Обтурационный пневмонит

Пневмонит (пульмонит)

Обтурационный пневмонит

Воспаление легочной ткани, возникшее по любой причине, называется «пневмонит». Формально к этой группе заболеваний можно отнести и пневмонию.

Однако термин «пневмонит» (или его синоним «альвеолит») на практике используется врачами для обозначения неинфекционных воспалительных изменений в легких, в отличие от пневмонии, которая является инфекционной болезнью.

К пневмониту относятся, в частности, разные виды альвеолита – экзогенный аллергический и фиброзирующий, о которых мы рассказывали в соответствующих статьях.

Распространенные причины патологии – загрязнение воздуха, например, на производстве. Кроме того, пульмонит нередко бывает лекарственным, то есть возникает как побочный эффект противораковых и многих других медикаментов.

Наиболее распространенный симптом пневмонита – затрудненное дыхание и одышка, что часто сопровождается сухим кашлем. Для постановки этого редкого диагноза необходимо специальное обследование у пульмонолога. Лечение направлено на устранение раздражающих факторов и подавление воспаления.

В соответствии с классификацией МКБ-10 пульмонит обозначается несколькими кодами:

  • вызванный твердыми веществами и жидкостями – J69 (пищей и рвотными массами – J69.0, маслами и эссенциями – J69.1, другими твердыми веществами и жидкостями – J69.8),
  • гиперсенситивный (гиперчувствительный), вызванный органической пылью – J67.

Условно к первой группе относят фиброзирующий пульмонит (альвеолит), ко второй – аллергический.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно диагностируется у людей 50 – 55 лет.

Пневмонит: причины

Проявления заболевания связаны с воспалением в стенках мельчайших воздушных легочных пузырьков – альвеол. Эти стенки отекают и утолщаются, поэтому сквозь них не могут проходить газы: кислород – из воздуха в кровь, углекислый газ – в обратном направлении.

Известно много веществ, вызывающих пульмонит. Однако для конкретного пациента причина болезни чаще всего остается неизвестной.

Возможные причины пневмонита:

Болезнь могут вызывать разные медикаменты, в том числе антибиотики, химиотерапевтические средства, антиаритмические препараты, аспирин в большой дозировке.

Постоянное воздействие плесневых грибков и разнообразных микроорганизмов приводит к формированию особого вида пульмонита «легкого фермера».

Частой причиной болезни становится постоянный контакт с перьями или экскрементами птиц.

Пульмонит может развиться у людей, проходящих радиотерапию по поводу рака легких или молочной железы. Сам по себе он не является раковым заболеванием. Также патология иногда возникает после распространенной лучевой терапии, которая необходима при подготовке к пересадке костного мозга.

Факторы риска

Существуют факторы риска пульмонита, то есть профессии и увлечения, связанные с более высокой вероятностью заболеть:

Многие виды сельскохозяйственных работ проводятся с использованием инсектицидов, пестицидов и других токсичных аэрозолей. Вдыхание частиц заплесневелого сена в воздухе является одной из наиболее распространенных причин профессионального пульмонита. Частицы плесени также могут вдыхаться во время сбора зерна и сена.

Работники птицеводства и люди, которые разводят или содержат голубей, часто подвергаются воздействию помета, перьев и других веществ, которые могут вызвать пульмонит.

  • Горячие ванны и увлажнители воздуха

При приеме водных процедур в помещении с признаками плесени горячий пар смешивается с ее частицами и проникает в органы дыхания. Еще один распространенный резервуар для роста плесневых грибков – домашние увлажнители воздуха.

  • Лечение онкологических заболеваний

Некоторые химиотерапевтические препараты и лучевая терапия легких могут вызывать пневмонит. Сочетание этих двух методов лечения повышает риск необратимого поражения органов дыхания.

Пульмонит может быть вторичным по отношению к другим заболеваниям:

  • Длительное пребывание в бессознательном состоянии, частое алкогольное опьянение и другие причины, способствующие попаданию частичек пищи в дыхательные пути (обтурационный пневмонит).
  • Болезни соединительной ткани (волчанка, ревматоидный артрит и другие).
  • Уремический пневмонит – воспаление легочной ткани, которое вызвано выделением через нее продуктов обмена (они не выводятся естественным образом из-за нарушенной функции почек при их недостаточности).
  • Болезни крови (лейкозы) почти у половины больных сопровождаются лейкозным пневмонитом.

Для улучшения функции органов дыхания во всех этих случаях необходимо лечение основного заболевания.

Отрасли производства, на которых повышен риск заболевания:

  • уход и обработка птицы,
  • ветеринария,
  • животноводство,
  • мукомольное производство,
  • рабочие специальности (фрезеровщики, плотники),
  • виноделие,
  • производство пластмассы и электроники.

Воздействие вредного вещества не означает, что человек обязательно заболеет. Большую роль в развитии патологии играют генетические изменения. Например, риск заболеть выше, если в семье уже были случаи пульмонита. Также эта патология часто возникает при лучевой терапии легких по поводу рака (постлучевой пневмонит).

Симптомы

Первые симптомы аллергического (гиперчувствительного) варианта болезни обычно появляются через 4 – 6 часов после вдыхания раздражающего вещества. Развивается острый приступ, похожий по симптомам на простудное заболевание. Пациент ощущает такие симптомы:

  • лихорадка,
  • озноб,
  • боль в мышцах и суставах,
  • головная боль.

Если контакт с аллергеном не повторялся, подобные признаки проходят через несколько дней, при продолжающемся действии вредного вещества примерно в 5% случаев может развиться хроническая форма заболевания.

Самый частый симптом хронического интерстициального пневмонита – одышка, которая может сопровождаться сухим кашлем. Если заболевание не диагностировать и не начать лечение на ранней стадии, постепенно развивается хроническое воспаление, ведущее к разрастанию в легких соединительной ткани (к развитию пневмосклероза и пневмофиброза).

Симптомы хронической формы:

  • одышка при нагрузке и в покое,
  • постоянный сухой кашель,
  • быстрая утомляемость, слабость,
  • потеря аппетита,
  • снижение веса,
  • синюшность кожи.

Осложнения

Недиагностированная или нелеченная болезнь может вызвать необратимое повреждение легких.

В здоровых легких между альвеолами находится эластичная ткань, которая растягивается при каждом вдохе, раздвигая стенки воздушных пузырьков.

Хроническое воспаление стенок альвеол приводит к разрастанию в них плотной, неэластичной соединительной ткани. В тяжелых случаях легкие начинают напоминать жесткую высушенную губку.

Такое состояние называется пневмофиброзом. Это основное осложнение пневмонита, и оно необратимо.

Пневмофиброз, в свою очередь, становится причиной перегрузки правых отделов сердца, дыхательной недостаточности и гибели больных.

В рак легких пульмонит не трансформируется.

Диагностика

Обследование начинается с физического смотра и тщательной аускультации легких.

Кроме того, назначаются лабораторные исследования:

  • анализ крови общий (при экзогенном пульмоните повышено содержание эозинофилов) и определение уровня в крови иммуноглобулина Е,
  • выявление в крови аллергенспецифических иммуноглобулинов Е к конкретному аллергену, например, плесени.

Для дифференциальной диагностики пневмонита и пневмонии полезны визуализирующие методы. При пневмонии поражается небольшая часть легочной ткани, тогда как пневмонит затрагивает все доли легких. Назначаются такие исследования:

  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Компьютерная томография
  • Для определения тяжести легочных нарушений используется исследование функции внешнего дыхания, а также определение содержания кислорода в крови с помощью пульсоксиметра.
  • Следующий вид исследования– бронхоскопия. С ее помощью врач осматривает бронхи, берет биопсию, анализ промывных вод. Если необходимо получить несколько крупных образцов легочной ткани из разных участков, врачи назначают открытую биопсию, которая берется во время хирургической операции на легких.

Пневмонит на КТ диагностируется по таким признакам:

  • в 80% случаев регистрируются участки «матового стекла»,
  • поражаются преимущественно средняя и нижние доли,
  • в 20% случаев обнаруживаются линейные тени вдоль границ долей – разрастание соединительной ткани,
  • в случае тяжелого пневмофиброза формируется картина «сотового легкого».

Также могут определяться расширения бронхов – бронхоэктазы, узелки в ткани легких. Изменения симметричны, что является еще одним отличием от пневмонии.

Лечение пневмонита и прогноз заболевания

Первым шагом в лечении пульмонита является отказ от контакта с провоцирующим фактором, вплоть до смены профессии. Дома следует избегать сырости, использования некачественных увлажнителей воздуха, гидромассажных ванн, пластиковых душевых кабин, где легко развивается плесень. Это помогает уменьшить выраженность симптомов заболевания.

В тяжелых случаях лечение пульмонита включает прием лекарственных средств:

  • кортикостероиды для приема внутрь длительным курсом для подавления воспаления в легких, в более тяжелых случаях – иммуносупрессоры и цитостатические препараты,
  • бронхорасширяющие препараты в виде аэрозолей (те же, что и при лечении ХОБЛ),
  • кислородная терапия с помощью домашних аппаратов-оксигенаторов (постоянная или во время сна),
  • антибиотики не показаны, так как инфекционного компонента воспаления нет.

Пневмонит – это не рак, на ранних стадиях он излечим. Важно вовремя обратиться к терапевту или пульмонологу при появлении первых симптомов заболевания. В тяжелых случаях пациент может стать кандидатом на трансплантацию (пересадку) легких.

В благоприятных случаях при хроническом пульмоните продолжительность жизни достигает 12 лет и более.

Загрузка…

Источник: https://nowfoods-ru.ru/zabolevaniya/pnevmonit-pulmonit

Пневмонит (пульмонит, альвеолит)

Обтурационный пневмонит

Пневмонитом называется воспаление альвеолярных стенок и интерстициальной ткани легких. Со временем в этих структурах развивается фиброз, вследствие чего нарушается газообмен и возникает гипоксия.

Интерстиций включает в себя поддерживающие стромальные элементы легких, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Синонимами пневмонита являются «альвеолит» и «пульмонит».

Количество видов интерстициального пневмонита исчисляется несколькими десятками нозологий.

Пневмонит – отличие от пневмонии

Несмотря на схожесть названий и клинической картины заболеваний, пневмонит и пневмония — совершенно разные заболевания.

Хотя на практике часто возникают определенные трудности с дифференциальным диагнозом между этими нозологиями.

Пневмония — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, которое всегда сопровождается экссудацией жидкости в альвеолярный просвет. А при пневмоните поражается интерстициальная ткань и стенки альвеол.

Принципиальная разница между этими патологиями заключается в причинах, механизмах развития симптомов, а также в морфологических изменениях самой легочной ткани. Фактически же основное отличие подразумевает только распространенность процесса. При пневмонии антибиотики являются основным компонентом этиотропного лечения, в то время как при пневмоните они неэффективны.

Причины заболевания

Механизм развития пневмонита, как и все причины его возникновения до сих пор остаются исследованы не до конца. Пока достоверно невозможно объяснить, почему при действии определенных факторов у одних людей заболевание развивается, а у других нет. Предполагается участие аутоиммунных и аллергических реакций в развитии некоторых видов пульмонита. Основные провоцирующие факторы заболевания:

  • токсины, которые человек вдыхает при наличии профессиональных вредностей (краски, лаки или другие химикаты);
  • медикаменты, например, амиодарон, сульфаниламидные препараты, цитостатики, некоторые антибиотики;
  • тяжелые металлы, например, ртуть;
  • наркотические вещества;
  • аллергены как респираторные, так и пищевые;
  • лучевое поражение;
  • ожоги дыхательных путей;
  • микробы и простейшие при значительном ослаблении иммунной реактивности, например при ВИЧ-СПИДе (грибки рода Candida, токсоплазмы);
  • пыль биологического происхождения (белковая, животная, растительная).

Внимание! Возникновению пневмонита способствует курение, особенно если оно сочетается с каким-либо другим неблагоприятным фактором.

Также пневмонит может развиться при таких патологических состояниях:

  • системные коллагенозы, например, системная красная волчанка;
  • саркоидоз;
  • цирроз печени;
  • легочной туберкулез;
  • некоторые заболевания сердца;
  • патология пищевода и желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
  • аллергические заболевания.

Эта патология встречается преимущественно у взрослых, дети же болеют ею крайне редко.

Формы пневмонитов

По причинам возникновения пневмониты разделяют на такие формы:

  • Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Заболевание может иметь несколько подвидов. Причину его возникновения установить чаще всего не удается. Предполагается роль наследственности, курения и гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Токсический.
  • Постлучевой пневмонит. Может развиваться при лучевой болезни или после курса облучения у больных с онкопатологией.
  • Вирусный.
  • Аллергический (идиопатический экзогенный альвеолит, гиперчувствительный пневмонит). Возникает при сенсибилизации организма к чужеродным белкам. Ярким примером заболевания является «легкое фермера», развивающееся из-за вдыхания микробов заплесневелой скошенной травы. Заболевание может возникнуть при длительном контакте с птицами.
  • Деструктивный.
  • Обтурационный пневмонит. Развивается при нарушении проходимости бронха, например при раке легких, туберкулезе и посттуберкулезным изменениям легких, увеличении внутригрудных лимфатических узлов.

Иногда пневмонит может возникнуть при синдроме Мендельсона — респираторном дистресс-синдроме у взрослых после оперативного вмешательства из-за аспирации кислотного содержимого ЖКТ. Этот пневмонит получил название аспирационного.

По характеру клинической картины и течению пневмониты бывают:

  • скоротечные;
  • острые;
  • хронические.

Легче всего поддаются медикаментозному воздействию острые формы этого заболевания.

Симптомы пневмонита

Клиническая картина пневмонита неспецифическая. Особенно это касается начальных стадий заболевания, когда симптомы весьма скудные. Обычно признаки патологии появляются постепенно:

  • одышка: сначала беспокоит больного только при физической нагрузке, а в дальнейшем появляется и в состоянии покоя;
  • удушье в виде приступов, которые чаще всего появляются ночью;
  • кашель: обычно сухой, хронический, без связи с ОРВИ;
  • повышение температуры тела;
  • боль в грудной клетке или ощущение дискомфорта.

Если речь идет о пневмоните вследствие обтурации бронха, могут наблюдаться и другие симптомы: потеря веса, слабость, анемия, цианоз, повышенная потливость, в частности — ночью.

При гиперчувствительном пневмоните может наблюдаться связь признаков заболевания с контактом с причинным аллергеном.

При длительном существовании пневмонита и отсутствии адекватного лечения у больного появляются симптомы хронического легочного сердца с развитием правожелудочковой и дыхательной недостаточности. Ногти приобретают вид «часовых стекол», а концевые фаланги — «барабанных палочек». Кожные покровы приобретают синюшность.

Лечение

Терапия пневмонитов в первую очередь должна начинаться с элиминации причинного фактора. Это значит, что при профессиональном контакте с патогеном следует сменить работу, при медикаментозном происхождении пневмонита — отменить препарат.

Важно! Медикаментозное лечение должен назначать только врач пульмонолог или профпатолог. Изменять схему назначения или самостоятельно отменять его не рекомендуется.

Антибиотики показаны только в случае доказанного бактериального происхождения пневмонита. Если изначально подозревается пневмония, то после антибиотикотерапии следует сделать контрольный рентгеновский снимок для исключения обтурационного пневмонита, обусловленного опухолью легких.

При большинстве видов пневмонитов наиболее эффективным оказывается назначение глюкокортикостероидов (Преднизолон, Метипред). Однако и при их использовании можно лишь сдерживать прогресс заболевания, мгновенного результата от гормональной терапии ждать не следует.

Иногда могут быть показаны цитостатики (Метотрексат) или другая иммуносупрессивная терапия. Средства симптоматического лечения подбираются доктором индивидуально, например, отхаркивающие или противокашлевые препараты. При тяжелом течении проводят оксигенотерапию.

В дополнение к медикаментам применяются ингаляции, массаж, ЛФК. Также показано санаторно-курортное лечение, курсы витаминотерапии. Диетические рекомендации включают соблюдение полноценного рациона питания с употреблением мяса, яиц, рыбы, фруктов, овощей, орехов и зелени.

Прогноз

При несвоевременной диагностике пневмонита или отсутствии адекватного лечения заболевание может быстро прогрессировать и привести к фиброзным изменениям в легких, которые являются необратимыми.

Это развитие соединительной ткани в органе на месте нормальной альвеолярной структуры.

Вследствие фибротических процессов уменьшается жизненная емкость легких, прогрессирует дыхательная недостаточность, развивается синдром хронического легочного сердца.

Кроме этого фиброз и склероз легких создают благоприятные условия для развития абсцессов и даже злокачественных образований. Иногда развиваются спайки в плевральных полостях.

Диагностика и лечение пневмонита должны носить комплексный характер под наблюдение опытного врача, что позволит своевременно оказать помощь больному и предотвратить осложнения.

Источник: http://ingalin.ru/pnevmoniya/pnevmonit.html

Общая информация о пневмонитах (пульмонитах) у детей и взрослых

Обтурационный пневмонит

Пневмонит (пульмонит) — заболевание, связанное с нарушением структуры и функциональной активности альвеол и интерстициальной ткани легких. Чаще всего встречается у детей до 1-1,5 лет и у пациентов, чья деятельность связана с производством, сельским хозяйством. Требует тщательного обследования и подбора индивидуальной схемы терапии.

Пневмонит – это воспаление стенок альвеол и паренхимы легких, преимущественно неинфекционного происхождения (код по МКБ-10 – J67, J68, J69, J70). При заболевании не определяется внутриальвеолярная экссудация. Патология сопровождается разрастанием в альвеолах соединительной ткани, из-за чего нарушается нормальный транспорт кислорода.

По характеру течения болезни выделяют три типа пневмонита:

  1. молниеносный (скоротечный);
  2. острый;
  3. хронический.

В зависимости от причины классификация включает следующие типы патологии:

  • первичный, или идиопатический;
  • токсический;
  • уремический;
  • лучевой;
  • аллергический;
  • аутоиммунный;
  • аспирационный.

Некоторые специалисты также выделяют обтурационный пневмонит, развивающийся на фоне нарушения проходимости бронха.

Причины и механизм развития

В большинстве случаев определить этиологию воспаления для конкретного пациента сложно. Теоретически причиной появления пневмонита могут стать:

  • лекарственные средства – ацетилсалициловая кислота, антибактериальные препараты, антиаритмики, химиотерапевтические вещества;
  • аллергены – плесневый грибок, перья птиц, шерсть животных, пыльца и прочие элементы, способные вызвать реакцию гиперчувствительности;
  • лучевая терапия – проводится при устранении злокачественных новообразований в легких или молочных железах;
  • аспирация — случайное вдыхание тех или иных веществ; пневмонит при этом может быть вызван твердыми веществами (частицами пищи) и жидкостями.

Вероятность заболеть увеличивается, если человек подвергается влиянию определенных факторов:

  • работа в сельском хозяйстве – регулярный контакт с птичьим пометом, пестицидами, плесенью и вдыхание различных токсичных газов нежелательно сказывается на состоянии дыхательных путей и легких;
  • ситуации, которые могут закончиться забросом в бронхи и легкие желудочного содержимого – частые потери сознания, алкогольное опьянение. В этом случае пневмонит бывает вызван пищей и рвотными массами;
  • системные патологии органов (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера).

У грудных детей очень часто встречается срыгивание, при котором грудное молоко матери или молочная смесь может попасть в верхние дыхательные пути и продвинуться ниже, к альвеолам.

На формирование и течение пневмонита влияет нарушение процессов обмена и выведения токсинов из организма. Существует даже особое состояние – уремический пневмонит, обусловленный снижением функции почек.

Симптомы и способы диагностики

Симптоматика не имеет специфических признаков поражения легких. Пациент чаще всего жалуется на следующие изменения:

  • одышка – на ранних этапах возникает при физической нагрузке и постепенно при отсутствии лечения нарастает в покое;
  • головные боли – объясняются нехваткой кислорода и гипоксией нервной ткани;
  • кашель – сухой или с выделением незначительного количества вязкой мокроты;
  • боли в грудной клетке из-за перенапряжения вспомогательной мускулатуры;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, повышенная утомляемость.

У детей быстро прогрессирует дыхательная недостаточность, что требует проведения неотложных мероприятий в условиях стационара.

У взрослых из-за длительного периодического контакта с аллергенами, лекарствами и прочими факторами формируется хроническая форма воспаления. Здесь пневмонит дополнительно включает:

  • потерю веса;
  • цианоз кожных покровов;
  • повышенную потливость в ночное время;
  • потерю аппетита;
  • изменение формы фаланг пальцев и ногтевых пластин («барабанные палочки», «часовые стекла»).

В диагностике особую роль играет на начальных этапах аускультация с выслушиванием хрипов. Далее пациента направляют на лабораторно-инструментальное обследование, включающее:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • выявление специфических иммуноглобулинов (IgE) при аллергической реакции;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • магниторезонансную и компьютерную томографию;
  • спирометрию.

Спирометрия — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объема и скорости дыхания

В редких случаях для проведения дифференциальной диагностики пациенту назначается бронхоскопия.

Тактика лечения

Главный принцип терапии любого пневмонита – полное устранение контакта с провоцирующим фактором. Возможно, для этого придется передать домашнее животное в добрые руки, сменить профессию, так как собственное здоровье гораздо важнее.

Важно! Антибиотики назначают только при доказанном присоединении бактериальной инфекции. Во всех иных случаях их прием не имеет смысла.

Симптомы и лечение воспаления альвеол у взрослых и детей схожи. При выраженном кашле и плохом отхождении мокроты показаны муколитические, отхаркивающие медикаменты. При одышке требуется применение веществ, увеличивающих просвет бронхов – бронхолитиков.

Для подавления активного воспаления используются кортикостероидные препараты и/или иммуносупрессоры. Дозировка подбирается с учетом возраста пациента и течения пневмонита, самостоятельное введение подобных средств недопустимо.

В дополнение к лекарственной терапии доктора рекомендуют полноценное питание, богатое витаминами, минералами; ингаляции; массаж; дыхательную гимнастику. При хроническом воспалении в фазе ремиссии желательно проходить санаторно-курортное лечение.

Осложнения и прогноз

Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения приводят к развитию необратимых повреждений в легких. Хроническое воспаление приводит к разрастанию в альвеолах соединительной ткани, не выполняющей функцию газообмена. В итоге формируется пневмосклероз, прогрессирует дыхательная недостаточность.

С целью компенсации увеличивается нагрузка на сердце, при обследовании определяются нарушения со стороны правого предсердия и желудочка. Развивается хроническая сердечная недостаточность.

Мнение о том, что пульмонит – это болезнь, являющаяся начальной стадией рака, ошибочно. Злокачественные новообразования при данной патологии не развиваются.

На фоне длительного воспаления и истощения местного иммунитета может присоединиться вторичная бактериальная инфекция: появляются абсцессы, ухудшающие общее состояние пациента и осложняющие течение болезни. Иногда развиваются спайки в плевральной полости.

При должной терапии острого процесса пульмонит заканчивается выздоровлением. Дети при проведении всех экстренных манипуляций также быстро идут на поправку. Не нужно забывать, что острый пневмонит при отсутствии терапии способен переходить в хроническую форму.

Доходчивое объяснение для начинающих о том, что такое пневмонит смотрите на видео:

Заключение

Пневмонит – патология, связанная с острым или хроническим воспалением стенок альвеол (легочных пузырьков) и интерстициальной ткани легких.

Причиной может стать реакция организма в ответ на попадание в дыхательные пути раздражающих элементов. В клинике преобладает кашель и одышка, у детей быстро прогрессирует дыхательная недостаточность.

Лечение подбирается в индивидуальном порядке с учетом симптоматики.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmonit

Пневмонит: что это такое и формы, симптомы и начальная стадия рака

Обтурационный пневмонит

Пневмонит (пульмонит, альвеолит)– воспаление стенок альвеол и паренхимы легких без инфекционной составляющей. Чаще всего болезнь характеризуется иммунным происхождением, когда нет внутриальвеолярной экссудации.

Это группа патологий, которые способствуют рубцеванию альвеол и фиброзным изменениям в поддерживающих структурах легочной ткани. Из-за рубцов не осуществляется привычная транспортировка кислорода в кровь.

  • Возможные последствия и профилактика болезни

Формы пневмонита

В зависимости от происхождения болезнь имеет несколько форм. У них схожи симптомы, но отличаются друг от друга они причинами и осложнениями:

  1. Гиперчувствительный пневмонит признан одной из самых распространенных форм недуга. Это аллергическая болезнь, в ходе которой в тканях легкого формируется интерстициальное воспаление с появлением инфильтратов и гранулем. Данное заболевание возникает у людей, работающих с зерном, хлопком, табаком, скорняками. Если вовремя не начать лечение, то в легких появятся непоправимые фиброзные изменения.
  2. Аспирационный пневмонит. Для появления симптомов аспирационного пневмонита необходимо всего лишь, чтобы в респираторные пути поступило небольшое количество желудочного сока с пониженной кислотностью. Диагностика аспирационного пневмонита осуществляется на основании клинических, аускультативных и рентгенологических сведений. Первая помощь при аспирационном пневмоните заключается в аспирации содержимого из дыхательных путей и устранении бронхоспазма.
  3. Аллергический пневмонит возникает при вдыхании пыли, в которой содержатся бактериальные и грибковые споры. При регулярном контактировании с аллергеном заболевание перетекает в хроническую форму.
  4. Интерстициальный (межуточный) пневмонит, симптомы которого полностью еще не определены, признан респираторным заболеванием. Интерстициальный пневмонит с десквамацией проявляется у курящих людей, а также у тех, кто принимает определенные сильнодействующие препараты. На рентгенограмме можно наблюдать двухсторонние изменения, на томограмме — признак матового стекла.
  5. Гиперсенситивный пневмонит считается профессиональной болезнью фермеров и птицеводов. Затяжная аспирация вызывает формирование хронической формы недуга. На рентгенограмме видны инфильтративные тени, а в крови образуются эозинофилы или базофилы в огромном количестве.
  6. Лучевой пневмонит — подострый воспалительный недуг, появляющийся в результате облучения легких. Появляется он зачастую во время терапии раковых заболеваний. По рентгеновскому снимку можно определить легочный инфильтрат, который соответствует участку облучения.
  7. Постлучевой пневмонит — это осложнение радиационного лечения. Симптомы патологии заметны уже на первой стадии. Проявляются они в виде признаков гриппа, пневмонии, плеврита, туберкулеза.

    По окончании курса глюкокортикостероидной терапии самочувствие пациентов нормализуется, а поврежденная ткань легких восстанавливается.

  8. Волчаночный пневмонит определяется формированием фиброзирующего интерстициального поражения легких и поражения плевры с рестриктивной дыхательной недостаточностью. На рентгеновском снимке видно стойкое усиление и деформацию легочного рисунка.

Пневмонит и рак легких

Зачастую пневмонит является началом рака бронха. Ему сопутствует усиленный кашель, повышенная температура, общая слабость, иногда болевые ощущения в груди.

При увеличении опухоли нарушается дренажная роль бронха, в результате чего образуется гиповентиляция определенного участка легкого, и в дальнейшем возникает ателектаз. Мокрота становится гнойной. Также на данной стадии заболевания возникает одышка, которая вызвана несколькими причинами:

  1. Дыхательная поверхность ткани легкого становится меньше.
  2. Не останавливается легочный кровоток через ателектазированный участок легкого. Однако здесь не совершается газообмен, вследствие чего кровь поступает обратно в большой круг кровообращения, не став оксигенированной. Она остается в прежнем состоянии.

    В свой черед, хеморецепторы, находящиеся в дуге аорты, осознают химизм крови и через подкорковые механизмы регуляции функций значимых для жизни органов принуждают болеющего человека дышать глубже и чаще. Прогрессирует раковый пневмонит.

Зачастую данный процесс дает о себе знать во время весенних или осенних эпидемий респираторных заболеваний. Именно в данный период пациентам назначают рентгенологическое исследование. После чего им ставят диагноз рак легких либо пневмония.

По окончании непродолжительной противовоспалительной терапии (чаще всего 1 неделя) следуют:

  • возобновление бронхиальной проходимости,
  • снижение воспалительного элемента,
  • понижение скорости оседания эритроцитов и числа лейкоцитов в крови, которая циркулирует по сосудам вне кровеносных органов.
  • пациент чувствует себя лучше,
  • рентгенологически уменьшается участок затемнения ткани легкого.

Ошибочно считая раковый пневмонит пневмонией с прекрасным лечебным результатом, врачи не назначают пациенту бронхологическое исследование и завершающие рентгенологическое исследования в динамике.

Вследствие этого нет возможности установить диагноз рака легкого.

Возможные последствия и профилактика болезни

Отсутствие необходимой терапии при любой форме болезни, будь то аспирационный пневмонит или другой, способно подвергнуть альвеолы к непоправимым фиброзным преобразованиям. Это сделает меньше жизненный объем легких, который нужен для правильной работы системы дыхания и насыщения крови кислородом.

В случае прогресса фиброзных процессов, возможно развитие онкопатологии и абсцессов.

Однако при уместной терапии в большинстве ситуаций недуг, можно локализировать и приостановить последующее развитие. На первых стадиях прогнозы еще лучше – возможно наступление полной ремиссии.

К основным мероприятиям по профилактике пневмонита относятся:

  • отказ от сигарет и спиртных напитков,
  • занятия физкультурой,
  • повышение иммунитета,
  • устранение возможных аллергенов,
  • необходимая защита от профессиональных заболеваний, которые связанны с причинами, повреждающими систему дыхательных путей,
  • профилактика болезней легких и своевременное посещение лечащего врача,
  • правильное лечение хронических и сопутствующих заболеваний.

При соблюдении данных профилактических мер, возможно, существенно снизить риск развития патологии.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/chto-soboj-predstavlyaet-pnevmonit-i-chem-opasen

Пневмонит: причины, формы, признаки, лечение, профилактика

Обтурационный пневмонит

Пневмонит – неинфекционное воспаление стенок альвеол и паренхимы легких преимущественно иммунного происхождения, при котором отсутствует внутриальвеолярная экссудация. Это интерстициальное заболевание легких, приводящее к рубцеванию альвеол и фиброзным изменениям в поддерживающих легочных структурах. Рубцы нарушают адекватный транспорт кислорода в кровь.

Пневмонит имеет несколько названий: пульмонит, альвеолит. На сегодняшний день не существует диагностических методов, позволяющих разграничить данные нозологии. Их разделение возможно только после гибели пациента, но оно не имеет практического значения. Пневмонит, пульмонит и альвеолит являются синонимами.

Отличие пневмонита от пневмонии существенное, но чисто теоретическое. Данные патологии отличаются этиологическими, патогенетическими и морфологическими особенностями.

Физикальные данные и результаты дополнительных методов исследования не позволяют подтвердить окончательный диагноз.

Практика показывает, что единственное отличие у пневмонита и пневмонии только в обширности воспалительного процесса.

пневмонит

По течению выделяют следующие формы пневмонита:

  • Острый,
  • Скоротечный,
  • Хронический.

По этиологии:

  1. Токсический,
  2. Уремический,
  3. Идиопатический,
  4. Лучевой,
  5. Аллергический,
  6. Аутоиммунный,
  7. Инфекционный,
  8. Аспирационный.

Иногда пневмонит рассматривают как часть некоторых заболеваний пищевода и сердца.

Заболевание приводит к нарушению дыхания и не поддается лечению антибиотиками. Заподозрить пневмонит можно по характерным клиническим симптомам.

У больных нарушается частота и глубина дыхания, возникает чувство нехватки воздуха, приступообразный, мучительный кашель. Эти респираторные признаки сопровождаются явлениями общей астенизации организма.

При появлении подобной симптоматики следует обратиться за медицинской помощью. Облегчить состояние больных можно только с помощью кортикостероидов.

Этиология

Этиология пневмонита до конца не изучена. Определенную роль в развитии заболевания отдают следующим факторам:

  • Токсинам — вдыхание химических веществ: красок, лаков, смол,
  • Медикаментам — длительный прием некоторых лекарств: антибиотиков, сульфаниламидов, цитостатиков,
  • Вирусам,
  • Плесневым грибкам,
  • Хроническим заболеваниям внутренних органов — циррозу печени, туберкулезу,
  • Аллергенам,
  • Наркотическим средствам,
  • Радиации.

Интерстициальный пневмонит – респираторное заболевание, причины которого до конца не выяснены. Идиопатические формы — настоящая проблема для медиков.

Интерстициальный пневмонит с десквамацией формируется у курильщиков и у лиц, принимающих некоторые сильнодействующие лекарства. Лабораторные, клинические, функциональные показатели интерстициального пневмонита неспецифичны.

На рентгенограмме – двухсторонние изменения, на томограмме – симптом «матового стекла».

Практикующие специалисты связывают понятие «пневмония» с вирусными заболеваниями, а «пневмонит» – с аутоиммунными. Пневмонит развивается быстрее у лиц с иммунодефицитом, курильщиков, а также у пациентов, страдающих аллергией и тяжелыми заболеваниями легких.

Симптоматика

Симптомы пневмонита появляются постепенно.

У больных возникает одышка, не проходящая даже в покое, мучительный сухой кашель, стойкий субфебрилитет, чувство тяжести и давления за грудиной, приступообразная боль в груди.

Пациенты резко худеют, их кожа бледнеет и синеет. Приступы удушья и ощущение «беганья мурашек» по телу становятся невыносимыми. По ночам больные обильно потеют, а днем – быстро утомляются.

Гиперчувствительный пневмонит является наиболее распространенной форой патологии. Это аллергическое заболевание, при котором в легочной ткани развивается интерстициальное воспаление с образованием быстрых инфильтратов и гранулем.

Аллергия возникает на некоторые органические и неорганические соединения. Гиперчувствительный альвеолит развивается у хлопкоробов, тростниководов, зерноводов, табаководов, скорняков, сыроделов. Они жалуются на непродуктивный кашель, одышку, миалгию и артралгию, диспепсию, анорексию, потерю веса, плохое самочувствие.

Острый гиперчувствительный пневмонит клинически напоминает острую пневмонию и проявляется лихорадкой, кашлем с кровохарканьем, диспноэ, слабость, мелко – и среднепузырчатыми инспираторными хрипами. Хроническая форма патологии протекает медленно и длительно, часто без признаков обострения.

Если патологию своевременно не лечить, в легочной ткани сформируются необратимые фиброзные изменения.

Гиперсенситивный пневмонит относят к профессиональным заболеваниям.

«Легкое фермера» возникает после контакта с пылью от свежего сена, «легкое птицевода» вызывает пыль из пуха и перьев различных птиц, в более редких случаях развивается «утиная болезнь».

В тяжелых случаях у больных с гиперчувствительным пневмонитом возникают признаки дыхательной недостаточности и гипоксии: кожа становится синюшной, пальцы деформируются и приобретают вид барабанных палочек, появляются крепитирующие или влажные хрипы.

Функции легких ограничены. Длительная аспирация приводит к развитию хронической формы патологии. Обострения возникают при каждом последующем контакте с тем же антигеном. На рентгеновском снимке появляются инфильтративные тени, в крови – эозинофилы или базофилы в большом количестве.

Аллергический пневмонит развивается при вдыхании пыли, содержащей споры бактерий и грибов, а также под воздействием некоторых металлов: цинка, меди, мышьяка, золота, кобальта.

У больных в альвеолах легких возникает гиперчувствительность и гиперреактивность в ответ на образование антител к аллергенам. Выраженная инфильтрация в легких отсутствует, на рентгенограмме нет существенных изменений.

Верифицировать мелкие воспалительные инфильтраты может только компьютерная томография.

Аллергический пневмонит проявляется традиционными респираторными и интоксикационными признаками. Они появляются при каждой новой встрече с тем же самым аллергеном и исчезают через несколько часов самостоятельно. При постоянном контакте с аллергеном болезнь переходит в хроническую фазу.

Аспирационный пневмонит развивается при попадании в верхние дыхательные пути твердой пищи или обжигании слизистой оболочки желудочным соком. Возникает химический ожог слизистой или закупорка средних бронхиол твердыми массами, развивается острая гипоксия.

Сразу после аспирации возникает бронхоспазм, который приводит к острой дыхательной недостаточности. Это проявляется синюшностью кожи, учащением сердечного ритма, затруднением дыхания.

Спустя несколько минут состояние больных стабилизируется. При этом отек бронхов и прочие признаки воспаления продолжают нарастать. .

На рентгенограмме появляются различия в плотности легочного рисунка, указывающие на перибронхиальную экссудацию.

Постлучевой пневмонит является осложнением радиационной терапии и часто становится причиной смерти больных. Это связано с низкой сопротивляемостью легочной ткани к облучению.

Заболевание проявляется на начальной стадии гриппоподобной симптоматикой, признаками пневмонии, туберкулеза, плеврита. Диагноз пневмонита подтверждает компьютерная томография, в результате который обнаруживают поражение бронхопульмонального дерева.

После проведения курса глюкокортикостероидной терапии состояние больных стабилизируется, поврежденная легочная ткань восстанавливается.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие пневмонита:

  1. Борьба с вредными привычками,
  2. Оптимальная физическая активность,
  3. Укрепление иммунитета,
  4. Исключение вероятных аллергенов,
  5. Своевременное лечение легочных заболеваний,
  6. Борьба с запыленностью на рабочем месте,
  7. Использование индивидуальных средств защиты.

Чтобы избежать развития пневмонита, сельскохозяйственным работникам и сотрудникам химической промышленности необходимо отказаться от привычной трудовой деятельности.

Для предотвращения аллергического пневмонита следует избегать контактов с провоцирующими факторами:

  • Бактериальными: бактерии, грибы и их продукты жизнедеятельности,
  • Биологическими: шерсть, слюны, клетки эпидермиса и выделения животных,
  • Растительными: солома, цветочная пыльца,
  • Химическими: металлы и их соединения,
  • Фармакологическими: антибактериальные, гормональные и ферментативные препараты.

: аллергический альвеолит в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/dyxanie/pnevmonit/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: