Олигурии что это

Содержание
  1. Олигурия: что это такое, симптомы, причины и лечение
  2. Причины развития олигурии
  3. Олигурия: симптомы
  4. Особенности диагностики
  5. Полиурия, анурия, олигурия
  6. Нормальное количество мочи в сутки
  7. Домашние средства для лечения
  8. Что такое олигурия, и как с ней бороться?
  9. Общая информация о патологии
  10. Виды и причины
  11. Преренальная форма
  12. Ренальная форма
  13. Постренальная форма
  14. Понятие ложной олигурии
  15. Как проявляется данная патология?
  16. Диагностические мероприятия
  17. Лечение патологии
  18. Причины и формы олигурии, методики диагностики и способы лечения
  19. Олигурия и ее формы
  20. Более редкие виды
  21. Причины олигурии
  22. Преренальные причины
  23. Ренальные причины
  24. Постренальные причины
  25. Симптомы олигурии
  26. Последствия и осложнения
  27. Диагностика
  28. Лечение олигурии
  29. Медикаментозное лечение
  30. Профилактика
  31. Олигурия — симптом неправильной работы почек
  32. Что такое олигурия и ее виды
  33. Причины появления у взрослых и детей
  34. Олигурия
  35. Преренальная олигурия
  36. Ренальная олигурия
  37. Постренальная олигурия
  38. Консервативная терапия
  39. Хирургическое лечение
  40. Прогноз

Олигурия: что это такое, симптомы, причины и лечение

Олигурии что это
Олигурия – это симптом некоторых заболеваний. Выражается в том, что из организма выводится недостаточное количество жидкости. Но не нужно сразу подвергаться панике.

Возможно, вы находитесь в чересчур жарких условиях (жидкость уже вышла с потом) или выпили недостаточно воды сегодня, но при систематических нарушениях мочеиспускания и дискомфорте после него, стоит обратиться к специалисту, который, после обследования, подскажет вам способы лечения.

Обычно у взрослого человека в день выводится от 1 до 2 литров жидкости с мочой. Но на это влияет достаточно много факторов, таких как: пол, возраст, уровень физической нагрузки, количество потребляемой жидкости. Самой опасной стадией симптома является анурия. В этом случае лишь 100 мл мочи выводится из организма за сутки или не выводится вовсе.

Причины развития олигурии

Олигурия — это не заболевание, а симптом определенной патологии. Сокращение количества мочи, выделяемый почками, может иметь физиологические и патологические причины.

Разобраться в этиологии должны компетентные специалисты.

Физиологическая олигурия возникает при резком уменьшении питьевого режима, употреблении некоторых лекарственных средств, потере жидкости при усиленных физических нагрузках и жаркой погоде.

Патологическое сокращение количества мочи чаще всего возникает по следующим причинам:

  • острые и хронические заболевания почек и других мочевыделительных органов;
  • появление отеков на фоне задержки жидкости;
  • закупорка почечных вен;
  • длительная диарея, рвота;
  • кровотечения;
  • появление крови, других примесей в моче;
  • гемолитический синдром;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • ожоговая болезнь;
  • эндокринные нарушения (выделение мочи снижается при сахарном диабете).

От олигурии необходимо отличать расстройства мочеиспускания, которые возникают у женщин и мужчин при аденоме простаты, перегибах мочеточника. Для этих нарушений характерна анурия.

Дифференциальная диагностика обязательно проводится, если объем мочи сокращен и специалисты затрудняются с постановкой точного диагноза.

Для того чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо провести комплексное обследование.

Олигурия: симптомы

Признаком олигурии у женщин, мужчин и детей любого возраста является малый объем выделяемой мочи. Для взрослого норма — полтора-два литра в день.

Существует и такой диагноз, как полиурия. Полиурия — чрезмерно большой объем выделяемой в день мочи. Состояние требует обращения к врачу. Для женщины нормой на день при употреблении около двух или двух с половиной литров жидкости является полтора литра мочи. Для мужчин норма выше и составляет два литра мочи в день. Олигурией считается выделение менее полутора литров мочи в день.

Для детей уровень выделяемой в день мочи не должен опускаться ниже литра, а выделение менее 400 миллилитров считается патологическим. Для младенцев определяется по формуле: 0,5 миллилитра на один килограмм веса. Для новорожденных первые три дня считаются днями приспособления к самостоятельной и независимой от организма матери работе, а потому диагноз в эти дни поставлен быть не может.

Симптомами олигурии могут быть боли внизу живота — в области мочевого пузыря, паха, жжение при мочеиспускании.

Особенности диагностики

Комплексный подход к обследованию при снижении выработки мочи позволяет поставить точный диагноз в короткие сроки и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.

При олигурии могут назначаться следующие диагностические процедуры:

  • лабораторная диагностика крови, мочи;
  • ультразвуковые исследования;
  • биопсия почки;
  • иммунологические анализы крови;
  • исследование глазного дна;
  • ЭКГ;
  • экскреторная урография;
  • пиелография;
  • МРТ органов мочевыделения;
  • гормональная диагностика.

Обследование может быть дополнено другими методами, в зависимости от клинических проявлений заболевания, возраста пациента и наличия хронических патологий.

При олигурии возникают характерные изменения в анализах крови и мочи. Специалисты обнаруживают протеинурию, цилиндрурию, гематурию, снижение функции фильтрации почек.

С помощью УЗИ можно определить размеры органов, изменение почечной эхогенности, скорости клубочковой фильтрации.

Биопсию почек назначают при необходимости проведения дифференциальной диагностики, когда заболевание быстро прогрессирует, сопровождается высоким риском развития осложнений. Повышение давления на фоне сокращения выработки мочи требует проведения ЭКГ, а также исследования глазного дна.

Полиурия, анурия, олигурия

Проблемы с выработкой и выведением мочи могут носить различный характер. Существуют еще формы нарушения диуреза, помимо такого сбоя, как олигурия. Анурия – это патология, при которой приостановлено поступление мочи в мочевой пузырь.

При этом важно не путать анурию с острой задержкой мочи, когда она поступает в пузырь, но не удаляется оттуда. Еще одно нарушение – это полиурия, при котором мочи, напротив, образуется очень много. Увеличение мочеобразования может быть связано с заболеваниями самих почек, с гормональными и прочими расстройствами организма.

Полиурия, олигурия, анурия требуют лечения, в основе которого лежит, прежде всего, устранение первопричины.

Нормальное количество мочи в сутки

Норма диуреза в сутки зависит от возраста и половой принадлежности. У новорожденных за день выделяется до 60 мл мочи. У детей до 5 лет суточная норма урины — 600–900 мл. Подростки выделяют в день от 1–1,5 л мочи. Норма диуреза для взрослых — 1–2 л в день. Средняя норма для женщин — 1200–1600 л мочи.

Количество выделяемой матчи напрямую зависит от особенностей питьевого режима, физической активности человека и температурных условий. Эти факторы непременно учитывают при диагностике олигурии. Чтобы определить размер выделяемой мочи, необходимо собирать урину в течение дня в отдельную емкость.

Домашние средства для лечения

Существует несколько натуральных и безопасных средств для лечения олигурии, риск побочных эффектов от их применения минимален. Некоторые из народных рецептов очень популярны и давно используются для нормализации диуреза. Например, очень полезны ягоды можжевельника, которые помогают удалить токсины из организма, а также стимулируют работу почек и поджелудочной железы.

Источник: https://mcgaide.ru/drugoe/oliguriya-eto-2.html

Что такое олигурия, и как с ней бороться?

Олигурии что это

Для диагностики многих заболеваний достаточно важным показателем является количество вырабатываемой урины в сутки. Олигурией в медицине принято называть именно уменьшение объема суточной мочи. Данное нарушение не считается самостоятельным недугом, а лишь симптомом остро нарастающей недостаточности почек.

К развитию такой проблемы приводят не только болезни мочевыводящего тракта, но и длительное обезвоживание, применение некоторых медикаментов, шоковое состояние.

При отсутствии своевременной и правильной терапии выработка урины у пациента может прекратиться полностью, что приведет к тяжелым и непоправимым последствиям.

Общая информация о патологии

Что такое олигурия? Данное понятие подразумевает резкое сокращение объема выделяемой мочи. Такое нарушение часто предупреждает о снижении работоспособности органов мочевого тракта и наличии у человека определенных проблем со здоровьем.

Процесс образования урины начинается в почечных клубочках. Именно там жидкость отфильтровывается, затем в канальцах происходит ее реабсорбция (обратное всасывание).

Когда этот механизм нарушается – у больного возникает либо нерегулируемое накопление воды в организме (гипергидрация), либо чрезмерная потеря жидкости (дегидратация). Все это влияет на качество и количество мочи.

В первой ситуации у пациента наблюдается увеличение показателей суточного диуреза, причем плотность и концентрация выделений снижается. Во втором случае развивается уменьшение объема производимой урины, а удельный вес ее превышает допустимую норму в несколько раз.

Определение олигурии применимо для тех патологических состояний, при которых уменьшение количества выделяемой жидкости не связано с чрезмерным поступлением или потерей воды из организма. Появление проблем с работой мочевыводящих органов нужно своевременно распознавать и устранять, иначе нарушение процессов фильтрации и реабсорбции может крайне отрицательно отразиться на здоровье человека.

Многих пациентов интересует вопрос: « Что представляет олигурия и почему она настолько опасна?» При этой патологии выведение ненужных продуктов метаболизма замедляется – это приводит к развитию интоксикации всего организма.

Сокращение объема выделяемой урины негативно влияет на самочувствие больного – у него возникает дискомфорт при мочеиспускании, неприятные и болезненные ощущения внизу живота, вялость, слабость.

Причиной такого состояния является накопление в теле токсических веществ, мочевины, креатинина, азотистых оснований и других продуктов обмена.

Когда суточный диурез снижается, человек отмечает очень редкие позывы к мочеиспусканию. Если подобное явление не исчезает в течение 3-4 дней – необходимо срочно посетить доктора.

Нормальное количество мочи, выделяемое почками за одни сутки (24 часа) составляет:

  • у взрослых мужчин – до 1,8-2 л;
  • у женщин – от 1,5 до 1,6 л;
  • у новорожденного ребенка – 0,2 л;
  • у грудных детей до 1 года – 0,8 л.

При этом минимальным показателем диуреза у взрослых считается 0,5 л. Такое незначительное количество выделений появляется в том случае, когда больной в день выпил не более 800 мл воды. Если объем урины составляет менее 500 мл в сутки – развивается олигурия. В случае отсутствия мочи или снижении ее количества до 50 мл говорят о возникновении анурии.

Внимание! Когда у человека нормально работают мочевыводящие органы, а объем выпитой в день жидкости остается постоянным, показатели среднесуточной мочи не меняются.

Указанные выше нормы рассчитаны для здоровых людей, питьевой режим которых составляет от 1,5 до 2 л.

Около 3\4 поступающей в организм жидкости выводится через мочевыводящий тракт, а остальная 1\4 часть – через пищеварительную, дыхательную систему и кожу.

Виды и причины

Олигурию вызывают разные нарушения. Причиной развития такой патологии часто становятся заболевания почек и мочевыводящих органов, но не всегда проблема кроется именно в них. Другие состояния также влияют на количество выводимой через почки жидкости. В зависимости от причины олигурии, выделяют три основных вида данного недуга, указанные ниже.

Преренальная форма

В этом случае снижение диуреза вызвано уменьшением количества жидкости, находящейся во внеклеточном пространстве. Подобное нарушение провоцирует выход хлористого натрия из кровеносного русла. Данный вид олигурии возникает при таких патологических состояниях:

  1. водно-солевой дисбаланс;
  2. сильная рвота;
  3. дренаж желудка;
  4. длительная диарея;
  5. болезни сердца и сосудов (аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тяжелая сердечная недостаточность);
  6. использование диуретиков (передозировка);
  7. непроходимость тонкого и толстого кишечника;
  8. достаточно сильные ожоги кожных покровов;
  9. массивные кровопотери.

Ренальная форма

Такая форма олигурии развивается по причине возникновения различных заболеваний фильтрующих органов – почек. Проявляются симптомы данного нарушения при следующих патологиях:

  • болезни аутоиммунного характера (синдром Гуспачера, васкулиты, гломерулонефриты);
  • инфекционное поражение почек;
  • попадание в организм пациента различных токсинов (змеиный или паучий яд, ацетон, уксус, тяжелые металлы, бензин, алкоголь, грибы);
  • заболевания сосудов.

Постренальная форма

В подобной ситуации причиной возникновения олигурии становится нарушение прохождения урины по уретральному каналу. Снижение объема выделяемой мочи здесь обусловлено следующими факторами:

  1. наличие новообразований в области мочевыводящих органов;
  2. появление конкрементов в просвете мочеточников и лоханках почек;
  3. у мужчин – патологии простаты (аденома и злокачественные опухоли предстательной железы);
  4. обструкция мочевыводящих каналов сгустками крови;
  5. уменьшение протоков мочеиспускательного тракта;
  6. сдавливание забрюшинного пространства крупными новообразованиями (в основном злокачественного характера).

Понятие ложной олигурии

Все вышеперечисленные формы данной патологии считаются истинными. Они проявляются при наличии каких-либо серьезных проблем со здоровьем человека.

А вот ложная олигурия – что же это такое? Данный вид нарушения возникает при физиологическом уменьшении количества мочи, которое обусловлено особыми потребностями организма, а не заболеванием.

Такое снижение объема урины проявляется кратковременно и исчезает самостоятельно.

Причиной ложной олигурии является слишком большая потеря жидкости. Подобное состояние нередко развивается у пациентов при одновременной рвоте с поносом. Очень жаркий климат также влияет на показатели диуреза, так как в данном случае количество влаги, испаряемой с поверхности кожи, значительно увеличивается.

Ложную форму патологии можно встретить у женщин в первый триместр беременности. Олигурию в таком случае часто провоцирует недостаточный питьевой режим, сдавливание мочеиспускательного канала увеличенной маткой, отечными тканями. В отличие от истинного уменьшения количества урины, ложное протекает без нарушения работоспособности мочевыводящего тракта.

Как проявляется данная патология?

Главный признак этого явления – снижение объема урины, выделяемое пациентом в сутки.

Состояние, при котором человек отмечает незначительное уменьшение диуреза, не считается олигурией, если у исследуемого отсутствует чувство дискомфорта или любые другие изменения здоровья.

В таком случае мужчина или женщина может даже самостоятельно определить возможные причины нарушения – чрезмерное потоотделение, недостаточный питьевой режим. Появление небольшого количества выделений в подобной ситуации становится нормальным, физиологическим явлением.

Изменение показателей диуреза в меньшую сторону вызывает у больного возникновение соответствующих клинических признаков. Выделяют следующие симптомы олигурии:

  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • плохое самочувствие, вялость, сонливость;
  • появление кровянистых примесей и крупных сгустков в моче;
  • повышенная температура;
  • нарушения стула (понос);
  • озноб и лихорадка;
  • болезненность внизу живота (отдает в область спины, поясницу);
  • резко снижаются показатели артериального давления.

Подобная симптоматика характерна для олигурии, которая сама часто становится проявлением какого-либо недуга. Уменьшение количества выделяемой жидкости в таком случае обычно дополняется признаками патологии, соответствующими данному заболеванию.

Полезно знать! Не стоит путать симптомы олигурии с дизурией – состоянием, при котором больной чувствует переполненность мочевого пузыря, а опорожнить его не может. При снижении суточного объема мочи она не накапливается в данном органе, а потому человек не испытывает желания сходить в туалет.

Диагностические мероприятия

Определяет наличие либо отсутствие подобного нарушения специалист. С этой целью проводится подсчет количества выводимой урины по часам и в течение суток. Каждый час почки человека должны отфильтровывать около 40-50 мл жидкости.

В результате суточный диурез составляет не менее 1200-1300 мл. Этот среднестатистический показатель у здоровых женщин и мужчин практически никогда не снижается меньше отметки в 1500 мл.

Подсчет количества мочи, выделяемой пациентом за сутки, проводится с помощью специальной емкости с делениями.

Если наличие олигурии в результате обследования установлено, начинаются поиски причины возникновения данной проблемы. В этом врачу помогают следующие методы диагностики:

  1. общий клинический анализ урины;
  2. измерение показателей АД;
  3. биохимическое исследование крови;
  4. осмотр больного на предмет выявления скрытых отеков;
  5. УЗИ;
  6. лабораторные анализы мочи (Каковского-Аддиса, Нечипоренко, Зимницкого);
  7. иногда проводится забор почечных тканей на биопсию.

Лечение патологии

Лечение подобного состояния включает ликвидацию причины или заболевания, которое спровоцировало развитие олигурии в данном случае. Также важно восстановить нормальное кровообращение в мочевыводящих органах, устранить водно-солевой и кислотно-щелочной дисбаланс, своевременно препятствовать возникновению осложнений.

Медикаментозные средства в подобной ситуации подбираются специалистом в зависимости от основной причины, вызвавшей снижение диуреза.

Если это такой недуг, как пиелонефрит или гломерулонефрит, больной обязуется придерживаться принципов диетического питания.

Иногда в процессе диагностики у человека обнаруживают наличие конкрементов или опухолей, что считается показанием для немедленного оперативного лечения.

Терапия олигурии в различных случаях требует применения следующих лекарств:

  • Антибактериальные средства – помогают устранить инфекционных возбудителей (Оксациллин, Цефуроксин, Азитромицин).
  • Антикоагулянты – используются при повышенной вероятности образования тромбов (тромбоз артерий почки): Варфарин, Гепарин.
  • Мочегонные препараты – ликвидируют отечность (Фуросемид, Лазикс).
  • Цитостатики – приостанавливают прогрессирование опухолевых процессов.
  • Специфические антидоты – применяются в случае отравления ядовитыми веществами, токсинами.
  • Антигипертензивные лекарства – с их помощью производится коррекция высокого давления (Амлоприл, Каптопрес, Динорик).
  • Изотонические растворы – для лечения тяжелых интоксикаций и шокового состояния (Реополиглюкин, Гемодез).

Если мочевыводящие пути потеряли проходимость в результате механической обструкции – необходимо устранить инородное тело из просвета уретрального канала. С этой целью выполняется экстренное оперативное вмешательство по удалению новообразования, камней.

Лечить данную патологию нужно лишь после того, как поставили правильный диагноз. Самостоятельная терапия диуретическими средствами недопустима и опасна. Избавиться от подобного нарушения с помощью мочегонных медикаментов удается не всегда.

В лечении данной патологии они обладают выраженной эффективностью при преренальной форме олигурии. В остальных случаях диуретики могут лишь навредить пациенту, так как эти лекарства изменяют концентрацию урины, ее свойства.

Поэтому при длительном уменьшении количества выделяемой мочи, не медлите и сразу обратитесь за консультацией к урологу.

Важно! После того, как ребенок появился на свет, в течение нескольких дней у него отмечают снижение диуреза. Это физиологическое явление обусловлено становлением процесса лактации у матери. В дальнейшем олигурия у детей проявляется по тем же причинам, что и у взрослых.

Подбирать соответствующее лечение при подобном нарушении должен квалифицированный специалист на основании данных лабораторных анализов. Избавиться от олигурии достаточно просто – обычно для этого достаточно устранить основную причину патологии.

Источник: https://zdravpochka.ru/mocheispuskanie/oliguriya-chto-ehto-takoe-umenshenie-kolichestva-mochi-lechenie.html

Причины и формы олигурии, методики диагностики и способы лечения

Олигурии что это

Олигурия – это нарушение, которое проявляется в снижении количества мочи.

Чтобы выяснить причину уменьшения выделения урины, стоит обратиться за консультацией к врачу. Он изучит симптомы и направит на обследование.

Олигурия и ее формы

Так что же такое олигурия? Признаком правильной работы почек является стабильный суточный диурез. Установленная норма для взрослого человека – 1,5 литра.

При олигурии происходит значительное уменьшение количества выделяемой мочи – примерно 300-400 мл в 24 часа. В медицине олигурия не рассматривается как отдельное заболевание. Она сигнализирует о том, что есть другие, более серьезные проблемы со здоровьем.

На заметку! Если вовремя не начать лечение, олигурия иногда может перерастать в анурию, когда прекращается выделение урины.

С подобным отклонением сталкиваются как мужчины, так и женщины.  По статистике, после наступления 45 лет люди более подвержены развитию олигурии.

Выделяется несколько форм этого нарушения:

  • преренальная (функциональная);
  • ренальная;
  • постренальная;

Более редкие виды

Также существует такое определение, как ложная олигурия. Данная форма часто носит психогенный характер и обычно встречается у женщин. Представительницы прекрасного пола намеренно сокращают употребление жидкости, чтобы избавиться от отечности.

Иногда приходится снижать объем выпиваемой воды. Например, на поздних сроках вынашивания ребенка, при нарушении функций почек. В итоге суточный диурез снижается. Такая олигурия называется ятрогенной.

Существует такое понятие, как ранняя неонатальная олигурия. Она развивается у здоровых малышей в первые три дня жизни. Известно, что для младенцев сниженная выработка мочи считается нормой.

Стоит понимать различия между олигурией и дизурией. В последнем случае у человека переполняется мочевой пузырь, но нарушено выведение мочи. В нашей ситуации моча не поступает в мочевой пузырь, не скапливается, поэтому и нет позыва к опорожнению.

Причины олигурии

При олигурии проводится полная диагностика  для выяснения ее причины. Существуют физиологические и патологические факторы, из-за которых снижается суточный диурез.

В первом случае снижение выделения урины связано с:

  • употреблением определенных лекарственных средств;
  • занятиями спортом;
  • физической работой;
  • повышенной температурой воздуха.

Физиологическая олигурия часто развивается при беременности, когда матка увеличивается в размерах и оказывает сильное давление на мочеточник.

Теперь поговорим о патологических факторах.

Преренальные причины

Преренальная олигурия не имеет никакого отношения к заболеваниям почек. Она развивается в результате:

  • недостаточного поступления жидкости в организм;
  • кровотечений;
  • нарушений в работе сердца (инфаркт миокарда, аритмия, тампонада);
  • пониженного кровяного давления;
  • рвоты, расстройства стула;
  • атеросклеротического поражения аорты;
  • артериита – воспаления стенок артерий;
  • полученных травм;
  • перенесенных операций;
  • воспаления брюшины – перитонита;
  • инфекционного поражения крови – сепсиса;
  • массового отмирания клеток поджелудочной железы – панкреонекроза;
  • кишечной непроходимости;
  • нарушений в работе эндокринной системы;
  • обширных ожогов.

Как видим, на сокращение суточного диуреза влияет множество факторов, связанных с шоком, кровотечениями и различными заболеваниями.

Ренальные причины

Когда олигурия связана с поражением структур почек, она называется ренальной. Часто она возникает при почечной недостаточности в хронической или острой форме.

Ренальные причины, следующие:

  • склеродермический почечный криз;
  • гломерулонефрит — заболевание почек, при котором поражаются почечные клубочки;
  • воспалительные процессы в почках;
  • нарушения в работе почечных сосудов;
  • эмболия почечных сосудов;
  • синдром Гассера;
  • прием препаратов, воздействующих на функции почек (антибиотиков, сульфаниламидов или рентгеноконтрастных веществ), и отравление нефротоксическими веществами;
  • некротический нефроз – острое шокогенное, инфекционное или токсическое поражение почек, при котором нарушается циркуляция крови и возникает ишемия. В итоге развивается некроз эпителия почечных канальцев и острая почечная недостаточность (ОПН).

Постренальные причины

При появлении различных преград в области мочевыводящих путей развивается постренальная олигурия.

Наиболее распространенные осложнения:

  • камни в мочевых путях;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в мочевом пузыре и брюшинном пространстве;
  • закупорка мочеточника сгустками крови;
  • сужение просвета уретры, что приводит к расстройству мочеиспускания;

Иногда постренальная олигурия возникает из-за тяжелых родов. Появляются гематомы и обширные отеки в мочевыводящих путях, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

Симптомы олигурии

Сниженный суточный диурез — основной симптом олигурии, на который стоит обратить внимание в первую очередь.

Количество вырабатываемой урины зависит от телосложения человека, индивидуальных особенностей организма и даже от времени года (зима или лето).

Однако есть установленные нормы:

  • для мужчин – от 1000 до 2000 мл;
  • для женщин – от 1000 до 1600 мл.

Важно учитывать и количество мочеиспусканий: диурез делится на дневной и ночной. Идеальное соотношение – 3 к 1 или 4 к 1. Никтурия – патология, при которой человек чаще ходит в туалет именно в ночное время суток, что порой указывает на наличие диабета или пиелонефрита.

Уменьшение объема выделения мочи не всегда связано с серьезным заболеванием. Иногда на функцию мочеиспускания влияет жаркая погода, излишняя потливость или недостаточное употребление воды.

Однако стоит знать, что пониженное выделение мочи на протяжении нескольких дней нельзя считать нормой.Распространенные симптомы олигурии, следующие:

  • редкие мочеиспускания;
  • тянущие ощущения при выведении мочи;
  • дискомфорт в животе;
  • болезненное мочеиспускание.

Если данная симптоматика сопровождается пониженным количеством урины, это может свидетельствовать о  таком нарушении, как олигурия.

Последствия и осложнения

Если не заняться своевременным лечением олигурии, то возникает риск развития такого нарушения, как анурия. Полное прекращение мочеиспускания влечет за собой отравление организма продуктами жизнедеятельности, при котором могут отказать внутренние органы, что приводит к летальному исходу.

Если олигурия развивается на фоне ОПН, ее требуется своевременно лечить. Олигурия иногда переходит в хроническую форму, тогда есть вероятность, что могут отказать почки.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить действенное лечение, проводится обследование. Для этого необходимо рассчитать объем выделяемой мочи за каждый час и целые сутки. В норме почки фильтруют около 50 мл жидкости за 60 минут.

Основной показатель – суточный диурез, в норме он составляет примерно 1300-1500 мл.

Сначала изучается история болезни. Далее в процессе беседы с пациентом выясняется, сколько воды употребляется за день. Затем назначаются анализы мочи, позволяющие оценить ее суточный объем, цвет, запах.Чтобы выявить причины олигурии, необходимо сделать следующее:

  • провести УЗИ-исследование почек и мочевыводящих путей для выявления изменений почечной ткани, кист, конкрементов;
  • провести цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, что помогает диагностировать хронические заболевания;
  • измерить артериальное давление;
  • провести физикальный осмотр на наличие отечности;
  • взять биопсию почечных тканей.

Необходимые анализы – мочи и крови. Анализ крови помогает диагностировать наличие анемии, инфекций. Анализ мочи позволит оценить работу почек.

Обязательно учитываются такие симптомы, как:

  • расстройство стула;
  • головокружения;
  • вздутие живота;
  • сильная жажда и ощущение сухости во рту;
  • рвота.

В процессе диагностики выясняется:

  • принимает ли пациент лекарства;
  • есть ли у него аллергия;
  • есть ли травмы органов мочевыводящей системы.

Лечение олигурии

Перед началом лечения обязательно учитываются все симптомы и общее состояние пациента. Лечение олигурии состоит из следующих этапов:

  1. Лечение основного заболевания.
  2. Восстановление работы всех жизненно важных органов.
  3. Предотвращение осложнений.

Только врачи могут оказать необходимую помощь, если пациент находится в тяжелом состоянии, необходима срочная госпитализация. Предварительно устанавливается диагноз, после этого начинается лечение заболевания, вызвавшего олигурию. В первую очередь пациенту необходим покой и постельный режим.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от течения болезни и появления осложнений. При почечной недостаточности показаны антикоагулянты и внепочечное очищение крови.

Чтобы вывести скопившуюся урину при непроходимости мочевыводящего канала, ставят катетер. Если у больного продолжительная рвота и диарея, ставят капельницу, чтобы предотвратить сильное обезвоживание.

Медикаментозное лечение

Если в организме обнаружена инфекция, показаны антибактериальные препараты и антибиотики, для купирования болевых ощущений – обезболивающие. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства. Для взрослых это порошки или таблетки, а для детей — свечи или сироп.

Рекомендуется прекратить прием каких-либо препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки. Допускается использование при лечении народных средств, но рекомендуется согласовать их прием с лечащим врачом. Например, можжевеловые плоды налаживают работу почек и поджелудочной железы и помогают очистить организм от вредных веществ.

Чтобы наладить процесс мочеиспускания, приготовьте настой: сухие листья и корни анемаррены залейте кипятком в объеме 300 мл. Смесь должна постоять несколько часов. Рекомендуется выпивать по 2 стакана каждый день, пока симптомы не пройдут.

Наладить мочеобразование при воспалении простаты поможет отвар из семян подорожника и корня горечавки. Для улучшения диуреза используют теплое молоко с молотым кардамоном. Целители верят в силу медной воды. В чашу из данного металла наливается вода и настаивается в течение ночи. Так жидкость насыщается ионами меди.Следует обратить внимание на свое питание:

  • исключите жареные блюда, соленое и острое;
  • включите в рацион побольше яблок, ягод, огурцов, помидоров, кресс-салат;
  • пейте чистую воду – около двух литров в 24 часа;
  • откажитесь от алкоголя и кофе.

Если проблемы с мочеиспусканием возникли у женщины в положении или ребенка, то нужно особенно осторожно относиться к лечению. Народные методы в данном случае применять не рекомендуется.

Профилактика

Чтобы олигурия не появилась снова, необходимо соблюдать простые правила:

  • для налаживания работы почек выпивайте около 2 литров чистой жидкости в сутки;
  • придерживайтесь личной гигиены;
  • следите, сколько воды выпивается в течение дня и сколько выделяется мочи;
  • при наличии заболеваний мочевыделительной системы следите за общим состоянием здоровья и при ухудшении сразу обращайтесь в медицинское учреждение;
  • для укрепления иммунитета полезны прогулки на свежем воздухе, правильное питание и прием витаминов;
  • принимайте лекарства только по назначению врача;
  • откажитесь от курения и алкогольных напитков.

Олигурия – это симптом, указывающий на заболевание почек или других органов мочевыделительной системы. Как правило, при своевременном лечении олигурия проходит без неприятных последствий.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/oliguriya

Олигурия — симптом неправильной работы почек

Олигурии что это

Олигурия или снижение количества выделяемой почками мочи, не является самостоятельным заболеванием. Представляет собой симптом, который может говорить о некоторых заболеваниях мочевыделительной системы.

Ниже подробнее рассмотрим основные причины возникновения, симптоматику и лечение.

Что такое олигурия и ее виды

Олигурия – это снижение количества выделяемой мочи, при неизменном потреблении жидкости. В среднем почки человека выделяют около 1500 мл. мочи в сутки, снижение этого значения до 500 мл. и есть олигурия.

Олигоанурия подразделяется на истинную и ложную формы.

Ложная не связана с изменениями в мочевыделительной системе, а является следствием потери жидкости, например сильное потоотделение при физических работах либо нахождение в высоких температурных условиях. При этом если длительное время положенный объем жидкости не восполняется, то такая форма олигоанурии приведет к неправильной работе почек.

Формы истинной олигурии разделяются на несколько видов:

  1. Преренальная. Может возникать в нескольких случаях:
    • возникает при шоковых состояниях сопровождающихся понижением кровяного давления — кровопотери, травмы, инфаркты, сепсис, перитонит;
    • возникает при потерях жидкостей, когда у человека наблюдается: рвота, непроходимость кишечника, понос, экзема, ожоги.
  2. Ренальная. Возникает при нарушениях функции почек – воспаления, аутоиммунные заболевания, интоксикация, острая и хроническая почечная недостаточность, травмы.
  3. Постренальная. Возникает при нарушении оттока мочи — камни в почках, опухоли, закупорка мочевыводящего протока кровяными сгустками.

Причины появления у взрослых и детей

Олигурия – частое явление, и основные причины кроются как в почках, так и вне их. В зависимости от вида и формы можно выделить основные причины олигурии: преренальные, ренальные и постренальные.

Преренальная — наиболее распространенная причина, которая заключается в уменьшении объема внеклеточной жидкости, что приводит к уменьшению хлорида натрия в крови. Такая олигоанурия наблюдается при следующих состояниях:

  • рвота;
  • понос;
  • непроходимость кишечника;
  • дренирование желудка;
  • нарушения водно-солевого баланса;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, эмболия легочной артерии;
  • сильные кровопотери;
  • прием мочегонных препаратов, диуретиков;
  • обширные ожоги.

Ренальные причины – обычно связанные с патологией почек. Появляются при следующих состояниях:

  • инфекционно — воспалительные процессы в почках;
  • сосудистые патологии;
  • аутоиммунные заболевания – васкулиты, синдром Гуспасчера, гломерулонефрит;
  • отравление организма токсическими веществами – уксусом, алкоголем, бензином, ацетоном, грибами, змеиным ядом и прочими веществами и металлами, воздействующими на почки.

Постренальные причины, связанные  с недостаточным оттоком мочи. Заболевания, которые ведут к такому виду олигоанурии следующие:

  • камни в почках и мочеточниках;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • опухоли в мочевыводящих путях;
  • закупорка мочевыводящего протока кровяными сгустками;
  • сдавливание объемными образованиями забрюшного пространства, обычно злокачественными образованиями;
  • болезни предстательной железы – гиперплазия, рак предстательной железы.

На заметку! Причинами олигурии при беременности могут быть: сдавливание мочевыводящих органов маткой и отечность тканей.

Симтомы олигурии одинаково проявляются как у женщин (беременных), мужчин, так и у детей. Самым важным симптомом является уменьшение количества отделяемой почками мочи. Однако помимо этого может наблюдаться ряд дополнительных симптомов:

  • присутствие крови в урине;
  • присутствие гноя в урине;
  • боли в поясничном отделе и внизу живота;
  • боли при мочеиспускании;
  • частое или наоборот редкое мочеиспускание;
  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • утренняя отечность лица;
  • снижение кровяного давления.

Повышение давления и наличие белка в моче наблюдается у беременных, у детей наблюдаются сильные боли в области почек.

Ложная олигоанурия проявляется:

  • обезвоживанием;
  • сильным потоотделением;
  • головокружением;
  • истощением;
  • запорами;
  • ростом температуры тела до 37 градусов;
  • сухостью кожи и слизистых оболочек.

Однако если у человека происходит уменьшение количества выделяемой мочи, но при этом не наблюдается других симптомов, не нарушается самочувствие  — то поводов для паники нет.

Важно! Если состояние олигоанурии длиться более трех дней – то обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

В зависимости от выявленных причин заболевания, применяется та или иная терапия. Например:

  1. При ложной форме необходимо увеличить количество употребляемой жидкости.
  2. Лечение беременных сводится к уменьшению количества употребляемой соли.
  3. При преренальной олигурии показаны препараты имеющие мочегонное действие, препараты для снятия интоксикации организма.
  4. При выявленных инфекционных воспалениях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства, а также необходимо соблюдать прописанную врачом диету.
  5. Если у человека выявлена мочекаменная болезнь, либо новообразования, опухоли – показана операция.
  6. Если обнаружены кровяные сгустки назначают такие препараты как ацетилсалициловая кислота, кардиомагнил, аспекард, ацекардин.
  7. В тяжелых случаях, например, при почечной недостаточности, или комы показан гемодиализ – очищение крови от токсических продуктов обмена веществ.

Важно! Применение мочегонных препаратов при ренальной и постренальной олигурии противопоказано, так как может нанести серьезный вред здоровью.

Олигурия легко поддается лечению, это состояние вполне обратимо. Однако важно вовремя и комплексно подойти к решению проблемы с помощью квалифицированного специалиста в области урологии.

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/oliguriya.html

Олигурия

Олигурии что это

Олигурия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема диуреза (менее 400 мл мочи за 24 часа).

Причины могут быть разнообразными – от недостаточного употребления жидкости или длительного приема лекарственных препаратов до тяжелых заболеваний почек или шоковых состояний. Олигурия свидетельствует о снижении скорости клубочковой фильтрации, т.е.

происходит нарушение выделения продуктов азотистого обмена, что приводит к их накоплению в организме. Коррекция проводится путем лечения основного заболевания.

В клинической практике принято разделять олигурию на 3 большие группы:

  • Преренальная. Наиболее распространенный вариант олигурии. Падение диуреза связано с ухудшением перфузии почек в результате кровотечения, обильной повторяющейся рвоты, профузного поноса и пр.
  • Ренальная. Олигурия обусловлена заболеваниями почек: гломерулонефритом, острым канальцевым некрозом, интерстициальным нефритом и т.д.
  • Постренальная. Малый объем диуреза связан с обструкцией в мочевыводящих путях вследствие мочекаменной болезни, стеноза мочеточника.

Преренальная олигурия

Является самой частой разновидностью данной патологии. Моча образуется путем фильтрации в почках крови, поэтому любые факторы, вызывающие ослабление почечного кровотока, могут стать причиной олигурии.

Механизмы могут быть различными: снижение уровня внеклеточной жидкости, уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия), падение общего периферического сопротивления сосудов или выраженное сужение просвета почечной артерии.

Уменьшение объема диуреза возникает остро, при грубом нарушении кровоснабжения почек может достигнуть полного отсутствия мочеиспускания (анурии). При своевременном проведении лечения у подавляющего большинства больных удается добиться нормализации показателей диуреза. Преренальная олигурия развивается в следующих случаях:

  • Выраженные потери жидкости: через ЖКТ (рвота, диарея), через кожные покровы (обширные ожоги, обильное потоотделение при гектической лихорадке), массивные кровотечения. Олигурия может наступить при избыточном введении мочегонных лекарственных препаратов.
  • Заболевания сердца со снижением фракции выброса: инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатии, врожденные или приобретенные сердечные пороки, констриктивный перикардит.
  • Снижение тонуса сосудов: сепсис, шоковые состояния (кардиогенный, травматический шок).
  • Обструкция сосудов почек: стеноз почечной артерии, фибромышечная дисплазия, тромботические микроангиопатии (гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпупа, ДВС-синдром).

Олигурия

Ренальная олигурия

В основе данной формы лежат поражения паренхимы почек, сопровождающиеся резким угнетением ее функционального состояния. Это может произойти вследствие первичных заболеваний почек, повреждения почек при системных воспалительных патологиях, заболеваний других органов или попадания в организм человека нефротоксических веществ.

Степень олигурии зависит от тяжести заболевания. Нормализация диуреза может произойти в начале лечения, но в некоторых случаях олигурия регрессирует очень медленно, спустя несколько месяцев непрерывной специфической терапии. Причины ренальной олигурии приведены ниже:

  • Острый или хронический гломерулонефрит.
  • Острый пиелонефрит.
  • Гидронефроз.
  • Поликистоз почек.
  • Острый интерстициальный нефрит.
  • Острый канальцевый некроз.
  • Нефропатии при ревматических заболеваниях: системной красной волчанке, системной склеродермии, системных васкулитах.
  • Распад мышечной ткани: рабдомиолиз, кардиоренальный синдром.
  • Прием нефротоксичных лекарственных препаратов: антибиотиков из группы аминогликозидов (гентамицина, неомицина), нестероидных противовоспалительных средств (анальгина, диклофенака), цитостатиков (циклоспорина).
  • Введение рентген-контрастных веществ.
  • Переливание несовместимой крови по АВ0 и резус-системе.
  • Отравление солями тяжелых металлов: ртуть, свинец.

Постренальная олигурия

Данная разновидность олигурии возникает в случае обструкции мочевыводящих путей, т.е. когда имеется значительное препятствие оттоку мочи.

Стоит отметить, что для развития олигурии, обструкция должна иметь двусторонний характер, либо у пациента должна быть единственная почка.

Нарушение оттока мочи может находиться на уровне мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала и быть обусловлено конкрементом, дисфункцией сфинктера мочевого пузыря, сдавлением опухолью или увеличенным лимфатическим узлом.

Также олигурия может быть вызвана новообразованием органа, расположенного в анатомической близости от мочевыводящих путей. Олигурия практически сразу исчезает после устранения препятствия в МВП. Наиболее частой причиной постренальной олигурии считается мочекаменная болезнь (уролитиаз). Другие причины перечислены ниже:

Для выяснения причин олигурии необходимо немедленно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу. Врач подробно расспрашивает пациента об объеме мочеиспускания, наличии других жалоб, диагностированных ранее хронических патологиях, приеме лекарственных препаратов. Важное значение имеет анамнез заболевания – уточняется, что предшествовало появлению олигурии.

Также проводится физикальный осмотр: измерение температуры тела, артериального давления, проверка симптома Пастернацкого, наличия периферических отеков. Данная информация помогает специалисту отдифференцировать этиологический фактор и правильно направить диагностический поиск. Для этого назначается дополнительное обследование:

  • Анализы крови. При инфекциях или аутоиммунных заболеваниях в общем анализе крови отмечаются признаки воспаления – лейкоцитоз и увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови повышены концентрация мочевины, креатинина, калия, С-реактивного белка. При системных бактериальных инфекциях кровь исследуется на содержание пресепсина, прокальцитонина. В коагулограмме нередко обнаруживаются признаки гиперкоагуляции – укорочение протромбинового времени и АЧТВ.
  • Анализы мочи. При ренальной олигурии выявляются признаки мочевого, нефритического или нефротического синдромов – протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Для оценки концентрационной функции почек или наличия скрытой почечной патологии назначаются функциональные пробы – Зимницкого, Нечипоренко, Каковского-Аддиса. В случае тяжелого нефрологического заболевания при микроскопии осадка мочи обнаруживаются цилиндры (зернистые, эритроцитарные), клетки почечного эпителия.
  • Иммунологические исследования. При подозрении на постстрептококковый гломерулонефрит проверяется уровень антистрептолизина (АСЛО). Для подтверждения ревматологических болезней назначаются анализы на ревмофактор и другие аутоантитела – антитела к ДНК, к цитоплазме нейтрофилов, к топоизомеразе.
  • УЗИ. УЗИ почек может показать различные патологические признаки – расширение чашечно-лоханочной системы, уплотнение паренхимы, наличие конкрементов. На эхокардиографии при ХСН отмечается расширение камер сердца, участки гипертрофии миокарда, снижение фракции выброса.
  • Урография. Экскреторная урография позволяет установить локализацию механического препятствия в мочевыделительной системе. Часто назначается больным с мочекаменной болезнью.
  • Ангиография. Для оценки проходимости почечных артерий рекомендуется проведение ангиографии. Сужение просвета более 50% свидетельствует о выраженном стенозе.
  • КТ. В случае онкологической настороженности для визуализации новообразования почек или органов забрюшинного пространства выполняется КТ органов брюшной полости и органов малого таза.
  • Гистологические исследования. Для подтверждения наличия злокачественной опухоли берется биопсия с последующим патоморфологическим исследованием.

Также для дифференциальной диагностики преренальной и ренальной олигурии проводится определение:

  • осмолярности мочи в т.ч. концентрации натрия в моче;
  • отношения осмолярности мочи к осмолярности плазмы крови;
  • отношения содержания мочевины и креатинина в моче к их уровню в плазме;
  • парциальной экскреции натрия.

Гемодиализ

Консервативная терапия

Независимо от причины, пациент с олигурией должен быть госпитализировать в стационар для проведения лечения того заболевания или патологического состояния, которое стало причиной данного расстройства. В случае повреждения почек, вызванного приемом нефротоксичного лекарственного препарата необходима его срочная отмена и замена на более безопасное средство. В стационаре проводится:

  • Инфузионная терапия. При преренальной олигурии с целью восполнения дефицита жидкости в организме и нормализации ОЦК назначается пероральная регидратация и парентеральное введение кристаллоидов (физиологический раствор, раствор Рингера). Для стабилизации кислотно-щелочного равновесия, а именно, коррекции ацидоза, рекомендуется введение гидрокарбоната.
  • Борьба с шоком. При шоковых состояниях для улучшения почечного кровотока необходимо использование кардиотонических (добутамин, допамин) и вазопрессорных средств (норадреналин).
  • Улучшение насосной функции сердца. При слабой фракции выброса применяются препараты для лечения сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (лизиноприл), калийсберегающие диуретики (спиронолактон).
  • Борьба с реологическими нарушениями. При заболеваниях, сопровождающихся тромбообразованием, назначаются антикоагулянты – низкомолекулярный гепарин, варфарин, дабигатран.
  • Борьба с инфекцией. У пациентов с острой кишечной инфекцией используются антибактериальные средства из группы фторхинолонов (левофлоксацин). При пиелонефрите препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин) и цефалоспорины (цефексим).
  • Противовоспалительная терапия. В случае гломерулонефрита или нефропатии при ревматологических патологиях эффективны препараты, подавляющие аутоиммунное воспаление – глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатики (азатиоприн, циклоспорин).
  • Химиотерапия. При онкологических болезнях назначаются курсы химиотерапевтических препаратов – алкилирующих агентов, антиметаболитов, антагонистов гормонов.
  • Экстракорпоральная детоксикация. Для выведения из системного кровотока накопленных в избыточном количестве конечных метаболитов азотистого обмена, а также для борьбы с гиперкалиемией показаны гемодиализ или перитонеальный диализ.

Хирургическое лечение

При мочекаменной болезни способ удаления конкрементов подбирается хирургом строго индивидуально для каждого пациента (чрескожная нефролитолапаксия, лапароскопическая или открытая операция). В зависимости от объема поражения при поликистозе или опухоли почки проводится резекция либо тотальная нефрэктомия. При двустороннем поликистозе необходима трансплантация почек.

Выраженная гипертрофия простаты является показанием к ее удалению либо резекции. При стриктуре мочеточника выполняются реконструктивные операции – рассечение фиброзных спаек, пластика кишечным аутотрансплантатом, создание анастомоза. При тяжелом стенозе почечной артерии необходимо ее стентирование.

Прогноз

Олигурия является тяжелым патологическим состоянием, требующим немедленной установки этиологического фактора и проведения специфического лечения. Исход зависит от основного заболевания. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с быстропрогрессирующим гломерулонефритом, нефропатией при системной склеродермии, онкологических патологиях.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/urine/oliguria

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: