Общий малоберцовый нерв топография

Содержание
  1. Nervus fibularis communis восстанавливается достаточно быстро
  2. Где находится малоберцовый нерв
  3. Малоберцовый нерв – симптомы повреждения
  4. Нейропатия малоберцового нерва
  5. Признаки нейропатии
  6. Лечение нейропатии малоберцового нерва
  7. Восстановление
  8. Анатомия седалищного нерва и где он находится
  9. Строение
  10. Где расположен
  11. Большеберцовый нерв
  12. Малоберцовый нерв
  13. Поражения
  14. Лечение
  15. Неврит малоберцового нерва: причины возникновения и методы лечения
  16. Что представляет собой нейропатия малоберцового нерва
  17. Почему возникает нейропатия малоберцового нерва
  18. Факторы риска
  19. Что такое нейропатия малоберцового нерва?
  20. Клинические проявления
  21. Неврит малоберцового нерва
  22. Почему возникает неврит малоберцового нерва?
  23. Лечение неврита малоберцового нерва
  24. Как невролог оценивает симптомы неврита малоберцового нерва? Что происходит во время приема в кабинете врача?
  25. Какие методы диагностики применяют при неврите малоберцового нерва?
  26. Нейропатия малоберцового нерва: причины, симптомы и лечение
  27. Небольшой анатомический ликбез
  28. Причины нейропатии малоберцового нерва
  29. Симптомы

Nervus fibularis communis восстанавливается достаточно быстро

Общий малоберцовый нерв топография

Общий малоберцовый нерв, латинское название которого Nervus fibularis communis, является нервом крестцового сплетения. Он образуется как продолжение седалищного нерва, поле разделения последнего в зоне подколенной ямки.

Где находится малоберцовый нерв

Малоберцовый нерв от проксимальной вершины в подколенной ямке берет направление к ее латеральной стороне. Он располагается непосредственно под медиальным краем бедренной двуглавой мышцы, между латеральной головкой мышцы икры и нею. Нерв спирально огибает малоберцовую кость в области ее головки, будучи прикрытым здесь только кожей и фасцией.

В этой части от ствола малоберцового нерва отходят суставные непостоянные ветви, идущие к латеральным частям капсулы в коленном суставе. Дистальнее малоберцовый нерв проходит в толще начального отрезка длинной малоберцовой мышцы, где и делится на свои концевые две ветки — на поверхностную и на глубокую.

Таким образом, общий малоберцовый нерв ответвляется на:

  • латеральный кожный нерв;
  • малоберцовый соединительный;
  • поверхностный малоберцовый нерв;
  • глубокий малоберцовый нерв.

Латеральный кожный нерв на икре, имеющий латинское название Nervus cutaneus surae lateralis: он отходит в подколенных ямках, после чего направляется к латеральным головкам мышц икры, прободив в этих местах фасции голеней, разветвляется в коже латеральных поверхностей голеней, достигая латеральных лодыжек.

Малоберцовый соединительный нерв, который на латинском называется Ramus communicans fibularis, может начинаться от ствола общего малоберцового нерва, иногда – от латерального кожного, затем, следуя по икроножной мышце, располагается в пространстве между нею и голенной фасцией, прободая последнюю, после, разветвляясь в коже, объединяется с медиальным кожным голенным нервом.

Поверхностный малоберцовый нерв, латинское название которого Nervus fibularis superficialis, проходя между головками длинных малоберцовых мышц, следует вниз на некотором отдалении. Переходя на медиальную поверхность в зоне короткой малоберцовой мышцы, эта ветвь нерва прободает фасцию в области нижней трети голени, разветвляясь на свои концевые составляющие:

  • тыльные;
  • медиальный;
  • промежуточный кожные нервы.

Функцией ветвей поверхностного малоберцового нерва является иннервирование длинной и короткой малоберцовых мышц;

Глубокий малоберцовый нерв, называемый на латинском Nervus fibularis profundus, прободает толщи начальных отделов длинных малоберцовых мышц, передних межмышечных перегородок голеней и длинных разгибателей пальцев, затем ложится на переднюю поверхность межкостных перепонок, располагаясь с латеральных сторон большеберцовых передних сосудов.

Глубокий малоберцовый нерв имеет следующие функции:

  • он иннервирует мышцы, которые разгибают стопу и пальцы;
  • обеспечивает ощущение прикосновения или боли в первом промежутке между пальцами.

Малоберцовый нерв – симптомы повреждения

Поскольку малый берцовый нерв в некоторых местах проходит поверхностно, прикрытый только кожей и фасцией, то вероятность того, что может наступить сдавливание или повреждение малоберцового нерва, достаточно велика.

Такое повреждение сопровождают следующие симптомы:

  • невозможность отведения наружу стопы;
  • невозможность разогнуть стопу и пальцы;
  • нарушение чувствительности в разных отделах стопы.

Соответственно, по ходу ирригации волокон нерва, в зависимости от места сдавления, степени повреждения симптомы будут несколько отличаться. И только хотя бы поверхностное знание особенностей малоберцового нерва, иннервации им отдельных мышц или участков на коже поможетчеловеку установить, что имеет место сдавление малоберцового нерва еще до обращения к врачу для проведения исследования.

Нейропатия малоберцового нерва

В клинике такого заболевания как невропатия нейропатия малоберцового нерва — достаточно часто встречающаяся патология. Поражение малоберцового нерва и как нейропатия, и как следствие травмы, и как компрессионно – ишемический синдром стоит на первом месте по статистике.

Нейропатия малоберцового нерва может возникнуть вследствие следующих причин:

  • травм – чаще всего эта причина актуальна во время травм верхне-наружного отдела на голени, там, где нерв проходит поверхностно рядом с костью: перелом кости в этой области может привести к повреждению нерва обломками кости, более того, нейропатия малоберцового нерва может появиться даже от воздействия гипсовой повязки;
  • когда берцовый нерв бывает сдавлен на любом отрезке его прохождения — это явление специалисты называют туннельным синдромом – верхним и нижним: обычно верхний туннельный синдром развивается у людей, имеющих определенные профессии и вынужденных достаточно длительное время сохранять определенные позы, к примеру, у уборщиков овощей и ягод, у укладчиков паркета от позы «на корточках», тогда как нижняя туннельная нейропатия развивается от сдавления глубокого малоберцового нерва на тыльной стороне голеностопного сустава, непосредственно под связкой;
  • нарушения процесса кровоснабжения малоберцового нерва – при ишемии нерва, как бы «инсульте» нерва;
  • неправильное положение ноги во время длительной операции или в результате тяжелого состояния больного, которое сопровождается обездвиженностью: при этом нерв бывает сдавлен на месте своего самого близкого к поверхности расположения;
  • тяжелые инфекции, которые попадают в нервные волокна в результате внутримышечной инъекции в области ягодицы, на том месте, где малоберцовый нерв еще является составляющей седалищного нерва;
  • тяжелые инфекции, которые сопровождаются поражением многочисленных нервов, в том числе и нерва малоберцового;
  • токсические поражения, к примеру, в результате тяжелой почечной недостаточности или тяжелого сахарного диабета, от употребления наркотиков или алкоголя;
  • онкозаболевания, имеющее метастазирование и сдавление нерва опухолевыми узлами.

Естественно, что первые две причины в действительности встречаются гораздо чаще, однако и остальные причины нейропатии малоберцового нерва, хоть и очень редко, однако провоцируют данную патологию, поэтому их сбрасывать со счетов не стоит.

Признаки нейропатии

Клинические симптомы нейропатии малоберцового нерва в первую очередь зависят от места поражения его по ходу следования и, конечно, от того, насколько глубоко поражение.

Например, при резко возникшей травме, к примеру, при переломе малоберцовой кости с последующим смещением ее отломков, от которых повреждены волокна нерва, все симптомы нейропатии возникают одновременно, хотя в первые дни на них больной может не обращать внимание вследствие сильной боли и обездвиженности пораженной конечности.

Тогда как постепенное поражение малоберцового нерва, к примеру, во время работы на корточках, при ношении неудобной обуви и прочих подробных ситуациях, и симптомы имеет постепенно возникающие, в течении определенного продолжительного времени.

Все симптомы специалисты поделили на:

  • двигательные;
  • чувствительные.

Их комбинации зависят от уровня поражения. В зависимости от степени поражения нейропатия Nervus fibularis communis имеет различные симптомы. Например,

  • при высокой компрессии возникает следующее повреждение:
  • нарушается чувствительность передне-боковой голенной или тыльной поверхности стопы — может наступить отсутствие любого ощущения от прикосновения, невозможность отличать болевые раздражения и просто прикосновения, тепло от холода;
  • болевой синдром по боковым поверхностям голени и стопы, усиливающийся при приседании;
  • нарушается процесс разгибания стопы или ее пальцев, вплоть до полной невозможности совершать подобные движения;
  • слабость или полная невозможность отводить наружный край стопы, приподнимать его;
  • отсутствие возможности становиться на пятки и ходить на них;
  • вынужденное поднимание ноги при ходьбе: больному приходится это делать, чтобы пальцами не цепляться, кроме того, при опускании стопы сначала на поверхность пола опускаются пальцы и только потом подошва, а нога при ходьбе чересчур сгибается в тазобедренном и коленном суставах (такая походка называется «петушиной», «лошадиной», а также перонеальной или степпажом;
  • стопа приобретает «лошадиный» вид: она отвисает вниз и бывает как бы повернута вонутрь, а пальцы согнуты;
  • если невропатия достаточно долго не лечится, то может развиваться похудение или атрофия голенных мышц по передне-боковой поверхности;
  • сдавление наружного кожного голенного нерва приводит исключительно к чувствительным изменениям — снижению чувствительности на наружной поверхности, причем, эта патология может быть не очень сильно заметна, поскольку наружный кожный голенной нерв соединен с ветвью большеберцового нерва, волокна которого как бы берут на себя роль иннервации.

Поражение поверхностного малоберцового нерва характерно следующими признаками:

  • болью с оттенком жжения на нижней части голенной боковой поверхности, на тыле стопы и на четырех первых пальцах стопы;
  • уменьшением чувствительности в этих же областях;
  • слабостью отведения или приподнимания наружной части стопы.

Поражение глубокой ветви малоберцового нерва сопровождается следующими симптомами:

  • незначительным свисанием стопы;
  • слабостью при разгибании стопы и пальцев;
  • нарушением степени чувствительности на тыле стопы в зоне между первым и вторым пальцем;
  • при длительном процессе невропатия может привести к атрофии мелких мышц тыльной части стопы: это становится заметным только при сравнении больной и здоровой стопы, когда кости первой выступают четче, а межпальцевые промежутки заметно западают.

Таким образом, невропатия Nervus fibularis communis в зависимости от степени поражения четко определена теми или иными симптомами. В одних случаях наблюдается избирательное нарушение процесса разгибания стопы или пальцев, в других – приподнимания наружного края стопы, а иногда невропатия приводит только к чувствительным расстройствам.

Лечение нейропатии малоберцового нерва

Лечение нейропатии данного нерва во многом бывает определено причиной, от которой она возникает. Иногда даже банальная замена гипсовой повязки, сдавливающей малый берцовый нерв, может стать лечением. Если причиной стала неудобная обувь, то ее смена также способствует выздоровлению.

Если причина заключается в имеющейся у пациента сопутствующей патологии, например, сахарном диабете, онкологическом заболевании, то в этом случае необходимо провести в первую очередь лечение основного заболевания, а остальные меры пойдут уже на восстановление малоберцового нерва и будут, хоть и обязательными, но уже косвенными.

Основные медикаментозные средства, с помощью которых специалистами лечится нейропатия малоберцового нерва, следующие:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и другие — они используются при любой невралгии, в том числе и когда воспален третичный нерв: они способствуют уменьшению болевого приступа, снимают отеки и убирают воспаление;
  • витамины группы В, такие как Мильгамма, Нейрорубин, а также Комбилипен и т. д.;
  • такие препараты, которые улучшают проводимости по нерву – речь идет о Нейромидине, Галантамине, Прозерине и других;
  • лекарства, необходимые для улучшения кровоснабжения Nervus fibularis communis — это Трентал, Кавинтон, а также Пентоксифиллин и другие;
  • антиоксиданты — Эспа-Липон, Берлитион, Тиогамма и т. д.

Восстановление

Комплексное лечение предполагается не только медикаментозную терапию, но и физиотерапевтическое лечение. В последнее входят следующие методы физиотерапии:

  • ультразвук;
  • амплипульс;
  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция.

Выздоровлению способствуют не только медикаментозное лечение и физиотерапия, но и массаж и иглорефлексотерапия. В любом случае малый берцовый нерв лечится индивидуально, с подбором лекарственных препаратов и учетом имеющихся у данного пациента противопоказаний.

Восстановить берцовый нерв могут и комплексы лечебной физкультуры, которые порекомендует лечащий врач. Чтобы скорректировать «петушиную» походку, специалисты рекомендуют использовать специальные ортезы, которыми стопа фиксируется в правильном положении, чтобы не давать ей свисать.

Когда консервативное лечение не приносит нужного эффекта, врачи могут прибегнуть и к оперативному вмешательству. Чаще всего операцию приходится делать во время травматического повреждения, когда бывают повреждены волокна Nervus fibularis communis , особенно при длительном поражении.

Когда регенерация нерва не осуществляется, лечение консервативными методами оказывается бесполезным. В таких случаях приходится восстанавливать анатомическую целостность Nervus fibularis communis .

Чем быстрее будет проведено ооперативное хирургическое вмешательство, тем эффективным окажется лечение и лучшим будет прогноз для восстановления нарушенных патологией функций Nervus fibularis communis .

В некоторых, сравнительно легких случаях поражения возможно также лечение народными средствами.

Источник: https://labuda.blog/3033.html

Анатомия седалищного нерва и где он находится

Общий малоберцовый нерв топография

Нервная система человека довольно сложна и является одной из определяющих систем во всем теле. Знать строение того или иного участка нервной системы необходимо для понимания процесса формирования того или иного недуга. В данной статье рассмотрим где находится седалищный нерв и его анатомию.

Строение

Итак, где находится седалищный нерв у человека и как его лечить? Данный нерв является наиболее крупным из всех нервных ответвлений периферической нервной системы (ПНС) человека, а анатомия седалищного нерва состоит из трех уровней:

Hfcgjkj;tybt jcyjdys[ jndtndktybq

Нижний уровень, или эндоневрий представляет собой набор из множества мелких кровеносных сосудов (капилляров).

Средний слой, или периневрий (еще имеет название — обволакивающий слой) состоит из крупных кровеносных сосудов. Данный уровень покрыт рыхлой соединительной тканью, которая выступает в роли подушки.

Верхний слой, или эпиневрий состоит из плотной соединительной ткани.

Места, где проходит седалищный нерв имеют импровизированный канал своего рода туннель для нерва.

Само волокно состоит из чувствительных (афферентных) и двигательных (эфферентных) компонентов. Оно отвечает не только за чувствительность, но и за двигательную активность нижних конечностей. Анатомическое строение нерва не такое сложное, если сравнивать его с тем же тройничным нервом, но требует детального изучения.

Где расположен

Внешний вид в момент выхода

Топография седалищного нерва довольно проста, он берет свое начало в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, далее проходит через наиболее крупное отверстие в грушевидной мышце, которое называется седалищное отверстие. Несмотря на то что он сокрыт дополнительно ягодичной мышцей, именно в месте его выхода наиболее часто случается поражение седалищного нерва (спазм грушевидной или ягодичной мышцы, которые могут защемлять отросток на выходе).

После того как нерв миновал ягодичную мышцу, он устремляется вниз, в задней части ноги к подколенной ямке, где разделяется на малоберцовый и большоберцовый нервы.

В зависимости от особенностей строения у того или иного человека нерв может делиться еще на уровне ягодиц, но даже в этом случае они будут простираться параллельно друг другу на минимальном расстоянии до подколенной ямки.

Большеберцовый нерв

Отвечает за иннервацию кожи и двигательную активность стоп. Синтопия большеберцовой ветви (его положение относительно других образований) срединная и поверхностная. Данный нервный отросток после разделения проходит ровно по центру голеностопного сустава. При достижении нижней части ноги он также раздваивается на заднюю и переднюю ветки (часть уходит в стопу, часть направляется к коже).

Малоберцовый нерв

Доступ к данному отростку наиболее прост, что и делает его проблемным. Малоберцовая ветвь, после деления проходит между икроножной и бедренной мышцей.

Точка соприкосновения данной ветви с кожей находится в районе головки малоберцовой кости. Данный участок опоясывается ветвью и при внешнем воздействии может быть повреждена.

Малоберцовая ветвь также делится на два отростка, которые называются углубленным и поверхностным. Углубленный отвечает за двигательную активность, а поверхностный за чувствительность, другими словами, он необходим для того, чтобы иннервировать кожу и другие составляющие нижних конечностей. Кроме того, поверхностный нерв отвечает за двигательную активность голени.

Питание седалищного нерва происходит от ягодичной артерии, которая после выхода из таза следует параллельно ему.

Итак, что такое седалищный нерв понятно, теперь необходимо разобрать возможные варианты его поражения.

Поражения

Существует два наиболее распространенных варианта поражения нерва:

Причины развития обоих видов не сильно и различаются, а в некоторых случаях взаимодополняются, так спровоцировать боль могут:

  • травма;
  • переохлаждение;
  • остеохондроз (определить наличие данного недуга несложно, необходимо зажать точки Валле, которые являются проекцией нерва на ягодице. С правильным определением проекционной линии можно ошибиться, поэтому первоначально это должен сделать врач. При пальпации данная точка буде болеть);
  • межпозвоночная грыжа;
  • синдром грушевидной мышцы (происходит в результате спазма одноименной мышцы вследствие всевозможных патологий);
  • новообразования;
  • постинъекционный синдром (может быть спровоцирован неверным введением иглы в тело);
  • инфекционные заболевания.

Основной симптом воспаления или защемления — онемение конечности (обычно происходит с одной стороны, так как двухсторонняя ишиалгия редкость). Помимо того, при болезни нередко ощущаются:

  • мурашки;
  • покалывание;
  • жжение;
  • тянущая или простреливающая боль;
  • нарушения двигательной активности.

Лечение

Прежде чем лечить данное заболевание необходимо удостовериться, что причина неприятных симптомов кроется именно в ишиасе. Особенно это актуально для женщин в положении.

Дело в том, что при беременности есть вероятность перепутать недуг с предвестниками выкидыша. Именно поэтому требуется провести диагностику, которая в себя включает:

  • Осмотр у невролога.
  • Комплексная аппаратная диагностика при помощи медицинского оборудования (МРТ, рентгенография).
  • Лабораторные исследования (анализы крови, пункция спинномозговой жидкости).

В зависимости от тяжести недуга проводиться диагностика может, по-разному и перечень анализов может отличаться.

После того как недуг был диагностирован, необходимо не затягивая приступить к устранению проявлений заболевания и купированию симптоматики.

Методы лечения, следующие:

  • консервативный медикаментозный способ (таблетки, физиотерапия);
  • массаж;
  • лечебная физкультура (упражнения должны подбираться с условием индивидуальных особенностей организма);
  • домашние методы лечения;
  • хирургическое (оперативное) вмешательство.

Варианты народного лечения можно прочесть в нашей статье — как лечить седалищный нерв в домашних условиях.

Для того чтобы доктор принял решение о назначении хирургического вмешательства, ему необходимо понять почему у пациента возник данный недуг, по какой причине. Так как если все дело в банальном застужении, речи об операции идти не будет.

Показаниями к оперативному вмешательству будут выступать:

  • Сильный болевой синдром.
  • Наличие опухоли или иного новообразования, влияющего на развитие ишиаса.

Итак, седалищный нерв самый крупный в современной неврологии и у него отсутствуют сложные сплетения, которые характерны для большинства нервных отростков. Знание схемы строения данного нерва позволит более точно понимать характер развития патологий в нем и будет способствовать быстрому реагированию на возникшую проблему.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/anatomiia-sedaliscnogo-nerva-i-gde-on-nahoditsia-5db2f62e2f1e4400ae174a35

Неврит малоберцового нерва: причины возникновения и методы лечения

Общий малоберцовый нерв топография

Малоберцовый нерв имеет смешанное строение (в его состав входят как чувствительные, так и двигательные волокна), вместе с большеберцовым нервом он обеспечивает движения мышц и чувствительность кожи голени. Когда возникает воспалительный процесс – неврит – эти функции нарушаются. Возникают следующие характерные симптомы:

Расстройства движений. Невозможно разогнуть стопу и пальцы, повернуть стопу наружу. Стопа постоянно свисает и немного повернута внутрь.

Такая картина обозначается специальным латинским термином — pes equinovarus. Возникает «петушиная походка» (степпаж): делая шаг, человек высоко поднимает ногу, чтобы не задеть носком землю.

Невозможно поднять носки и стоять, ходить на пятках.

Нарушения чувствительности. Снижается чувствительность кожи к прикосновениям и болевым воздействиям на наружной поверхности голени, тыле стопы.

Если вас стали беспокоить похожие симптомы – не медлите, обратитесь к врачу. Эффективность лечения наиболее высока, если оно начато своевременно.

Что представляет собой нейропатия малоберцового нерва

В медицине нейропатия малоберцового нерва (перонеальная) — это патология характеризующаяся синдромом свисающей стопы. Заболевание характеризуется дегенеративными процессами, травматизмом или сдавливанием в нижних конечностях.

Исходя из того, какие поражены волокна (двигательные или чувствительные), патология может быть моторной или сенсорной.
Статистические исследования указывают, что нейропатия малоберцового нерва диагностируется у 60% пациентов, которые подвергались оперативному лечению или иммобилизации посредством гипсовых повязок.

Возникновение нейропатии вследствие первичных повреждений нервных волокон встречается только в 30% всех случаев.

Почему возникает нейропатия малоберцового нерва

Развиваться заболевание может вследствие разных факторов. К основным причинам относят следующие:

  • травматизм, приводящий к защемлению нерва;
  • внешние механические повреждения посредством падений или ударов;
  • нарушенная работа системы обмена веществ;
  • сдавливание малоберцового нерва по всей его длине;
  • инфекционные поражения;
  • течение заболеваний, таких как остеохондроз или воспаление суставов;
  • опухолевидные образования, локализация которых приводи к сдавливанию нервных стволов;
  • токсические поражения нервов, обусловленные наличием сахарного диабета, наркотической или алкогольной зависимостью;
  • нарушенная работа кровеносной системы.

Поражение малоберцового нерва бывает двух видов:

  • Первичное — характеризуется воспалительным процессом, который образуется вследствие различных патологий, образующихся в организме. В этом случае заболевание чаще наблюдается в людей, которые часто и продолжительно нагружают одну ногу, например в случае спортивных тренировок.
  • Вторичное — в этом случае нейропатия является осложнением уже имеющихся болезней. Например, возможно сдавливание малоберцового нерва, расположенным рядом новообразованием, а также переломами, вывихами и другими образующимися патологиями.

Факторы риска

Нарушение клеточного метаболизма не возникает без причины.

В некоторых случаях кажется, что провоцирующий фактор отсутствовал, однако это не так.

Таким образом, развиваются подострый и хронический вариант аксонопатии. В этих случаях дегенерация происходит постепенно.

К факторам риска возникновения патологического процесса относятся:

  • хроническая интоксикация, которая не всегда ощутима, — ей подвергаются люди, работающие на вредном производстве, длительно принимающие медикаменты, живущие в неблагоприятных условиях;
  • наличие воспалительных неврологических болезней, вызванных инфекционными агентами;
  • онкологические патологии;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • злоупотребление алкоголем.

Что такое нейропатия малоберцового нерва?

Поражение малоберцового нерва проявляется нарушением разгибания и пронации стопы. Это наиболее распространенная мононевропатия нижних конечностей.

Симптом свисающей стопы возникает после различных травм, в результате которых повреждаются мышцы, происходит сжатие или растяжение нерва. Повреждение возможно на фоне метаболических нарушений, например, сахарного диабета.

Чаще всего малоберцовый нерв травмируется на уровне колена. Общая ветвь седалищного нерва подвержена повреждению в области таза и голени. Он относится к крестцовому сплетению и сформирован корешками двух последних поясничных и четырех крестцовых корешков.

Выходит из полости таза через большое седалищное отверстие – в 90% случаев под грушевидной мышцей и в 10% прободает ее брюшко.

Седалищный нерв разделяется на общий малоберцовый и большеберцовый в подколенной области. Дальше малоберцовый нерв спускается по латеральной головке икроножной мышцы и обеспечивает нервными сигналами наружную сторону голени. Ветвь продолжается между длинной малоберцовой мышцей и малоберцовой костью, где снова делится на две части:

  • глубокий нерв обеспечивает движением переднюю большеберцовую, разгибатель большого пальца и длинный разгибатель пальцев, малоберцовую третичную – отвечает за разгибание стопы. В ступне он иннервирует короткие разгибатели пальцев, пространство между вторым и первым пальцами;
  • поверхностный нерв спускается между длинной и короткой малоберцовыми к основным пронаторам стопы, а также чувствительность наружной части голени, стопы и ее пальцев.

Нейропатия проявляется нарушением функции одной из перечисленных мышц, снижением чувствительной иннервации кожи, которая получает импульсы от данного сегмента. Данный тип периферической нейропатии развивается у людей любого возраста, относится к распространенным мононейропатиям.

Клинические проявления

Начальным симптомом аксонопатии является снижение чувствительности, которое возникает постепенно. Клиническая картина характеризуется ощущением мурашек в стопе и кисти, онемением пальцев. Затем происходит полное выпадение глубокой чувствительности по типу «носков» и «перчаток». При прогрессировании патологического состояния человек может не ощущать болевые и температурные раздражители.

Источник: https://spid-rub.ru/kostno-myshechnaya-sistema/elektrostimulyaciya-malobercovogo-nerva.html

Неврит малоберцового нерва

Общий малоберцовый нерв топография

Малоберцовый нерв отходит от седалищного на уровне подколенной ямки. Он проходит в наружной части голени, стопе, несет как чувствительные, так и двигательные волокна, то есть по функции является смешанным. Его ветви:

  • Наружный кожный нерв икры – обеспечивает чувствительность кожи голени в задненаружной области.
  • Поверхностный малоберцовый – обеспечивает сгибание и отведение стопы, чувствительность кожи на тыльной поверхности стопы.
  • Глубокий малоберцовый – обеспечивает разгибание стопы и пальцев, чувствительность кожи стопы.

При неврите эти функции нарушаются.

Почему возникает неврит малоберцового нерва?

Основные причины развития заболевания:

  • Отравления различными веществами.
  • Травмы голени.
  • Сахарный диабет – одним из осложнений заболевания является поражение мелких сосудов, нарушение кровообращения в различных нервах, в том числе малоберцовом.
  • Васкулит – воспалительный процесс в стенке сосудов.
  • Нарушение кровообращения из-за длительного сдавления. Это часто происходит у людей, которые любят сидеть, закинув ногу на ногу.
  • Диспротеинемия – состояние, при котором происходит нарушение соотношения различных видов белков в крови.
  • Туннельный синдром – неврит возникает в результате сдавления нервного ствола между костью и связками. «Туннель», в котором чаще всего сдавливается малоберцовый нерв, находится в месте, где он проходит возле головки малоберцовой кости.

Заметили онемение, нарушение движений в ноге? Посетите невролога – от того, как рано вы обратитесь к врачу, может зависеть эффективность лечения. 

Лечение неврита малоберцового нерва

Принципы лечения заболевания – такие же, как и при воспалительных процессах в других нервах:

  • Препараты витаминов группы B – помогают улучшить работу нервной системы.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах.
  • Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани, передачу нервных импульсов.
  • Физиопроцедуры.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.

Если неврит возник в результате туннельного синдрома, то в место, где он сдавлен, вводят растворы анестетиков, препаратов гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды),которые подавляют воспаление. В тяжелом случае врач может порекомендовать операцию, для того чтобы уменьшить сдавление нервного ствола.

Если воспалительный процесс возник после травмы, и лечение в течение 1-2 месяцев не приносит эффекта, невролог назначает дополнительное обследование и ставит вопрос о хирургическом лечении.

Эффективность лечения неврита зависит от того, как рано оно начато. Не затягивайте с визитом к врачу. Вас готов принять опытный невролог в медицинском центре «Медицина 24/7». 

Малоберцовый нерв имеет смешанное строение (в его состав входят как чувствительные, так и двигательные волокна),вместе с большеберцовым нервом он обеспечивает движения мышц и чувствительность кожи голени. Когда возникает воспалительный процесс – неврит – эти функции нарушаются. Возникают следующие характерные симптомы:

Расстройства движений. Невозможно разогнуть стопу и пальцы, повернуть стопу наружу. Стопа постоянно свисает и немного повернута внутрь.

Такая картина обозначается специальным латинским термином – pes equinovarus. Возникает «петушиная походка» (степпаж): делая шаг, человек высоко поднимает ногу, чтобы не задеть носком землю.

Невозможно поднять носки и стоять, ходить на пятках.

Нарушения чувствительности. Снижается чувствительность кожи к прикосновениям и болевым воздействиям на наружной поверхности голени, тыле стопы.

Если вас стали беспокоить похожие симптомы – не медлите, обратитесь к врачу. Эффективность лечения наиболее высока, если оно начато своевременно.

Как невролог оценивает симптомы неврита малоберцового нерва? Что происходит во время приема в кабинете врача?

Первичный прием начнется с того, что врач задаст вам некоторые вопросы:

  • Какие симптомы вас беспокоят? Как давно они возникли? Они появились резко, неожиданно, или нарастали постепенно?
  • После чего у вас появились жалобы? Предшествовала ли этому травма, инфекция?
  • Какие заболевания вы перенесли недавно?
  • Страдаете ли вы сахарным диабетом, другими хроническими заболеваниями?
  • Изменилась ли в последнее время ваша походка?

Затем доктор проведет неврологический осмотр. Он проверит тонус и силу мышц, рефлексы на пораженной ноге, чувствительность кожи при помощи специальной кисточки и иголочки, попросит вас пройтись по кабинету, чтобы оценить вашу походку.

Неврологи в медицинском центре «Медицина 24/7» придерживаются единых стандартов, разработанных экспертами, это гарантирует, что во время осмотра врач ничего не пропустит, вам назначат все процедуры, необходимые в вашем случае.

Какие методы диагностики применяют при неврите малоберцового нерва?

После осмотра и выявления характерных симптомов врач может назначить вам электронейромиографию – исследование, во время которого при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом, можно оценить характер и силу нервных импульсов, проверить, как на них отвечают мышцы голени. Это помогает подтвердить поражение малоберцового нерва и выявить, на каком уровне возник неврит.

Вам также могут назначить биохимический анализ крови, другие лабораторные анализы, если у врача есть подозрение, что симптомы неврита малоберцового нерва вызваны сахарным диабетом, инфекциями.

В некоторых сомнительных случаях прибегают к рентгенографии, КТ, МРТ и другим исследованиям.

В клинике «Медицина 24/7» работают врачи-профессионалы и установлено новое современное диагностическое оборудование. Здесь точно выявят причину ваших симптомов, установят достоверный диагноз, назначат правильное лечение. Свяжитесь с нами в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/nevrit/malobertsovogo-nerva

Нейропатия малоберцового нерва: причины, симптомы и лечение

Общий малоберцовый нерв топография

Нейропатия малоберцового нерва – это заболевание, развивающееся в результате повреждения или сдавления малоберцового нерва. Причин у этого состояния несколько.

Симптомы связаны с нарушением проведения импульсов по нерву к иннервируемым мышцам и участкам кожи, прежде всего это слабость мышц, разгибающих стопу и ее пальцы, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы и ее пальцев.

Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным. Из этой статьи Вы сможете узнать о том, что вызывает нейропатию малоберцового нерва, чем она проявляется и как лечится.

Чтобы понять, откуда берется заболевание, и какие симптомы его характеризуют, следует ознакомиться с некоторыми сведениями анатомии малоберцового нерва.

Небольшой анатомический ликбез

Малоберцовый нерв является частью крестцового сплетения. Волокна нерва идут в составе седалищного нерва и отделяются от него в отдельный общий малоберцовый нерв на уровне или немного выше подколенной ямки.

Здесь  общий ствол малоберцового нерва направляется к наружной стороне подколенной ямки, по спирали обходит головку малоберцовой кости. В этом месте он лежит поверхностно, покрыт только фасцией и кожей, что создает предпосылки для сдавления нерва извне.

Затем малоберцовый нерв распадается на поверхностную и глубокую ветви. Несколько выше места деления нерва отходит еще одна ветвь – наружный кожный нерв голени, который в области нижней трети голени соединяется с ветвью большеберцового нерва, образуя икроножный нерв.

Икроножный нерв иннервирует задненаружную часть нижней трети голени, пятку, наружный край стопы.

Поверхностная и глубокая ветви малоберцового нерва носят такое название благодаря своему ходу относительно толщи мышц голени. Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает иннервацию мышц, обеспечивающих приподнимание наружного края стопы, как бы ротацию стопы, а также формирует чувствительность тыла стопы.

Глубокий малоберцовый нерв иннервирует мышцы, разгибающие стопу, пальцы, обеспечивает ощущения прикосновения и боли в первом межпальцевом промежутке.

Сдавление той или иной ветви, соответственно, сопровождается  нарушением отведения стопы наружу, невозможностью разогнуть пальцы и стопу, нарушением чувствительности в различных отделах стопы.

Соответственно ходу волокон нерва, местам его деления и отхождения наружного кожного нерва голени симптоматика сдавления или повреждения будет немного отличаться. Иногда знание особенностей иннервации малоберцовым нервом отдельных мышц и участков кожи помогает установить уровень сдавления нерва до использования дополнительных методов исследования.

Причины нейропатии малоберцового нерва

Возникновение нейропатии малоберцового нерва может быть связано с различными ситуациями. Это могут быть:

  • травмы (особенно часто эта причина является актуальной при травмах верхне-наружного отдела голени, где нерв лежит поверхностно и рядом с малоберцовой костью. Перелом малоберцовой кости в этой области может спровоцировать повреждение нерва костными обломками. И даже гипсовая повязка, наложенная по этому поводу, может стать причиной нейропатии малоберцового нерва. Перелом – не единственная травматическая причина. Падения, удары, наносимые по этой области, также могут вызвать нейропатию малоберцового нерва);
  • сдавления малоберцового нерва на любом участке его следования. Это так называемые туннельные синдромы – верхний и нижний. Верхний синдром развивается при сдавлении общего малоберцового нерва в составе сосудисто-нервного пучка при интенсивном сближении двуглавой мышцы бедра с головкой малоберцовой кости. Обычно такая ситуация развивается у лиц определенных профессий, вынужденных длительное время сохранять определенную позу (например, уборщики овощей, ягод, укладчики паркета, труб – поза «на корточках») либо совершать повторные движения, сдавливающие сосудисто-нервный пучок в этой области (швеи, манекенщицы). Сдавление может быть вызвано излюбленной многими позой «нога на ногу». Нижний туннельный синдром развивается при сдавлении глубокого малоберцового нерва на тыле голеностопного сустава под связкой или на тыле стопы в области основания I кости плюсны. Сдавление в этой области возможно при ношении неудобной (тесной) обуви и при наложении гипсовой повязки;
  • нарушения кровоснабжения малоберцового нерва (ишемия нерва, как бы «инсульт» нерва);
  • неправильное положение ног (ноги) при длительной операции или тяжелом состоянии больного, сопровождающемся обездвиженностью. При этом нерв сдавливается в месте своего наиболее поверхностного расположения;
  • попадание в волокна нерва при проведении внутримышечной инъекции в ягодичной области (там, где малоберцовый нерв является составной частью седалищного нерва);
  • тяжелые инфекции, сопровождающиеся поражением множества нервов, в том числе и малоберцового;
  • токсические поражения периферических нервов (например, при тяжелой почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, употреблении наркотиков и алкоголя);
  • онкологические заболевания с метастазированием и сдавлением нерва опухолевыми узлами.

Конечно, первые две группы причин встречаются наиболее часто. Остальные становятся причиной нейропатии малоберцового нерва очень редко, однако сбрасывать со счетов их нельзя.

Симптомы

Клинические признаки нейропатии малоберцового нерва зависят от места его поражения (по ходу следования) и остроты возникновения.

Так, при остро возникшей травме (например, переломе малоберцовой кости со смещением отломков и повреждении ими волокон нерва) все симптомы возникают одномоментно, хотя первые дни могут не выходить на первый план в связи с болью и обездвиженностью конечности. При постепенном травмировании малоберцового нерва (при работе на корточках, ношении неудобной обуви и тому подробных ситуациях) и симптомы будут возникать постепенно, в течении некоторого времени.

Все симптомы нейропатии малоберцового нерва можно поделить на двигательные и чувствительные. Их комбинация зависит от уровня поражения (для чего и излагались выше анатомические сведения). Рассмотрим признаки нейропатии малоберцового нерва в зависимости от уровня поражения:

  • при высокой компрессии нерва (в составе волокон седалищного нерва, в области подколенной ямки, то есть до деления нерва на поверхностную и глубокую ветви) возникают:
  1. нарушения чувствительности передне-боковой поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Это могут быть отсутствие ощущения прикосновения, невозможность различать болевое раздражение и просто прикосновение, тепло и холод;
  2. болевые ощущения по боковой поверхности голени и стопы, усиливающиеся при приседании;
  3. нарушение разгибания стопы и ее пальцев, вплоть до полного отсутствия подобных движений;
  4. слабость или невозможность отведения наружного края стопы (приподнимания его);
  5. невозможность стать на пятки и походить на них;
  6. при ходьбе больной вынужден высоко поднимать ногу, чтобы не цепляться пальцами, при опускании стопы вначале на поверхность опускаются пальцы, а затем вся подошва, нога при ходьбе избыточно сгибается в коленном и тазобедренном суставах. Такую походку называют «петушиной» («лошадиной», перонеальной, степпаж) по аналогии с походкой одноименной птицы и животного;
  7. стопа приобретает вид «лошадиной»: отвисает вниз и как бы повернута внутрь со сгибанием пальцев;
  8. при некотором стаже существования нейропатии малоберцового нерва развивается похудение (атрофия) мышц по передне-боковой поверхности голени (оценивается по сравнению со здоровой конечностью);
  • при сдавлении наружного кожного нерва голени возникают исключительно чувствительные изменения (снижение чувствительности) по наружной поверхности голени. Это может быть не сильно заметно, потому что наружный кожный нерв голени соединяется с ветвью большеберцового нерва (волокна последнего как бы берут роль иннервации на себя);
  • повреждение поверхностного малоберцового нерва имеет следующие признаки:
  1. боли с оттенком жжения в нижней части боковой поверхности голени, на тыле стопы и первых четырех пальцах стопы;
  2. уменьшение чувствительности в этих же областях;
  3. слабость отведения и приподнимания наружного края стопы;
  • поражение глубокой веточки малоберцового нерва сопровождается:
  1. слабостью разгибания стопы и ее пальцев;
  2. небольшим свисанием стопы;
  3. нарушением чувствительности на тыле стопы между первым и вторым пальцами;
  4. при длительном существовании процесса – атрофией мелких мышц тыла стопы, что становится заметным в сравнении со здоровой стопой (кости выступают четче, межпальцевые промежутки западают).

Выходит, что уровень поражения малоберцового нерва четко определяет те или иные симптомы. В одних случаях возможно избирательное нарушение разгибания стопы и ее пальцев, в других – приподнимание ее наружного края, а иногда – только чувствительные расстройства.

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: