Оценка рентгенограммы органов грудной клетки

Содержание
  1. Рентгенограмма грудной клетки
  2. Что показывает рентген грудной клетки?
  3. Области применения
  4. оказания и противопоказания к рентгенографии ОГК
  5. Какие заболевания помогает диагностировать рентген грудной клетки?
  6. Показания к назначению рентгена легких (рентгена грудной клетки)
  7. Показания и противопоказания
  8. Проведение обследования
  9. Подготовка и процедура рентгена ОГК
  10. Как проводят рентгенографию ОГК
  11. Расшифровка снимка рентгена легких: таблица кодов
  12. Как правильно расшифровать рентген лёгких
  13. Протокол описания рентгенограммы
  14. Описание снимка при онкологии
  15. Особенности при анализе лёгочных полей
  16. Что можно увидеть на снимке курильщика
  17. Воспаление или туберкулёз на рентгене
  18. Рентгеновский снимок грудной клетки в норме и при патологии
  19. Рентгеновский снимок грудной клетки: показания и противопоказания
  20. Как подготовиться к рентгену органов грудной клетки
  21. Что показывает рентген-снимок легких в норме
  22. Патологические признаки рентгенодиагностики грудной клетки
  23. Как формируется расшифровка рентгеновского снимка легких: норма и патология
  24. Рентгенография органов грудной клетки – Системный подход
  25. Контрольный список анатомических структур
  26. Контрольный список для системного похода
  27. Проекция изображения
  28. Аннотации на изображении
  29. Ключевые моменты
  30. Описание патологии
  31. “тени затемнения снижение пневматизации очаги”
  32. Заключение:
  33. Признак контура
  34. Симулирующие признак контура изменения
  35. Находки
  36. Интерпретации в виду клинических данных

Рентгенограмма грудной клетки

Оценка рентгенограммы органов грудной клетки

Несмотря на то, что рентгеновские лучи были открыты более ста лет назад, они часто применяются в диагностике различных заболеваний.

Рентген пережил множество модификаций и перевоплощений: простой пленочный аппарат почти везде уступил место более точному цифровому, компьютерные технологии позволяют использовать рентген для виртуальных реконструкций внутренних органов и так далее.

Но суть остается прежней – рентгеновские лучи проходят через разные по плотности объекты, оставляют разные по интенсивности тени, за счет чего и получается рентгенограмма.

Что показывает рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки способен выявить:

  • присутствие в легких очагов воспаления, в том числе характерных для таких заболеваний как пневмония и туберкулёз;
  • наличие опухолевых образований и отеков, которые могут быть следствием сердечной недостаточности;
  • наличие патологических скоплений газов и жидкостей;
  • скопление жидкости в околосердечной сумке, увеличение размера сердца, аорты и лимфатических узлов;
  • инородные предметы в легких, пищеводе и дыхательных путях.

Области применения

Обзорная рентгенография органов грудной клетки – это рентген обследование, позволяющее получить представление не только о состоянии легких, но и других структур верхней половины туловища: сердца, анатомического пространства в средних отделах грудной полости, а также щелевидного пространства между париетальным и висцеральным листками плевры.

ВНИМАНИЕ!Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

С помощью рентгенографии грудной клетки можно выявлять такие заболевания:

  • воспаление легких;
  • воспалительное заболевание перикарда, утолщение миокарда, аномальные патологические изменения в сердце;
  • патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью;
  • онкопатологии бронхов или легких;
  • увеличение лимфоузлов, локализованных в грудной клетке;
  • воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри её;
  • скопление воздуха/газов или крови в плевральной полости;
  • нарушение целостности ребер.

Рентгенография позволяет контролировать состояние и работу искусственных водителей сердечного ритма, вживленных дефибрилляторов и других медицинских приспособлений. Кроме того, рентгенологическое исследование может быть направлено на выявление определенных патологий грудного отдела позвоночника.

Рентген грудного отдела позвоночника позволяет выявить такие патологии:

  • структурные и форменные изменения костной ткани;
  • неправильное положение структурных единиц позвоночника;
  • искривления и снижения подвижности суставов;
  • возможные осложнения после стойкого смещения или нарушения целостности суставов и костных структур;
  • патологии костной ткани;
  • нарушения в функционировании межпозвоночных дисков;
  • наличие вторичных очагов онкологического процесса;
  • обменные заболевания скелета.

Отдельное место в рентгенологии занимает рентгеноскопия. Она позволяет увидеть органы грудины во время их рабочего момента (в движении). Все изменения, происходящие в грудной клетке, в момент диагностики фиксируются на мониторе.

ВНИМАНИЕ!Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

оказания и противопоказания к рентгенографии ОГК

Понимая важность рентгена уточним, для чего делают рентген грудной клетки и какие заболевания диагностируют:

  • пневмония (воспаление легких);
  • обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
  • абсцесс легкого;
  • пневмоторакс, гидроторакс;
  • плевриты;
  • эмфизема;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания ОГК;
  • перикардит, пороки сердца, гипертрофия миокарда (рентген ОГК должен дополнять УЗИ сердца и ЭКГ);
  • повреждения ребер, ключиц и грудного отдела позвоночника.

Обзорная рентгенография грудной клетки назначается после осмотра лечащего врача. Основные жалобы, при которых пациент направляется на рентген:

  • одышка экспираторного (на выдохе) или смешанного характера;
  • тахипноэ (учащенное дыхание);
  • температура выше 37,5 градусов без выявленной причины;
  • появление хрипов в легких при аускультации (выслушивании);
  • кашель;
  • боль в области грудной клетки;
  • нарушение осанки.

Сами по себе эти жалобы не являются прямым показанием для проведения рентгенографии ОГК. Вывод о необходимости рентгена все равно делает доктор.

Как и у многих других медицинских процедур, у рентгена также есть противопоказания и ограничения. Во-первых, с осторожностью относятся к назначению рентгена детям до 15 лет и беременным. Для проведения рентгенографии у этих групп населения должны быть серьезные основания.

ВНИМАНИЕ!Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Во-вторых, пациентам в тяжелом состоянии, а также при наличии кровотечения или напряженного пневмоторакса также сложно провести рентгенографию. Их состояние должно быть стабилизировано.

Какие заболевания помогает диагностировать рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки назначается в целях диагностики и оценки состояния при таких заболеваниях, как:

  • пневмония. В сложных случаях данные рентгена легких являются базовыми для постановки диагноза острой пневмонии;
  • туберкулёз;
  • воспалительные заболевания плевры (плеврит, эмпиема плевры);
  • опухолевые заболевания легких, бронхов, трахеи;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • профессиональные заболевания легких, вызванные  длительным вдыханием пыли и других мелких частиц;
  • пневмотракс (механический разрыв легочной ткани);
  • паразитарные заболевания грудной клетки (эхинококкоз);
  • заболевания грудного отдела позвоночника.

Показания к назначению рентгена легких (рентгена грудной клетки)

Показаниями к рентгену легких  являются:

  • длительный кашель;
  • отхаркивание большого количества мокроты;
  • кровь в мокроте;
  • одышка;
  • систематические боли в груди или боли в области спины;
  • длительное повышение температуры тела.

Показания и противопоказания

Ориентируясь на показания и предварительный диагноз, пациенту может быть назначен обзорный или локальный снимок.

В первом случае удается рассмотреть все органы грудной клетки: дыхательные пути, лимфотические узлы, кровеносные сосуды, дыхательное горло и его ветви, легкие и сердце.

Локальный рентгеновский снимок дает представление о конкретном органе или его части. В таком случае очаг поражение визуализируется еще четче, что значительно повышает диагностическую ценность данного метода.

ВНИМАНИЕ!Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Рентгенография грудной клетки показана в таких случаях: совокупность симптомов, которая субъективно характеризуется ощущением нехватки воздуха, хронический кашель, выделение мокроты с примесями гноя, болевой синдром в грудной клетке, пережитые травмы, затронувшие грудину, лихорадочные состояния неясной этиологии.

Кроме того, существует ряд симптомов, когда рекомендована рентгенография грудного отдела позвоночника:

  • дискомфорт в грудине и верхних конечностях;
  • инфекционные заболевания;
  • механические повреждения позвоночного столба;
  • подозрение на онкопатологию;
  • врожденное, приобретенное или посттравматическое искривление позвоночника;
  • аномалии развития скелета.

Рентгенографию проводят в обязательном порядке после операций на позвоночнике. Однако при рентгенографии не видны мягкие ткани (мышцы, связки).

Рентген ОГК противопоказан в таких случаях: женщинам во время вынашивания ребенка выполнять рентгенологическое исследование категорически запрещено, особенно в первом триместре, пациентам в крайне тяжелом общем состоянии, пациентам с сильными кровотечениями и открытым пневматораксом.

ВНИМАНИЕ!Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Не рекомендуется проводить рентген людям, в состоянии эмоционального возбуждения и повышенной двигательной активности (качество снимков будет испорчено).

Возрастных ограничений рентгенографическое исследование не имеет. О необходимости и целесообразности выполнения рентгена ребенку принимает решение педиатр, посоветовавшись с другими специалистами.

Лучевые методы диагностики, проводимые детям, имеют свои особенности

Рентген — это далеко не единственным источником радиации, с которым приходится сталкиваться больным. В ходе исследований было подсчитано, что облучение, которое получает организм после одной порции во время рентгеновского исследования, равняется лучевой нагрузке, получаемой от обычного окружающего радиационного фона в течение 10 дней.

Проведение обследования

Рентген грудного отдела позвоночника и ОГК выполняется в специальном рентген-кабинете. Перед процедурой пациента просят снять всю одежду до пояса, а также металлические предметы (часы, украшения).

Затем он должен расположиться перед специальным щитом, содержащим кассету с пленкой, и прижаться к нему грудной клеткой.

По команде рентгенолога необходимо будет сделать глубокий вдох, и в таком состоянии ненадолго задержать дыхание.

Особенности рентгена ОГК:

  • обычно выполняют снимки в двух проекциях — прямой и боковой;
  • один снимок делается за несколько секунд, а для серии снимков может понадобиться немного больше времени;
  • в процессе выполнения снимков пациент не испытывает дискомфорта или боли;
  • расшифровка и описание результатов может будет получить в течение 30 минут, а в отдельных сложных случаях в течение 1–2 дней.

Подготовка и процедура рентгена ОГК

Обычно не требуется специальная подготовка к рентгену грудной клетки. В большинстве случаев пациенту выполняют рентген либо при поступлении в стационар, либо в поликлинике после приема у доктора.

Поэтому вся подготовка заключается в том, чтобы провести объективный осмотр, перкуссию (простукивание), аускультацию пациента и определить показания и степень необходимости проведения рентгенографии.

Единственный вопрос, который может возникнуть – можно ли есть перед рентгеном грудной клетки. Органы пищеварения на рентгенограмму ОГК не попадают. В отличие от рентгена органов брюшной полости, даже продукты, приводящие к повышенному газообразованию, не повлияют на снимок.

Рентгенограмма ОГК отчасти захватывает желудок, но его состояние также не повлияет на проведение процедуры.

Поэтому нет необходимости ограничивать свой нормальный рацион перед рентгеном.

Как проводят рентгенографию ОГК

Итак, специальная подготовка к рентгену грудной клетки не требуется, его необходимость обоснована. Пациент проходит в рентген-кабинет. Что с ним там происходит?

Для начала лаборанту необходимо настроить рентген-аппарат под параметры конкретного человека. Для этого в устройстве есть множество подвижных частей.

Далее пациенту объяснят, что ему нужно делать, чтобы снимок получился оптимальным. Обследуемый в указанный момент набирает максимальное количество воздуха в легкие, чтобы легочная ткань расправилась и изображение стало более информативным.

Именно в это время выполняется снимок. Если все сделано правильно, снимок отправляется к рентгенологу.

Мы разобрали, как делают рентген грудной клетки, и теперь перейдем к его расшифровке.

ИСТОЧНИКИ:
https://prorentgen.ru/dyxanie/rentgenografiya-organov-grudnoj-kletki.html
https://apkhleb.ru/rentgen/rentgenografiya-grudnoy-kletki
https://www.fdoctor.ru/diagnostika/rentgenografiya_grudnoy_kletki/?resource=yandex.ru

Рентгенограмма грудной клетки Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uzibook.ru/organy-grudnoj-kletki/rentgenogramma-grudnoj-kletki

Расшифровка снимка рентгена легких: таблица кодов

Оценка рентгенограммы органов грудной клетки

Основная диагностическая методика, позволяющая выявить лёгочную патологию — рентгенография. Правильная расшифровка рентгена лёгких помогает не только выявить патологию, но и предположить основной этиологический фактор, вызвавший развитие патологических изменений.

Диагностика контролирует динамику процесса, эффективность проведённых терапевтических мероприятий.

Как правильно расшифровать рентген лёгких

Рентген здоровых легких

Рентгенография лёгких представлена снимками в двух проекциях, на которых хорошо видны: лёгочная ткань, рёбра, ключицы, плечевой пояс, купола диафрагмы, сердечная тень и тени органов средостения, сосудистого пучка, позвоночного столба и грудины, которые накладываются друг на друга.

Для правильной расшифровки рентген-снимка важно знать: как на рентгенограмме выглядит норма. Лёгкие представляют собой воздушный орган.

Даже незначительные затемнения, просветления или асимметрия лёгочного рисунка могут свидетельствовать о серьёзной патологии на ранней стадии развития. В таком случае важно вовремя заметить изменения и своевременно начать необходимое лечение.

В методике выполнения снимка важно избегать ситуаций, когда возможно искажение результата:

  • положение тела пациента — неровное расположение лёгочных полей за счёт неправильного расположения экрана, рентгенологической трубки или наклона пациента, нарушение постановки пациента (раскрытие лопаток, момент дыхательного акта);
  • дополнительные артефакты — тени различных украшений (подвески и кулоны, пирсинги и так далее), которые могут заслонять патологические очаги или нарушать целостность восприятия снимка;
  • полнота снимка — обрезание на рентгенограмме верхушек, полей, диафрагмальных синусов из-за неправильного расположения экрана;
  • чёткость и контрастность рентгенограммы — определяется силой рентгеновских лучей, выбор режима «Худой», «Средний»,«Полный» делает врач. Основываясь на индивидуальных особенностях человека (при большей массе тела и выраженных жировых отложениях требуется увеличить дозу рентген-лучей для чёткого снимка), при помощи цифрового анализа возможно усиление или ослабление контрастности. Здоровые лёгкие (снимок позитив) Здоровые лёгкие (снимок негатив)

Возпользуйтесь консультацией наших врачей-рентгенологов в разделе «Расширофка снимка»

Протокол описания рентгенограммы

Расшифровать рентген лёгких и увидеть грубую патологию может любой терапевт, но подробное заключение предоставляет врач-рентгенолог, опираясь на специальный протокол.

Для удобства в протоколе выделен специальный алгоритм анализа, включающий следующие пункты:

  • точное название исследования (врач указывает анатомическую область снимка, проекции: прямая, боковая);
  • оценивается симметричность лёгочных полей;
  • выявляется наличие патологических теней (очаговых, инфильтративных, диффузных) или просветлений в области лёгочной ткани;
  • усиление лёгочного рисунка: нарушение свидетельствует о патологии сосудов лёгких;
  • состояние корней лёгких — наблюдается нарушение структурности лимфатических узлов, исследование патологии крупных бронхов, лимфатической системы (лимфатических узлов);
  • описание тени органов средостения (важно для диагностики заболеваний сердца): дуги желудочков сердца, аорты, лёгочной артерии;
  • состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов (синусов): оценивается симметричность стояния диафрагмы, угол синуса, его заполненность (наличие выпота при плеврите). Осумкованный экссудативный плеврит

Описание снимка при онкологии

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Рак при рентгенографии или рентгеноскопии выглядит как «плюс-ткань» — выраженное затемнение участка лёгочного поля.

Контуры нечёткие, размытые, так как рак растёт во все стороны и затрагивает здоровые ткани. Наличие округлых теней может свидетельствовать об отсеве метастазов.

При второй стадии поражаются локальные лимфатические узлы, что выглядит как нарушение структурности корня лёгких. Лимфоидная ткань увеличивается в размерах, формируются метастазы.

Тяжёлые стадии онкологической патологии сопровождаются усилением лёгочного рисунка, так как опухоль требует интенсивного кровоснабжения и питания, из-за чего активно растёт, это может привести к формированию признаков гипертензии.

Часто наблюдаются признаки плеврита: появление контура плевры (она склерозирована под воздействием длительного воспаления), в синусах определяется уровень жидкости — патологический транссудат.

Онкология подтверждается при наличии симптомов заболевания: быстрая потеря массы тела, признаки кахексии, интоксикационный синдром (повышение температуры тела, вялость, слабость, утомляемость, сонливость, апатия). Часто заболевание встречается у курильщиков.

Особенности при анализе лёгочных полей

Для удобства описания локализации патологических теней на полях, их принято делить на сегменты. На описании рентгенограммы врач указывает порядковый номер сегмента и точные размеры образования.

Цифровой код

В правом лёгком принято выделять 10 сегментов, в левом, так как его поле меньше за счёт перекрытия сердечной тенью — 9. Принцип деления на сегменты основан на исследовании разветвления крупных бронхов. Один сегмент образован одним крупным бронхом.

Что можно увидеть на снимке курильщика

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — основная патология, которая встречается у курильщиков. На снимке ХОБЛ выглядит как обструктивный бронхит: лёгочный рисунок усилен, особенно в нижних отделах, компенсаторно встречаются просветления — признаки эмфиземы.

При этом расширяются межрёберные промежутки, диафрагма опускается, купола сглаживаются, рёберно-диафрагмальный угол из острого превращается в прямой.

Клинически, при увеличении объёма ткани, наблюдаются признаки гипоксии и недостаточности вентиляции. Ткань лёгкого теряет свою функцию.

Воспаление или туберкулёз на рентгене

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Воспалительные заболевания часто дифференцируют с туберкулёзом лёгких. Туберкулома чаще локализуется на верхушках лёгочных полей. Тень округлая, часто с просветлением в центре — очаг деструкции. Наблюдается расширение корней лёгких.

Пневмония или воспаление хорошо визуализируется на рентгене и выглядит как инфильтративная тень на фоне усиления лёгочного рисунка, вокруг очага часто бывают просветления — локальная компенсаторная эмфизема.

Рентгенологическая диагностика — «золотой стандарт» в диагностике заболеваний органов дыхания. Благодаря воздушности ткани лёгких рентгенография хорошо визуализирует воспалительные изменения, обструкцию бронхов и разрастание патологического субстрата онкологии или туберкуломы. Простота и дешевизна методики позволяет использовать её для контроля динамики в течение терапии.

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/rasshifrovka-rentgena-legkih.html

Рентгеновский снимок грудной клетки в норме и при патологии

Оценка рентгенограммы органов грудной клетки

Рентгеновский снимок грудной клетки назначается чаще всех видов рентгенодиагностики. Ценность исследования не вызывает сомнений. Оно помогает диагностировать пневмонию, туберкулез, раковые заболевания и др.

Если терапевт выслушивает хрипы в легких при аускультации или обнаруживает воспалительные изменения в общем анализе крови, он назначает рентгенографию легких.

Рентгеновский снимок грудной клетки: показания и противопоказания

Показания к назначению рентгеновского снимка легких:

  1. Подозрение на пневмонию.
  2. Контроль лечения при воспалении легких.
  3. Оценка динамики патологического процесса при туберкулезе.
  4. Исключение обострения воспалительных болезней легочной ткани.
  5. Ранняя диагностика раковых опухолей.

Рентгенография легких пожилому пациенту: выраженное сгущение и деформация легочного рисунка, кольцевидные тени в корнях за счет хронического бронхита, развернута дуга аорты

Рентгенография грудной полости назначается врачами при наличии малейших воспалительных изменений легочной ткани у взрослых. Детям до 16 лет не назначается даже флюорография, создающая малую лучевую нагрузку.

Опасность радиоактивного излучения заключается в том, что оно может спровоцировать повреждение геномного аппарата клетки. Наиболее активно данное действие проявляется при воздействии на быстро делящиеся клетки. Помните, детям рентгенодиагностика грудной клетки проводится только при экстренных показаниях.

Другие противопоказания к рентгену легких:

  • профилактическая флюорография – не более 1-2 раз в год;
  • высокая лучевая нагрузка на человека в течение года – относительное противопоказание.

Абсолютных противопоказаний к рентгенодиагностике грудной полости не существует. Необходимо понимать, что высокие лучевые нагрузки в течение года негативным образом влияют на здоровье детей и взрослых.

Они регистрируются в листке «индивидуальных дозовых нагрузок», а также рентгенофлюорографическом паспорте пациента.

Как правило, лечащие врачи просто записывают туда индивидуальные дозы, полученные при облучении.

Совет читателям! Самостоятельно считайте дозы, полученные при выполнении рентгенодиагностики за год. К примеру, если вы сделали снимок позвоночника в прямой и боковой проекциях, получили дозу в 2,9 мЗв.

Последующий рентгеновский снимок грудных органов увеличит суммарную лучевую нагрузку до 3,08 мЗв (2,9 +0,18 мЗв).

Если нет острой необходимости, не делайте рентген легких, чтобы не подвергаться избыточной лучевой нагрузке.

Рентгеновский снимок грудной клетки противопоказан беременным и детям, чтобы ионизирующее излучение не действовало на быстро делящиеся клетки. При необходимости уменьшить вредное воздействие можно выполнять прицельный рентген легких.

Рентгенограмма ОГК у пациента 55 лет с миопатией (расширение сердечной тени влево)

Как подготовиться к рентгену органов грудной клетки

Подготовиться к рентгену органов груди при подозрении на пневмонию легко. Процедура не требует сложных манипуляций. Достаточно снять все металлические предметы и синтетические ткани.

Затем рентгенолаборант установит человека на специальную подставку. Скажет: «Глубоко вдохните и не дышите». Необходимо задержать дыхание на несколько секунд. При экспозиции болевых ощущений не почувствуете.

После этого пациент одевается и направляется к врачу-рентгенологу для расшифровки снимков. Специалист записывает результат в амбулаторную карту или историю болезни пациента. При необходимости выполнения дополнительного обследования (боковая проекция, томография) рентгенолог делает назначение, а пациент снова отправляется в процедурный кабинет.

Что показывает рентген-снимок легких в норме

Рентгеновский снимок грудной клетки в норме отражает следующие структуры:

  • легочные поля;
  • дыхательные пути;
  • сердечную тень;
  • кровеносные и лимфатические сосуды;
  • сердце;
  • мягкие ткани;
  • кровеносные сосуды.

Нормальные показатели при рентгенодиагностике органов грудной клетки:

  1. В легких отсутствуют видимые очаговые и инфильтративные тени.
  2. Корни структурны.
  3. Контуры диафрагмы не изменены.
  4. Реберно-диафрагмальные синусы свободны.
  5. Патологических теней в проекции легочных полей и мягких тканей не отмечается.
  6. Под куполами диафрагмы газ не обнаруживается.

Врач-рентгенолог в норме не отмечает повышения прозрачности легочных полей, изменения костной структуры, интенсивности физиологических затемнений и просветлений.

Понятие «норма» при рентгене является несколько относительным, так как не существуют двух одинаковых людей со сходными рентгеновскими признаками.

Обозначение анатомических структур на снимке в норме

Патологические признаки рентгенодиагностики грудной клетки

Патологические признаки при рентгенодиагностике грудной клетки:

  • очаговые, сегментарные, тотальные затемнения при пневмонии;
  • диссеминированные тени в проекции обоих легких при туберкулезе;
  • округлая тень при периферическом раке;
  • увеличенная сердечная тень при гидроперикардите;
  • увеличение тени средостения при аневризме аорты;
  • отсутствие легочного рисунка при пневмотораксе (скопление воздуха в плевральной полости);
  • переломы ключицы, грудной клетки и позвоночного столба;
  • овальные тени при увеличенных лимфатических узлах;
  • артефакты и инородные тени в дыхательных путях.

Норма на рентгеновском снимке зависит от дополнительных условий:

  • ожирение;
  • невозможность задержать дыхание;
  • наличие инородных металлических предметов;
  • рубцы после операций;
  • боль в грудной клетке.

Вышеописанные особенности учитывает врач-рентгенолог, когда формирует описание снимка. Расшифровка рентгенограммы предполагает не только создание заключения на основе выявленных патологических рентгенодиагностических симптомов. Чтение рентгенограммы органов грудной полости базируется также на описании нормальных рентгенодиагностических признаков.

Как формируется расшифровка рентгеновского снимка легких: норма и патология

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной полости врачом-рентгенологом:

На представленной рентгенограмме легких в прямой и боковой проекциях – в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны, не расширены. Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации. Видимые мягкие ткани и костно-суставная система без особенностей.

Вышеописанная норма при описании рентгеновского снимка встречается у людей в возрасте в возрасте до 50 лет. У пожилых пациентов может наблюдаться некоторое расширение тени сердца, а также повышение прозрачности легочных полей на фоне деформации легочного рисунка и потери эластичности легочной паренхимы.

Расшифровка одного и того же изображения отличается у различных врачей-рентгенологов. Заключение у них будет схожее, а описательная часть сформирована по-разному. Это говорит о том, что рентгенология базируется на оценочной картине снимка врачом.

Рентгенограмма: повышенная прозрачность легочных полей, сгущение легочного рисунка и вертикальное расположение сердца при бронхиальной астме

Источник: https://x-raydoctor.ru/rentgen/grudnaja-kletka/snimki-norma-i-patologiya.html

Рентгенография органов грудной клетки – Системный подход

Оценка рентгенограммы органов грудной клетки

грудная клетка методика статья

Системный подход в анализе рентгенограм грудной клетки применяется, что бы не пропустить важных структур, а гибкий подход необходим при различных клинических ситуациях.

Хотя не существует единного согласованного порядка анализа изображений, вы можете найти множество примеров описаний рентгенограм грудной клетки.

Ниже предствлен краткий пример.

Контрольный список анатомических структур

1. Трахея и крупные бронхи

2. Корни легких

3. Легочные поля

4. Плевра

5. Доли легких/междолевые щели

6. Реберно-диафрагмальные синусы

7. Диафрагма

8. Сердце

9. Средостение

10. Мягкие ткани

11. Костный каркас

Это руководство поможет вам выработать собственную систему анализа, начиная с анализа данных о пациенте, данных о изображении и его качестве. Далее вы изучите где и какие патологические изменения могут быть описаны.

В руководстве также обсуждается обзор “слепых” зон, где легко патологический процесс легко пропустить.

Ваши результаты будут выше если Вы сумеете проанализировать и связать клинические данные с рентгенологическими находками.

Контрольный список для системного похода

  1. Идентификация пациента
  2. Анализ данных о изображении
  3. Оценка качества изображения
  4. Локализация и описание очевидной патологии
  5. Системный осмотр анатомических структур
  6. Осмотр легочных полей
  7. Рассмотреть клинические вопросы

Идентификация пациента должна проводится до интерпретации рентгеновского изображения. Дата обследования, а так же, обязательно, время, должны быть отмечены, так как пациенту может выполняляться более чем одна рентгенограмма в один и тот же день.

Проекция изображения

Отметьте в какой проекции, передней-задней или задне-передней, сделан снимок; стоя, лежа или сидя; стационарным или передвижным аппаратом.

Аннотации на изображении

Полезная инофрмация часто отображена на изображении. Елси проекция не отмечана, вероятно изображение сделано в стандартной передне-задней проекции (PA). При наличии маркеров стороны, обратите внимание на корректность их положения.

Ключевые моменты

  • Обратите внимание на данные о пациенте
  • Отметьте дату и время снимка
  • Обратите внимание на проекцию
  • Аннотации снимка несут полезную информацию

Необходимо всегда оценивать качество изображения, поскольку невозможно ответить на клинические вопросы при неадекватном качестве снимка.

Необходимо обратить внимание на разворот грудной клетки, глубину вдоха и адекватность проникающей способности рентгеновского излучения.

Описание патологии

  • Вовлечение тканей и органов – Легкое, сердце, аорта, кости и т.д.
  • Размер – Крупный/Мелкий/Разнокалиберный
  • Положение – Справа/Слева – односторонний или унилатеральный/двусторонний или билатеральный
  • Количество – Единичный/Множественный
  • Распределение – локальное или фокальное/диффузное
  • Положение – Кпереди/Кзади/сегменты легких и т.д.
  • Форма – Круглая/Серповидная/и т.д.
  • Край – Ровный/Неровный/Спикулообразный звездчатый
  • Паттерн – Узловой/Ретикулярный(сетчатый)
  • Плотность – воздушная/жировая/мягкотканная/кальцнат/металлическая

“тени затемнения снижение пневматизации очаги”

Эти затемнения могут быть описаны как –

  • Локализация – легочные поля
  • Размер – малый (
  • Сторона – двустороннее изменение
  • Количество – множественные
  • Распространение – диссеминированное
  • Положение – преимущественно в средних и нижних отделах
  • Форма – круглая
  • Границы – неровные
  • Паттерн – узловой
  • Плотность – мягкотканная

Существует множество специфических рентгенологических признаков, которые могут направить вас к правильному диагнозу. Для примера, затенение реберно-диафрагмального синуса с формированием тупых углов с грудной стенкой, должно заставить вас подумать о плевральном выпоте. Очивидные консолидации (инфильтрации) с признаком воздушной бронхограммы, должны в первую очередь натолкнуть на мысль об инфекционном процессе. Эти признаки необходимо указывать в описательной картине.

Если вы видите один из этих явных признаков, старайтесь не переходить к формулированию заключения. Продолжите систематическое описание изменений и возможно вы увидите что притупление угла реберно-диафрагмального синуса вызвано эмфизематозным увеличением площади легочных полей, а консолидация легочной ткани сочетается с деструкцией ребра, делая рак более вероятным диагнозом? чем пневмония.

Заключение:

  • гиперпневматизация легочной ткани при эмфиземе

Кроме определения стороны выявленных изменений, необходимо оценивать локализацию в передне-задней проекции. Снимок в боковой проекции помогает определить локализацию изменений в 3-х мерном пространстве, но это так же возможно и по прямому снимку, при знание рентген-анатомии и понимании контуров теней.

Признак контура

Признак контура – ошибочное название, правильнее его называть признаком “утраты контура”. Нормальные соседние анатомические структуры различной плотности образуют четкие “силуэты” или контуры. Нарушение нормальных границ может помочь определить положение патологического процесса.

Например, сердце ( мягкотканной плотности, белый цвет) граничит с легочной тканью (водздушной плотности, темного цвета). Четкий контур, или “силуэт” образуется на стыке двух тканей различной плотности.

Потеря четкого контура правых отделов сердца (образованного правым предсердием), предпологает локализацию заболевания в правой средней доле, которая прилежит к правому предсердию.

Потеря разности плотности левого контура сердца указывает на патологию язычковых отделов (часть верхнй доли левого легкого, которая окружает левый желудочек).

Симулирующие признак контура изменения

  • 1 – левая граница сердца – локализация в язычковых сегментах
  • 2 – купол диафрагмы – нижняя доля легкого
  • 3 – паратрахеальная линия – паратрахеальная локализация
  • 4 – стенки грудной клетки – легкое, плевра или ребро

Находки

  • Затемнение в верхушке левого легкого
  • Подъем левого купола диафрагмы
  • Увеличение плотности мягких тканей (*) со смещением лопатки влево (головки стрелок) – в сравнении с положением лопатки справа

Интерпретации в виду клинических данных

  • Рак – курение, потеря веса, и зона консолидации в верхушке левого легого без клинических данных за инфекционный процесс
  • Паралич диафрагмального нерва – усиление отдышки и подъем левого купола диафрагмы
  • Плексопатия плечевого сплетения – боль в руке и отек тканей подмышечной области

В этих рекомендациях была рассмотрена необходимость системного подхода в анализе рентгенограмм грудной клетки, для того что бы исключить возможность пропуска важных изменений.

Данные о пациенте и качество изображения должны всегда оцениваеться.

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: