Обследование ребенка с дцп

Содержание
  1. Дцп энциклопедия – методы диагностики дцп
  2. Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)
  3. Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  4. Методика вызванных потенциалов мозга (ВП)
  5. Зрительные Вызванные потенциалы(ЗВП)
  6. Слуховые Вызванные потенциалы (СВП)
  7. Соматосенсорные Вызванные потенциалы (ССВП)
  8. Когнитивные Вызванные потенциалы (КВП)
  9. Электронейромиография (ЭНМГ)
  10. Электрокардиография (ЭКГ)
  11. Нейроиммунологическое исследование крови
  12. Панюшкин о ДЦП. Часть 1. Диагностика
  13. Что с ним, доктор?
  14. ДЦП, что тут не понятно?
  15. Нет, неправда!
  16. Штатное расписание
  17. Дцп – лечение детей с особыми потребностями в москве в клинике emc
  18. Реабилитация детей с ДЦП
  19. Лечение и реабилитация детей с эпилепсией
  20. Лечение несовершенного остеогенеза
  21. Помощь детям с расстройствами аутистического спектра
  22. Диагностика
  23. Дифференциальная диагностика
  24. Методы сканирования
  25. Признаки ДЦП, формы заболевания, развитие ребенка с ДЦП, лечение и прогноз
  26. Стадии развития ДЦП
  27. Признаки ДЦП: какие симптомы должны насторожить?
  28. Прогноз при ДЦП
  29. Диагностика ДЦП
  30. Принципы лечения ДЦП
  31. Развитие ребенка с ДЦП
  32. Профилактика ДЦП

Дцп энциклопедия – методы диагностики дцп

Обследование ребенка с дцп

Метод компьютерной томографии основан на трех основных идеях: последовательное сканирующее просвечивание объекта узким пучком рентгеновских лучей, цифровое преобразование и дальнейшее представление результатов измерения степени ослабления сканирующего луча, компьютерная математическая реконструкция изображения объекта исследования. Эти технические особенности определяют преимущества данного метода: изображение не имеет теней других слоев, и не зависит от чередования тканей различной плотности, метод позволяет различать ткани незначительно различающиеся по плотности. Данный способ был назван динамическим сканированием. Он позволяет исследовать движущиеся органы (сердце, легкие), а при использовании ряда контрастных соединений дает возможность производить оценку некоторых параметров кровотока. При этом возможна синхронизация сканирования с определенной фазой физиологического циклического процесса.

Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР)

Самые информативные на сегодняшний день методы. КТ – метод лучевой диагностики, позволяющей получать серию поперечных изображений практически любой части тела человека.

ЯМР – метод, основанный на резонансном поглощении радиоволн. Он позволяет получить двухмерные изображения исследуемого органа в любом сечении и преобразовывать их в объемные изображения.

КТ и ЯМР показывают дефекты развития головного мозга, уточняя картину имеющихся нарушений.

Довольно распространенный метод, изучающий электрическую активность мышц. Следует признать, что он малоинформативен с точки зрения постановки диагноза ДЦП и проводится в более поздние периоды жизни ребенка.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

(от греческого enсephalos – мозг и grapho – пишу). ЭЭГ – это метод исследования биоэлектрической активности головного мозга, возникающей в процессе его деятельности, с компьютерной обработкой данных и полным анализом электроэнцефалографии.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод основанный на регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. В некоторых специализированных клиниках это исследование проводится с 6-7 месяцев жизни, а при необходимости и ранее.

При ДЦП выявляется выраженная возрастная незрелость головного мозга и некоторые другие состояния.

оценивает функциональное (рабочее) состояние головного мозга в целом, а также отдельных его областей. КЭЭГ применяется для выявления объёмных процессов (опухоли, кисты и т.д.), воспалительных (энцефалиты, менингиты и т. д.), сосудистых (дисциркуляторная энцефалопатия) и травматических заболеваний головного мозга (перенесённые черепно-мозговые травмы).

При помощи КЭЭГ производится уточнение и выявление эпилептических очагов с их локализацией и просмотром интенсивности патологического очага, а также уточнением его траектории по областям головного мозга. ЭЭГ – это запись активности нейронов коры головного мозга. Каждый нейрон (нервная клетка) заключён в мембрану (оболочку).

метод трёхмерной локализации патологических очагов головного мозга. Данным методом можно узнать и увидеть локализацию в структурах головного мозга выявленные при записи компьютерной электроэнцефалографии очаги патологической активности при эпилепсии, опухолях, травмах, инсультах и т.д.

Данный метод позволяет врачу максимально точно поставить диагноз, назначить эффективное лечение, а при необходимости помочь специалистам другого профиля (нейрохирургам, онкологам) в уточнении диагноза и проведении лучевой терапии и оперативного вмешательства.

В отличии от ранее применяемых методов (компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии) программа Brainloc позволяет выявить патологическую активность участков головного мозга в начальной стадии, которые не выявляются на КТ и МРТ, т.к.

при этих обследованиях выявляются очаги разрушения группы клеток.

Метод УЗ-диагностики, основанный на принципе эхолокации. Это исследование может проводиться с рождения. При целом ряде заболеваний ЦНС оно помогает выявить расширение желудочков головного мозга, несимметричность его полушарий.

Может проводиться, пока позволяет размер большого родничка. Этот метод УЗ-диагностики позволяет уточнить строение головного мозга и определить размер его желудочков.

Методика вызванных потенциалов мозга (ВП)

Заключается в выделении и усреднении слабых и сверхслабых потенциалов биоэлектрической активности мозга в ответ на различные афферентные стимулы. Виды подаваемых стимулов могут быть как экзогенные – зрительные, слуховые, чувствительные, так и эндогенные – когнитивные.

Зрительные Вызванные потенциалы(ЗВП)

Метод объективизации состояний зрительных функций у детей раннего возраста и взрослых.

Различные модификации методами позволяют изучить синдромы поражения зрительного анализатора на различных уровнях: сетчатка глаза, зрительный нерв, зрительный тракт с перекрёстом, затылочные доли головного мозга.

Этот метод позволяет объективно оценить состояние зрительного нерва и определить уровень его поражения.

Слуховые Вызванные потенциалы (СВП)

Этот метод позволяет максимально точно определить поражение слухового нерва у новорожденных (исключить врождённую глухоту), у детей с ДЦП (детский церебральный паралич), позволяет проследить в динамике функции восстановления нерва у глухонемых и слабослышащих, после оперативного вмешательства на органах слуха, помогает максимально точно подобрать слуховой аппарат.

Соматосенсорные Вызванные потенциалы (ССВП)

ССВП – это электрические ответы нервных проводников и центров на стимуляцию нервных стволов.

Можно зарегистрировать ВП афферентных (восходящих) волокон периферических нервов, проводящих путей серого вещества спинного мозга, мозгового ствола и больших полушарий головного мозга.

ССВП очень информативны у детей и взрослых, пациентов с неадекватным поведением, при оценке степени травматического повреждения нервов, сплетений, спинного мозга, диагностика комы.

ССВП применяются для оценки восстановления проводимости нерва парализованной конечности.

Когнитивные Вызванные потенциалы (КВП)

Классические методики выделения и анализа ВП, служащие для диагностики уровня и степени поражения анализаторов (органов чувств), могут быть использованы для анализа высших корковых функций (мышление, память и т.д.).

Процессы узнавания и запоминания информации, а также принятия ответного решения, сопровождаются более или менее закономерными нейродинамическими измерениями, которые можно объективно зафиксировать. Этот метод применяется для определения объема оперативной памяти, для проф.

отбора при приеме на работу, для диагностики самых ранних стадий деменции (деградации личности), для контроля результатов лечения расстройств психики у взрослых и детей и выявления побочного действия лекарственных препаратов.

Электронейромиография (ЭНМГ)

Метод основанный на регистрации и анализе электрической активности мышечных и периферических нервных волокон. Различают спонтанную и вызванную ЭНМГ.

При спонтанной ЭНМГ получают характеристики, отражающие состояние периферических нервов и мышц, находящихся в покое или в состоянии мышечного напряжения.

При вызванной ЭНМГ получают ответы, возникающие в ответ на стимуляцию периферического нерва или мышцы электрическим током.

Изучение функционального состояния мышцы, степени ее вовлеченности в патологический процесс, сохранности иннервации или определение объема реиннервации, являются основными вопросами, решаемыми при проведении электромиографического исследования.

ЭНМГ широко используется для проведения дифференциальной диагностики между неврогенными и первично-мышечными заболеваниями, способствует их ранней диагностике, позволяет решать вопросы, касающиеся патогенеза отдельных форм нервно-мышечных заболеваний, судить о ходе денервационно-реиннервационного процесса в мышцах в условиях формирования компенсаторной иннервации, позволяет очень точно проследить все этапы развития и степень выраженности денервационного синдрома в мышце.

Электрокардиография (ЭКГ)

Методики, позволяющие по биоэлектрической активности сердца оценить состояние не только сердечно-сосудистой системы (ССС), но и организма в целом. Последние достижения, в области регистрации и обработки данных, позволяют выводить результаты исследования в очень удобной форме, вплоть до готового диагноза.

Установление зависимости между электрической активностью сердца и его функциональным состоянием, открыло новые возможности для диагностики заболеваний ССС.

Анализируя направление и скорость распространения волн поляризации в сердце, оказалось возможным определять не только его функциональное состояние, но выявлять очаги повреждений миокарда.

Нейроиммунологическое исследование крови

Метод исследования крови на инфекции TORCH- комплекса методами полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа с определением иммуноглобулинов G и M.

Высокоточное вирусологическое исследование крови на TORCH – синдром проводится в соответствии с правилами GCP и GLP, с оценкой клеточного, гуморального иммунитета для исключения аутоиммунного демиелинизирующего процесса с %-м определением деструкции белого вещества мозга , и прогнозированием клинического исхода перинатальной гипоксии.

Источник: https://www.sites.google.com/site/dcpizlecim/diagnostika-dcp/metody-diagnostiki-dcp

Панюшкин о ДЦП. Часть 1. Диагностика

Обследование ребенка с дцп

Глава проекта «Русфонд. ДЦП» Валерий Панюшкин начинает просветительский цикл, посвященный заболеванию. Первая часть рассказывает о проблеме диагностики. Почему у каждого третьего ребенка «с ДЦП» — неправильный диагноз, как это может привести к слепоте и почему многие родители предпочитают не знать, чем на самом деле болен их ребенок

Медицинской статистики нет, исследований не проводилось, но, по оценкам врачей, примерно у трети детей с диагнозом «детский церебральный паралич» — не детский церебральный паралич, а разные генетические заболевания, похожие на ДЦП только внешне.

Это значит, что из полумиллиона детей с церебральным параличом треть можно было бы лечить таблетками, а то и диетой — и многих вылечить или серьезно скорректировать стратегию реабилитации.

Но на диагностирование генетических заболеваний российское здравоохранение не настроено: чиновники не предусмотрели генетических нарушений, врачи не готовы распознавать их, а родители не хотят знать, что у их детей — «генетика».

Что с ним, доктор?

«Хотите, я покажу вам, какие грибы собрала?» — говорит доктор Наталья Белова и действительно показывает сфотографированные телефоном лесные грибы.

Выдающийся доктор. Возглавляет Центр врожденной патологии клиники GMS в Москве, и несколько раз, отправляя детей лечиться за границу, я слышал от лучших западных врачей: «зачем вам ехать к нам, если у вас есть Белова?», «Не бойтесь, если ребенка наблюдает Белова, то он в надежных руках».

Но она устала. Втолковывать всем подряд азбучные истины. Выслушивать упреки, что работает в частной клинике и имеет хорошую зарплату, потому и умничает. Устала. Вот и мне не очень верит, что я выслушаю и пойму ее.

Консилиум в клинике GMS. Врачи Наталья Белова (справа) и Федор Катасонов осматривают ребенка с предполагаемым синдромом Ангельмана.

Ольга Павлова

Между тем, понять легко. Так и эдак она говорит одно — дети не обследованы. Медицина наша у каждого младенца берет анализ на пять наиболее часто встречающихся наследственных заболеваний: адреногенитальный синдром, гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз и галактоземию. Это разумно.

Эти болезни действительно самые распространенные из генетических. И эти болезни более или менее лечатся. Понятно, почему у каждого младенца мы ищем именно их.

Но непонятно, почему всех детей, у которых не нашли ни одной из этих болезней, но которые, тем не менее, вовремя не начинают держать голову, сидеть, ходить или говорить — записывают в когорту отверженных под названием «ДЦП».

Жизнь этих детей дальше идет под лозунгом: «Это же ДЦП, ничего не поделаешь» или «Ну, а что вы хотите, у ребенка ДЦП?». И слово «ДЦП» на самом деле ничего не значит — набор симптомов, перечень двигательных нарушений, не диагноз. А раз не диагноз, то нельзя и лечить.

Фенилкетонурию, например, до 80-х годов прошлого века не распознавали, относили огульно к церебральному параличу и, следовательно, не лечили. А теперь распознают и лечат, так что дети, у которых всего полвека назад была бы умственная отсталость и судороги, теперь практически здоровы.

Согласитесь, для обездвиженного ребенка есть разница — может он смотреть мультики или не может эту цитату Доктор Белова настаивает: обследовать, обследовать дальше, особенно в тех случаях, когда здоровая беременность и роды, когда ребенок родился в срок, когда нет очевидной механической причины церебрального паралича, но, тем не менее, есть его симптомы — обследовать. Должно найтись генетическое заболевание, ищите. Даже если оно не лечится, можно будет хотя бы предотвратить рождение в той же семье еще одного столь же тяжело больного ребенка. Согласитесь, семья в которой парализован один из детей, и семья, в которой парализованы все дети — это разные семьи.

ДЦП, что тут не понятно?

Известные мне мамы детей с церебральным параличом часто обвиняют доктора Белову в том, что та просто заманивает пациентов к себе в частную клинику делать дорогие генетические анализы.

Известные мне мамы детей с церебральным параличом часто говорят: «Нет, ну, а что мне это даст? Все равно реабилитация для всех одна и та же.

Все равно массаж, гимнастика, логопед, сенсорная комната… Зачем мне тратить кучу денег на генетические анализы и уж тем более мучить ребенка общим наркозом, чтобы сделать МРТ, если результат все равно один — что делали реабилитологи, то и будут делать?».

Нет, неправда!

Вот девочка четырех лет с синдромом Кабуки. Не говорит, не ходит, сидит-то еле-еле. Выглядит как ДЦП. Да еще и теряет зрение. Дети с синдромом Кабуки слепнут годам к пяти. Но если бы диагноз «синдром Кабуки» поставили ей не сейчас, а хотя бы года в два, то слепоты можно было бы избежать.

Согласитесь, для обездвиженного ребенка есть разница — может он смотреть мультики или не может. И для мамы есть разница — у нее парализованный ребенок или слепой парализованный ребенок.

И для государства, для всех этих приютов и психоневрологических интернатов, где девочка непременно окажется, как только не станет мамы, тоже важно: у них на попечении парализованная пациентка или слепая парализованная пациентка.

В конце концов на девочку с упущенным синдромом Кабуки потрачено будет больше денег, чем стоило бы в младенчестве генетическое исследование, в результате которого ребенку сохранили бы зрение.

Не существует такого ребенка с церебральным параличом, которому никогда не делали бы массажа. Между тем многим детям с ДЦП массаж непоказан и даже вреден.

Ольга Павлова

А вот мальчик с синдромом Ангельмана. Веселый малыш пяти лет. Складывает кубики, радуется получающимся башням, смеется.

Они все такие с синдромом Ангельмана, недаром болезнь называют еще «синдром Петрушки». Обратив внимание на это специфическое благодушие и на специфическое движение глаз, доктор, собственно и предполагает диагноз.

И если синдром Ангельмана подтвердится, это сильно изменит жизнь мальчика.

Дело в том, что дети с синдромом Ангельмана не говорят. Никогда. А значит бессмысленно тратить время, деньги и силы на логопеда. Лучше пусть мальчик учится невербальной коммуникации, раскладывает карточки ПЕКС.

Лучше пусть занимается с физическим терапевтом, учится ходить, а не ползать, как теперь.

Пусть учится пользоваться туалетом, есть ложкой, обслуживать себя — это все ему доступно в отличие от речи, развитием которой только и занимались до сегодняшнего дня его родители.

Или вот доктор Белова едет в маршрутном такси и видит маму с дочкой. Девочка с особенностями, у нее диагноз ДЦП. Но по мельчайшим признакам доктор предполагает, что это не ДЦП никакое, а синдром Рубинштейна-Тейби.

Уговариваем маму и девочку пойти в клинику, обследоваться (не в частную клинику, в государственную, бесплатно, лишь бы врачи знали, чего искать) — и да, это синдром Рубинштейна-Тейби. А где синдром Рубинштейна-Тейби, там надо искать порок сердца.

И порок сердца находят. У девочки, которую никогда в жизни всерьез не обследовал кардиолог (потому что «ДЦП же, какого вы еще хотите кардиолога? Понятно же все!»).И оперируют. После операции мозг и спазмированные мышцы лучше начинают снабжаться кислородом.

Симптомы церебрального паралича — нет, не исчезают вовсе, но слабеют, отступают.

Штатное расписание

Распространенное среди мам, медицинских чиновников и даже врачей мнение о том, что детей с ДЦП не надо обследовать, потому что «все равно это никак не повлияет на стратегию реабилитации» — неверное.

Приведенные выше примеры опровергают это мнение, и можно привести еще миллион примеров.

Тот факт, что дети с церебральным параличом не проходят у нас всестороннего и глубокого обследования, объясняется, на мой взгляд, двумя обстоятельствами.

Как только поставлен генетический диагноз, винить начинают саму мать — передала, дескать, свою дурную кровь эту цитату Во-первых, мамы боятся.

Пока у ребенка диагноз ДЦП, родственники, знакомые, муж, свекровь сочувствуют матери инвалида, винят во всех ее бедах гинеколога в женской консультации, который вовремя не положил на сохранение, или акушера, который во время родов свернул ребенку шею.

Но как только поставлен генетический диагноз, винить начинают саму мать — передала, дескать, свою дурную кровь. Немногие мамы детей с ДЦП говорили мне об этом. Только те, с кем у меня очень доверительные отношения. Они боятся. Боятся, что мать ребенка «с генетикой» ждет не сочувствие, а осуждение.

Во-вторых, постановка генетического диагноза действительно никак не изменит стратегию реабилитации. Действительно, какой диагноз ребенку ни поставь, в большинстве реабилитационных центров все равно будет массаж, гимнастика, логопед и сенсорная комната.

Не потому что все эти процедуры в равной степени нужны детям с синдромом Кабуки, Ангельмана или Рубинштейна-Тейби. А потому что отечественная система реабилитации детей-инвалидов просто не умеет подстраиваться под специфические нужды каждого своего пациента.

Почти любой государственный реабилитационный центр, который я видел — это конвейер боли  эту цитатуЯ не буду называть конкретных реабилитационных центров, чтобы не обижать никого: во многих реабилитационных центрах люди стараются. Но штатное расписание сводит их старания на нет.

Почти любой государственный реабилитационный центр, который я видел — это конвейер боли. Массажист, инструктор лечебной физкультуры, дефектолог по штатному расписанию должен провести четырнадцать индивидуальных приемов в день. Поделите восемь рабочих часов на четырнадцать. Получается по двадцать минут на ребенка.

А в перерывах надо провести еще несколько групповых занятий. Вот и выходит, что специалист бегает от малыша, которого надо помять на скорую руку, к группе малышей, которых надо развесить в костюмах Адели, как кукол Карабаса Барабаса.

И тот малыш, которого мнут (как бы это ни называлось, лечебная ли физкультура или метод Войта), плачет от грубости поспешных прикосновений. А те малыши, что развешены в костюмах Адели, плачут от того, что их развесили.

И за работу на этом конвейере специалист получает зарплату пятнадцать тысяч рублей в месяц.

Часто к костюмам и скафандрам не прилагается специалиста, который понимал бы, зачем скафандры нужны.

Ольга Павлова

И даже если в этой конвейерной спешке какой-нибудь специалист заметит, что один из его пациентов выглядит необычно или необычно пахнет, или делает необычные движения глазами — конвейер остановить нельзя.

Ни массажист, ни инструктор лечебной физкультуры, ни даже врач из государственного реабилитационного центра (даже если бы нашел время и силы остановиться и подумать) не может направить никого из своих пациентов на генетические обследования, даже если есть основания предполагать, что у ребенка не просто ДЦП, а «какая-то генетика».

Источник: https://takiedela.ru/2015/08/dcp/

Дцп – лечение детей с особыми потребностями в москве в клинике emc

Обследование ребенка с дцп

  • Диагностика, лечение и реабилиатция при: ДЦП, эпилепсии, расстройствах аутистического спектра, несовершенном остеогенезе, сложных сочетанных патологиях (ДЦП-эпилепсия, аутизм-эпилепсия, ДЦП-аутизм и др.).
  • Результативные международные протоколы лечения и реабилитации. Мы не тратим время пациентов на экспериментальные методы.
  • Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с особыми потребностями с участием невролога, эпилептолога, реабилитолога, нейропсихолога, при необходимости нейрохирурга, офтальмолога.
  • Высокая квалификация врачей позволяет оказывать любые виды медицинской помощи детям с особыми потребностями, в том числе в экстренных ситуациях и не только по профилю основного заболевания. 
  • Возможность проведения дискомфортных процедур в условиях медикаментозного сна.
  • Комфортабельный стационар, госпитализация детей с родителями. 
  • Пространство в клинике организовано с учетом особых потребностей детей (пандус, лифт, кресла-каталки, индивидуальное сопровождение средним медицинским персоналом).
  • При необходимости возможно дистанционное получение второго мнения экспертов самых авторитетных клиник по всему миру.

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Залог успеха в лечении – правильное сочетание и последовательность применения методов c доказанной эффективностью.

Реабилитация детей с ДЦП

В мировой практике основным методом реабилитации детей с ДЦП признано применение препаратов ботулинического токсина типа А (БТА).

ЕМС – единственная клиника в России, где ботулинотерапия при ДЦП проводится в соответствии с европейскими стандартами:

  • использование ультразвука и/или электромиостимуляции для точного введения препарата;
  • применение анестезии;
  • совместное применение ботулинотерапии с последующим поэтапным гипсованием (общепринятая практика в мировой нейрореабилитации ДЦП).

Войта-терапия с обучением родителей,  Бобат-терапия,  про-приоцептивная нейромышечная фасилитация (PNF), лечебная гимнастика, кинезиотейпирование. 

Мануальная терапия, включая мануальную терапию стоп по методике Барбары Цукунфт-Хубер.

Дыхательная гимнастика, артикуляционная гимнастика, магнитотерапия, ультразвук, фонофорез, механотерапия и другие методики.

Реабилитационная работа строится на основе нейрокогнитивной диагностики и программ психомоторной коррекции и направлена на:

  • коррекцию и развитие двигательных возможностей, точности и координации движений;
  • развитие психических способностей;
  • коррекцию когнитивной дисфункции и трудностей 

Лечение и реабилитация детей с эпилепсией

Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Большинство детей, страдающих этим заболеванием, могут жить нормальной жизнью при условии постановки точного диагноза и назначения правильного лечения для предотвращения приступов.

В настоящее время существуют очень эффективные лекарственные препараты для борьбы с эпилепсией, но для выбора самого подходящего варианта лечения и дозировок для каждого пациента очень важно определить, каким видом эпилепсии он страдает.

Некоторые случаи эпилепсии не поддаются медикаментозному лечению и требуют хирургического вмешательства, но предварительно многопрофильная группа опытных специалистов на основе специализированных неврологических и нейропсихологических обследований ребенка должна решить, является ли хирургическое лечение оптимальным решением в его случае.

Лечение эпилепсии в ЕМС – это:

  • Широкие диагностические возможности: ЭЭГ, ЭЭГ-видеомониторинг различной длительности (дневной и ночной). ЭЭГ выполняется эпилептологом непосредственно во время консультации с целью изучения активности мозга и выявления очагов эпилепсии.
  • Высокотехнологичная диагностика для поиска источника эпилептических приступов: МРТ по специальному эпилептологическому протоколу, в сложных диагностических случаях используется ПЭТ/КТ.
  • Европейские и американские протоколы лекарственной терапии.
  • Нейропсихологическая диагностика и контроль, оценка интеллектуального развития ребенка и прогноз течения заболевания.
  • Точное определение формы эпилепсии по стандартам Международной противоэпилептической Лиги (ILAE) позволяет подобрать правильное лечение, либо избежать ненужного приема препаратов у пациентов с доброкачественными формами заболевания.
  • Пациентоориентированный подход: тесная работа с родителями, предоставление полной информации о ходе лечения.
  • При необходимости проводится нейрохирургическое лечение эпилепсии, установка стимулятора блуждающего нерва. Обеспечивается послеоперационный уход и контроль за пациентом.

Команда эпилептологов Европейского медицинского центра входит в состав отделения неврологии ЕМС где работает многопрофильный коллектив специалистов: детские неврологи, нейрофизиологи, нейрохирурги, нейропсихологи, средний и младший медицинский персонал.
У нас накоплен большой опыт в лечении детской эпилепсии. Все эпилептологи прошли обучение в ведущих международных центрах по лечению эпилепсии.

Лечение несовершенного остеогенеза

Диагностика, лечение и реабилитация после переломов, возникающих вследствие несовершенного остеогенеза.

Полный спектр диагностики: молекулярный и биохимический анализ коллагена, биопсия кожи, биопсия костной ткани, денситометрия, рентгенологические исследования.

Современные стандарты медикаментозной терапии, направленной на увеличение плотности костной ткани, хирургического лечения переломов и деформаций, реабилитации и психологического сопровождения пациента и членов семьи.

Для лечения переломов используются гибкие титановые стержни, которые обеспечивают стабильную фиксацию перелома без дополнительной иммобилизации с помощью гипсовой повязки, которая нередко провоцирует новые переломы.

Обучение ребенка и его родителей правилам поведения, которые помогут  в будущем избежать ситуаций, провоцирующих перелом.

Помощь детям с расстройствами аутистического спектра

Дифференциальная диагностика аутизма в сложных случаях. Подбор оптимальной фармакотерапии для коррекции поведенческих расстройств, которая помогает дальнейшей социализации ребенка.

Социомоторная терапия:

  • подготовка к детским садам и школам, компенсация особенностей развития. Благодаря специальному набору двигательных упражнений в игровой форме корректируются особенности когнитивного развития ребенка.
  • Коррекция речевых проблем.
  • Коррекция проблем зрения.

Работа с родительско-детскими отношениями.

  • Обучение родителей правильному общению с ребенком, повышение информированности о заболевании.

Источник: https://www.emcmos.ru/clinics/deti-dcp-lechenie-detey-s-osobymi-potrebnostyami-v-moskve-v-klinike-emc

Диагностика

Обследование ребенка с дцп

Ранние признаки церебрального паралича могут наблюдаться с самого рождения. В большинстве случаев ДЦП диагностируется в течение первых двух лет жизни, однако если у ребёнка наблюдается мягкая и невыраженная симптоматика, определение заболевания затрудняется.

В этом случае окончательный диагноз будет поставлен в возрасте до 4-5 лет.

Тем не менее, если врач подозревает наличие церебрального паралича, он, скорее всего, предложит родителям периодически посещать консультации для проведения динамического наблюдения за ребенком и обсуждения с родителями его физического и умственного развития.

При диагностике церебрального паралича врачи оценивают моторные навыки ребёнка и тщательно изучают его историю болезни.

Дополнительно проверяется наличие наиболее характерных признаков ДЦП: замедленного развития, нарушений мышечного тонуса, а также необычных поз, принимаемых ребенком.

Разумеется, врачу необходимо исключить вероятность наличия других заболеваний, имеющих схожие симптоматические проявления.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика может включать исследования на предмет наличия следующих заболеваний (зависит от формы ДЦП):

  • Аутосомно-рецессивных форм наследственной спастической параплегии;
  • Последствий различных поражений головного мозга (нейроинфекций, тяжелых и средних черепно-мозговых травм, инсультов), которые ребёнок перенёс после первого месяца жизни;
  • Ранних наследственных атаксий;
  • Редких форм доминантных наследственных спастических параплегий;
  • Раннего детского аутизма;
  • Врождённых непрогрессирующих мозжечковых атаксий;
  • Атаксии-телеангиэктазии;
  • Шизофрении;
  • Спинальной амиотрофии Вердинга-Гофмана;
  • Поражений спинного мозга, имеющих травматический и ишемический характер;
  • Болезни Фара;
  • Болезни Штрюмпеля;
  • Болезни Пелицеуса-Мерцбахера;
  • Болезни Шегрена-Ларссона;
  • Болезни Галлервордена-Шпатца;
  • Фенилкетонурии;
  • Гепатолентикулярной дегенерации;
  • Галактоземии и т. д.

Самое главное, что необходимо определить врачу – становится ли ребенку хуже. Несмотря на то, что симптомы заболевания могут изменяться с течением времени, ДЦП по своему определению не является прогрессирующим заболеванием.

Если ребёнок постоянно теряет моторные навыки, а его состояние неуклонно ухудшается, проблема, скорее всего, вызвана другими причинами: мышечными или генетическими заболеваниями, расстройствами обмена веществ, опухолевыми новообразованиями в нервной системе.

Подробная медицинская история, проведение специальных диагностических тестов и, в некоторых случаях, повторный осмотр могут способствовать подтверждению отсутствия других нарушений.

Проведение дополнительных исследований используется для того, чтобы уверенно исключить наличие других двигательных расстройств, вызывающих те же симптоматические проявления, что и церебральный паралич.

Современные способы сканирования мозга (к примеру, МРТ) могут обнаружить нарушения, указывающие на наличие потенциально излечимых двигательных расстройств.

Если же речь идёт о церебральном параличе, проведение МРТ позволяет врачу оценить локализацию и тип повреждения головного мозга.

Методы сканирования

Методики сканирования мозга включают в себя:

  • Ультразвуковое исследование черепа. Данный метод из всех способов визуализации мозга является наиболее безвредным, хотя и не столь эффективным, как два других. Очень сложно при его помощи обнаружить патологические изменения в белом веществе – ткани головного мозга, которая повреждается при возникновении ДЦП. В роли акустического окна чаще всего используют большой родничок, поскольку он закрывается последним и, к тому же, достаточно крупный. Если размер родничка небольшой, то это значительно ограничивает поле зрения при обследовании, особенно при оценке состояния периферических отделов головного мозга. Данные эхографического исследования дополнительно можно расширить результатами допплерографии – оценки кровотока мозга. Это не обязательно, но желательно, поскольку примерно у 60% детей данные эхографии соответствуют норме, несмотря на весьма выраженные неврологические нарушения. Допплерографию проводят в наиболее крупных венах и артериях головного мозга, стремясь расположить датчик так, чтобы угол между осью сосуда и ультразвуковым лучом был минимальным;
  • Компьютерная томография (КТ). Данный метод даёт возможность получить изолированное изображение поперечного слоя тканей. Это обеспечивается вращением создающей узкий пучок рентгеновских лучей трубки вокруг пациента с последующей реконструкцией изображения, которая выполняется с использованием специальных компьютерных программ. Изображение в поперечной плоскости, недоступное для обычной рентгенодиагностики, зачастую является наиболее оптимальным для выявления патологических нарушений, поскольку оно даёт четкое представление о соотношении органов. Для успешного и максимально эффективного использования КТ необходимо учитывать существующие показания и противопоказания, а также соблюдать алгоритм от простого к сложному. КТ должна назначаться врачом с учетом клинических данных пациента, страдающего от ДЦП, и всех предыдущих исследований. Именно такой подход позволяет снизить дозу лучевых нагрузок и сделать исследование максимально целенаправленным;
  • МРТ-сканирование. Метод магнитно-резонансной томографии обеспечивает возможность визуализации на экране компьютера, а затем и на рентгеновской пленке срезов черепа и головного мозга, а также спинного мозга и позвоночного столба. Немаловажным преимуществом МРТ перед КТ является возможность получения подробного изображения в любой проекции: фронтальной, сагиттальной, аксиальной. Преимущества МРТ перед КТ наиболее очевидны при исследовании тех отделов нервной системы, изображение которых невозможно получить, используя КТ, поскольку исследуемая мозговая ткань перекрывается прилежащими костными структурами. Помимо этого МРТ может различать недоступные для компьютерной томографии изменения плотности мозга, серое и белое вещество, выявлять специфические поражения мозга и т. д. При выполнении МРТ больной не подвергается ионизирующему облучению. Всё это в совокупности делает МРТ наиболее оптимальным для диагностики ДЦП методом.

В некоторых случаях нарушения обмена веществ могут выглядеть как церебральный паралич. Иногда требуется проведение дополнительных исследований с целью исключения таких патологий. Большинство метаболических нарушений у детей сопровождаются характерными аномалиями развития мозга, которые будут отображены при МРТ.

Другие виды расстройств также могут быть ошибочно определены как детский церебральный паралич. К примеру, нарушения свертывания крови могут привести к пренатальному и перинатальному инсультам, повреждающими мозг и вызывающими симптоматические проявления, которыми характеризуется ДЦП.

Поскольку инсульт зачастую становится причиной развития гемиплегического церебрального паралича, врач может счесть необходимым проведение диагностического исследования для детей с таким диагнозом, направленного на исключение наличия нарушений коагуляции.

В случае если диагностика не была проведена, нарушения свертывания крови могут привести к дополнительным инсультам и более обширным повреждениям мозга.

Для подтверждения установленного диагноза ДЦП, врач может направить ребенка на дополнительное обследование у других специалистов: детского невролога, педиатра, офтальмолога или отоларинголога. Дополнительные исследования позволяют поставить более точный диагноз и разработать максимально эффективный план лечения.

« предыдущая страница  |  продолжение статьи »

Материал оказался полезным?   

Источник: http://abromed.ru/diseases/neurology/cerebral-palsy/diagnosis/

Признаки ДЦП, формы заболевания, развитие ребенка с ДЦП, лечение и прогноз

Обследование ребенка с дцп

Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание тяжелое и коварное, поскольку врачи не сразу могут его выявить.

Трудности с диагностикой возникают из-за того, что на первом году жизни двигательную активность маленьких пациентов не всегда можно адекватно оценить.

Кроме того, для таких деток характерны переходящие нарушения мышечного тонуса и переходящие неврологические расстройства.

Очень важно, чтобы все груднички регулярно осматривались невропатологом и педиатром, особенно если у них в анамнезе есть факторы, способные спровоцировать ДЦП. На осмотры к специалистам желательно ходить ежемесячно. Родители также должны следить за здоровьем ребенка. Любые изменения в состоянии малыша необходимо озвучивать врачу на очередном приеме.

Стадии развития ДЦП Признаки ДЦП Прогноз при ДЦП Диагностика ДЦП Принципы лечения ДЦП Развитие ребенка с ДЦП Профилактика ДЦП

Стадии развития ДЦП

В развитии болезни выделяют три стадии:

  • Раннюю, которая длится около 5 месяцев. На этой стадии у деток появляются различные патологические симптомы, указывающие на то, что не все в порядке с нервной системой, но каких-то серьезных двигательных нарушений еще нет.
  • Начальную резидуальную. Для нее характерно формирование патологических двигательных стереотипов. Длится эта стадия приблизительно до трехлетнего возраста.
  • Позднюю резидуальную. Она сопровождается фиксацией патологических изменений, развитием контрактур и деформаций скелета.

Чтобы добиться хороших результатов в лечении ДЦП, патологию необходимо выявлять на ранней или начальной резидуальной стадии развития.

Признаки ДЦП: какие симптомы должны насторожить?

В сторону неврологических нарушений и ДЦП могут указывать следующие симптомы:

  • Задержка появления у ребенка основных двигательных навыков (умения держать головку, сидеть и садиться, вставать на ножки и т.д.).
  • Выраженное косоглазие.
  • Проблемы с сосанием груди.
  • Нарушение глотания (постоянное поперхивание).
  • Отсутствие гуления.
  • Отсутствие реакции на громкие звуки, мамин голос у деток старше 5-6 месяцев.
  • Появление непроизвольных движений, например, кивков головы.
  • Эпизоды длительного замирания.
  • Судороги.

Во время осмотра маленького ребенка врач невропатолог всегда проверяет наличие у него рефлексов. У деток с ДЦП сохраняются рефлексы новорожденных, которые в норме исчезают после двухмесячного возраста.

Чем больной ребенок становится старше, тем более выраженными становятся у него неврологические и двигательные нарушения, поэтому после года с постановкой правильного диагноза и установлением формы ДЦП у врачей проблем, как правило, не возникает.

Прогноз при ДЦП

ДЦП – это заболевание не прогрессирующее.

Хотя родителям и кажется, что состояние их больного малыша ухудшается с каждым месяцем, патологические изменения в структурах ЦНС (центральной нервной системы) не усугубляются.

Возникновение же новых проблем со здоровьем обусловлено ростом ребенка, деформацией нефункционирующих суставов, гипотрофией неработающих мышц и прочими факторами.

То, какой долгой и полноценной будет жизнь больных ДЦП, зависит от формы недуга и атмосферы, в которой дети растут и развиваются.

Если за ребенком правильно ухаживают, занимаются с ним, регулярно проводят курсы восстанавливающей терапии, шанс на улучшение самочувствия, положительную динамику и долгую жизнь очень большой.

Больные с нетяжелыми формами ДЦП при правильной реабилитации могут окончить школу, ВУЗ, освоить какую-то профессию и работать по ней.

Инвалидность деткам с ДЦП дают не по факту наличия заболевания, а на основании того, как оно влияет на жизнедеятельность человека. Медицинские комиссии принимают во внимание, может ли больной самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, каков уровень его умственного развития и обучаемости.

Диагностика ДЦП

При постановке диагноза врач-невропатолог опирается на данные анамнеза (были ли у пациента родовые травмы, внутриутробная или родовая гипоксия и т.д.), общего и неврологического осмотра, а также на результаты инструментальных исследований:

Эти диагностические методы позволяют врачам детально изучить структуру, функционирование головного мозга, выявить патологические изменения. Специфических же инструментальных исследований или анализов, подтверждающих ДЦП, не существует.

Помимо указанных диагностических мероприятий, пациентам с подозрением на ДЦП следует пройти консультацию окулиста, ЛОРа, детского психиатра (для деток постарше). Это необходимо для выявления нарушений слуха, зрения и умственных отклонений.

Если ребенок маленький, не всегда за 1-2 приема невропатолог может поставить точный диагноз. Поэтому при ДЦП очень важное динамическое наблюдение за больным. Оно позволяет определить форму заболевания и подобрать наиболее подходящее лечение.

Принципы лечения ДЦП

Лечение деток с ДЦП обычно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физкультуру (ЛФК);
  • физиотерапию;
  • массаж;
  • занятия с логопедом и психологом;
  • различные реабилитационные мероприятия.

В самых тяжелых случаях врачи прибегают даже к хирургическому лечению, с помощью которого удается уменьшить выраженность контрактур и скелетных деформаций.

Медикаментозная терапия при ДЦП носит сугубо симптоматический характер, поскольку повлиять на уже произошедшие изменения в ЦНС невозможно. Больным назначают препараты, уменьшающие спастику (спазмолитики и миорелаксанты), противосудорожные и психотропные средства, витамины и препараты, улучшающие метаболические процессы и кровообращение в головном мозге.

Хорошие результаты при ДЦП дает лечебная физкультура. Для больных деток разрабатывают индивидуальные комплексы упражнений на специальных тренажерах, позволяющих малышам расширить диапазон движений и освоить новые навыки.

Занятия ЛФК очень необходимы для предупреждения развития контрактур.

С взрослением ребенок должен продолжать улучшать свое физическое развитие, поскольку только упорные тренировки могут научить головной мозг и мышечный аппарат работать правильно.

Из физиотерапевтических процедур при ДЦП предпочтение отдают расслабляющим ваннам, грязям, гидромассажу. Вообще занятия в воде больным ДЦП очень полезны, поскольку в водной среде они могут выполнять те движения, которые не поддаются им на суше.

Развитие ребенка с ДЦП

Хотя ДЦП и является заболеванием неизлечимым, ни в коем случае нельзя ставить крест на своем ребенке. Современная медицина и родительская любовь может творить чудеса.

Головной мозг у деток первых лет жизни очень пластичен: функцию поврежденных нервных клеток на себя могут брать другие нейроны, могут восстанавливаться связи между различными структурами ЦНС.

Главное вовремя начать работу для стимулирования этих компенсаторных механизмов.

Папы и мамы больных ДЦП малышей всегда могут обратиться в специализированные реабилитационные центры, где их поддержат психологически, дадут ответы на вопросы, помогут советами относительно правил ухода за особенным ребенком, а также научат заниматься с ним в домашних условиях.

Отчаявшиеся родители должны помнить, что ни один даже самый лучший интернат не заменит больным деткам родной дом. В таких учреждениях содержат инвалидов, а не детей. К ребенку же с ДЦП нельзя относиться, как к инвалиду, иначе он им и останется на всю жизнь.

Профилактика ДЦП

Рекомендуем прочитать: – Реабилитация детей с ДЦП

Профилактические меры, предупреждающие развитие ДЦП, условно можно поделить на четыре группы:

  • те, что проводятся до беременности;
  • антенатальные (дородовые);
  • перинатальные (осуществляемые в родах);
  • постнатальные (проводимые после родов).

На этапе планирования беременности женщине необходимо обследоваться на инфекции, которые могут вызвать патологию у будущего ребенка.

При желании и наличии показаний можно сделать вакцинацию от краснухи – заболевания, несущего большую угрозу для плода.

Помимо этого, супругам стоит проверить свое здоровье в целом, чтобы в случае обнаружения каких-либо заболеваний пролечить их еще до зачатия. Также очень важно заранее отказаться от вредных привычек.

После наступления беременности будущая мама должна соблюдать рекомендации своего врача, своевременно проходить все необходимые исследования, по возможности избегать контактов с инфекционными больными, полноценно питаться и отдыхать, не принимать лекарств без назначения, остерегаться опасных химических веществ и радиации.

Профилактика ДЦП в родах – это уже задача врачей, поэтому если они решат, что необходимо делать кесарево сечение, беременная не должна упираться. Проведение операции может предотвратить массу осложнений, если ребенок неправильно расположен в матке, если у него острая гипоксия и т.д.

После рождения малыша неонатологи должны своевременно выявить и пролечить гемолитическую болезнь и другие состояния, несущие серьезную угрозу для ЦНС. В последующем уже родителям необходимо заботиться о том, чтобы новорожденный не травмировался и не подвергался риску заражения инфекционными заболеваниями.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

13,347  3 

(170 голос., 4,68 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/priznaki-diagnostika-i-lechenie-dcp/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: