Одонтогенная гранулема

Содержание
  1. Зубная гранулема: причины, симптомы и лечение
  2. Осложнения зубной гранулемы
  3. Профилактика зубной гранулемы
  4. Терапевтические методы лечения гранулемы
  5. Хирургические методы лечения гранулемы
  6. Гранулема зуба – что это за заболевание и как ее вылечить антибиотиками и народными средствами?
  7. Описание гранулем зуба разных видов
  8. Прикорневые
  9. Межкорневые
  10. Апикальные
  11. Причины появления воспалений
  12. Как лечат гранулему?
  13. Консервативная терапия
  14. Оперативное вмешательство
  15. Народные методы
  16. Само не рассосется!
  17. Мигрирующая гранулема щеки: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, осложнения
  18. Что такое
  19. Симптомы
  20. Причины
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Осложнения
  24. Актиномикоз челюстно-лицевой области: лечение, причины и виды
  25. Причины актиномикоза челюстно-лицевой области
  26. Виды актиномикоза челюстно-лицевой области
  27. Кожная форма актиномикоза
  28. Подкожная форма актиномикоза
  29. Слизистая форма актиномикоза
  30. Подслизистая форма актиномикоза
  31. Одонтогенная актиномикозная гранулема
  32. Подкожно-межмышечная форма актиномикоза
  33. Актиномикоз надкостницы
  34. Актиномикозное поражение челюстей
  35. Актиномикоз лимфатической системы
  36. Диагностика заболевания
  37. Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области
  38. Антибиотики
  39. Хирургическое вмешательство
  40. Другие методы
  41. Одонтогенная подкожная гранулема, этиология, патогенез, клиника
  42. Что провоцирует рост подкожной гранулемы лица
  43. Как лечить подкожная гранулема лица?
  44. С какими заболеваниями может быть связано
  45. Дифференциальная диагностика и лечение подкожной гранулемы лица
  46. Лечение подкожной гранулемы лица в домашних условиях
  47. Лечение подкожной гранулемы лица народными методами
  48. Лечение подкожной гранулемы лица во время беременности
  49. К каким докторам обращаться, если у вас подкожная гранулема лица

Зубная гранулема: причины, симптомы и лечение

Одонтогенная гранулема

Дата обновления: 2019-05-14

Гранулема зуба — воспаление периодонта, которое внешне выглядит как небольшое круглое образование возле корня зуба. Опасность этого заболевания заключается в том, что в течение длительного времени оно не проявляется никакими симптомами, поэтому зачастую врач обнаруживает его на поздней стадии.

Выделяют следующие формы заболевания:

  • прикорневая гранулема: расположена возле зубного корня;
  • межкорневая гранулема: локализуется между корнями премоляра и моляра;
  • апикальная гранулема: находится возле апикального отверстия;
  • гнойная гранулема — заболевание, при котором формируется свищевой ход, из которого выделяется гной.

Осложнения зубной гранулемы

Отсутствие своевременного лечения негативно сказывается на состоянии зубов и может стать причиной следующих осложнений:

  • флюс — воспаление в надкостнице;
  • остеомиелит челюсти — воспалительный процесс в челюсти;
  • киста зуба — крупное воспалительное образование.

Так как гранулема является хроническим очагом инфекции, ее осложнения могут затрагивать и другие системы организма. В частности, распространение инфекций гематогенным путем (через кровь) может спровоцировать такие опасные заболевания, как:

  • сепсис (заражение крови);
  • гайморит (воспаление гайморовых пазух носа);
  • пиелонефрит (инфекционное заболевание почек);
  • инфекционный миокардит (воспалительный процесс в мышечной оболочке сердца).

Профилактика зубной гранулемы

Предотвратить появление этого сложного и опасного заболевания вполне возможно, если соблюдать правила гигиены полости рта. В особенности, об этих правилах должны помнить люди с ослабленным иммунитетом и хроническими болезнями желудка. Для предотвращения зубной гранулемы необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • чистить зубы два раза на день;
  • каждые три месяца менять зубную щетку, поскольку на ней со временем скапливаются патогенные бактерии;
  • два раза в год проходить комплексный осмотр у стоматолога.

Гранулема представляет собой небольшую капсулу, размер которой не превышает 8 мм. Эта капсула заполнена инфицированной жидкостью. Механизм образования гранулемы предусматривает несколько этапов. Изначально у пациентов с запущенным кариесом в пульпу зуба проникают патогенные микроорганизмы, в результате чего в ней развивается воспалительный процесс и она гибнет.

Затем постепенно микробы начинают активно размножаться, заполняют корневые каналы и поражают ткань челюсти. На завершающем этапе воспаленный участок кости атрофируется, после чего на его месте возникает соединительная ткань, которая и превращается в капсулу, наполненную бактериями. Процесс образования гранулемы может длиться как несколько месяцев, так и пару лет.

Заболевание может быть спровоцировано двумя причинами: хроническим пульпитом или осложнениями после эндодонтических процедур. Иногда инфицирование корня зуба происходит из-за механической травмы челюсти или коронки.

Реже всего гранулема возникает из-за процедуры удаления зуба, во время которой были нарушены правила асептики. Заболевание может также возникнуть у пациентов, которым была установлена некачественная искусственная коронка.

В большинстве случаев зубная гранулема не проявляется какими-либо симптомами в течение очень длительного времени. Первые признаки заболевания могут возникнуть после воздействия на организм каких-либо провоцирующих факторов вроде стресса, простуды, переохлаждения, физического переутомления, резкой смены климата.

Из-за бессимптомного протекания заболевания обнаружить его на ранней стадии удается только во время осмотра у стоматолога.

Однако, чем больше гранулема становится, тем выше риск появления таких симптомов патологии, как болезненность и припухлость десны.

Более того, есть риск нагноения гранулемы, что вызывает сильное покраснение и зубную боль. Между зубом и десной при этом заметны гнойные выделения.

В некоторых случаях на фоне гранулемы возникает флюс, который провоцирует повышение температуры, головную боль и недомогание. Зубная боль при этом имеет нарастающий характер, усиливается во время пережевывания еды.

В случае хронического течения заболевания и отсутствия его симптомов, оно может превратиться в челюстную кисту.

В результате трансформации происходит отграничение гранулемы от окружающих ее тканей и формирование капсулы с погибшими бактериями.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

К сожалению, диагностировать гранулему на ранней стадии сегодня практически невозможно. Обычно подозрение об этом заболевании возникает после ее нагноения или появления симптомов разрастания.

Более того, даже врач во время осмотра не сможет без дополнительных обследований распознать такую патологию.

Поэтому обнаруживается она зачастую совершенно случайно во время радиовизиографии, которая проводится по другой причине.

Для подтверждения диагноза врач назначает рентгенографию. Эта методика позволяет дифференцировать зубную гранулему от других заболеваний со схожими симптомами. Если у больного есть гранулема зуба, то на снимке будет хорошо виден темный ограниченный участок, который локализуется возле корня зуба.

В случае появления таких неприятных симптомов заболевания, как нагноение и разрастание гранулемы, необходимо сразу же обратиться к врачу.

В ином случае, если проигнорировать эти симптомы, могут возникнуть серьезные осложнения для здоровья. Лечение гранулемы зуба предусматривает удаление инфекции и предотвращение рецидива.

Для лечения болезни подбирают терапевтические и хирургические методики.

Терапевтические методы лечения гранулемы

Терапевтическое лечение зубной гранулемы эффективно только в том случае, если ее удалось обнаружить на ранней стадии. Лечение гранулемы зуба в этом случае предусматривает назначение сульфаниламидных медикаментов и антибиотиков. Своевременное и комплексное удаление гранулемы зуба позволяет быстро и эффективно избавиться от инфекции, а также сохранить поврежденный зуб.

Хирургические методы лечения гранулемы

Если гранулема разрослась очень сильно, медикаментозная терапия окажется неэффективной, поэтому придется прибегать к хирургическому вмешательству. Во время операции врач сначала рассекает десну, чтобы обеспечить отток гноя из нее.

Это позволяет предотвратить попадание гноя в кровь и окружающие ткани. Затем в течение трех дней в зубе должен стоять дренаж. Чтобы устранить воспалительный процесс на эти три дня, назначается дополнительный курс медикаментозной терапии.

Затем рана зашивается, после чего зуб оставляют либо удаляют.

Решение об удалении зуба врач принимает в следующих ситуациях:

  • инфекция была спровоцирована проблемами в пародонтальном кармане;
  • зуб был разрушен так сильно, что восстановить его уже невозможно;
  • корневые каналы из-за проблем с проходимостью не поддаются лечению.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/granulema-zuba/

Гранулема зуба – что это за заболевание и как ее вылечить антибиотиками и народными средствами?

Одонтогенная гранулема

Стоматологические заболевания часто заявляют о себе серьезной болью и дискомфортом. Одним из них является гранулема зуба – киста с гнойным содержимым, расположенная в ткани периодонта. Она может долго развиваться бессимптомно, внезапно отдавать ноющей или острой болью. Чем грозит ее образование? Можно ли распознать кисту на ранней стадии и вылечить самостоятельно?

Описание гранулем зуба разных видов

На начальном этапе выявить гнойный мешочек без рентгена крайне сложно, поэтому он может остаться без внимания врача во время планового стоматологического осмотра.

Важно проходить полное обследование, оценивать снимки челюсти. Образование развивается незаметно, негативно влияет на общее самочувствие.

Наряду с другими факторами оно провоцирует сердечные заболевания, патологии почек, внутренних органов, проблемы с зачатием.

Неправильно считать, что зубная гранулема и киста – одинаковые патологии. Это разные стадии одного и того же воспалительного процесса. Гранулема – начальное образование, она похожа на кисту, однако не превышает в размерах 0,5 см.

Воспаление в верхушке корня заполнено жидким содержимым с омертвевшими клетками, которое является богатой средой для размножения бактерий. Киста имеет крупные размеры и является итогом развития хронического периодонтита.

Она пружинит при нажатии, приводит к смещению зубов.

В зависимости от локализации различают прикорневые, межкорневые и апикальные образования. К основным симптомам зубной гранулемы относят:

  • отек слизистой;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • потемнение эмали больного зуба;
  • в процессе обострения – жар;
  • боль в проблемной области во время жевания;
  • мигрени.

Прикорневые

Гранулемы в основании корня зуба (на фото) часто является осложнением пародонтита. Их образование начинается с воспалительного процесса и не доставляет сильного дискомфорта. Со временем патология вызывает острую боль, что вынуждает обратиться к стоматологу. Возникновение прикорневой гранулемы делится на такие этапы:

  • появление стоматологического заболевания, доведение его до запущенной стадии;
  • воспаление пульпы;
  • переход инфекции на костные ткани;
  • новообразование, трансформирующееся в гранулему (на фото);
  • отступление кости от очага воспаления;
  • образование капсулы и нагноение;
  • подвижность зуба в лунке, оголение корня.

Межкорневые

Такой вид гранулем возникает не у верхушек корней, а ближе к поверхности, под массой зубов. Его удаляют и обрабатывают очаг воспаления.

Апикальные

Гранулемы корневых верхушек располагаются глубоко в десне. Развитие апикальной гранулемы может привести к образованию кисты в челюсти. Сама она представляет собой капсулу, отгороженную соединительной тканью с гнойным содержимым. Со временем апикальная гранулема может привести к абсцессу с поражением соседних тканей. Велик риск остеомиелита, при котором поражается кость челюсти.

Причины появления воспалений

Симптомы грануляции проявляются быстрей при снижении иммунитета в результате острых воспалительных заболеваний, стрессов, простуд, переохлаждения. К главным причинам их появления относят:

  • попадание инфекции в корневую систему зуба в результате кариеса, повреждения герметичности пломбы, ее выпадения;
  • инфицирование зуба при пломбировании или иных стоматологических манипуляциях;
  • некачественное лечение зубных каналов;
  • врожденные пороки развития зубов;
  • отсутствие правильной гигиены полости рта;
  • травма десен;
  • рост ретинированной единицы;
  • воспаление тканей лунки после удаления зуба.

Случается, что гранулему диагностируют под искусственной коронкой зуба. Это прямое указание на то, что под конструкцией идет воспалительный процесс, который может обостриться в любой момент.

Что делать в такой ситуации, врач определяет в индивидуальном порядке, единого метода лечения нет. Снимать конструкцию, лечить зуб, устанавливать новый протез дорого и проблематично. Однако в некоторых случаях прибегают к этому способу.

Обычно же назначают медикаментозную терапию.

Снимок делают и после лечения, чтобы проконтролировать результат и вовремя обнаружить рецидив.

Как лечат гранулему?

Лечить или удалять гнойный мешочек, определяет врач-стоматолог.

При выборе тактики лечения гранулемы зуба существенное значение имеет размер и тип патологии, состояние зубных тканей, наличие осложнений заболевания, стоматологических конструкций и имплантов в полости рта.

На ранней стадии часто удается решить проблему консервативным путем, не прибегая к хирургическим манипуляциям и удалению зуба. Однако самостоятельно гранулема вряд ли может рассосаться.

Если консервативным методом проблему не решить, проводится резекция верхушки корня или гемисекция зуба. Одонтогенный периостит и околочелюстной абсцесс лечится после вскрытия и дренирования воспаленного очага.

Сохранить зуб нельзя, если наряду с гранулемой обнаружена непроходимость или перфорация каналов, трещина корня, выраженное разрушение тела зуба (рекомендуем прочитать: перфорация зуба: что это такое и как лечится?).

ИНТЕРЕСНО: воспаление корня зуба: симптомы и лечение

Консервативная терапия

Консервативная терапия гранулемы включает 2 основных этапа: устранение очага инфекции и медикаментозная терапия. Во многих современных клиниках для этого применяется лазер, его действие эффективно при апикальной и межкорневой грануляции. Лазер действует направленно в зубном канале, разрушая гнойный мешок и дезинфицируя полость.

Вмешательство с помощью лазера бескровно, не требует в дальнейшем применения антисептиков и обезболивающих медикаментов. Коронку реставрируют в тот же день. В дальнейшем стоматолог контролирует результат с помощью рентгена.

При пломбировании восстановление зуба проходит несколько дольше. Первоначально вскрывается пульповая камера и каналы, организуется отток гноя. После того как очаг воспаления будет ликвидирован, сами каналы пломбируются. Если контрольный рентген удовлетворяет врача, после временной пломбы ставится постоянная, например фотополимерная.

В дальнейшем назначается медикаментозная терапия. При грамотных назначениях и врачебном контроле лечение гранулемы корня зуба может проходить в домашних условиях. Применяются:

  • Антибиотики (главный компонент терапии). Это Линкомицин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин и другие современные лекарственные средства.
  • Антисептики. Полоскания при помощи растворов Ротокана, Фурацилина, Мирамистина, Хлоргексидина.
  • Противовоспалительные препараты и анальгетики. Быстрый эффект дают Кетанов, Налгезин Форте, Найз, Нимесил.

Оперативное вмешательство

Хирургические способы лечения гранулемы – гемисекция и цистэктомия. Их применяют при диагностировании межкорневого гнойника, свища или кисты, когда консервативные методы не дадут положительного эффекта. Стопроцентный результат дает цистэктомия. Специалисты отслаивают лоскут десны и добираются до очага воспаления через переднюю стенку челюсти.

Сначала из пораженной области извлекается жидкость, затем – инфицированные элементы слизистой и костной ткани. Далее проводится резекция верхушки корня зуба. Удаляется его небольшая часть, остальное удается сохранить.

Гемисекцию проводят при поражении гранулемой моляров и в иных ситуациях, когда к корню тяжело добраться хирургическим путем.

Стоматологу приходится удалить пораженную половину зуба, убрать накопившуюся жидкость и обработать ткани антисептическими составами.

После десну зашивают так, чтобы она смогла охватить оставшуюся половину зуба. Впоследствии сохранившуюся часть реставрируют или прячут под коронку.

Народные методы

К дополнительным средствам лечения и восстановления после хирургического вмешательства относят народные методы. Выбор рецепта следует доверить врачу. Самолечение без консультации с доктором может привести к осложнениям и нежелательным последствиям. Наиболее действенные и популярные рецепты, которые используют в домашних условиях, приведены в таблице:

Рецепт сбораСпособ приготовленияПравила использования
По 30 грамм сухого тимьяна, корня аира, коры дуба, листа ореха, 250 мл холодной воды.Столовую ложку смеси залить водой и настоять 3 часа. Прокипятить 10 минут и дать остыть.Полоскать до 5 раз в день.
Кипяток – 250 мл, эвкалипт – 2 ст. л, травы ромашки или шалфея – 1 ст. л.Залить травы крутым кипятком, настаивать час.Полоскать после еды.
Соль (лучше морская или йодированная) – 1 ч. л, свежее яйцо, вода – 1 литр.Смешать компоненты.Полоскать до 8 раз в день, делать компрессы
30 г прополиса, стакан водки.Настоять неделю.При обострении болевого синдрома приложить к десне смоченный ватный тампон

Само не рассосется!

Зубные гранулемы самостоятельно рассасываются в крайне редких случаях. При их обнаружении необходим тщательный медицинский контроль. Острое воспаление может со временем стихнуть. Однако неизвестно, когда оно вернется вновь и что за этим последует.

Не принимать врачебную помощь при гранулеме зуба опасно. Некоторые инфекции распространяются быстро и приводят к состояниям, угрожающим жизни. Среди возможных осложнений патологии – крупная киста, сепсис, флюс, свищ с образованием канала, по которому гной переходит в другую область.

Прогноз при лечении гранулемы, которая находится в начальной стадии, благоприятный. Обычно достаточно консервативной терапии – приема антибиотиков и антисептической обработки. Этот метод касается и взрослых пациентов, и детей школьного или дошкольного возраста во время смены молочных зубов на постоянные. Запущенная гранулема приводит к удалению зуба.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/bolezni/lechenie-granulemy-zuba.html

Мигрирующая гранулема щеки: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, осложнения

Одонтогенная гранулема

Мигрирующая гранулема щеки или лица – воспаление, поражающее подкожную клетчатку. Новообразование характеризуется вялым протеканием и очаговым местом расположения. Несмотря на медленное прогрессирование, патология способна привести к серьезным осложнениям, поэтому важно знать, как предотвратить и своевременно распознать заболевание.

  1. Что такое
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Осложнения

Что такое

Данный вид гранулемы представляет собой вялотекущий воспалительный процесс в подкожной клетчатке. Несмотря на свое название, новообразование не мигрирует. Исходя из провоцирующих факторов, патология делится на следующие виды:

  • Одонтогенное формирование, являющееся вторичным, которое возникает, как осложнение хронического периодонтита. В этом случае подкожная клетчатка поражается патогенными микроорганизмами, попавшими из хронического очага, вследствие чего начинается разрастание грануляционной тканевой структуры.
  • Неодонтогенный дефект. К такому воспалительному процессу приводят инородные тела органического происхождения в пораженной области.

Месторасположение одонтогенной гранулемы зависит от локализации причинного моляра. Чаще всего воспаление развивается в зубах нижней челюсти, затрагивая щеку. Реже патология поражает большие и малые коренные моляры сверху.

Симптомы

В зависимости от течения патология бывает одиночной и множественной. Новообразование отличается четкими контурами, незначительной болью во время пальпации, истонченным и неровным кожным покровом, который нередко меняет оттенок.

Одонтогенная подкожная гранулема на первой стадии вызывает инфильтрацию, когда в подкожной клетчатке образуется подвижный, практически безболезненный и плотный дефект. На втором и последнем этапе формируется поверхностный абсцесс.

Если запустить заболевание, то пациент отмечает у себя наличие зуда, жжения, болевого синдрома. При этом общее самочувствие не ухудшается. Во время вскрытия формирования выделяется кровь с гнойными примесями, а на дне разреза можно наблюдать грануляции. О наличии мигрирующей гранулемы щеки сигнализирует причинный зуб и тяж, идущий от него.

Причины

Главным фактором развития заболевания считается распространение патогенных микроорганизмов в структуры подкожной клетчатки из очага периодонтита, протекающего уже в хронической форме. Это говорит о том, что нужно своевременно устранять любые стоматологические проблемы, патологии еще на начальных этапах, так как запущенные процессы опасны гранулемами или кистой.

Еще мигрирующее формирование появляется вследствие механического повреждения нижней челюсти, аллергической реакции, воздействия ультрафиолетовых лучей, бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов. Такие причины устанавливаются, если инфекции и чужеродных предметов органического происхождения в пораженной зоне нет.

Диагностика

Во время диагностических мероприятий подкожную гранулему необходимо отличить от злокачественного формирования данного вида, системной красной волчанки, саркоидоза. Нередко заболевание ошибочно принимают за поверхностный лимфаденит, поражающий околоушно-жевательный участок.

Данное заболевание отличается существенной глубиной и инфильтратом тканевых структур, который значительно меньше площади пораженного эпидермиса. Подкожная гранулема щеки вызывает посинение кожного покрова, тогда как при поверхностном лимфадените в синюшный цвет окрашиваются только центральные зоны очага.

Лечение

Мигрирующая гранулема протекает вяло, в хронической форме. Новообразование не склонно к самостоятельному рассасыванию. Под терапией подразумевается устранение причинного моляра, вызвавшего воспалительный процесс, и в кропотливой обработке лунки. Пораженный кожный покров также обязательно удаляется.

Выскабливание делается до появления плотной тканевой структуры. Грануляционная ткань легко отделяется от белого вала. В конце хирургической манипуляции выполняется местная пластика. Если пораженная область обширная, то эпидермис пересаживают.

Осложнения

Мигрирующая гранулема отличается медленным течением, отсутствием выраженной симптоматики, из-за чего многие пациенты обращаются уже на запущенном этапе, когда развивается поверхностный абсцесс.

Образование гнойных масс крайне опасно для здоровья и жизни человека, так как содержимое способно распространиться на другие зубы, попасть в кровь, через которую поразит головной мозг и другие важные органы.

Кроме того, такое формирование имеет склонность к злокачественной трансформации, поэтому так важно устранить патологию на первом этапе.

Подкожная гранулема – вялотекущее, но опасное заболевание. Воспалительный процесс чаще всего развивается из хронического периодонтита. Поэтому для предотвращения образования дефекта необходимо своевременно устранять кариозные полости, регулярно посещать стоматолога и уделять внимание гигиене рта.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/polost-rta/migriruyuschaya-granulema/

Актиномикоз челюстно-лицевой области: лечение, причины и виды

Одонтогенная гранулема

Актиномикоз – это инфекционное хроническое заболевание, для которого характерно образование гранулематозных очагов. В том числе, это заболевание может возникнуть и в области лица. Чаще всего это заболевание поражает взрослых, хотя иногда им могут заболеть и дети. Актиномикоз вызывается специфическими микроорганизмами – грибами актиномицетами, которые проникают в ткани.

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Причины актиномикоза челюстно-лицевой области

Актиномикоз в челюстно-лицевой области возникает из-за инфекции, которой способствуют риногенные, стоматогенные, тонзилогенные и одонтогенные воспалительные процессы или травмы. Актиномицеты обычно внедряются в ткани через зубы с погибшей пульпой, повреждения в области слизистой оболочки рта и кож лица и патологические десневые карманы. Также это может произойти из-за перикоронарита.

Также врачи установили, что актиномикоз обычно возникает из-за повторного проникновения микроорганизмов в организм, а также из-за хронической травмы и гнойных воспалительных процессов, повышающих сенсибилизацию организма.

Виды актиномикоза челюстно-лицевой области

В зависимости от того, что именно поражается при актиномикозе челюстно-лицевой области, выделяют десять форм этого заболевания.

Кожная форма актиномикоза

Для этой формы характерны слабые болевые ощущения и маленькое уплотнение кожи, которое со временем иногда увеличивается в размере. В месте очага на коже появляется инфильтрация, а сама кожа меняет цвет на синевато-бурый или красный. Общее самочувствие пациента при этом не страдает.

Подкожная форма актиномикоза

В этом случае процесс протекает в подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего эта форма заболевания появляется из-за заражения мягких тканей и лимфоузлов.

Пациенты обычно жалуются на боль в пораженной области и небольшие припухлости. В подкожной клетчатке располагается достаточно плотный инфильтрат, кожа над ним меняет цвет, иногда бывает спаяна.

Очаг воспаления периодически нагнаивается, и из него разрастаются грануляции.

Слизистая форма актиномикоза

Эта форма возникает, если актиномицеты проникают через воспаленную или травмированную слизистую оболочку полости рта.

Обычно пациентов ничего не беспокоит, кроме периодических незначительных болей в пораженной области. Со стороны полости рта на слизистой виден поверхностный инфильтрат.

Его содержимое иногда прорывается наружу, что провоцирует возникновение свищей с выбухающими грануляциями.

Подслизистая форма актиномикоза

Данный актиномикоз также может возникнуть из-за травмы на слизистой оболочке. Заболевание располагается в подслизистом слое и, как правило, сопровождается более интенсивными болями, которые усиливаются при жевании, глотании и разговоре. Внешне выглядит как инфильтрат, слизистая над которым спаянная и покрасневшая.

Одонтогенная актиномикозная гранулема

Эта форма актиномикоза может располагаться на коже, под кожей, на слизистой, в подслизистом слое, а также на надкостнице – и в каждом случае ее клиническая картина будет похожа на соответствующую форму. Единственная особенность данной формы – это поражение переходной складки, направленное от источника инфекции (зуба) к очагу инфекции.

Подкожно-межмышечная форма актиномикоза

Эта форма актиномикоза встречается чаще всего. Для нее характерно поражение достаточно глубоких слоев – костной и мышечной ткани, а также межфасциальной и межмышечной клетчатки. Может развиться в любых областях шеи и лица.

Больных этой формой актиномикоза беспокоит припухлость и боль в пораженной области, общее ухудшение самочувствия, нередко возникают проблемы со свободным открыванием рта из-за внедрения актиномицетов в районе моляров нижней челюсти. Грибы при распространении поражают медиальную крыловидную и жевательную мышцы, из-за чего и становится трудно открывать рот.

Внешне заметен инфильтрат, кожа над ним спаяна и имеет синеватый оттенок. В центре инфильтрата можно обнаружить участок размещения. Иногда он может разрываться с образованием свищей и выделением желтоватой жидкости с белыми зернами, состоящими из актиномицетов.

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Процесс иногда распространяется на близлежащие ткани и в редких случаях доходит до самой кости.

Актиномикоз надкостницы

Данная форма заболевания обычно локализуется на передней поверхности нижней челюсти. Она также делится на два вида:

  • Экссудативное поражение. В этом случае причиной заболевания выступает зуб, пораженный актиномикозом, который и передает процесс в надкостницу. Пациент обычно ни на что не жалуется, изредка наблюдается незначительные болевые ощущения. В преддверии ротовой полости иногда обнаруживается болезненный инфильтрат и гиперемированная и сглаженная переходная складка. При прощупывании причинного зуба болей не возникает
  • Продуктивное поражение. Для него характерно утолщение кости и достаточно длительное течение. Обычно встречается у детей и подростков. Для постановки диагноза эффективнее всего провести рентгенографию, при которой становятся хорошо заметны рыхлые периостальные разрастания, локализующиеся в нижнем крае нижней челюсти

Актиномикозное поражение челюстей

В этом случае очаги поражения изначально локализуются в кости, обычно в нижней челюсти. Патология протекает в виде деструктивного или в виде продуктивно-деструктивного процесса. В первом случае преобладает разрушение кости, а во втором параллельно с разрушением идет костеобразование.

Для деструктивного поражения характерно образование внутрикостного абсцесса или гуммы. При абсцессе пациент в основном жалуется на боль, онемение нижней губы и проблемы с открыванием рта. В ротовой полости при этом видна инфильтрация. Слизистая над пораженной костью обычно отекает.

При гумме заболевание становится хроническим, с обострениями. Воспаления слизистой в период ремиссии нет, однако пациента могут беспокоить слабые боли. Во время обострения боли усиливаются, а слизистая над пораженной костью воспаляется.

На рентгене при деструктивном поражении хорошо видны очаги деструкции с размытыми контурами, имеющие округлую форму.

Для продуктивно-деструктивного поражения характерно постепенное утолщение кости. Заболевание протекает хронически, с достаточно частыми обострениями, сопровождающимися болями, повышением температуры и проблемами с открытием рта. На рентгене видны новые участки кости, имеющие неоднородную структуру, а также отдельные участки деструкции.

Актиномикоз лимфатической системы

В этом случае поражение затрагивает лимфатические сосуды и лимфатические узлы, расположенные в челюстно-лицевой области.

Актиномикозное поражение органов ротовой полости

Актиномикозом могут оказаться поражены такие органы, как:

  • Верхнечелюстная пазуха
  • Слюнные железы
  • Язык
  • Миндалины

Диагностика заболевания

Диагностировать актиномикоз челюстно-лицевой области достаточно сложно из-за того, что он напоминает воспалительные и опухолевые заболевания. На актиномикозное поражение указывает ряд признаков:

  • Вялое, длительное течение с обострениями
  • Безуспешные попытки лечения воспалительных заболеваний

Также диагноз помогает подтвердить рентгенография и результаты микробиологического исследования.

При диагностике очень важно отличить актиномикоз от:

  • Остеомиелита челюсти
  • Периостита
  • Флегмоны и абсцесса
  • Туберкулеза и сифилиса
  • Опухолей

Для постановки диагноза делать исследования мокроты не обязательно

Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области

Актиномикоз челюстно-лицевой области лечится разными методами, в зависимости от клинической картины заболевания.

Антибиотики

Актиномицеты, вызывающие актиномикоз, весьма чувствительны ко многим антимикробным агентам, в частности в бета-лактамам:

  • Амоксицилину
  • Бензилпенициллину
  • Меропенему
  • Цертриаксону
  • Пиперациллин-тазобактаму
  • Кларитромицину, эритромицину, клиндамицину и диоксициклину

На начальной стадии лечения также важно воздействовать на другие бактерии, которые были обнаружены в зоне инфекции. Как правило, для этого прописываются бета-лактам и бета-лактамаз ингибиторы, к примеру, тазобактам и клавуланат. Они дополнительно защищают организм от грамотрицательных анаэробных бактерий и стафилококка, чтобы не допустить развития осложнений и дополнительного инфицирования.

Антибактериальная терапия длится по-разному, в зависимости от клинического случая. Специалисты чаще всего рекомендуют проводить ее в течение полугода-года, однако это не универсальное правило.

Также пациенту дополнительно назначаются антибиотики против грибка и препараты йода.

Хирургическое вмешательство

В качестве дополнения к терапии антибиотиками осуществляется также хирургическое лечение:

  • Удаление больных зубов
  • Удаление из челюсти инородных тел
  • Вскрытие очагов актиномикоза
  • Выскабливание из очагов грануляций
  • Выскабливание внутрикостных очагов и удаление новообразований кости
  • Удаление лимфоузлов, которые вовлечены в актиномикозный процесс

Важно тщательно ухаживать за раной, промывать ее орошать, а также антисептически обрабатывать актиномикозный очаг.

Другие методы

  • Специфическая иммунотерапия при помощи введения антинолизата. Позволяет создать специфический иммунитет для борьбы организма с актиномикозом
  • Повышение реактивности организма при помощи гемотерапии, аутогемотерапии, витаминотерапии и приема адаптогенов
  • Лечение сопутствующих заболеваний
  • Рентгенотерапия, особенно для ликвидации острого процесса
  • Гипербарическая оксигенация в барокамере

Гипербарическая оксигенация в барокамере

  • Физиотерапия, преимущественно УФ и УВЧ-облучение. Также применяется ультразвук, лечение лазером и электрофорез
  • Специальная лечебная физкультура

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/171/

Одонтогенная подкожная гранулема, этиология, патогенез, клиника

Одонтогенная гранулема

Причина одонтогенной гранулемы кроется в микрофлоре, которая проникает из очага хронического гранулирующего периодонтита в ткань подкожной клетчатки, где развивается грануляционная ткань с образованием гранулем.

Гранулемы могут достигать в размере до 4 см, имеют четкие границы. Пальпация гранулемы малоболезненная. Кожа над гранулемой резко истонченная, образует складки, неровности и приобретает синюшный оттенок. Присутствует ложный симптом флюктуации, потому как при вскрытии гранулемы гной отсутствует. Ложная флюктуация объясняется наличием грануляционной ткани в очаге.

Характерным клиническим признаком подкожной гранулемы лица является наличие причинного зуба, тяжа, который идет от этого больного зуба к гранулеме, и сама гранулема. Таким образом, подкожная гранулема располагается возле больного зуба.

  • Инфильтрация – образование в коже и подкожной клетчатке подвижного, плотного и неболезненного инфильтрата.
  • Абсцедирование – формирование абсцесса, расположенного поверхностно. Пациент жалуется на зуд, жжение и боль в области образования гранулемы. Общее состояние не нарушается. Вскрытие гранулемы сопровождается выделением кровянистого или кровянисто – гнойного содержимого, на дне раны видны грануляции.

Подкожной гранулемой лица называют воспалительный процесс в подкожной клетчатке. Ему свойственны вялость течения и очаговая локализация. В медицинской терминологии существует такое определение той патологии как мигрирующая гранулема, однако доказано, что миграция подкожной гранулеме не свойственна. Подкожная гранулема лица – заболевание, которое весьма сложно оставить без внимания.

Причины возникновения подкожной гранулемы лежат в основе следующей ее классификации:

  • одонтогенная – вторичное заболевание, которым осложняется, например, хронический периодонтит; из очага хронической инфекции в подкожную клетчатку распространяется патогенная микрофлора, из-за чего разрастается грануляционная ткань и отдельные гранулемы;
  • неодонтогенная – воспалительный процесс, берущий начало от имеющихся в подкожной клетчатке инородных тел, что примечательно, органического происхождения.

Локализация одонтогенной гранулемы сопряжена с участком расположения причинного зуба. Обычно у половины больных воспаление берет начало с моляров нижней челюсти. Чуть менее распространено происхождение гранулемы от больших коренных зубов верхней челюсти, еще реже патология распространяется от малых коренных зубов верхней челюсти.

Одонтогенной подкожной гранулеме лица характерно несколько стадий течения:

  • инфильтративная – в коже и подкожной клетчатке отмечается наличие плотного, подвижного, малоболезненного инфильтрата;
  • стадия абсцесса – из сосредоточенного в клетчатке инфильтрата формируется абсцесс, располагается он на поверхност­и кожи.

С формированием открытого абсцесса у больного появляются жалобы на боль, зуд и жжение в месте образования подкожной гранулемы; при этом общее состояние не нару­шается.

Еще одна классификация подкожных гранулем основывается на течении заболевания. Различают:

  • одиночную гранулему,
  • множественные гранулемы.

Гранулемы отличаются размером, однако всегда их объединяют такие критерии:

  • четкие границы,
  • слабый болевой синдром при пальпации,
  • покрывающая гранулему кожа истончена, лоснящаяся, порой меняется в цвете, характеризуется неровностями и складчатостью.

Причины возникновения подкожной гранулемы лица, кроме выше описанных, включают в себя травматический или аллергический фактор, влияние ультрафиолетового облучения или медикаментозных препаратов. К таким выводам может прийти доктор, приняв во внимание, что инфекции или инородного тела в основе конкретного случая не имеется.

Подкожным гранулемам свойственен синдром так называемой ложной флюктуации. На первый взгляд может показаться, что новообразование содержит гной, однако вскрытие покажет его отсутствие в пользу патологического разрастания грануляционной ткани. При вскрытии гранулемы из нее выделяется кровянистое или кровянис­то-гнойное содержимое, в ране видны обильные грануляции.

Течение подкожной гранулемы определяется как хроническое, причем вялотекущее. Следует отметить, что медицине неизвестны случаи самоиз­лечения от гранулемы лица, поэтому на любом из этапов развития болезни обращения за медицинской помощью избежать не удастся.

Что провоцирует рост подкожной гранулемы лица

Стеклянные и металлические инородные тела НЕ провоцируют развитие подкожной гранулемы.

Исторический экскурс. Наблюдались гранулемы при попадании хвойных игл. Описан уникальный случай, когда при удалении зуба доктор случайно срезал элеватором часть своего ногтя и протолкнул его в подкожную клетчатку подбородка пациента.

Процедура удаления зуба закончилась успешно, но спустя пару месяцев у больного на подбородке образовалась подкожная гранулема. При хирургическом вмешательстве в грануляционной ткани был обнаружен ноготь. Это безусловно казуистика.

Но чег не случается в реальной жизни?

Как лечить подкожная гранулема лица?

Лечение подкожной гранулемы обычно не предполагает консервативной терапии, а необходимо оперативное вмешательство. Не удастся избежать и удаления зуба, от которого был распространен воспалительный процесс. Лунку зуба нужно будет тщательно выскоблить.

Иссечению подлежит и пораженная гранулематозом кожа, подкожная клетчатка. Глубина выскабливания измеряется глубиной залегания грануляционного вала. Последний представлен как плотная белесая ткань, от которой хирургической ложкой легко отделяется патологическое образование. После этой манипуляции производится иссечение грануляционного вала.

После того, как подкожная гранулема окончательно удалена, пациент подлежит местно-пластическому хирургическому вмешательству. При обширном поражении кожи альтернативой ему становится свободная пересадка кожи.

Примечательно, что исключить риск развития неприятной патологии можно своевременно принимаясь за лечение кариеса и тем более сложных стоматологических патологий.

Медикаментозное лечение подкожной гранулемы лица не позволяет избежать хирургического вмешательства. В то же время не стоит исключать использования лекарств для обезболивания, профилактики инфекционных и воспалительных процессов в подкожной клетчатке и десне после удаления зуба. Конкретные наименования препаратов определяет лечащий врач. Примером могут быть:

  • Дапсон – антибиотик, дозируется индивидуально;
  • Каризон – кортикостероид, также дозируется индивидуально.

С какими заболеваниями может быть связано

Подкожная гранулема лица в первую очередь находится во взаимосвязи с таким инфекционным очагом, как периодонтит. В преобладающем числе случаев именно из него и развивается. Другие заболевания полости рта, равно как и неподобающим образом проведенные стоматологические, также могут в конечном итоге спровоцировать образование гранулем в подкожной клетчатке.

К косвенным факторам гранулемы лица относят аллергическую реакцию и повышенную фоточувствительность.

Осложниться подкожная гранулема может абсцессом в области лица, что однако рассматривается как самостоятельная стадия вышеупомянутого заболевания.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Дифференциальная диагностика и лечение подкожной гранулемы лица

Подкожную гранулему очень сложно отличить от поверхностного лимфаденита околоушно- жевательной области. Признаки поверхностного лимфаденита – площадь пораженной кожи меньше инфильтрата подлежащих тканей, при этом глубина значительно больше.

При подкожной гранулеме кожа багрово- синюшная, а при лимфадените синюшная окраска кожи наблюдается только в центральных отделах очага.

Лечение заключается в удалении больного зуба, который является причиной развития воспалительного процесса, и в тщательной ревизии лунки зуба. Пораженная кожа иссекается в обязательном порядке.

Выскабливание проводят на глубину до образования грануляционного вала. Грануляционный вал имеет вид плотной белой ткани, от которой легко отделяется грануляционная ткань. Хирургическое вмешательство завершают местно- пластической операцией. При большой обширности места поражения местная пластика не проводится, а проводится свободная пересадка кожи.

Для предотвращения образования подкожной гранулемы лица важно вовремя лечить кариес зубов. При наличии подозрительных инфильтратов на коже нельзя откладывать поход к специалисту.

Лечение подкожной гранулемы лица в домашних условиях

Лечение подкожной гранулемы лица в домашних условиях не проводится. Пациент должен в обязательном порядке обратиться за медицинской помощью, которой становится именно хирургическое вмешательство. Операция, зависимо от обстоятельств конкретного клинического случая, может быть малоинвазивной и проводиться в амбулаторных условиях.

После того пациенту будет показано диспансерное наблюдение, прием антибактериальных препаратов.

Лечение подкожной гранулемы лица народными методами

Применение народных средств в лечении подкожной гранулемы лица не принесет ожидаемого результата и не должно использоваться в исключительном порядке. Хоть эффективное лечение и заключается в хирургическом вмешательстве, вместе с чем могут быть назначены фармацевтические препараты, но пациент может обсудить со своим лечащим врачом перспективу использования травяных отваров.

Лечение подкожной гранулемы лица во время беременности

Подкожная гранулема и беременность – редко сочетаемая комбинация, но все же вероятная. Женщине в ожидании ребенка рекомендуется быть максимально внимательной к своему здоровью и любые заболевания устранять в начальных их стадиях. Таким образом, следует предположить, что и стоматологические заболевания будут своевременно вылечены.

Если же развилась подкожная гранулема лица неясной этиологии, на фоне других причин или даже из-за заболеваний полости рта, то женщине не рекомендуется медлить с обращением к профильному специалисту.

С учетом положения, в котором находится пациентка, доктор назначит максимально безопасное лечение.

Гранулему, скорее всего, будет устранено в соответствии с общими принципами лечения, а из фармацевтических препаратов назначено наиболее подходящие при беременности.

К каким докторам обращаться, если у вас подкожная гранулема лица

Подкожную гранулему следует заподозрить при таких особенностях клинического случая:

  • наличие причинного зуба;
  • наличие тяжа, идущего от причинного зуба к гранулеме;
  • непосредственно визуальное выявление гранулемы;
  • соответствие размеров поражения кожи разме­рам поражения подлежащей ткани.

Подкожная гранулема лица в ходе диагностики должна быть дифференцирована с рядом более неблагоприятных заболеваний:

  • лимфаденит – воспаление поверхностно расположенных лимфатических узлов;
  • злокачественная гранулема лица или гранулематоз Вегнера;
  • системная красная волчанка;
  • саркоидоз.

Источник: https://pro-rak.net.ru/odontogennaya-podkozhnaya-granulema/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: