Объемное образование задней черепной ямки

Содержание
  1. Причины, диагностика и лечение кисты задней черепной ямки головного мозга
  2. Причины и симптомы
  3. Выявление патологии
  4. Методы терапии
  5. Последствия и осложнения
  6. Опухоли задней черепной ямки: симптомы, причины, диагностика и лечение
  7. Симптомы опухолей задней черепной ямки
  8. Причины патологии
  9. Диагностика новообразований
  10. Лечение
  11. Внемозговые образования (опухоли)
  12. Виды внемозговых опухолей головного мозга
  13. Локализация новообразований
  14. Методика лечения
  15. Прогноз жизни
  16. Арахноидальная киста задней черепной ямки: стоит ли бояться?
  17. Арахноидальная киста ЗЧЯ – что это такое?
  18. Факторы, влияющие на развитие арахноидальной кисты
  19. Виды арахноидальных кист
  20. Обычная арахноидальная и ретроцеребеллярная
  21. Киста височной области
  22. Киста задней черепной ямки
  23. Симптомы заболевания
  24. Особенности симптоматики опухоли у мужчин и женщин
  25. Диагностика по выявлению арахноидальной кисты
  26. Лечение ликворной кисты ЗЧЯ
  27. Возможные последствия и осложнения
  28. Прогноз и профилактика для пациентов
  29. Менингиома головного мозга | МКБ10, симптомы, виды, диагностика
  30. Менингиома МКБ 10
  31. Причина менингиомы мозга
  32. Классификация
  33. Симптомы менингиомы мозга
  34. Общемозговые симптомы
  35. Очаговая симптоматика
  36. Очаговые симптомы менингиомы основания черепа
  37. Очаговые симптомы конвекситальной менингиомы мозга
  38. Диагностика менингиомы мозга

Причины, диагностика и лечение кисты задней черепной ямки головного мозга

Объемное образование задней черепной ямки

Киста (Зчя) задней черепной ямки – доброкачественное образование, представляющее собой капсулу, наполненную жидкостью. Чаще обнаруживаются у мужчин. Образование не является вариантом нормы, однако о его наличии можно не догадываться всю жизнь. Появлением симптомов сопровождаются кисты величиной от 2–3 см.

Причины и симптомы

Арахноидальные кисты задней черепной ямки могут быть первичными и вторичными:

Первичные — формируются в период беременности. При воздействии негативных факторов из за которых происходит расстройство развития и может начать формироваться киста задней черепной ямки у плода.

К негативным воздействиям относят:

  • наличие вредных привычек у матери;
  • прием медикаментов;
  • несогласованных с врачом или перебой дозировки;
  • облучение;
  • травмирование во время родов.

Сразу после рождения могут проявиться симптомы. И киста у новорожденного приводит к серьезным нарушениям: задержке развития, ухудшениям зрительной, слуховой функции.

Однако у большинства малышей образование рассасываются само по себе.

Симптомы формирования кисты у ребенка:

  • Общая слабость в конечностях.
  • Набухание родничка.
  • Беспокойство, плохой сон, беспричинный плач.
  • Отсутствие фокусировки взгляда.
  • Срыгивания фонтаном после кормления.
  • Судороги.
  • Дискоординация.

Вторичные — приобретенная форма является следствием серьезных воспалительных заболеваний головного и спинного мозга, заболевания Марфана. В большей степени диагностируется у взрослых.

Она развивается вследствие:

  • ЧМТ;
  • менингоэнцефалита;
  • церебрального кровоизлияния;
  • ишемического инсульта.

Симптомы в первом и во втором случае примерно одинаковы:

  • Рост внутричерепного давления.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Хроническая усталость.
  • Судороги.

В зависимости от размера симптоматика может нарастать:

  • Нарушения координации и равновесия.
  • Появление галлюцинаций.
  • Ощущение тяжести в голове.
  • Ощущение давления на глазные яблоки.
  • Нарушения речи.
  • Потеря сознания.

Необходимо обратить внимание на то, что перечисленные причины образования кисты задней черепной ямки могут простимулировать рост уже имеющегося новообразования.

Выявление патологии

Основной метод диагностики, который позволяет получить всю необходимую информацию о новообразовании – МРТ. При небольшом размере, отсутствии жалоб со стороны пациента можно не принимать никаких мер.

Обязательным является постоянное отслеживание динамики состояния – при кистозном расширении может понадобиться хирургическое вмешательство.

Применяются:

  • Лабораторные исследования крови для определения уровня холестерина и свертываемости крови, определения инфекций и воспалений.
  • Доплерография сосудов мозга.
  • Компьютерная томография.
  • Ангиографическое обследование с применением контрастного вещества. (Метод позволяет с точностью отграничить доброкачественные образования от злокачественных.)

Дополнительно исследуют работу сердца, так как одной из причин нарушения кровообращения в головном мозге могут быть патологии сердечно-сосудистой системы. также важно постоянно осуществлять контроль артериального давления.

Методы терапии

Лечение необходимо не во всех случаях обнаружения кисты зчя, однако когда наблюдается ее быстрый рост и давление на окружающие ткани головного мозга, что приводит к развитию разнообразных нарушений, могут использоваться методы медикаментозного либо хирургического лечения.

При наличии ретроцеребеллярной кисты в задней черепной ямке медикаментозное лечение включает:

  • Противовирусные средства.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты для рассасывания спаек.
  • Медикаменты, направленные на улучшение кровоснабжения.

Для устранения спаек применяется Карипатин. С целью нормализации обменных процессов используют Актовегин.

При нарастающей симптоматике и увеличивающейся в размерах кисте в задней черепной ямке назначают проведение операции.Наименее рискованным методом лечения является эндоскопия — Это малоинвазивная техника, которая подразумевает создание небольшого отверстия в черепной коробке, через которое удаляют кисту. Метод хороший, однако при труднодоступной локализации опухоли применить его невозможно.

При шунтировании — в кисту вводится специальная трубка, через которую осуществляется отток жидкости в брюшную полость. При использовании данного метода существует вероятность занесения инфекции и засорения шунта.

Трепанация — является наиболее эффективным способом, так как позволяет полностью удалить образование, независимо оттого, в какой области оно локализовано.

Последствия и осложнения

Возможными последствиями формирования кисты являются:

  • Вероятность разрыва образования.
  • Изменения психики.
  • Судороги и приступы эпилепсии.
  • Рост внутричерепного давления.

Развитие этих последствий является показанием к проведению операции. Для роста образования задней черепной ямки будут характерны нарушения работы органов слуха и зрения, боли в голове, которые не регулируются прием анестезирующих средств, онемение листа и нервные тики.

Разрыв оболочки кисты может привести к летальному исходу.

Можно ли жить с ней?

Замершие формы кисты задней черепной ямки, которые с течением времени не меняются, не требуют лечения. Они никаким образом не сказываются на состоянии пациента. Однако регулярное посещение врача для проведения обследования (раз в полгода) является обязательным.

Профилактика:

Фактически к профилактике можно отнести своевременное обнаружение заболевания и начало лечения. Чтобы снизить риски развития образования необходимо оберегать себя от получения травм, развития воспалительных заболеваний.

Врачи рекомендуют контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови.

Выводы:

При раннем начале лечения врачи дают благоприятный прогноз. Даже при необходимости проведения хирургического вмешательства, пациенты быстро восстанавливаются и не ощущают на себе действия каких-либо осложнений и все функции жизнедеятельности сохраняются.

Источник: https://prokst.ru/kista-zadnej-cherepnoj-yamki/

Опухоли задней черепной ямки: симптомы, причины, диагностика и лечение

Объемное образование задней черепной ямки

Опухоль задней черепной ямки – патологическое изменение мозговых тканей в области мозжечка, 4 желудочка, боковой цистерны, продолговатого мозга.

Возникает она преимущественно в детстве и при наличии некоторых факторов перерастают в рак. Если образование обнаруживается в пожилом возрасте, то речь идет об образовании метастаз.

Растет такая опухоль медленно. Чаще она носит доброкачественный характер. Иногда человек не знает о ней, поскольку лишь изредка возникает головная боль. Когда же больной обращается к врачам, опухоль уже большая и приводит к появлению грубой симптоматики.

Код по МКБ-10: С71 – злокачественные, D33 – доброкачественные. По статистике опухоль ЗЧЯ – 70% внутричерепных новообразований у детей. С возрастом их частота уменьшается.

Распространенность недуга достаточно большая и составляет 305 случаев заболевания на 100 000 новорожденных. В некоторых районах страны этот показатель значительно выше.

Симптомы опухолей задней черепной ямки

По мере увеличения образования симптоматика возрастает. Появляется:

  • частая тошнота, беспричинная рвота,
  • болезненные ощущения в голове, которые не проходят при приеме обезболивающих средств,
  • ухудшение слуха и зрения,
  • онемение лица,
  • появление нервных тиков,
  • головокружения, нарушение глотательного рефлекса.

Клиническая картина может быть разной и обусловлена расположением и наличием сдавливания окружающих тканей. Продолжается клиническое течение не больше года.

Одним из главных симптомов признан нистагм, который наблюдается в 85-90% больных. У детей раннего возраста непроизвольные колебания движения глаз могут не наблюдаться. Амплитуда, тоничность и множественность таких действий зависит от степени влияния опухоли на мозговой ствол.

Поражение обонятельных нервов нарушается редко и обнаруживается на поздних стадиях. При опухолях этот показатель не имеет большого значения для диагностики, поскольку является локальным. В совокупности с остальными признаками может появиться нарушение ритма сердца, происходит снижение артериального давление.

В терминальной стадии недуга и на пике приступа происходит нарушение терморегуляции. Температура тела повышается до отметки в 40 градусов. Такое явление чаще происходит у детей, чем у взрослых.

Причины патологии

Предпосылки для появления образования могут быть разными. Чаще проблема возникает под влиянием радиационных и неблагоприятных внешних факторов. Повлияет на формирование могут:

  • воспалительные процессы оболочки мозга,
  • изменение нервных волокон,
  • механические травмы,
  • отсутствие части мозолистого тела.

Полностью причины не выявлены. Предполагается, что роль играют тератогенные факторы, которые влияют на женщину во время беременности.

Диагностика новообразований

Обследование пациентов с признаками опухолей необходимо тщательно обследовать.

Для получения точной информации используется:

  • рентгенография, позволяющая определить наличие признаков повреждения костной ткани.
  • КТ – визуализирует новообразования.
  • МРТ – дает максимально полную информацию о характере патологических изменений.
  • спинномозговая пункция – манипуляция, направленная на изучение ликвора. Она позволяет в полной мере оценить распространение патологии.
  • метрия применяется для изучения пациентов, у которых отмечается невринома слухового нерва.
  • Генетическое исследование.

Иногда для более точного диагноза проводится взятие клеток опухолевой ткани на гистологическое исследование. С этой целью выполняется хирургическая манипуляция, которая позволяет не очень травматичным способом взять анализ.

Лечение

Тактика лечения зависит от гистологии. В зависимости от этого возможны:

  • наблюдение,
  • резекция,
  • резекция совместно с лучевой терапией или химиотерапией,
  • стереотаксическая биопсия,
  • терапия без тканевой верификации.
  1. Самым эффективным считается хирургическое лечение. Нейрохирурги проводят манипуляции с использованием нейронавигации. Это делает процедуру проведения максимально безопасной. Благодаря микрохирургическим инструментам все действия выполняются точно.
  2. Ионизирующее излучение также иногда эффективно. В основном лучевая терапия используется до и после операции. В первом случае с помощью процедуры происходит подготовка новообразования к удалению, а во втором методика нужна для уменьшения вероятности развития рецидивов заболевания.
  3. Не так давно стала применяться радиохирургия. Метод позволяет воздействовать точно на новообразование. Это становится возможным благодаря точному определению координат. При этом здоровые ткани головного мозга остаются незатронутыми. Методика хорошо проявила себя для борьбы с образованиями небольших размеров.

В заключение отметим, что прогноз зависит от гистологической структуры. Все пациенты оперируются и нуждаются в регулярном дообследовании. Тогда риск рецидива или роста опухоли снижается.

Осторожно! В видео показано удаление менингиомы задней черепной ямки (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/opuholi-zadnej-cherepnoj-yamki.html

Внемозговые образования (опухоли)

Объемное образование задней черепной ямки

Оглавление:

Внемозговое объемное образование представляют собой опухоли, которые могут появляться из различных структур в области головного мозга и центральной нервной системы.

Нередко подобные опухоли имеют метастатическую природу. Среди них наиболее распространенными являются невриномы и менингиомы.

Для диагностики требуется обратиться к квалифицированному нейрохирургу и провести полный комплекс обследований.

Диагноз ставится комплексно. После неврологического обследования, а также результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Лечебные процедуры включают в основном операционное вмешательство.

Виды внемозговых опухолей головного мозга

Внемозговые образования головного мозга отличаются от внутримозговых длительным отсутствием характерных клинических симптомов.

Зачастую пациенты могут не подозревать о наличии каких-либо клинических признаков, что приводит к позднему обнаружению. Это существенно осложняет лечебные процедуры и удаление внемозговой опухоли головного мозга.

Обнаружить подобное заболевание можно только случайно или на поздних стадиях развития.

Наиболее часто внемозговые образования появляются из сосудов, соединительной ткани и оболочек.

Например, менингиомы являются относительно доброкачественными опухолями, которые образуются из клеток паутинной мозговой оболочки. Объемные образования формируются в основном у женщин после 30 лет.

Они способны достигать достаточно крупных размеров, если вовремя не обнаружить и не провести терапевтические процедуры.

Наиболее часто менингиомы формируются в области ямки черепа. При этом пациент получает существенно ухудшение обоняния, а также возможно появление различных нарушений. Если образование формируется в области темени, возможно передавливание зрительных нервов.

Невриномы представляют собой доброкачественные новообразования, которые появляются из клеток Шванна в составе черепно-мозговых и спинномозговых нервных пар. Существует несколько видов неврином по гистологическому строению.

Макроскопически они являются дольчатыми образованиями, которые «одеты» в капсулу из соединительной ткани. В некоторых областях появляется большое число сосудов с утолщенной стенкой из гиалинового волокна.

В некоторых случаях появляются лакуны венозного типа. В

Локализация новообразований

Внемозговое образование лобной области объемного типа практически всегда появляется практически без признаков. При этом, патология способна приводить к существенному ухудшению состояния здоровья пациента после увеличение в размерах.

Если она располагается в левой части лобовой области, наиболее часто пациенты получат проблемы с правой частью тела. При этом может появляться головная боль, появление атоний и мышечных припадков.

Если мозговое образование расположено в правой части, симптомокомплекс будет располагаться слева.

Менингиомы наиболее часто встречаются у женщин на фоне гормональной перестройки организма. Нередко к этому приводит беременности. Также, они могут быть спровоцированы злокачественным перерождением молочных желез с последующим метастазированием, в том числе в головной мозг.

Привести к появлению различных патологий объемной природы могут черепно-мозговые увечья. Они способны развиваться как после непосредственного повреждения, так и по прошествии определенного срока. Среди группы риска можно выделить пациентов, которые были подвержены радиоактивному облучению, а также контактируют с различными токсическими веществами

Обнаружить локализацию заболевания возможно исключительно проведя комплексную диагностику:

МРТ позволит обнаружить внемозговое объемное образование (височной области, фалькса, теменной и других областей). Может быть дополнена методами ангиографии и контраста. Методика эффективна даже для диагностирования образования небольшого размера.

КТ отлично подходит для поиска менингиом, расположенных в различных частях головного мозга.

Ангиография может использоваться для оценки притока и оттока крови в новом теле, а также оценить её объем. Процедура лечения и оперативного вмешательства невозможна без оценки трофики внемозгового образования.

Внемозговое объемное образование задней черепной ямки, включая появившиеся из клеток паутинной оболочки могут достигать относительно больших размеров. Нередко у пациента обнаруживают психические расстройства, которые влияют на поведение, работоспособность и возможности к социальной адаптации.

Внемозговое образование средней черепной ямки обладает приблизительно теми же свойствами, что и опухоль задней ямки. Область появления напрямую влияет на симптоматический комплекс.

Внемозговое образование фалькса обычно располагается в области серповидного отростка. Для патологии характерны припадки эпилепсии и сильные судороги. В случае осложнений могут появляться параличи ног, а также проблемы с функциями органов тазовой полости.

Внемозговое объемное образование теменной области характеризуется сдавливанием глазничной пары черепно-мозговых нервов. Симптоматика может включать ухудшение зрения, раздвоение изображение и многое другое.

Методика лечения

Любые объемные опухоли головного мозга может быть излечены исключительно путем оперативного вмешательства. С учетом сложности с выявлением симптомов, желательно при подозрениях и длительных головных болях обращаться в больницу.

Указывать на нарушения в работе головного мозга способна длительная головная боль, а также генерализованные судорожные припадки. С увеличением размера опухоли существенно повышается внутричерепное давление. Это способно вызвать рвоту.

Лечение может вестись исключительно профессиональными нейрохирургами после прохождения полного комплекса обследования. Если появляется выраженная симптоматика, которая появляется при активной инфильтрации клеток опухоли в окружающие структуры или сдавливании, требуется срочная операция.

Удалять повреждения можно частично или полностью. Тактика подбирается индивидуально, с учетом расположения основных жизненно-важных центров в мозгу. После окончания оперативного вмешательства требуется пройти реабилитационный период. В это время используются ноотропные препараты, а также средства, направленные на восстановление пораженных функций.

В зависимости от локализации заболеваний процедуры для реабилитации назначаются отдельно. Среди них можно выделить массаж, лечебно-физкультурный комплекс, прием фармакологических препаратов и многое другое.

Прогноз жизни

Длительность и прогноз жизни будет полностью зависеть от доброкачественности заболевания и его размеров. Даже доброкачественное новообразование способно привести к смерти, если его вовремя не обнаружить и излечить. Некоторые патологии способны приводить к рецидиву в дальнейшем.

Если появляются даже незначительные клинические проявления, очень важно обращаться к специалисту, поскольку это может существенно упростить дальнейшее лечение.

Источник: https://neurochirurgia.ru/vnemozgovye-obrazovanija-opuholi

Арахноидальная киста задней черепной ямки: стоит ли бояться?

Объемное образование задней черепной ямки

Арахноидальная киста – это полость, образовавшаяся между лепестками паутинной (арахноидальной) мозговой оболочки.

Свое второе название («ликворная») получила оттого, что внутри она заполнена ликвором, или цереброспинальной жидкостью. В медицине встречается также синоним данного заболевания – «арахноидит».

По Международной классификации болезней МКБ-10, единой для всего мира с 2007 года, код данного заболевания – Q04.6.

Арахноидальная киста ЗЧЯ – что это такое?

Арахноидальная киста задней черепной ямки – разновидность ликворных новообразований мозга. Особенность кисты задней черепной ямки состоит в том, что она реже остальных видов переходит в онкологию.

Опасность арахноидальной кисты состоит в нарастании неприятных неврологических симптомов, негативном влиянии на функции головного мозга, органов чувств. Существует возможность летального исхода от разрыва кисты, перерождения ее в онкологию.

Факторы, влияющие на развитие арахноидальной кисты

Заболевание может развиваться как осложнение перенесенных ранее тяжелых недугов. В частности, причинами развития ликворной кисты в головном мозге могут стать:

  • Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
  • инфекционные заболевания (ветрянка, грипп, корь, цитомегавирус, гнойные воспаления в области головы);
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • хирургические операции на черепной коробке;
  • синдром Марфана (генетически обусловленная патология соединительной ткани);
  • врожденные патологии нервных волокон.

Факторы, влияющие на возникновение кисты в головном мозге:

  • заболевания сердца и сосудов, нарушающие кровообращение;
  • кровоизлияния в мозг;
  • сахарный диабет;
  • повторные травмы головы;
  • наследственная предрасположенность;
  • патологии внутриутробного развития плода в первый триместр беременности (при врожденном характере кисты);
  • употребление наркотиков, алкоголя, отравление ядами;
  • синдром хронической усталости;
  • неблагоприятные условия жизни, работы, которые сильно ослабляют организм;
  • радиация;
  • плохие условия жизни беременной (нерациональное питание, стрессы, эмоциональные перегрузки, недостаток отдыха);
  • прием беременной женщиной лекарств, курение, употребление алкоголя;
  • сложные роды с сопутствующими осложнениями (черепно-мозговыми травмами новорожденного).

Сочетание этих факторов усиливает негативное воздействие. При замершей кисте любой из них может вызвать рост опухоли.

Виды арахноидальных кист

Киста задней черепной ямки (ЗЧЯ) представляет собой полость с уплотненными стенками с жидким или густоватым содержимым. Медицина рассматривает два вида таких новообразований, размежевывая их по признаку происхождения:

  • Врожденная – образовавшаяся до рождения человека, т.е. внутриутробно;
  • Приобретенная – возникшая у человека уже после рождения в результате воздействия неблагоприятных факторов.

Киста может быть простой (состоять исключительно из клеток арахноидальной мозговой оболочки) или сложной (включать в себя также элементы других тканей).

Кроме того, все арахноидальные кисты делятся на несколько видов по локализации.

Обычная арахноидальная и ретроцеребеллярная

Рентроцеребеллярная киста располагается не на поверхности оболочки мозга, как обычная арахноидальная, а находится в глубине серого вещества позади мозжечка.

Обычная киста часто локализована в щели между рукавами арахноидальной оболочки, где может скапливаться ликворная жидкость. Ретроцеребеллярное новообразование такого рода губит клетки глубинных слоев мозга, разрастаясь на их месте.

Киста височной области

Киста в височной области может образовываться как справа, так и слева. Симптоматика в каждом из этих случаев будет несколько отличаться. Причиной является направленность поражения на разные участки мозга, управляющие различными функциями в организме.

Киста задней черепной ямки

Расположение в задней черепной ямке имеет свои особенности. Именно здесь находится место, в котором головной мозг плавно переходит в спинной. Любое новообразование здесь способно нарушить связь при передаче нервных импульсов от головного мозга к спинному и наоборот.

Кроме черепных нервов, проводящих импульсы в органы чувств, здесь пролегают крупные кровеносные сосуды, а также находится мозжечок, отвечающий за равновесие и координацию движений.

Это очень опасный вид заболевания, при котором возможны нарушения дыхания, работы сердца, способности к нормальному передвижению. При быстром росте кисты ЗЧЯ может наступить кома с летальным исходом.

Симптомы заболевания

Проявления заболевания зависят от размеров кисты. Если они небольшие, до 2-3 см в диаметре, то недуг может протекать бессимптомно.

Однако при росте новообразования так или иначе будут проявляться симптомы, главные из которых – постоянные головные боли и тошнота с позывами на рвоту.

Другие проявления болезни:

  • Нарушение координации движений, неуверенность походки, трудности с удержанием равновесия;
  • периодическая парализация конечностей;
  • изменения психического состояния человека;
  • по мере роста кисты – галлюцинации;
  • появление судорог.

Если ликворная киста образовалась у ребенка в период внутриутробного развития, то первые ее признаки – беспокойность, множественные срыгивания, затрудненные движения ручек и ножек, отсутствие реакции на голос взрослого, яркие предметы.

Чем больше жидкости скапливается в полости, тем хуже чувствует себя больной. Если объем ликвора до 30 мл, киста считается малой, она проявляет себя изменением локальных функций участка мозга.

При объеме от 30 до 70 мл она считается средней; симптоматика нарастает и проявляется в более отдаленном периоде.

Если ликвора скапливается более 70 мл, это крупная киста, давящая на ткани мозга и представляющая опасность для жизни больного.

Особенности симптоматики опухоли у мужчин и женщин

Арахноидиту чаще подвержена мужская часть населения. Согласно мировой статистике, у мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Пока медицина не смогла ответить на вопрос, почему так происходит.

Кроме того, у заболевших мужчин отмечается более быстрый рост кисты, а также более частое распространение роста на прилегающие ткани. У женщин киста дает меньше осложнений и дольше находится в замершей стадии.

При обнаружении кисты у мужчины призывного возраста ему дают отсрочку от службы в армии, направляют на дополнительное обследование и лечение. Дальнейшие действия зависят от их результата.

В вооруженные силы не призывают сразу, если выявляется внутричерепная гипертензия, проявляются симптомы болезни. Это относится и к единичным расстройствам, связанным с координацией, зрением, слухом и т.п.

Диагностика по выявлению арахноидальной кисты

Выявление заболевания нужно начинать с посещения врача-невролога, который проведет должные обследования. Важно дифференцировать кисту ЗЧЯ от заболеваний с похожими неврологическими проявлениями: различных видов опухолей, кровоизлияния, гематомы, абсцесса и других.

Наиболее точным методом диагностики новообразований в головном мозге по праву считается МРТ с контрастированием сосудов. Она позволяет установить не только наличие новообразования, но также его вид и точную локализацию. Существует также разновидность данного метода – мультиспиральная компьютерная томография.

Применяются также УЗИ головного мозга, ЭЭГ, реэнцефалография. При врожденной арахноидальной кисте рекомендуется обследование у невролога и психиатра, даже если видимых психических отклонений у ребенка нет. Это нужно для изучения характера нейронных связей, влияющих на высшую нервную деятельность.

Проводятся лабораторные анализы крови на свертываемость, уровень холестерина, аутоиммунные заболевания, нейроинфекции.

Лечение ликворной кисты ЗЧЯ

При небольших размерах новообразования и отсутствии симптоматики больной находится на контроле у врача-невролога. Не реже раза в год делается компьютерная томография мозга, позволяющая контролировать дальнейшее прогрессирование болезни. Врач может назначить препараты, улучшающие работу сосудов, мочегонные средства, анальгетики.

Однако нередко назначается более радикальное лечение в виде операции. Обычно показаниями к ней служат:

  • Быстрое увеличение размеров кисты;
  • сильное повышение внутричерепного давления;
  • припадки эпилепсии;
  • прогрессирование болезни из-за сдавления тканей головного мозга;
  • неэффективность ранее назначенных медикаментозных препаратов.

Хирургическое вмешательство при кисте ЗЧЯ может проводиться тремя способами:

  1. Шунтирование (откачивание содержимого кисты в брюшную полость по специальному шунту);
  2. эндоскопия (откачивание ликвора из кисты через отверстие в черепной кости, после которого пустую полость соединяют с желудочком мозга или оболочкой);
  3. иссечение кисты (при угрозе разрыва кисты или кровоизлиянии).

Третий вид операции требует наиболее длительного восстановления пациента.

Возможные последствия и осложнения

После радикального вмешательства с иссечением кисты могут остаться некоторые неврологические последствия. Это зависит от состояния организма больного, сопутствующих заболеваний, выполнения врачебных рекомендаций.

Наиболее тяжелые последствия (инвалидность, слепота, глухота, некупируемые головные боли, разрыв с излиянием ликвора, смерть) возможны в случае запоздалого обнаружения крупной кисты.

Арахноидальная киста – вид доброкачественной опухоли. Практика показывает, что она способна переродиться в рак, однако таких случаев на самом деле не много.

Прогноз и профилактика для пациентов

Лучшая профилактика – это здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, минимизация стрессов, регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения заболеваний. В особенности это касается будущих мам.

Но если киста все же обнаружена, не стоит паниковать. Необходимо наблюдаться у врача и выполнять его рекомендации, больше отдыхать.

У некоторых больных после лечения возникает повторная киста. В случае рецидива болезни нужен регулярный контроль уровня холестерина, артериального давления, лечение имеющихся заболеваний.

При своевременном лечении, тем не менее, прогноз хороший. Многие больные полностью восстанавливаются и прощаются с кистой навсегда.

Источник: https://onevrologii.ru/kista/arahnoidalnaya-kista-zadnej-cherepnoj-yamki

Менингиома головного мозга | МКБ10, симптомы, виды, диагностика

Объемное образование задней черепной ямки

Менингиома головного мозга обычно представляет собой доброкачественную опухоль с начальным ростом из арахноидальной (паутинной) оболочки мозга, а не из твердой мозговой оболочки (ТМО), вопреки распространенному мнению. Термин и классификация, которые все еще используются сегодня, были впервые введены американским нейрохирургом Харви Кушингом в 1922 году. Тогда не было точного представления о гистологической природе опухоли.

По мере роста менингиома мозга интимно прирастает к ТМО и впоследствии получает из нее основные источники кровоснабжения. Кроме того опухоль менингиома иногда прорастает кости черепа. Иногда частично или полностью кальцифицируется (окостеневает).

Обычно это медленно растущая опухоль вне мозга, то есть четко отделенная от мозга и имеющая капсулу. Злокачественные формы с быстрым ростом встречаются реже.

Редко менингиома головного мозга бывает множественной, когда она растет одновременно в разных анатомических областях полости черепа. Эта опухоль бывает везде, где есть арахноидальные клетки.

Поэтому рост происходит не только внутри черепа, но и внутри позвоночного канала, поскольку паутинная оболочка покрывает и спинной мозг.

The Neurosurgical Atlas

Менингиома мозга является наиболее распространенной доброкачественной внутричерепной опухолью. Бывает чаще у людей возрастом 40-70 лет. Чаще это заболевание поражает женщин.

Полное излечение возможно только при полном удалении доброкачественной опухоли менингиомы. Такой исход возможен, но сильно зависит от местоположения новообразования.

Менингиома МКБ 10

Менингиома код МКБ 10 D32.0 – доброкачественное новообразование оболочек головного мозга.

Причина менингиомы мозга

Причина образования каких-либо опухолей мозга на самом деле не известна.

Классификация

Относительно гистологии:

  1. Менинготелиальная, Фиброзная, Переходная, Псаммоматозная, Ангиоматозная, Микрокистозная, Секреторная, Лимфоплазмоцитарная, Метапластическая (Grade I, доброкачественные).
  2. Атипическая, Хордоидная, Светлоклеточная (Grade II, степень злокачественности вторая). Растут быстро и часто рецидивируют.
  3. Папиллярная, Рабдоидная, Анапластическая (Grade III, злокачественная). Растет еще быстрее и чаще рецидивирует.

Grade – это степень злокачественности опухолей ЦНС. Есть четыре степени. Разработано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Относительно основания черепа различают менингиому:

  • передней черепной ямки (ПЧЯ);
  • средней черепной ямки (СЧЯ);
  • задней черепной ямки (ЗЧЯ).

Относительно намета мозжечка различают:

  • супратенториальную, локализуется над наметом;
  • субтенториальную, локализуется под наметом.

По расположению:

  1. Парасагиттальная менингиома мозга.

Бывает чаще всех и подразделяется на опухоли передней, средней или задней трети верхнего сагиттального синуса.

  1. Конвекситальная менингиома головного мозга.

Бывает реже предыдущей. Располагается на поверхности мозга, которую покрывает свод черепа. Поверхностная опухоль, проще говоря.

  1. Менингиома основания черепа.

Бывает реже конвекситальной и парасагиттальной.

Вид менингиомыРасположение
ольфакторной ямкицентр ПЧЯ
малого и большого крыла клиновидной костиСЧЯ
бугорка турецкого седлацентр СЧЯ, рядом с гипофизом
петрокливальнаяна скате в ЗЧЯ и впереди ствола головного мозга
большого затылочного отверстия (БЗО)ЗЧЯ, рядом с БЗО, через которое проходит ствол мозга
пирамиды височной костианатомическое образование височной кости с одноименным названием
  1. Фалькс-менингиома и менингиома намета мозжечка.

Между гемисферами мозга расположен серповидный отросток (falx). Затылочные доли мозга отделены от мозжечка наметом (tentorium). Эти образования являются отростками ТМО, в области которых и растет опухоль.

Растет в орбите, где находится глазное яблоко. Источник – паутинная оболочка зрительного нерва. Редкая встречаемость среди всех менингиом.

The Neurosurgical Atlas Структуры: А — Верхний сагиттальный синус; B — Нижний сагиттальный синус; C — Прямой синус; D — Сток синусов; E — затылочный синус; F — Поперечный синус; G — Сигмовидный синус; H — Наружная яремная луковица; I — Внутримозговые вены. Локализация: 1 — Фалькс/Парасагиттальные 25%; 2 — Конвекситальные 20%; 3 — Крыла основной кости 20%; 4 — Ольфакторной ямки 10%; 5 — Супраселлярные 10%; 6 — Задняя черепная ямка 10%.

Симптомы менингиомы мозга

Доброкачественные опухоли растут в течение нескольких месяцев или лет без симптомов и часто обнаруживаются случайно при обследовании по другим причинам.

Симптомы делятся на два типа – общемозговые и очаговые.

Общемозговые симптомы

Менингиома головного мозга часто проявляет себя только общемозговыми симптомами. К ним относятся головокружение, тошнота и головная боль. Может быть только головная боль.

Очаговая симптоматика

Очаговая симптоматика – это потеря каких-либо функций мозга, в зависимости от расположения патологического очага.

Очаговые симптомы менингиомы основания черепа

Менингиома ольфакторной ямки проявляется поражением обонятельного и зрительного нервов. Также эта опухоль может привести к нарушению психоэмоциональной сферы, так как она расположена рядом с лобными долями. В моей практике были случаи, когда психиатр наблюдал за пациентом в течение нескольких лет, а образование мозга определялось только при случайном выполнении МРТ.

Менингиома средней черепной ямки (крыла основной кости и бугорка турецкого седла) проявляется нарушением зрения из-за повреждения зрительных нервов. Может вызывать нарушение движения глазных яблок из-за поражения III (глазодвигательный нерв), IV (блоковый нерв) и VI (отводящий нерв) черепно-мозговых нервов.

Менингиома задней черепной ямки (петрокливальная, пирамиды височной кости, большого затылочного отверстия, намета мозжечка) нарушает функций ствола головного мозга и каудальной группы черепно-мозговых нервов, что проявляется:

  • нарушением глотания;
  • осиплостью голоса;
  • нарушением вкуса;
  • речевыми нарушениями по типу дизартрии из-за паралича мышц языка;
  • параличом лицевых мышц;
  • нарушением чувствительности на лице;
  • нарушением чувствительности в конечностях;
  • параличами конечностей.

Опухоли, расположенные вблизи ствола мозга, чрезвычайно опасны и могут привести к смерти в случае декомпенсации. Важные для жизни вазомоторный и дыхательный центры находятся в продолговатом мозге.

Очаговые симптомы конвекситальной менингиомы мозга

Симптомы зависят от стороны поражения и доли мозга. Если поражение справа, то нарушения появляются слева и наоборот. Есть также функциональные центры, которые расположены только в доминирующем полушарии. У левши они справа, а у правши слева.

Лобная доля характеризуется нарушением речи по типу моторной афазии, монопарезом или гемипарезом конечностей. Могут пострадать психическая и эмоциональная сферы.

При опухоле менингиоме височной доли бывает сенсорная афазия.

Корковые центры, отвечающие за речь, расположены только с одной стороны. Следовательно, любая афазия возникает, если поражение находится в доминирующем полушарии. У левши справа, а у правши слева.

Менингиома головного мозга теменной доли приводит к нарушению чувствительности в ноге или руке, обычно по монотипу. Праксис также страдает. Например, простой навык надевать носки или зажигать свет, профессиональное умение водить трамвай или рисовать пейзажи.

Нарушение праксиса называется апраксия.

Кроме того, возможна тактильная агнозия, то есть потеря способности идентифицировать объекты и их характеристики на ощупь. Например, если пациенту с закрытыми глазами дают какой-то предмет в руки, то он не может его описать. Но если предмет просто показывают, то пациент сразу отвечает, что за предмет и для чего он нужен.

Затылочная доля является корковым анализатором зрения. Определенные поля зрения выпадают. Бывает зрительная агнозия. Если дадите пациенту карандаш в руку, он на ощупь почувствует, что это. Если покажете карандаш, пациент опишет только отдельные элементы, но он не поймет, что это карандаш.

Любые опухоли, раздражающие кору мозга, могут вызвать приступ эпилепсии.

Диагностика менингиомы мозга

Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением – «золотой стандарт» в диагностике менингиомы.

МРТ дает наиболее подробную информацию. Сама опухоль хорошо видна, а также ее отношение к окружающим структурам головного мозга, степень повреждения артерий и венозных синусов. Это позволяет выбрать наиболее оптимальную тактику хирургического лечения.

МРТ головного мозга с контрастированием пациента с менингиомой ольфакторной ямки. 1 — менингиома (окрашена контрастом в белый цвет); 2 — головной мозг.

Если МРТ противопоказано, КТ головного мозга с контрастным усилением является методом выбора.

Опухоль на КТ видно достаточно хорошо. Преимущество КТ заключается в лучшем представлении наличия кальцинатов и очагов кровоизлияния в опухоли, а так же ее связи с костными структурами. Недостаток – это токсичность контраста.

Перед исследованием нужно проверить креатинин крови.

При выполнении МРТ или КТ без контрастного усиления, менингиома мозга почти такого же цвета, что и мозг. Поэтому без контраста диагностировать ее может быть сложно.

А — КТ головного мозга без контрастирования, менингиома плохо видна. Б — КТ головного мозга с контрастированием, менингиома хорошо видна. 1 — менингиома; 2 — головной мозг.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это дополнительный метод диагностики. Показана, когда нам необходимо убедиться, что именно объемное образование вызывает эпилепсию.

Другим важным методом диагностики является гистологическое исследование. Но оно делается после удаления опухоли. Это дает нам информацию о степени злокачественности и позволяет решить вопрос о необходимости лучевой терапии и химиотерапии.

  1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
  2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
  3. В.В. Крылов. Лекции по нейрохирургии. 2008. 2-е изд. М.: Авторская Академия; Т-во научных изданий КМК. 234 с., ил., вкл.
  4. Нейрохирургия / Под ред. О.Н. Древаля. – Т. 1. – М., 2012. – 592 с. (Рук-во для врачей). – Т. 2. – 2013. – 864 с.
  5. Atlas of Neurosurgery: Basic Approaches to Cranial and Vascular Procedures / Fredric B. Meyer, MD. — 1998 — 478 p.
  6. Meningiomas: A Comprehensive Text / M.Necmettin Pamir, P.Black, R.Fahbusch. – Saunders: Elsevier,2010. – 773 p.

Источник: https://neirodoc.ru/meningioma-golovnogo-mozga/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: