Онейроидный кошмар

Содержание
  1. Выявление и лечение онейроидного синдрома
  2. Причины формирования патологии
  3. Классификация и этапы развития болезни
  4. Основные симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение онейроида
  7. Последствия для больного и окружающих
  8. Онейроидный синдром: причины, диагностика, лечение
  9. Что такое онейроидный синдром
  10. Когда развивается и проявляется онейроид
  11. Стадии развертывания онейроидного синдрома
  12. Лечение и профилактика
  13. Онейроид — что это, почему возникает и как проявляется
  14. Когда может развиться онейроид
  15. Как проявляется онейроид
  16. Тактика ведения пациента
  17. Онейроидный синдром: этапы состояния грезоподобного онейроида
  18. Что такое онейроидный синдром?
  19. Причины развития нарушения
  20. Клиническая картина
  21. Этапы развития психопатологии
  22. Эмоциональные нарушения
  23. Развитие бреда, нарушения мышления и речи
  24. Типичные галлюцинации при онейроиде
  25. Поведение во время галлюцинаций
  26. Дифференциальная диагностика

Выявление и лечение онейроидного синдрома

Онейроидный кошмар

Онейроид, или онейроидный синдром, – психическое заболевание, при котором происходит помрачение рассудка. В этом состоянии человек путает реальность с галлюцинациями. Яркие картины, возникающие в сознании больного, постепенно замещают настоящую жизнь. Название болезни в переводе с греческого языка означает «подобный сну».

Недуг возникает на фоне неврологических и психических отклонений. Определенные соматические расстройства бывают отягощены онейроидным синдромом. Адекватное лечение требует правильной диагностики, которая достигается путем сбора анамнеза и на основании выраженных симптомов.

Причины формирования патологии

Изменение сознания, носящее название онейроидный синдром, может передаваться по наследству. Если в семье были случаи заболевания шизофренией или кто-то страдал от галлюцинаций, то высока вероятность появления онейроида у будущего поколения.

Причинами возникновения патологии выступают:

  • отравление организма ядами в результате алкогольного опьянения или наркотической зависимости, лекарственными препаратами во время наркоза;
  • травмы головного мозга;
  • болевой шок;
  • изменение сосудов, приводящее к инсульту, инфаркту, атеросклерозу;
  • раковые опухоли;
  • эпилептические припадки;
  • инфекционные заболевания с последующей интоксикацией организма;
  • изменения в эндокринной системе (сахарный диабет, аномалии щитовидной железы, болезнь Аддисона);
  • красная волчанка, пеллагра в тяжелой форме.

Яркие эмоциональные переживания также могут служить толчком к развитию недуга:

  • сильный испуг;
  • паническое состояние;
  • длительное физическое и психическое переутомление;
  • моральная усталость.

После внезапного потрясения человек ищет виновных в случившемся, затем уходит от действительности. Он получает разрядку и удовлетворение в ярких событиях, которые возникают в воображении.

Классификация и этапы развития болезни

В конце XIX века французский психиатр Регис впервые описал онейроид, когда проводил исследования психозов на фоне интоксикаций и инфекций. В начале прошлого столетия немецко-английский психиатр Майер-Гросс упомянул эту патологию при изучении шизофрении.

Во второй половине XX века ученые стали рассматривать онейроид не только как признак психических расстройств, но и как патологию при интоксикации и изменениях в головном мозге.

В психиатрии присутствуют различные классификации онейроидного синдрома. Например, Снежинский подразделяет его так:

  1. Депрессивный – в этом состоянии больной подавлен, испытывает чувство страха и тревоги. Его пугают картины смерти и насилия над ним и родными людьми. В галлюцинациях присутствуют злобные фантастические существа.
  2. Экспансивный – пациент чувствует радость, удовольствие, возбуждение. Яркие, сказочные сюжеты и герои больного воображения приносят положительные эмоции.

Деманова классифицирует заболевание следующим образом:

  • фантастически-иллюзорное – появляется при шизофрении, больной смешивает реальные события и иллюзии;
  • ориентировано-сновидное – сопровождает психозы, возникающие при интоксикациях и поражениях головного мозга, человека беспокоят яркие галлюцинации;
  • сценически-галлюцинаторное – присутствует при шизофрении и старческих психозах; галлюцинации поражают разнообразием и живописностью; больной их видит, ощущает, слышит, чувствует запахи, прикосновения;
  • грезоподобное – пациент теряет ориентацию в окружающей действительности, становится отрешенным, происходит утрата памяти.

Онейроидный синдром развивается постепенно и подразделяется на пять этапов. Прежде, чем заболевание достигнет пика, состояние пациента подвергается определенным изменениям:

  1. Начальный, или инициальный, этап – происходят подвижки в эмоциональной сфере.
  2. Бредовое настроение – повышается напряжение, возникают признаки паранойи.
  3. Аффективно-бредовое расстройство – еще нет серьезного помутнения сознания, но присутствует бред, связанный с деперсонализацией и дереализацией, с появлением двойника. Больной ощущает себя в другом мире иной личностью, происходит двойственное ориентирование.
  4. Иллюзии, фантазии – бредовые идеи приобретают фантастический смысл, человек отчуждается от реального мира и живет в фантазиях, галлюцинациях, видениях.
  5. Период кататонического онейроида – присутствуют все симптомы.
  6. Этап обратного развития – в это время больной описывает свои бредовые переживания.

Каждая ступень формирования патологии может длиться несколько часов, дней, месяцев. Это зависит от причин, в результате которых возник онейроид.

Основные симптомы

Для онейроидного состояния характерны клинические признаки, некоторые из них свойственны другим заболеваниям. Поэтому при определении недуга учитывают изменение состояния пациента по нескольким параметрам:

  • эмоциональный настрой;
  • речевые возможности;
  • способности к мыслительной деятельности;
  • частичная потеря памяти;
  • эмоционально-волевое расстройство.

Нарушения в эмоциональной сфере проявляются на начальной стадии и выражаются в частой смене настроения — то смех, то слезы. Возникает страх перед собственными снами, в которых присутствуют кошмары. В результате развивается бессонница, чередующаяся с красочными сновидениями, пропадает аппетит, человек испытывает головные и сердечные боли.

За время болезни у пациента изменяется речь. Она становится то быстрой, то замедленной, непонятной, состоящей из коротких и оборванных фраз. Больной разговаривает сам с собой, построить диалог с ним невозможно.

Мыслительный процесс сводится к бредовым идеям: о смерти и преследовании, о путешествии в иные миры, об участии в борьбе со злом. Пациент представляет себя сказочным персонажем, а иногда каким-нибудь предметом.

Из-за провалов в памяти человек не помнит, как он оказался в том или ином месте, теряет ориентацию в пространстве и времени.

При эмоционально-волевом расстройстве пациент находится в заторможенном состоянии. Взгляд останавливается на одном месте, мимика застывает, иногда появляется улыбка. Обычно лицо ничего не выражает, хотя в больной голове присутствуют яркие картины и события, в которых человек принимает участие.

Диагностика

Точная диагностика заболевания достигается путем сбора анамнеза и учета клинических симптомов. Беседа с родственниками позволяет составить полную картину жизни пациента, состоящую из болезней и пагубных пристрастий. Обследование организма выявляет факторы, в результате которых возникла патология.

При диагностике врач старается не спутать онейроидный синдром с расстройством сознания, связанным с нарушением сновидений (ониризм). Такое заболевание возникает при тяжелой форме отравления и серьезных ожогах. Ониризм проявляется в невозможности отделить реальность от сновидений. Но в этом случае отсутствуют фантастические видения и галлюцинации.

Интересно! Диагностика онейроида на ранних стадиях затруднена тем, что внутреннее состояние больного никак не отражается на его поведении.

Лечение онейроида

Терапия онейроидного синдрома предполагает выяснение и устранение причин, в результате которых возникла патология. Заболевание требует определения человека в стационар психиатрической клиники.

Если пациент поступил в состоянии алкогольного, наркотического или медикаментозного отравления, то как можно быстрее начинают выведение токсинов из организма. Это мероприятие избавляет от нарушения сознания.

Диагностирование заболеваний сосудов, органов эндокринной системы, патологий мозговой деятельности требует лечения этих нарушений. Пациенту с инфекционным поражением проводят противовирусную терапию.

При устранении истинного онейроида назначают:

  • препараты ноотропного значения, которые улучшают память и влияют на активность мозга;
  • нейролептические средства, повышающие эмоциональную стабильность, устраняющие галлюцинации и бредовое состояние;
  • электросудорожную терапию в том случае, если медикаментозная не принесла результата.

Лечение онейроида имеет благоприятный прогноз, когда он возник в связи с отравлением организма или нарушением работы внутренних органов.

Последствия для больного и окружающих

Психическое сознание человека – сложный механизм, требующий пристального внимания и изучения. При возникновении подозрений на отклонения в поведении обращаются к психиатру. Больные онейроидом в большинстве случаев не доставляют проблем окружающим, но себе навредить могут.

Когда течение болезни приводит к дезориентированию и частичной потере памяти, возрастает опасность заблудиться, попасть под машину. Навязчивые идеи приводят к совершению поступков, приносящих вред здоровью. Например, представляя себя птицей, человек способен выпрыгнуть из окна, чтобы полетать. В своих галлюцинациях он может получить приказ убить кого-нибудь из близких.

Своевременная диагностика и адекватное лечение избавят больного от последствий. В дальнейшей жизни нужно полностью отказаться от употребления наркотических веществ и принятия алкоголя. Периодические обследования организма должны стать нормой для больных онейроидом.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/psychopathology/onejroidnyj-sindrom.html

Онейроидный синдром: причины, диагностика, лечение

Онейроидный кошмар

Онейроидом называется помрачение рассудка, при котором человек утрачивает адекватное восприятие реальности, видя мир вперемешку с грезоподобными фантастическими картинами. Постепенно эти картины почти полностью замещают для него окружающую реальность.

Что такое онейроидный синдром

Онейроидный синдром – это особое состояние расстройства психики. Может развиваться при других психических заболеваниях (шизофрения и т.п.) или воздействии на мозг химическими веществами.

Характеризуется сновидными картинами, псевдогаллюцинациями, дезориентацией больного во времени и пространстве.

Человек полностью выпадает из реальности, оценивает события неадекватно, ведет себя соответственно своему восприятию.

Синдром известен науке с 1894 года благодаря исследованиям инфекционных и интоксикационных психозов. В 20-е годы ХХ века был описан онейроидный синдром, сопутствующий шизофрении, и вплоть до 1960-х годов он считался проявлением психических заболеваний.

Однако позже учёные пришли к выводу о множественных причинах происхождения онейроида.

Синдром может возникать как эндогенный признак психических расстройств, результат органических нарушений мозга либо под воздействием экзогенных (внешних) причин: токсинов, других химических веществ.

В современной международной классификации онейроид отнесен к разновидностям делирия, однако эти состояния имеют свои различия.

Онейроид классифицируется по нескольким признакам. Один из критериев – ориентирование:

  1. Грезоподобный онейроид напоминает сон в виде события, которым увлечен больной; при этом он отчужден от окружающего мира.
  2. При фантастически-иллюзорном онейроиде наблюдается смешанное ориентирование (одновременность реальность и фантазийных переживаний).

Онейроиды различаются также по причинам возникновения. Самые основные из них:

Алкогольный онейроид – это синдром, прогрессирующий из делирия. Этот вид онейроида отличается от остальных видов из-за отличий в восприятии реальности мозгом алкоголика.

Онейроид после инсульта – это синдром органической природы, который иногда развивается как осложнение после тяжелых состояний.

Кроме того, онейроиды разделяются по характеру аффекта:

Экспансивный онейроид – личность полностью увлечена миром своих фантазий, пребывает в состоянии восхищения.

Депрессивный онейроид – человеку ничего не хочется делать, он скован, обездвижен и погружен в депрессию.

Маниакальный онейроид – встречается реже остальных; больной ведет себя сверхактивно, деятельно, руководствуясь при этом своими фантазиями.

Диагностикой и лечением онейроидного синдрома занимаются врачи-психиатры.

Когда развивается и проявляется онейроид

Онейроид крайне редко развивается у пожилых людей. У детей он зачастую выражен нечетко, полная клиническая картина развертывается не ранее подросткового возраста.

Причинами развития онейроида могут быть:

  • Эпилепсия (развивается эпилептический онейроид);
  • рекуррентная (периодическая) и шубообразная шизофрения;
  • хронический алкоголизм;
  • маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство личности);
  • токсикомания;
  • наркомания;
  • психозы, вызванные органическими поражениями мозга в результате травм головы;
  • на почве поражений мозга после инсульта;
  • во время пробуждения от наркоза.

Внешние причины онейроидного синдрома, связанные с приемом алкоголя, наркотиков, других ядовитых препаратов, называются экзогенными. Внутренние причины, основывающиеся на имеющихся заболеваниях, – эндогенными.

Симптоматика онейроида развивается по нарастающей. С самого начала явно выражена эмоциональная составляющая. Может наблюдаться маниакальное или депрессивное поведение.

Меняется речь, становясь невнятной, человек ведет себя не в соответствии с той или иной ситуацией.

Нарушается память: недавние события не запоминаются, зато более отдаленные, особенно негативные, переживаются заново множество раз. Это приобретает навязчивый характер.

Человек может страдать бессонницей, в короткие промежутки сна видеть яркие, красочные сновидения. Начало болезни часто сопровождает страх сойти с ума.

У больного развивается отчужденность от окружающего мира, нарушается самосознание. Могут проявляться маниакальные или депрессивные аффективные расстройства. Нарастает кататония, при которой в сознании долго сохраняются прошлые переживания, но наступает амнезия на нынешние реальные события.

Стадии развертывания онейроидного синдрома

Синдром развивается в несколько этапов, плавно перетекающие друг в друга. опасность заключается в том, что помрачение сознания на поздних стадиях грозит неизлечимостью.

Наиболее явственно этапизация болезни выражена у больных шизофрений. В остальных случаях клиническая картина менее чёткая, без явного разграничения.

  1. На начальном этапе наблюдаются вегетативные нарушения в организме, боли в области сердца, расширение зрачков, покраснение лица, высокая потливость, нарушения аппетита, бессонница. Максимальная длительность начальной стадии болезни – месяц.
  2. Этап бредового настроения. Появляются первые бредовые идеи, меняющие поведение человека, в том числе возможны элементы параноидального бреда. Известны случаи фаталистических рассуждений пациента на религиозную тематику. Очень ярко выражено состояние аффекта. Больной живёт привычной жизнью, но при этом параллельно то спасает мир, то изгоняет дьявола. Человек видит жизнь в свете своих догадок, навязчивых идей. Они выкристаллизовываются от нескольких часов до нескольких дней.
  3. Этап бреда инсценировки. Постепенно нарастает двойственная ориентация личности. Человеку начинает казаться, что он видит нечто, невидимое для других, пребывает в другом измерении. Иногда больной осознает себя другой личностью или даже Богом. Деперсонализация может повторяться периодически. Специалисты различают форму заболевания, известную под названием «синдрома Алисы в стране чудес» с характерным восприятием окружающего мира. Так продолжается от нескольких дней до нескольких недель.
  4. Ориентированный этап. Затем следует появление и усиление сноподобных видений, которые все больше и больше отрывают человека от реальности. Он живет в своем мире, перемежая реальную картину с иллюзиями, напоминающими галлюцинации. Человеку кажется, что на него каждый встречный смотрит по-особенному, что ничего не происходит просто так, каждая неприятность не случайна, все люди ведут некие игры. В любом событии человек склонен видеть скрытое значение, направленное лично на него. Себя он возвышает, ставит в центр мироздания. Этот этап может длиться достаточно долго, а может почти совпадать с предыдущим.
  5. Пятый этап – кататонический, или истинный, онейроид. Меняются движения тела человека, он совершает движения, словно сделан из мягкого воска (например, держа голову на весу). Речь становится невнятной, мимика не соответствует ситуации либо отсутствует вовсе. Всё поведение напоминает действия человека, погруженного в грезы. Человек может пребывать в таком состоянии часами, сутками.

Лечение и профилактика

При отсутствии адекватного лечения больной может самостоятельно не выйти из онейроидного состояния. В большинстве случаев показана госпитализация пациента в психиатрическое отделение стационара.

Схему лечения определит доктор, исходя из причин и стадии болезни. При сосудистых поражениях, инфекционных заболеваниях обязательна терапия основного недуга. Онейроид алкогольного, токсического происхождения лечится несколько иначе, чем остальные виды.

Врач может прописать больному следующие препараты:

  • Нейролептики (азалептин, карбидин, галоперидол, триседил, аминозин и другие);
  • электросудорожную терапию (в тяжелых случаях);
  • ноотропные препараты (аминалон, ацефан, пантогам);
  • антипсихотики;
  • при депрессивных проявлениях – пиридитоп.

Если онейроидный синдром развился после инсульта, его лечат нейролептическими препаратами, затем назначаются сосудистые препараты: троксовазин, билобил, гинкго билоба и другие.

Лечение экзогенного онейроида напоминает терапию делирия (белой горячки) у алкоголиков. Больным назначают:

  • Транвилизаторы (сибазон, реланиум);
  • снотворные (оксибутират натрия, ридазин);
  • средства для выведения токсинов (цитофлавин, Л-лизин, натрия тиосульфат, Атоксил); могут также применяться коргликон, содовый раствор, строфантин, кордиамин, папаверин, платифилин, полиглюкин, дибазол;
  • противоотечные препараты (маннит, лазикс), чтобы предупредить отек мозга.


Следует отметить, что благоприятный прогноз чаще всего касается ойнероидного синдрома на почве отравления и органических заболеваний. Если у человека шизофрения, другие помрачения разума и расстройства личности, то все зависит от тяжести патологии.

Для профилактики онейроида необходимо придерживаться нескольких простых правил. Главное из них – не пить, не употреблять наркотики, избегать приёма и прямого контакта с другими токсичными веществами. Если у человека уже бывали случаи алкогольного онейроида, то после выздоровления нужно срочно избавляться от вредных привычек!

Онейроидный синдром: причины, диагностика, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/onejroidnyj-sindrom

Онейроид — что это, почему возникает и как проявляется

Онейроидный кошмар

Онейроид (онейроидный синдром) относится к качественным нарушениям сознания. Его называют также сновидным или грезоподобным расстройством.

Этот синдром может развиваться при психических, неврологических и соматических заболеваниях. Поэтому выявление истинной причины онейроида необходимо для подбора адекватной терапии.

Ответим в данной статье на вопрос, что это — онейроид, почему он возникает и как проявляется.

Когда может развиться онейроид

Онейроид может развиваться на фоне приема алкоголя или психоактивных веществ.

Онейроид не является специфичным для определенного заболевания синдромом. Он может иметь экзогенную и эндогенную природу.

Про эндогенность заболевания говорят при отсутствии признаков интоксикаций и каких-либо клинически значимых нарушений в работе внутренних органов.

Такое возможно при ряде психических заболеваний: шизофрении (особенно при ее онейроидно-кататонической форме) и биполярном аффективном расстройстве, если оно протекает с психотическими расстройствами.

Причинами экзогенной формы онейроидного синдрома могут служить:

  • острые интоксикации психоактивными веществам или другими соединениями, которые применяются с наркотической целью (клей, бензин, ацетон);
  • действие некоторых препаратов, использующихся для общей анестезии (наркоза);
  • алкогольная и металкогольная интоксикация;
  • различные инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы, протекающие с выраженной интоксикацией и гипертермией;
  • энцефалиты, менингоэнцефалиты различной этиологии;
  • эпилепсия с развитием эпилептических психозов или психических эквивалентов судорожных припадков;
  • неинфекционные заболевания внутренних органов с выраженным изменением обмена веществ или грубыми сосудистыми нарушениями (инфаркт миокарда с острой сердечной недостаточностью, поражение почек и печени с развитием недостаточности их функции, другие болезни);
  • системная красная волчанка;
  • тяжело протекающая пеллагра;
  • эндокринная патология (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, адреногенитальный синдром, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона);
  • злокачественная опухоль любой локализации, если она приводит к раковой кахексии и интоксикации.

Онейроид нередко является проявлением соматогенных психозов. Это обусловлено развитием острой энцефалопатии сосудистого или интоксикационного генеза при многих тяжело протекающих соматических заболеваниях.

В случае инфекции причиной качественных нарушений сознания может быть прямое диффузное повреждение нейронов, развитие токсического набухания нервной ткани или нарушение микроциркуляции в головном мозге.

Как проявляется онейроид

У больных возникают сложные сценоподобные галлюцинации.

Картина развернутого онейроидного синдрома складывается из нарушений ориентировки и уровня самосознания, наличия обильных сложных иллюзорно-галлюцинаторных расстройств восприятия чаще всего фантастического содержания.

Характерна глубокая погруженность в переживания со снижением степени контакта с окружающим миром, что нередко позволяет диагностировать сопутствующий кататонический синдром.

Психопатологической основой развернутого онейроидного состояния являются псевдогаллюцинации зрительного, слухового и тактильного характера.

Человек «видит» развертывающиеся перед его внутренним взором яркие сценоподобные сюжетные образы и участвует в этих событиях, ощущая себя в ином мире и даже в ином качестве.

Тотальный псевдогаллюциноз глубоко дезориентирует пациента, он не в состоянии осознать болезненность своих переживаний и не обращает внимания на реально происходящие события.

Псевдогаллюцинации захватывают внутреннее субъективное психическое пространство пациента, развертываются как бы внутри его сознания. Они являются основой для развития систематизированного фантастического чувственного бреда.

Переживающий онейроид человек может считать себя кем-то другим (мифическим персонажем, героем романа, инопланетным существом, воплощением божественных сил и пр.

), причем эта убежденность сохраняется в течение некоторого времени после выхода из онейроидного состояния.

Испытываемые переживания и ощущения цельные, связные, красочные и аффективно насыщенные.

В них причудливо переплетаются предметы и события окружающего мира, люди, иллюзии и галлюцинации, все это складывается в яркое грезоподобное или сновидное расстройство сознания.

Встречается и бытовое содержание галлюцинаторно-бредовых переживаний, при этом они чаще всего имеют негативную эмоциональную окраску и даже носят угрожающий характер.

Характерна выраженная диссоциация между испытываемыми им яркими, зачастую полярными эмоциями и имеющимися внешними проявлениями. Человек в онейроиде погружен в свои переживания. Он выглядит заторможенным и даже оцепеневшим, чаще всего лежит с открытыми глазами, иногда совершает отдельные движения конечностями в соответствии с содержанием своих грез.

Воздействие сильных внешних раздражителей в некоторых случаях способно на короткое время привлечь внимание пациента. При этом он может отвечать на некоторые вопросы и кратко сообщать суть переживаний, но выглядит растерянным и дезориентированным.

При осмотре человека в онейроиде врач отмечает субступорозное или ступорозное состояние, возможны проявления кататонического синдрома.

Для онейроида характерно нарушение ориентировки во времени, пространстве и частично в собственной личности.

За период измененного состояния сознания человек как бы проживает достаточно продолжительные эпизоды, во время которых «успевает» посетить другие планеты, поучаствовать в битвах и морских сражениях, побывать в раю (или аду), пережить конец света.

После выхода из онейроида память об этих переживаниях сохраняется, первое время пациент некритичен и убежден в истинности этих видений. А вот реально происходящие в этот период события не запоминаются. По мере улучшения общего состояния снижается эмоциональная насыщенность воспоминаний, развивается частичная антероградная амнезия.

Тактика ведения пациента

Лечение онейроида – это в первую очередь коррекция и по возможности устранение его причины. При инфекционных заболеваниях необходимо использовать противомикробную и дезинтоксикационную терапию. Соматогенные (симптоматические) психозы требуют коррекции эндокринных, метаболических и сердечно-сосудистых нарушений. Лечение обычно проводится в условиях психиатрического стационара.

Для купирования основных симптомов используют нейролептическую и электросудорожную терапию. Врач может также принять решение о назначении ноотропов. После выхода из онейроида требуется коррекция всех имеющихся отклонений, особенно расстройств сна и настроения. Схема нейролептической терапии зависит от основного заболевания.

Развитие онейроидного синдрома – показание для обязательной консультации психиатра и скорейшего всестороннего обследования пациента. Адекватная терапия позволяет достаточно быстро купировать это состояние, после чего может потребоваться тщательный подбор схемы лечения основного заболевания с привлечением специалистов разного профиля.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/onejroid-chto-eto-pochemu-voznikaet-i-kak-proyavlyaetsya

Онейроидный синдром: этапы состояния грезоподобного онейроида

Онейроидный кошмар

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

45918

Дата обновления: Сентябрь 2020

Существует несколько видов психопатологических синдромов, сопровождающихся галлюцинациями и бредом, нарушающих восприятие реальности или полностью замещающих ее.

Онейроидный синдром относится к таким нарушениям психической деятельности и характеризуется специфическим нарушением сознания.

Патология может быть вызвана различными причинами – от острой интоксикации до психических расстройств (психоз, шизофрения).

Что такое онейроидный синдром?

Онейроид всегда сопровождается яркими псевдогаллюцинациями

Онейроидный синдром, грезоподобный онейроид или шизофренический делирий – все это названия одного психопатологического синдрома. Онейроид может проявляться в различных формах, однако общим для всех пациентов является постепенное замещение реальности бредовыми видениями с развитием дереализации, при которой человек отождествляет себя с героями псевдогаллюцинаций.

В МКБ-10 онейроидный синдром не выводится в отдельное заболевание, а обозначается кодом F05, что соответствует делирию.

Типичным проявлением онейроида является отрешенность пациентов от окружающей действительности, выраженная дереализация и деперсонализация личности, нарушения восприятия. При онейроидном синдроме человек быстро теряет свое “Я”, а реальность может полностью замещаться бредом, фантастическими видениями и псевдогаллюцинациями.

При онейроиде псевдогаллюцинации наблюдаются на фоне расстройства сна и по сути представляют собой грезоподобные фантастические видения, которые человек не может отличить от реальности.

Это состояние характеризуется рядом специфических признаков, интенсивность которых может различаться. Онейроид всегда сопровождается яркими псевдогаллюцинациями, чаще фантастического содержания.

В сознании человека могут разворачиваться межгалактические войны, космические путешествия и пиратские сражения.

Отличием от истинных галлюцинаций является то, что псевдогаллюцинации при онейроиде не имеют ничего общего с окружающей действительностью и разворачиваются в сознании пациента, не накладываясь на реальность.

Причины развития нарушения

Чаще всего состояние онейроида рассматривается как психопатологический синдром на фоне различных психических расстройств. Онейроид является симптомом  следующих психических расстройств:

  • шизофрения;
  • парафрения;
  • психоз;
  • биполярное аффективное расстройство.

Тем не менее, психические заболевания являются не единственной причиной развития этого синдрома. Онейроид может быть вызван соматогенными психозами и органическими поражениями мозга. Среди потенциальных причин онейроида:

  • эпилепсия;
  • инфекционные воспаления мозга (энцефалит);
  • сосудистая деменция;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острая интоксикация.

Онейроид может возникать на фоне алкогольной или наркотической интоксикации. При отравлении алкоголем это состояние развивается из алкогольного делирия.

Патология может проявляться в детском и подростковом возрасте, например, на фоне эпилепсии или органического поражения головного мозга. У взрослых людей психопатологический синдром может быть ассоциирован с алкогольным делирием, острыми психозами на фоне интоксикации. У пожилых лиц онейроид встречается крайне редко и ассоциирован с сосудистой деменцией и сенильными психозами.

Отдельно выделяют наследственные причины развития онейроида. Эта версия рассматривается при появлении нарушения у детей и подростков. В таком случае триггером для проявления онейроидного синдрома могут стать любые сильные эмоциональные переживания, стресс, сильный испуг, переутомление.

Клиническая картина

Психопатология сопровождается галлюцинациями с фантастическим нереальным сюжетом

Онейроидный синдром проявляется нарушениями эмоционального характера, а также рядом когнитивных нарушений. При этой психопатологии наблюдается изменение памяти, речевые нарушения, изменение мышления и воли.

Интересно, что после выхода из этого состояния человек может в точности вспомнить и воспроизвести все нюансы псевдогаллюцинаций, а вот события, предшествующие этому состоянию, могут полностью забываться.

Нарушение памяти, как правило, не затрагивает более ранние события.

В начале развития этого психического нарушения отмечаются изменения в эмоциональной сфере. Это может проявляться перепадами настроения, периодическими приступами тревоги и паники, беспочвенными страхами, раздражительностью.

Эмоциональная лабильность – один из первых тревожных симптомов, на который следует обратить пристальное внимание.

Основные симптомы этой психопатологии:

  • галлюцинации с фантастическим нереальным сюжетом;
  • дереализация и деперсонализация;
  • бред;
  • кататония;
  • нарушения моторики;
  • речевые нарушения;
  • аффективное состояние.

Онейроидный симптом также характеризуется рядом соматических проявлений, обусловленных реакцией вегетативной нервной системы на общее состояние пациента.

Этапы развития психопатологии

Бредовые идеи появляются постепенно, на фоне прогрессирования аффективных расстройств

Онейроидный синдром не развивается один день, симптомы проявляются и нарастают поэтапно в течение длительного промежутка времени. Выделяют следующие стадии или этапы онейроида:

  1. Соматические проявления.
  2. Стадия бредового настроения.
  3. Аффективная деперсонализация и дереализация.
  4. Фантастическая деперсонализация и дереализация.
  5. Кататония.

В странах СНГ принята несколько иная классификация стадий этого нарушения. Так, патология проявляется сначала начальной стадией, для которой характерны различные аффективные нарушения. Это может сопровождаться нарушением настроения как в сторону депрессии, так и в сторону маниакальности.

Нарушения настроения медленно нарастают, поэтому эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от причины развития онейроида. Затем аффективное расстройство дополняется различными нарушениями речи и мышления, бредовым настроением, дезориентацией.

Такое состояние может длиться от нескольких часов до недели.

Следующим этапом российские психиатры выделяют ухудшение бреда. Это состояние сопровождается бредом инсценировки, который спустя несколько дней переходит в острую парафрению.

Парафренией называется тяжелое бредовое расстройство, проявляющееся бредом величия, манией преследования и психическим автоматизмом. Длительность этой фазы – до нескольких дней.

Заключительным этапом является истинный онейроид – состояние, сопровождающееся специфическими онейроидными галлюцинациями.

Чтобы точнее понять эту психопатологию, следует по отдельности рассмотреть каждую группу симптомов, появляющихся на разных стадиях развития синдрома.

Эмоциональные нарушения

Для начала развития онейроидного синдрома характерна эмоциональная лабильность или нестабильность настроения. Аффективные расстройства могут быть как маниакальными, так и депрессивными.

В первом случае пациент демонстрирует восторженность, эмоциональный подъем, общее психическое возбуждение.

Если преобладает депрессивный аффект, пациент становится апатичным, тревожным, у него обостряются страхи, появляется раздражительность.

Аффективные нарушения при онейроиде сопровождаются расстройствами сна. Пациенты отмечают бессонницу, которая затем сменяется необычайно яркими и запоминающимися сновидениями, которые не забываются после пробуждения.

Развитие бреда, нарушения мышления и речи

К эмоциональной лабильности вскоре присоединяется бред. Сначала появляется бред преследования, когда пациенту кажется, будто за ним следят. У многих появляется ипохондрический бред, проявляющийся страхом смерти, мыслями о смертельных заболеваниях. На этом этапе развития синдрома наблюдается частичная дезориентация.

Спустя время бредовое расстройство прогрессирует. Появляется бред инсценировки, когда человек уверен, что все подстроено и окружающие лишь следуют написанным заранее ролям.

На этом этапе появляются выраженные речевые нарушения. Человек начинает говорить очень медленно, или наоборот, очень быстро. Со временем это нарушение прогрессирует, и при выраженном онейроиде беседовать с пациентом невозможно.

Типичные галлюцинации при онейроиде

Космос – распространенный сюжет галлюцинаций при онейроидном синдроме

Бред инсценировки сменяется истинным онейроидом. При этом галлюцинации неотличимы от реальности, развивается деперсонализация и дереализация, пациент теряется во времени, и считает себя участником этих галлюцинаций.

Крайней степенью психопатологии является грезоподобный онейроид. Это нарушение проявляется видоизменением собственной личности человека.

Пациент не воспринимает реальность и полностью погружается в свои фантастические видения.

Галлюцинации при этом синдроме похожи на сон. То есть видения пациента не накладываются на окружающую действительность, а существуют отдельно от нее, исключительно в сознании пациента.

Обратите внимание! особенность онейроида – сценоподобные галлюцинации.

В сознании пациента появляются зрительные образы с четкой сюжетной линией, яркие, упорядоченные и логичные, однако фантастического содержания. Наиболее распространенные сюжеты галлюцинаций при онейроиде:

  • морские сражения;
  • покорение космоса;
  • апокалипсис;
  • доисторический мир;
  • библейские сюжеты.

Эти видения настолько яркие, что пациент принимают их за действительность.

Поведение во время галлюцинаций

Психомоторное возбуждение для онейроида нехарактерно. Несмотря на то что видения обычно динамичны, как фильмы в стиле “экшн”, пациент во время приступа не демонстрирует двигательное беспокойство.

Как правило, во время приступа человек пребывает в оцепенении. Мимика скудная либо вовсе отсутствует, возможен кататонический ступор.

При грезоподобном онейроиде пациент не обращает внимание на окружающую действительность, так как полностью погружен в свои галлюцинации.

После приступа, когда пациент выходит из онейроидного состояния, наблюдается частичная потеря памяти. Как правило, пациент не помнит события, предшествующие психопатологии, а также все, что происходило во время нарастания бреда и появления галлюцинаций, однако нередко при онейроиде память полностью сохраняется.

Дифференциальная диагностика

Люди, имеющие онейроидный синдром, могут переживать религиозный экстаз внутри своих грез, в то время как наблюдающие со стороны люди замечают лишь остановившийся на одной точке взгляд

Постановка диагноза не вызывает сложностей, однако онейроид необходимо дифференцировать с ониризмом и делирием. Ониризмом называется психическое расстройство, при котором человек не может отличить события, происходившие в реальности, с увиденным во сне.

Отличительной чертой делирия является психомоторное возбуждение, в то время как при онейроидном синдроме наблюдается оцепенение или кататонический ступор.

В целом, диагноз ставится со слов родственников или близких людей, которые могут описать все происходившее с пациентом до начала появления ярких галлюцинаций.

О вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: