Общий наркоз какие препараты вводят

Содержание
  1. Классификация средств для наркоза: наиболее распространенные препараты
  2. Достоинства и недостатки эфира
  3. Медикаменты газообразного типа
  4. Наркоз неингаляционного типа
  5. Общий наркоз – что это такое? Виды наркоза. Препараты для наркоза
  6. Общий наркоз. Что это такое, и какова цель его использования
  7. Виды наркоза
  8. Сколько отходят от общего наркоза
  9. Лекарственные средства для общего наркоза
  10. Побочные эффекты от общей анестезии
  11. Некоторые последствия от наркоза
  12. Какие существуют виды наркозов при операции и способы их введения
  13. Разновидности местной анестезии
  14. Способы введения обезболивания
  15. Регионарная анестезия
  16. Ингаляционное обезболивание
  17. Масочный общий наркоз
  18. Эндотрахеарный и фторотановый
  19. Рауш-наркоз и внутривенный (неингаляционный)
  20. Бывают ли осложнения
  21. Анестезиологическая помощь
  22. Как подготовить пациента
  23. Местная анестезия: виды, методы, препараты
  24. Что такое местная анестезия
  25. Виды местной анестезии
  26. Терминальная анестезия
  27. Внутрисосудистая анестезия
  28. Препараты для местной анестезии
  29. Показания к проведению местной анестезии
  30. Противопоказания
  31. Возможные осложнения при использовании местной анестезии
  32. Как задать вопрос специалисту
  33. Анестезия. Это нужно знать
  34. О чем надо рассказать анестезиологу?
  35. Виды анестезии
  36. Местная анестезия
  37. Общая анестезия
  38. Региональная анестезия
  39. Что такое седация?
  40. Какая анестезия лучше?
  41. Общий наркоз
  42. Как работает общая анестезия
  43. Общий наркоз. Каким он бывает и что это такое
  44. Как делают общую анестезию, этапы
  45. Какие возможны последствия общей анестезии
  46. Сколько времени занимает выход из наркоза

Классификация средств для наркоза: наиболее распространенные препараты

Общий наркоз какие препараты вводят

Средства для обезболивания делятся на различные группы по определенным основаниям. Классификация средств для наркоза дает возможность специалистам выбрать правильный медикамент для оперативного вмешательства.

Классификация средств для наркоза делит подобные препараты на две группы:

  1. медикаменты для наркоза ингаляционного типа (их путь введения в организм через дыхательную систему);
  2. медикаменты для обезболивания неингаляционного типа (используют иным образом).

Ингаляционный тип наркоза вводится через дыхательную систему

К веществам ингаляционного типа относится эфир. Этот препарат на протяжении многих лет успешно используется анестезиологами. Простота применения и сильный эффект после вдыхания делают его одним из самых популярных медикаментов для наркоза.

Достоинства и недостатки эфира

Эфир для общего обезболивания – это распространенный вариант. Он имеет множество положительных сторон:

  • Его составляющие оказывают сильный эффект. Несмотря на то, что это общий анестетик, его используют в небольших концентрациях для проведения операций, при которых погружение в сон не целесообразно (например, при исправлении вывиха).
  • Он безопасен даже в том случае, если его применяют недостаточно опытные анестезиологи.
  • Эфир можно применять в условиях, когда ничего нет, кроме флакона со средством и марлевой маски (поэтому его используют в экстренных случаях).

Однако у эфира имеются и недостатки:

  • Погружение в сон после его использования наступает медленно.
  • После вдыхания возможна повышенная двигательная активность, которая длится 20 минут.
  • Вдыхание раздражает слизистую оболочку, вследствие чего могут возникнуть кашель и рвота.
  • После оперативного вмешательства нередко возникает пневмония.
  • Медленное пробуждение после операции – еще один минус этого средства.
  • Если человек страдает алкоголизмом, его чувствительность к эфиру снижается.

У общего наркоза есть много преимуществ, но также есть ряд противопоказаний

При выборе наркоза нужно обращать внимание на параметры гемодинамики (кровообращения). При действии эфира давление артериального типа уменьшается. При патологии гемодинамики (повышенном артериальном давлении, декомпенсации деятельности сердечной мышцы) эфир не применяют.

Медикаменты газообразного типа

В этой группе наиболее часто применяют окись азота. Это средство с минимальной токсичностью, которое не имеет побочных эффектов. Однако окись азота отличается небольшой активностью, поэтому ее смешивают с другими препаратами (с фторотаном).

При общем обезболивании окись используют редко. Она применяется при родах, а также на стадии транспортировки в стационар.

Наркоз неингаляционного типа

Такие вещества классифицируются по длительности эффекта. Выделяют:

  1. медикаменты с коротким сроком действия (пропанидид);
  2. препараты со средней длительностью действия (кетамин);
  3. средства с длительным эффектом (натрия оксибутират).

Средства для наркоза неингаляционного типа вводятся как внутривенно, так и внутримышечно

Для общего обезболивания применяются препараты, которые вводят в вену. Распространенное средство – пропанидид. Оно характеризуется быстрым наступлением сна после введения в организм (уже через полминуты можно приступать к хирургическим манипуляциям).

Однако его состав таков, что стадия наркоза длится всего лишь три минуты. Побочные эффекты у пропанидида отсутствуют, за исключением аллергических реакций.

Медикамент используется для хирургических вмешательств кратковременного типа (вскрытия гнойных образований, удаления инородных предметов).

Кетамин – еще один раствор, который вводят как внутривенно, так и внутримышечно. Для общего обезболивания он не подходит, поскольку в этом случае сознание пациента угнетается не полностью. Кетамин применяют при кратковременных болезненных процедурах. После операции возможно возникновение неприятных сновидений галлюциногенного характера.

Предион является препаратом стероидного типа, однако гормональных характеристик он ее имеет. Вещество способно давать эффект средней длительности. Пациент погружается в сон через пять минут после поступления вещества в организм. Общий наркоз длится до тридцати минут. Это не токсичный препарат, однако побочные эффекты у него все же присутствуют.

Предион не применяют, если пациент имеет склонность к заболеваниям вен и закупорке сосудов кровяными скустками. В качестве осложнений выделяют дальнейшее уплотнение вен и развитие такого заболевания, как флебит. Чтобы не допустить такой ситуации, применяются растворители (раствор глюкозы, новокаин). Во время инъекции пациент может испытывать болезненные ощущения.

В этом случае анестезиолог производит массаж конечности.

Для неингаляционного типа анестезии используются различные растворы, например, пропанидид, кетамин, предион.

К средствам, которые действуют длительное время, относится натрия оксибутират. Зачастую общий наркоз осуществляется именно с помощью этого вещества. Препарат вводят внутривенно, через 30 минут после этого пациент погружается в глубокий сон.

Средство выпускается в виде свечей ректального типа. При сочетании с другими веществами общий наркоз становится более интенсивным. Поскольку активность натрия оксибутирата не высока, оправдано его введение в больших дозах. После поступления в организм стадия сна длится до трех часов.

Средство может действовать как препарат противошокового типа.

Таким образом, средства для анестезии могут классифицироваться по нескольким основаниям. Выбор конкретного препарата зависит от вида операции и состояния здоровья пациента.

Источник: http://NarkoZzz.ru/anesthesia/sredstva-dlya-narkoza.html

Общий наркоз – что это такое? Виды наркоза. Препараты для наркоза

Общий наркоз какие препараты вводят

Общая анестезия, в народе именуемая как «общий наркоз», выполняет очень важную медицинскую функцию – обезболивание при операции. Именно благодаря наркозу, пациент без боли переносит операцию, которая продлевает его жизнь.

Общий наркоз. Что это такое, и какова цель его использования

По своей сути, наркоз является очень глубоким сном, который искусственно вызывается при помощи специального лекарственного препарата. Своими свойствами такой сон очень похож на биологический.

Из нескольких типов анестезии общий наркоз является одним из самых сложных. По сравнению с другими видами наркоза, общая анестезия имеет одно главное отличие: при ее использовании не только обезболиваются органы, но и выключается сознание пациента.

При использовании общей анестезии обеспечивается анальгезия, амнезия и релаксация. Во время общего наркоза у пациента расслабляются все мышцы тела, кроме того, он не чувствует боль и не запоминает процесс операции.

В этом случае происходит отключение всех чувствительностей, например болевой, температурной и многих других.

То есть основным заданием общего наркоза является введение человека в такое состояние, в котором он не сможет двигаться, чувствовать оперативное вмешательство хирурга и получать какие-либо эмоции от операции.

Виды наркоза

Общий наркоз делится на 3 вида, в зависимости от пути введения в организм анестетиков (препаратов для анестезии). Анестетики могут вводиться в организм пациента ингаляционным (с помощью лицевой маски), внутривенным (с помощью катетера) и комбинированным путем.

Если проводится кратковременная (до 30 минут) операция, нет риска, что желудочное содержимое попадет в легкие (аспирация), и при этом пациент сохраняет нормальное дыхание, дополнительное устройство, что обеспечивает проходимость дыхательных путей, не понадобится. В таком случае можно использовать такие виды наркоза, как масочный или внутривенный.

В случае, если во время анестезии у пациента наблюдаются проблемы с дыханием, или возникает риск аспирации, анестезиологом используется специальное приспособление, обеспечивающее проходимость дыхательных путей и защищающее легкие от аспирации. В данной ситуации общий наркоз имеет название – интубационный. При таких обстоятельствах антисептики могут вводиться в организм пациента как ингаляционно, внутривенно, так и комбинированно.

Независимо от выбранного пути введения препарата, анестезиолог проводит одну и ту же процедуру. Он или его ассистент пунктирует какую-либо периферическую вену, например на предплечье или кисти руки, и вводит в нее специальный катетер из пластмассы (типа «бабочка» или «вазофикс»).

Затем доктор присоединяет к пальцу руки специальную клипсу, которая следит за дыханием пациента. После этого анестезиолог надевает на плечо специальную манжетку, с помощью которой измеряется артериальное давление, и крепит на грудь особые электроды, благодаря которым следит за сердцебиением пациента.

После подключения всего необходимого можно начинать вводить общий наркоз.

Что это такое? Зачем нужен этот сердечно-дыхательный мониторинг? А именно для того, чтобы можно было непрерывно наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой системы, постоянно контролируя состояние больного.

Только после того, как открыт полный мониторинг показателей работы сердца и дыхания, введен катетер, что дает доступ для введения лекарства, а препараты набраны в шприцы, анестезиолог приступает к обезболиванию организма конкретным видом анестезии.

Сколько отходят от общего наркоза

Нельзя так просто сказать, за какое время пациент сможет отойти он анестезии. Все зависит от некоторых моментов, например от вида и длительности операции, от вида и дозировки анестезии и различных других показателей.

На пробуждение от общей анестезии иногда уходит несколько минут, а иногда и несколько часов. В основном, после того как операция закончена, врач будит пациента еще в операционной, но в сознание больной приходит только через некоторое время.

Лекарственные средства для общего наркоза

Выбирают препараты для наркоза в зависимости от того, каким методом будет поступать в организм анестетик. Если используется ингаляционный метод, и пациент вдыхает пары или газы через интубационную трубку или специальную маску, могут использоваться такие препараты, как диэтиловый эфир, диазота оксид, изофлюран, энфлюран или фторотан.

Неингаляционными методами могут выступать внутривенный, внутрикишечный, внутримышечный или пероральный. Для детской анастезии чаще всего используют последние 3 метода.

Неингаляционными анестетиками могут быть такие препараты, как “Пропофол”, “Альтезин”, “Пропанидид”, “Кетамин”, “Виадрил”, оксибутират натрия и различные барбитураторы, например тиопентал натрия или “Гексенал”.

Какой препарат будут вводить конкретному пациенту, можно уточнить у анестезиолога, который подберет лекарственное средство, делая общий наркоз. «Что это такое, сколько времени потратится на реабилитацию, и какие побочные эффекты от препарата» – все эти вопросы можно, не стесняясь, задавать доктору, который обязан на них ответить.

Побочные эффекты от общей анестезии

Конечно, общая анестезия не проходит бесследно, она оставляет после себя как побочные эффекты, так и некоторого рода осложнения. Общий наркоз при операции предвещает после его применения такие симптомы, как:

– головная боль и головокружение;

– тошнота и рвота;

– заторможенность мышления;

– спутанность сознания;

– галлюцинации;

– нарушение сна;

– мышечная боль;

– онемение конечностей;

– озноб;

– зуд;

– нарушение речи;

– нарушение слуха;

– боль в горле.

Держатся подобные симптомы в течение периода, пока человек отходит от наркоза, реже неприятные последствия могут ощущаться двое суток.

Некоторые последствия от наркоза

Также после наркоза могут проявиться некоторые осложнения или аллергические реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться остановка сердца. Со стороны дыхательной системы – легочная инфекция или угнетение дыхания. Со стороны нервной системы – в отдельных зонах нарушение чувствительности.

Главное, при возникновении каких-либо непонятных симптомов вовремя обращаться к своему лечащему врачу. Это поможет избежать серьезных послеоперационных последствий и быстрее восстановиться.

Часто пациенты боятся одного только термина «общий наркоз». Что это такое – вы уже узнали, анестезия не является чем-то ужасным, это всего лишь вспомогательное действие при проведении операции, и при правильном его использовании вред от наркоза минимальный, это может подтвердить любой анестезиолог.

Источник: https://FB.ru/article/180183/obschiy-narkoz---chto-eto-takoe-vidyi-narkoza-preparatyi-dlya-narkoza

Какие существуют виды наркозов при операции и способы их введения

Общий наркоз какие препараты вводят

Каждый человек, который собирается ложиться на операционный стол, неоднократно задумывался о том, какие виды анестезии существуют и какой лучше выбрать для себя. В современной анестезиологии существует очень много способов обезболивания.

Каждый из них имеет свои отрицательные и положительные стороны, показания и противопоказания. Любая операция, которая проводится под анестезией, является риском для пациента и врача.

Именно поэтому к выбору наркоза стоит подойти со всей ответственностью.

Наркозом называют введение организма человека в такое состояние, когда отключается сознание, расслабляются все группы мышц, снижаются рефлексы, и отключается чувствительность к боли.

Разновидности местной анестезии

Выделяет такие виды местной анестезии, как:

  1. Внутривенная под жгутом.
  2. Внутрикостная.
  3. Каудальная.
  4. Спинальная.
  5. Эпидуральная.
  6. Плексусная.
  7. Проводниковая.
  8. Инфильтрационная.
  9. Терминальная.

Способы введения обезболивания

Местным обезболиванием является обратимая временная ликвидация чувствительности нервных окончаний в нужной части тела человека к болевым раздражителям. У этого наркоза существует множество плюсов:

  1. Меньше противопоказаний, чем у иных методов обезболивания.
  2. Возможность амбулаторно проводить операцию.
  3. По окончании действия препарата почти нет негативных последствий.
  4. В наблюдении за пациентом нет необходимости.
  5. Отсутствует подготовка к обезболиванию.

Регионарная анестезия

Даный вид проводится, когда нужно с какой-то определённой типографической зоны снять чувствительность, а общий наркоз противопоказан или нецелесообразен. Больному при этой анестезии сохраняется дыхание и сознание, в конкретном сплетении нервов или в одном нерве выключается проводимость болевых ощущений, достигается эффект обезболивания.

Эта анестезия может быть самой безопасной при проведении операций, со стороны сохранения жизненно важных функций у возрастных пациентов или больных с тяжёлой соматической сопутствующей болезнью.

К этой группе относятся:

  1. Спинномозговая анестезия. Вещество вводят в субарахноидальное пространство спинного мозга, под твёрдую оболочку. При введении препарата происходит полное мышечное расслабление и потеря болевой чувствительности нижней части тела. Нижними конечностями человек пошевелить не может. При неправильно проведеной процедуре возможны негативные последствия.
  2. Эпидуральный наркоз. Препарат вводится над твёрдой оболочкой спинного мозга под надкостницу. Обезболивание происходит благодаря блокаде спинномозговых корешков. При неправильно проведённой технике обезболивания негативных последствий не наблюдается.

Ингаляционное обезболивание

К этому типу относят эндотрахеальный и масочный вид наркозов. Потеря сознания при анестезии достигается при введении в дыхательные пути наркотических летучих веществ — закись азота, фторотан, эфир.

При введении ингаляционного наркоза выделяют 4 стадии:

  1. Общее обезболивание. Больной ещё при сознании, а болевая чувствительность отсутствует. Все рефлексы затормаживаются, и пациент с трудом отвечает на вопросы. Стадия длится от 3 до 5 минут. Возможно проводить быстрые вмешательства (вскрытие абсцессов и флегмона), а также проводят диагностические процедуры.
  2. Возбуждение. Подкорковые процессы возбуждаются, а коры головного мозга затормаживаются. Несмотря на то что сознание отсутствует, больной может пытаться встать и находиться в возбуждённом состоянии. Проводить вмешательства на этой стадии запрещено, стоит вводить препараты дальше, чтобы усилить глубину сна.
  3. Хирургическая стадия. Сердечные сокращения и дыхание находятся в норме, больной без сознания и спокоен. Именно на этой фазе производят все необходимые хирургические операции. Опасна эта стадия тем, что может остановиться сердцебиение и дыхание, а в коре головного мозга развиваются необратимые последствия, если человек в этом состоянии пребывает долго. За жизненными показателями человека необходимо вести постоянный контроль.
  4. Пробуждение. Когда медикамент прекращают вводить, то его концентрация в крови становится меньше. После этого человек просыпается, и все стадии проходят в обратном порядке.

Масочный общий наркоз

Применяется этот тип общей анестезии при введении больного в более глубокий сон и коротких оперативных вмешательствах. Больному запрокидывают голову и надевают маску так, чтобы она прикрывала носовую и ротовую полость.

После этого пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Человек быстро засыпает под влиянием наркотических веществ. Чтобы прекратить наркоз, следует прекратить подачу медикамента.

Отрицательные последствия, которые проявляются плохим самочувствием, проходят в скором времени.

Эндотрахеарный и фторотановый

При эндотрахеарном способе наркотическое средство в организм поступает с помощью специальной трубки, которая вводится в трахею.

Применяется этот способ чаще остальных, так как проходимость дыхательных путей остаётся свободной. При этом открывается доступ к голове, лицу и шее.

Использование этого метода в хирургии даёт возможность долгого проведения операции без отрицательных последствий.

Фторотан — наркотическое вещество сильного действия, которое позволяет быстро ввести человека в необходимую глубину наркоза. При использовании этого способа происходит быстрое наступление сна, легко регулируется его глубина, стадии возбуждения нет, из состояния наркоза человек выводится быстро.

Но несмотря на множество положительных качеств, в современной практике эта анестезия практически не используется. А всё из-за отрицательного влияния на гемодинамику фторотана. Он расширяет сосуды и понижает сократительную способность сердечной мышцы. Из-за этого возможно резкое падение артериального давления. Фторотан отрицательно влияет и на печень.

Рауш-наркоз и внутривенный (неингаляционный)

Это разновидность наркоза ингаляционного. В современной практике анестезиологами не применяется. В этом методе применялась маска с парами хлорэтилена.

Возможно было применение марли с жидкостью эфира, которая подносилась к носу. Продолжительность наркоза не должна была превышать 5 минут.

Пациент быстро просыпался и испытывал сильное недомогание после пробуждения. Именно поэтому прекратили применять такой наркоз.

Общий внутренний наркоз перед ингаляционными методами имеет ряд преимуществ. Отключение при этом виде анестезии быстро наступает, а стадия возбуждения отсутствует. Но при использовании этого способа в отдельности эффект анестезии кратковременный.

Именно по этой причине внутренний наркоз чаще всего делается с ингаляционным. Интубируют пациента только после начала воздействия неингаляционного способа. Препаратами для внутреннего наркоза являются медикаменты группы барбитуратов — тиопентал-натрий и гексенал.

Бывают ли осложнения

Во время наркоза осложнения могут быть связаны с техникой проведения наркоза или влиянием наркотических средств на жизненно важные органы.

Одним из возможных осложнений является рвота. На её фоне опасна аспирация — попадание содержимого желудка в бронхи и трахеи. В результате может нарушаться дыхание с последующей гипоксией — синдром Мендельсона.

Осложнения со стороны дыхательных путей может связываться с их проходимостью.

Осложнения при интрубации трахеи группируются таким образом:

  1. Перегиб или выхождение интрубационной трубки из трахеи.
  2. Введение в правый бронх интрубационной трубки.
  3. Введение в пищевод интрубационной трубки.
  4. Повреждение ых связок.
  5. Повреждение клинком ларингоскопа зубов.

Осложнения со стороны органов кровообращения:

  1. Остановка сердца — во время наркоза является наиболее серьёзным осложнением.
  2. Нарушение сердечного ритма — фибрилляция желудочков, экстрасистолия, желудочковая тахикардия.
  3. Гипотензия — понижение артериального давления больного как при введении наркотического обезболивающего вещества, так и в период их действия на организм. Может происходить при воздействии препаратов на сосудисто-двигательный центр или сердечную работу.
  4. Повреждение периферических нервов.
  5. Отёк головного мозга.

Осложнения лечатся мгновенным проведением сердечно-лёгочной реанимации. Тяжесть осложнений, частота возникновения и исход зависят от качества оказания анестезиологической помощи.

Анестезиологическая помощь

Эта процедура включает в себя следующие стадии:

  1. Перед проведением операции специалист должен оценить состояние пациента, а также определить операционный и анестезиологический риск.
  2. Определить целесообразность и при необходимости проведение интенсивной терапии для того, чтобы больного подготовить к операции.
  3. Назначение медикаментозной подготовки к анестезии (премедикации).
  4. Выбор необходимых средств и способа введения наркоза.
  5. Анестезиологическое обеспечение экстренных и плановых операций, сложных диагностических исследований и перевязок.
  6. Контроль состояния пациента в период пребывания под наркозом и проведение корригирующей терапии для устранения и профилактики метаболических и функциональных расстройств, которые для жизни человека являются опасными.
  7. Пробуждение пациента после общего обезболивания, если не требуется продление медикаментозного сна.
  8. Устранение болевых ощущений, которые могут быть вызваны различными причинами при помощи специальных методов.

Как подготовить пациента

Стоит отметить, что на сегодня нет никаких ограничений по возрасту или по соматической патологии у больного для проведения наркоза. Но противопоказания и показания для проведения какого-либо способа наркоза существуют. Выбор метода является правом врача и определяется уровнем его личной компетенции и профессиональной подготовки.

Для того чтобы больного подготовить к проведению операции и введению наркотического обезболивающего вещества, необходимо провести целый ряд манипуляций.

  1. Перед оперативным вмешательством специалист обязан осмотреть пациента. При этом внимание обращается не только на то заболевание, которое нуждается в непосредственном лечении, но и выясняется наличие сопутствующих недугов.
  2. Если операция проводится в плановом порядке, то при необходимости проводится лечение сопутствующих недугов и санация ротовой полости.
  3. Специалист должен выяснить, нет ли у больного аллергии на тот или иной препарат, который нужно будет ввести.
  4. Уточняется, бывали ли у пациента уже операции и наркозы.
  5. Внимание уделяется выраженности кожной жировой клетчатки, строению шеи, форме грудной клетки и лица.

Всё это нужно знать для того, чтобы наркотический препарат и способ обезболивания выбрать правильно.

Очень важно перед введением наркотического вещества очистить желудочно-кишечный тракт. Делается это при помощи очистительных клизм и промывания желудка.

Больному перед операцией проводят специальную медикаментозную подготовку:

  1. Дают на ночь снотворное, пациентам с лабильной нервной системой назначают транквилизаторы (реланиум, седуксен) за сутки до проведения операции.
  2. Внутримышечно за 40 минут до операции вводят 0,5 миллилитра 0,1% раствора атропина и наркотические анальгетики.
  3. Перед операцией осматривают ротовую полость и убирают протезы и съёмные зубы.

Только квалифицированный специалист может правильно подготовить пациента к операции без каких-либо негативных последствий.

Источник: https://facelift.guru/plastika/kakie-suschestvuyut-vidy-narkozov-pri-operaciyah.html

Местная анестезия: виды, методы, препараты

Общий наркоз какие препараты вводят

В медицине местной анестезией называют временное «отключение» чувствительности тканей в месте проведения процедур, которые могут вызвать острую боль или сильный дискомфорт. Достигается это путем блокады рецепторов, отвечающих за формирование болевого импульса, и чувствительных волокон, по которым проводятся эти импульсы проводятся в головной мозг.

Что такое местная анестезия

отличительная особенность местной анестезии – нахождение человека в сознании во время ее действия. Этот вид анестезии действует на рецепторы, которые расположены ниже уровня груди. Помимо полного обезболивания местная анестезия позволяет устранить и другие тактильные ощущения, включая температурное воздействие, давление на ткани или их растяжение.

Проведение местной анестезии возможно на следующих участках:

  • на поверхности слизистых оболочек различных органов – трахеи, гортани, мочевого пузыря, бронхов и так далее;
  • в толще ткани – костных, мышечных или мягких;
  • по направлению нервного корешка, выходящего за границы оболочки спинного мозга.
  • в проводящих импульс нервных клетках спинного мозга.

цель, которую преследует проведение местной анестезии, – блокирование возникновения импульсов и их передачи с сохранением сознания.

Виды местной анестезии

В медицине встречаются следующие разновидности анестезии, отличающиеся по некоторым признакам и сфере применения:

  • терминальная;
  • инфильтрационная;
  • регионарная;
  • внутрисосудистая.

Каждая разновидность имеет перечень показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при их проведении.

Терминальная анестезия

Этот вид известен также как аппликационная или поверхностная анестезия. Основные сферы применения – стоматология, гастроэнтерология и проктология. От других видов терминальная местная анестезия (наркоз) отличается методом проведения: анестетики в форме спрея, геля или мази наносятся на поверхность кожного покрова или слизистых оболочек.

В проктологии местноанестезирующие гели и спрей (Катетджель, Лидохлор, Лидокаин и др.) используются при проведении проктологического осмотра и диагностических манипуляций: ректального осмотра, аноскопии, ректороманоскопии.

Исследование при этом становится практически безболезненным.

Также местная анестезия в проктологи применяется при проведении некоторых лечебных манипуляций: латексного лигирования геморроидальных узлов, склеротерапии геморроя, инфракрасной коагуляции внутренних геморроидальных узлов, а также при биопсии из прямой кишки.

Инфильтрационная анестезия

Применяется в стоматологии и хирургии, и представляет собой введение специальных растворов в мягкие ткани. Результатом проведения процедуры, помимо выраженного анестетического эффекта,становится повышение давления в тканях, и, как следствие, сужение кровеносных сосудов в них.

Внутрисосудистая анестезия

Применяется преимущественно при хирургических вмешательствах на конечностях. Введение препаратов возможно только при наложении кровоостанавливающего жгута. Анестетик вводится в кровеносный сосуд, расположенный вблизи нерва, отвечающего за чувствительность конечности на участке ниже места введения препарата.

Последние годы, в связи с появление более эффективных местных анестетиков, существенно увеличилось количество проктологических операций, проводимых с использование местных анестетиков.

Кроме того, нашими специалистами разработана методика комбинированного наркоза – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза.

Это существенно снижает токсичность общего наркоза и уменьшает выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции.

Наиболее часто при проведении проктологических операции (геморроидэтомии, иссечении анальных трещин, небольших параректальных свищей, полипов прямой кишки) применяется параректальная блокада, а также спинальная анестезия.

Препараты для местной анестезии

Для осуществления местного обезболивания применяются следующие препараты:

  • Новокаин;
  • Дикаин;
  • Лидокаин;
  • Тримекаин;
  • Бупивакаин;
  • Наропин;
  • Ультракаин.

Каждый из них эффективен при проведении определенного вида анестезии. Так, Новокаин Дикаин и Лидокаин чаще применяются при необходимости обезболить кожные покровы и слизистые, в то время как более мощные препараты, такие как Наропин и Бупивакаин, используются для спинальной и эпидуральной анестезии.

Показания к проведению местной анестезии

Все методы местной анестезии имеют одинаковый перечень показаний, и применяются при необходимости на короткое время (до полутора часов) обезболить определенную область. Использовать их рекомендуется:

  • для проведения хирургического не полостном вмешательстве или небольших полостных операций, длительность проведения которых не превышает 60-90 минут;
  • при непереносимости общего наркоза;
  • если пациент находится в ослабленном состоянии;
  • при необходимости проведения диагностических процедур на фоне выраженного болевого синдрома;
  • при отказе пациента от общего наркоза;
  • у пациентов в пожилом возрасте;
  • когда нельзя использовать общий наркоз.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению местной анестезии являются следующие состояния:

  • нервное возбуждение;
  • психические заболевания;
  • непереносимость анестетиков;
  • детский возраст.

Не используют местное обезболивание и при большом объеме лечебных или диагностических манипуляций, которые могут занять много времени.

Возможные осложнения при использовании местной анестезии

Использование местных анестетиков несет определенные риски, в число которых входят несколько типов осложнений:

  • поражение ЦНС и проводящей системы сердца;
  • повреждение тканей позвоночника, нервных корешков и оболочки спинного мозга;
  • нагноения в месте введения анестетика;
  • аллергические реакции.

В большинстве случаев перечисленные проблемы возникают при нарушении техники проведения анестезии, или при недостаточно полном сборе анамнеза.

Как задать вопрос специалисту

Более подробно узнать о видах и методах проведения местной анестезии в нашей клинике можно у врача анестезиолога, проконсультироваться с которым можно в режиме онлайн. Заполните расположенную ниже форму с указанием адреса своей электронной почты, чтобы узнать больше информации от специалиста.

Амбулаторная проктология в Санкт – Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.

Источник: https://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm

Анестезия. Это нужно знать

Общий наркоз какие препараты вводят

Анестезию используют, чтобы пациент не чувствовал боль при медицинских процедурах. Многие испытывают перед ней страх, это происходит из-за недостатка знаний и непонимания, чего ожидать от обезболивания. Именно поэтому один из этапов подготовки к операции — консультация анестезиолога.

Этот врач — важный член команды, который несет значительную часть ответственности за благополучный исход операции и состояние после нее.

Во время операции бригада анестезиологов постоянно находится в операционной для того, чтобы держать под контролем и регулировать основные жизненные функции человека, такие как дыхание, артериальное давление, функции сердца и другие.

Во время предоперационного осмотра анестезиолог внимательно оценивает состояние здоровья, узнает о старых заболеваниях и операциях, аллергиях и непереносимости препаратов.

После осмотра врач составляет план анестезии, исключающий ее неприятные последствия, рассказывает о преимуществах и недостатках методов анестезии, назначает предоперационную медикаментозную подготовку и, если необходимо, диету.

задача пациента — подробно ответить на вопросы анестезиолога и рассказать о своем состоянии здоровья и любых дискомфортных состояниях.

О чем надо рассказать анестезиологу?

О здоровье
Расскажите о том, как вы оцениваете состояние своего здоровья, какие хронические заболевания у вас имеются. Состояние здоровья значительно влияет на выбор анестезиологического обеспечения. Если у вас повышенное или пониженное давление, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язва, астма или заболевания почек, обязательно скажите об этом врачу.

Хронические заболевания могут сильно повлиять на течение анестезии и операции. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы риск осложнений после анестезии выше, чем без них. При этом операции на больном сердце проходят успешно — потому что врачи-анестезиологи выбирают такую анестезию, которая соответствует состоянию пациента.

О лекарствах
Для того чтобы избежать опасных взаимодействий между препаратами, анестезиолог должен знать обо всех принимаемых препаратах, включая БАДы, травы и витамины. Также врач расскажет вам о том, как принимать лекарства в предоперационный и послеоперационный периоды.

О вредных привычках
Курение сильно влияет на процесс обмена кислорода в организме, поэтому анестезиолог должен знать об этом заранее. У курящих есть большой риск развития бронхита и пневмонии после наркоза.

Алкоголь влияет на состояние сосудов, свертываемость крови, а также на сам процесс обезболивания — медикаментозное обезболивание может резко прекратить свое действие, если в крови присутствует алкоголь.Об аллергиях
Анестезиологу важно знать обо всем, на что у вас имеется аллергия — на какие лекарства, продукты и вещества.

Это позволяет более обоснованно выбрать препараты для анестезии и избежать реакций.Об опыте анестезии
Если вам уже когда-то делали анестезию, расскажите, как вы ее перенесли. Также стоит рассказать о том, какие осложнения и побочные реакции отмечались во время анестезии у членов вашей семьи. Иногда осложнения могут повторяться или передаваться по наследству. Анестезиолог поможет это предупредить.

Виды анестезии

Анестезию разделяют на разные типы в зависимости от воздействия на рефлексы и сознание. Местная анестезия блокирует сигналы боли на уровне нервной системы, а общая работает напрямую с мозгом и не дает ему воспринимать внешние раздражители.

Местная анестезия

Используют для блокирования боли в небольшой области тела. Человек при этом полностью остается в сознании. Для местного обезболивания анестетик вводят в небольшую область операции. Например, блокируют нервы рядом с больным зубом или поверхностной раной.

Импульс не доходит до мозга, таким образом мы не чувствуем боли. Местную анестезию обычно используют при небольших операциях на коже, биопсиях, при лечении грыж. Редко этот вид анестезии применяют, когда по состоянию здоровья нельзя применить другие виды обезболивания.

Препараты для местной анестезии действуют от 40 минут до 2 часов.

Общая анестезия

Общую анестезию используют для травматичных, болезненных и длительных операций. Пациент во время операции глубоко спит на протяжении всего вмешательства. Такую анестезию называют наркозом.

Препараты, которые вызывают сон и обезболивание, вводят внутривенно или через дыхательные пути (ингаляционно).

Такие препараты угнетают дыхание и снижают некоторые защитные рефлексы, поэтому, чтобы поддержать нормальный обмен кислорода в организме иногда проводят вспомогательное дыхание во время операции.

Так как анестетики для наркоза влияют на разные системы организма, после операции есть вероятность возникновения побочных эффектов — обычно пациентов беспокоят сонливость, тошнота и боли в горле.

Выход из состояния общего наркоза длится около 4 часов, последствия общей анестезии проходят в течение двух суток.

Наркоз, в зависимости от целей операции, может длиться от 20 минут (например, при эндоскопии) до 15 часов (при пересадке органов).

Региональная анестезия

Региональную анестезию используют для блокады чувствительности определенной части тела. Например, при спинальной и эпидуральной анестезии человек не чувствует, что происходит ниже пояса.

Пациента можно погрузить в сон, чтобы избавить его от психологического дискомфорта — пребывания на своей же операции.

Основное преимущество такого вида анестезии — высокое качество обезболивания, которое при этом незначительно влияет на основные системы и органы человека, такие как печень, легкие, сердце. Длительность обезболивания зависит от хода и цели операции.

Что такое седация?

Седация — это использование медикаментов для того, чтобы расслабить пациента и помочь ему спокойно перенести вмешательство. Её можно использовать вместе с анестезией.

Например, вместе с местной при лечении зубов или вместе с региональной (сон, который устраняет психологический дискомфорт).

Сочетание местной анестезии и седации также используют при длительных операциях, когда пациенту физически тяжело пролежать, не двигаясь все время вмешательства.

Какая анестезия лучше?

Та, которую вам подберет анестезиолог — он учитывает и состояние вашего организма, и вид операции — для каждого конкретного способа подходит тот или иной способ и препарат. Для того, чтобы избежать осложнений важно перед операцией строго соблюдать рекомендации врача.

Источник: Блог клиники Атрибьют

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5baa6896d898fb00b2d3b514/anesteziia-eto-nujno-znat-5beee83ef1e38600aa14aa55

Общий наркоз

Общий наркоз какие препараты вводят

Общая анестезия (наркоз) — такой тип обезболивания, при котором анестетик оказывает на организм общее действие, выключая сознание, лишая пациента всех видов чувствительности и расслабляя мускулатуру.

Главной отличительной особенностью этого вида обезболивания является то, что пациент введенный в наркоз, находится в бессознательном состоянии.

Во время операции это позволяет избежать вегетативных, бессознательных, реакций организма на боль, дает возможность хирургам получить беспрепятственный доступ к месту патологического процесса, за счет расслабления мышечных структур.

Как работает общая анестезия

Попадая в организм пациента, вещества, используемые для общего обезболивания, оказывают значительное воздействие на его сознание, работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В зависимости от концентрации препарата в крови у больного меняется сила его воздействия, что дало возможность говорить о четырех стадиях наркоза.

  • Период аналгезии – когда у пациента сохранено сознание, но заметна отчетливая заторможенность, человек находится как бы в дреме. В это время еще присутствует тактильная чувствительность и реакция на температурный раздражитель, а боль уже не воспринимается. Пациент способен отвечать на поставленные вопросы, но говорит односложно. Продолжительность этой стадии находится в пределах трех-четырех минут. В это период можно сделать диагностические исследования либо кратковременные вмешательства.
  • Период возбуждения – характеризуется отсутствием сознания с одновременным возбуждением центров, отвечающих за речь и движения. При этом больной может издавать звуки, кричать, предпринимать попытки подняться. В этот временной период отмечается выраженная гиперемия кожи, учащенный пульс, повышенное давление. Расширенный зрачок реагирует на свет, выделяется большое количество слезной жидкости. Возможны приступы кашля, рвота. Это время не подходит для хирургического вмешательства, чтобы начать операцию, нужно еще больше насытить организм анальгетиками. Длится эта стадия в среднем от семи до пятнадцати минут.
  • Хирургический период – наиболее благоприятное время для выполнения операции. Пациент спокоен и расслаблен, его жизненные показатели находятся в пределах нормы.
  • Ориентируясь на глубину наркоза, выделяют четыре уровня хирургической стадии: сверхглубокий, глубокий, а также легкий и поверхностный.
  • Период пробуждения – начинается с прекращения подачи анальгезирующего вещества, вследствие этого уменьшается уровень его концентрации в крови. Все этапы наркоза повторяются в обратном порядке, и больной пробуждается.

Общий наркоз. Каким он бывает и что это такое

По способу, который используется для введения анестетика в организм, различают следующие виды общего обезболивания:

  • Ингаляционный – достигается за счет вдыхания быстро испаряющихся жидкостей и летучих веществ, среди них: эфир, пентран, закись азота с кислородом.

    Чаще всего общая анестезия этого типа бывает масочной, эндотрахеальной и эндобронхеальной.

  • Неингаляционный – наиболее быстродействующий вид наркоза. Обычно его вводят парентеральным путем: в вену, в мышцу, в прямую кишку.

    Его преимуществом является то, что в нем исключена стадия возбуждения, за счет чего пациент скоро засыпает. Но так как препараты, используемые для этих целей, отличаются кратковременным действием, то их невозможно использовать самостоятельно для выполнения объемных длительных и сложных операций.

  • Комбинированный – заключается в последовательном применении различных анестетиков, либо вариантов их введения.

Как делают общую анестезию, этапы

За состоянием пациента во время проведения операции отвечает специальный врач – анестезиолог. Именно он накануне хирургического вмешательства подробно беседует с больным и определяется с методом обезболивания.

Анестезиолог не только выбирает вид анестезии и рассчитывает дозу препарата, главной его задачей является поддержание основных жизненных функций во время погружения в наркоз, и контроль за их возобновлением после выхода из него.

  • Перед началом операции пациента подключают к приборам, которые смогут бесперебойно контролировать его главные жизненные показатели: частоту пульса, артериальное давление, работу сердца, частоту дыхания и уровень насыщенности крови кислородом.
  • В одну из периферических вен вводят катетер и фиксируют его. Это позволит на любом этапе операции добавлять анестетик либо другие лекарственные препараты по мере необходимости.
  • Чтобы обеспечить стабильную проходимость дыхательных путей и иметь возможность контролировать дыхание пациента, анестезиолог выполняет с помощью специальных инструментов интубацию трахеи.
  • На первом этапе используют внутривенный анестетик, с его помощью пациента вводят в наркоз. После интубирования его заменяют ингаляционной составляющей. Это дает возможность поддерживать требуемую глубину наркоза на протяжении всей операции при помощи специального аппарата, пропускающего газовую дыхательную смесь через жидкий или парообразный анестетик и посредством системы трубок доставлять его к органам дыхания пациента.
  • Убедившись, что состояние пациента стабильно, а наркоз вошел в нужную фазу, анестезиолог дает разрешение хирургам начинать операцию.
  • Все это время врач следит за работой внутренних органов больного, при необходимости использует дополнительные лекарственные препараты: миорелаксанты, противорвотные и обезболивающие вещества. Если в наркозе происходит остановка дыхания, то пациента подключают к аппарату ИВЛ.
  • По завершению операции больному вводят препараты, восстанавливающие естественный мышечный тонус и продолжают давать ему кислородно-газовую смесь, но уже без паров анестетика. Активный кислород действует таким образом, что связывает наркозное вещество в крови пациента и выводит его обратно с дыханием. Когда его концентрация становится минимальной, сознание постепенно возвращается.
  • Удалять эндотрахеальную трубку можно тогда, когда пациент самостоятельно и стабильно дышит, а также кашляет.

Какие возможны последствия общей анестезии

Из-за того, что анестетики оказывают общее действие на организм, их применение может иметь некоторые осложнения. Одних из них не удается избежать никому, а другие встречаются достаточно редко. Чтобы более наглядно представлять тяжесть и частоту подобных последствий их разбили на три группы:

Часто возникающие осложнения, к ним относятся:

  • Болезненность в горле,
  • Тошнота,
  • Озноб (дрожь в теле)
  • Головные боли, головокружение,
  • Кожный зуд,
  • Затуманенное сознание
  • Боль в спине, поясничной области, мышцах.
  • Нечастые осложнения:
  • Инфекции легких,
  • Травмирование зубов, губ, языка,
  • Преждевременное пробуждение пациента до завершения операции.
  • Редко возникающие:
  • Повреждение крупных нервов и нервных стволов,
  • Анафилактический шок – высшая степень выраженности аллергической реакции,
  • Повреждение зрительного аппарата,
  • Повреждение центрального отдела нервной системы, смерть.

Сколько времени занимает выход из наркоза

После завершения операции и перевода пациента в палату, он еще какое-то время находится в сонном состоянии. Больному не разрешается спать и пить, в этот период допускается только смачивать губы ложкой или марлей. Примерно через час-полтора пациенту можно заснуть.

Кому-то для того чтобы восстановиться понадобится два часа времени, а кому-то и все шесть-восемь. После пробуждения разрешается садиться, а чуть позже, когда пройдет головокружение и вставать.

В это период разрешается пить воду и травяные отвары, чуть позже употреблять жидкую и редкую пищу.

Как правило, молодые пациенты без серьезной сопутствующей патологии быстрее и безболезненнее отходят из наркоза. Тогда как у пожилых людей с избыточной массой тела, хроническими интоксикациями и имеющие патологию почек и печени этот процесс может растянуться до двух суток.

Источник: https://narkoz03.ru/vidy/obshchij-chto-ehto-takoe-i-kak-provoditsya/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: