Офтальмоскопия прямая и обратная

Содержание
  1. Офтальмоскопия обратная, что такое офтальмоскопия
  2. Что такое офтальмоскопия
  3. Прямая и обратная офтальмоскопия
  4. Методы обследования глазного дна
  5. Показания к проверке глазного дна
  6. Противопоказания
  7. Офтальмоскопия глазного дна
  8. Виды
  9. Сравнение
  10. Проведение
  11. Непрямая монокулярная
  12. Непрямая бинокулярная
  13. Прямая
  14. Процедура
  15. Правила
  16. Показания
  17. Осмотр глазного дна или офтальмоскопия
  18. Офтальмоскопия с узким зрачком
  19. Осмотр глазного дна с широким зрачком
  20. Прямая офтальмоскопия
  21. Обратная офтальмоскопия
  22. Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана
  23. Особенности лазерной офтальмоскопии
  24. Офтальмохромоскопия
  25. Показания для осмотра глазного дна
  26. Противопоказания для офтальмоскопии
  27. Подготовка к диагностике
  28. Как проходит осмотр глазного дна
  29. После офтальмоскопии
  30. Что такое офтальмоскопия
  31. Суть офтальмоскопического обследования
  32. Проведение исследования
  33. Использование обратного метода
  34. Преимущества обратной офтальмоскопии
  35. Что диагностирует
  36. Показания для диагностики
  37. Противопоказания к исследованию
  38. Что такое прямая и обратная офтальмоскопия?
  39. Зачем проводится проверка глазного дна?
  40. Показания к офтальмоскопии глазного дна
  41. Что такое прямая офтальмоскопия и как она проходит?
  42. Что такое непрямая офтальмоскопия?
  43. Биомикроскопия глазного дна с линзой Гольдмана
  44. Нужно ли готовиться к офтальмоскопии?

Офтальмоскопия обратная, что такое офтальмоскопия

Офтальмоскопия прямая и обратная

Офтальмоскопия – это обследование глазного дна. Процедура безболезненна и проводится непродолжительное время. А так как она безопасна, то ее назначают грудным недоношенным детям, будущим и кормящим мамам.

С помощью офтальмоскопии прямой и обратной можно распознать большинство глазных заболеваний, а также патологии врожденные и приобретенные.

Что такое офтальмоскопия

Офтальмоскопия обратная

Обследование офтальмоскопия позволяет хорошо рассмотреть сетчатку глаза, ее состояние на момент осмотра, а также изучить диск зрительного нерва, увидеть желтое пятно, сосудистую систему глаза и оболочку.

Кроме этого, можно распознать диабет, гипертонию, заболевание почек (недостаточность), заболевание легких (туберкулез) и другие патологические отклонения, связанные с состоянием сосудов глаза.

Перед началом осмотра в глаза закапывают специальный препарат, расширяющий зрачок. Это приводит к временному нарушению зрения, поэтому не рекомендуется 2–3 часа после процедуры управлять автомобильным транспортом.

Не стоит самому пациенту после применения препарата фокусировать взгляд, так как глаза могу заболеть. От яркого света можно видеть разные пятна, которые проходят в течение получаса. Желательно после обследования надевать солнцезащитные очки, потому что солнечный свет вызывает резь и боль в глазах.

Для проведения офтальмоскопии необходим офтальмоскоп. Прибор бывает простой и электронный. Если с помощью простого зеркального прибора специалист видит глазное дно, то с помощью электронного – все измерения и картинки фотографируются для дальнейшего изучения.

Самым точным и современным способом обследования считается лазерная офтальмоскопия. Обычно процедуру офтальмоскопию проводят в затемненной комнате в течение 5–10 минут. Сначала источник света светит издали, затем прибор постепенно приближают к глазному органу.

Больного просят менять взгляд – к вискам, к носу, посмотреть по сторонам. Специалист в это время разглядывает стекловидное тело и хрусталик. Направленные лучи света проходят сквозь зрачок к самому дну, и зрачок становится красным. Это считается нормой. Патология – это наличие очагов помутнения на таком ярком фоне.

Прямая и обратная офтальмоскопия

Офтальмоскопия обратная — информативный метод диагностики

Офтальмоскопия бывает прямая и обратная. В первом случае офтальмоскоп находится на расстоянии 4 см от глаза, чтобы было видно четкое изображение дна глаза. Изображение получается увеличенным в 13–16 раз. Недостаток этого метода – небольшой обзор участка.

На данный момент при осмотре глазного дна используют асферические линзы, которые позволяют получить четкие, равномерные изображения по всей осматриваемой поверхности.

Офтальмоскопия обратная или непрямая предназначена для быстрого осмотра составляющих глазного дна.

Источник света крепится на лбу врача. Свет отражается от зеркала и падает на зрачок. К глазу больного подносится лупа. Здесь увеличение происходит в 4–5 раз. А изображение видится перевернутым.

Существуют непрямые офтальмоскопы двух видов бинокулярные и монокулярные. Сейчас выпускают приборы, оснащенные видеокамерой, которые переводят изображения на монитор.

А также офтальмоскопы бывают зеркальные и электрические. При осмотре зеркальным прибором свет падает от самостоятельного источника. У электрического – источник света вмонтирован, и имеется набор встроенных линз. Различают налобные, ручные и стационарные приборы. Метод непрямой офтальмоскопии имеет следующие преимущества:

  • не требует собирать линзы;
  • стереоскопическое качество;
  • обзор 360 градусов;
  • осмотр периферических отделов сетчатки;
  • возможность осмотра через мутный хрусталик;
  • непрямой контакт на расстоянии вытянутой руки;
  • освещение яркое, изображение четкое;
  • присутствует бинокулярное зрение;
  • пятно в фокусе более 8 диаметров диска.

Обратная офтальмоскопия предусматривает использования линз силой от +13 дптр на расстоянии 7–8 см и +20 дптр на расстоянии 5 см от глаза. Для обследования диска зрительного нерва используют линзу +14 дптр, а для обследования область зрения на периферических участках – до +30 дптр.

Специалист выбирает линзу в зависимости от патологии. К недостаткам этого метода обследования можно отнести:

  1. недостаточное увеличение – до 5 раз;
  2. изображение получается в перевернутом виде.

Методы обследования глазного дна

Офтальмоскопия обратная — для диагностики близорукости

Для проведения этого метода обследования не требуется специальной подготовки, кроме закапывания капель. Но могут проводить осмотр и при нерасширенных зрачках.

Если пациент носит очки, необходимо снять их перед процедурой. Снимать линзы или не снимать подскажет специалист.

При офтальмологическом просвечивании зрачок светится красным светом, благодаря отражению лучей света от сосудистой оболочки глаза.

Это явление называется рефлексом с глазного дна. Диск зрительного нерва меняет красный на желтоватый цвет, если он в норме. Приобретает белый цвет, если имеется атрофия зрительного нерва. При наличии колобомы сосудистый рефлекс тоже превращается в белый цвет.

Если на дне глаза металлическое инородное тело – оно дает отблеск. Имеющийся разрыв сетчатки дает ярко-красные оттенки на фоне серого цвета. Небольшие пигментные участки выделяются черным цветом.

Кроме офтальмоскопии прямой и обратной для обследования глазного дна, применяют офтальмохромоскопию. Этот метод основан на изучении глазного дня с помощью светофильтров.

Специальный прибор оснащен фильтрами, которые позволяют осматривать дно глаза в синем, зеленом, оранжевом и пурпурном цвете. Этот метод позволяет определить изменения, которые не видны при белом обычном цвете.

Обследование с помощью щелевой лампы называют биомикроскопией. А с помощью щелевой лампы и сильных собирающихся линз в 70–80 дптр – офтальмобиомикроскопией. Осмотр с помощью линз Гольдмана позволяет хорошо рассмотреть периферическую область сетчатки.

Метод помогает при диагностировании близорукости и показаний для ее лазерной коррекции.

Показания к проверке глазного дна

Офтальмоскопия — для диагностики катаракты

Осмотр глаз у специалиста обязательно включает офтальмоскопию, но есть ряд заболеваний, при которых это обследование крайне необходимо:

  1. при гипертонии и атеросклерозе;
  2. при катаракте;
  3. при сахарном диабете;
  4. во времени беременности, так как есть опасность отслойки сетчатки во время потуг;
  5. при повышенном внутричерепном давлении;
  6. после перенесенного инсульта;
  7. при заболевании остеохондрозом;
  8. у недоношенных детей;
  9. после диагноза дистрофия сетчатки;
  10. при заболевании «куриная слепота»;
  11. при нарушении цветового восприятия.

Обследование – офтальмоскопия помогает выявить такие заболевания, как катаракта, новообразования, опухоли различного характера, поражения кровеносных сосудов, дефектные изменения тела зрительного нерва, изменения макулы, отслоение сетчатки.

Противопоказания

Офтальмоскопия под мидриазом — один из видов диагностики

Осмотр методом офтальмоскопия имеет противопоказания:

  • при наличии у пациентов светобоязни и обильного слезотечения. Эти явления сильно мешают диагностике или делают ее полностью бесполезной;
  • для людей с врожденными узкими зрачками, так как даже медикаментозно зрачки не расширяются;
  • недостаточность прозрачное стекловидное тело и хрусталик;
  • людям с некоторыми заболеваниями сердечно – сосудистой системы.

Офтальмоскопия впервые была применена в 1851 году Гельмгольцем. Его метод исследования был основан на том, что если пациента посадить в темную комнату и установить спереди и сбоку источники света, то зрачок его предстанет как черное отверстие.

До нашего времени офтальмоскопия перетерпела изменения и усовершенствования. Современное оборудование делает этот метод обследования уникальным и сверхточным.

Как проводится офтальмоскопия, покажет видеосюжет:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/diagn/metod/oft/oftalmoskopiya-obratnaya.html

Офтальмоскопия глазного дна

Офтальмоскопия прямая и обратная

Офтальмоскопия — это обследование глазного дна, которое врач проводит при помощи особых приспособлений (офтальмоскоп либо фундус-линза), позволяющих дать медицинскую оценку состоянию сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов.

Эта процедура дает возможность выявлять различные патологии, разрывы сетчатки, помогает при поиске наиболее тонких участков, из-за которых появляются новые патологии.

Она стандартна для любого осмотра офтальмолога и представляет собой один из главных способов диагностики глазных болезней, а также некоторых других заболеваний: гипертонии, диабета (в том числе — диабетической ретинопатии), других болезней эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем, поскольку может дать оценку состоянию сосудистой системы организма.

Виды

Врач самостоятельно назначает вид исследования, каждое из которых имеет свои тонкости. В некоторых случаях, чтобы получить наиболее полную клиническую картину, методы сочетаются. Офтальмоскопическое исследование бывает двух типов:

  1. Прямая офтальмоскопия — помогает получить наиболее полную оценку состояния глазного дна, поскольку проходит под 15-16-ти кратным увеличением;
  2. Обратная офтальмоскопия (непрямая) — помогает быстро исследовать все области, а также высоко эффективна в обследовании больных, страдающих от созревающей катаракты. В свою очередь, она бывает бинокулярной и монокулярной.

Хотя процедура может проводиться на суженном зрачке, в некоторых ситуациях проводится офтальмоскопия под мидриазом (при расширенном зрачке).

Сравнение

Методика проведения в обоих вариантах отличается, так как используется разное оборудование. В сравнении с непрямой, прямая офтальмоскопия имеет свои минусы, несмотря на то, что обеспечивает более четкую картинку:

  • при прямом виде нельзя осмотреть глазное дно в периферии, что существенно ограничивает обследование пациента с отслоением сетчатки, так как разрывы обычно расположены ближе к ее краям, возле зубчатой линии;
  • очень часто прямая офтальмоскопия не позволяет получить стереоскопическое изображение, в отличие от непрямой;
  • к преимуществам непрямого метода можно отнести более широкий круг обзора.

Проведение

Прямая и обратная офтальмоскопии отличаются технологией проведения.

Непрямая монокулярная

На территории Российской федерации самый популярным прибором является диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза, иначе называемая офтальмоскопом Гельмгольца. Кроме этого аппарата также используют двояковыпуклую лупу.

  • Процедура проходит в затемненном помещении, а единственным источником света является матовая лампа мощностью от 60 до 100 Вт. Ее устанавливают на одном уровне с головой обследуемого, но с левой стороны и немного позади.
  • Офтальмолог садится напротив больного, сохраняя дистанцию в сорок сантиметров.
  • Прибор держится в правой руке, соответственно, напротив правого глаза.
  • Чтобы зафиксировать офтальмоскоп, верхний его край прижимается к верхним краям орбиты.
  • Постепенным поворотом офтальмоскопического зеркала, специалист направляет световой луч от лампы прямо в зрачки обследуемого.
  • Как только образуется равномерное подсвечивание зрачка, напротив него устанавливается лупа, которую врач удерживает левой рукой, сохраняя при этом дистанцию в семь-восемь сантиметров от глаз.
  • Важно при этом соблюдать одну прямую линию для отверстия офтальмоскопа, центра лупы и зрачка обследуемого глаза пациента.
  • При помощи этих манипуляций, офтальмолог может увидеть увеличенное пятикратно изображение глазного дна. Картинка при этом получается обратной, но это обеспечивает ее действительность.
  • Для начала проводится диагностика дисков зрительных нервов, далее исследуется желтое пятно и периферия сетчатки.

Непрямая бинокулярная

В технологическом плане проведение бинокулярной офтальмоскопии не отличается от монокулярной. Разница заключается в оборудовании: при бинокулярном виде используется налобный офтальмоскоп Скепенса. Также сегодня приобретают популярность налобные галогенные приборы, применение которых не требует обязательного расширения зрачка до процедуры.

Непрямая офтальмоскопия может быть проведена ручным электрическим прибором. Электроофтальмоскопия помогает получить более детальную картинку нежели при использовании ручного зеркального офтальмоскопа.

Прямая

Данный способ позволяет врачу будто с помощью увеличительного стекла увидеть непосредственно картинку глазного дна прямо через зрачки. Прямая офтальмоскопия в значительно большей степени увеличивает изображение, чем обратная, а это, в свою очередь, помогает разглядеть даже самое крохотное изменение на ограниченном участке.

Размеры офтальмоскопических зрительных полей определяются двумя факторами:

  • рефракцией обследуемого органа: миопия, например, позволяет увидеть наибольшую область глазного дна, а гиперметропия, наоборот — наименьшую.
  • дистанцией, которую устанавливает при осмотре врач: чем она меньше, тем больше размеры обозреваемого офтальмоскопического поля.

Раньше прямая офтальмоскопия обязательно должна была проходить в неосвещенном помещении и на медикаментозно расширенном зрачке. На сегодняшний день современные галогенные офтальмоскопы позволяют проводить исследования в противоположных условиях.

Процедура

  • Прямая офтальмоскопия проводится при помощи направленных световых пучков.
  • Офтальмолог также располагается напротив обследуемого и подносит прибор к своему глазу.
  • Начиная освещать глаз пациента, врач приближает офтальмоскоп к нему пока не увидит четкую картинку.
  • Правым глазом офтальмолог обследует только правый глаз пациента, а левый соответственно левым.

Правила

  • Минимальное расстояние, на котором должен располагаться офтальмоскоп для наиболее четкой картинки, составляет от 0,5 до 2 сантиметров.
  • Еще одним обязательным условием является расслабленная аккомодация глаз не только обследуемого, но и офтальмолога, а также наличие определенного соотношения их рефракции, которая допускает слияние выводимых из глаза пациента лучей на сетчатку глаза врача.
  • В той ситуации, если картинка неясная, врач, поворачивая диск офтальмоскопа выбирает подходящую линзу, которая позволит максимально детально разглядеть глазное дно пациента. Выбор линз врач осуществляет не прекращая рассматривать глаз.

При прямой офтальмоскопии оптическую систему глаз используют как своеобразное увеличительное стекло, что позволяет увеличивать картинку до пятнадцати раз. Но при этом, главным недостатком метода остается недостаточность обзора, поскольку офтальмологу доступна ограниченная область. Направляя взгляд больного, он может перемешать эту область. Эта процедура позволяет оценить разницу в уровнях глазного дна.

Прямая офтальмоскопия может также проходить с применением цветных светофильтров, что является ценным дополнением к процессу изучения, поскольку позволяет находить незамеченные измененные участки.

Для этого используется электрический офтальмоскоп, в который добавлены фильтры пурпурного, зеленого, красного, желтого, синего и кобальтового цветов, некоторые из которых позволяют четко видеть детали сетчатки, рисунки нервных соединений и другие элементы. И это еще одно ее преимущество.

Показания

Офтальмоскопическое исследование глазного дна необходимо периодически проходить всем, чтобы исключить возникновение болезней. В обязательном порядке офтальмоскопию проходят пациенты, входящие в группу риска:

  • беременные женщины;
  • пациенты с глазными и другими болезнями, которые способны видоизменять глазное дно и провоцировать другие болезни сетчатки.

Болезненное состояние сетчатки способно быть как воспалением, так и ретинопатией (болезнь, которая имеет невоспалительный характер). Чаще всего ретинопатия возникает вследствие диабета — диабетическая ретинопатия, а также гипертонии, туберкулеза, сифилиса или почечных заболеваний.

Наибольшие повреждения вызывает диабетическая ретинопатия. Ее пролиферативная стадия характеризуется новообразованными сосудами из-за возникающей нехватки кислорода в сетчатке. В случае осложнения возрастает риск ее отслоения, которое протекает безболезненно, но вызывает серьезные нарушения зрения. Офтальмоскопия является основным методом диагностики этого заболевания.

Проверка глазного дна также помогает вовремя распознать «куриную слепоту» и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Глазное дно после биомикроскопии

Осмотр глазного дна или офтальмоскопия

Офтальмоскопия прямая и обратная

Осмотр глазного дна офтальмоскопом или фундус-линзой, для диагностики и оценки состояния сетчатки глаза, диска зрительного нерва или сосудов сетчатки называется офтальмоскопией. Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний: гипертонической болезни, сахарного диабета и других.

Офтальмоскопия с узким зрачком

Проведение осмотра глазного дна без применения мидриатиков (средств, расширяющих зрачок), имеет свои преимущества:

  • не возникает изменения аккомодации и вызванного ею временной потери трудоспособности;
  • обследование занимает меньше времени, что важно при массовых профилактических медосмотрах;
  • после процедуры отсутствует явление светобоязни;
  • Возможно проведение осмотра глазного дна у пациентов, которым противопоказано назначение мидриатиков (глаукома, тяжелая стенокардия, аритмии, тяжелый тиреотоксикоз и другие).

Недостатки метода:

  • Снижается освещенность глазного дна и разрешающая способность офтальмоскопии;
  • Затруднен осмотр периферических отделов сетчатки;
  • Возникают сложности при изучении мелких деталей;

Осмотр глазного дна с широким зрачком

Для получения эффекта расширенного зрачка при данном методе обследования применяются специальные глазные капли – мидриатики.

В процессе осмотра исследуются степень прозрачности стекловидного тела и хрусталика, осматриваются сосуды, сетчатка, диск зрительного нерва.

Прямая офтальмоскопия

Оборудование, применяемое для осуществления прямого офтальмоскопического исследования:

  • ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскоп;
  • специальная насадка щелевой лампы.

Обратная офтальмоскопия

Для обратной офтальмоскопии применяется монокулярный и бинокулярный типы офтальмоскопов. Современные офтальмоскопы имеют видеокамеру и транслируют картину осмотра на экран монитора компьютера.

Система также оснащена особыми линзами.

Такой способ осмотра позволяет проводить обследование на большем расстоянии от пациента и получать изображение глазного дна с пятикратным увеличением, но в перевернутом виде.

Достоинства непрямой офтальмоскопии:

  • возможность точного обследования периферических областей сетчатки;
  • поле обзора составляет до 360 градусов, что намного предпочтительней обследования прямого вида;
  • высококачественное стереоскопическое изображение изучаемой области;
  • возможность осмотра даже при помутнении, присутствующих в глазном яблоке.

Минусы обратной офтальмоскопии:

  • перевернутый вид получаемого изображения;
  • отсутствие возможности получения увеличенного в 15 раз изображения, что вполне выполнимо при предыдущем виде обследования.

Офтальмоскопия с применением линзы Гольдмана

Данный способ относится к контактным методам осмотра сетчатки. Основной принцип следующий: на роговицу глаза помещается линза и с помощью световых пучков формируется стереоскопическое изображение глазного дна.

Способ позволяет детально рассмотреть сетчатку, оценить имеющиеся патологические изменения, их размер, характер, локализацию и глубину.

Исследование глазного дна с применением линзы Гольдмана позволят выявить такие заболевания как дистрофия или отслойка сетчатки.

Особенности лазерной офтальмоскопии

При проведении подобного метода обследования применяется лазерный луч, отображающийся в сетчатке. Процедуру эту можно записывать как видеозапись, ведь все полученные изображения выводятся на дисплей. Современный высокотехнический способ диагностирования считается наиболее перспективным, но его существенным недостатком является высокая стоимость процедуры.

Офтальмохромоскопия

Особенность данного метода осмотра глазного дна состоит в применении цветных фильтров в офтальмоскопе. Это позволяет выявить патологические изменения, невидимые в обычном спектре. Используют фильтры разных цветов: красный, синий, оранжевый, желтый, зеленый.

Показания для осмотра глазного дна

  1. Осмотр глазного дна назначается как при соматических заболеваниях, так и патологии со стороны зрительной системы:
  • Отслоение сетчатки и подозрение на отслойку
  • Дистрофия сетчатки
  • Ретинопатии: при сахарном диабете, у недоношенных, другие виды ретинопатий
  • Кровоизлияния и новообразования сетчатки
  • Для осмотра зрительного нерва
  • Наследственные заболевания сетчатки
  • При катаракте
  1. Офтальмоскопия показана при патологии со стороны других органов и систем при наличии таких заболеваний:
  • Сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • новообразования центральной нервной системы;
  • другие неврологические расстройства;
  • гипертоническая болезнь;
  • аутоиммунные заболевания.
  1. Также исследование показано при возникновении таких состояний как:
  • утеря способности различения цветов;
  • систематические головные боли;
  • травмы головы;
  • нарушения в функционировании вестибулярного аппарата;
  • прием определенных видов лекарственных препаратов;
  • резкое падение остроты зрения.

Обследование глазного дна может назначаться во время беременности для оценки риска отслойки сетчатки во время родов.

В этих случаях на обследование глазного дна пациента может направить другой специалист: терапевт, кардиолог, эндокринолог, акушер-гинеколог, невропатолог и другие.

  1. Профилактический осмотр глазного дна

Рекомендуется регулярная диагностика:

  • Взрослым – ежегодно;
  • Детям – в трехмесячном возрасте, в 4 года, в 7 лет при подготовке к школе.

Противопоказания для офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний не выявлено, но нежелательность проведения осмотра может определить только лечащий врач. Обычно к таким ситуациям относится:

  • Наличие воспаления или инфекции в переднем отрезке глаза;
  • Светобоязнь, повышенное слезоотделение. Так как это существенно затрудняет проведение обследования, а также не дать точного результата;
  • Запрещение использования медикаментов, применяемых для расширения зрачка;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, исключающих использование адреномиметиков.

Подготовка к диагностике

Для проведения подобной процедуры пациент не нуждается в специальной подготовке. Непосредственно перед проведением осмотра, пациенту закапывают капли для расширения зрачка.

Как проходит осмотр глазного дна

Продолжительность осмотра глазного дна в среднем составляет 5-10 минут. В обязательном порядке осматриваются оба глаза, даже если есть проблемы только с одним из них. Вначале осматривается участок диска зрительного нерва, после чего область осмотра перемещается в его центральную часть, после этого врачом осматривается периферическая область глазного дна.

После офтальмоскопии

Еще в момент проведения диагностики пациент испытывает неприятные ощущения от яркого луча света. После окончания осмотра некоторое время может оставаться ощущение темных пятен перед глазами и даже возникнуть головокружение. Эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.

После использования средств для расширения зрачка, неприятные ощущения, связанные с изменением аккомодации, отмечаются более продолжительной время – в течении нескольких часов. В этот промежуток времени не рекомендовано вождение машины, чтение, работа на близком расстоянии, для защиты от яркого света необходимо использовать солнцезащитные очки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Источник: https://lasik.ru/services/diagnostika/osmotr-glaznogo-dna-ili-oftalmoskopiya/

Что такое офтальмоскопия

Офтальмоскопия прямая и обратная

Офтальмоскопия относится к визуальному способу обследования глазного дна при помощи специального аппарата, офтальмоскопа.

Световой луч, исходящий из прибора, направляется на глаз, тем самым изучая сетчатку, кровеносные сосуды, желтое пятно, зрительный нерв.

Имеются два вида проведения диагностики – обратная офтальмоскопия и прямая, которые имеют существенные отличия в методике проведения.

Суть офтальмоскопического обследования

Офтальмоскопия относится к диагностическому способу исследования глазного дна. Эта кратковременная процедура, которая длится не более 5 минут и позволяет диагностировать многие серьезные заболевания, такие, как:

  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • диабетическая ретинопатия.

Уже при помощи данного исследования можно обнаружить наличие сосудистых заболеваний, определить признаки отслоения сетчатки. Данная патология обнаруживается в самом начале развития, когда еще у больного отсутствуют жалобы. Данный метод незаменим при диагностике близорукости, дальнозоркости

Все виды исследований проводятся в следующем порядке:

  • Осмотр участка зрительного нерва.
  • Осмотр центральной области.
  • Осмотр периферической области.

К сведению, при помощи офтальмоскопии возможно выявить различные патологии сетчатки, которые влияют на снижение у пациента остроты зрения.

Прямая офтальмоскопия применяется для подробного изучения структуры глазного дна. Детальный осмотр возможен, благодаря увеличивающей способности аппарата. Для проведения диагностики данным способом используется препарат безрефлексного вида, насадка, дающая возможность в дальнейшем присоединить щелевую лампу.

Офтальмоскоп способен разделить световой луч на пучки. С его помощью можно произвести улавливание лучей, отражаемых от патологий, расположенных на глазном дне. Окулист получает картинку, лишенную бликов. Это дает ему возможность точно рассмотреть обследуемую область. Как правило, исследование проводят на широком зрачке. Обычно перед осмотром используются расширяющие капли.

Домашней подготовки не нужно, врач сам проведет необходимые мероприятия

Проведение исследования

Прямая офтальмоскопия проводится с помощью аппарата, располагающегося между глазом врача и пациента. Он дает подробную картинку зрительного нерва, центральной части сетчатки, кровеносных сосудов, обеспечивает хорошие результаты, позволяет исключить вероятность врачебных ошибок.

Открытая МРТ

К достоинствам этого способа относятся:

  • получение увеличенного изображения исследуемой области, что позволяет точно выявить патологию;
  • оценивание структурированности глазного дна. Это выявляет отечность нерва, опухолевое образование;
  • обнаружение рефракции органа.

К сведению, при помощи прямой офтальмоскопической диагностики появляется возможность детализированного осмотра глазного дна. Конечно, у прямого метода имеется вероятность получения эффективного увеличения.

Но данный вид исследования также обладает и некоторыми недостатками. Прежде всего это невозможность проведения осмотра периферии сетчатки. Это делает затруднительным диагностирование ряда ее повреждений. Другим недостатком является недостижимость объемной картинки. В результате чего затрудняется выявление отечности и определения его степени.

Использование обратного метода

Офтальмохромоскопия непрямого типа проводится вогнутым зеркалом, увеличенным стеклом. Позади больного помещается лампа, излучающая свет. Благодаря чему в обследуемой области создается необходимая для диагностики тень. Окулист с офтальмоскопом находится спереди человека.

Другой глаз у человека не закрывается, поскольку специалист таким образом проводит оценку состояния глазных яблок, направленную точность светового луча. Для увеличения исследуемой области используется лупа. Если имеется необходимость в объемной картинке, врач надевает бинокулярный аппарат.

При помощи непрямой диагностики врач получает перевернутое изображение

Преимущества обратной офтальмоскопии

К преимуществам обратной офтальмологической диагностики относятся проведение исследования периферии сетчатки, детализированность изображения, возможность проведения исследования в условиях помутнения глазных структур, проведение диагностики без контакта с глазами обследуемого, вероятность проведения исследования в условиях плохого уровня освещенности. У обратного офтальмоскопического исследования имеется два недостатка. Это прежде всего незначительное увеличение исследуемой области и перевернутость картинки, влияющая на интерпретирование данных.

Важно! Выбор способа осуществления диагностики остается за окулистом, проводящим исследование, который выставляет диагноз после оценки полученных результатов.

Биомикроскопия позволяет диагностировать сетчатку, стекловидное тело. Чтобы провести исследование, используют обыкновенную щелевую лампу, набор диагностических линз, обладающих способностью преломления. С помощью данного способа можно фотографировать очаг. Это наиболее ценно в качестве контроля за патологией, обнаружения ее прогрессирования, оценки результативности назначенной терапии.

Биомикроскопия имеет следующие предпочтения:

  • исключение связи глаза больного и прибора;
  • высокая четкость полученного изображения;
  • оценивание взаимосвязи сетчатки со стекловидным телом.

Единственным недостатком биомикроскопии является получение перевернутой картинки.

Что диагностирует

Офтальмоскопия позволяет провести диагностику:

  • диска зрительного нерва. У здорового человека он имеет бледно-розовый цвет, четко очерченные края с находящейся в центре сосудистой воронкой. Измененный цвет, неровный край, расширенная воронка свидетельствуют о патологии нерва;
  • сосудистой сетки. Сосуды должны иметь ровные края, без каких-либо сужений или расширений;
  • желтого пятна. Оно должно иметь овальную форму темно-красного цвета. У молодых людей макула оснащена блестящей точкой, яркость которой с возрастом ослабевает;
  • сетчатки. У здорового человека имеется прозрачная, розовая сетчатка, которая с возрастом стает темнее, с отчетливо видимыми сосудами. При заболеваниях она имеет кровоизлияния, разрывы, отслоения, пигментацию.

Показания и противопоказания рассматриваются индивидуально

Показания для диагностики

Офтальмоскопия глазного дна показывается при наличии следующих заболеваний у человека: сахарного диабета (поскольку данное заболевание приводит к необратимым нарушениям в сетчатке), гипертонии (это заболевание характеризуется суженными кровеносными сосудами, которые нарушают кровообращение), воспалительных процессов сетчатки, патологии глазного дна, которые формируются в результате инфекционного очага.

Кроме того, офтальмоскопическое исследование назначается при: головной боли, потере равновесия, снижении остроты зрения. Нередко данный метод обследования назначают пациентам для отслеживания состояния после перенесенной травмы, длительного употребления некоторых лекарственных препаратов.

Противопоказания к исследованию

Офтальмоскопическое обследование, как и любой другой метод диагностирования, имеет ряд противопоказаний, к которым относится:

  • инфекционное воспаление переднего отдела глаз. Так как это сопровождается усиленной светобоязнью, слезотечением;
  • невозможность использования препаратов, вызывающих стимулирующее действие на рецепторы, которые находятся в кровеносных сосудах. Обычно это наблюдается при серьезных сердечно-сосудистых патологиях;
  • закрытоугольная глаукома;
  • исследование путем воздействия препарата Мидриаза не проводится лицам, имеющим сверхчувствительность к нему.

Если по каким-либо причинам пациенту нет возможности провести офтальмоскопию, врач отказывается от этого вида исследования и выбирает его аналог.

Офтальмологические способы исследования являются довольно информативными, при этом не вызывают никакого дискомфорта. Однако иногда при расширенном зрачке могут возникать артефакты зрительного типа. Это связано с индивидуальной реакцией организма на глазные капли расширяющего действия. Кроме того, на протяжении часа после диагностики некоторые люди испытывают светобоязнь.

Обычно для снятия этого дискомфорта люди пользуются солнцезащитными очками. Также может возникнуть следующая реакция на использование глазных капель: тошнота, головокружение, гиперемия, развитие глаукомы узкоугольного типа.

При правильном подборе капель можно избежать подобных осложнений.

На сегодняшний день офтальмоскопия относится к наиболее быстрому способу диагностирования заболеваний глаз на начальном этапе их развития, что позволяет своевременно начать лечение, тем самым избегая развития негативных последствий.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/chto-takoe-oftalmoskopiya

Что такое прямая и обратная офтальмоскопия?

Офтальмоскопия прямая и обратная

Многие системные и офтальмологические заболевания отражаются на состоянии глазного дна. Оно изменяет свой цвет, появляются мелкие кровоизлияния. Выявить эти изменения можно в ходе офтальмоскопии. Данное обследование проводится с использованием различных приборов и бывает прямым и обратным. Рассмотрим особенности некоторых методик.

Зачем проводится проверка глазного дна?

Глазное дно — это внутренняя часть глазного яблока, которая включает в себя сетчатку, диск зрительного нерва и сосудистую оболочку. Эти структуры глаза играют важную роль в обеспечении зрения. Когда человек видит, первичная информация о рассматриваемом объекте поступает после преломления в оптических средах на сетчатую оболочку.

Она связана с диском зрительного нерва, который доставляет полученную информацию в кору головного мозга, где происходит окончательное формирование изображения. Кровеносные сосуды питают сетчатку и другие ткани глазного яблока кислородом. Любые повреждения этих структур отображаются на состоянии глазного дна. Оно может изменять свой цвет.

В области сетчатой оболочки появляются геморрагии, а у диска зрительного нерва становятся нечеткими границы.

Привести к этим изменениям могут самые различные заболевания, причем не только системные, но и офтальмологические. По этой причине проверка глазного дна — это часто назначаемая процедура. Офтальмологи проводят ее практически при любом обследовании пациента. Она позволяет осмотреть внутренние структуры глаза в деталях и выявить некоторые болезни на ранних стадиях.

Показания к офтальмоскопии глазного дна

Этот метод можно считать стандартной офтальмологической процедурой. Также на обследование глазного дна пациента могут направить: инфекционист, гинеколог, эндокринолог, терапевт, кардиолог, невролог и другие врачи-специалисты. Основаниями для назначения становятся следующие патологии и симптомы:

  • близорукость и дальнозоркость;
  • травмы глаз и головы;
  • патологии сетчатки;
  • онкологические болезни глаз;
  • катаракта;
  • воспалительные глазные заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • частые головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

К повреждению структур глазного дна может привести гипертония и сахарный диабет. Пациентам с этими заболеваниями необходимо проходить офтальмоскопию не менее одного раза в год. Также такое исследование назначается женщинам в период вынашивания ребенка.

Процедура безопасная и не требует долгой подготовки. Осложнениями она не сопровождается. Могут быть лишь некоторые побочные эффекты на действие мидриатических капель.

Есть и несколько противопоказаний:

  • повышенная светочувствительность;
  • помутнение оптических сред глаза — хрусталика, стекловидного тела, роговицы;
  • слезоточивость;
  • миоз и другие патологии зрачка;
  • инфекционные болезни передних отделов глазного яблока;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Бывают и другие ограничения. Это зависит от конкретной методики, выбранной для проведения осмотра. Так, при глаукоме исключается возможность назначения контактной офтальмоскопии. Контакт глаза с прибором может спровоцировать скачок внутриглазного давления.

Методов осмотра глазного дна достаточно много. Они разделяются на обратные и прямые, а также на контактные и бесконтактные. Рассмотрим особенности самых распространенных разновидностей офтальмоскопии.

Что такое прямая офтальмоскопия и как она проходит?

Прямая офтальмоскопия позволяет изучить глазное дно в деталях под многократным увеличением. Прибор увеличивает изображение в 13-16 раз. Офтальмоскоп оснащен источником света.

Врач держит аппарат в руке и направляет его на внутренние структуры глаза. Благодаря этому удается увидеть даже мельчайшие изменения. Но есть у метода и недостатки.

С его помощью нельзя осмотреть периферию сетчатки.

Более точную информацию о состоянии глазного яблока можно получить в ходе офтальмохромоскопии. Она также является прямым исследованием. В диагностике применяется офтальмоскоп, оснащенный цветными фильтрами — оранжевым, желтым, зеленым, пурпурным. Под тем или иным оттенком удается увидеть определенные патологические изменения.

Что такое непрямая офтальмоскопия?

Офтальмоскопия обратная (непрямая, зеркальная) проводится с применением собирающей линзы, оснащенной оптической силой. В ней может быть от 10 до 30 дптр. Пациент садится на стул напротив офтальмолога.

Он держит прибор на расстоянии 7-8 см от глаза обследуемого. Источник света находится за врачом. Лучи света проходят через глазное яблоко, отражаются от его дна и собираются в точке перед линзой. Окулист видит изображение, подвешенное в воздухе.

Оно является зеркальным и перевернутым.

Врач может использовать линзы и с большей оптической силой. Изображение становится крупнее, но качество его снижается. Обычно применяется несколько различных линз в зависимости от медицинских показаний. Преимущество процедуры в том, что есть возможность осмотреть периферию глазного дна. Но детально увидеть все его структуры не получается.

В кабинете офтальмолога может быть несколько офтальмоскопов. В таком случае проводится ряд осмотров. Каждый из них длится всего несколько минут. Существуют и более точные методики изучения глазного дна, которые успешно применяются в офтальмологии. Одна из них — биомикроскопия с линзой Гольдмана. Узнаем, что это такое.

Биомикроскопия глазного дна с линзой Гольдмана

Линза Гольдмана представляет собой оптический прибор с системой зеркал. С его помощью можно детально осмотреть все глазное дно, в том числе периферию, причем даже без использования капель, расширяющих зрачок.

Устройство оснащено тремя зеркалами разного размера. Каждое из них выполняет определенные функции. Так, малое визуализирует угол передней камеры и крайнюю периферию сетчатки.

Среднее показывает средний периферический отдел сетчатой оболочки, а большое — центральную ее часть.

Единственный недостаток процедуры состоит в том, что она контактная. В ходе осмотра врач прикладывает прибор, предварительно смазанный специальным гелем, к роговице пациента. Чтобы он не испытывал дискомфорта, в глаза закапываются анестезирующие капли. Офтальмолог сможет отдельно осмотреть посредством зеркал все участки глазного дна.

Этот метод не назначается при инфекционных глазных заболеваниях. В таких случаях применяются бесконтактные методики.

Нужно ли готовиться к офтальмоскопии?

В зависимости от конкретной методики принимается решение об инстилляции мидриатиков — препаратов, которые расширяют зрачок. Врач предупреждает о побочных действиях этого лекарства.

На протяжении нескольких часов после обследования зрачок будет расширен. Это сказывается на качестве зрения. Поэтому лучше не приезжать на процедуру на своем автомобиле.

Также желательно взять с собой солнцезащитные очки, так как из-за расширенных зрачков будет беспокоить светобоязнь.

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/stati/chto-takoe-pryamaya-i-obratnaya-oftalmoskopiya.htm

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: