Область глазницы топографическая анатомия

Содержание
  1. Глазница (орбита). Строение, содержимое, сосуды и нервы глазницы. – Современная офтальмология
  2. Соседство глазницы с другими структурами
  3. Содержимое глазницы
  4. Презентация на тему: Топография органов глазницы
  5. Слайд 2: Костные стенки глазницы
  6. Слайд 3: Послойное строение века
  7. Слайд 4: Послойное строение века
  8. Слайд 5: Послойное строение века
  9. Слайд 6: Блефаропластика
  10. Слайд 7: Блефаропластика: результаты
  11. Слайд 8: Содержимое глазницы
  12. Слайд 9: Оболочки глазное яблока
  13. Слайд 10: Оболочки глазное яблока
  14. Слайд 11: Иктеричность склер при желтухе
  15. Слайд 12: Ядро глаза
  16. Слайд 13: Мышцы, расположенные внутри глазного яблока
  17. Слайд 14: Функция ресничной мышцы
  18. Слайд 15: Мышцы глазного яблока
  19. Слайд 16: Мышцы глазного яблока
  20. Слайд 17: Отверстия, щели и каналы глазницы
  21. Слайд 18: Нервы глазницы ( II, III, IV, V 1, VI )
  22. Слайд 19: Глазодвигательный нерв (III)
  23. Слайд 20: Блоковый нерв ( IV)
  24. Слайд 21: Отводящий нерв (VI)
  25. Слайд 22: Глазная артерия
  26. Слайд 23: Топография глазницы: периорбита
  27. Слайд 24: Топография глазницы: черепные нервы
  28. Слайд 25: Топография глазницы: мышцы глазного яблока
  29. Последний слайд презентации: Топография органов глазницы: Слезный аппарат
  30. Абсцесс, флегмона области глазницы
  31. Основные источники и пути проникновения инфекции
  32. Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны глазницы
  33. Пути дальнейшего распространения инфекции
  34. Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны глазницы
  35. Глазница
  36. Строение глазницы
  37. Методы диагностики заболеваний глазницы
  38. Симптомы при заболеваниях глазницы
  39. Строение глазницы человека и назначение отдельных ее частей
  40. Строение орбиты
  41. Отверстия и щели
  42. Структуры глаза
  43. Верхняя
  44. Внутренняя
  45. Нижняя
  46. Латеральная

Глазница (орбита). Строение, содержимое, сосуды и нервы глазницы. – Современная офтальмология

Область глазницы топографическая анатомия

Анатомические особенности глазницы, в т.ч. возрастные, во многом определяют и объясняют клинические проявления ее патологии.

 

Глазные яблоки
расположены в двух костных впадинах черепа, имеющих формы четырехугольных пирамид.

Их вершина направлена кзади, к головному мозгу, а передняя часть – основание пирамиды к лицу с составляет вход в глазницу.
Глазница ребенка меньше глазницы взрослого человека

Параметр                                                                                                         Размеры в мм.

                                                                                              у взрослого      у новорожденного        10 летГоризонтальный диаметр                                                             40                         24                             36 Вертикальный диаметр                                                                 55                        16,5                           32Глубина                                                                                         40-50                    24                             36 Угол между сагиттальными осями                                                45°                       110° 

У детей младшего возраста глазница мельче, площе, чем у взрослых.

Соседство глазницы с другими структурами

•   С полостью черепа глазница граничит задними двумя третями верхней стенки, образованной лобной костью и малым крылом основной кости. В этой части верхняя стенка глазницы тонкая.
•   С лобной пазухой глазница граничит в передней части верхней стенки, Лобная пазуха у детей практически отсутствует (остается рудиментарной).

К 8 годам она уже сформирована. Однако полного paзвития достигает к 25 годам.
•   Решетчатая пазуха граничит с внутренней стенкой глазницы, образованной верхнечелюстной, слезной, решетчатой на большом протяжении и основной костями.

Решетчатая пазуха отделена от глазницы тончайшей костной пластинкой толщиной листа бумаги (Lamina Papyracla), к тому же перфорированной многочисленными отверстиями для прохождения сосудов и нервов.
•   Гайморова (верхнечелюстная пазуха). Ее верхний свод формируется нижней стенкой глазницы (скуловой, верхнечелюстной и небными костями).

Верхняя стенка гайморовой пазухи относительно тонкая и при травме легко повреждается. Гайморова пазуха у новорожденных имеет вид небольшой щели. До 7 лет она растет медленно. Полного развития достигает только к 15-20 годам.В раннем детском возрасте нижняя стенка глазницы располагается над двумя рядами зачатков молочных и постоянных зубов.

Основная пазуха. Непосредственно не граничит с глазницей. Однако расположена близко с лобной пазухой и решетчатым лабиринтом (задними клетками)

.

Содержимое глазницы

В полости глазницы содержится: 1. глазное яблоко;2. жировая клетчатка;3. мышцы;4. сосуды;5. нервы;6. связочный аппарат.Объем содержимого глазницы примерно 30 куб. см. (у взрослого),у ребенка – 20 куб. см.

1. Глазное яблоко. Вес глазного яблока: у новорожденного 2,3 г у взрослого – 7,5 г; величина передне-задней оси: 17-18 мм, у взрослого – 22-24 мм. 

2. Жировая клетчатка. Глазное яблоко в орбите лежит на мягкой подушке из жировой клетчатки, которая играет роль амортизатора для глазного яблока и служит защитой сосудов и нервов орбиты. Жировая клетчатка состоит из отдельных ячеек, образованных соединительно-тканевой оболочкой.

3. Мышцы глазницы. В каждой орбите находится 6 наружных мышц глазного яблока, обеспечивающих его движение.

Четыре прямые мышцы начинаются в вершине орбиты от соединительного кольца, окружающего оптическое отверстие, и прикрепляются к глазному яблоку в переднем его отделе. Таким образом создается мышечная воронка, в которой находится глазное яблоко. Две другие мышцы: – верхняя косая мышца начинается и глубине глазницы; – нижняя косая мышца – берет свое начало на нижней стенке глазницы.Обе глазные мышцы прикрепляются к глазному яблоку позади его экватора.

4. Сосуды системы глазницы и глаза:

Артерии глазницы отличаются очень тонкими стенками, сильно извиты и рыхло связаны с клетчаткой глазницы.Глазничная артерия – ветвь внутренней сонной артерии – обеспечивает кровью орган зрения (за исключением век, которые снабжаются артериальной кровью через ветви, отходящие от наружной сонной артерии). Артерия офтальмика проникает в орбиту через канал зрительного нерва и в орбите расположена в непосредственной близости от зрительного нерва. Одна из ветвей глазничной артерии центральная артерия сетчатки. Она проникает через твердую мозговую оболочку в тело зрительного нерва и по нему – в глазное яблоко.Следует подчеркнуть: – ветви глазничной артерии также снабжают кожу и мышцы области лба, боковые стенки носа и анастомозируют с веточками наружной сонной артерии; – ветви глазничной артерии снабжают кровью также придаточные пазухи носа.

Вены глазницы

Отток крови из глаза происходит через главный ствол верхней глазничной вены, ее ветви – нижней глазничной вены, и их многочисленных ветвей, собирающих кровь из глазного яблока, наружных глазных мышц, частично носовых пазух, области лба и носа, слезной железы и слезного мешка, конъюнктивы и синусов твердой мозговой оболочки.Глазничные вены не имеют клапанов и кровь из них, отток из верхней глазничной вены происходит в кавернозный синус (в основном) и лицевую вену.В генезе патологии органа зрения, придаточных пазух носа, черепа большую роль имеет общность кровообращение указаний структур.

5. Нервы глазницы.

В глазнице находится ресничный узел и проходят зрительный нерв, двигательные нервы глазных мышц, ветви тройничного нерва (чувствительный нерв) и веточки симпатических нервов – от шейного сплетения внутренней сонной артерии и от сплетений пещеристой пазухи.

Двигательные нервы глазницы. К ним относятся следующие черепные нервы: глазодвигательный нерв – III пара (n. осulomotoris), блоковый нерв – IV пара (n. trochlearis) и отводящий нерв – VI пара (n. abducens).

Глазодвигательный нерв. Иннервирует:

– 3 прямые мышцы глазного яблока – внутреннюю, верхнюю, нижнюю; – нижнюю косую мышцу;  – подниматель верхнего века;  – сфинктер зрачка;  – цилиарную мышцу.Следует подчеркнуть следующий важный диагностический факт: глазодвигательный нерв, начинающийся от ядер серого вещества, переходит по основанию черепа к пещеристой пазухе, располагается в толще ее наружной стенки и только затем через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу.

Блоковый нерв. Иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока. Как и глазодвигательный нерв проходит большой путь по основанию черепа к глазнице. От своего ядра, расположенного рядом с ядрами глазодвигательного нерва, проходит к пещеристой пазухе, располагается в ее наружной стенке, а затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу.

Отводящий нерв. Иннервирует наружную глазную мышцу. По основанию мозга проникает в пещеристую пазуху, где располагается рядом с внутренней сонной артерией.

Чувствительные нервы глазницы. Чувствительная иннервация глаза осуществляется тройничным нервом, его первой ветвью (n.

орhtalmicus), которая отходит от гассерова узла, проникает в пещеристую пазуху, а затем через верхнюю глазную щель в полость глазницы.

Его ветви являются чувствительными нервами глазного яблока, век, слезного мешка, слезной железы, кожи лба и волосистой части головы до теменной и височных областей.

Ресничный (цилиарный) узел (ganglio ciliare). Связывает чувствительные и двигательные нервы глазницы с симпатической нервной системой. Его величина около 2 мм.

Расположен кзади от глазного яблока (примерно на расстоянии 10-18 мм от его заднего полюса), вблизи зрительного отверстия.

Он расположен под наружной прямой мышцей, прилегает к верхне-наружной части зрительного нерва.

В ресничном узле сосредоточено основное количество чувствительных нервов глазного яблока. На его блокировании основано применение ретробульбарной анестезии в микрохирургии.

Знание назначений и топографии нервов глазными врачами – обязательное условие в диагностировании зрительных, трофических и двигательных патологических изменений органа зрения.

6.

Физиологические отверстия и щели, а также возможные патологические отверстия в костных стенках глазницы.

Многочисленные отверстия в костных стенках орбиты для нервов и сосудов глазницы, а также отверстия, возникающие в случаях патологии (травма, воспалительные процессы, новообразования), могут способствовать распространению патологического процесса в глазницу из пограничных структур (головного мозга, пещеристой пазухи, придаточных пазух носа), а также в эти структуры из орбиты.

В стенках орбиты имеются также мелкие отверстия для тонких сосудов и нервных веточек, соединяющие полость орбиты с придаточными пазухами носа.

Источник: https://zrenue.com/anatomija-glaza/46-glaznica-i-orbita/360-glaznica-stroenie-soderzhimoe-sosudy-i-nervy-glaznicy.html

Презентация на тему: Топография органов глазницы

Область глазницы топографическая анатомия

План лекции1. Костные стенки глазницы2. Послойное строение века3. Содержимое глазницы4. Оболочки глазного яблока5. Отверстия, щели и каналы глазницы6. Мышцы глазного яблока7. Слезный аппаратПрофессор Кабак С.Л.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

2

Слайд 2: Костные стенки глазницы

Верхняя стенка : лобная кость (1); малое крыло клиновидной костиЛатеральная стенка : скуловая кость (7) большое крыло клиновидной кости (4)Нижняя стенка : тело верхней челюсти (6); небная костьМедиальная стенка : лобный отросток верхней челюсти; слезная кость (5); решетчатая кость (2); тело клиновидной кости (3)765276

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

3

Слайд 3: Послойное строение века

1. Кожа (тонкая, эластичная, подвижная; инн.: верхнее веко – первая ветвь V нерва, нижнее веко – вторая ветвь V нерва)2. Подкожная клетчатка (рыхлая, легко отекает при травмах головы или заболеваниях почек)3. Слой поперечно-полосатых мышц

Изображение слайда

4

Слайд 4: Послойное строение века

5. КонъюнктиваВ толще века находятся железы1. В коже – сальные и ресничные;2. В хряще века – железы хряща векЯчмень – острое гнойное воспаление железы хряща века или сальной железы

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

5

Слайд 5: Послойное строение века

1. Кожа2. Подкожная клетчатка3. Мышцы4. Конъюнктива5. Хрящ верхнего века6. Сальная железа7. Ресница8. Мышца, поднимающая верхнее веко12235678

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

6

Слайд 6: Блефаропластика

А – «мешки под глазами» (растяжение кожи, уменьшение тонуса мышц и скопление жира в подкожной клетчатке)Б – линии разрезы (параллельно естественным складкам кожи)В – удаление избытка кожи и жировой тканиГ – трансконъюнктивальный разрез и удаление жировой тканиД – состояние после операцииАБВГД

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

7

Слайд 7: Блефаропластика: результаты

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Содержимое глазницы

Глазное яблокаМышцы глазного яблокаНервы глазницыГлазная артерия и ее ветвиЖировое тело глазницыПериорбита

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

9

Слайд 9: Оболочки глазное яблока

Фиброзная оболочка :- роговица- склераСосудистая оболочка* :- собственно сосудистая оболочка- ресничное тело- радужкаСетчатка* Син.: увеальный тракт

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

10

Слайд 10: Оболочки глазное яблока

NB! Pupa (лат.) – кукла. Когда человек смотрит в глаза другого человека, то обычно видит в них свое уменьшенное изображение (куклу)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

11

Слайд 11: Иктеричность склер при желтухе

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

12

Слайд 12: Ядро глаза

ХрусталикСтекловидное телоВлага камер глаза (продуцируется ресничками ресничного тела, оттекает в венозный синус склеры ;глаукома – повышение внутриглазного давления)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

13

Слайд 13: Мышцы, расположенные внутри глазного яблока

Сфинктер зрачка (радужка; суживает зрачок; парасимпатические волокна III )Дилататор зрачка (радужка; расширяет зрачок; симпатические волокна внутреннего сонного сплетения)Ресничная мышца (ресничное тело; аккомодация; парасимпатические волокна III )

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

14

Слайд 14: Функция ресничной мышцы

Аккомодация – способность глаза рассматривать предметы на близком и далеком расстоянии.При сокращении ресничной мышцы капсула хрусталика расслабляется и он становится более выпуклым (необходимо для рассмотрения предметов, находящихся вблизи)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15: Мышцы глазного яблока

Верхняя прямая (поднимает зрачок, III )Нижняя прямая (опускает зрачок, III)Медиальная прямая (приводит зрачок, III)Латеральная прямая (отводит зрачок, VI)Верхняя косая (опускает зрачок, IV )Нижняя косая (поднимает зрачок ( III)Мышца, поднимающая верхнее веко ( III)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

16

Слайд 16: Мышцы глазного яблока

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

17

Слайд 17: Отверстия, щели и каналы глазницы

Верхняя глазничная щель – III, IV, V 1, VI + верхняя глазная венаЗрительный канал – II + глазная артерияНижняя глазничная щель – V 2 + подглазничная артерияПодглазничный канал – одноименные артерия и нервРешетчатые отверстия – одноименные артерии и нервы (ветви a.ophtalmica и V 1 )Носослезный канал – одноименный проток

Изображение слайда

18

Слайд 18: Нервы глазницы ( II, III, IV, V 1, VI )

II

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

19

Слайд 19: Глазодвигательный нерв (III)

Левый глаз под закрытым веком повернут кнаружи. Зрачок расширен и не реагирует на свет. Отсутствует аккомодацияптоз

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

20

Слайд 20: Блоковый нерв ( IV)

Паралич верхней косой мышцы справаСтрелкой указан блоковый нерв

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

21

Слайд 21: Отводящий нерв (VI)

Повреждение левого нерва

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

22

Слайд 22: Глазная артерия

Кровоснабжает : оболочки глазного яблока; мышцы глазного яблока; слезную железу; слизистую оболочку полости носа, лобной и клиновидной пазухи; кожу лба.

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

23

Слайд 23: Топография глазницы: периорбита

Удалена верхняя стенка глазницы (вид со стороны полости черепа)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

24

Слайд 24: Топография глазницы: черепные нервы

Т – блоковый нервF – лобный нерв (из первой ветви тройничного нерваL – слезный нерв (из первой ветви тройничного нерва)Lac – слезная железаLPS – мышца, поднимающая верхнее векоСтрелкой указаны глазная артерия и вена вместе с носо-ресничным нервом

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

25

Слайд 25: Топография глазницы: мышцы глазного яблока

ON – зрительный нерв; ION – нижняя ветвь III нерва; OA – глазная артерия

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

Изображение для работы со слайдом

26

Последний слайд презентации: Топография органов глазницы: Слезный аппарат

СЛЕЗНАЯ ЖЕЛЕЗА (глазничная и вековая части)СЛЕЗНОЕ ОЗЕРОСЛЕЗНЫЙ СОСОЧЕК (на верхушке находятся слезные точки)СЛЕЗНЫЕ КАНАЛЬЦЫ (начинаются на слезных точках)СЛЕЗНЫЙ МЕШОКНОСОСЛЕЗНЫЙ ПРОТОК

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

Источник: https://slide-share.ru/topografiya-organov-glaznici-212903

Абсцесс, флегмона области глазницы

Область глазницы топографическая анатомия

февраля 10, 2012

Границы.Область ограничена костными стенками, замыкающими полость глазницы с ее содержимым. Вход в полость глазницы закрыт плотной фасцией, так называемой глазничной перегородкой (septum orbitale). Эта фасциальная пластинка прикрепляется к надкостнице костей, ограничивающих вход в глазницу, и к хрящам век.

Таким образом, глазничная перегородка разделяет область глазницы на два отдела — поверхностный или область век (regie palpebralis) и глубокий или собственно область глазницы (regio orbitalis), в котором расположены глазное яблоко, мышцы, сосуды, нервы и жировая клетчатка (рис. 29).

Верхняя стенка глазницы (paries superior) граничит с передней черепной ямкой (fossa cranii anterior) и лобной воздухоносной пазухой (sinus frontalis), нижняя (paries inferior) — с верхнечелюстной (Гайморовой) пазухой (sinus maxillaris).

На нижней стенке имеется отверстие подглазничного канала (canalis infraorbitalis), а на наружной стенке — отверстие скуловисочного канала. Внутренняя стенка (paries medialis) граничит с клиновидной пазухой (sinus sphenoidalis) и клетками решетчатого лабиринта (cellulae ethmoidales).

Она очень тонкая, нередко имеет дефекты и отверстия для прохождения сосудов и нервов, что обусловлива-ет возможность распространения гнойно-воспалительного процесса с придаточных пазух носа на клетчатку глазницы. В заднем отделе глазницы между костями имеются верхне- и нижнеглазничные щели (fissura orbitalis superior et inferior).

Первая из них сообщает полость глазницы со средней черепной ямкой (fossa cranii media) и содержит ряд сосудов и нервов: vv. ophthalmicae, n. oculomotorius, n. ophthalmicus, n. trochlearis, n. abducens.

Зрительный нерв проникает в глазницу через зрительный канал (canalis opticus) вместе с глазной артерией (a. ophthalmica) — ветвью внутренней сонной артерии (а. carotis interna). Нижнеглазничная щель соединяет глазницу с крылонебной (fossa pterygopalatina) и подвисочной (fossa infratemporalis) ямками.

Через эту щель в глазницу проникает конечная ветвь r.maxillaris n. trigemim (n. infraorbitalis). Здесь же располагаются анастомозы ме-жду крыловидным венозным сплетением (plexus pterygoideus) и нижней глазничной веной. Передний отдел полости глазницы занимает глазное яблоко.

Позади него имеется обильное скопление жировой клетчатки, окутывающей проходящие здесь сосуды и нервы. Глазное яблоко отделено от клетчатки плотной соединительнотканной капсулой (capsula bulbi). В полости глазницы расположены 7 мышц, одна из которых (m. levator palpebrae sup.) прикрепляется к верхнему веку.

Остальные (4 прямых и 2 косых) прикрепляются к белочной оболочке глаза и обеспечивают его движения (рис. 29).

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области 15 14 13 23 24 25 зубов, при тромбофлебите угловой вены (v. angularis). Вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из верхнечелюстной пазухи, решетчатой кости, подви-сочной, крылонебной ямок, подглазничной области, век.

Характерные местные признаки абсцесса, флегмоны глазницы

Жалобы на сильную боль в области глаза, головную боль, нарушение зрения.

Объективно. Отек век и конъюнктивы глазного яблока (хемоз), экзофтальм. Глазная щель сужена, движения глазного яблока ограничены. Давление на глазное яблоко (через веки) вызывает боль. Зрение снижено вплоть до полной потери.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Венозные синусы твердой мозговой оболочки, оболочки головного мозга, головной мозг, подвисочная, крылонебная ямки, кости основания черепа.

Методика операции вскрытия абсцесса, флегмоны глазницы

Обезболивание — наркоз (внутривенный или ингаляционный), местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой у круглого отверстия (foramen rotundum) по М.М.Вайсблату.

При локализации гнойно-воспалительного процесса в верхнем отделе глазницы:

— разрез кожи и подкожной клетчатки в области верхненаружного или верхневнутреннего края орбиты (в зависимости от локализации воспалительного инфильтрата) проводят вдоль нижнего края брови длиной около 2 см (рис. 30, А, Б). Гемостаз;

— отслойка нижнего края раны от надкостницы с обнажением верхненаружного (рис. 30, В) или верхневнутреннего края орбиты;

— рассечение скальпелем глазничной перегородки (septum orbitale) в месте прикрепления ее к верхнему краю орбиты на протяжении 0,7-1,0 см (рис. 30, Г);

— вскрытие абсцесса (флегмоны) путем расслоения клетчатки верхнего отдела глазницы с помощью кровоостанавливающего зажима, который вводят через разрез в глазничной перегородке и продвигают между глазным яблоком верх-ней и стенкой глазницы к центру гнойно-воспалительного очага (рис. 30, Д);

— введение через операционную рану ленточного резинового или полиэтиленового дренажа в клетчаточное пространство .верхнего отдела глазницы к центру гнойно-воспалительного очага (рис. 30, Е);

— наложение асептической повязки с гипертоническим раствором, антисептиками.

При локализации гнойно-воспалительного процесса в нижнем отделе глазницы:

— разрез кожи и подкожной клетчатки вдоль нижненаружного или нижневнутреннего края орбиты (в зависимости от локализации воспалительного инфильтрата), отступя от него ка 0,5-0,7 см книзу, длиной около 2 см (рис: 31, А, Б). Гемостаз;

— отслойка верхнего края раны от надкостницы с обнажением нижненаружного (рис. 31, В, Г) или нижневнутреннего края орбиты;

— рассечение скальпелем глазничной перегородки (septum orbitale) в месте прикрепления ее к краю орбиты на протяжении 0,7-1,0 см (рис. 31, Д);

— вскрытие абсцесса (флегмоны) путем расслоения клетчатки нижнего отдела глазницы с помощью кровоостанавливающего зажима, который вводят через разрез в глазничной перегородке и продвигают между глазным яблоком и дном глазницы к центру гнойно-воспалительного очага (рис. 31, Е);

— введение через операционную рану ленточного резинового или полиэтиленового дренажа в клетчаточное пространство нижнего отдела глазницы к центру гнойно-воспалительного очага (рис. 31, Ж);

— наложение асептической ватно-марлевой повязки с гипертоническим раствором, антисептиками.

При распространении инфекционно-воспалительного процесса на клетчатку верхнего и нижнего отделов глазницы вскрытие флегмоны осуществляют из двух оперативных доступов.

Обезболивание — наркоз (внутривенный или ингаляционный), местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой у круглого отверстия (foramen rotundum) по М.М.Вайсблату.

Первым этапом производят вскрытие и дренирование гнойно-воспалительного очага в клетчатке верхнего отдела глазницы: — разрез кожи и подкожной клетчатки в области верхненаружного или верхневнутреннего края орбиты (в зависимости от локализации воспалительного инфильтрата) вдоль нижнего края брови длиной около 2 см (рис. 30, А, Б). Гемостаз;

— отслойка нижнего края раны от надкостницы с обнажением верхненаружного (рис. 30, в) или верхневнутреннего края орбиты;

— рассечение скальпелем глазничной перегородки (septum orbitale) в месте при- крепления ее к верхнему краю орбиты на протяжении 0,7-1,0 см (рис. 30, Г);

— вскрытие абсцесса (флегмоны) путем расслоения клетчатки верхнего отдела глазницы с помощью кровоостанавливающего зажима, который вводят через разрез в глазничной перегородке и продвигают между глазным яблоком и верхней стенкой глазницы к центру гнойно-воспалительного очага (рис. 30, Д);

— введение через операционную рану ленточного резинового или полиэтиленового дренажа в клетчаточное пространство верхнего отдела глазницы к центру гнойно-воспалительного очага (рис. 30, Е);

— наложение асептической повязки с гипертоническим раствором, антисептиками. Вторым этапом производят вскрытие и дренирование гнойно-воспалительного очага в клетчатке нижнего отдела глазницы наружным подглазничным доступом (рис.

31) или доступом через верхнечелюстную пазуху.

Показанием для использования второго доступа является наличие у больного с флегмоной глазницы клинико-рентгенологических признаков острого гнойного или обострившегося хронического гайморита.

Методика операции вскрытия флегмоны глазницы доступом через верхнечелюстную пазуху (рис. 32, А)

— обезболивание — наркоз (внутривенный или ингаляционный), местная инфильтрациохная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией у круглого отверстия (foramen rotundum) по Вайсблату;

— разрез слизистой оболочки и надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти проводят от клыка до второго моляра на 3-4 мм ниже переходной складки;

— отслойка распатором верхнего края раны вместе с надкостницей от передней поверхности верхней челюсти до подглазничного отверстия (foramen infraorbitale);

— вскрытие верхнечелюстной пазухи путем удаления части ее передней стенки с помощью бормашины (рис. 32, Б) или долота и костных кусачек;

— эвакуация гноя и удаление полипозно измененной слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи юоретажной ложкой;

Источник: https://stom-portal.ru/khirurgiya/abstsessy-i-flegmony/abstsessy-i-flegmony-golovy/oblast-glaznitsy.html

Глазница

Область глазницы топографическая анатомия

Глазница, или костная орбита, – это костная впадина, которая является надежной защитой для глазного яблока, вспомогательного аппарата глаза, кровеносных сосудов и нервов. Четыре стенки глазницы: верхняя, нижняя, наружная и внутренняя, прочно соединены между собой.

Однако, каждая из стенок имеет свои особенности. Так, наружная стенка является самой прочной, а внутренняя, наоборот, разрушается даже при тупых травмах.

Особенность верхней, внутренней и нижней стенок – наличие в составе формирующих их костей воздушных пазух: лобной сверху, решетчатого лабиринта внутри и гайморовой пазухи снизу. Такое соседство достаточно часто приводит к распространению воспалительных или опухолевых процессов из пазух в полость глазницы.

Сама глазница через многочисленные отверстия и щели соединена с полостью черепа, что является потенциально опасным при распространении воспаления уже из глазницы в сторону головного мозга.

Строение глазницы

По форме глазница напоминает четырехгранную пирамиду с усеченной вершиной, имеющую глубину до 5,5 см, высоту до 3,5 см и ширину входа в глазницу 4,0 см.

Соответственно, глазница имеет 4 стенки: верхнюю, нижнюю, внутреннюю и наружную. Наружная стенка сформирована клиновидной, скуловой и лобной костью.

Она отделяет содержимое глазницы от височной ямки и является самой прочной стенкой, так что при травмах наружная стенка повреждается крайне редко.

Верхняя стенка образована лобной костью, в толще которой, в большинстве случаев расположена лобная пазуха, поэтому при воспалительных или опухолевых заболеваниях в лобной пазухе, часто они распространяются в глазницу. Вблизи скулового отростка лобной кости расположена ямка, в которой располагается слезная железа.

У внутреннего края имеется выемка или костное отверстие – надглазничная вырезка, место выхода надглазничных артерии и нерва. Рядом с надглазничной вырезкой находится небольшое углубление – блоковая ямка, около которой расположен блоковый шип, к которому крепится сухожильный блок верхней косой мышцы, после чего мышца резко меняет направление своего хода.

Верхняя стенка глазницы граничит с передней черепной ямкой.

Внутреннюю стенку глазницы, большей частью, формирует тонкая структура – решетчатая кость. Между передним и задним слезными гребнями решетчатой кости имеется углубление – слезная ямка, в которой располагается слезный мешок. Внизу эта ямка переходит в носослезный канал.

Внутренняя стенка глазницы является наиболее хрупкой стенкой глазницы, которая повреждается даже при тупых травмах, за счет чего, практически всегда, в ткани века или самой глазницы поступает воздух – развивается, так называемая, эмфизема.

Она проявляется увеличением тканей в объеме, а при ощупывании определяется мягкость тканей с появлением характерного хруста – перемещения воздуха под пальцами.

При воспалительных процессах в области решетчатой пазухи, они могут достаточно легко распространяться в полость глазницы с выраженным воспалительным процессом, при этом, если формируется ограниченный гнойник, он называется абсцессом, а распространенный гнойный процесс – флегмоной. Воспаления в глазнице могут распространяться в сторону головного мозга, а значит являться опасными для жизни.

Нижняя стенка образована, в основном, верхней челюстью. От заднего края нижней стенки начинается подглазничная борозда, продолжаясь далее в подглазничный канал. Нижняя стенка глазницы является верхней стенкой гайморовой пазухи.

Переломы нижней стенки достаточно часто возникают при травмах, сопровождаясь опущением глазного яблока и ущемлением нижней косой мышцы с ограничением подвижности глаза кверху и кнаружи.

При воспалении или опухолях, располагающихся в пазухе верхней челюсти, они также достаточно легко переходят в глазницу.

Стенки глазницы имеются множество отверстий, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие функционирование органа зрения. Передние и задние решетчатые отверстия – располагаются между верхней и внутренней стенками, через них проходят одноименные нервы – ветви носоресничного нерва, артерии и вены.

Нижняя глазничная щель – располагается в глубине глазницы, закрыта соединительнотканной перегородкой, которая является барьером, препятствующим распространению воспалительных процессов из глазницы в крылонебную ямку и наоборот.

Через эту щель глазницу покидает нижняя глазная вена, соединяющаяся затем с крыловидным венозным сплетением и глубокой лицевой веной, а входят в глазницу нижнеглазничные артерия и нерв, скуловой нерв и глазничные веточки, отходящие от крылонебного нервного узла.

Верхняя глазничная щель также затянута тонкой соединительнотканной пленкой, проходя через которую в глазницу попадают три ветви глазного нерва – слезный нерв, носоресничный нерв и лобный нерв, а также блоковый, глазодвигательный и отводящий нервы, а выходит верхняя глазная вена. Щель соединяет глазницу со средней черепной ямкой.

При повреждении в области верхней глазничной щели, чаще всего травм или опухоли – возникают характерный комплекс изменений, а именно полная обездвиженность глазного яблока, птоз, мидриаз, небольшой экзофтальм, частичное снижение чувствительности кожи верхней половины лица, что возникает при повреждении проходящих через щель нервов, а также расширение вен глаза из-за нарушение венозного оттока по верхней глазной вене.

Зрительный канал – костный канал, соединяющий полость глазницы со средней черепной ямкой. Через него в глазницу проходит глазная артерия и выходит зрительный нерв.

Через круглое отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной нерв, от которой в крылонебной ямке отделяется подглазничный нерв, а в нижневисочной – скуловой нерв.

Круглое отверстие связывает среднюю черепную ямку с крылонебной.

Рядом с круглым располагается овальное отверстие, соединяющее среднюю черепную с подвисочной ямкой. Через него проходит третья ветвь тройничного нерва – нижнечелюстной нерв, но она не принимает участия в иннервации структур органа зрения.

Методы диагностики заболеваний глазницы

  • Внешний осмотр с оценкой положения глазных яблок в глазнице, их симметричности, подвижности и смещаемости при легком надавливании пальцами.
  • Ощупывание наружных костных стенок глазницы.
  • Экзофтальмометрия для уточнения степени смещения глазного яблока.
  • Ультразвуковая диагностика – выявление изменений мягких тканей глазницы в непосредственной близости от глазного яблока.
  • Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – методы, определяющие нарушение целостности костных стенок глазницы, инородные тела в глазнице, воспалительные изменения и опухоли.

Симптомы при заболеваниях глазницы

Смещение глазного яблока относительно нормального расположения в глазнице: экзофтальм, энофтальм, смещение кверху, книзу – встречается при травмах, воспалительных заболеваниях, опухолях, изменениях кровеносных сосудов в глазнице, а также эндокринной офтальмопатии.

Нарушение подвижности глазного яблока в определенных направлениях – наблюдается при тех же состояниях, что и предыдущие нарушения. Отек век, покраснение кожи век, экзофтальм наблюдается при воспалительных заболеваниях глазницы.

Снижение зрения, вплоть до слепоты – возможно при воспалительных, онкологических заболеваниях глазницы, травмах и эндокринной офтальмопатии, возникает при повреждении зрительного нерва.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/glaznica/

Строение глазницы человека и назначение отдельных ее частей

Область глазницы топографическая анатомия

Костная орбита или же глазница выступает естественной защитой глазного яблока. Это не только кости лицевой части, но и сосуды, нервные окончания, вспомогательный аппарат.

Полость глазницы соединена с черепом, но в ней имеется множество различных отверстий и ответвлений, что делает ее воспаления опасными для головного мозга.

Какие еще анатомические особенности скрывает в себе человеческий глаз?

Строение орбиты

Строение глазницы таково, что форма ее схожа с усеченной четырехгранной пирамидой. Стандартными ее показателями считаются:

  • 4 см – ширина входа;
  • 5,5 см – глубина;
  • 3,5 см – высота.

Соответственно, анатомия такова, что глаз закрывает 4 стенки.

Слезный мешок частично находится вне структуры орбиты. Это объясняется особенностями крепления фасции, называемой тарзоорбитальной, к заднему участку слезного гребня.

Отверстия и щели

Отверстия в этой области необходимы для питания орбиты и ее нормального функционирования. Так, нижняя глазничная щель расположена в самой ее глубине. От крылонебной ямки ее отделяет соединительнотканная перегородка.

Ее назначение заключается в том, чтобы препятствовать распространению воспаления из одной области в другую. В щели расположена вена, которая соединяется непосредственно с глубокой лицевой веной и всем венозным сплетением здесь.

От узла, расположенного в крыле неба сквозь нижнюю щель к глазу тянутся нервные окончания и артерия.

Верхнюю щель перекрывает схожая пленка, а через нее сразу несколько нервных окончаний входят в глазное яблоко:

  • отводящий,
  • лобный,
  • глазодвигательный,
  • блоковый,
  • носоресничный,
  • слезный.

Выходит из полости только верхняя вена. Через эту щель соединяется углубление с черепной средней ямкой.

Если повредить именно эту область глазницы, то это грозит нарушением венозного кровотока, небольшим экзофтальмом, потерей части чувствительности в этой области лица, мидриазом, птозом, а иногда и потерей двигательных способностей глазного яблока. Все эти изменения очень характерны, поэтому врач на основе внешних признаков и сборе анамнеза способен выставить первичный диагноз.

Отверстия в орбите присутствуют и такие:

  1. Овальное. Расположено на клиновидной кости, в самом большом крыле, которое соединяет ямки (черепную среднюю и подвисочную). Часть тройничного нерва проходит именно здесь, точнее ее третий отросток. Однако это окончание не влияет на работу в целом.
  2. Круглое отверстие размещено на той же костной ткани, что и овальное. Выступает оно связующим звеном между ямками крылонебной и черепной. Сквозь область глазницы здесь проходит 2 тройничный отросток нервного окончания, а от него ответвляются сразу 2 нерва: один в нижневисочной – это скуловой, а второй в крылонебной – это подглазничный. Оба они после входят в орбиту сквозь нижнюю щель.
  3. Решетчатые отверстия относятся к медиальной перегородке. Проходит здесь несколько нервных волокон, вена, питающая артерия.
  4. Костный канал, предназначенный для волокна зрительных нервов. В обеих полостях отверстия имеют размер до 6 мм, а размер входа – 4 мм. Вместе с указанными окончаниями здесь проходит еще артерия.

Структуры глаза

Костное вместилище и щели, сквозь которые в глаз впадают важные кровеносные сосуды и нервные волокна, — это не все строение органа. Достаточно много и других анатомических структур:

  • мышца верхнего века;
  • нервы, отвечающие за движения и чувствительность;
  • жировое тело;
  • глазодвигательная мышца;
  • фасции глазницы;
  • сосуды;
  • зрительный нерв.

Дополняет их еще и надкостница – важный элемент, выстилающий костную ткань в орбите. Это плотная тонкая пленка, прочно сращенная с костью даже у зрительного канала и швов. Исключая нижнюю косую мышцу, все остальные, участвующие в движении органа, берут начала именно от канала.

Фасциальные образования – это жировое тело, сама надкостница, а еще влагалище глазного яблока, мышцы, перегородка глазничная. Их предназначение заключается именно в защите главных компонентов, обеспечивающих жизнедеятельность органа. Так, весь глаз защищен жировым телом и глазным влагалищем, которые не препятствуют ни движению органа, ни работе других структур.

Глазничная перегородка выступает в роли пятой перегородки. При смыкании век она полностью изолирует орбиту благодаря подвижности хрящей век.

Верхняя

Сформирована верхняя стенка из небольшого участка клиновидной кости (не более 1,5 см в задней части), но в основном из лобной доли, где образована небольшая пазуха.

Из-за близости лобной полости нередко опухолевые и инфекционные процессы перетекают на структуры орбиты.

Схожесть наружной и верхней (и даже нижней) стенки глазницы заключается в похожей форме (треугольника). Из-за близкой границы передней ямки черепа даже при небольших травмах возможны тяжелые последствия.

Клиновидно-лобный шов находится именно между образующими костями. Недалеко от края надглазной дуги орбита имеет блоковое углубление, а рядом с ним одноименный шип. Здесь прикреплена верхняя сухожильная косая мышца.

Слезная железа расположена у скулового отростка, в небольшой выемке.

Нервное зрительное волокно вместе с артерией следуют к глазу сквозь одноименный канал. Их можно найти у каждого основания малого крыла. Повредить их при хирургии или ударе сложно, а вот блоковая кость может пострадать. Подобная травма приведет к потере нормального функционирования косой верхней мышцы и к ее тяжелой диплопии.

Внутренняя

Медиальная стенка глазницы считается наиболее протяженной. Средние ее размеры, как утверждает наука анатомия, равняются 45 мм.

Образуется она из нескольких костей – решетчатой, слезной, а также отростком верхней челюсти. Основу составляет именно решетчатая кость, точнее ее составляющая – глазничная пластинка.

Несмотря на то, что орбита в этой области имеет самые обширные стенки глазницы, они все равно остаются самыми слабыми.

Со стороны носа внутренняя стенка более прочная из-за разветвленной решетчатой ячейки, особенно если сама пластинка небольшого размера.

У 40% людей верхняя челюсть граничит с решетчатым лабиринтом, а еще у 50% он распространяется до задней части слезного гребня.

В медиальной стенке находятся 2 канала. Их функция заключается в выведении в носовую полость носоресничного нерва и глазной артерии. Очень близко от решетчатой перегородки, в которой расположены эти каналы, находится самые важные нервы глазницы – зрительные.

Медиальная перегородка необходима еще и для того, чтобы орбита не граничила с решетчатым лабиринтом, носом и клиновидной пазухой. Почему она так важна? Дело в том, что именно эти полости часто выступают источником заражения инфекцией или воспалительным процессом. Именно тонкая стенка удерживает их проникновение в глазницу, предотвращая таким образом хронические болезни.

Нижняя

Кость под глазницей не входит в глазной аппарат, но именно она образует нижнюю стенку. Ее образуют, в свою очередь, верхняя челюсть, кость скулы, а позади еще и отросток от небной кости. Она самая короткая, но надежно отделяет глаз от верхнечелюстной пазухи.

Анатомия самой кости необычная, так как обладает она S-образной формой: утолщается в месте соединения с внутренней стенкой, становится тоньше ближе к подглазничной борозде. Имеется элевация в 15 градусов, что предупреждает травмирование зрительного нерва в момент хирургической реконструкции дна, если орбита повреждена.

Латеральная

Последняя, внешняя перегородка, дополняет стенки глазницы и считается самой прочной. В ее формировании участвуют клиновидная кость и скуловая. Длина достигает 40 мм. Границы ее с внешней стороны проходят через участки скулы, лба, верхней челюсти. Позади, где полость глазницы, стенка проходит там же, где нижняя и верхняя глазничные щели.

Орбита внешней перегородкой защищается от черепной, небно-крыловидной и височной ямки. В центральной части она особенно прочная, несколько тоньше передняя и задняя трети латеральной перегородки.

Источник: https://vizhunasto.ru/anatomia/anatomiya-glaznitsyi.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: