Облитерация сосудов это

Содержание
  1. Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита
  2. Лекарственные препараты, применяемые при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей
  3. Поведенческая терапия
  4. Физиотерапевтические методы лечения
  5. Хирургическое лечение
  6. Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
  7. Cимптомы и виды облитерирующих заболеваний сосудов ног
  8. Причины облитерирующих заболеваний
  9. Классификация облитерирующих заболеваний артерий
  10. Симптомы
  11. Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей
  12. Понятие «ишемический синдром» в клинике облитерирующих заболеваний сосудов
  13. Классификация облитерирующих заболеваний
  14. Симптомы облитерирующих заболеваний
  15. Методы обследования при облитерирующих заболеваниях
  16. Лечение облитерирующих заболеваний
  17. Облитерирующий атеросклероз – причины, влияние, проявления
  18. Что это такое
  19. Виды
  20. Причины
  21. Влияние на сосуды
  22. Возможные осложнения
  23. Проявления
  24. Диагностика
  25. Кто в группе риска
  26. Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)
  27. Что предлагают при облитерирующем эндартериите в обычных сосудистых клиниках
  28. Эффективные методы лечения облитерирующего эндартериита в Инновационном сосудистом центре
  29. В нашей клинике выполняют:

Лечение атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

Облитерация сосудов это

Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу.

Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.

К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.

В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др.

Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.

Лекарственные препараты, применяемые при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.

Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.

Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.

Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина.

При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.

Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.

Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.

Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении.

Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.

Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).

Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина.

При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.

В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации».

В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген, группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног.

Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний.

Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.

Поведенческая терапия

Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.

К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.

Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.

К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.

Физиотерапевтические методы лечения

Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.

В комплексной схеме лечения используются различные методики:

  • электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием; активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно;
  • электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения;
  • дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия;
  • лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног; дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов; применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально;
  • магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса; положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом; магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты;
  • в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи.

Рекомендуем:Физиотерапия при атеросклерозе сосудов ног

Хирургическое лечение

Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.

При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.

Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/dr_elamed/lechenie-ateroskleroza-sosudov-nog-i-obliteriruiuscego-endarteriita-5acb1903db0cd9b1065047ef

Cимптомы и виды облитерирующих заболеваний сосудов ног

Облитерация сосудов это

К данной группе патологий относится атеросклеротическое поражение артерий, тромбангиит, фиброзно-мышечная дисплазия, аорто-артериит, диабетическая ангиопатия. Облитерация кровеносных сосудов вызывает недостаточность кровообращения, ишемию окружающих тканей, при полной окклюзии просвета возникает некроз в области пораженной артерии, может развиваться гангрена.

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей сопровождаются потерей чувствительности, болевым синдромом, перемежающейся хромотой. Лечение проводят консервативными и хирургическими методами, применяют физиотерапевтические процедуры. При остром тромбозе артерий требуется срочная госпитализация пациента.

Причины облитерирующих заболеваний

Патологическое сужение сосудов в конечностях чаще всего диагностируется у мужчин старше 50 лет.

К основным причинам развития патологии относятся аутоиммунные реакции организма: иммунная система начинает вырабатывать антитела к здоровым эпителиальным клеткам артерий и вызывать их постепенное разрушение.

Стенки сосудов воспаляются, замещаются плотной соединительной тканью, образуются фиброзные бляшки, на которые наслаивается фибрин и тромбоциты.

Это приводит к сужению просвета артерий и нарушению нормальной циркуляции крови в конечностях.

Причины облитерирующего атеросклероза:

  • малоподвижный образ жизни;
  • дислипидемия;
  • несбалансированное питание;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • травмы конечностей;
  • частые стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение.

К провоцирующим факторам относится обморожение конечностей, ранее перенесенные травмы, ревматизм, гипотиреоз, туберкулез, нарушение свертываемости крови, вирусные, бактериальные инфекции, аллергические реакции, спазм артерий после введения контрастных веществ.

Мышечная дисплазия развивается в результате перерождения эластичных стенок сосудов, разрастания волокнистых и гладкомышечных волокон. Это приводит к облитерации артерий, ишемии мягких тканей нижних конечностей. Этиология недуга до конца не изучена, основным предрасполагающим фактором является врожденная аномалия развития стенок сосудов.

Классификация облитерирующих заболеваний артерий

С учетом степени ишемии и нарушения кровообращения ХОЗАНК классифицируют на 4 стадии:

  1. Функциональная компенсация характеризуется постоянной зябкостью конечностей, снижением чувствительности, судорогами. Больные жалуются на чувство жжения, покалывания, ползания мурашек в ногах. После длительной ходьбы возникает острая боль в икроножных мышцах, вызывающая перемежающуюся хромоту.
  2. Стадия субкомпенсации облитерации артерий нижних конечностей: болевой синдром в голенях и хромота появляется даже при непродолжительной ходьбе (200–300 метров), кожа нижних конечностей очень сухая, шелушится, наблюдается выпадение волос. Патологические изменения происходят и в структуре ногтевых пластин: они утолщаются, становятся матовыми, темнеют, легко ломаются. В период субкомпенсации атрофируется подкожная жировая клетчатка и мелкие группы мышц стопы, пульс на артериях конечности прощупывается слабо.
  3. В стадии декомпенсации болевые ощущения возникают даже в состоянии покоя, усиливаются при любых физических нагрузках. Человек вынужден принимать неестественную позу для улучшения самочувствия. Если пораженную конечность поднять высоко вверх, кожа приобретает бледный оттенок, при опускании вниз краснеет. Эпидермис истончается, легко травмируется, раны долго не заживают, превращаются в глубокие язвы. Во время декомпенсации прогрессирует атрофия, начинается некроз мышц голени и стопы, пульс на артериях не прощупывается.
  4. Стадия деструктивных изменений характеризуется постоянным присутствием интенсивных болей, трофических язв на пальцах стопы, выраженным отеком конечностей. Работоспособность полностью утрачивается, развивается влажная гангрена. Окклюзия артерий наблюдается не только в ногах, но и по всему телу.

По виду поражения сосудов хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей разделяют на патологическую извитость, аневризмы, окклюзии или стенозы.

С учетом этиологии классифицируют врожденные и приобретенные патологии. К врожденным относится фиброзно-мышечная дисплазия, гипоплазия, аплазия. Приобретенные – атеросклероз, аорто-артериит, тромбангиит, посттравматическая окклюзия и тромбоз.

В зависимости от локализации окклюзионно-стенотического процесса заболевания нижних конечностей классифицируют:

  • бедренно-подколенный сегмент артерии;
  • аорто-подвздошный сегмент;
  • подколенно-берцовый сегмент;
  • многоэтажное поражение артерии конечности.

По распространенности облитерации различают сегментарную окклюзию, распространенное повреждение бедренной артерии и подколенных сосудов, окклюзию бедренно-подколенного сегмента и глубокой артерии бедра.

Симптомы

Симптомокомплекс сужения просвета сосудов конечностей нарастает постепенно, имеет хроническое, прогрессирующее течение.

Основной признак развития облитерирующих болезней глубоких артерий – появление перемежающейся хромоты во время ходьбы, в икроножных мышцах нарастает сильный спазм, боль заставляет человека останавливаться.

На начальных этапах дискомфорт возникает после прохождения 500 м и более, позже даже преодоление небольших расстояний приводит к выраженному болевому синдрому.

На стадии необратимой ишемии боль сохраняется в состоянии покоя, отдает в бедра, ягодицы, поясничную область. Ночные приступы становятся причиной бессонницы, самочувствие улучшается, если ногу опустить ниже уровня сердца. Периферический пульс на артериях пораженной конечности прощупывается слабо или полностью отсутствует.

Кожа становится бледной, гладкой, может приобретать синюшный оттенок, лишена растительности.

При травмировании образуются незаживающие язвы, покрытые сероватым налетом, вокруг очага формируется инфильтрационная кайма.

У пациентов постоянно мерзнут стопы, отмечается чрезмерное выделение холодного пота, развитие парестезии, онемения, покалывания. Мужчины страдают эректильными расстройствами, импотенцией.

При облитерирующем тромбангиите нижних конечностей присутствует поверхностный, мигрирующий тромбофлебит дистальных отделов стопы.

На коже пальцев возникают множественные кровоизлияния, образуются болезненные узелки. Запущенный тромбангиит может вызывать поражение венечных и брыжеечных артерий, больные жалуются на резкие боли в животе, кишечные кровотечения. Возможно развитие инсульта, инфаркта почки, ишемии зрительного нерва, некроза стенок кишечника.

Источник: https://NogiNashi.ru/zabolevaniya-sosudov/cimptomy-i-vidy-obliteriruyushhix-zabolevanij-sosudov-nog.html

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей

Облитерация сосудов это

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей

Облитерирующие заболевания сосудов конечностей – это группа заболеваний, которые характеризуются поражением артерий с ишемическим синдромом и прогрессирующим течением. Этими заболеваниями страдают люди разного возраста и пола.

Так, атеросклерозом, как правило, болеют мужчины и женщины старше сорока лет, а эндартериитом – мужчины молодого возраста. Диабетическая ангиопатия поражает мелкие артериолы у лиц, страдающих сахарным диабетом. При этих заболеваниях нарушается качество жизни, рано или поздно они приводят к инвалидности.

Когда это случится и случится ли вообще, зависит от того, будет ли пациент осведомлен об этих заболеваниях и вовремя ли обратится за консультацией к ангиохирургу.

Понятие «ишемический синдром» в клинике облитерирующих заболеваний сосудов

Ишемический синдром развивается в случае закупорки крупной артерии атеросклеротической бляшкой, сужения просвета мелких артериол из-за утолщения внутренней оболочки (интимы) сосудов. Возникает боль в конечности во время ходьбы на определенное расстояние.

Пациент воспринимает эту боль как удар хлыстом, он вынужден на некоторое время остановиться и отдохнуть. Так при ишемии I степени так называемая «перемежающая хромота» возникает при ходьбе через 500м, при второй – 200м, а третья  степень характеризуется возникновением боли через 10 – 15м.

При четвертой же степени ишемии боль постоянная, происходит  некроз тканей конечности и развивается гангрена.

Классификация облитерирующих заболеваний

Наиболее часто встречаются следующие облитерирующие заболевания конечностей:

Симптомы облитерирующих заболеваний

Облитерирующий атеросклероз чаще встречается у людей старше сорока лет. Атеросклеротические бляшки откладываются на интиме крупных артерий.

Вследствие ухудшения кровотока  конечностей развивается ишемический синдром, конечности становятся бледными, холодными на ощупь, снижается волосяной покров, исчезает или снижается пульсация на крупных артериях.

Часто беспокоит боль в животе, у мужчин возможна эректильная дисфункция. В случае прогрессирования заболевания развивается гангрена конечности.

Облитерирующий эндартериит поражает чаще мужчин молодого возраста. Вначале появляется быстрая утомляемость при ходьбе, слабость, ознобы.

В следующей стадии развития заболевания возникает нарушение чувствительности в стопах, боль в икроножных мышцах, ишемический синдром; стопы становятся холодными на ощупь, пульс на артериях стопы еле прощупывается.

В последующем боль становится постоянной, человек не может опустить ноги, увеличиваются отеки, начинаются трофические расстройства: развивается некроз и гангрена.

Диабетическая ангиопатия отмечается у лиц, страдающих сахарным диабетом, после пятидесяти лет. Симметрично поражаются мелкие и средние артерии конечностей, а иногда и капилляры. При диабетической ангиопатии стопы становятся холодными, ногти тусклыми, волосяной покров снижен. Некроз развивается достаточно медленно.

Методы обследования при облитерирующих заболеваниях

Для определения поражения артерий конечностей выполняют следующие исследования:

  •  функциональные пробы,
  •  ультразвуковую допплерографию,
  •  дуплексное ультразвуковое сканирование,
  •  компьютерную аксиальную томографию,
  •  магнитно-резонансную ангиографию,
  •  контрастную ангиографию,
  •  инфракрасную термографию.

Лечение облитерирующих заболеваний

Для успешного лечения облитерирующих заболеваний необходимо избегать переохлаждения, исключить употребление алкоголя и табакокурение, провести коррекцию обмена жиров и углеводов.

Выбор лечения зависит от характера и распространенности поражения артерий, степени ишемии, скорости прогрессирования заболевания и общего состояния пациента.
Вначале проводят консервативное лечение.

Применяют такие группы лекарственных препаратов:

  •  ангиопротекторы для улучшения (Актовегин, L-лизина эсцинат),
  •  дезагреганты (Тиклопидин, Пентоксифиллин),
  •  аналоги простагландина Е1  при конечной ишемии (Вазопростан),
  •  спазмолитики периферические миотропные для снятия спазма капилляров (натрия нитропруссид),
  •  альфа-адреноблокаторы для торможения передачи импульсов (ницерголин),
  •  метаболики и антиоксиданты для улучшения питания тканей (Тиотриазолин, Актовегин),
  •  антиатеросклеротические препараты для коррекции уровня холестерина (никотиновая кислота, Клофибрат).

Используют физиотерапевтическое и санаторно–курортное лечение:

  •  ультразвуковую терапию,
  •  диадинамические токи,
  •  электрофорез спазмолитиков, ганглиоблокаторов и седативных средств,
  •  низкочастотную магнитотерапию,
  •  ВЧ – терапию на воротниковую зону,
  •  грязевые озокеритовые и парафиновые аппликации,
  •  бальнеолечение:  двух – или четырехкамерные ванны с контрастными температурами, сероводородные и скипидарные ванны,
  •  рефлексотерапию,
  •  Шубоши – терапию.

Оперативное лечение облитерирующих заболеваний проводится только при неэффективности консервативного после всестороннего обследования. Используют следующие виды операций:

  •  шунтирование,
  •  протезирование,
  •  эндартерэктомию,
  •  симпатэктомию.

Только своевременно обратившись к ангиохирургу,  пациент может рассчитывать на успешное лечение, снижение активности процесса, улучшение качества жизни и сохранение конечности.

Автор Максименко Н.Н.

Источник: https://klinika23.ru/sosudistaya-hirurgiya/obliteriruyushchie-zabolevaniya-sosudov-nizhnih-konechnostey

Облитерирующий атеросклероз – причины, влияние, проявления

Облитерация сосудов это

Заболевание в случае поражения внутренних стенок кровеносных сосудов холестериновой бляшкой называется облитерирующий атеросклероз. Пациенты страдают незаживающими трофическими язвами. Отсутствие лечения ведет к осложнениям: аневризме, инфаркту, инсульту, некрозу. О том, как этого избежать рассказывается в статье.

Что это такое

Облитерирующий атеросклероз – это хроническая патология, вызванная повышением уровня липопротеидов и липидов в кровяной жидкости. Наблюдается поражение периферических сосудов разных кровяных бассейнов (сонные, венечные, подключичные), закупорка артерий.

Происходит сужение, уплотнение сосудистых стенок. Кровь перестает нормально циркулировать и поступать к тканям.

Характерное отличие атеросклероза от других заболеваний — возникновение ишемии. Постепенно образуются тромбы, фиброзные бляшки в составе из мышечного слоя, некротизированных клеток и клеточных липидов.

Закупориваются мелкие аорты головного мозга. Нижние конечности поражает сухой либо влажный некроз. В местах скопления пенистых клеток и фиброзной ткани начинают просматриваться из-под кожи некрасивые полоски.

При отсутствии лечения последует облитерация кровеносной вены. Может наступить полная окклюзия, транзиторная ишемическая атака.

Нарушение считается возрастным, поскольку чаще диагностируется у лиц после 40 лет (особенно мужчин). В большей мере страдает внутренний слой кровеносного русла или интима, находящаяся под эластичной мышечной оболочкой.

Виды

Облитерирующую болезнь с учетом места локализации подразделяют на:

  • бедренно-подколенный;
  • аорто-подвздошный;
  • подколенно-берцовый.

В зависимости от характера развивается как стеноз или окклюзия.

Формы патологии согласно классификации такой болезни как облитерирующий атеросклероз:

  • ограниченная;
  • полная облитерация подколенной и бедренной части;
  • окклюзия бедренно-подколенного сегмента и глубокой бедренной области.

Поражение подколенно-берцового сегмента может развиваться как облитерация артерий голени, дистального, подколенного или берцового участка.

Причины

При патологии нарушается кровообращение конечностей на фоне сосудистой закупорки или сужения. Повышается вязкость крови. Ткани начинают страдать дефицитом кислорода и питательных веществ.

Прогрессирующая форма болезни провоцирует видоизменения и распад клеток. Развивается локальный аутоиммунный процесс, когда организм начинает воспринимать дефектные ткани за “чужеродные”. Первичные причины развития:

  • частые стрессы;
  • пассивный образ жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление спиртным, курением;
  • возраст 45-50 лет;
  • избыточный вес.

Заболевание может развиваться как вторичное на фоне сахарного диабета, гипертензии, гипотериоза, туберкулеза, ревматизма, сахарного диабета.

Механизм развития заключается в избыточном накоплении жироподобных липопротеинов низкой плотности в периферических тканях. В силу возрастных изменений сосудистых стенок, развития воспалительных процессов повышается уровень атерогенных фракций липопротеинов.

Клетки мутируют. Нарушается свертываемость крови. Появляются атеросклеротические бляшки.

Влияние на сосуды

При облитерирующем атеросклерозе страдают сосуды ног. Воспаляются стенки, видоизменяется структура интимы (внутренний слой).

Образуется кашицеобразная липидная масса на пораженном участке, постепенно пронизывающая волокна фибрина. Эластичные стенки становятся жесткими по причине замещения их тканей на рубцовые.

На раннем этапе образуются полости, заполненные тканевым детритом. По мере некроза бляшек, подобный атероматозный состав отторгается, попадает в просвет артерии и дистальное кровяное русло. Развивается эмболия.

Усугубляет ситуацию отложение солей кальция в фиброзной бляшке. Сосуды забиваются, становятся непроходимыми. Возникает коллапс для оттока кровяной жидкости, когда начинается стеноз и сужение диаметра.

Возможные осложнения

Осложнения проявляются на 4-ой запущенной стадии атеросклероза нижних конечностей:

  • синдром острой артериальной непроходимости;
  • тотальная облитерация.

У больного:

  • бледнеют покровы кожи;
  • болят ноги, становятся как будто ватными, восковыми;
  • формируются ишемические язвы на пятках, краях подошвы, большом пальце стопы по типу новообразований с рыхлыми и приподнятыми краями.

Болезнь отличается медленным течением, поэтому на раннем этапе язвы – сухие. Но в случае присоединения инфекции становятся мокрыми, плохо заживающими. При отсутствии лечения постепенно преобразуются в гангрену.

В данном случае проявляются признаки интоксикации организма. Человека лихорадит. Повышается температура тела.

При прогрессирующем некрозе и ишемической язве остается единственный путь борьбы — ампутация. Человеку грозит неспособность самостоятельно передвигаться, инвалидность. Прогноз может быть еще хуже, если начнет прогрессировать церебральная коронарная форма атеросклероза или сахарный диабет.

Проявления

Многие заболевшие практически не ощущают тревожных звоночков, пока сосудистый диаметр не уменьшится на 45-50%. Первые клинические симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, которые уже нельзя игнорировать и нужно обращаться к врачам:

  • усталость, слабость в ногах в вечерние часы, что остро чувствуется при подъеме по лестнице;
  • болезненность после непродолжительной ходьбы;
  • побледнение и шелушение кожи, покрытие мелкими морщинами;
  • расслоение ногтей;
  • снижение чувствительности пальцев и стоп;
  • появление шаркающей походки;
  • огрубевание пяток, покрытие их трещинами.

В случае поражения аорто-подвздошного участка беспокоит боль в ягодицах, мигрирующая по направлению к стопе. У мужчин снижается потенция, формируются очаги облысения на ногах.

При формировании отложений внутри подколенной области либо бедра наблюдаются боли в икрах и “низкая хромота”. В случае нарушения в подвздошной или брюшной зоны атрофируются, болят мышцы бёдер, ягодиц и тазобедренного сустава.

Если не лечить – боли на 4 стадии станут невыносимыми, постоянными. Пальцы и голени покроются незаживающими воспаленными язвами. Начнет развитие гангрена.

Один из очевидных первичных признаков — перемежающаяся хромота.

Диагностика

Начинается обследование с измерения пульса в конечностях для определения расположения отложений. Обычно на начальном этапе развития отсутствует пульсация ниже зоны окклюзии.

Если пульс отсутствует на подколенной артерии, то очагом облитерации будут являться подколенные или бедренные вены. Отсутствие пульса на бедренной зоне свидетельствует о закупорке подвздошных участков.

Врачам важно выявить степень нарушения кровообращения, чтобы установить облитерирующий атеросклероз и его стадию. Сначала проводится физикальный осмотр. Затем берут:

  • лабораторные анализы крови на уровень триглицеридов, общего холестерина, реактивного белка, липопротеидов низкой плотности, гомоцистеина;
  • функциональные пробы Гольдмана, Самюэлса, коленный феномен Панченко.

Другие виды инструментальной диагностики.

  1. Ангиография с введением контрастного вещества, чтобы увидеть повреждения, степень сужения артерий.
  2. Ультразвуковая допплерография для определения скорости кровотока на разных участках, объема бляшек.
  3. Реография с измерением электрического сопротивления мышечной ткани при разных показателях пульса.
  4. Цветное дуплексное сканирование с назначением в экстренных случаях. Позволяет увидеть на мониторе состояние пораженных тканей, суженные участки и скорость кровотока.

Кто в группе риска

Болезнь принято считать возрастным нарушением, ведь основную группу риска составляют мужчины после 55 лет. А также те, кто страдает высоким артериальным давлением или повышенным уровнем белка фибриногена, провоцирующих тромбообразование.

Повышает вероятность развития болезни:

  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • низкая физическая активность;
  • лишний вес;
  • плохая экология;
  • патологии сердца и почек;
  • хроническая усталость;
  • генетическая предрасположенность.

При ОАСНК формируется атеросклеротическая бляшка на внутренней зоне артерий. Полностью либо частично перекрывает просвет. Такое патологическое состояние можно предотвратить, соблюдая меры профилактики:

  • отказ от курения;
  • контроль за собственным весом;
  • нормализация водно-солевого баланса;
  • периодическая проверка уровня холестерина, глюкозы в крови;
  • своевременное лечение гипертонии.

Пациентам нельзя допускать переутомления стоп, появления мозолей. Значит, нужно регулярно проводить гигиенические процедуры по уходу за ногами, содержать их в сухости и чистоте, носить удобную обувь.

Опасность облитерирующего заболевания сосудов — в осложнениях. Бездействие и доведение до появления незаживающих некротических очагов на ногах приведет к развитию стеноза, окклюзии артерий.

Запущенная форма чревата появлением влажной или сухой гангрены. Потребуется ампутация пораженной зоны как единственная хирургическая мера при спасении жизни пациента.

Материал подготовлен специально для сайта venaprof.ru под редакцией врача Чурилиной Е.Ю.

Специальность: дерматология, венерология, общая гигиена

Источник: https://venaprof.ru/obliteriruyuschiy-ateroskleroz/

Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)

Облитерация сосудов это

Лечение облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей (болезни Бюргера) представляет очень сложную задачу. Это заболевание поражает в первую очередь мелкие сосуды конечностей, блокируя кровообращение на уровне артерий голени и стопы.

Патологический процесс заключается в воспалении сосудистой стенки, развитию внутри соединительной ткани, которая приводит к сужению просвета и последующему тромбозу.

Недостаточность артериального кровообращения приводит к появлению условий, способствующих возникновению утомляемости в икроножных мышцах, а затем возникает мучительная боль в ногах, стопах и пальцах, перемежающаяся хромота, боли при ходьбе.

В запущенных стадиях развиваются грозные симптомы тяжёлой артериальной недостаточности – трофические язвы кожи ног и ишемическая гангрена пальцев, постоянные мучительные боли. Всё это в итоге приводит к ампутации на уровне голени или бедра.

Несчастные молодые люди с облитерирующим эндартериитом надеются получить лечение в сосудистых отделениях, но отчаявшись в результатах, обращаются к методам народной медицины, при этом нигде не находят исцеления.

До сих пор российская медицина считает облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей заболеванием, профилактика и лечение которого не могут быть эффективными. Но в Инновационном сосудистом центре с этим категорически несогласны.

Мы умеем лечить облитерирующий эндартериит!

Что предлагают при облитерирующем эндартериите в обычных сосудистых клиниках

Заболевание чаще всего развивается у курильщиков.

Более 80% больных с болезнью Бюргера курили более 5 лет, продолжающим курение ампутация выполнялась обычно через 3 года после установления диагноза.

У бросивших курить на ранних стадиях заболевания появляется надежда — ампутация потребовалась только в 15% случаев. Из этого следует один вывод: лучшее лечение болезни Бюргера это отказ от курения!

  • Внутривенное введение сосудистых препаратов

Вазапростан – препарат простагландина, который может влиять на кровоток в ишемизированной конечности. Он влияет на агрегацию тромбоцитов, некоторые факторы свёртывания крови, уменьшает спазм стенки сосудов.

Однако клинический опыт показал, что многочасовые инфузии вазапростана два раза в день недостаточно эффективны для купирования боли и не останавливают развития болезни на поздних стадиях.

По нашим данным, применение вазапростана оказалось эффективным только у 10% пациентов с критической ишемией на фоне облитерирующего тромбангиита. Из других предложенных препаратов можно упомянуть такие спазмолитики, как но-шпа, никотиновая кислота, витамин В12 и В6.

При запущенной стадии облитерирующего эндартериита такая терапия не имеет клинического эффекта и носит эмпирический характер. Нужно искать сосудистых хирургов, которые могут решить проблему кровотока при болезни Бюргера, устранения её симптомов и патогенетического лечения.

  • Гормональная пульс-терапия

Знания о воспалительном характере поражения сосудов при эндартериите позволили предложить для его лечения гормональную противовоспалительную терапию.

Введение гормонов в высоких дозах короткими курсами позволяет сильнее купировать активный аутоиммунный воспалительный процесс и способствует клиническому улучшению и уменьшению боли. Однако, при критической ишемии гормональная терапия не купирует процесс развития гангрены, и снижает иммунитет.

В нашей клинике пульс-терапия используется в качестве предоперационной подготовки перед операцией на сосудах, с целью снятия острого воспалительного процесса. Эффективность гормональной терапии оценивается по тесту ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы).

Этот анализ крови показывает активность воспалительного процесса в организме. При обострении эндартериита уровень ЦИК резко повышается. Снижение уровня ЦИК после лечения позволяет рассчитывать на уменьшение изменений в стенке сосудов и достижения полной ремиссии.

Во время этой операции через разрез или прокол выделяют поясничные симпатические узлы и удаляют их. Симпатэктомия вызывает покраснение поражённых конечностей, происходит повышение кожной температуры, это то, к чему приводит расширенный просвет мелких кожных сосудов ног.

Воздействие на мелкие сосуды на начальных стадиях болезни способствует исчезновению болевого синдрома: затягивались мелкие язвы на пальцах нижних конечностей. Капилляроскопия показывает увеличение кровотока в области ногтей пальцев без пульсации на артериях.

До развития микрохирургических методов лечения симпатэктомия являлась основным хирургическим способом улучшения кровотока при эндартериите. Но эффективность симпатэктомии оказалась небольшой. Реальное улучшение отмечали лишь 40% пациентов.

В нашей клинике симпатэктомия иногда используется, как вспомогательная технология лечения.

  • Ангиопластика берцовых артерий

Развитие технологий эндоваскулярной хирургии давало надежду на возможность восстановления кровотока и при болезни Бюргера.

Однако накопленный клинический опыт показал, что восстановленные после ангиопластики артерии голени очень быстро закрываются вновь. Большое количество исследований показало, что ангиопластика неэффективна при данном диагнозе.

У лечащего врача остаётся надежда на появление баллонов со специальным лекарственным покрытием, снижающего воспаление.

Эффективные методы лечения облитерирующего эндартериита в Инновационном сосудистом центре

Проблемой лечения облитерирующего тромбангиита (болезни Винивартера – Бюргера) хирурги нашего центра занимаются с 2007 года. Попытки применять стандартные подходы сосудистой хирургии обычно оказываются неэффективными у этой категории пациентов.

Отказ многих сосудистых отделений от хирургического лечения приводит к тому, что эти пациенты нередко пользуются народными средствами, а когда боли становятся невыносимыми они соглашаются на ампутации. В этой группе пациентов нередко имеются суицидальные тенденции из-за отчаяния, безысходности, потери смысла жизни.

Эти данные и плохие исходы лечения подтолкнули наших хирургов разработать более эффективную помощь в каждом конкретном случае.

В нашей клинике выполняют:

  • Микрохирургическое шунтирование артерий голени и стопы

В Инновационном сосудистом центре более 10 лет разрабатывается технология микрохирургических операций при облитерирующем эндартериите.

Учитывая плохое состояние сосудистого русла и отсутствие целевых артерий для шунтирования, эти операции являются трудозатратными и не столь успешными, как при атеросклерозе.

Однако в нашей клинике разработаны оригинальные подходы по включению в кровоток артерий 3-4 порядка с использованием средств оптического увеличения в 25-40 раз и специальных хирургических инструментов. Нашим хирургам удаётся добиться восстановления кровообращения и сохранения ноги у 80% больных с гангреной пальцев на фоне облитерирующего эндартериита.

  • Пересадка питающего лоскута на сосудистой ножке

Примерно у 40% пациентов с болезнью Бюргера невозможно найти целевые артерии для шунтирования на стопе. До 2011 года мы, как и большинство сосудистых хирургов в мире, считали такие случаи безнадёжными, с точки зрения восстановления кровотока.

Однако в 2011 году в нашем центре начали разрабатываться методы пластической микрохирургии для улучшения кровоснабжения тканей. Смысл заключается в пересадке комплекса тканей на сосудистой ножке. В определённой области берётся участок тканей, которые получают кровоснабжение по питающим сосудам.

Затем этот тканевой комплекс пересаживается на голень или стопу пациенту с эндартериитом.

Так как этот лоскут получает независимое питание, то он начинает прорастать в окружающие ткани с бедным кровообращением. Во время прорастания этого лоскута в ишемизированные ткани прорастают новые сосуды, улучшая питание.

Этот уникальный метод позволяет восстановить кровообращение, устранить симптомы критической ишемии и сохранить ногу большинству пациентов с болезнью Бюргера. В России такие операции проводятся только в Инновационном сосудистом центре.

В качестве донорского тканевого комплекса может использоваться большой сальник, лучевой или торакодорсальный лоскут. Выбор лоскута для пересадки зависит от степени поражения окружающих тканей и формы раневого дефекта.

Очень важное значение имеет подготовка раневого дефекта к пересадке лоскута, которая проводится с использованием современных технологий очищения ран.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/endarteriit-obliteriruyuschiy-bolezn-byurgera/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: