Одонтогенный периостит челюстей

Содержание
  1. Периостит верхней и нижней челюсти. Диагностика и лечение гнойного периостита
  2. Почему возникает
  3. Симптоматика
  4. Виды
  5. Как диагностируют заболевание
  6. Лечение
  7. Профилактические меры
  8. Острый Периостит-Этиология Клиника Лечение
  9. Этиология острого периостита
  10. Механизм развития острого периостита
  11. Классификация острого периостита
  12. Клиническая картина острого периостита
  13. Жалобы при остром серозном периостите:
  14. Дифференциальная диагностика острого периостита
  15. Лечение острого периостита
  16. Периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение
  17. Симптомы периостита
  18. Диагностика
  19. Классификация периостита: причины, формы, локализация
  20. По причине возникновения
  21. По степени распространения и локализации
  22. По течению болезни и выраженности симптомов
  23. Лечение периостита
  24. Лечение периостита у детей
  25. Одонтогенный периостит: острый, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  26. Причины одонтогенного периостита
  27. Симптомы одонтогенного периостита
  28. Острый одонтогенный периостит
  29. Хронический одонтогенный периостит
  30. Диагностика одонтогенного периостита
  31. Лечение одонтогенного периостита
  32. Оперативное вмешательство
  33. Лечение после операции
  34. Прогноз одонтогенного периостита

Периостит верхней и нижней челюсти. Диагностика и лечение гнойного периостита

Одонтогенный периостит челюстей

Острая боль, появление флюса, отечность десен, искажение черт лица свидетельствует о серьезных проблемах в ротовой полости. С жалобами на воспаление челюстной кости в кабинет стоматолога обращаются более 25% пациентов.

На основании осмотра и пальпации, а также результатов рентгенографии, врач выносит вердикт – периостит челюсти. При этом заболевании требуется незамедлительное лечение, поскольку промедление может быть чревато опасными осложнениями.

Как вовремя распознать недуг и чем опасно самолечение?

  1. Почему возникает
  2. Симптоматика
  3. Виды
  4. Как диагностируют заболевание
  5. Лечение
  6. Профилактические меры

Почему возникает

Гнойный периостит челюсти – диагноз достаточно неприятный. Это состояние является следствием вызванного инфекцией воспалительного процесса, очаг которого обычно локализуется в надкостнице – чрезвычайно тонкой соединительной ткани.

При инфицировании через поврежденный моляр она утолщается и отслаивается, между ней и костью образуется пространство, которое заполняется гноем или серозной жидкостью.

Пациент ощущает сильную боль, организм реагирует на патологию повышением температуры тела до 38-39 градусов, самочувствие постоянно ухудшается.

По каким причинам появляется периостит челюсти:

  • проникновение грамположительных бактерий через кариозные зубы;
  • попадание инфекции в рану после удаления зубной единицы;
  • хронический периодонтит;
  • киста;
  • альвеолит.

Спровоцировать развитие заболевания могут:

  • неправильное питание;
  • нерегулярная или недостаточная гигиена ротовой полости;
  • вредные привычки;
  • герпесная инфекция;
  • хронические болезни внутренних органов.

Это важно знать! Запустить воспалительный процесс может даже банальное переохлаждение, эмоциональное перевозбуждение, физическое переутомление, продолжительный стресс.

Симптоматика

Как распознать гнойный периостит верхней челюсти? Сразу становится заметной припухлость лица с той стороны, где локализован очаг воспаления. Из-за скопления гноя возникает отечность мягких тканей, она затрагивает нижний край глаза, крылья носа, щеку. Врач стоматолог на осмотре в кресле отмечает:

  • наличие больного зуба в ротовой полости пациента с признаками периодонтита или пульпита;
  • гиперемию слизистой;
  • патологическую подвижность зубной единицы;
  • валикообразную опухоль с очагом флюктуации;
  • поддесневой абсцесс;
  • увеличение поднижнечелюстных узлов.

Острый периостит челюстей способен изменить черты лица, сделать их ассиметричными. Это вызвано односторонним отеком мягких тканей, который обычно поражает околочелюстную область.

При возникновении проблемы в области верхних резцов заметно искажение контура верхней губы. Если задеты премоляры и клыки, отечность распространяется на щечную и скуловую область.

При периостите нижней челюсти отекает подбородок, губа и часть шеи.

Важно! В осложненной ситуации на десне нередко образуется свищевой ход, через который выходит гной в ротовую полость. Это приносит больному временное облегчение, однако, через короткое время опасное содержимое снова накапливается.

Пациент при остром периостите челюстей ощущает:

  • сильную боль, которая отдает в шею, глазницу, ухо, висок;
  • слабость;
  • нарушение аппетита;
  • беспокоит бессонница;
  • ограниченность движения челюсти;
  • озноб при нормальной или субфебрильной температуре.

Виды

В зависимости от течения заболевания периостит бывает острым и хроническим. В свою очередь, они делятся на разные формы:

  • серозный характеризуется накоплением серозного экссудата в небольшом количестве и протекает с абсцессом надкостницы и образованием свищей;
  • простой хронический периостит челюсти – обратимый процесс образования костной ткани;
  • при оссифицирующем в кратчайшие сроки начинается окостенение и гиперостоз.

Стоматологи также классифицируют недуг по способу проникновения инфекции в область надкостницы:

  • травматический – возникает из-за механического повреждения;
  • гематогенный – инфекция попала через кровеносную систему;
  • лимфогенный – возбудитель проникает через лимфотические пути;
  • одонтогенный периостит челюсти – причина в больных зубах.

Обратите внимание! Заболевание может быть, как ограниченным, так и диффузным. В первом случае, он поражает область одного зуба, из-за которого и возникло воспаление, во втором – распространяется на всю челюсть. Как диагностируют заболевание

Как диагностируют заболевание

Характерные клинические признаки периостита стоматолог изначально определит визуально. Если он вызван одонтогенной инфекцией, в ротовой полости наблюдается зуб с сильно разрушенной коронковой частью. При перкуссии зубной единицы пациент чувствует сильную боль, в корневых каналах присутствуют продукты распада тканей.

В зависимости от факторов, вызвавших заболевание, врач определит его этиологию:

  • травматический;
  • воспалительный;
  • специфический;
  • токсический.

Обязательно проводят рентгенологическое обследование. С его помощью обнаруживают изменения со стороны костной ткани, выявляют гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, кисты и прочие скрытые под тканями десны осложнения.

Дополнительно в стоматологи могут назначить общий анализ крови. В нем будет отмечено незначительное повышение лейкоцитов, что свойственно для воспалительного процесса, а также скорости оседания эритроцитов.

По полученным результатам диагностики периостита челюсти обследований врач составляет план терапевтических мероприятий. Только соблюдение всех рекомендаций позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Лечение

Чем раньше пациент обратился за врачебной помощью, тем лучше. На серозной стадии заболевания его можно вылечить без хирургического вмешательства. Лечение периостита челюсти бывает местным и общим. Если оно начато своевременно, то терапия займет 7-10 дней.

Под местным лечением подразумевается устранение абсцесса. Врач под анестезией осуществляет надрез, очищает ткани от гнойного содержимого, дезинфицирует рану антисептическими средствами. В случае необходимости устанавливается дренажная система.

Для уменьшения отека пациенту назначают процедуры физиотерапии:

  • электрофорез с лидазой;
  • УВЧ;
  • флюктуоризацию;
  • лазеротерапию;
  • воздействие ультразвуком.

Снять болевые ощущения поможет прием анальгетиков, а также противовоспалительных средств.

Если периостит верхней челюсти был гнойным, стоматолог назначит антибактериальные препараты. Обычно это антибиотики, эффективные против простейших грамположительных и анаэробных бактерий.

Общие терапевтические методы зависят от этиологии заболевания. У взрослых пациентов обычно возникает флюс одонтогенного и травматического характера. В более чем 80% случаев он является последствием незалеченного периодонтита. В этом случае больному предлагают эндодонтическое лечение:

  • чистка, дезинфекция, пломбирование зубных каналов;
  • восстановление пломбировочным материалом коронки зуба;
  • установка протеза при необходимости.

Если зуб разрушен более чем на 50% и его невозможно восстановить культевой вкладкой, штифтом или коронкой, стоматолог удалит единицу, которая уже не представляет функциональной ценности. При диагностировании альвеолита, как причины флюса, проводят очищение лунки, обработку антисептиком и ранозаживляющими мазями.

На заметку! Периостит челюсти имеет по МКБ код 393, он относится к воспалительным патологиям.

В том случае, если на вторые сутки после стоматологического вмешательства пациент не ощущает улучшения, рекомендуется дальнейшее проведение лечебных мероприятий в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Ждать не стоит, иначе воспаление может доставить массу неудобств.

Профилактические меры

Как предупредить развитие опасного для здоровья и жизни человека флюса?

  1. Правильный уход за зубами и ротовой полостью.
  2. Своевременно заниматься лечением стоматологических проблем.
  3. Корректировать неправильный прикус.
  4. При первых признаках дискомфорта в области зубов и десен посетить врача.
  5. Не заниматься самолечением.

Промедление с обращением за врачебной помощью в случае периостита чревато серьезными осложнениями – остеомиелитом и заражением крови из-за распространения гнойного выделяемого по тканям человеческого организма.

Современная стоматология предлагает абсолютно безболезненные методы терапии, поэтому медлить с обращением из-за страха перед креслом дантиста не стоит.

Вовремя вылеченная болезнь – гарантия здоровья ротовой полости и вашего хорошего самочувствия.

Источник: https://orbital-dent.ru/blog/periostit-chelyusti/

Острый Периостит-Этиология Клиника Лечение

Одонтогенный периостит челюстей

Вспоминая строение кости, в том числе и челюстей, нужно сказать, что кость покрыта надкостницей (другое синонимичное название — периост). Значит, любое воспаление надкостницы, серозное оно или гнойное будет называться  — периостит.

Если это воспаление, значит, оно может быть острым, хроническим, а может быть обострением хронического процесса – рецидив. Обобщив вышеизложенное, следует сказать, что периостит – воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярного отростка нижней челюсти либо же тела челюсти.

В этой статье мы рассмотрим этиологию, клинику и лечение острого периостита.

Что же является причиной возникновения острого периостита?

Этиология острого периостита

Этиология острого периостита достаточна скудна. Чаще всего причинами возникновения острого периостита челюстей являются:

Обострение хронического периодонтита;

Нагноение одонтогенных кист;

Альвеолит;

Затрудненное прорезывание 3-их моляров;

Нагноившиеся одонтомы;

Ретинированные, полуретинированные зубы;

Сложное удаление зубов;

После некачественного эндодонтического лечения;

Травма челюсти

Установлено, что у четверти больных с периоститом челюсти источником инфекции являются аэробы – в большинстве случаев это грамположительные стрептококки и стафилококки, у остальной части – неклостридиальные анаэробы.

Механизм развития острого периостита

Механизм развития острого периостита можно объяснить следующим образом. Допустим, у нас есть очаг воспаление вокруг верхушек корней зуба либо же в каналах зуба. Экссудат, который формируется, сначала серозный, спустя время станет гнойным,это понятно, и он будет искать выход.

Выход может быть либо через десневой карман, либо через открытые каналы зубы. Но если выхода для оттока экссудата нет, то экссудат будет распространяться в направлении надкостницы, заполняя мелкие отверстия в пластине альвеолы и каналы остеонов.

Это первый путь поступления экссудата в надкостницу, вследствие чего и возникает периостит.

Второй же механизм развития острого периостита – лимфогенный путь либо же гематогенный. То есть инфекция поступит в надкостницу через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды. Такой периостит не является одонтогенным. То есть причина возникновения острого периостита челюстей будет не связана с зубами. Чаще причинами возникновения такого вида острого периостита будут являться:

  • отиты,
  • синуситы,
  • возможно,корь и скарлатина,
  • как осложнение острой респираторной вирусной инфекции.

Лимфогенный и гематогенный острый периостит чаще встречается в детском возрасте.

Классификация острого периостита

В классификации острого периостита следует выделить следующие пункты. Это причины возникновения острого периостита:

  • одонтогенный периостит;
  • лимфагенный периостит;
  • гематогенный периостит;
  • травматический периостит;

Течение острого периостита:

  • серозный периостит челюстей;
  • гнойный периостит челюстей.

Распространение процесса:

  • ограниченный периостит челюстей;
  • диффузный периостит челюстей.

Клиническая картина острого периостита

Клиническая картина, а точнее ее выраженность, зависит от следующих факторов:

  • состояние местного и общего иммунита;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • микрофлора, ее вирулентность (способность микроорганизма заразить);
  • возраст больного (чаще периостит встречается в пожилом возрасте);
  • тип воспалительной реакции;
  • локализация очага воспаление в периодонте больного.

Так же было замечено, что у пациентов с развившимся периоститом челюсти, перед этим было лио переохлождение/перегревание, стресс, напряженность, длительная интенсивная нагрузка.

Как я уже писала, периостит может возникать как на верхней, так и на нижней челюстях. На верхней челюсти чаще причиной возникновения острого периостита является очаг восплания, который локализуется возле первых моляров (1.6 и 2.6 зубы), на нижней челюсти чаще всего причинными зубами являются (по уменьшению частоты возникновения острого периостита от»причинных зубов»):

  • 6 и 4.6 зубы;
  • 8 и 4.8 зубы;
  • 7 и 4.7 зубы.

Примерно в 30% случаев причиной возникновения острого периостита нижней челюсти являются первые постоянные моляры нижней челюсти.

Жалобы при остром серозном периостите:

Острый серозный периостит отмечается в первые 2 -3 дня заболевания. Пациенты отмечают:

  • Интенсивнюу боль, которое чувствуется постоянно;
  • Отек щеки, губ;

Клинически:

  • Разрушенный зуб (либо не лечен, либо пломба плохого качества);
  • Зубодесневой карман;
  • Сглаженность переходной складки;
  • Боль при перкуссии «причинного зуба»
  • При разрезе слизистой и надкостницы, можно сказать, что надкостница инфильтрирована и гиперемирована.
  • При отсутствии лечения серозный периостит переходит в гнойный периостит.

Жалобы при гнойном периостите, который ограничен (то есть поражены отростки челюстей)

  • Интенсивная боль;
  • Отек мягких тканей;
  • Нарушение общего состояние (слабость, утомляемость повышенная температура тела (чаще всего это 37,5 – 38 градусов Цельсия);
  • Боль при дотрагивании к зубу языком;
  • Боль при перкуссии «причинного зуба»;

Жалобы при гнойном диффузном периостите(то есть поражено тело челюсти):

  • Интенсивная боль;
  • Отек мягких тканей;
  • Нарушение общего состояние (слабость, утомляемость,недомогание,озноб,высокая температура тела (39 – 39,5 градусов Цельсия));
  • Боль при дотрагивании к зубу языком;
  • Боль при перкуссии «причинного зуба»;
  • Иррадиация боли походу ветвей тройничного нерва (то есть боль может ощущаться в области уха, виска и затылка)
  • Плотные,болезненные лифматические узлы.

Врач заметит гиперемированную, сглаженную переходную складку, разрушенные/полуразрушенные зубы, зубодесневые карманы.

Важное значение в клинике острого периостита занимает причинные зубы. Так в зависимости от их локализации, различна и клиника отека. Так, например, при периостите от зуба 1.3 и 2.3 отек распространяется на подглазничную область; если причиной острого периостита является одонотогенная инфекция от резцов, то более отечна будет верхняя губа и крылья носа;

При переходе гнойного процесса на надкостницу от больших коренных зубов верхей челюсти  отек может затрагивать не только щечную и скуловую области,но и околоушную.

Также разберемся и с распространением отека от зубов на нижней челюсти:

  • От резцов и клыков на нижней челюсти отек распространяется на подбородочную область и нижнюю губу;
  • От больших коренных зубов – на щечную, подбородную и околоушную области.

Величина отека,конечно же,зависит от типа строения сосудистой (венозной системы), если она мелкопетлистая, то и отек будет незначительным. При крупнопелистой венозной системе,в области бугра и тела челюсти, отек будет больше.

Следует подчеркнуть, что при остром периостите гнойный очаг может локализоваться как с вестибулярной, так и с оральной поверхностей.

Если же гнойный периостит локализуется с язычной стороны, у пациентов возникает боль при употреблении пищи, разговоре, при открывании рта. Клинически отмечают:

  • Отечный язык, покрытый налетом;
  • Язык чаще приподнят и повернут в здоровую сторону;
  • Пациенту больно им передвигать;
  • Подъязычный валик увеличен,выступает над язык и альвеолярным отростком;
  • Если очаг распространился от нижних зубов мудрости до крыло-челюстной складки либо же передних небных дужек – боль при глотании;

Дифференциальная диагностика острого периостита

Дифференциальную дигностику острого периостита следует проводить с:

  • Обострившемся хроническим периодонтитом;
  • Воспалением подъязычных и поднижнечелюстных желез;
  • Острым одонтогенным остеомиелитом;
  • Острым неодонтогенным лимфоденитом.
  • Отличие между острым периоститом и обострившемся хроническим периодонтитом заключается в том, что при остром периостите очаг воспаления затрагивает чаще всего группу зубов, а обострившейся периодонтит возникает лишь у одного зуба; при обострившемся периодонтите нет симптомов, которые характеризуют острый периостит:
  1. Ассиметрия лица;
  2. Отек мягких тканей;
  3. Боль при пальпации;

Реакция лимфатических узлов и т.д.

  • При отличие острого периостита и воспаления слюнных желез, врач – стоматолог должен помнить, что НИКОГДА при остром периостите слюнные железы не вовлекаются в патологический процесс. Если из устьев слюнных желез выделяется либо мутноватый или гнойный экссудат, это говорит о патологическом процессе в самих слюнных железах.
  • Разграничить острый периостит и острый остеомиелит можно по симптому Венсана, который характерен только для острого остеомиелита (обезболивание нижней губы или подбородка, либо сочетание этих признаков);
  • При остром неодонтогенном лимфадените отсутсвуют реакции со стороны зубочелюстной системы. То есть клинических признаков в полости рта не будет.

Лечение острого периостита

Лечение острого серозного периостита:

Для лечения острого серозного периостита следует удалить причинный зуб, и симптоматика скоро исчезнет. Пациенту можно назначить физиотерапию. Рекомендовано при остром серозном периостите:

  • УВЧ;
  • Согревающие компрессы;
  • Флюктуоризация;
  • Гелий – неоновый лазер.
  • Лечение острого гнойного периостита:

Лечение острого гнойного периостита заключается в удалении зуба и вскрытии абсцесса. «Где гной – там разрез». Разрез делают длиной в три зуба, разрезают слизистую и надкостницу по переходной складке до кости. Рану дренируют. Дренаж устанавливают на 1 – 2 суток.

Если же разрез приходился на твердом небе, то целесообразно иссечь немного мягких тканей треугольной формы. При локализации гнойного экссудата со стороны языка, делают линейный разрез чуть выше переходной складки.

Пациенту назначают антибиотикотерапию, общеукрепляющую терапию, физиотерапию (УВЧ, гелий – неоновый лазер, флюктуоризацию).

Для скорейшего отделения гноя, пациентам рекомендуют полоскать полость рта растворами ромашки, шалфея, календулы, перманганата калия. Растворы должны быть теплыми.

Для профилактики синусита, если периостит был от больших коренных зубов на верхней челюсти, пациенту можно назначить сосудосуживающие капли/спреи в нос в течение 5 – 6 суток.

Так же следует назначить лечение регионарного лимфаденита для предупреждения осложнений. Это может быть флюктуоризация, УВЧ, полуспиртовые компрессы на ночь, электрофорез с йодидом калия, магнитные аппликаторы.

Спасибо! С:

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/periostit/

Периостит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Одонтогенный периостит челюстей

Периостит – это воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка. Развивается под влиянием общих и локальных инфекционных процессов внутри организма. Часто является осложнением других стоматологических заболеваний. Проявление симптомов и особенности лечения напрямую связаны с причиной воспалительного процесса.

Симптомы периостита

Основной комплекс признаков:

  • зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазничную область;
  • опухлость десен – сначала небольшая, через 1–3 дня отек переходит на область щек и губ, охватывая пространство от глазниц до подчелюстной зоны и вызывая асимметрию лица;
  • гиперемия слизистых тканей;
  • повышение температуры до 37–38 С;
  • нагноение воспаленной области с образованием абсцесса;
  • патологическая подвижность зуба в результате «выбаливания» (гнойного расплавления) удерживающих связок;
  • онемение мягких тканей – языка, щек, губ, иногда крыльев носа (симптом Венсана);
  • набухание и болезненность прилегающих лимфоузлов – шейных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных;
  • ухудшение общего самочувствия – слабость, упадок сил, раздражительность, возможно отсутствие аппетита, тошнота;
  • костные новообразования в зоне разрушения надкостницы с последующей деформацией челюсти;

Внимание! Периостит верхней челюсти, при отсутствии своевременных мер, может спровоцировать развитие гайморита. Причины — тонкая костная стенка гайморовой пазухи или рост корня проблемного зуба вглубь синуса.

Если гной находит выход благодаря прободению щеки, симптомы ослабевают. У пациентов может возникнуть иллюзия выздоровления. Остановка лечения на этой стадии приводит к хронизации процесса и дальнейшему распространению инфекции, что чревато развитием остеомиелита, в особо тяжелых случаях – сепсиса.

Внимание! Периостит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания – обычно ему предшествует та или иная стоматологическая патология. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять обнаруженные проблемы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании подробного визуального осмотра с опросом пациента. Для его уточнения и проведения дифференциальной диагностики назначают дополнительное обследование с применением рентгенографии и лабораторных анализов:

  • Рентген показывает структуру внутренних тканей и помогает узнать причину воспаления. Снимок выявляет изменения в тканях периодонта (околозубные ткани), наличие кист, ретинированных зубов, опухолей, абсцессов и других скрытых структур.
  • Лабораторный анализ крови подтверждает факт воспаления (общего или местного) повышенным уровнем лейкоцитов и СОЭ.

При дифференциальной диагностике следует отличать периостит от следующих заболеваний:

  • Острый гнойный периодонтит – основные отличия в локализации очага воспаления: периодонтит развивается внутри альвеолярной лунки, периостит – на поверхности альвеолярного отростка.
  • Острый остеомиелит – имеет более выраженную картину с интоксикацией всего организма. Костные новообразования наблюдаются как со стороны преддверия, так и в ротовой полости.
  • Десневой абсцесс, лимфаденит – пальпируется не мягкая, а плотная инфильтрация с отсутствием так называемой переходной складки.
  • Флегмона – отечные ткани при пальпации плотные, кожа снаружи сильно гиперемирована и лоснится.
  • Сиалоаденит – воспаленный инфильтрат прощупывается в области расположения слюнных желез без вовлечения твердых тканей.
  • Синусит – сам по себе не затрагивает жевательный аппарат человека, но может возникать в качестве осложнения при близком расположении корней к границе гайморовой пазухи.

Классификация периостита: причины, формы, локализация

Как любой воспалительный процесс, периостит имеет сложную этиологию, а также определенные варианты локализации, развития и выраженности симптомов. В соответствии с этим при диагностировании используют несколько параллельных систем классификации.

По причине возникновения

Главный провоцирующий фактор – инфекция. Она может проникать в организм разными путями. В зависимости от этого различают следующие формы периостита:

  • одонтогенную – источником воспаления является инфицированный зуб или околозубные ткани;
  • травматическую – возникает в результате повреждения надкостницы при различного рода переломах челюсти;
  • гематогенную – инфекция попадает в область воспаления с током крови при системных или хронических инфекционных заболеваниях;
  • лимфогенную – ее можно расценивать как осложнение при заболеваниях лимфатической системы.

На заметку! Одонтогенная – самая распространенная форма периостита. Она развивается при осложнениях периодонтита, когда воспалительный процесс со связочного аппарата зуба перекидывается на рядом расположенные тканевые структуры, при пульпите, остром проявлении альвеолита, при прорезывании глубоко залегающих «зубов мудрости» или при воспалении зубных кист.

По степени распространения и локализации

По охвату пораженной площади различают 2 базовые формы периостита:

  • Ограниченный – затрагивает небольшой участок в 1–2 зуба. Характерно для одонтогенного или травматического способа инфицирования надкостницы.
  • Диффузный – с вовлечением большой группы зубов или всей челюсти. Является следствием системных заболеваний или хронических форм пародонтита/пародонтоза.

Кроме того, по локализации воспалительного процесса различают нижнечелюстной и верхнечелюстной периостит. Согласно статистике, воспалительные процессы нижней челюсти регистрируются чаще, чем верхней. Это имеет отношение и к периоститу: в 61% случаев поражена надкостница нижней челюсти, в 39% случаев – верхней.

По течению болезни и выраженности симптомов

Все формы периоститов имеют классическое разделение на острые и хронические. Острые характеризуются быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, хронические – длительными и вялотекущими патологическими процессами.

Острый периостит объединяет до 95% случаев заболевания в виде 2-х форм, нередко последовательно сменяющих друг друга:

  • Серозная форма (41%) – в тканях накапливается прозрачный экссудат, который легко рассасывается в процессе лечения.
  • Гнойная форма (59%) – гнойный экссудат проникает под надкостницу, отслаивает ее от кости и, скапливаясь там, образует поднадкостничный абсцесс. Надкостница со временем может расплавляться, а на ее месте образуется костное новообразование, которое ограничивает очаг воспаления. Гной может найти выход образованием внутреннего или внешнего свища.

На заметку! При одонтогенном периостите верхней челюсти абсцесс может смещаться в сторону неба. В этом случае внешние характерные признаки флюса отсутствуют – вся отечность уходит внутрь ротовой полости. Такая форма отличается повышенной болезненностью и серьезными затруднениями во время приема пищи.

Хронический периостит в стоматологии – редкое явление. Он формируется как следствие хронического периодонтита при недолеченном остром периостите, а также при хроническом остеомиелите челюстей. Обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитными патологиями.

В обоих случаях воспаление раздражает костную ткань и становится причиной медленного напластования слоев новообразованной костной ткани. В зависимости от ее структуры различают:

  • простой периостит – в ходе лечения возможна резорбция новообразованной кости;
  • оссифицирующий периостит – проявляется избыточным костеобразованием с последующей деформацией участка челюсти.

Лечение периостита

В лечебных целях используют целый комплекс мер общей и местной направленности. Используют приемы медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургии.

Лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства для устранения болевого синдрома;
  • противовоспалительные средства (НПВС);
  • антибиотики – назначают при наличии генерализованных гнойных процессов;
  • местные антисептики и анестетики;
  • средства для укрепления иммунной системы – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины, минералы.

Хирургическое лечение подразумевает вскрытие гнойных абсцессов через внутриротовой надрез с последующей установкой дренажа для полноценного оттока гноя.

Это уменьшает интенсивность неприятных симптомов и позволяет обработать гнойный очаг изнутри.

Если зуб, который стал источником инфекции, разрушен и не способен выполнять функционально-эстетические задачи, его полностью удаляют одновременно со вскрытием абсцесса, что ускоряет заживление тканей.

В остальном методы терапии зависят от причин воспаления:

  • При обостренном периодонтите, пульпите проводят эндодонтическое лечение с очисткой, стерилизацией и пломбированием зубных каналов, герметизацией кариозных полостей пломбами или коронками.
  • При альвеолите назначают антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и заживляющие повязки.
  • При ретенции зубов мудрости проводят их удаление. Если «восьмерка» крепкая и полностью сформирована, ей могут помочь прорезаться, вскрывая «капюшон».
  • При кистах зуба патологическое образование вскрывают и зачищают.

Справка! Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией – проводниковой или инфильтрационной. В редких случаях используют общее обезболивание.

На 2-й день после вскрытия гнойника назначают физиотерапевтические процедуры:

  • Флюктуоризация – воздействие слабым переменным током: снимает боль, отек, активизирует кровообращение и питание тканей, стимулирует регенерацию.
  • УВЧ-терапия – лечение электромагнитным полем: оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, тканевое дыхание, регенерацию.
  • Электрофорез – используют для ускорения доставки лекарств в область воспаления.
  • Лазерная терапия – снимает интенсивность отека, ускоряет восстановительные процессы.
  • Ультразвук – оказывает бактерицидный эффект, снимает боль, отек, способствует рассасыванию инфильтрата и рубцеванию тканей.
  • Светолечение УФ-лучами – обезболивает, действует как бактерицидное, противовоспалительное средство.

Лечение периостита у детей

В детском возрасте заболевание проявляется редко – в основном на фоне общих осложнений после перенесенных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, ангины и т.п. Важная часть терапии в данном случае направлена на укрепление организма. Дополнительно проводят классические лечебные мероприятия по устранению абсцесса и лечению зубов (при одонтогенной форме).

Важно! Если острый периостит диагностируют у ребенка до 5 лет, во избежание осложнений его госпитализируют, и основное лечение проводят в условиях стационара. Это связано с тем, что у дошколят острый гнойный периостит развивается с выраженной симптоматикой и очень быстро – всего за несколько часов. Температура может превышать отметку в 38 С.

У детей 3–5 лет кости челюстей усиленно растут, периост находится в состоянии физиологической активности и легко реагирует на любое раздражение.

Итогом невылеченного острого периостита может стать хронический оссифицирующий периостит с избыточным костеобразованием на месте расплавления надкостницы, что может вызывать деформацию челюсти.

Операцию по удалению такой новообразованной кости безопасно проводить только после полного формирования постоянного прикуса – по достижении ребенком возраста 16 лет.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/periostit/

Одонтогенный периостит: острый, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Одонтогенный периостит челюстей

  • Причины одонтогенного периостита
  • Симптомы одонтогенного периостита
  • Острый одонтогенный периостит
  • Хронический одонтогенный периостит
  • Диагностика одонтогенного периостита
  • Лечение одонтогенного периостита
  • Прогноз одонтогенного периостита
  • Профилактика одонтогенного периостита

Одонтогенный периостит челюстей – это воспаление надкостницы (периоста) альвеолярного отростка и тела челюстей. Чаще всего поражается периост альвеолярного отростка, реже – тела челюстей. Абсцесс в основном появляется с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и тела челюсти, а реже – с небной и сублингвально.

Причины одонтогенного периостита

  • Чаще всего острый одонтогенный периостит – это осложнений запущенного кариеса. Воспалительный процесс начинает развиваться совершенно незаметно для пациента, а весь гной скапливается у корня зуба.

    Чтобы активироваться этому очагу воспаления достаточно малейшего раздражения – тогда гной прорвется под надкостницу, спровоцировав одонтогенный периостит;

  • В некоторых случаях одонтогенный периостит возникает не из-за кариеса, а в результате попадания в ослабленный организм непатогенного штамма стафилококка.

    В этом случае стафилококк сначала вызывает гиперегрическое воспаление в пародонте, которое очень быстро переходит в периост;

  • Хронический периодонтит в запущенной стадии также может спровоцировать одонтогенный периостит. 

Симптомы одонтогенного периостита

Одонтогенный периостит в начале напоминает по симптомам обострение хронического периодонтита:

  • Боли в зубе, особенно усиливающиеся при попытке пережевывать им пищу;
  • Отек десны, сглаживание переходной складки.

Затем симптомы становятся уже не такими, как при периодонтите:

  • Боль перемещается на десну, становится пульсирующей, постоянной, отдающей в глазницу и ухо;
  • Из-за отека тканей лицо становится ассиметричным;
  • Кожа над отеком имеет нормальный цвет и легко забирается в складку;
  • В полости рта пациента обычно обнаруживается кариозный зуб, либо краевой периодонтит или воспаление десны над непрорезавшимся зубом;
  • Проблемный зуб обычно болезненный, подвижный;
  • В десне, как правило, обнаруживается инфильтрат, сама десна покрасневшая и воспаленная;
  • У больного нередко повышается температура, появляется общее недомогание;
  • Может возникнуть регионарный лимфаденит.

Острый одонтогенный периостит

Одонтогенный периостит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма чаще всего оказывается вызвана именно кариесом и протекает весьма бурно, в районе двух-трех зубов. При этом больной чувствует постоянное, прогрессирующее ухудшение самочувствия – боль усиливается каждый час, возникает слабость, разбитость, головные боли, нарушение сна.

При своевременном лечении острый одонтогенный периостит проходит быстро и без последствий, но стоит помнить, что больному в этом случае требуется мгновенная медицинская помощь.

Для этой формы острого одонтогенного периостита характерна весьма интенсивная пульсирующая боль, часто достигающая уха, глаза или виска. Боль усиливается при нагревании и ослабевает при охлаждении. Гной постепенно накапливается, обостряя симптомы. Данный периостит иногда возникает из-за травм и переломов челюсти или зуба.

Одонтогенный периостит челюстей

Хронический одонтогенный периостит

Для острого одонтогенного периостита характерны очень сильные болезненные симптомы, которые пациент обычно не в состоянии терпеть.

Однако если по каким-то причинам человек все-таки не обратился к врачу с острым воспалением, оно выходит за рамки надкостницы и превращается в хронический одонтогенный периостит, который встречается намного реже.

В основном это заболевание распространено среди лиц с первичным или вторичным иммунодефицитом – у них оно может развиться даже без острой стадии. Также хроническая форма может развиться, если при лечении острой не был в полной мере обеспечен отток гноя.

Хронический одонтогенный периостит лечится так же, как и острый, разве что более длительно.

Диагностика одонтогенного периостита

Диагноз «одонтогенный периостит» ставится на основании жалоб больного, тщательного осмотра и рентгенологического лечения.

Одонтогенный периостит требует дифференциальной диагностики с:

  • Остеомиелитом;
  • Флегмоной;
  • Абсцессом.

От прочих патологий одонтогенный периостит отличается тем, что в случае с этим заболеванием центр воспаления располагается в верхней части альвеолярного отростка, при этом других симптомов поражения челюсти не наблюдается.

На острой стадии в клиническом анализе крови иногда наблюдается лейкоцитоз, повышается СОЭ, увеличивается количество палочек. Чаще всего такие проявления одонтогенного периостита встречаются у детей.

Лечение одонтогенного периостита

Чтобы вылечить одонтогенный периостит, требуется комплексная терапия – сочетание хирургического вмешательства с лечением лекарствами и разнообразными физиотерапевтическими процедурами.

Если пациент обратиться к стоматологу на начальной стадии одонтогенного периостита, то можно обойтись одним консервативным лечением, без хирургической операции. Консервативное лечение – это раскрытие зубной полости, удаление распавшихся тканей корня зуба и обеспечение оттока экссудата.

Также местно применяются различные антибактериальные препараты и УВЧ. Чаще всего подобные процедуры позволяют остановить воспалительный процесс.

Однако поскольку на начальной стадии симптомы одонтогенного периостита выражены очень слабо, и обнаружить его достаточно сложно, обычно пациенты обращаются к стоматологу уже тогда, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство при лечении одонтогенного периостита – это вскрытие воспалительного очага. Оно обычно осуществляется под местной анестезией.

  1. Первым делом пациенту в здоровые ткани на границе с инфильтратом вводят двухпроцентный раствор тримекаина или двухпроцентный раствор лидокаина. Иногда, по особым показаниям, операцию осуществляют под общим наркозом;
  2. Как только анестетик подействует, операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими препаратами;
  3. Затем врач делает разрез длиной полтора-два сантиметра, рассекая слизистую и надкостницу до самой кости;
  4. Чтобы обеспечить отток гнойного содержимого, в обрабатываемую полость на пару суток вводится тонкий дренаж;
  5. Если сохранять больной зуб дальше невозможно, то его удаляют прямо в ходе операции.

Лечение после операции

Чтобы инфильтрат рассосался как можно быстрее, пациенту прописывают полоскания теплым раствором калия перманганата и натрия гидрокарбоната. Также хорошо помогает физиотерапия – СВЧ, УВЧ и гелий-неоновый лазер на невысокой мощности.

Место прописываются повязки с «Левосином», «Левомеколем» и «Метрогилом-дента», а также примочки с димексидом 1:5.

Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства, чаще всего это лорноксикам по 8 миллиграммов в сутки.

Сразу же после операции больному прописываются сульфаниламиды, обезболивающие, препараты кальций и витамины. Также назначаются антибиотики. Если пациенту сводит челюсти или у него нарушается работа лицевых мышц, то показана лечебная физкультура.

Прогноз одонтогенного периостита

При своевременном лечении прогноз при периостите вполне благоприятный. Однако стоит помнить, что очень важно после операции пройти весь курс восстановительных процедур и пропить лекарства, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.

Если поход к стоматологу откладывать, то из одонтогенного периостита может развиться сепсис, абсцесс, флегмона или остеомиелит.

Главное в профилактике одонтогенного периостита – это своевременное и качественное лечение кариеса, периодонтита и пульпита. Нужно активно бороться с любыми очагами инфекции, которые возникают в организме, и в особенности полости рта.

Также важно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы не допустить возникновения инфекций. Следует посещать стоматолога минимум раз в год, а лучше даже раз в полгода, чтобы он смог вовремя заметить кариес или периодонтит и назначить лечение до того, как разовьется периостит.

Также немаловажно укреплять иммунитет, и стараться избегать стрессов.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/1136/

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: