Огнестрельное ранение в живот

Содержание
  1. Как оказать первую помощь при ранении в живот и особенность повреждения
  2. Виды и коды по МКБ-10 ранений живота
  3. Открытые
  4. Закрытые
  5. В зависимости от локализации
  6. Алгоритм оказания первой помощи при ранении живота
  7. Какие бывают операции при травмах и ранениях живота
  8. Что нельзя делать при ранении живота
  9. Может ли быть смерть от ранения в живот и как ее избежать
  10. Оказание первой помощи при травме живота
  11. Причины и симптомы
  12. Виды и типы травм живота
  13. Закрытые тупые
  14. Диагностика
  15. Первая помощь
  16. Лечение
  17. Вероятные осложнения и последствия
  18. Выжить при огнестрельном ранении. рекомендации специалистов сша
  19. Вводная часть
  20. ДЕЙСТВИЯ
  21. Что нужно помнить!
  22. Первая помощь при огнестрельном пулевом ранении
  23. Симптомы проникающих ранений
  24. Общие положения по оказанию первой помощи. Оказание первой лицам, получившим телесные повреждения при огнестрельных ранениях
  25. Огнестрельные ранения живота. Симптомы. Первая помощь
  26. Симптомы непроникающих ранений
  27. Лечение

Как оказать первую помощь при ранении в живот и особенность повреждения

Огнестрельное ранение в живот

Ранение в живот при повреждении жизненно важных внутренних органов приводит к летальному исходу. В зависимости от степени тяжести, оружия или наличия осложнений, увечья классифицируют на несколько видов. Информацию о диагнозе травмы брюшной полости можно найти по коду S 36.

Виды и коды по МКБ-10 ранений живота

Система присваивает каждому диагнозу ранения обозначение, состоящее из латинской буквы и 3 цифр. Третья уточняющая цифра зависит от повреждения конкретного органа живота. Каждый врач идентифицирует диагноз по присвоенному коду, что облегчает дальнейший порядок действий.

Открытые

Делятся на 2 категории:

  • непроникающие (с повреждением наружной оболочки полости или тканей, расположенных в области поясничного отдела, ранки пупка новорожденных);
  • на проникающие (с нарушением целостности брюшной стенки живота, могут быть повреждены внутренние органы).

Открытыми называют ранения, полученные в результате поражения огнестрельным или холодным оружием.

Причиной возникновения может стать вторичный снаряд (осколки стекол). Повреждения живота принадлежат к классу S31.7 либо S31.8. Резаные ножевые раны.

Характерна форма четкой линии с ровными краями, в большинстве случаев сопровождаются внешним кровотечением.

При значительной протяженности травмы возможно выпадение внутренних органов наружу (желудка, селезенки, петли кишки). Такое состояние называется эвентрацией.

Колотые ранения, нанесенные колюще-режущим предметом (ножницами, тонким ножом, острым прутом). Характеризуются узким и слабо кровоточащим каналом. Не исключено глубокое повреждение внутренностей живота, представляющее серьезную опасность для пострадавшего.

Рубленые увечья, возникшие от удара топором. Эти ранения сопровождаются сильным кровотечением и поражением мягких тканей. Характеризуются обширным размером с неровными краями.

Рваные ранения, полученные в результате механического воздействия (производственные травмы) или при нападении животных. Внутренности и ткани имеют множество повреждений, местами можно наблюдать раздавливания и разрывы. Поражения осложняются загрязнениями.

Пулевые повреждения, сопровождающиеся возникновением раневого канала, обширной контузией тканей брюшной полости и внутренностей, в результате чего они деформируются. Увечье живота бывает неявным, так как входное отверстие может располагаться сбоку или со стороны поясницы.

При проникающих ранениях живота могут быть повреждены:

  1. паренхиматозные органы (печень, селезенку, поджелудочную железу и почки);
  2. полые (желудок, кишечник, желчный и мочевой пузырь);
  3. кровеносные сосуды (травмирования вен и аорты).

Закрытые

Категория тяжелых повреждений, представляющая скрытую опасность. Закрытые бывают в результате аварии, производственной травмы, падения с высоты. Отсутствие внешней раны и наружного кровотечения, тяжелое состояние пострадавшего затрудняют первичную диагностику. Тупые травмы живота во время беременности нередко становятся причиной смерти не только плода, но и матери.

Для квалифицирования степени тяжести состояния больного врачи обращают внимание на характер ранения. Среди закрытых травм выделяют:

  • размозжения тканей органов;
  • разрывы;
  • ушибы;
  • полный отрыв внутреннего органа от места локализации.

Разрывы тонкого кишечника (S 36.4), возникающие в результате механического воздействия, направленного в область живота, характеризуются острой болью, повышенным тонусом мышц, учащением пульса. Из-за ранения не исключена рвота. При расхождении толстого кишечника (S 36.6) возможен травматический шок.

К закрытым ранениям специалисты относят ушибы живота (S 30.1), которые сопровождаются болезненными ощущениями и отеком, локализующимся в месте стенки. Образуются кровоподтеки и ссадины, появляются жалобы на усиливающуюся боль при естественном сокращении диафрагмы — вдох/выдох, кашель и акте дефекации.

Рана передней брюшной стенки МКБ 10: S 39.0 характеризуется похожими на ушибы симптомами, только боли более выраженные и острые.

Травмирование печени (S 36.1) – нередкое явление, характеризующееся как частичным, так и полным отрывом части органа при ранении живота. Больной находится в тяжелом состоянии, которое усугубляется внутренним кровотечением.

Травмы селезенки (S 36.0) – повреждения, возникающие при сильных ударах в область живота, проявляются первичными или вторичными признаками в зависимости от скорости развития симптомов. При больших надрывах ранения сопровождаются риском внутреннего кровотечения.

Осложнения поджелудочной железы (S 36.2) характерны для тяжелых повреждений живота, часто сочетается с другими травмами органов брюшины, наблюдается тонус мышц, пониженное артериальное давление у больного, жалобы на резкую боль.

Разрывы почек (S 37.0) редко образуются при непроникающих ранениях, что связано с забрюшинным расположением органов. При ушибах появляются боли в области поясницы, повышенная температура тела, мочеиспускание с кровью; повреждения усугубляются разрывами внутренних органов, расположенных рядом, состояние пострадавшего оценивается как крайне тяжелое.

Расхождения мочевого пузыря (S 37.2) бывают внутри- и внебрюшинными; в первом случае наблюдаются признаки перитонита из-за урины, попавшей в полость ранения в облатси живота; во втором – отечность промежности и позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от локализации

Первичная диагностика включает в себя оперативный сбор данных, направленный на скорейшее установление характера повреждения.

По расположению раны делятся:

  • на абдомино-торакальные – одновременное повреждение грудной клетки и полости живота, которое может располагаться под ребрами слева, справа или посередине;
  • торакоабдоминальное ранение – тяжелейшая травма с нарушением целостности груди;
  • повреждения брюшной стенки – бывают подкожными, огнестрельными, тупыми и термическими. Может располагаться спереди, со стороны поясничного отдела.

Алгоритм оказания первой помощи при ранении живота

Алгоритм действий:

  • придать телу больного горизонтальное положение, согнув ноги в коленях;
  • обеспечить естественную вентиляцию дыхательных путей, запрокинув голову назад и повернув ее набок;
  • при отсутствии в ране посторонних предметов требуется чистыми руками, обработанными дезинфицирующим раствором, наложить стерильную нетугую повязку для защиты содержимого, зафиксировав ее при помощи пластыря;
  • принять меры по устранению кровотечения, если наблюдается выпадение внутренних органов из живота, полость раны нужно накрыть стерильной чистой тканью, сверху проложить толстым слоем ваты и зафиксировать несколькими турами бинта;
  • при наличии инородных тел в области брюшины, следует обложить их ватой не вынимать;
  • вызвать неотложную «Скорую помощь».

Какие бывают операции при травмах и ранениях живота

После сбора анамнеза принимают решение о лечении. При тупых травмах и незначительных ушибах без образования обширных гематом возможен консервативный метод. При проникающих ранениях живота, внутренних кровотечениях, повреждениях органов и эвентрации в полость, пострадавшим показано проведение оперативного вмешательства лапаротомическим путем.

После первичной обработки поверхности осуществляется доступ к поврежденным тканям и органам увеличением разреза.

Внутреннее кровотечение и сгустки крови удаляют электроотсосом. Параллельно проводят ревизию целостности органов и сосудов живота, противошоковую медикаментозную терапию. Больной в это время находится под наркозом.

Определяют жизнеспособность поврежденных тканей, иссечение некротических участков и ушивание. После восстановления целостности органов проводится промывание брюшины асептическими растворами. Рану ушивают и устанавливают дренаж.

По окончании операции больной проходит курс стационарного лечения, где оперировавший хирург наблюдает за тем, как будет заживать рана.

Что нельзя делать при ранении живота

При оказании доврачебной помощи пострадавшему с повреждениями запрещено:

  • вправлять выпадающие органы, чтобы не допустить инфицированных последствий;
  • давать воду и пищу;
  • использовать нестерильные материалы для укрывания раны;
  • пользоваться обезболивающими препаратами;
  • вытаскивать инородные предметы.

Может ли быть смерть от ранения в живот и как ее избежать

Смерть может наступить в случае множественных повреждений внутренних органов или если помощь пострадавшему была оказана позднее, чем через 12 часов.

Чтобы избежать гибели больного, требуется:

  1. снизить риск инфицирования раны;
  2. подготовить пациента к хирургическому вмешательству в течение первых 2 часов;
  3. соблюсти правила оказания доврачебной помощи;
  4. доставить пострадавшего в медучреждение.

Общее состояния больного зависит от тяжести ранения. Судить о полном восстановлении работы прооперированных органов можно через год после проведения контрольных исследований.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/ranenie-v-zhivot.html

Оказание первой помощи при травме живота

Огнестрельное ранение в живот

Нередко повреждения органов брюшной полости представляют смертельную опасность для пострадавшего из-за обильного кровотечения или развития перитонита – воспаления брюшины. Поэтому очень важно грамотно и своевременно оказать первую помощь при травме живота.

Причины и симптомы

Абдоминальные повреждения обычно развиваются вследствие:

  • Падения с высоты;
  • Удара по брюшной стенке тупым предметом;
  • Ранения живота холодным оружием;
  • Огнестрельного или осколочного ранения;
  • Случайного повреждения внутренних органов во время хирургического вмешательства;
  • Попадания в пищеварительный тракт инородных тел с острыми краями.

Нередко причинами травматизации брюшной полости выступают ДТП, аварии на производстве, участие в военных действиях, бытовые травмы, драки.

Тяжесть состояния пациента зависит от объема повреждения, количества потерянной крови, травмирования конкретных органов и тканей.

К симптомам травмы живота относятся:

  • Боли в животе разной локализации;
  • Повреждение брюшной стенки – синяки, ссадины, открытые раны, отек;
  • Тошнота, рвота (нередко с примесью крови);
  • Вздутие живота, отсутствие стула;
  • Выделение кала с примесью крови;
  • Сильное напряжение мускулатуры передней брюшной стенки;
  • Кровотечение – явное или скрытое.

При тупых травмах важно не пропустить признаки скрытой кровопотери:

Виды и типы травм живота

Травмы живота бывают открытыми, когда на передней брюшной стенке имеется ранение, и закрытыми, если целостность брюшной стенки не нарушена. При этом закрытые повреждения нередко представляют большую угрозу для жизни, так как длительное время могут протекать почти бессимптомно.

Особенности!

Закрытые абдоминальные травмы наблюдаются в 85% случаев, на открытые же приходится всего 15%.

Самая легкая травма – ушиб передней стенки брюшной полости. При этом внутренние органы не повреждены, а на коже живота имеется гематома. Такое состояние обычно не требует специального лечения.

Закрытые тупые

Тупые травмы живота также бывают нескольких типов:

  1. Ушиб брюшной стенки – локальное повреждение, сопровождающееся формированием гематомы, отека, ссадины на ушибленном участке. Боли в пораженной зоне усиливаются при движении, чихании, кашле, натуживании.
  2. Разрывы фасций и мышц живота сопровождаются схожими симптомами, но болевой синдром и отечность тканей выражены сильней. На этом фоне иногда развивается рефлекторная кишечная непроходимость, которая затрудняет постановку диагноза.
  3. Повреждение кишечника сопровождается интенсивными разлитыми болями, непроизвольным напряжением мускулатуры передней стенки живота, тошнотой, рвотой, симптомами кровопотери.
  4. Разрыв паренхиматозных органов – печени, селезенки, поджелудочной железы – в первую очередь проявляется признаками внутреннего кровотечения. Пациент нередко находится в глубоком обмороке. При повреждении селезенки болевые ощущения локализуются в левом подреберье, на фоне разрыва печени боли возникают в правом подреберье. Травма поджелудочной железы сопровождается резкими болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, общим тяжелым состоянием.
  5. Нарушение целостности мочевого пузыря может произойти как внутри полости брюшины, так и вне ее. Первый вариант более опасен, так как приводит к развитию перитонита. В обоих случаях пациента беспокоят ложные позывы к мочеиспусканию, боль в нижней части живота, отек промежности, выделение небольшого объема мочи с примесью крови.
    Повреждения нередко бывают сочетанными, что значительно затрудняет процесс диагностики и лечения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании истории развития болезни, клинических симптомов, данных объективного осмотра. После того, как пациент будет доставлен в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), ему проведут необходимый комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости (ОБП);
  • Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) живота;
  • Рентгенографию ОБП;
  • Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС);
  • Диагностическую лапароскопию;
  • Биохимический и общий анализ крови
  • Общеклинический анализ мочи.

Не всегда необходимо проводить перечисленные диагностические мероприятия в полном объеме. При тяжелом состоянии пациента обычно сразу выполняют лапароскопию (осмотр брюшной полости через разрез в стенке живота) и при необходимости приступают к проведению операции.

Первая помощь

При ранении и ушибе живота первая помощь проводится по следующему плану:

  1. Как можно раньше вызывать скорую помощь.
  2. Пострадавшего уложить на спину на твердую поверхность. Ноги немного согнуть в коленных и тазобедренных суставах, чтобы расслабились брюшные мышцы.
  3. С живота убрать одежду, расстегнуть ремень, приспустить брюки.
  4. На живот положить пузырь со льдом или другой источник холода для уменьшения воспалительной реакции и объема кровопотери.
  5. Если на брюшной стенке имеется открытая кровоточащая рана, то ее края нужно обработать антисептиком (хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода) и наложить давящую повязку из стерильных марлевых салфеток и бинтов. При наличии явных загрязнений (землей, песком, травой) их лучше аккуратно смыть чистой водой.
  6. В том случае, когда из раны выпирают фрагменты внутренних органов – кишечника, сальника, желудка – их ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять, чтобы не занести инфекцию в брюшную полость. Их нужно прикрыть чистой салфеткой или тканью, но не перевязывать.
  7. Если из раны торчат инородные предметы, их следует не вынимать, а зафиксировать, плотно обложив ватой и марлей.
  8. При выраженном болевом синдроме допустимо сделать инъекцию обезболивающего – кеторола, дексалгина, анальгина. Однако давать их пострадавшему в таблетированной форме строго запрещено.

До прибытия бригады скорой помощи нужно контролировать состояние пациента – давление, пульс, частоту дыхания. Если прекращаются сердцебиение и самостоятельное дыхание, нужно незамедлительно приступить к проведению реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца.

Важно!

Во время ожидания скорой помощи больному нельзя давать пить и есть. В случае сильной жажды допускается смачивать губы водой.

Лечение

Лечение зависит от объема и типа повреждения:

  1. Ушибы передней брюшной стенки обычно не требуют специфического лечения. В некоторых случаях вскрывают крупные гематомы или обрабатывают их мазями на основе гепарина для быстрого рассасывания.
  2. Разрывы внутренних органов, нарушение целостности пищеварительного тракта требуют хирургического вмешательства – остановки кровотечения, ушивания дефектов, удаления части органа.
  3. При развитии перитонита брюшную полость промывают растворами антисептиков и на некоторое время оставляют открытой для проведения повторной санации.
  4. Проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить распространение инфекции на соседние органы и развитие сепсиса – заражения крови.
  5. Обязательна дезинтоксикационная терапия – внутривенное вливание солевых растворов для поддержания нормальной работы организма.
  6. При массивной кровопотере возникает необходимость в переливании компонентов крови.
  7. Адекватное обезболивание позволяет избежать развития болевого шока.
  8. Специфической терапии требуют отдаленные последствия абдоминальной травмы – нарушения пищеварения, мочевыделения, почечная недостаточность. Лечение зависит от конкретных симптомов и включает прием ферментов, прокинетиков, гепатопротекторов, мочегонных, слабительных и иных средств.

Вероятные осложнения и последствия

Открытые и закрытые травмы живота опасны развитием осложнений:

  • Перитонита;
  • Болевого шока;
  • Сепсиса;
  • Массивной кровопотери с развитием геморрагического шока;
  • Хронических расстройств пищеварения;
  • Печеночной недостаточности;
  • Грыжевого выпячивания на передней стенке живота.

На фоне сильного ушиба живота при отсутствии адекватной помощи перечисленные состояния способны привести к летальному исходу. Высок также процент инвалидизации пациентов, перенесших подобные травмы.

Обратите внимание!

Нередко травмы живота сочетаются с повреждениями таза, грудной клетки, переломами шейки бедра. Эти состояния еще больше ухудшают прогноз.

При оказании неотложной помощи важно следовать основному медицинскому правилу: не навреди. Следует помнить о том, что пострадавшего запрещено кормить, поить, самостоятельно вправлять и пережимать внутренние органы. Перечисленные процедуры могут выполнять только врачи.

Источник: https://ProPomosch.ru/travmy/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-travme-zhivota

Выжить при огнестрельном ранении. рекомендации специалистов сша

Огнестрельное ранение в живот

Здравствуйте друзья!

Для начала скажу, что все описанное в статье носит ознакомительный характер и рекомендовано медицинской службой штата Вирджиния США. Описанное в статье не является руководством или методическим материалом,а просто переводом статьи.

Как известно, в ноябре 2018 года в Штате Вирджиния, в результате стрельбы в баре погибло 12 человек. Известно, что стрелок бывший военный, застрелился после расправы. Что еще нужно знать о ношении оружия в штате Вирджиния? Оно там разрешено даже в храмах, с января того же 2018 года. Однако в тот роковой день, в баре не оказалось ни одного “ствола”.

Итак, постараемся правильно описать все рекомендации для гражданских лиц, описанных в рекомендательном документе.

Далее по тексту перевод:

Вводная часть

Большинству людей никогда не придется иметь дело с огнестрельным ранением, будь то пациент или спасатель. Многие врачи скорой помощи, за всю свою карьеру, не сталкиваются ни с одним огнестрельным ранением. Но когда это происходит, вы жалеете что не учились этому раньше. Узнайте, что нужно делать в случае попадания в перестрелку, прежде чем это произойдет.

ДЕЙСТВИЯ

Оставаться в безопасности. По возможности идите в безопасное место! Вы не сможете никому помочь, если сами пострадаете в результате. Если пациент может ходить или бегать, то обязательно возьмите их с собой. В случае “случайной” стрельбы, убедитесь, что пистолет находится на предохраните.*

*не знаю нужно ли объяснять этот пункт, тут речь идет о “самостреле” или ранении по неосторожности, случайном ранении.

Звоните в службу спасения 911, сразу как представляется возможность и следуйте инструкциям диспетчера. Всегда помните о том, что выживание после огнестрельного ранения во многом зависит от того, как быстро пациент попадает в больницу. В идеале, пациент с огнестрельным ранением должен попасть в больницу в течение 10 минут после ранения.

Если нет возможности вызвать службу спасения.

– Постарайтесь остановить кровотечение. Давление – это самое главное, если кровь выходит из раны, надавите на нее очень сильно. При особенно сильном кровотечении не бойтесь использовать колено и действительно сильно опирайтесь на рану.

– Используйте перевязочный материал (марлю, полотенца, рубашки и др.) Повязки помогают крови сгуститься и запечатать рану.

– Используйте медицинский турникет, если такая возможность есть. Профессиональные турникеты великолепны, но их правильное использование требует практики и навыков.

Имейте ввиду, если турникет установлен правильно, то пациенту будет очень неудобно может быть даже больно. Реплики турникетов (китайские) часто не срабатывают.

Итак, если у вас нет коммерческой версии турникета, просто удерживайте рану для создания давления и не бойтесь воздействовать на рану.

Если пациент не дышит, начните искусственное дыхание. Для огнестрельных ранений в грудь, запечатайте рану с любым видом пластика (видимо чем угодно), чтобы удержать воздух от всасывания в рану. Это поможет предотвратить развитие коллапса легкого, но если пациент начинает жаловаться на ухудшение одышки после герметизации раны, снимите пломбу.

Физика огнестрельных ранений. Огнестрельные ранения – это непредсказуемые ранения, которые могут вызвать серьезные повреждения тканей. Три фактора которые помогут определить тяжесть огнестрельного ранения:

1. Место получения травмы

2. Размер снаряда, калибр.

3. Скорость полета снаряда

* Все эти три фактора влияют на ранение, однако изменение скорости пули имеет наибольшее значение. Скорость пули выпущенной из пистолета гораздо меньше пули выпущенной из винтовки, поэтому, как правило, вызывают менее серьезные травмы.

Это не значит, что пистолеты не опасны, просто винтовки вызывают большие отверстия раны. Пули могут изменять траекторию внутри пациента.

Отверстие от огнестрельного ранения с одной стороны тела может совпадает с выходным отверстием, но может и нет.

Что нужно помнить!

1. Не поднимайте ноги при шоковом состоянии пациента, если только огнестрельное ранение не находится в руке. Огнестрельные ранения в живот и грудь будут кровоточить еще быстрее и затруднят дыхание пациента, если поднять ноги.

2. Пациенты в сознании должны сидеть или лежать в наиболее удобном для них положении. В случае если пациент бессознания его нужно уложить в горизонтальное положение.

3. Никогда не давайте пациенту ничего есть или пить, включая воду.

4. Огнестрельные раны являются проколами, и как правило, обрабатываются одинаково. Не надейтесь, что сможете отличить входное огнестрельное ранение от выходного. Существует миф, что один тип отличается по размерам от другого.

В завершении.

Вот такие рекомендации. Повторюсь, что статья является переводом, а не инструкцией или рекомендациями. Если среди прочитавших будут медики, хотелось бы услышать их мнение, особенно если они имели дело с подобным.

Спасибо за внимание, и до новых встреч!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mitin/vyjit-pri-ognestrelnom-ranenii-rekomendacii-specialistov-ssha-5dd825a37a83d9014cb2eb8a

Первая помощь при огнестрельном пулевом ранении

Огнестрельное ранение в живот

В ряде случаев огнестрельные непроникающие ранения живота без внебрюшинного повреждения органов относятся к категории легких повреждений. Наиболее легкие – при перпендикулярной к поверхности живота траектории полета пули или снаряда или их осколков на излете.

В таком случае инородное тело может застрять в брюшной стенке, не повредив брюшину. При косых ранениях стенки живота, которые могут вызываться снарядами или их осколками, могут быть тяжелые ушибы тонкого или толстого кишечника с последующим некрозом участка их стенки и перфоративным перитонитом.

При огнестрельных ранениях брюшной стенки могут наблюдаться симптомы шока и симптомы проникающего ранения живота. Поэтому любое ранение должно рассматриваться как потенциально проникающее.

Раненым с непроникающим ранением необходима срочная эвакуация в медицинское учреждение для того, чтобы установить истинный характер ранения.

Симптомы проникающих ранений

В большинстве случаев проникающие ранения живота сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишок, брыжейки, мочевого пузыря, сочетанные с ранением позвоночника и спинного мозга).

Клинику и симптоматику проникающих огнестрельных ранений живота определяет сочетание трех патологических процессов: шок, кровотечения и прободение или сквозное нарушение целости стенки полостного или трубчатого органа (кишечника, желудка, мочевого пузыря), в результате чего устанавливается сообщение между полостью органа и окружающей его средой. В первые часы после ранения доминирует клиника кровопотери и шока. Через 5-6 часов с момента ранения развивается перитонит.

Симптомы проникающих ранений живота: выпадение внутренностей из раны или истечение из раневого канала жидкостей, соответствующих содержимому брюшных органов. В таких случаях диагноз проникающего ранения живота устанавливается при первом осмотре.

Общие положения по оказанию первой помощи. Оказание первой лицам, получившим телесные повреждения при огнестрельных ранениях

Первая помощь должна оказываться в любых условиях обстановки с использованием табельных и подручных средств. Зачастую, от способности судебного пристава по ОУПДС правильно оказать первую помощь зависит жизнь пострадавшего.

Наибольшую опасность для жизни представляют огнестрельные ранения. В зависимости от вида оружия различаются пулевое ранение, ранение дробью, осколочное ранение. При пулевых ранах входное отверстие округлой формы и немного больше диаметра пули.

Осколочные ра­нения неправильной формы и сопровож­даются большим разрушением тканей.

Огнестрельное ранение может быть сквозным, когда ранящий предмет проходит насквозь и в теле имеются входное и выходное отверстие.

Слепым, когда предмет застревает в теле. Касательным, когда предметом нанесено поверхностное повреждение (он прошел рядом с органом, лишь частично задев его).

Любая рана характеризуется болью, зиянием и кровотечением.

Огнестрельные ранения бывают: одиночными и множественными, сквозными и слепыми, непроникающими и проникающими. Ранения могут сопровождаться повреждениями костей, крупных кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов.

:  Переломы: виды переломов и первая доврачебная помощь

Первая помощь, в том числе само- и взаимопомощь, при огнестрельном ранении направлена на предупреждение кровопотери, шока и загрязнения раны и включает:

· временную остановку кровотечения;

· наложение стерильной повязки на рану;

· введение обезболивающих средств;

· проведение иммобилизации (создание неподвижности; от лат. – неподвижный).

Большую опасность в первый момент после ранения представляет кровотечение. Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любыми возможными способами: жгут, прижатие сосуда, давящая повязка.

Важнейшей задачей первой помощи является скорейшая доставка раненого в лечебное заведение.

При на­личии артериального кровотечения осуществляют мероприятия по временной остановке кровотечения (рис.1) и борьбе с острой кровопотерей.

При сильной боли вводят 1—2 мл 2 % раствора промедола.

Обычно для того, чтобы быстрее приступить к неотложному лечению, пострадавшего следует транспортировать на машине в приемное отделение ближайшего медицинского учреждения.

Не нужно пытаться этого делать если есть подозрение на травму позвоночника или другие повреждения, при которых нежелательна транспортировка без носилок.

Кровотечение, возникшее при порезе, огнестрельном ранении, следует остановить.

Кровотечение считается сильным, если:

– кровь бьет из раны струей;

– вы установили, что кровопотеря превышает 250мл;

– кровотечение не прекращается в течение 5 мин.

Из небольшой раны кровотечение обычно вскоре самопроизвольно останавливается, но при тяжелом ранении кровь может вытекать с такой силой, что не успевает свернуться. Основная задача уменьшить кровоток, что способствует свертыванию крови в ране и закупорке поврежденного сосуда.

Основным назначением повязки является защита ран от загрязнения и остановка кровотечения.

Для наложения повязки используется индивидуальный пакет, бинт, марля, полоски из чистых простыней, нательного белья, полотенца и другие подручные материалы. Перевязочный материал следует брать только с наружной стороны. Внутренней стороной бинта нельзя прикасаться ни к чему, кроме раны. Бинтование производить слева направо.

Наиболее опасно артериальное кровотечение из крупных артерий (бедренной, плечевой, сонной). Остановка артериального кровотечения производится срочно, на месте.

– уложить пострадавшего и поднять поврежденную часть тела;

– удалить из раны видимые инородные тела, например осколки стекла. Не пытайтесь вытащить предметы, глубоко внедрившиеся в рану, например пулю;

– сильно сдавливать рану, предварительно положив на нее прокладку из ткани. Старайтесь свести разошедшиеся края раны. Если в ране осталось какое – либо внедрившееся инородное тело, избегайте прямого давления на него;

– продолжайте сдавливать рану и туго привяжите прокладку с помощью бинта или полосок ткани;

– если повязка пропитана кровью, не пытайтесь ее сменить. Положите новую прокладку поверх старой повязки и тщательно закрепите ее с помощью еще одного бинта.

При кровотечении из раны на голове или шее прижимают сонную артерию пальцами руки на боковой поверхности нижней части шеи той стороны, на которой расположена кровоточащая рана.

:  Кровоостанавливающие препараты при порезах и ранах

При кровотечении из раны на голове или шее прижимают сонную артерию пальцами руки на боковой поверхности нижней части шеи той стороны, на которой расположена кровоточащая рана.

Кроме того, временную остановку кровотечения при ранениях сосудов лица и шеи можно осуществить по способу Каплана, т.е. запрокидыванием руки за голову на здоровой стороне и наложением туров давящей повязки на стороне ранения.

Нельзя прижимать одновременно обе сонные артерии, т. к. это приводит к бессознательному состоянию, а затем и к смерти раненого.

При кровотечении в верхнем отделе плеча прижимают подключичную артерию большим пальцем руки к первому ребру позади ключицы.

Кровотечение в области нижней половины плеча, предплечья и кисти останавливают, прижимая плечевую артерию посредине внутреннего края двуглавой мышцы большим пальцем или другими четырьмя пальцами кисти.

Кровотечение из раны на нижней конечности останавливают прижатием бедренной артерии в области паховой складки, для чего требуется большое физическое усилие. Обычную бедренную артерию прижимают пальцами обеих рук.

Жгут (закрутку) всегда накладывают выше раны, под жгут всегда подкладывают какой-либо материал (одежду) и записку с указанием времени его наложения (часы, минуты), конечность ниже жгута после его наложения должна стать бледной, жгут (закрутка) накладывается не более чем на 1,5-2 часа.

После мероприятий по остановке кровотечения в порядке первой помощи на рану накладывается асептическая повязка и производится иммобилизация конечности стандартными бинтами или подручными средствами. Вводятся обезболивающие средства. Раненые с повреждениями кровеносных сосудов и временной остановкой кровотечения подлежат срочной эвакуации.

Кожу вокруг раны обрабатывают спиртом и 5 % настойкой йода. Накладывают ватно-марлевую повязку из индивидуального пакета. Можно уложить на рану несколько стерильных салфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать бинтом. Для укрепления повязок на голове удобно пользоваться сетчатым бинтом, что позволяет экономить время.

При обширных глубоких ранах нужно обеспечить покой травмированной конечности: руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу, ногу иммобилизуют транспортной лестничной шиной.

Повязки на туловище и животе лучше делать по типу повязок-наклеек (рану, после обработки кожи вокруг раны спиртом и йодом, закрывают стерильными салфетками и накладывают повязку с креолом). Салфетки можно также укрепить полосками лейкопластыря.

Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://extremale.ru/pervaja-pomosh/pervaja-pomoshh-pri-ognestrelnom-pulevom-ranenii.html

Огнестрельные ранения живота. Симптомы. Первая помощь

Огнестрельное ранение в живот

Оперативное вмешательство, произведенное не позднее 10-12 часов с момента ранения, может спасти человека с проникающим ранением живота и повреждением внутренних органов.

Если больному не оказать своевременно полноценную хирургическую по­мощь, то смертельный исход становится почти неиз­бежным.

Важно при огнестрельном ранении живота быстро и правильно оценить характер ранения и оказать первую помощь.

Симптомы непроникающих ранений

В ряде случаев огнестрельные непроникающие ранения живота без внебрюшинного повреждения органов относятся к категории легких повреждений. Наиболее легкие – при перпендикулярной к поверхности живота траектории полета пули или снаряда или их осколков на излете.

В таком случае инородное тело может застрять в брюшной стенке, не повредив брюшину. При косых ранениях стенки живота, которые могут вызываться снарядами или их осколками, могут быть тяжелые ушибы тонкого или толстого кишечника с последующим некрозом участка их стенки и перфоративным перитонитом.

При огнестрельных ранениях брюшной стенки могут наблюдаться симптомы шока и симптомы проникающего ранения живота. Поэтому любое ранение должно рассматриваться как потенциально проникающее.

Раненым с непроникающим ранением необходима срочная эвакуация в медицинское учреждение для того, чтобы установить истинный характер ранения.

Лечение

Наиболее частые осложнения в послеоперационный период у раненых в живот – перитонит и пневмонии.

Основными признаками перитонита являются боль в животе, сухой язык, жажда, заостренные черты лица, тахикардия, грудной тип дыхания, напряжение мышц передней брюшной стенки, распространенная и резкая болезненность при пальпации живота, положительные симптомы раздражения брюшины, отсутствие шумов кишечной перистальтики.

Лечение включает повторные операции по поводу перитонита и последующее консервативное лечение, вскрытие гнойников брюшной полости, хирургическое лечение кишечных свищей и другие восстановительные операции на ЖКТ.

При комбинированных лучевых поражениях хирургическое лечение огнестрельных ранений живота начинают на этапе квалифицированной медицинской помощи и обязательно сочетают с лечением лучевой болезни.

Операции должны быть одномоментными и радикальными, так как по мере развития лучевой болезни резко возрастает риск инфекционных осложнений. В послеоперационный период показана массивная антибактериальная терапия, переливание крови и плазмозаменителей, введение витаминов и т.д.

При комбинированных боевых повреждениях живота сроки госпитализации должны быть удлинены.

Прогноз при огнестрельных ранениях живота неблагоприятный.

Источник: http://it-apharm.ru/ognestrelnye-raneniya-zhivota-simptomy-pervaya-pomoshch.html

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: