Обследование на метастазы

Содержание
  1. Получите подробную информацию о симптомах метастатического рака
  2. Факторы риска возникновения метастатического рака
  3. Ранние симптомы метастатического рака
  4. Поздние симптомы метастатического рака
  5. Как распознать признаки метастатического рака
  6. Важность своевременной диагностики при первых признаках метастатического рака
  7. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага. Клинические рекомендации
  8. Термины и определения
  9. 1.1 Определение
  10. 1.2 Этиология и патогенез
  11. 1.3 Эпидемиология
  12. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  13. 1.5 Классификация
  14. 2. Диагностика
  15. 2.1 Жалобы и анамнез
  16. 2.2 Физикальное обследование
  17. Как понять что пошли метастазы?
  18. Продолжительность жизни
  19. Как заподозрить метастатический рак?
  20. В позвоночном столбе и других костях
  21. В почках, печени, желудке
  22. В легких и лимфоузлах
  23. В головном мозге
  24. В молочных и предстательной железе
  25. Как подтвердить диагноз «метастатический рак»
  26. Метастазы: что это такое? На какой стадии рака появляются метастазы, симптомы, признаки метастаз при раке
  27. Из-за чего возникают метастазы?
  28. От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?
  29. Как метастазируют различные виды рака?
  30. Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов
  31. Чем опасны метастазы?
  32. Как проявляются метастазы?
  33. Как диагностируются метастазы?
  34. Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?
  35. Где лучше лечить рак с метастазами — в России, в Израиле или в Германии?
  36. Сколько живут, прогноз и можно ли вылечить метастазы в костях?
  37. Причины
  38. Симптомы
  39. Гиперкальциемия
  40. Патологические переломы
  41. Спинномозговая компрессия
  42. Виды
  43. Остеобластический
  44. Остеолитический
  45. Диагностика

Получите подробную информацию о симптомах метастатического рака

Обследование на метастазы

Метастатический рак — это любая онкологическая опухоль, достигшая поздней стадии развития. При раке с метастазами злокачественные клетки по кровотоку и лимфатической системе распространяются по всему организму и поражают отдаленные органы. Проявления метастатического рака зависят от локализации вторичных опухолевых очагов.

Факторы риска возникновения метастатического рака

Если с точными причинами развития первичной злокачественной опухоли  ученым пока еще не все понятно, то с факторами развития вторичных опухолей ситуация немного проще.

Когда в организме уже сформировалась и диагностирована опухоль, требуется скорейшее лечение рака за границей.

В противном случае будет иметь место основной фактор риска — отсутствие адекватного лечения, в задачи которого входит остановка дальнейшего прогрессирования рака и полное удаление злокачественной опухоли на ранней стадии.

Бывают случаи, когда клетки рака находятся в организме долгое время, но не проявляют свою активность либо разрастаются в течение многих лет незаметно для человека.

Когда и почему запускается процесс быстрого распространения метастазов, доподлинно не известно, но назван ряд провоцирующих факторов:

  • первичное злокачественное новообразование окружено разветвленной сетью капилляров, по которым могут распространяться раковые клетки;
  • особая локализация первичного образования, при которой раковые клетки быстро распространяются по организму;
  • снижение иммунных функций на фоне заболевания или лечения, которое подобрано неправильно;
  • особенности гистологического строения новообразования;
  • на момент диагностики опухоль достигла 3 или 4 стадии развития;
  • возрастная группа (у молодых людей метастатический процесс развивается быстрее, чем у пожилых пациентов, причина кроется в ускоренных метаболических процессах молодого организма).

Метастазы в организме распространяются тремя путями:

  • гематогенным — по кровотоку;
  • лимфогенным — по лимфососудам;
  • имплантационным — по серозным оболочкам (когда опухоль прорастает стенки органа).

Лимфогенным путем свойственно метастазировать эпителиальным опухолям, а также опухолям, в формировании который задействуются соединительные ткани.

В большинстве случаев метастаз попадает в лимфоузел и остается там на неопределенный промежуток времени.

Если в этот период провести лечение метастатического рака за рубежом, в ходе которого удаляется первичный очаг поражения и все его метастазы, то дальнейшего метастазирования не происходит.

Опухоли, имеющие средний и высокий уровень агрессивности, метастазируют посредством кровотока. Нередки случаи, когда первыми выявляются метастазы в отдаленных органах и тканях, а затем уже первичное образование. При таком метастазировании клетки распространяются по организму очень быстро, и наблюдается выраженная клиническая картина.

Метастаз может долгое время существовать в каком-либо органе или лимфоузле и никак не проявляться. Его активность может быть вызвана любыми провоцирующими факторами: смена климата, гормональные нарушения, стрессовые ситуации.

Ранние симптомы метастатического рака

Начало метастатического процесса чаще всего проходит без каких-либо признаков. Со временем начинают проявляться специфические признаки, зависящие от локализации метастатического очага. На фоне местной клинической картины проявляются общие симптомы, характерные для раковой опухоли.

Метастатический процесс сопровождается увеличением лимфатических узлов, которые прощупываются и могут быть видны невооруженным глазом. При этом они не болят, по структуре — мягкие и эластичные.

В большинстве случаев поражаются лимфатические узлы, расположенные в паху, на шее, над ключицами и в подмышечных впадинах.

Ведущие клиники Израиляуспешно проводят лечение метастазов в лимфоузлах, которые не успели распространиться по организму.

Метастазы в лимфоузлах, анатомическая локализация которых не позволяет увидеть и прощупать их на обычном осмотре, выявляются с помощью инструментальной диагностики. Это узлы, расположенные за брюшиной, в брюшной полости, средостении, параортальные лимфоузлы. Такие узлы проявляют себя, когда увеличиваются и начинают сдавливать прилегающие к ним органы.

Метастазы, распространяющиеся гематогенным путем, проявляются симптомами в зависимости от локализации:

Локализация первичной опухоли/вторичного очагаСимптомы метастатического рака
Метастатический рак груди/печень, легкие, кости
  • Опухает грудь.
  • Усиливаются болевые ощущения.
  • Снижается острота зрения.
  • Беспокоят судороги, тошнота.
  • Перепады настроения.
  • Не проходящие мигрени.
  • Сыпь на коже.

Прогноз при метастатическом раке молочной железы будет хорошим, если лечение начато на ранней стадии метастатического процесса. Выживаемость при метастатическом раке молочной железы также зависит от своевременности выявления и терапии метастазов. Если они еще не успели распространиться по организму, то удаляются пораженные лимфатические узлы и пациентки возвращаются к нормальной жизни.

Метастатический рак яичников/ брюшина, легкие, печень
  • Начальная стадия может проходить без явных признаков.
  • В некоторых случаях возможно проявление общей онкологической симптоматики.
  • Редко метастазы в яичниках сопровождаются нарушением менструального цикла.
Метастатический рак шейки матки/матка, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, почки
  • Общие признаки онкологии.
  • Патологические выделения, имеющие неприятный запах.
Метастатический рак печени/легкие, почки, селезенка
  • Боль и тяжесть в области правого подреберья.
  • Увеличение, бугристость печени.
  • Нарушения работы печени.
Метастатический рак легкого/печень, надпочечники, второе легкоеНа фоне метастазов часто рецидивируют заболевания воспалительного характера: грипп, пневмония, бронхит. Лечение рака легких за рубежом, проведенное на ранней стадии, позволяет предотвратить развитие метастазов.
Метастатический рак кожи/кожа, брюшная полость, кости, головной мозг
  • Быстрый рост и уплотнение одиночных либо множественных лимфатических узлов. Они могут быть телесные, розоватые, синеватые по цвету.
  • Плотные узелки и пятна на коже с признаками воспаления.
Метастатический рак головного мозга/спинной мозг, кости черепа, органы ротовой полости, глаза
  • Головная боль, которая прогрессирует и усиливается, не проходит в течение 1-2 дней.
  • Припадки: могут подергиваться руки, губы, возникают судороги, при которых пациентка падает на пол.
  • Проблемы с речью, а также нарушение других функций, зависящих от мозговой деятельности.

Поздние симптомы метастатического рака

Локализация метастатического ракаСимптомы метастатического рака
Молочная железа
  • Плохой аппетит, сильное похудение.
  • Постоянная усталость, желтуха.
  • Боль в позвоночнике, интенсивность которой нарастает.
  • Дискомфорт в крупных суставах.
  • Признаки поражения легких, печени, мозга.
  • Увеличенные лимфоузлы.
Яичники
  • Боли внизу живота, ощущение того, что живот распирает.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Запоры.
  • Асцит.
  • «Острый живот»: резкая и интенсивная боль, тошнота, рвотный рефлекс, тахикардия.
  • Перитонит.
  • Общие признаки интоксикации организма.
Шейка матки
  • Нарушение процессов опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
  • Отечность наружных органов половой системы, нижних конечностей.
  • Сильный и не проходящий кашель, кровохарканье.
  • Одышка, общая интоксикация.
  • Сильные боли в области правого подреберья.
  • Желтый оттенок кожи.
  • Боли в костях, патологические переломы.

Лечение рака шейки матки за рубежомпредваряется тщательным и комплексным обследованием, позволяющим точно определить количество и локализацию метастатических очагов.

Печень
  • Асцит.
  • Желтуха.
  • Печеночная недостаточность, которая прогрессирует.
ЛегкиеПоявление одышки, кашля, кровохарканье.
КожаЯзвы на коже.
Головной мозг
  • Ярко выраженное проявление слабости в ногах и руках без боли.
  • Проблемы с равновесием.

Как распознать признаки метастатического рака

Симптомы метастатического рака возникают в случае запущенности первичного онкологического заболевания, как правило, на 3 и 4 стадии.

Предположить появление метастазов на фоне специфической клинической картины первичной опухоли можно по:

  • снижению аппетита, похудению без причины;
  • бессоннице;
  • частым или постоянным головным болям;
  • общей слабости, утомляемости;
  • долго удерживающейся повышенной температуре тела;
  • тошноте и рвоте;
  • запорам, диареям.

Специфическая картина метастазов проявляется нарушением работы органов, которые поражаются.

Важность своевременной диагностики при первых признаках метастатического рака

Ранняя диагностика метастазов имеет первостепенное значение, так как в этот период имеется возможность устранить обнаруженные вторичные очаги и не допустить дальнейшего распространения злокачественных клеток по организму. Такое лечение приносит ощутимые результаты, продлевает человеку жизнь и избавляет его от боли.

Запущенный метастатический процесс требует сложной и продолжительной терапии, поэтому стоимость лечения рака за границейбудет высокой. Кроме того, долго существующий метастаз «обрастает» собственной системой кровеносных сосудов, которые обеспечивают новообразование питательными веществами и кислородом.

При этом здоровые ткани недополучают питания, поэтому организм истощается. В это время больной сильно худеет и слабеет, нарушается работа систем и органов, здоровая ткань разрушается под воздействием токсинов злокачественной опухоли. Если вовремя не остановить этот процесс, исход будет весьма неблагоприятным.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0

Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага. Клинические рекомендации

Обследование на метастазы

  • Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага
  • Метастазирование
  • Системная химиотерапия

АФП – альфа-фетопротеин

ВПО – выявленный первичный очаг

КТ – компьютерная томография

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

МРТ – магниторезонансная томография

ПСА – простат-специфический антиген

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ

РЭА – раково-эмбриональный антиген

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека

Термины и определения

Новые термины и определения в рекомендациях не используются.

1.1 Определение

 Метастазы злокачественной опухоли без выявленного первичного очага (ВПО) – заболевание, проявляющееся метастатическими опухолями, в то время как первичный очаг невозможно установить ни на основании анамнеза, ни при обследовании [13].

1.2 Этиология и патогенез

В связи с большой гетерогенностью опухоли обычно не удается выделить, какой клон клеток явился источником метастазирования, так как теряется набор морфологических признаков, позволяющих отличить клетки по органопринадлежности [1, 2,3]. В среднем идентификация первичного источника осуществляется при жизни только у 25% больных.

  В 15-20% случаев первичный очаг не находят даже на аутопсии [4, 5]. Хотя метастазы без ВПО отличаются своим происхождением из разных органов, биологическое поведение их приблизительно одинаково.

Зачастую они характеризуются случайной, нетипичной локализацией, (то есть поражением не регионарных лимфатических узлов), а также быстрым прогрессированием процесса на самых ранних этапах развития.

1.3 Эпидемиология

По данным различных авторов пациенты с метастазами без ВПО составляют от 3 до 5% онкологических больных, обратившихся за медицинской помощью [6, 7, 8]. Опухоли без ВПО занимают 7 место по частоте встречаемости и 4 место в структуре смертности среди всех злокачественных новообразований [5, 9, 10].

 У мужчин и женщин опухоли без ВПО встречаются приблизительно с одинаковой частотой.  С увеличением возраста кривая заболеваемости резко поднимается вверх, достигая пика к 65 годам [4, 7, 11].    

1.4 Кодирование по МКБ 10

Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций (C76-C80):

Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций (C76):

C76.0 — Головы, лица и шеи;

C76.1 — Грудной клетки;

C76.2 — Живота;

C76.3 — Таза;

C76.4 — Верхней конечности;

C76.5 — Нижней конечности;

C76.7 — Других неуточненных локализаций;

C76.8 — Поражение других и неточно обозначенных локализаций, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов (C77):

C77.0 — Лимфатических узлов головы, лица и шеи;

C77.1 — Внутригрудных лимфатических узлов;

C77.2 — Внутрибрюшных лимфатических узлов;

C77.3 — Лимфатических узлов подмышечной впадины и верхней конечности грудных лимфатических узлов;

C77.4 — Лимфатических узлов паховой области и нижней конечности;

C77.5 — Внутритазовых лимфатических узлов;

C77.8 — Лимфатических узлов множественных локализаций;

C77.9 — Лимфатических узлов неуточненной локализации;

Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения (C78):

C78.0 — Вторичное злокачественное новообразование легкого;

C78.1 — Вторичное злокачественное новообразование средостения;

C78.2 — Вторичное злокачественное новообразование плевры;

C78.3 — Вторичное злокачественное новообразование других и не уточненных органов дыхания;

C78.4 — Вторичное злокачественное новообразование тонкого кишечника;

C78.5 — Вторичное злокачественное новообразование толстого кишечника и прямой кишки;

C78.6 — Вторичное злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины;

C78.7 — Вторичное злокачественное новообразование печени;

C78.8 — Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных органов пищеварения;

Вторичное злокачественное новообразование других локализаций (C79):

C79.0 — Вторичное злокачественное новообразование почки и почечных лоханок;

C79.1 — Вторичное злокачественное новообразование мочевого пузыря, других и неуточненных мочевых органов;

C79.2 — Вторичное злокачественное новообразование кожи;

C79.3 — Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек;

C79.4 — Вторичное злокачественное новообразование других и неуточненных отделов нервной системы;

C79.5 — Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга;

C79.6 — Вторичное злокачественное новообразование яичника;

C79.7 Вторичное злокачественное новообразование надпочечника;

C79.8 — Вторичное злокачественное новообразование других уточненных локализаций;

Злокачественное новообразование без уточнения локализации (C80).

1.5 Классификация

Для всех злокачественных опухолей характерны терминологическая определенность, наличие общепризнанных классификаций – как отечеcтвенных, так и по системе TNM.

При метастазах без первичного очага аналогичных классификаций нет, так как больные с метастазами без ВПО представляют чрезвычайно «пеструю» группу – как по локализации и распространенности опухолевого процесса, так и по морфологическому строению метастазов.

В соответствии с гистологическим строением опухоли ВПО, согласно рекомендациям ESMO (2015г), целесообразно разделять на следующие группы [12]:

1) высокодифференцированные и умеренно дифференцированные аденокарциномы;

2) низкодифференцированные карциномы;

3) плоскоклеточный рак;

4) недифференцированная опухоль;

5) рак с нейроэндокринной дифференцировкой.

 Стадирование.

Так как заболевание на первых этапах проявляется метастазами, можно говорить о первично генерализованном процессе, который к моменту обращения пациента за медицинской помощью, как правило, выходит за пределы органа. Более конкретизированного общепринятого стадирования метастазов злокачественной опухоли без ВПО в настоящее время не существует.

В зависимости от локализации и распространенности метастатического поражения больных делят на группы [13]:

1. Пациенты с изолированным поражением лимфоузлов (единичным или множественным в пределах одного коллектора) – шейных, подмышечных, паховых, медиастинальных, забрюшинных;

2. Пациенты с изолированным поражением органов и тканей (единичным или множественным) – костей, легких, печени, мягких тканей, головного мозга и др.;

3. Пациенты с поражением нескольких коллекторов лимфоузлов, сочетанное поражение лимфоузлов и/или органов.

2. Диагностика

Диагностический алгоритм у больных с метастатическим поражением без ВПО включает четыре направления: предварительная дифференцировка и оценка общего состояния, оценка распространенности опухолевого поражения, получение материала для морфологического исследования, поиск первичного очага.

Следует отметить, что важным фактором в выборе диагностической тактики является общее состояние больного. Очевидно, что пациенту в тяжелом состоянии не имеет смысла проводить обследование в полном объеме, так как в большинстве случаев не приходится надеяться на эффективное лечение, а в особо тяжелых случаях следует обсудить вопрос о симптоматической терапии без обследования.

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения [6, 7, 12, 13, 17, 24].

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется выполнять тщательный физикальный осмотр, включающий   осмотр всех кожных покровов и видимых слизистых, пальпацию всех доступных групп лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных желез, органов брюшной полости, пальцевое ректальное исследование, осмотр гинекологом (женщины), исследование наружных половых органов, пальпация яичек (мужчины), оценка нутритивного статуса [6, 13].

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/metastazy-zlokachestvennykh-opukholej-bez-vyyavlennogo-pervichnogo-ochaga_14065/

Как понять что пошли метастазы?

Обследование на метастазы

Метастазы- вторичные очаги, содержащие онкологические клетки. На начальном этапе присутствие клеток не вызывает клиническую картину, но по мере роста метастаз формируются новые опухоли, которые и сопровождаются выраженными симптомами.

Продолжительность жизни

Метастатические клетки разносятся по организму при отсутствии терапии первичной злокачественной опухоли. У большинства больных такой процесс начинается уже к концу 2-ой стадии рака. Поэтому для профилактики осложнений нужно начинать лечение на первой стадии основной болезни.

Рак можно вылечить только в том случае, если он протекает на начальном этапе, когда отсутствуют выраженные симптомы, осложнения и метастазирование в другие отделы организма. Начиная со второй стадии, онкологическое поражение любого органа или системы практически не излечимо.

Опасность в том, что при первой и часто второй степени заболевание протекает бессимптомно. Обнаружить злокачественные клетки в таком случае можно случайно, во время прохождения диагностики на другое заболевание.

Если метастазы уже присутствуют, это снижает не только качество жизни, но и ее продолжительность. Прогноз зависит от того, в какую область распространились клетки:

Зона с метастазами Продолжительность жизни при отсутствии лечения
Позвоночник До 5 лет
Почки До 5 лет
Легкие До 4-5 лет
Печень От 6-13 месяцев
Кости (кроме позвоночника) От 4-10 месяцев
Желудок От 6-8 месяцев
Лимфоузлы До 2-3 лет
Молочные железы До 5 лет
Предстательная железа До 5 лет
Головной мозг До 3-6 месяцев

Вторичные онкологические клетки могут распространяться в любую область организма, в том числе в подкожную жировую клетчатку, органы зрения, слуха.

Как заподозрить метастатический рак?

По мере роста первичного опухолевого новообразования злокачественные клетки прорастают в окружающую ткань и рядом расположенные или отдаленные органы. Так развивается метастатический вторичный рак конкретной зоны.

Распространяются злокачественные клетки по организму с лимфоидной жидкостью или кровью. Основная причина метастазирования – отсутствие лечения первичного онкологического процесса. Повышается риск отхождения злокачественных клеток при ведении неправильного образа жизни: несоблюдении диеты, злоупотреблении вредными привычками и т.д.

Если иммунная система достаточно сильная, человек проходит соответствующе лечение, опухолевые клетки, которые распространились в другие отделы организма, не активизируются, а погибают. При ослабленном иммунитете метастазирование дает о себе знать характерными симптомами.

Кроме общих и локальных признаков выявить метастазы можно, пройдя биохимическое и цитогенетическое исследование, а также инструментальную диагностику конкретного органа.

В позвоночном столбе и других костях

Понять, что пошли метастазы в столб, можно по возникновению тупой или ноющей боли. Если первичная опухоль располагается здесь же, боль путают с проявлениями остеохондроза. Однако при дегенеративно-дистрофическом процессе она менее выраженная и не такая стойкая. При раке дискомфорт усиливается быстрее.

При наличии новообразования в шейном отделе, дискомфорт иррадиирует в руку, в грудном отделе – в грудную клетку, в поясничном отделе – в ногу.

На начальном этапе симптом возникает при движении, со временем приобретая постоянный характер, сохраняясь в состоянии покоя. Если метастатическая опухоль затронула нервные отростки, боль становится стреляющей, острой, пронизывающей.

Кроме боли присутствуют другие симптомы:

  • нарушение чувствительности кожного покрова;
  • усиление потоотделения;
  • покраснение кожи по ходу затронутого нервного корешка;
  • парез или паралич;
  • нарушение работы рядом расположенных органов;
  • ограничение подвижности первичной области и зон, иннервируемых пораженными нервными отростками.

К общим симптомам метастатического рака относятся: слабость, заторможенность, нарушение памяти и когнитивных функций, суставно-мышечная ломота, снижение аппетита, аритмия.

Характерный симптом метастаз в других костях – боль, которая дополняется разрушением или утолщением окружающей костной ткани, спонтанными переломами.

В почках, печени, желудке

Метастазы в почках проявляются по типу первичной опухоли. Это – боль и присутствие в моче прожилок крови. Нарушается мочеиспускание, больной теряет в весе, снижается аппетит и трудоспособность.

Клинические проявления метастазирования в печень на начальном этапе отсутствуют. По мере роста злокачественных клеток присоединяется лихорадка, гепатомегалия (увеличение размера органа). Боль и шумы при аускультации диагностируются редко.

Если метастатические клетки распространились и в брюшину, возникает асцит (избыточное накопление жидкости). Желтушный синдром диагностируют в исключительных случаях, когда произошла обструкция желчного протока опухолевидным образованием.

Метастатический рак желудка на начальном сроке протекает бессимптомно. По мере развития снижается аппетит, повышается субфебрильная температура, нарушается вкусовое восприятие. Появляется тяжесть и боль в желудке, тошнота и рвота. Живот увеличивается в размере.

В легких и лимфоузлах

Первый симптом метастатического поражения органов дыхания – кашель. На начальном этапе его легко перепутать с затянувшимся бронхитом. Со временем он становится постоянным, сухим и мучительным. Мокрота может содержать примеси крови.

Если в поражение вовлеклась большая площадь легкого, произошла закупорка или сдавливание бронхов, развивается плеврит с накоплением экссудата. Это вызывает чувство нехватки воздуха, которое со временем усиливается (по мере увеличения объема жидкости).

При метастатическом поражении легкого присутствует субфебрильная температура, но не в каждом случае заболевания.

Если злокачественные клетки из первичного опухолевого очага распространились в лимфатические узлы, первым симптомом выступает их увеличение. Поверхностные пораженные узлы легко пальпируются. Консистенция – мягкая. Присутствует боль, которая усиливается во время ощупывания.

Воспаленные узлы, расположенные в глубинных слоях, способствуют сдавливанию рядом лежащих внутренних органов, нарушая их работу. Например, при поражении узлов у печеночных ворот развивается портальная гипертензия, внутри грудины – нарушение работы сердца и т.д.

В головном мозге

Неврологическая клиническая картина нарастает постепенно, однако возможна стремительная прогрессия симптомов.

Симптоматика метастатической опухоли в церебральном отделе зависит от точного места расположения клеток, количества и размера нароста.

На начальном этапе развития опухоли человек ощущает слабость, апатию, возникает головная боль и головокружение.

По мере роста злокачественного образования присоединяется тошнотно-рвотный синдром, повышается внутричерепное давление, возникают другие признаки:

  • со стороны органов зрения: помутнение, двоение предметов, «мурашки» перед глазами;
  • со стороны органов слуха: шум в ушах, снижение остроты слуха;
  • нарушение речевой функции;
  • ослабление мышц туловища, в особенности, конечностей;
  • нарушение координации движений, парез, паралич (в запущенных случаях);
  • судороги ног и рук;
  • кратковременное нарушение сознания;
  • расстройство работы органов таза (кишечника, половых и др.).

У больного изменяется поведение, нарушается психо-эмоциональное состояние, интеллект.

В молочных и предстательной железе

На начальной стадии заболевание протекает без выраженных изменений в молочных железах. Со временем методом пальпации можно обнаружить небольшие уплотнения. По статистике, если присутствует боль в таковых, это чаще указывает на доброкачественные новообразования, а вот при наличии дискомфорта речь идет о злокачественном процессе.

Онкологический нарост в молочной железе может быть спаянным с окружающими тканями, а может и легко смещаться при ощупывании. Над злокачественной опухолью краснеет кожный покров, он становится морщинистым, отечным.

При запущенном течении формируется свищевой ход, через который выходит гнойная жидкость из патологического очага. При формировании метастатической опухоли в соске кожа вокруг него краснеет, часто приобретает багровый цвет. Увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

Метастатический рак предстательной железы имеет сходства с доброкачественной гиперплазией тканей органа. Учащаются позывы к мочеиспусканию, возникает спастическая боль со стороны простаты и в промежности, чувство неполного опорожнения пузыря, задержка мочи. На начальной стадии метастатического процесса симптомы отсутствуют.

Как подтвердить диагноз «метастатический рак»

Одних лишь симптомов мало, чтобы поставить окончательный диагноз.

Для выявления метастатических клеток и подтверждения диагноза проводится инструментальная и лабораторная диагностика (анализы крови, УЗИ и др.).

Поэтому полагаться на самолечение и пренебрегать походом к врачу не рекомендуется. Сколько проживет человек с метастазами, зависит именно от своевременности посещения специалиста.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/onkologiya/1028-kak-ponjat-chto-poshli-metastazy.html

Метастазы: что это такое? На какой стадии рака появляются метастазы, симптомы, признаки метастаз при раке

Обследование на метастазы

Метастазы рака – это вторичные очаги, которые появляются на определенном удалении от первичной опухоли. Для каждого вида рака существуют «излюбленные» органы для метастазирования. В большинстве случаев поражается печень, легкие, брюшина, кости, надпочечники.

Современные концепции развития метастазов основаны на том, что метастазы развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль.

Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического (лимфогенный путь диссеминирования) сосуда, а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, выходят из сосуда и растут, образуя метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

С момента, когда возникают вторичные очаги, рак называют метастатическим. Процесс распространения раковых клеток называют метастазированием.

Способность к метастазированию — один из ключевых признаков злокачественных опухолей, который отличает их от доброкачественных новообразований.

Из-за чего возникают метастазы?

Будут ли отдельные клетки отрываться от материнской опухоли и формировать метастазы? Опухолевые клетки отрываются и будут отрываться всегда.

Местные факторы иммунной системы очень долгое время защищают организм от быстрого роста опухолевых клеток.

Вопрос лишь в вероятности возникновения метастазов, а она зависит от типа опухоли, скорости ее роста, степени дифференцировки клеток (насколько они отличаются от нормальных), стадии, на которой был диагностирован рак, и других факторов.

Распространившись,  опухолевые клетки долго, на протяжении ряда лет, могут оставаться неактивными или расти очень медленно. Точные механизмы запуска быстрого роста метастазов в организме не изучены.

Важен другой факт: по мере увеличения числа клеток в метастазе, они начинают выделять особые вещества – факторы роста. Эти факторы роста стимулируют образование капиллярной сети, что обеспечивает клетки раковой опухоли всеми питательными веществами в ущерб остальным тканям организма.

Можно выделить несколько стадий распространения рака по организму:

  1. Проникновение опухолевых клеток в ближайший кровеносный или лимфатический сосуд;
  2. Распространение с током крови или лимфы по различным частям тела;
  3. Затем раковая клетка останавливается в одном из мелких сосудов и проникает через его стенку в ткани;
  4. Какое-то время она неактивна или размножается, но очень медленно;
  5. Бурный рост, разрастание капиллярной сети.

Многие опухолевые клетки погибают на одной из этих стадий. Те, которым удалось выжить, дают начало метастазам.

От чего зависит скорость распространения метастазов по организму?

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенью дифференцировки её тканей.

  • Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные опухоли.
  • В низкодифференцированных опухолях клетки практически утрачивают черты нормальной ткани. Такой рак ведет себя агрессивнее.

Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов метастазы выявляются через 1–2 года.  Иногда латентные или «дремлющие метастазы»  обнаруживаются через много лет после хирургического удаления опухоли.

Вероятность метастазирования можно снизить при помощи разных методов лечения:

  • Химиотерапия. Например, адъювантная химиотерапия проводится после операции и помогает уничтожить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме.
  • Лучевая терапия.

Могут ли метастазы возникнуть из-за того, что врач «повредил» опухоль во время операции или биопсии?

Существует такое заблуждение, что метастазы возникают из-за проведенных процедуры. Однако, удаление части опухоли или ее биопсия (взятие ткани опухоли на исследование) не повышают частоту развития метастазов.

Как метастазируют различные виды рака?

Наиболее часто метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, печени, легких, существенно реже — в мышце сердца, скелетных мышцах, коже, селезенке, поджелудочной железе. Промежуточное место по частоте обнаружения метастазов при различных видах рака занимают центральная нервная система, костная система, почки, надпочечники.

У некоторых опухолей есть излюбленные места для метастазирования. Такие метастазы имеют свои «имена» – специальные термины:

  • Метастаз Крукенберга — в яичники;
  • Метастаз сестры Марии Джозеф — в пупок;
  • Метастаз Вирхова — в лимфоузлы над левой ключицей.

Часто встречаемые виды рака и типичные места обнаружения метастазов

  • Рак молочной железы: легкие, печень, кости.
  • Рак яичников: брюшина, печень, легкие.
  • Рак желудка: печень, брюшина, легкие.
  • Рак кишечника (толстой кишки): печень, брюшина, легкие.
  • Рак прямой кишки: печень, легкие, надпочечники.
  • Рак предстательной железы: кости, легкие, печень.
  • Рак матки: печень, легкие, брюшина.
  • Рак почек: легкие, печень, кости.
  • Рак легкого: надпочечники, печень, второе легкое.
  • Меланома: легкие, кожа/мышечные ткани, печень.
  • Рак поджелудочной железы: печень, легкие, брюшина.
  • Рак щитовидной железы: легкие, печень, кости.

Метастазы всегда называют по первичной опухоли. Например, если рак легкого распространился в надпочечники, то опухоль в надпочечниках называют «метастатический рак легкого».

Однако, на молекулярно – генетическом уровне метастазы могут отличаться от материнской опухоли. Это явление называется гетерогенностью.

Получить стоимость и план лечения

Чем опасны метастазы?

Метастазирование, как правило, происходит в случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами.

Кроме того, метастазы существенно ухудшают общее состояние, нередко сопровождаясь нестерпимыми болями, требующими постоянного обезболивания.

Как проявляются метастазы?

Клиническая картина метастатического рака определяется местом расположения метастазов:

  • Поражение брюшины (канцероматоз брюшины) приводит к возникновению асцита, что требует проведения лапароцентеза;
  • Поражение плевры (канцероматоз плевры) вызывает развитие экссудативного плеврита, который требует выполнения торакоцентеза;
  • Поражение костей и позвоночника ведет к болям в разных частях тела, переломам;
  • Поражение легких проявляется в виде одышки;
  • Метастазы головного мозга приводят к головным болям, головокружениям, судорогам, нарушению сознания;
  • Поражение печени приводит к механической желтухе.

Кроме того, высвобождающиеся в ходе постоянной гибели опухолевых клеток токсины вызывают раковую интоксикацию организма.

Как диагностируются метастазы?

Обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование, радиоизотопное исследование, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография, позитронно – эмиссионная томография, — все эти методики имеют существенное значение в распознавании метастазов.

Эти методики дают возможность уточнить величину, распространенность и характер роста метастазов, их распад, нагноение, прорастание в соседние органы и ткани.

Кроме того, эти же методики диагностики позволяют контролировать эффективность лечения по степени регресса метастазов.

Условно можно выделить два этапа диагностики метастазов:

  • Первичное обследование, когда только диагностирована основная опухоль;
  • Наблюдение у онколога после пройденного лечения. Если изначально метастазы обнаружены не были, а лечение прошло успешно, в будущей все равно придется периодически проходить обследования – есть риск рецидива.

Можно ли вылечить метастазы, и что это дает?

Основной целью активной химиотерапии и лучевой терапии является профилактика возникновения метастазов рака на максимально ранней стадии. Лечение основано на общих принципах лечения опухолей, включая химиотерапию, лучевую терапию, оперативное лечение (при одиночных метастазах). 

Лечение метастазов рака имеет определенные сложности. Поэтому в ряде случаев мы проводим лечение метастазов с целью облегчения симптомов и продления жизни.

Мы используем системную терапию (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия), и местные виды лечения (хирургия, радиотерапия). Лечение тормозит рост опухоли, уменьшает ее размеры, замедляет процесс метастазирования.

Это помогает подарить пациенту лишние месяцы, а иногда и годы.

Параллельно проводят поддерживающую терапию, которая помогает справиться с симптомами и побочными эффектами химиотерапии. При болях назначают сильные обезболивающие средства.

За рубежом при метастатических очагах в печени часто используют чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию. Данная методика доступна нашим пациентам в Европейской клинике.

Как говорилось выше, лечение в таких случаях является средством облегчения состояния пациента. Вероятность достижения ремиссии очень мала.

Мы в Европейской клинике также используем такую методику как эмболизация артерий, питающих крупные метастазы в различных органах.

Где лучше лечить рак с метастазами — в России, в Израиле или в Германии?

Для того чтобы получить наиболее современное и эффективное лечение при раке с метастазами, российскому пациенту не обязательно ехать за границу. В Европейской клинике применяются те же препараты и технологии, что и в ведущих онкологических центрах мира.

Даже если вероятность ремиссии мала, лечение нужно продолжать. Врачи-онкологи Европейской клиники знают, как облегчить страдания пациента, продлить жизнь.

Для этого мы используем наиболее современные методики и препараты.

Если вы проходите курс лечения в другой клинике, у нас всегда можно получить второе врачебное мнение: иногда подходы разных врачей к лечению метастатического рака сильно различаются.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases

Сколько живут, прогноз и можно ли вылечить метастазы в костях?

Обследование на метастазы

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли.

Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов.

Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах.

При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Гиперкальциемия

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

  • Нестабильность психики;
  • Заторможенность;
  • Депрессия;
  • Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

  • Понижение давления;
  • Аритмия.

ЖКТ:

  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

  • Увеличенное образование мочи;
  • Почечная недостаточность;
  • Интоксикация.

Патологические переломы

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам.

Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать.

От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе.

Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение.

В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей.

При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты).

Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е.

уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

  • Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
  • Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
  • Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
  • Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
  • Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-kostej/metastazy-v-kostyah/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: