделать общий анализ крови Вы можете в АО «Семейный доктор». Сдать кровь на анализ можно в любой из поликлиник компании. 

Если Ваше здоровье внушает Вам беспокойство, сделайте анализ крови и запишитесь на прием к врачу общей практики (терапевту) или специалисту.

Записаться на диагностику

Источник: https://www.fdoctor.ru/diagnostika/obshchiy_analiz_krovi/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: